Living Lab Salud: Telemedicina

Carlos GonzálezFundación [email protected]

Estrategia de Telemedicina

Málaga, Junio 2010

Living Lab Salud AndalucíaLiving Lab Salud Andalucía

• Proyectos orientados al usuario.

• Replicables y sostenibles. Mayor impacto.

• Desarrollados en colaboración.

“Facilitar la creación y puesta en marcha de proyectos innovadores que supongan soluciones reales a necesidades detectadas”

… por eso ahora, 10 años después, la telemedicina es una herramienta fundamental de uso diario en nuestros centros …

… o no tanto �

¿Que ha pasado?

¿No era útil?

¿No era viable?

• En 1993 aparece “telemedicine”como Medical Subject Heading (MESH).

• En 2003 se realiza por la AETSA y EPES una revisión sistemática de las aplicaciones de la telemedicina, y se revisa en 2006.

• En 2008 se realiza el "Informe de evaluacio �n con formato revisión sistemática, sobre Teledermatología y un estudio económico” por la AETSA, y el “Informe de evaluación sobre el uso de la Telemedicina en el seguimiento de enfermedades crónicas, como la Diabetes Mellitus”

• En 2009, la “Evaluación económica sobre un sistema de teledermatología para pacientes con cáncer de piel”. Realizado por el Dr. David Moreno y colaboradores.

La Telemedicina:

• Es segura• Tiene suficiente calidad• Tiene exactitud diagnóstica• Reduce traslados• Permite un tratamiento precoz• Puede ser coste-efectiva• Produce alta satisfacción• Es equitativa•No presenta graves problemas ético-legales

Barreras:

• Estándares técnicos• Formacion del personal sanitario en TIC• Seguridad de los datos• Aspectos legales y regulatorios• Infraestructura de telecomunicaciones• Viabilidad economica•Aceptacion por los profesionales sanitarios• Falta de protocolos de trabajo

Factores de éxito:

•Aplicaciones orientadas a satisfacer problemas reales, con el diseno centrado en los usuarios y con concepción de “servicios”.• Evitar las “trampas”:

• Sobrevalorar las capacidades de la tecnologia

• Infravalorar la complejidad técnica• Expectativas no cubiertas• Confundir investigacion con

implantación. • Ignorar el poder del mercado

Estrategia de TelemedicinaEstrategia de Telemedicina

• Consolidar el uso de la telemedicina como una herramienta habitual en la atencion sanitaria

• Dar el salto definitivo de la fragmentación a la integración

• Al servicio de los procesos asistenciales

• Filosofía de plataforma. Definir un conjunto de servicios tecnologicos comunes para todos los sistemas de telemedicina del SSPA

• Estructurar mecanismos de convergencia para los sistemas y proyectos de telemedicina existentes en la actualidad o en fase avanzada de desarrollo

Taxonomía de serviciosTaxonomía de servicios

• Entre profesionales• Para el ciudadano/a

• Entre profesionales• Para el ciudadano/a

• Telerradiología•Telemonitorización• Teleconsulta• Teledermatología•…

• Telerradiología•Telemonitorización• Teleconsulta• Teledermatología•…

• Síncrona• Asíncrona• Síncrona• Asíncrona

• Domiciliaria• Hospitalaria• Ambulatoria

• Domiciliaria• Hospitalaria• Ambulatoria

Plataforma Común Integrada de TelemedicinaPlataforma Común Integrada de Telemedicina

• Infraestructura base para múltiples proyectos

• Agilizan el desarrollo de proyectos

• Facilitan la interoperabilidad y la integración horizontal

• Disponibles para todos los miembros del LLSA

Plataforma de TelemedicinaPlataforma de Telemedicina

• Flexible

• Modular

• Autónomo

• Interoperable

• Basada en Estándares

Entorno tecnológico común que proporcione seguridad legal y permita enmarcar los servicios de telemedicina en el contexto general de las políticas de gestión sanitaria


• Gestión de Procesos (BPM)

• Almacenamiento (PACS)

• Formularios e Informes (SGFI)

• Integración (ESB)

• Dicomización imágenes médicas

• Visualización imágenes médicas

• Portal de acceso

• Gestión de usuarios y permisos

Arquitectura abierta y modular basada en definición de servicios


• Orquesta procesos

• Separa Lógica de Negocio

• Modelado sencillo de procesos

• Herramientas gráficas

• Integrado mediante ESB

Mecanización y automatización de los procesos de negocio, en este caso procesos asistenciales de Telemedicina.

Gestión por Procesos (BPM)


• Almacenamiento

• Búsqueda y recuperación

• Sincronización infodemográfica

• Gestión de estudios

• Información Historia Clínica

• DICOM Worklist / WADO

Almacena y gestiona las imágenes DICOM aportando servicios de alta, modificación de los metadatos de la cabecera DICOM y de búsqueda / recuperación.

Almacenamiento de Imágenes (PACS)


• Generación, Almacenamiento, recuperación, consulta.

• Herramienta Web de generación de formularios (asistencial).

• Firma de los informes con certificados (@firma).

Administración del repositorio de informes almacenados y gestión de nuevos tipos de formularios.

Gestión de Formularios en Informes


• Conectores para módulos

• Comunicación fiable

• Estándar (HL7, DICOM, WS)

• Publica servicios

• Integración / adaptación externa

Bus de Servicios que permite gestionar e integrar los mensajes de comunicaciones entre los distintos módulos, normalmente utilizando estándares del sector sanitario (HL7 y DICOM).

Bus de Integración (ESB)


• Certificado digital X509v3

• DNIe

• Gestión autónoma

• LDAP

• Integración SAS (MACO)

• Basado en Roles

• Auditoría de accesos (LDAP)

Gestión de Usuarios


• Visualiza en Navegador Web

• Integrado en Portal PCIT

• Acceso WADO al PACS (ESB)

Visor DICOM

Caso PrácticoCaso Práctico

ConclusionesConclusiones

ConclusionesConclusiones

• Se ha desarrollado una plataforma base para todos los futuros proyectos de telemedicina, abierta flexible y económica.

• Al usarla, se resuelven los problemas de seguridad e interoperabilidad

• Abierta a la mejora mediante las aportaciones de todos, a través de Salud Innova y del Living Lab Salud.

• Fácil de instalar y de operar.

• Los proyectos existentes pueden migrarse fácilmente sobre la plataforma, obteniendo las mismas ventajas.

• Permite a los profesionales sanitarios y tecnólogos centrarse en su trabajo.

Living Lab Salud: Telemedicina

Health & Medicine

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