Liquido pleural y liquido pericardico. Liquido pericardico.

Click here to load reader

  • date post

    12-Feb-2015
  • Category

    Documents

  • view

    261
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of Liquido pleural y liquido pericardico. Liquido pericardico.

  • Diapositiva 1
  • Liquido pleural y liquido pericardico
  • Diapositiva 2
  • Liquido pericardico
  • Diapositiva 3
  • Introduccin lquido pericrdico El Pericardio es un saco que envuelve el corazn con una capa adherida al epicardio (pericardio visceral) y otra fibrosa que lo separa de los rganos del mediastino anterior (pericardio parietal), ambas separadas por un espacio virtual, que contiene una pequea cantidad de lquido seroso.
  • Diapositiva 4
  • Limita la dilatacin brusca de las cavidades cardacas que pudiera resultar de hipervolemia o de sobrecargas agudas. Trasmite al corazn las variaciones de la presin intratorcica, facilitando el llene auricular. Fija el corazn en el mediastino y lo asla de las estructuras vecinas y minimiza el roce del corazn durante sus contracciones.
  • Diapositiva 5
  • Valores normales Clulas : leucocitos: 0 a 15 linfocitos / mm eritrocitos: 0 a 15 / mm Protenas totales: 3 g/ dl. ( aumento en ms del 50% del valor normal sugiere exudado ).
  • Diapositiva 6
  • FUNCIONES PERICARDIO -MEMBRANOSAS -MECNICAS -Disminuye friccin o rozamiento -Limitacin de la dilatacin miocrdica excesiva y mantenimiento de una complianza normal.RGIDO Y ACTA PASIVAMENTE
  • Diapositiva 7
  • El lquido pericrdico es un ultrafiltrado del plasma, proveniente de los vasos de las serosas. Su formacin est influida por la presin osmtica (retiene lquido gracias a las protenas), por la (saca lquido de los capilares) presin hidrosttica y la permeabilidad capilar.
  • Diapositiva 8
  • Derrame pericrdico acumulo de liquido debido a un fallo en los mecanismos de formacin o reabsorcin aumento de presin hidrosttica disminucin de presin coloidosmtica aumento de permeabilidad capilar obstruccin del drenaje linftico
  • Diapositiva 9
  • Clasificacin Exudado: lquido inflamatorio cuya formacin se produce por un aumento en la permeabilidad capilar, por lesin de estructuras de la superficie de la cavidad. Trasudado: Liquido no inflamatorio que se origina por alteracin de los factores sistmicos que afectan la regulacin de la reabsorcin o formacin de los lquidos serosos
  • Diapositiva 10
  • TrasudadoExudado aspectoclaroTurbio FibrinogenoNo coagulaCoagula Proteinas20g/l glucosaParecida al plasma < que en plasma
  • Diapositiva 11
  • Fisiopatologa Las causas que producen acmulo de lquido en la cavidad pericrdica son consecuencia de alteracin en el equilibrio de los factores que controlan la formacin y reabsorcin del mismo: Disminucin de la presin osmtica. Aumento de la permeabilidad capilar. Aumento de la presin hidrosttica Disminucin del drenaje linftico obstruccion, ruptura de los conductos linfticos
  • Diapositiva 12
  • Compromiso pericrdico El compromiso del pericardio puede tener numerosas etiologas (infecciosas, tumorales, metablicas, autoinmunes, traumticas, y evolucionar en forma aguda, subaguda o crnica. Pericarditis aguda: Inflamacin de las membranas del espacio pericrdico que puede presentarse de forma aguda o crnica, y que generalmente conlleva a un acmulo de lquido en la cavidad.
  • Diapositiva 13
  • Taponamiento cardaco: se produce por la acumulacin de lquido a tensin, y ofrece una resistencia a la expansin ventricular durante el llenado diastlico. Se observa una disminucin del llenado ventricular con presiones diastlicas iniciales bajas que rpidamente se elevan alcanzando el nivel de la presin intrapericrdica en todas las cavidades cardacas.
  • Diapositiva 14
  • PERICARDITIS PERICARDITIS AGUDAS (< 6 semanas) Pericarditis Agudas Secas o sin derrame. Pericarditis agudas con derrame: Ps.Ags. con derrame no constrictivo. Ps.Ags. con derrame constrictivo o Taponamiento Cardaco. PERICARDITIS CRNICAS (> 6 meses): Pericarditis Constrictiva. Pericarditis Crnica con derrame. Pericarditis Constrictiva con derrame o Mixta.
  • Diapositiva 15
  • Etiologa: Pericarditis INFECCIONES VIRICAS BACTERIAS TRAUMATISMO FARMACOS METASTASICA SECUNDARIA
  • Diapositiva 16
  • Liquido pleural
  • Diapositiva 17
  • Conteo celular normal: 0-15 linfocitos/mm 0-15 hemates/mm < 5 % clulas mesoteliales Protenas totales: 3 g/100 ml (> 50 % protenas totales: posible exudado) Conteo celular normal: 0-15 linfocitos/mm 0-15 hemates/mm < 5 % clulas mesoteliales Protenas totales: 3 g/100 ml (> 50 % protenas totales: posible exudado)
  • Diapositiva 18
  • En el espacio pleural existe normalmente una mnima cantidad de lquido que acta como sellador y lubricante. Se clasifica el lquido pleural segn sea un ultrafiltrado : plasmtico en una pleura sana trasudado componente similares al plasma en una pleura enferma, con permeabilidad o drenaje linftico alterados exudado
  • Diapositiva 19
  • El acmulo o incremento del liquido pleural se denomina derrame pleural. En condiciones normales, el espacio pleural contiene de 1 a 10 ml de fluido. Se considera patolgico un volumen de lquido pleural que pueda ser detectado radiolgicamente.
  • Diapositiva 20
  • La obtencin del espcimen para su estudio se realiza por toracocentesis con aspiracin de l liquido mediante una jeringa heparinizada y separacin inmediata en diferentes tubos para: - recuento celular - estudio bioqumico - microbiolgico - anatomopatolgico
  • Diapositiva 21
  • Causas Si el derrame pleural es un trasudado no hay que investigar ms, pero si es un exudado se debe investigar su etiologia. TRASUDADO: insuficiencia cardaca: hipoproteinemias ( desnutricin, nefrosis ) mixedema
  • Diapositiva 22
  • EXUDADO: infecciones: neumonia,infecciones micoticas, tuberculosis, VIH. Tumorales:linfomas, tumores ovaricos, tumores metastasicos. Enfermedades sistemicas:lupus eritematoso,artritis reumatoidea,vasculitis Digestivas:pancreatitis aguda, peritonitis
  • Diapositiva 23