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Plan Seguro como la primera aseguradora especializada en

Salud en México, ha desarrollado Salud en México, ha desarrollado un nuevo programa en Gastos Médicos Mayores con grandes

b fi i b t beneficios y mayores coberturas, brindándole un respaldo, servicio

y protección permanente, para contribuir al bienestar de la

familia.

PRINCIPALES BENEFICIOS

Suma Asegurada por PadecimientoEs la cantidad máxima que la Compañía paga por padecimiento a consecuencia de un accidente y/o

Edad de Aceptación

enfermedad cubierta.

p

* SIN LIMITE.d 5 i* Para mayores de 65 años se requerirá exámen

de selección.* Menores de 3 años es necesario informe del Menores de 3 años es necesario informe del pediatra

PRINCIPALES BENEFICIOSPRINCIPALES BENEFICIOS

Suma Asegura SIN LÍMITESuma Asegura SIN LÍMITESuma Asegura SIN LÍMITESuma Asegura SIN LÍMITE

* Opera exclusivo para el subramo Individual

Coaseguro Topado a $30,000.00 Coaseguro Topado a $30,000.00

* Opera exclusivo para el subramo individual y al t t l d l 10%contratar planes con coaseguro del 10%

PRINCIPALES BENEFICIOSPRINCIPALES BENEFICIOS

Preexistencia DeclaradaPreexistencia Declarada

* Queda amparada a partir del 3er año de cobertura continua con Plan Seguro, siempre y cuando no hayan erogado gastos durante este cuando no hayan erogado gastos durante este periodo.

Cobertura de Parto y CesáreaCobertura de Parto y Cesárea

Hasta 15 SMGM, con periodo de espera de 10 meses de la madre asegurada en Plan Seguro, no aplica deducible ni coaseguro.no aplica deducible ni coaseguro.

PRINCIPALES BENEFICIOS

Precios Preferentes en:Precios Preferentes en:

* Consulta con Médico General* Consulta con Médico Especialista Consulta con Médico Especialista* Estudios de Laboratorio y Gabinete

Descuentos en:Descuentos en:

* Laboratorio Polanco* Óptica Devlin* Chopo entre otros Chopo ent e ot os

PRINCIPALES BENEFICIOS

Servicios de Asistencia Médica Servicios de Asistencia Médica

Serán proporcionados solo en los Estados Unidos Mexicanos, desde la Residencia Permanente del Beneficiario Km. 0 hasta el Km. 80, durante los 365 días del año las 24 hrs. del día.

* Traslado médico terrestre* Traslado médico terrestre* Envío de Médico a Domicilio* Orientación Médica Telefónica* Orientación Médica Telefónica

PRINCIPALES BENEFICIOSBeneficios en viaje dentro de la Beneficios en viaje dentro de la Republica Mexicana Republica Mexicana

Serán proporcionados a más de 80 Km. de la Residencia Permanente del Beneficiario duranteResidencia Permanente del Beneficiario durantelos 365 días del año las 24 hrs. del día.

* Traslado Médico * Traslado Médico Traslado Médico Traslado Médico * Referencia Médica* Transferencia de Fondos para GMM* B l t R d d F ili* Boleto Redondo para un Familiar* Gastos de Hotel por Convalecencia* Traslado a Domicilio*Traslado en caso de Fallecimiento/Entierro Local

PRINCIPALES BENEFICIOSBeneficios en viaje fuera de la Beneficios en viaje fuera de la Republica Mexicana Republica Mexicana Serán proporcionados en todo el mundo, a partirDe una distancia de 100 Km. Fuera del territorio de la Republica Mexicana en viajes no mayores a de la Republica Mexicana, en viajes no mayores a 60 días durante las 24 horas los 365 días del año.

* Traslado Médico* Traslado Médico* Traslado Médico* Traslado Médico* Referencia Médica* Transferencia de Fondos para GMM* Boleto Redondo para un Familiar* Gastos de Hotel por Convalecencia* Traslado a Domicilio*Traslado en caso de Fallecimiento/Entierro Local

PRINCIPALES COBERTURASPRINCIPALES COBERTURAS

Cobertuta de Transplante de Órganos* Corazón, Pulmón, Hígado y Riñón.Hasta 800 S.M.G.M. o la suma asegurada, lo que resulte menor asi como los gastos del donanateresulte menor, asi como los gastos del donanate.

Legrados UterinosLegrados Uterinos

Hasta 5 S.M.G.M. Con periodo de espera de 10 meses con Plan Seguro.

PRINCIPALES COBERTURASPRINCIPALES COBERTURAS

Práctica ocasional o vacacional de deportes peligrosos

* A ll li á i d * Aquella que se realice con un máximo de 2 veces al mes.

Ozonoterapía* Hasta 20 sesiones con tope de 1 SMGM

COBERTURAS OPCIONALESCOBERTURAS OPCIONALES

C. Emergencia en el Extranjero* R id i á i d 3 l * Residencia máxima de 3 meses en el extranjero, con suma asegurada hasta 50,000 dlls, deducible 50 dlls, sin coaseguro y de

C b t d At ió Médi

acuerdo a T.H.Q. Cobertura de Atención Médica en el Extranjero* R id i á i d 6 l * Residencia máxima de 6 meses en el extranjero, con suma asegurada y deducible contratado y con 20% adicional al coaseguro y gcontratado, de acuerdo a T.H.Q.

COBERTURAS OPCIONALES

Coberturas Cantidad (Por d

Cobertura DentalCobertura Dental

asegurado por año póliza)

Consulta 1Profilaxis (adulto, niño) 1Sellado de muelas y dientes para niños de 3 a 6 años de edad

1

Restauraciones dentales con materiales como Amalgama, silicatos y resinas incluida la resina

4y resinas incluida la resina fotocurableExtracciones dentales 2

“Con prestadores de servicios de la Red y coaseguro opcional de: 0%, 30%, 40% y 50%”

COBERTURAS OPCIONALES

Cobertura DentalCobertura Dental

Costo Coaseguro 0%

Coaseguro 30%

Coaseguro 40%

Coaseguro 50%

Ind.$ 494 $ 346 $ 296 $ 247

Gpo. $ 494 $ 346 $ 296 $ 247

Col.$ 512 $ 358 $ 307 $ 256

Únicamente con prestadores de servicios de la Red (Coaseguro 0%, 30%, 40% y 50%)

GASTOS MÉDICOS CUBIERTOSGASTOS MÉDICOS CUBIERTOSINDIVIDUAL GRUPO Y COLECTIVOINDIVIDUAL GRUPO Y COLECTIVOINDIVIDUAL, GRUPO Y COLECTIVOINDIVIDUAL, GRUPO Y COLECTIVO

Consultas MédicasConsultas Médicas* Las consultas médicas a domicilio operan únicamente vía reembolso y se deberá anexar el Informe del Médico tratanteInforme del Médico tratante.

Gastos Hospitalarios / Terapia IntensivaGastos Hospitalarios / Terapia Intensiva* P P d i i t 180 dí* Por Padecimiento 180 días

Consumo de OxígenoConsumo de Oxígeno

* Sin límite de días de uso, siempre que sea necesario para el tratamiento del padecimiento, ya

d t f d l h it l

*Aplica con deducible y coaseguro de la póliza

sea dentro o fuera del hospital.

GASTOS MÉDICOS CUBIERTOSGASTOS MÉDICOS CUBIERTOSINDIVIDUAL GRUPO Y COLECTIVOINDIVIDUAL GRUPO Y COLECTIVO

Rehabilitación y FisioterapiaRehabilitación y Fisioterapia

INDIVIDUAL, GRUPO Y COLECTIVOINDIVIDUAL, GRUPO Y COLECTIVO

y py p

* Con un máximo de 3 meses o treinta (30) sesiones por padecimiento Para el caso de padecimientos por padecimiento. Para el caso de padecimientos congénitos se cubrirán con un máximo de 6 meses o noventa (90) sesiones, lo que ocurra primero.o noventa (90) sesiones, lo que ocurra primero.

Tratamientos Dentales, Alveolares Tratamientos Dentales, Alveolares o Gingivaleso Gingivaleso Gingivaleso Gingivales

* Hasta un límite de 10 SMGM

GASTOS MÉDICOS CUBIERTOSGASTOS MÉDICOS CUBIERTOSINDIVIDUAL GRUPO Y COLECTIVOINDIVIDUAL GRUPO Y COLECTIVOINDIVIDUAL, GRUPO Y COLECTIVOINDIVIDUAL, GRUPO Y COLECTIVO

Marcapasos 15 SMGM

Prótesis valvular cardiaca y Stents 40 SMGM

Prótesis, Prótesis, aparatos aparatos

Prótesis de cadera, rodilla, hombro, codo, tobillo, mano, pie, cabeza de radio, prótesis

ortopédicos ortopédicos y equipo de y equipo de hospitalhospital tobillo, mano, pie, cabeza de radio, prótesis

oculares y miembros artificiales, material de osteosíntesis, prótesis discal, 29SMGM (Por Concepto)

hospitalhospitalAplica Aplica deducible y deducible y coaseguro coaseguro ( p )

Prótesis dental por accidente 7 SMGM

coaseguro coaseguro contratadoscontratados

Renta de aparatos ortopédicos 29 SMGM (Por concepto)

GASTOS MÉDICOS CUBIERTOSGASTOS MÉDICOS CUBIERTOSINDIVIDUAL GRUPO Y COLECTIVOINDIVIDUAL GRUPO Y COLECTIVOINDIVIDUAL, GRUPO Y COLECTIVOINDIVIDUAL, GRUPO Y COLECTIVO

Tratamientos de Radioterapia Tratamientos de Radioterapia Tratamientos de Radioterapia Tratamientos de Radioterapia y Quimioterapiay Quimioterapia

* Los gastos erogados por esta cobertura serán indemnizados vía pago Directo.

Daño PsiquiátricoDaño Psiquiátrico

* Consta de 24 consultas y medicamentos prescritos * Consta de 24 consultas y medicamentos prescritos por médico psiquiatra de red, por 1 año contado a partir de la primera consulta, con deducible y coaseguro contratado.

PERIODO DE ESPERA 10 MESES P. E.PERIODO DE ESPERA 10 MESES P. E.INDIVIDUAL, GRUPO Y COLECTIVOINDIVIDUAL, GRUPO Y COLECTIVOINDIVIDUAL, GRUPO Y COLECTIVOINDIVIDUAL, GRUPO Y COLECTIVO

Parto y Cesárea Aplica para toda

Complicaciones del embarazo, parto, cesárea o puerperio 65 SMGM

toda Asegurada que cuente

con una Siempre que la madre A d

Aborto y Legrados Uterinos 5 SMGM

póliza del producto

Golden ( di id l)

Asegurada cuente con al menos 10 meses de Uterinos 5 SMGM

Recién nacidos

(Individual)

Necesario

meses de Cobertura continua con Plan Seguro

Padecimientos

presentar el Acta de

Nacimiento o

Plan Seguro

Padecimientos Congénitos

Constancia de Alumbramiento

GASTOS MEDICOS CUBIERTOS CON GASTOS MEDICOS CUBIERTOS CON P.E. 1 AÑO PARA INDIVIDUALP.E. 1 AÑO PARA INDIVIDUALP.E. 1 AÑO PARA INDIVIDUALP.E. 1 AÑO PARA INDIVIDUAL

Amígdalectomía y Adenoidectomía

Colecistitis, litiasis en vías biliares, litiasis en vesícula biliar

Litiasis del aparato renal y genitourinario

Insuficiencia venosa periférica, varicocele, y varices de miembros inferioresLipomas de cualquier región

Eventraciones, hernias de cualquier tipo (excepto lo especificado en gastos cubiertos después del segundo año de vigencia), hemorroides, cualquier padecimiento anorectal.Enfermedad ácido péptica (gastritis, duodenitis, esofagitis, úlcera Enfermedad ácido péptica (gastritis, duodenitis, esofagitis, úlcera gástrica o duodenal, colitis y enfermedad por reflujo gastroesofágico,etc)

Tumores excepto lo indicado en gastos cubiertos después del segundo año de vigencia

Padecimientos de Nariz y Senos Paranasales derivados de una Enfermedad

de vigencia

GASTOS MEDICOS CUBIERTOS CON GASTOS MEDICOS CUBIERTOS CON P E 2 AÑOSP E 2 AÑOSP.E. 2 AÑOSP.E. 2 AÑOSINDIVIDUAL INDIVIDUAL

* Padecimientos Prostacticos y Prostatectomía Padecimientos Prostacticos y Prostatectomía

* Cataratas

* Prolapsos de cualquier tipo

* Hallus Valgus

* Padecimientos relacionados con el piso perineal

* Padecimientos del Aparato Reproductor Femenino, padecimientosde glándulas mamarias.

Padecimientos relacionados con el piso perineal

* Cualquier padecimiento de la columna vertebral y rodillas, independientemente de que la causa sea enfermedad o accidente cubiertocubierto

* Se cubre el cáncer de cualquier tipo, siempre que no contravenga lo previsto en las exclusiones.

GASTOS MEDICOS CUBIERTOS GASTOS MEDICOS CUBIERTOS CON P E 4 AÑOSCON P E 4 AÑOSCON P.E. 4 AÑOSCON P.E. 4 AÑOS

INDIVIDUAL, GRUPO Y COLECTIVOINDIVIDUAL, GRUPO Y COLECTIVO

Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA)

,,

Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA).

* Entregando prueba serológica negativa; cuando se desee otorgar antigüedad de otras compañías, en un plazo no mayor a los 30 días contados a partir de la fecha de inicio de vigencia de la póliza contratada

* Si el padecimiento se llega a presentar durante el periodo de espera será considerado como

preexistencia

EXCLUSIONESEXCLUSIONES

* Padecimientos Preexistentes no declarados.

* Las consultas de médicos especialistas, tratamientos, diagnósticos por

lesiones pigmentarias de la piel como nevus o lunares, verrugas,

queratosis seborreica acné padecimientos congénitos (salvo loqueratosis seborreica, acné, padecimientos congénitos (salvo lo

estipulado en Gastos Médicos Cubiertos como Padecimientos

Congénitos). Así como los tratamientos con base en hipnosis,

crioterapias y quelacionescrioterapias y quelaciones.

* Los expansores mamarios (salvo los casos en donde se requiera como

t d l t t i t t ti á d iparte del tratamiento reconstructivo por cáncer de mama, siempre y

cuando este tratamiento haya sido cubierto por Plan Seguro), las

prótesis mamarias, y los padecimientos causados por éstas últimas.

* No están cubiertas las vacunas de cualquier tipo

EXCLUSIONESEXCLUSIONES* Lesiones que el Asegurado sufra a consecuencia de la práctica

profesional y amateur de deportes peligrosos.

* Los exámenes odontológicos y la atención dental, alveolar, gingival,

maxilar de cualquier naturaleza, salvo las reconstructivas necesarias

id i b di dpor accidente siempre que se compruebe con estudios de

Imagenología que apoye el diagnostico.

* Tratamiento médico y/o quirúrgico con el fin de corregir presbiopía,

hipermetropía, astigmatismo, miopía, estrabismo, ptosis palpebral

cualquiera que sea su causa, excepto que se trate de alguna

complicación de un gasto médico cubierto.

EXCLUSIONESEXCLUSIONES

* No están cubiertos los suplementos vitamínicos y alimenticios, así

como cualquier tipo de fórmula alimenticia infantil.

EXCLUSIONESEXCLUSIONES

* Trasplante de órganos o miembros de cualquier tipo, se excluyen los

gastos pre y post-quirúrgicos como: pruebas de compatibilidad entre el

No se cubre Responsabilidad Civil, penal o de cualquier otro carácter jurídico.

donante y receptor, cualquier tratamiento médico o quirúrgico efectuado

al donante vivo, posterior al transplante y cualquier complicación del

donante vivo derivada del evento, así como cualquier gratificación o

No se cubren padecimientos con período al descubierto.

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remuneración que él mismo reciba, excepto los mencionados en Gastos

Médicos Cubiertos.No se cubre tratamiento con Focus

Exablate.* No estarán cubiertos los tratamientos de acupuntura, naturistas,

homeópatas u otro tipo de medicina alternativa.

No se cubren tratamientos para las alteraciones del sueño.

PAGO DE RECLAMACIONESPAGO DE RECLAMACIONESPago DirectoPago Directo

* Hospitalizaciones mayores a 24 horas* Hospitalizaciones mayores a 24 horas.* Hospital y médico en convenio * En caso de accidente cubierto, no se aplica deducible ni coaseguro siempre y cuando el monto reclamado sea coaseguro, siempre y cuando el monto reclamado sea mayor al deducible contratado.

ReembolsoReembolsoReembolsoReembolso

* Ingresar relación de facturas y recibos a nombre del asegurado o contratante interpretación de estudios asegurado o contratante, interpretación de estudios, resultados de exámenes de laboratorio, recetas médicas, Informe médico y aviso de accidente o enfermedad.* En caso de pagos complementarios copia del finiquito En caso de pagos complementarios copia del finiquito anterior o el número del programa de hospitalización.