MIEMBRO SUPERIOR

Dr. Santos Correa Tineo

MIEMBRO SUPERIOR-OSTEOLOGIA

ESCÁPULA.

CLAVÍCULA.

HÚMERO.

CÚBITO Y RADIO.

MANO.

CARPO - 8 HUESOS

METACARPO:METACARPIANOS (5 )

FALANGES (15): PROXIMAL,MEDEDIO Y DISTAL.

ESCAPULA -CARA POSTERIOR

CONVEXO.

ESPINA DE LA ESCÁPULA.

BORDE SUPERIOR- TRAPECIO,.

BORDE INFERIOR: DELTOIDES

FOSA SUPRA ESPINOSA : M. SUPRA ESPINOSO

FOSA INFRAESPINOSA MÚSC. INFRA ESPINOSO).

ESPACIO ESPINO GLENOIDEO ( VAN SUPRA ESCAPULAR)

CARA ANTERIOR

CÓNCAVO.

CRESTAS OBLICUAS.

INSERSIONES:

A.-MÚSC. SUB ESCAPULAR.

B.-MÚSC. SERRATO MAYOR O ANT.

ESCÁPULA- BORDES

A.- BORDE MEDIAL: MÚSCULOS ROMBOIDES MAYOR Y MENOR.

B.-BORDE LATERAL ( AXILAR)

MÚSCULOS:

•REDONDO MAYOR Y MENOR.

• CANAL PARA LA ARTERIA CIRCUNFLEJA ESCAPULAR

C.- BORDE SUPERIOR: ESCOTADURA CORACOIDEA,LIGAMENTO CORACOIDEO, VAN SUPRA ESCAPULAR.

AB

C

ESCÁPULA-ANGULOS

A.- ÁNGULO INFERIOR: MÚSC. DORSAL ANCHO.

B.-ÁNGULO SUPERO-MEDIAL: MÚSC. ANGULAR DEL OMÓPLATO

C.- ÁNGULO LATERAL: CAVIDAD GLENOIDEA Y APÓFISIS CORACOIDES

A

A

B

B

C

CAVIDAD GLENOIDEA

ARTICULACIÓN ESCÁPULO HUMERAL

A.-TUBERCULO SUPRA GLENOIDEO ( TENDÓN DE LA PORCIÓN LARGA DEL BICEPS.

B.- TUBÉRCULO INFRAGLENOIDEO.( PORCIÓN LARGA DEL TRICEPS

B

A

ESPACIO ESPINO-GLENOIDEO

APOFISIS CORACOIDES: PORCIÓN CORTA DEL BICEPS ,CORACOBRAQUIAL , PECTORAL <

CLAVÍCULA

• EXTREMOS: ( 2)- MEDIAL: Esterno -

clavicular - LATERAL. Acromio-clavicular

• CARAS: ( 2 )• Superior • Inferior: - musc. Sub clavio - esterno cleido hioideo - lig. Costo-clavicular - lig. coraco-clavicular (

conoide) - Lig. Trapezoide

• BORDES : ( 2 )- Anterior :pectoral mayor y deltoides- Posterior: E.C.M, trapecio

EXTREMO PROXIMAl :ARTIC. ESTERNO CLAVICULAR

EXTREMO DISTAL: ARTIC. ACROMIO-CLAVICULAR.

ECMTRAPECIO

P >

DELTOIDES

CUELLO QUIRÚRGICO

DIÁFISIS

A

B

C

HÚMERO

A.- EPÌFISIS PROXIMAL.

B.- DIÁFISIS.

C.- EPÍFISIS DISTAL

EPÍFISIS PROXIMAL

A.- CABEZA.

B.- CUELLO ANATOMICO.

C.-TROQUÍN.

musc. Sub escapular

D.- TROQUITER

FASETA ANTERIOR

nusc. Supra espinoso

FASETA MEDIA.

musc. Infra espinoso

FASETA POSTERIOR.

Redondo menor

E.- CORREDERA BICIPITAL

A

B

C

D

TROQUIN-TUBÉRCULO MENOR

Musc. Sub escapularFaseta anterior.

Musc. Supra espinoso

Faseta media

Musc. Infra espinoso

Faseta post.

Redondo menor

TROQUITER TUBÉRCULO MAYOR

MANGUITO DE LOS ROTADORES

MANGUITO DE LOS ROTADORES

•Supraespinoso

•Infraespinoso

•Redondo menor.

•Subescapular.

HÚMERO

CARA ANTERIOR

A.-BORDE ANTERIOR.

B.-CARA ANTERO MEDIAL.

C.-CARA ANTERO LATERAL.

D.-BORDE MEDIAL.

E.-BORDE LATERAL.

F.-CORREDERA BICIPITAL

G.-“V” DELTOIDEA

AB

C

DE

F

G

HÚMERO

CARA ANTERIOR

CORREDERA BICIPITAL

•labio anterior: P>

•labio posterior:dorsal ancho y redondo mayor

“V” DELTOIDEA: músc. deltoides

OTRAS INSERCIÓNES:

- músc. coraco- braquial

- braquial anterior

- supinador largo

- Primer radial externo

HÚMERO

CARA POSTERIORA.- CANAL DE TORCIÓN: NERV. RADIAL , ART. Y VENA HUMERAL PROFUNDA

POR ENCIMA- VASTO EXTERNO.

POR DEBAJO: VASTO INTERNO A

A

EPÍFISIS DISTAL CARA ANTERIOR

A.- TROCLEA.

B.- EPITROCLEA

musc. Epitrocleares-Flexores.

C.-CÓNDILO.

D.- EPI CÓNDILO

musc. Epicondíleos- extensores

E.- FOSITA CORONOIDEA

F.- FOSITA RADIAL

G.- CRESTA SUPRA CONDILEA MEDIAL

H.-CRESTA SUPRA CONDÍLEA LATERAL

AB

C

DE

F

G

H

EPÍFISIS DISTAL

CARA POSTERIOR

A

A.- TROCLEA.

B.- EPITRÓCLEA.

C.-CANAL EPITROCLEO-OLECRANEANO.

D.- FOSITA OLECRANEANA.

E.-CÓNDILO.

F.- EPICÓNDILO

C

B

D

F

E

Musc. ancóneo

CUBITO – EPÍFISIS PROXIMAL

A.- CAVIDAD SIGMOIDEA > D.- OLECRANON

B.-CAVIDAD SIGMOIDEA < E.- TUBEROSIDAD DEL CÚBITO

C.-APOF. CORONOIDES F.- CRESTA DEL MUSC. SUPINADOR

B

A D C

E

F

C

B

CÚBITO- EPÍFISIS DISTAL

a.-APÓFISIS ESTILOIDES.

b.-CABEZA DEL CÚBITO

C.- CIRCUNFERENCIA ARTICULAR

a

a

b

RADIO – EPÍFISIS PROXIMAL

A.-CABEZA DEL RADIO.

B.- CUELLO DEL RADIO.

C.- TUBEROSIDAD BICIPITAL

A

B

C

A

B

C

RADIO – EPÍFISIS DISTAL

A.-APÓFISIS ESTILOIDES.

B.-ESCOTADURA CUBITAL

C.- CARA ARTICULAR CARPIANA

AB

C

CARPO - METACARPO

A.- ESCAFOIDES.

B.- SEMILUNAR.

C.- PIRAMIDAL.

D.- PISISFORME.

E.-TRAPECIO.

F.-TRAPEZOIDE.

G.- GRANDE .

H.- GANCHOSO

CARA PALMAR CARA DORSAL

PRIMERA FILA

ESCAFOIDESSEMILUNAR

PIRAMIDAL

PISIFORME

G

G

T

T

SEGUNDA FILA

CARPO

CONCAVIDAD DEL CARPO POR ELEVACIÓN MEDIALMENTE POR EL PISIFORME Y GANCHOSO Y LATERALMENTE POR ESCAFOIDES Y TRAPECIO

INSERCIÓN DE LIGAMENTO ANULAR ANTERIOR DEL CARPO

E

TPG

HOMBRO

SCT

HOMBRO

• Región axilar o hueco axilar

• Región escapular.• Región deltoidea.

D V

M

L V

FORMA

Pirámide cuadrangular

REGION AXILAR

HOMBRO

Región axilar ( hueco axilar).

• Vértice truncado.• base del cuello.

• Espacio entre la cara superior de 1º costilla hacia adelante , hacia afuera la clavícula, y borde superior de las escápula.

• Por el vértice ingresan desde el cuello los elementos vasculonerviosos de la axila.

HOMBRO

Región axilar ( hueco axilar).

BASE : Piel de la pared anterior, borde inferior del pectoral mayor a la pared posterior: formado redondo mayor y dorsal ancho.

PAREDES DE AXILA

• VENTRAL( anterior): 6 PLANOS.

• DORSAL ( posterior)

• MEDIAL.

• LATERAL

PAREDES AXILA ( hueco axilar)

Pared ventral (anterior): 6 planos

Pared dorsal (posterior):

• músc. Subescapular.• dorsal ancho.• redondo mayor

Pared medial: • Costillas y espacios intercostales 4 a 5 • Músc. Serrato mayor o anterior

Pared lateral:• Húmero.• músc córacobraquial .• porción corta del bíceps.• articulación escápulo humeral.

AXILA ( hueco axilar)

PARED VENTRAL (ANTERIOR) : 6 PLANOS

• 1º PLANO: PIEL.

• 2º PLANO: T.C.S.C.

• 3º PLANO: FASCIA SUP. DEL PECTORAL >.

• 4º PLANO: Músc. PECTORAL >, FASCIA PROFUNDA, FASCIA DEL HUECO DE LA AXILA.

• 5º PLANO: ESPACIO INTERPECTORAL.

• 6º PLANO : MUSC. PECTORAL <, FASCIA CLAVIPECTOROAXILAR , MUSC. SUB CLAVIO

PARED VENTRAL (ANTERIOR) DE AXILA

PRIMER PLANO: PIEL SEGUNDO PLANO: T.C.S.C

TERCER PLANO: FASCIA SUP. PECTORAL >

CUARTO PLANO: MUSC. PECTORAL >

PARED VENTRAL (ANTERIOR) DE LA AXILA

FASCIA DEL PECTORAL > : FASCIA SUPERFICICAL, FASCIA PROFUNDA , FASCIA DEL HUECO DE LA AXILA.

PARED VENTRAL (ANTERIOR) DE LA AXILA

CUARTO PLANO: MUSC. PECTORAL >, SURCO DELTOPECTORAL

inserciones P>

INERVACIÓN PECTORAL >

•N. del pectoral lateral o mayor: cordón lateral ( tronco secundario anterolateral.)

• N. pectoral medial o menor del cordón medial.

C5 y C6 inervan los fascículos claviculares.

C7,C8: los fascículos esternocostal.

IRRIGACION DEL PECTORAL

MAYOR

•Toráxica superior.

• rama pectoral del acromiotoráxico.

• Toráxica larga.

• Mamaria interna (intercostales anteriores y las perforante

FUNCIONES: P>

• fibras claviculares flexionan el brazo.

• Aduce el brazo llega hasta 45º por delante del tórax .

• Rotador medial.

•VENA CEFÁLICA

•ART. DELTOIDEA

RELACIONES DEL P> : SURCO DELTOPECTORAL

QUINTO PLANO

ESPACIO INTERPECTOAL

• TEJIDO GRASO.

• GANGLIOS DE ROTTER.

• V.A.N DEL PECTORAL >

SEXTO PLANO:

• Pectoral menor y sub clavio

• Fascia clavipectoroaxilar:

- Clavipectoral.

- Fascia del pectoral <

- Ligamento suspensorio de la axila

SEXTO PLANO

•Musc subclavio.

• Pectoral <

• Fascia clavipectoro axilar:

•Clavipectoral

•Fascia del pectoral<.

• Ligamento suspensorio de la axila

ESTRUCTURAS QUE CRUZAN LA FASCIA CLAVIPECTORAL

• V. cefálica.

• art. Deltoidea.

•Art acromial.

•Art. Del P>.

• N. pectoral lateral.

• N. pectoral medial

Plexo braquial

(C5,6,7)

(C8,T1)

(C5,6,7,8,T1) (C8,T1)

C8,T1)

C8,T1,T2)

(C5,6,7)

(C6,7,8)

(C5,6,7)

(C5,6,)

(C5,6,)

(C5,6,7,8,T1)

(C5,6,)

(C5,6,)

TPMTPM

TPS

TPI

A

A

A

P

P

P

C.L

C.P

C.M

RAMAS DEL PLEXO BRAQUIAL

• C5:

• N. para los romboides.

• N. frénico ( C3,C4,C5)

• Tronco primario superior:

•N. supraescapular.( C5,C6)

•N. Subclavio.(C5,C6)

• N. toráxico largo o del serrato mayor (C5,C6,C7)

RAMAS DEL PLEXO BRAQUIAL CORDON POSTERIOR

• N. axilar ( circunflejo) ( C5,C6)

• N. Radial ( C5,C6,C7,C8,T1)

• N. Subescapular superior e inferior ( C5,C6)

• N. subescapular medio o toracodorsal ( dorsal ancho (C6,C7,C8)

CORDON LATERAL• N. pectoral lateral (P>) (C5,C6,C7)• N. musculocutáneo ( C5,C6,C7)• Raíz lateral para el N. mediano

CORDON MEDIAL

• N. pectoral medial (P<) ( C8,D1)• N. Ulnar.( C8,T1)

• Raíz medial para el n.mediano.• N. Cutáneo medial del brazo.

(C8,T1)• Antebraquial cutáneo medial

NERVIOS INTERCOSTO- HUMERALES O INTERCOSTOBRAQUIALES

Ramas cutáneo laterales del 1º, 2º, 3º, 4º nervios intercostales

•Plexo braquial

•vasos axilares

• formación.

• ramas

LESIONES DEL PLEXO BRAQUIAL

MECANISMOS:

• Elongación.

•Tracción.

• Accidentes de tráfico: luxaciones y fracturas escápulo-humerales

• Partos distósicos

• Fracturas de clavícula.

OTRAS LESIONES DEL PLEXO BRAQUIAL.

• Síndrome de Parsonage-Turner plexopatía inflamatoria idiopática: ( N. circunflejo.)

• Costilla cervical o síndrome de los escalenos ( plexo inferior).

• Tumor de Pancoast: metástasis ganglionar- Pulmón

Compromiso de : plexo inferior, s. de Horner homolateral.

PARALASIS DE ERB-DUCHENNE

• tronco primario superior C5 y C6 veces C7

• es más corto y menos elongación.

• Parto distócico

• Nervios: axilar, musculocutáneo, supraescapular

• Músculos: supraespinoso, infraespinoso.

• Más graves: bisceps, braquial anterior, subescapular.

• Miembro sup: “propina disimulada”

• extensión del brazo y codo.

• aducción y rotación interna del brazo.

• Flexión de la muñeca y dedos.

•Si compromete C7.

• Ligera flexión del codo.

SINDROME DE KLUMPKE

• Tronco primario inferior C8 y T1

• Nervios : cubital y mediano. Atrofia tenar e hipotenar

• Estiramiento del brazo hacia arriba.

• Flexión y supinación del codo.

• extensión del carpo.

• hiperextensión de la articulación metacarpofalangica.

• flexión de las interfalángicas

• Debilidad de flexión y extensión de los dedos.

•No sensibilidad de la cara interna del brazo, antebrazo y mano.

• Puede haber síndrome de Horner ( ptosis, miosis y anhidrosis facial ipsilateral.

PARALISIS TOTAL PLEXO BRAQUIAL

• Compromiso de C5,C6,C7,C8,D1

• Parálisis y anestesia del miembro superior del hombro hacia abajo

• Síndrome de Horner.

INERVACION SENSITIVA DEL HOMBRO

Plexo cervical superficial( C2,C3,C4), N. axilar

GRUPOS GANGLIONARES DE LA AXILA

1.- ANTERIOR.

2.- POSTERIOR. Delante del músc. sub escapular y reciben linfáticos superficiales del dorso hasta el nivel de las crestas iliacas .

3.-LATERAL O BRAQUIALES.-.

4.-CENTRAL O INTERMEDIO .

•Tiene mayor cantidad de linfonodos.

• En la grasa de la axila.

• Recibe la linfa de los grupos linfáticos anterior, posterior y lateral.

5.-INFRACLAVICULAR:

•En el surco delto pectoral sigue a la vena cefálica

• Recibe vasos linfáticos superficiales de la parte lateral de la mano, antebrazo y brazo.

6.-APICAL.- En vértice de la axila , reciben linfáticos eferentes de todos los linfonodos de la axila. Este al grupo subclavio, izquierdo en el conducto toráxico y el derecho en la gran vena linfática.

(ant)

(apical)

(Post)

apical

GRUPOS GANGLIONARES

DE AXILA(6)

LINFONODOS GRUPO LATERAL O BRAQUIAL

Sigue el borde medial de la vena axilar recibe la mayor cantidad de los vasos linfáticos del miembro superior

GRUPO ANTERIOR( pared ant. De axila)

borde inferior del p>, recibe la linfa de los cuadrantes laterales superior e inferior de la mama y parte de la pared antero lateral del abdomen por encima del ombligo

NIVEL I (Axilar bajo) grupos, ant, post, lateral o braquial, central y el infraclavicular que sigue a la vena cefálica en el surco delto pectoral .

NIVEL II (Axilar medio) incluye ganglios detrás del P< y al interpectoral o de Rotter.

NIVEL III ( Axilar alto) incluye por encima del borde medial del pectoral < e incluye al apical.

CLASIFICACION ANATOMICA DEL DRENAJE LINFATICO DE LA AXILA

NIVELES GANGLIONARES DE LA AXILA

REGION ESCAPULAR

MUSCULOS DE LA REGIÓN ESCAPULAR

MUSCULOS REGION ESCAPULAR

TRAPECIO FUNCIONES• Suspende la cintura escapular del cráneo y la columna vertebral.

• Fibras superiores: elevan la escápula.

• Fibras medias: Llevan la escápula medialmente.

• Fibras inferiores: Tiran el borde medial hacia abajo

INERVACION.- XI PAR

MANGUITO DE LOS ROTADORES

CUADRILATERO HUMEROTRICIPITAL

LIMITES

TRIANGULO OMOTRICIPITAL

LIMITES

Contenido del triángulo omotricipital y cuadrilatero húmero-tricipital

ART. SUB ESCAPULAR

DELTOIDES

INSERCIONES

• “V” deltoidea.

• borde anterior de la clavícula.

• labio inferior de la espina

INERVACION

n. Axilar o circunflejo (C5,C6)

REGION DELTOIDEA

DELTOIDES- FUNCIONES

FASCÍCULOS ANTERIORES( claviculares)

FLEXION DEL BRAZO.ROTACION MEDIAL DEL BRAZO

FASCICULOS MEDIOS ( acromiales)

ABEDUCCIÓN BRAZO 90º SUPRAESPINOSO INICIA ABEDUCCIÓN

FASCÍCULOS POSTERIORES( espinales)

HIPEREXTESION DEL BRAZO 45º ROTACION LATERAL DEL BRAZO

DELTOIDES: INERVACIÓN E IRRIGACIÓN

n. Axilar o circunflejo (C5,C6)

• art. Circunfleja posterior

• art. Recurrente deltoidea.

• art. Deltoidea.

• humeral post.

ARTICULACION DEL HOMBRO

• ART. ESCAPULOHUMERAL ( Sinovial, esferoidal,circular o enartrosis)

• ART. ACROMIOCLAVICULAR ( Sinovial, artrodia)

ROTACION LATERAL DEL HOMBRO -BRAZO ( 40º- 45º

• Infraespinoso.

•Redondo menor.

•Fibras post. deltoides

ROTACION MEDIAL HOMBRO- BRAZO ( 55º)

• P > , Fibras ant. del deltoides

• Redondo mayor.

• Subescapular

• Dorsal ancho.

•

ADUCCION DEL HOMRO - BRAZO ( 45º delante tórax)

• P > , Redondo > y <

• Dorsal ancho.

• Fibras medias del deltoides.

ABDUCCION DEL HOMRO - BRAZO

• Supraespinoso.

• Fascículos medios del deltoides

• Serrato mayor o anterior

FLEXION DEL DEL HOMBRO –BRAZO

• Pectoral mayor.

• Biceps braquial.

• Coracobraquial.

• Fascículos anteriores del deltoides 90º

EXTENSION HOMBRO –BRAZO 45º

• Dorsal ancho.

•Fibras posteriores del deltoides.

• Redondo mayor

• Serrato mayor o anterior

CINTURA ESCAPULAR: art acromioclavicular y esternoclavicular

• Sinovial, del tipo encaje recíproco o en silla de montar.•Tiene un fibro cartílago interarticular o menisco articular (4) • Sinovial que cubre al fibrocartílago en la parte esternal y otra al lado clavicular .

•Cápsula articular.

Ligamentos periféricos :

• Ligamento esternoclavicular anterior (5),• lig. Esternoclavicular posterior.

•ligamemento interclavicular

ART. ESTERNOCLAVICULAR

BRAZO

• COMPARTIMIENTO BRAQUIAL ANTERIOR

•MUSCULOS:

• BICEPS.

• BRAQUIAL ANTERIOR

• CORACOBRAQUIAL.

• ARTERIA Y VENAS HUMERALES.

• NERVIOS:

• MEDIANO

• CUBITAL.

• MUSCULOCUTANEO

• BRAQUIAL CUATANEO MEDIAL

• ANTEBRAQUIAL CUTANEO MEDIAL.

•COMPARTIMIENTO BRAQUIAL POSTERIOR

• MUSCULO TRICEPS.

• TRIANGULO HUMEROTRICIPITAL Y CONTENIDO

PLANOS ANATOMICOS.

1.- PIEL

INERVACION SENSITIVA DEL BRAZO- ANTERIOR

1.- SUPRACLAVICULARES. ( C3,C4)

2.- NERV. AXILAR

• BRAQUIAL CUTÁNEO LATERAL SUPERIOR. ( C5,C6)

3.- N. INTERCOSTOBRAQUIAL O INTERCOSTOHUMERAL. (T2)

4.- N. BRAQUIAL CUTANEO MEDIAL (T1)

INERVACION SENSITIVA DEL BRAZO POSTERIOR

1.- SUPRACLAVICULARES.( C3, C4

2.- NERV. AXILAR

BRAQUIAL CUTÁNEO LATERAL SUPERIOR C5.C6)

6.- BRAQUIAL CUTANEO DORSAL. (C8)

3.- N. INTERCOSTOBRAQUIAL O INTERCOSTOHUMERAL (T2)

FASCIA BRAQUIAL.

• se continua con las fascia del pectoral mayor y deltoides.

•

• Tabique intermuscular medial:

• Labio medial de la corredera.

• Cresta supratroclear

• epitroclea.

• Es más gruesa

• atravesado por el N. cubital, arterias colaterales mediales superior e inferior.

FASCIA BRAQUIAL.

Se continua con la del antebrazo

COMPARTIMIENTO BRAQUIAL ANTERIOR

PLANO MUSCULAR

BICEPS

COMPARTIMIENTO BRAQUIAL ANTERIOR

PLANO MUSCULAR

BICEPS

INSERCIONES SUPERIORES

BICEPS INSERCIONES INFERIORES

Aponeurosis bicipital.

BICEPS FUNCIONES

MUSCULO CORACOBRAQUIAL

• INSERCIONES

• INERVACIÓN.

• FUNCION:

•FLEXOR DEL BRAZO

• ADUCTOR DEBIL.

MUSCULO CORACOBRAQUIAL

Nervio musculocutáneo ( C5,C6,C7)

MUSCULO BRAQUIAL

• INSERCIONES.

• INERVACIÓN

• MUSCULOCUTANEO.

• RADIAL.

• FUNCIÓN

• RELACIONES

TRICEPS INSERCIONES

Triángulo radial o húmerotricipital.

ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS DEL BRAZO

ARTERIA HUMERAL O BRAQUIAL

• MUSCULARES

• NUTRICIA

• HUMERAL PROFUNDA.

• COLATERAL INTERNA ( ULNAR) SUPERIOR.

• COLATERAL INTERNA ( ULNAR) INFERIOR.

• RADIAL

• CUBITAL

NERVIOS DEL BRAZO

• Musculocutáneo

• Ulnar.

• Mediano,

• Radial.

• Braquial cutáneo medial

RELACIONES DEL NERCIO MEDIANO Y LA ARTERIA HUMERAL O BRAQUIAL.

FLEXION DEL DEL HOMBRO –BRAZO

• Pectoral mayor.

• Biceps braquial.

• Coracobraquial.

• Fascículos anteriores del deltoides 90º

EXTENSION HOMBRO –BRAZO 45º

• Dorsal ancho.

•Fibras posteriores del deltoides.

• Redondo mayor

ADUCCION DEL HOMRO - BRAZO ( 45º delante tórax)

• P > , Redondo > y <

• Dorsal ancho.

• Fibras medias del deltoides.

ABDUCCION DEL HOMRO - BRAZO

• Supraespinoso.

• Fascículos medios del deltoides

ROTACION LATERAL DEL HOMBRO -BRAZO ( 40º- 45º

• Infraespinoso.

•Redondo menor.

•Fibras post. deltoides

ROTACION MEDIAL HOMBRO- BRAZO ( 55º)

• P > , Redondo mayor.

• Subescapular

• Dorsal ancho.

• Fibras ant. del deltoides

ANTEBRAZO

PRIMER PLANO : PIEL

SEGUNDO PLANO:TCSC ELEMENTOS SUPERFICIALES

A.-NERVIO RADIAL RAMA SUPERFICIAL.

B.- NERVIO BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO. O ANTEBRAQUIAL CUTÁNEO MEDIAL.

C.- N. MÚSCULO CUTÁNEO O ANTEBRAQUIAL CUTÁNEO LATERAL

C.-SISTEMA VENOSO

A

B

INERVACION ANTEBRAZO ANTERIOR

•N. Ante braquial cutáneo lateral

( Músculocutaneo)

• N. Ante braquial cutáneo medial.

INERVACION ANTEBRAZO POSTERIOR

•N. RADIAL SUPERFICIAL.

• ANTEBRAQUIAL CUTÁNEO LATERAL.

•ANTEBRAQUIAL CUTÁNEO MEDIAL

SEGUNDO PLANO

SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL

•VENA RADIAL

•V. MEDIANA.

•V. CUBITAL.

•“M” VENOSA-

•V. CEFÁLICA.

•V. BASÍLICA

TERCER PLANO: APONEUROSIS ANTEBRAQUIAL

CUARTO PLANO : PLANO MUSCULAR

1.- REGIÓN ANTERIOR.

PRIMER PLANO ( 4 )

SEGUNDO PLANO ( 1 )

TERCER PLANO ( 2 )

CUARTO PLANO ( 1 )

2.-REGIÓN LATERAL. ( 4 )

3.-REGIÓN POSTERIOR.

• PLANO PROFUNDO ( 4 )

• PLANO SUPERFICIAL ( 4 )

GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

PRIMER PLANO

1.- PRONADOR REDONDO

2.- PALMAR MAYOR O FLEXOR RADIAL DEL CARPO

GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

PRIMER PLANO

3.- PALMAR MENOR O PALMAR LARGO. ( Epitroclea a la fascia palmar.

PRIMER PLANO

4.- CUBITAL ANTERIOR O FLEXOR ULNAR DEL CARPO( Epitroclea y olecranon a hueso pisiforme al gancho del ganchoso

ENTRE LOS DOS FASCÍCULOS DEL CUBITAL ANTERIOR PASA EL N. CUBITAL

INERVACION DEL PRIMER PLANO : NERVIO MEDIANO Y CUBITAL

GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

SEGUNDO PLANO.

-FLEXOR COMÚN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS.

-INERVADOS POR EL N. MEDIANO

GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

TERCER PLANO

A.- FLEXOR COMÚN PROFUNDO DE LOS DEDOS.

•INERVADOS POR EL N. MEDIANO Y CUBITAL

B.- FLEXOR PROPIO LARGO DEL PULGAR

INERVADO POR EL N. INTERÓSEO ANTERIOR RAMA DEL MEDIANO

GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

CUARTO PLANO

-PRONADOR CUADRADO

-INERVADO POR EL NERVIO INTERÓSEO ANTERIOR - RAMA DEL N. MEDIANO

MEMBRANA INTERÓSEA

ELEMENTOS QUE PASAN POR EL TUNEO

CARPIANO

• flexor común superficial.

• flexor comun profundo.

• flexor propio largo del pulgar.

• Nervio mediano

Músculos epitrocleares:

FLEXORES

• Pronador redondo.

• Palmar mayor.

• Palmar menor

• Cubital anterior.

• Flexor común supeficial de los dedos.

Músculos epicondileos:

EXTENSORES

• Segundo radial externo.

• Ext. común de los dedos.

• Ext. Propio del meñique.

• Cubital posterior.

• Anconeo.

CANAL DE GUYON.

CANAL DEL CARPO

FOSA CUBITAL

PRONADOR REDONDO

SUPINADOR LARGO

LÍNEA ENTRE EPICÓNDILO Y EPITROCLEA

EL PISO DE LA FOSA CUBITAL .

MÚSC. BRAQUIAL ANTERIOR

FOSA CUBITAL

PRONADOR REDONDO

SUPINADOR LARGO

TENDÓN DEL BICEPS

CANAL BICIPITAL MEDIAL

-A. HUMERAL

- V. HUMERALES

-N. MEDIANO.

-MEDIA BASÍLICA

- R. CUBITAL ANT

CANAL BICIPITAL LATERAL

N. MÚSC. CUTÁNEO.

N. RADIAL

A. RECURRENTE RADIAL ANTERIOR

CANAL BICIPITAL MEDIAL Y LATERAL

ELEMENTOS : CANAL BICIPITAL MEDIAL

GRUPO MUSCULAR LATERAL

1.- SUPINADOR LARGO.

2.- PRIMER RADIAL EXTERNO. O EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO

GRUPO MUSCULAR LATERAL

3.- SEGUNDO RADIAL EXTERNO.

4.- SUPINADOR CORTO :

INERVADOS POR EL N. RADIAL

CANAL DEL PULSO

SUPINADOR CORTO Y NERVIO INTEROSEO POSTERIOR

GRUPO MUSCULAR POSTERIOR

PLANO SUPERFICIAL ( 4 )

PLANO PROFUNDO ( 4 )

GRUPO MUSCULAR POSTERIOR

PLANO PROFUNDO

1.- ABEDUCTOR LARGO DEL PULGAR. ( 1ª)

2.- EXTENSOR CORTO DEL PULGAR. (1ª )

3.-EXTENSOR LARGO PROPIO DEL PULGAR. ( 3ERA CORREDERA

4.- EXTENSOR PROPIO DEL ÍNDICE. ( 4TA )

INERVACIÓN POR EL NERVIO RADIAL

TABAQUERA ANATÓMICA

GRUPO MUSCULAR POSTERIOR

PLANO SUPERFICIAL.

1.- EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS.( 4TA)

2.- EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE. (5TA)

3.- CUBITAL POSTERIOR. ( 6TA ) O EXTENSOR ULNAR DEL CARPO.

4.- ANCÓNEO

INERVADOS POR EL NERVIO RADIAL

CORREDERAS TENDINOSAS

PRIMERA: ABEDUCTOR LARGO Y EXTENSOR CORTO DEL PULGAR.

SEGUNDA: PRIMER Y SEGUNDO RADIAL EXTERNO.

TERCERA: EXTENSOR LARGO DEL PULGAR.

CUARTA: EXTENSOR PROPIO DEL ÍNDICE Y EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS.

QUINTA: EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE.

SEXTA : CUBITAL POSTERIOR

TABAQUERA ANATOMICA

• Abeductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar

• extensor largo del pulgar.

• Base:

•Base 1º metacarpiano.

• escafoides.

• tendon de los 2 radiales.

• vértice de la apófisis estilodes del radio.

• elementos vasculares:

• arterias. Radial, dorsal del carpo, dorsal del pulgar

• vena cefálica

ANTEBRAZO – IRRIGACION

Canal del pulso

IRRIGACIÓN DEL ANTEBRAZO

1.-ARTERIA HUMERAL.

2.-ART. RADIAL.

- RECURRENTE RADIAL ANTERIOR

3.- ART. CUBITAL

- TRONCO DE LAS RECURRENTES CUBITALES.

- TRONCO DE LA INTERÓSEAS.

- RECURRENTE RADIAL POST.

CIRCUITO PERIEPITROCLEAR.

RECURRENTE CUBITAL ANTERIOR CON RAMA ANTERIOR DE LA UNIÓN DE LAS COLATERALES INTERNAS SUP E INF.

RECURRENTE CUBITAL POSTERIOR CON LA RAMA POSTERIOR DE LA UNIÓN DE LAS COLATERALES INTERNAS SUP E INF.

CIRCUITO PERIEPICONDÍLEO

RECURRENTE RADIAL ANTERIOR CON LA RAMA ANT DE LA HUMERAL PROFUNDA.

RECURRENTE RADIAL POSTERIOR CON LA RAMA POSTERIOR DE LA HUMERAL PROFUNDA.

INERVACIÓN DEL ANTEBRAZO

NERVIO MEDIANO.( C5,C6,C7,C8,D1

Ingresa entre los fascículos del pronador cuadrado.

Rama interósea anterior desciende junto con la art. Interósea anterior. Inerva al pronador cuadrado y flejor propio largo del pulgar.

inerva a los cuatro planos menos al cubital anterior.

NERVIO ULNAR ( C8,D1)

NERVIO RADIAL- interóseo posterior( C5,C6,C7,C8,D1)

ARTICULACIÓN DEL CODO

SUPERFICIES ARTICULARES

1.- HUMERO:TROCLEA Y CÓDILO

2.-CÚBITO: CAVIDAD SIGMOIDEA MAYOR Y MENOR.

3.- RADIO.- CÚPULA RADIAL Y LA CABEZA DEL RADIO

ARTICULACIÓN RADIO-CUBITAL SUPERIOR

ES DEL TIPO SINOVIAL.

CLASE PIVOT O TROCOIDE ( ambas superficies articulares son porciones de cilindro). TIENEN MOVIMIENTO DE ROTACIÓN MEDIAL Y LATERAL

ARTICULACIÓN RADIO-HUMERAL

CÚPULA RADIAL CON EL CÓNDILO DEL HÚMERO.

TIPO SINOVIAL.

CLASE ELIPTICA O CONDÍLEA : superficies articulares son segmento de esfera y otra una cavidad sigmoidea.

HACEN FLEXIÓN, EXTENSIÓN Y ROTACIÓN

ARTICULACIÓN CUBITO- HUMERAL

CAVIDAD SIGMOIDEA MAYOR DEL CÚBITOY LA TRÓCLEA DEL HÚMERO.

DEL TIPO SINOVIAL.

CLASE . GINGLIMO : tiene una superficie articular es una polea o tróclea la otra es una cavidad sigmoidea.

HACEN MOVIMIENTOS DE : FLEXIÓN Y EXTENSIÓN

FLEXION DEL CODO

• Braquial anterior.

• biceps.

• Pronador redondo

• Braquiradial o supinador largo

EXTENSION DEL CODO

• Triceps.

• Ancóneo

FLEXORES DE LA MANO

• Flexor radial del carpo o palmar mayor.

• Palmar largo o palmar menor.

• Ayudados por :

• Flexor común superficial de los dedos.

• Flexor común profundo de los dedos.

EXTENSORES DE LA MANO

• Extensor Radial largo del carpo.( 1º radial externo)

• Extensor radial breve del carpo. ( 2º radial externo)

• Ayudados por :

• Extensor común de los dedos.

• Extensor del índice.

• Extensor del meñique

• Extensor largo del pulgar.

SUPINACION

• Biceps.

• Supinar largo.

• Supinador corto.

PRONACION

• Pronador redondo.

• Pronador cuadrado.

Aducción

• Flexor ulnar del carpo (Cubital ant)

•Extensor ulnar del carpo ( Cubital post.).

•

Abducción

• Extensor radial largo del carpo ( 1º radial ext)

•Extensor radial breve del carpo ( 2º radial ext)

•Flexor radial del carpo. ( Palmar mayor)

• Ayudados por:

• Aductor largo del pulgar.

• Extensor largo del pulgar.

REGIONES DE LA MANO.

• PALMAR LATERAL (TENAR).

• PALMAR MEDIA.

•PALMAR MEDIAL (HIPOTENAR)

PLANOS : PIEL, TCSC, APONEUROSIS PALMAR

REGION TENAR

PRIMER PLANO:

• Abeductor corto

• flexor corto.

SEGUNDO PLANO

• oponente del pulgar.

• aductor del pulgar

REGION TENAR

Primer plano.

• abeductor corto del pulgar:

• flexor corto del pulgar.

REGION TENAR.

SEGUNDO PLANO

• oponente del pulgar.

•Aductor del pulgar

REGION HIPOTENAR

Primer plano.

• flexor corto del meñique.

•abeductor corto del meñique.

REGION HIPOTENAR.

SEGUNDO PLANO

• OPONENTE DEL MEÑIQUE.

FUNCION: ayuda al flexor del meñique en la flexión

carpometacarpiana llevando el 5 metacarpiano hacia

delante.

ADUCIÓN DEL PULGAR

OPOSICIÓN DEL PULGAR

REGION PALMAR MEDIA

•Aponeurosis palmar media.

•Arco palmar superficial

•Tendones de los flexores profundos

•Nervios: mediano y cubital

• Lumbricales.

•Interóseos palmares

• ARTERIA CUBITAL

• rama palmar profunda. Se anastomosa con el arco palmar profundo.

• Digital palmar para borde medial del meñique

ARCO PALMAR SUPERFICIAL

Cubital y radio palmar

• 3 art. Interoseas o digitales palmares comunes.

• Reciben a la arterias netacarpianas profundas del arco palmar profundo.

• Colaterales digitales o arterias digitales palmares propias.

LUMBRICALES ( 4 )

• Tendones del flexor común profundo de los dedos.

• expansión del extensor de los 4 últimos dedos.

• flexionan articulación metacarpofalángica y extienden las interfalángicas .

INTEROSEOS PALMARES (4)

• base de metacarpianos.

• Falanges proximales de 1º,2º, 4º y 5º

• aducen los dedos hacia el eje del 3º dedo.

• flexionan las articulaciones metacarpofalángicas.

• Extienden las interfalángicas

• N. cubital.

ART. RADIAL

. art. Cubitopalmar.

. rama dorsal del carpo.

. art. Principal del pulgar.

. art. lateral ( radial) del índice

Arco palmar profundo

RAMAS

• art. Metacarpianas palmares que se unen a las digitales palmares comunes del arco superf.

• Ramas perforantes. Se anastomosan con las metacarpianas dorsales del arco dorsal del carpo

•Arco palmar superficial.

• Arco palmar profundo.

• Arco dorsal del carpo.

DORSO DE LA MANO

DORSO DE LA MANO

ARCO DORSAL DEL CARPO

• Rama dorsal del carpo ( art. Radial) forma el arco dorsal del carpo.

• Reciben a:

• la interosea posterior.

• 3 arts. Metacarpianas dorsales.

• reciben a las perforantes del arco palmar profundo.

• art. Digitales dorsales.

INTEROSEOS DORSALES ( 4 )

• ambos bordes de los metacarpianos.

• falanges proximales del 2º, 3º,4º dedos.

• abducen los dedos del eje 3º dedo.

• flexionan las articulaciones metacarpofalángicas y extienden las interfalángicas.

• N. cubital.

MANO INERVACION SENSITIVA

INERVACION- PALMA DE LA MANO

N. MEDIANO

Nervio cubital

Inervación sensitiva dorsal de la mano

Sindrome del túnel carpiano

MANO PÉNDULA

LESIÓN DEL RADIAL EN EL CODO

ESCAPULA ALATA- N. SERRATO ANTERIOR

PARALISIS DEL N. MEDIANO.

LESIÓN EN CODO

PARÁLISIS DEL NERVIO ULNAR

MIEMBROS INFERIORES

REGION GLUTEA

REGION GLUTEA

UBICACIÓN.

LIMITES

PLANOS ANATOMICOS

PIEL : INERVACIÓN

TCSC.

FASCIA SUPERFICIAL.

FASCIA PROFUNDA.

PLANO MUSCULAR: 3 PLANOS

ELEMENTOS VASCULARES.

ELEMENTOS NERVIOSOS.

APLICACIONES.

LIMITES DE LA REGION GLUTEA

REGION GLUTEA

I PLANO- PIEL

• Pliegue sub glúteo

REGION GLUTEA

INERVACION DE LA PIEL

•CUADRANTE Sup. MEDIAL :

• arriba y al medio ramas posteriores de los tres últimos n. lumbares superiores.

•ramas posteriores de los 3 últimos nervios sacros superiores.

•CUADRANTE Sup. EXTERNO :

• ramas laterales de D 12º

• ramas laterales del nervio ileohipogástrico ( L1),

• CUADRANTE INF. EXTERNO

•ramas ant. del nervio cutáneo lateral del muslo( L2 y L3) .

• CUADRANTE Inf. MEDIAL:

• por 3 ramas anteriores del nervio cutáneo posterior del muslo ( S1,2,3)

lumbares

REGION GLUTEA

II PLANO

• TCSC.

• FASCIA SUPERFICIAL.

• FASCIA TORACOLUMBAR.

• FASCIA PROFUNDA

• FASCIA DEL GLUTEO MAYOR.

•FASCIA DEL GLUTEO MEDIO.

REGION GLUTEA

III PLANO : FASCIA PROFUNDA

I PLANO MUSCULAR: GLUTEO MAYOR

• Inervado por el glúteo inferior ( L5,S1,S2).

• irrigado por las art. Glútea sup,e inf.

FUNCIÓN: • extiende el muslo flexionado.

• rotador lateral del muslo a través del ligamento iliotibial ayuda a mantener la articulación de la rodilla en extensión.

• extensor del tronco sobre el muslo.

• En la marcha evita la flexión de la cadera

• Abductor de la cadera ( fibras superiores).

• Tensor de la fascia lata.

I PLANO MUSCULAR: GLUTEO MAYOR

II PLANO MUSCULAR: GLUTEO MEDIANO

•Inervado por el nervio glúteo superior (L5, S1)

• Irrigado por la art. Glútea sup rama profunda inferior

• GLUTEO MENOR

• M. PELVITROCANTEREOS

• PIRIFORME.

• GEMINO SUPERIOR.

• OBTURADOR INTERNO.

• GEMINO INFERIOR.

• CUADRADO FEMORAL O CRURAL.

PLANO MUSCULAR: III PLANO

GLUTEO MENOR

•Inervado por el nervio glúteo superior. ( L5, S1)

• Irrigación por la art. Glútea superior profunda inferior.

FUNCIONES DE LOS GLUTEOS MEDIANO Y MENOR

• Tienen las mismas funciones.

• Abductores del muslo.

• Rotadores mediales

• Al contraerse estabilizan la pelvis sobre el miembro inferior en la marcha o la carrera.

• Cuando el pie se despega y se dirige hacia delante mantiene a la pelvis para que no se incline sobre el lado sin soporte.

MUSCULO PIRIFORME

•Es el eje de disección.

•Inervado por ramas anteriores de S1, “S2”.

• Irrigado por la art. Glútea superior, Glútea inferior

MÚSCULOS PELVITROCANTÉREOS

MUSCULO OBTURADOR INTERNO

•inervado: obturador interno (L5,S1) del plexo sacro.

• Irrigado por la art. glúteo sup. obturatriz

MÚSCULOS PELVITROCANTÉREOS

MÚSCULOS PELVITROCANTÉREOS

Gémino superior:

•Espina ciática

• Tendón del Obt. Int.

• Gemino inferior:

• borde sup. tuberosidad isquiática

• Tendón del obt. Int.

• Cuadrado crural o femoral:

• tuberosidad isquiática

• Cresta intertrocantérica post.

• TODOS INERVADOS POR L5, S1

• TODOS SON ROTADORES LATERALES

• SON ABDUCTORES CUANDO EL MUSLO ESTA FLEXIONADO.

ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS DE LA REGION GLÚTEA

SALEN POR LOS AGUJEROS CIÁTICOS O ISQUIÁTICOS MAYOR Y MENOR:

AGUJERO CIÁTICO O ISQUIÁTICO >

• Músculo Piriforme.

• Arteria y venas glúteas superiores.

• Arterias y venas glúteas inferiores.

• Arteria y venas pudendas internas.

• Nervio isquiático o ciático mayor ( L4,L5,S1,S2,S3

• N. Glúteo superior. ( L5,S1)

• N. Glúteo inferior. ( L5,S1,S2)

• N. Pudendo.

• N. Cutáneo posterior del muslo( S1,S2,S3

ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS DE LA REGION GLÚTEA

SALEN POR LOS AGUJEROS CIÁTICOS O ISQUIÁTICOS MAYOR Y MENOR:

AGUJERO CIÁTICO O ISQUIÁTICO <

• Tendón del M. obturador interno.

• Arteria y venas pudendas internas.

• N. Pudendo.

•COMUNICAN LA ENDOPELVIS CON LA GLÚTEA.

• COMUNICA LA REG. GLÚTEA CON FOSA ISQUIORECTAL Y PERINÉ POSTERIOR

PLEXO SACRO

NERVIO CIATICO MAYOR

COMPONENTES:

• peróneo común

• L4,L5,S1,S2

• Tibial:

• L4,L5,S1,S2,S3

( L4,L5,S1,S2,S3 )

NERVIOS DE LA REGION GLUTEA

• GLUTEO SUPERIOR ( L5, S1) glúteos mediano y menor).

• GLUTEO INFERIOR ( L5 S1, S2) ( glúteo mayor)

• PUDENDO

• CIATICO O ISQUIÁTICO MAYOR ( L4,L5, S1,S2,S3)

FORMADO POR EL N. TIBIAL Y EL PERONÉO O FIBULAR COMÚN

• CUTANEO POSTERIOR.( S1, S2, S3)

• CUADRADO CRURAL( L5, S1)

• DEL OBTURADOR INTERNO ( L5,S1)

ELEMENTOS VASCULARES DE LA REGIÓN GLÚTEA

•Art. Glútea superior.

• Art. Glútea inferior o isquiática

• Art. Pudenda interna.

• ramas extrapélvicas de la iliaca interna o hipogástrica

ARTERIA GLUTEA SUPERIOR

•

• Rama del tronco posterior de la hipogástrica.

• Es la de mayor calibre

•Irriga a: pirirforme, obturador interno, y rama nutricia para el coxal.

• Rama superficial: entre el glúteo < y mediano.

•irriga cara profunda del glúteo mayor, hasta la piel.

• Se anastomosa con las sacras laterales y glútea inf.

ARTERIA GLUTEA SUPERIOR

•

Rama profunda:

• Va entre los glúteos mediano y menor

• dos ramas:

•Superior.- va por borde superior del glúteo menor hasta la EIAS.

•Anastomosis con: circunfleja iliaca profunda, circunfleja femoral externa.

•Inferior.- irriga a los glúteos mediano y menor, y articulación de la cadera.

• anastomosis con circunfleja femoral externa,circunfleja femoral interna, glútea inferior

ARTERIA GLUTEA INFERIOR

•

• origen en tronco común con la pudenda int. del tronco anterior de la hipogástrica.

• Pasan entre S1 y S2 o entre S2 y S3.

•irriga a:

•Glúteo mayor hasta la piel

• M. pelvitrocantéreos

• N. ciático mayor

• Articulación de la cadera

• Anastomosis con:

• arterias perforantes.

• Glútea superior.

• pudenda interna.

•Obturatriz

• circunfleja femoral interna.

ARTERIA PUDENDA INTERNA

•

• Sale por el agujero ciático mayor debajo del piriforme.

• pegado a la espina ciática.

• ingresa a la pelvis por agujero ciático menor.

•Pasa por debajo del ligamento sacrotuberoso.

• Se dirige hacia la fosa isquirectal.

MUSLO

• REGION FEMORAL ANTERIOR

• REGION FEMORAL POSTERIOR

• PIEL.

• TCSC

• FASCIA FEMORAL

•PLANO MUSCULAR

• ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS

• PLANO ÓSEO.

Contienen:

• tejido graso.

• nervios cutáneos.

• sistema venoso superficial.

• vasos y ganglios linfáticos.

• Arteria de pequeño calibre

PIEL Y TCSC

REGION FEMORAL ANTERIOR

• Fémoro cutáneo lateral ( L2,L3)

• Rama crural del génitocrural. ( L1,L2)

• ileoinguinal ( L1)

• obturador ( L2, L3, L4 )

• Crural o femoral( L2, L3)

INERVACION SENSITIVA DE LA

PIEL

REGION FEMORAL ANTERIOR

SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL

• V. Safena magna o interna y sus tributarias.

•externa superficial

• V. safena accesoria.

• V. safena parva o externa.

• CAYADO DE LA SAFENA.

• HIATO SAFENO Y LIGAMENTO FALCIFORME

• TRIBUTARIAS DEL CAYADO DE LA SAFENA.

• V. circunfleja iliaca superficial.• V. epigástrica superficial o sub cutánea abdominal.• V. pudenda externa superficial• Safena accesoria

CARACATERÍSTICAS DE LA VENA SAFENA MAGNA

• v. Comunicante

• v. Perforante

• v. Profunda.

• v. Superficial

• válvula

CARACTERISTICAS DE LAS VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR

LINFONODOS INGUINALES SUPERFICIALES

GRUPO HORIZONTAL

• Debajo y paralelo al ligamento inguinal.

• RECIBE

•Linfáticos superficiales de la pared abdominal anterior por debajo del ombligo.

• Linfáticos del perineo: genitales externos de ambos sexos ( excepto testículos), uretra, mitad inferior del conducto anal.

• Vasos linfáticos superficiales de la espalda

LINFONODOS INGUINALES SUPERFICIALES

GRUPO VERTICAL

A lo largo de la parte Terminal de la safena magna.

• Recibe a vasos linfáticos superficiales del miembro inf.

Linfonodos inguinales superficiales van a los profundo vena femoral y pasan a linfonodos de la cadena de la art. Iliaca externa.

REGION FEMORAL ANTERIOR

III plano: fascia femoral profunda : 3 partes

• Externa o fascia lata: la más gruesa forma el ligamento íleo tibial

• Media o cribiforme es aereolar. Se encuentra el hiato safeno

• Medial que cubre a los músculos aductores.

REGION FEMORAL ANTERIOR

IV PLANO – MUSCULAR

• Compartimiento fascial anterior.

• Compartimiento fascial medial.

• Compartimiento fascial posterior.

COMPARTIMIENTO ANTERIOR

•Tensor de la fascia lata.

• Sartorio.

• psoas.

• iliaco.

• pectíneo.

• cuadriceps crural

TENSOR DE LA FASCIA LATA

ACCION

• Extiende la rodilla con rotación externa de la pierna.

• Rotador medial del muslo.

• En posición erecta , afirma la pelvis en la cabeza femoral, y fija los cóndilos del fémur sobre la tibia.

INERVACIÓN:

N. glúteo superior ( L5, S1)

SARTORIO

•Acintado.

• El más largo del cuerpo.

INSERCIONES

•EIAS.

• Porción superior de la cara interna de la tibia. “pata de ganso”

• ACCIÓN

• Flexiona la pierna sobre el muslo.

• Rotación medial de la pierna

• Flexiona el muslo sobre la pelvis.

• abductor del muslo.

• Rotador lateral del muslo

INERVACIÓN : N. crural ( L2,L3)

Musculocutáneo lateral

MÚSCULO ILEOPSOAS

MÚSCULO ILIACO

• Fosa iliaca interna

MÚSCULO PSOAS

• Apófisis transversa y cara lateral de los cuerpos vertebrales de D12 a L5.

•Tendón del iliopsoas al trocánter menor.

INERVACIÓN

• Iliaco: N. femoral ( L2,L3.)

• Psoas: Plexo lumbar L,1L2,L3

FUNCIÓN:

• Flexión del muslo sobre el tronco.

• Flexión del tronco sobre el muslo.

MUSCULO PECTINEO

• Rama superior del pubis cresta pectínea

FUNCIÓN:

• Flexor del muslo.

• aducción del muslo

INERVACIÓN:

• Doble : Nervio femoral ( L2, L3)

•N. obturador.

MUSCULO CUADRICEPS FEMORAL

RECTA ANTERIOR:

• Tendón directo- EIAI.

• Tendón reflejo , ceja cotiloidea.

CRURAL O VASTO INTERMEDIO

• Superficie anterior y lat. diáfisis del fémur.

MUSCULO CUADRICEPS FEMORAL

VASTO LATERAL:

• Borde lateral de la línea áspera.

VASTO MEDIAL:

• Borde medial de la línea áspera.

MUSCULO CUADRICEPS FEMORAL

El tendón del cuadriceps termina en:

• Bordes superior y laterales de la patela ( rótula)

• Tuberosidad anterior de la tibia a través del ligamento de la patela ( rotuliano)

FUNCIONES.

• Extensor de la rodilla.

• El recto anterior flexiona el muslo sobre la cadera .

•El tono del cuadriceps fortalece a la articulación de la rodilla

MUSCULOS DEL COMPARTIMENTO FASCIAL MEDIAL DEL MUSLO

• Recto medial o Grácil

• Aductor largo o aductor mediano o primer aductor.

• Aductor breve o aductor menor o segundo aductor.

• Aductor magno o mayor o tercer aductor.

• Obturador externo.

RECTO INTERNO O GRÁCIL

INSERCIONES:

• superficie externa de la rama inferior del pubis

• Superficie medial del cuerpo de la tibia “ pata de ganso”

FUNCIONES;

• Aducción del muslo sobre la cadera.

• flexiona la pierna

INERVACIÓN:

N. Obturador ( L2, L3, L4 )

MUSCULO ADUCTOR MEDIANO O PRIMER ADUCTOR LARGO

FUNCIONES

• Aductor del muslo.

• Rotación lateral

INERVACIÓN:

Rama anterior del N. obturador.

( L2, L3, L4 )

MUSCULO ADUCTOR BREVE, O SEGUNDO ADUCTOR O ADUCTOR MENOR

FUNCIONES:

• Aductor del muslo.

• Rotación lateral.

INERVACIÓN:

N. Obturador ( L2, L3,L4)

MUSCULO ADUCTOR MAGNO TERCER O ADUCTOR MAYOR

•Inervado por el n. obturador

De la tuberosidad isquiática al cóndilo medial del fémur es extensor del muslo .

Es inervado por el N. obturador y el tibial del ciático mayor

MUSCULO OBTURADOR EXTERNO

FUNCION

Rotador lateral del muslo.

INERVACIÓN

ARTERIA FEMORAL O CRURAL

• ORIGEN.

• ANILLO CRURAL

• VAINA FEMORAL

• TRIÁNGULO FEMORAL.

• CONDUCTO DE LOS ADUCTORES

• ANILLO DEL III ADUCTOR

VAINA FEMORAL.

• 2 a 4 cm.

• Prolongación de la F.T

• va por debajo del ligamento inguinal.

• por delante cubre a los vasos femorales .

•Por detrás cubre a la fascia iliaca.

• forma: de embudo, ancha a nivel superior y angosta en la inferior.

• lateralmente perforado por la rama crural de genitocrural.

• medialmente perforado por la vena safena interna y linfáticos

VAINA FEMORAL Y SUS PARTES

3 compartimentos:

• LATERAL: arteria femoral.

• MEDIO: Vena femoral.

• MEDIAL: ocupado por el CONDUCTO FEMORAL O CRURAL

• NO NERVIO CRURAL

CONDUCTO O INFUNDIBULO FEMORAL O CRURAL

Forma prismática triangular 2cm

• Su base: anillo crural.

• Vértice: desembocadura de la safena interna a la vena femoral.

• Pared anterior : fascia cribiforme.

• Pared póstero externa: Desdoblamiento de la fascia cribiforme

• Pared póstero interna: fascia del pectíneo

CONTENIDO: vasos linfáticos y linfonodos

Hernias crurales o femorales

ANILLO FEMORAL O CRURAL

• Mide 1.25 cm.

• Más amplio en la mujer que en el hombre por la amplitud de la pelvis y menor tamaño de los vasos.

LIMITES

• Adelante .- ligamento inguinal

• Atrás: M. pectíneo.

•Dentro: Ligamento lacunar.

• Fuera: Vena femoral

INFUNDÍBULO O CONDUCTO FEMORAL

Hernias crurales

TRIANGULO FEMORAL

SCARPA

1/3 SUPERIOR DEL MUSLO

LIMITES

• AFUERA: Borde medial del sartorio.

• MEDIAL: borde interno del aductor mediano

•BASE: Ligamento inguinal.

• VÉRTICE -Abajo

•PISO: hacia fuera el psoasliaco, hacia adentro el pectíneo formando el canal íleo pectíneo

TRIANGULO FEMORAL

SCARPA

CONTENIDO:

• ART. FEMORAL.

•VENA FEMORAL

• N. CRURAL

• GANGLIOS FEMORALES PROFUNDOS.

• TEJIDO GRADO

• DESEMBOCADURA DE SAFENA INTERNA.

• SAFENA ACCESORIA.

• ESTRELLA VENOSA

CONDUCTO DE LOS ADUCTORES O DE HUNTER O SUBSARTORIAL

• inicio en el vértice del triángulo de Scarpa y detrás del sartorio.1/3 medio del muslo

• Termina en el anillo del III aductor

• Mide 7cm. Forma triangular.

LIMITES

• ADELANTE Y AFUERA: vasto medial.

• TECHO: sartorio y fascia resistente

• POSTERIOR : aductor mediano hacia arriba y aductor mayor hacia abajo.

CONDUCTO DE LOS ADUCTORES O DE HUNTER O SUBSARTORIAL

CONTENIDO

• Art. y vena femoral.

• Nervio safeno interno.

• N. del vasto medial.

• rama final del n. obturador

• Vasos linfáticos profundos

RAMAS DE LA ART. FEMORAL

• Sub cutánea abdominal o epigástrica superficial.

• Circunfleja iliaca superficial.

• Pudenda externa superficial.

• Pudenda externa profunda.

• Ramas musculares ( sartorio, vasto interno, aductores).

• Anastomótica magna ( ramas: safena, musculares, articulares

ART. FEMORAL PROFUNDA RAMAS

• Circunfleja femoral lateral.

• Circunfleja femoral medial

• Perforantes : I, II, III

• Musculares: aductores, flexores, extensores

• Rama Terminal : cuarta perforante? Terminal

ANASTOMOSIS TROCANTÉRICA

• Irrigación de la cabeza del fémur.

• Glútea superior

• Glútea inferior.

• Circunfleja femoral medial.

• Circunfleja femoral lateral

VENA FEMORAL

ORIGEN: Vena poplítea.

TERMINA: anillo femoral.

•Recibe a la vena femoral profunda

NERVIO FEMORAL O CRURAL ( L2, L3, L4)

DIVISIÓN ANTERIOR

• Musculocutáneo lateral ( sartorio).

• accesorio del safeno interno.

• Musculocutáneo medial ( pectíneo, aductor mediano)

• N. del cuadriceps.

• N. Safeno interno

DIVISION POSTERIOR

• perfora e inerva al obturador externo.

• Ramas para la Inervación de la rodilla.

• aductor menor y mayor.

REGION FEMORAL POSTERIOR

• Fémoro cutáneo posterior.

• Fémoro cutáneo lateral

INERVACIÓN SENSITIVA

PLANO MUSCULAR- MEDIAL

SEMITENDINOSO

SEMIMEMBRANOSO

Función:

• Flexión y rotación medial de la pierna.

• extensión del muslo.

INERVACIÓN

Rama tibial del isquiático.

PLANO MUSCULAR LATERAL

BICEPS FEMORAL

PORCION LARGA:

PORCION CORTA:

FUNCIÓN:

• Flexión y rotación lateral de la pierna

• La porción larga es también extensor del muslo.

REGION POPLITEA

LIMITES Y CONTENIDO

FLEXORES DEL MUSLO SOBRE LA

PELVIS

• SARTORIO.

• RECTO ANTERIOR DEL CUADRICEPS.

• PECTINEO.

• PSOAS ILIACO

EXTENSORES DEL MUSLO

• GLUTEO MAYOR .

• TENSOR DE LA FASCIA LATA AYUDA AL GLUTEO >

ABEDUCTORES DEL MUSLO

• GLUTEO MEDIANO.

• GLUTEO MENOR

• SARTORIO

ADUCTORES DEL MUSLO

• RECTO INTERNO

• PECTINEO

• 1º ADUCTOR.

• 2º ADUCTOR,

• 3º ADUCTOR

ROTADORES LATERALES DEL

MUSLO

• PIRIFORME

• GEMINO SUPERIOR.

• OBTURADOR INTERNO

• GEMINO INFERIOR.

• CUADRADO CRURAL.

• OBTURADOR EXTERNO

• SARTORIO

• GLUTEO MAYOR

• ADUCTOR MEDIANO.

• ADUCTOR MENOR

• ADUCTOR MAYOR

AYUDAN A LA ROTACION LATERAL

ROTADORES MEDIALES DEL MUSLO

• GLUTEO MEDIANO.

• GLUTEO MENOR

• ILEOPSOAS

PIERNA INERVACION SENSITIVA

• Peroneo superficial

• Peroneo común

• Safeno

PIERNA

MUSCULOS DE LA REGION ANTERIOR DE LA PIERNA

• Tibial anterior:

• extensor o dorsiflexión del pie

• Extensor común de los dedos

• 4 últimos dedos

• extensor de los dedos.

• extensor del pie

• Peroneo anterior o tercer fibular

• Extensor del pie

• Extensor del dedo gordo.

• todos inervados por el N. tibial anterior o fibular profundo ( L5,S1)

MUSCULOS DE LA REGIÓN LATERAL DE LA PIERNA

• Peroneo (fibular) lateral largo.

• Peroneo (fibular ) lateral corto

ambos inervados por el N, fibular o peroneo superficial ( musculocutaneo)

FUNCIÓN:

Eversión del pie ( pronasion)

Flexión plantar

ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS DE LA PIERNA - ANTERIOR

Art. Tibial anterior.

• Cruza la membrana interosea.

• entre el tibial anterior y extensor común de los dedos

• art. Recurrente tibial.

• Ramas maleolares externa e interna

• retinaculo extensor.

• arteria pedia.

NERVIO PERONEO PROFUNDO O TIBIAL ANTERIOR

PIERNA POSTERIOR INERVACIÓN SENSITIVA

DE LA PIEL

• Nervio sural o safeno externo

• Femorocutáneo posterior

• Nervio safeno

ELEMENTOS SUPERFICIALES

• vena safena externa.

• Nervio sural ( safeno externo)

PIERNA- REGION POSTERIOR

PLANO SUPERFICIAL

• Gemelos o gastronemios (biceps sural.)

• Sóleo

• Plantar delgado

Triceps sural

Tendón de Aquiles

Inervación : N tibial ( posterior)

Función:.

• Flexión plantar del pie.

• Flexión de la rodilla.

PIERNA- REGION POSTERIOR

PLANO PROFUNDO

• Popliteo.

• Flexor común de los dedos o flexor tibial

• Flexión de la falange distal 4 últimos dedos.

• Flexión plantar del pie.

• Flexor largo del dedo gordo.

• Flexión de la falange distal.

• Flexión plantar del pie

• Tibial posterior

• flexión plantar

IINERVACIÓN: Nervio tibial posterior

PIERNA POSTERIOR- NERVIOS

• Tibial ( ciático poplíteo interno)

• Todos los músculos de la región posterior

• termina en el pie.

• N. Plantares: lateral y medial.

PIERNA POSTERIOR- ARTERIAS

• arteria poplítea.

• Tibial anterior.

• Tronco tibioperoneo

• Tibial posterior

• plantares

• Peronea: anterior y posterior

INERVACION PIEL DORSO DE LA PIE

• N. sural.

• peroneo superfical.

• peroneo profundo.

• safeno

PLANO MUSCULAR DORSO DEL PIE

• EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS O MUSCULO PEDIO.

• Extensión de 4 primeros dedos

• N. tibial anterior o fibular profundo.

•INTEROSEOS DORSALES ( 4 )

• abeducción del 2º al 4º dedo

• Flexión metatarsofalángica y extensión interfalángica.

• Inervado por N. plantar lateral

• OTROS TENDONES.

• Extensor propio del dedo gordo.

• Extensor común de los dedos.

NERVIOS DEL DORSO DEL PIE

•N. peroneo superficial.

• N.cutáneo dorsal medial: borde medial del 1º dedo, borde lateral del 2º , borde medial del 3º dedo.

• N. cutáneo dorsal lateral:Borde lateral del 3º, 2 bordes del 4º, borde medial del 5º

• N. sural.- borde del 5º dedo.

• Tibial anterior o fibular profundo: Borde lateral de 1º y borde medial del 2º

ARTERIA PEDIA O DORSAL DEL PIE

• CANAL DEL PULSO PEDIO tendones: extensor largo del dedo gordo y extensor común de los dedos

RAMAS

• Art. Tarsiana lateral.

• Art. Arqueada o dorsal del metatarso

• ramas metatarsianas o interóseas dorsales

PLANTA DEL PIE INERVACION SENSITIVA

• TALON.- N. tibial.

• Borde medial: N. safeno.

• Borde lateral. N. sural.

• N. plantar medial.

• N. plantar lateral.

REGION PLANTAR MEDIA PLANO MUSCULAR

• Fascia plantar.

• Flexor corto plantar

• 4 últimos dedos

• perforado por tendones del flexor largo.

• Inervación : plantar medial

• tendones del flexor común de los dedos. o flexor tibial.

• M. accesorio del flexor común o cuadrado carnoso de Silvio: N. PLANTAR LATERAL.

• M. lumbricales (4) de tendones a falange proximal

Flexión de la articulación metatarsofalángica y extensión de las interfalángicas . 1º lumbrical inervado por plantar medial, resto por plantar lateral

MUSCULOS INTEROSEOS PLANTARES (3)

• caras mediales de los metatarsianos a falange proximal de los dedos 3º,4º,5º

• aductores de 3º,4º.5º hacia el eje longuitudinal que pasa por el 2º dedo.

• N. plantar lateral.

REGION PLANTAR LATERAL

• ABDUCTOR DEL 5º DEDO.

• abeductor u flexor del 5º dedo.

• N. plantar lateral.

• FLEXOR CORTO DEL 5º DEDO

• flexión del 5º dedo

• N. plantar lateral.

REGION PLANTAR MEDIAL

• ABEDUCTOR DEL DEDO GORDO.

• flexor y abeductor del 1º

• Flexor corto del dedo gordo

• flexiona la articulación metatarsofalangica.

• Aductor del dedo gordo.

• aduce en la articulación metatarsofalangica.

TODOS INERVADO POR EL N. PLANTAR LATERAL.

NERVIOS DE LA REGION PLANTAR

• Tibial

• N. plantar medial

• abeductor del dedo gordo, flexor corto del dedo gordo, 1º lumbrical.

•Ambos bordes de 1º,2º,3º, y borde medial del 4º

• N. plantar lateral

• Cuadrado plantar, abeductor del 5º dedo, 3 últimos lumbricales

• borde lateral del 4º y bordes del 5º

ATERIAS DE LA PLANTA DEL PIE

•Plantar medial.

• cara medial del 1º dedo

• Plantar lateral

• arco plantar: plantar lateral y art. Pedia

• 4 arterias digitales plantares

GARGANTA INTERNA DEL PIE

• tendones de: tibial posterior, flexor común, flexor del dedo gordo.

• V.A.N tibial posterior.

ESTRUCTURAS QUE PASAN DETRÁS DEL MALEOLO PERONEO

• tendones de los peroneos

• Vena safenaexterna.

• Nervio sural.

ARTICULACIÓN COXOFEMORAL.

• Tipo sinovial, clase esferoidea.

• movimientos amplios

ARTICULACION DE LA RODILLA

• Tipo sinovial.

• clase condilea la femorotibial.

• Clase plana: fémoro patelar

•Ligamento cruzado anterior

• evita el desplazamineto anterior de la tibia respecto al fémur

• Ligamento cruzado posterior

• evita el deslizamiento posterior

LM

ARTICULACION DEL TOBILLO

ART. TIBIOPERONEA- ASTRAGALINA

Sinovial - troclear o trocleartrosis

ARTICULACIONES DEL TARSO

• ART. SUBTALAR O SUBASTRAGALINA. Es la calcaneo-astragalina posterior-

SINOVIAL PLANA

ARTICULACIONES DEL TARSO

• ART. CALCANEOASTRAGALINA ANTERIOR O ASTRAGALO-CALCANEO-NAVICULAR

Es sinovial enartrosis.

ARTICULACION DEL TOBILLO

•ARTICULACIÓN MEDIOTARSIANA O DE CHOPART : astragalo-escafoidea ( condilea) y calcaneo-cuboidea ( encaje reciproco)

• ARTICULACION TARSOMETATARSIANA O DE LISFRANC: 3 cuneiformes y cuboides y facetas de los 5 metatarsianos