LOGOAUDIOMETRÍA

CONCEPTOS BASICOS

lenguaje: forma mas antigua de evaluar la audición

Oir: se oye aunque no se preste atención al estimulo

Escuchar: estar atento a lo que se oye.Comprensión: entender el significado de una

palabra o fonema.

HABILIDAD DE ESCUCHAR Y PROCESAR EL LENGUAJE

existen dos factores que determinan la habilidad de escuchar y procesar el lenguaje:

Redundancia intrínseca. Comprende las características del sistema nerviosos auditivo central que a través de sus procesos fisiológicos y bioquímicos y la rica inervación existente permite un procesamiento multisensorial y simultáneo de diferentes señales auditivas.

Redundancia extrínseca. contiene información fonética, sintáctica, semántica, lo que hace que para el individuo en algunas ocasiones sea suficiente escuchar un segmento de este para comprender el contenido del lenguaje.

PRIMERAS PRUEBAS

Pioneros: Bezold, Fletcher y Steinberg.

Primeras pruebas: emisión de palabras a diferentes intensidades, a una distancia determinada y pedir al paciente que las repita.

DEFINICIÓN

Prueba funcional subjetiva cuantitativa que determina la capacidad de un oyente para reconocer sonidos del habla, empleando las frecuencias conversacionales de 500, 1000 y 2000 Hz.

LOGOAUDIOMETRIA

Proporciona una idea clara de:- Habilidades del procesamiento- Trastornos del oído medio, sensorial, neural y

cortical y su impacto en desarrollo cognitivo y social.

Mide umbral del lenguaje y corralcioin la audiometría tonal

TIPOS DE LOGOAUDIOMETRÍA

Aérea: uso de auriculares de forma mono/binaural

Ósea: para detectar reserva coclear en pacientes con pérdidas auditivas severas y pacientes con patología de OE

Campo libre: con cabina y sonido emitido por altavoces. Mide discriminación con o sin audífonos. Se añaden ruidos ambientales

LOGOAUDIOMETRÍA MODERNA

Medición de umbral de

detección (SAT)

Reconocimiento del lenguaje

(SRT)

Discriminación del lenguaje

(SD)

MATERIAL FONÉTICO

Primeros ensayos logoaudiométricos: respuestas muy variables.

Creación de listas con palabras que compartieran ciertas características.

sílabas Palabras monosilábicas

Palabras de dos sílabas oraciones

MATERIAL DE EVALUACION

Abierto: el paciente desconoce el contenido del lenguaje que va a usarse en la prueba.

Cerrado: se le informa al paciente. Se pueden utilizar tarjetas o establecer una categoría

CARACTERISTICAS DE LAS PALABRAS

Tener algún signifidado para el paciente. El vocabulario esta relacionado con la condición cultural e intelectual del paciente

Poseer diferenciación fonética. No se deben confundir entre sí las palabras.

Prpoporcionalidad entre los diferentes sonidos de que se compone el idioma

Tener igual audibilidad. Fáciles de captar por el oído

Evitar palabras de doble sentido

Ser palabras de pronunciación fija.

CARACTERÍSTICAS DE LAS LISTAS

Todos los fonemas de los cuales se compone el lenguaje deben estar proporcionalmente representados

Encontrar en cada lista los diferentes fonemas en la misma relación que en la lengua hablada

La dificultad media de los elementos de cada lista ha de ser constante

MATERIALES NECESARIOS

Cabina insonorizada

Audiómetro

Material fonético

REGISTRO GRAFICO

Logoaudiometría normal

ordenada

abscisa

PROCEDIMIENTO

Se ubica al paciente dentro de la cabina audiométrica, de frente o al lado del examinador.

Se le explicar al paciente en qué consiste la prueba, se indica que deberá repetir las palabras que serán transmitida por los auriculares.

Se colocan los auriculares al pcte

No es necesario emitir 100 palabras. Es suficiente con 25 palabras.

MEDICIONES EN LOGOAUDIOMETRIA

Umbral de detección del lenguaje (SAT). Nivel más bajo al cual el lenguaje puede ser detectado.

Umbral de reconocimiento SRT. Mide umbral de sensibilidad auditiva para escuchar e identificar las señales del lenguaje

Discriminación del lenguaje (SD). Habilidad para identificar y repetir palabras presentadas a 30 dB HL por encima del umbral, expresada en %.

LOGOAUDIOMETRÍA POR VÍA ÓSEA

Diagnostico de hipoacusias mixtas y

de origen central

Método para corroborar

resultados de otras pruebas

Misma que técnica que audiometría

simple, solo que ésta emplea palabras

TIPOS DE CURVAS

Tiene un trazado ligeramente inclinado como una s itálica que parte del punto cero hasta el 100% de discriminación entre 15 y 20 dB.

HIPOACUSIA CONDUCTIVA

Porcentaje de discriminacion alto (95-100%)

Existe una barrera en oído medio o externo.

Elevación de SRT

La curva se desplaza en la abscisa

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL RETROCOCLEAR

Por lesiones del nervio auditivo

Porcentaje de discriminación son más bajos <90%

La curva se desplaza en la abscisa

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL COCLEAR

Curva desplazada que alcanza un nivel determinado de discriminación.

Luego tiene a caer antes el incremento en los dB

Refleja distorsión de la señal

PARA TENER EN CUENTA…

Una adecuada interpretación de las pruebas y curvas logoaudiometricas debe ser realizada a la luz de la HC, EF, audiometría tonal y otros, para eliminar errores diagnósticos y evitar falsas rutas de seguimiento en los pacientes en vías de rehabilitación.

ENMASCARAMIENTO

El SRT del oído evaluado y el SRT del

oído no evaluado difieren por 45dB o

más

El SRT del oído evaluado y el PTA de la

vía ósea del oído no evaluado difieran por

45dB

ENMASCARAMIENTO DEL UMBRAL DE RECONOCIMIENTO

Se mide SRT sin enamscaramiento

Se compara con SRT o PTA del oído no evaluado. Si se cumple la regla se enmascacra

Selección de cantidad de enmascaramiento. No menos de 30dB por debajo del oído evaluado

Perdida conductiva unilateral: cantidad des enmascaramiento del oído no evaluado es igual a 30dB por debajo del oído evaluado

ENMASCARAMIENTO DE LA DISCRIMINACIÓN DEL LENGUAJE

Se aplica si requirió enmascaramiento para el SD

El nivel de presentación del SD en oído evaluado y SRT del oído no evaluado difieren por más de 45dB

Nivel de presentación del SD y el PTA de la vía ósea del oído no evaluado difieren por 45dB

PROCEDIMIENTO

Obtener valor de SD en dB de oído evaluado

Comparar con el SRT del oído no evaluado y

determinar si difieran por mas de 45dB

Seleccionar la cantidad de enmascaramiento el cual no debe ser menos de 30dB por debajo del

oído evaluado.

ÍNDICE DE ROLLOVER

Descrito por Jerger y Jerger en 1971.IR: relación inversamente proporcional entra

la discriminación del lenguaje y el incremento en el nivel de intensidad en las pérdidas cocleares.

A MAYOR INCREMENTO EN LA INTENSIDAD DISCRIMINACION DISMINUYE

IR: PBmax – Pbmin / PbmaxPbmax: máximo nivel de discriminación para un oído.PBmin: mínimo nivel de discriminación obtenido por el paciente a una intensidad por encima de la máxima puntuación.Puntuación mayor a 45: patología retrococlear.

LOGOAUDIOMETRÍA SENSIBILIZADA

En presencia de una redundancia intrínseca normal el reconocimiento del lenguaje estará conservado, sólo al reducir la redundancia extrínseca del lenguaje en presencia de una redundancia intrínseca reducida se verá el impacto en el reconocimiento del lenguaje.

Existen estrategias para reducir la redundancia extrínseca del lenguaje.

REDUCCIÓN DE LA REDUNDANCIA EXTRÍNSECA DEL LENGUAJE

Se modifica,Frecuencia: usa filtros pasa bajo y pasa altos que

limita contenido fonético del lenguajeIntensidad: presentando la señal a niveles altos en

los que el sistema no pueda procesarla efectivamente

Reverberación: presentación de una señal acústica que se mantiene en un recinto después de que el sonido ha parado. Tiempo requerido para que la amplitud de la señal decaiga 60dB .

Pruebas binaurales- Prueba dicótica: presentación de la señal es

simultánea pero su contenido difiere en los dos oídos.

- Prueba diótica: el mensaje es idéntico y la presentación simultánea.

Prueba de función binaural: mide habilidad del SNC para procesar e integrar info de un mensaje presentado por segmentos en cada oído de forma alternada.