LOS BENEFICIOS DE LA - Expertos en salud bucal y dental€¦ · UNA SALUD BUCAL COmpLETA la...

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ENTREVISTA CON LADRA. GISELA JARA, JEFA DELA UNIDAD DE ODONTOLOGÍADEL MINISTERIO DE SALUDDE CHILE

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RELACIÓN ENTRE DIABETES Y ENFERMEDAD PERIODONTAL

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CAUSAS Y TRATAMIENTODE LA SENSIBILIDAD DENTAL

Publicación Para Profesionales de la odontología • núm. 3

LOS BENEFICIOS DE LA IRRIGACIÓN BUCAL

EDITORIALSUmARIO

publicación para profesionales de la odontología | 32 | DENTAID ExpErtisE

EDITORIALnuestro objetivo: una salud bucal completa.

SOLUCIONES DENTAID•Waterpik®: efectos beneficiosos de los

irrigadores bucales.

•cepillado e irrigación bucal, un dúo

imprescindible en pacientes con ortodoncia.

AL HABLA CONentrevista con la dra. gisela Jara, Jefa de la unidad odontológica de la división de atención

Primaria del ministerio de salud.

ACTUALIDADnueva pasta Vitis® anticaries.

SABER mÁSsensibilidad dental: causas y tratamiento.

NOTICIAS•nueva tienda on-line

www.dentaidcomprasonline.cl

•blog bocasanawww.blogbocasana.cl

•agenda aula dentaidwww.dentaid.cl/pro/aula-dentaid

ESTUDIOrelación entre diabetes y enfermedad

periodontal.

Desarrollo y redacciónEquipo Editorial DENTAIDwww.dentaid.cl

Diseño y producciónedirekta Publicaciones

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NUESTRO OBJETIVO:UNA SALUD BUCAL COmpLETA

la limpieza de los espacios interdenta-les es una de las claves de una higiene bucal completa y, dado su difícil acceso, el consumidor tiene a su disposición las sedas o hilos dentales, los cepillos inter-proximales y los irrigadores bucales.

con motivo del lanzamiento de la nueva página web de compra on-line de irriga-dores Waterpik® en chile, hemos dedi-cado el apartado “soluciones dentaid” de este número a los beneficios de la irrigación bucal, cuya eficacia en la eli-minación del biofilm oral ha sido avala-da por numerosos estudios clínicos.

en la sección «al habla con» conversa-mos con la doctora gisela Jara, Jefa de la unidad odontológica del ministerio de salud, que nos explica el nivel de in-cidencia de la caries en la población chi-lena y las acciones que en gobierno de chile está llevando a cabo para frenar este problema.

continuando con la importancia del tratamiento de la caries dental, en el apartado «actualidad» conocemos las características de la nueva pasta Vi-tis® anticaries, de reciente lanzamien-to en chile.

también la sensibilidad dental tiene ca-bida en este número; en la sección «sa-ber más» profundizamos en las causas y tratamiento de este trastorno que afec-ta al 20-35% de la población.

finalmente en «estudio» nos centramos en la diabetes, una de las enfermedades más extendidas a nivel mundial, y en su relación con la enfermedad periodontal que, según numerosos estudios, tiene una alta prevalencia.

Redacción DENTAID /

SOLUCIONES DENTAIDSOLUCIONES DENTAID


EFECTOS BENEFICIOSOS

DE LOS irrigadores

bucales

Está demostrado científicamente que el irrigador bucal reduce varios parámetros clínicos y microbiológicos, incluyendo el biofilm o placa dental, el cálculo, el sangrado, la gingivitis, los patógenos periodontales, la profundidad de sondaje y los mediadores de la inflamación.

el irrigador bucal fue inventado por un odontólogo, el doctor gerald moyer, y un ingeniero, John mattingly, a finales de la década de los cincuenta en esta-dos unidos. se trata de un dispositivo que libera un chorro pulsátil de agua, sola o mezclada con algún antisépti-co o colutorio, y que produce una fase de compresión y descompresión que resulta ideal para eliminar los restos de alimentos y biofilm, y masajear la encía sin dañarla.

el irrigador Waterpik® está especial-mente diseñado para facilitar el con-trol de la placa bacteriana en los es-pacios interproximales y maximizar la efectividad de la higiene bucal diaria consiguiendo una eficacia hasta un 93% superior en la mejora de la salud de las encías respecto al uso exclusivo del cepillado manual (1). con el cepi-llado solo se limpia el 60% de la su-perficie de los dientes; el 40% restante pertenece al área interproximal, el es-pacio que existe debajo del punto de área de contacto de los dientes y que generalmente es ocupado por la encía, (2), y el irrigador facilita notablemente el acceso a dichas zonas.

AVALADO POR NUMEROSOS ESTUDIOSsu eficacia y seguridad han sido de-mostradas en variados estudios que han evaluado el tejido blando tras el uso del irrigador y han concluido que no se producía ningún daño y que in-cluso se observaba un impacto positi-vo en la capa de encía queratinizada y en la vascularización capilar (3).

se ha demostrado científicamente que el irrigador bucal reduce varios pará-metros clínicos, incluyendo el biofilm o placa dental, el cálculo, el sangrado, la gingivitis, los patógenos periodontales, la profundidad de sondaje y los media-dores de la inflamación. la eliminación mecánica del biofilm es uno de los mé-todos más eficaces para controlarlo.

La acción de lavado del irrigador puede provocar cambios cuantita-tivos y cualitativos en el biofilm o

placa dental a través de su dilución y disgregación. en un estudio in vi-tro e in vivo de biofilms mediante microscopia electrónica de barrido, se observó una reducción de casi el 99,9% de ese biofilm después de una aplicación de 3 segundos sobre la su-perficie a tratar (4).

en otro estudio en pacientes, se com-paró el uso de cepillado más irrigación con el uso de cepillado más hilo den-tal y se observó una mayor reducción de placa en los pacientes que usaban irrigación (5). además, y gracias a las boquillas especiales disponibles, el ac-ceso al biofilm subgingival es mayor incluso cuando existen bolsas perio-dontales. del mismo modo, la reduc-ción del cálculo es significativa con estos dispositivos. también se ha po-dido observar cómo el irrigador bucal reduce la gingivitis y el sangrado en el sondaje de forma significativa.

en un estudio realizado por la universi-dad de nebraska (estados unidos) en 105 individuos y durante cuatro sema-nas, se observó cómo el uso del irriga-dor bucal junto con un cepillo manual o eléctrico mejoraba parámetros de sangrado y gingivitis –prácticamente el doble de efectividad– respecto al uso del cepillado más hilo dental (6).

del mismo modo, en otro estudio re-ciente se ha demostrado que la com-binación del cepillo manual con un irri-gador bucal es el doble de eficaz en la reducción del sangrado en el sondaje en comparación con el cepillado más hilo dental (7).

respecto a la inflamación, se ha vis-to que el irrigador bucal la disminuye no solo por la reducción del biofilm, sino también por los cambios en la estructura del mismo, que hacen que resulte menos patógeno para

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SOLUCIONES DENTAIDSOLUCIONES DENTAID


REFERENCIAS1. guthmiller Jm, novak Kf. Periodontal diseases. en: brogden Ka, guthmiller Jm. Polymicrobial diseases

Washington (dc): asm Press; 2002.

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compared to string floss in adults after a single use. J clin dent 2013; 24: 37-42.

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11. magnuson b, Harsono m, stark Pc, lyle d, Kugel g, Perry r. comparison of the effect of two interden-

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compend contin educ dent 2013; 34 spec nº 8: 2-7.

12. newman mg, cattabriga m, etienne d, flemmig t, sanz m, Kornman Ks, doherty f, moore dJ, ross

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13. sharma nc, lyle dm, Qaqish Jg, galustians J, schuller r. effect of a dental water jet with orthodon-

tic tip on plaque and bleeding in adolescent patients with fixed orthodontic appliances. am J orthod

dentofacial orthop 2008; 133: 565-571.

2XMÁS EFICAZ

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Waterpik®

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Reducción del sangrado gingival.Resultados en 14 días.

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Eliminación de la placa bacteriana en pacientes con ortodoncia

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Waterpik®

Irrigación bucal

el huésped (8). esto se demostró en otro estudio al observarse una reduc-ción significativa de citoquinas y me-diadores proinflamatorios como il-1ß y Pge2 (9) , lo que explicaría ese me-canismo y apoyaría el uso del irriga-dor en personas que tienen dificultad para controlar el biofilm.

asimismo, se ha demostrado que el irrigador reduce el nivel de bacterias subgingivales patógenas hasta 6 mi-límetros, independientemente de la solución utilizada, y además se puede ver favorecido por el uso de boquillas especiales para aplicación en zonas de difícil acceso.

PERSONAS CON NECESIDADES ESPECIALES Diabetes: un estudio comprobó que en personas con diabetes el irrigador bucal junto con boquillas periodonta-les mejoraba los parámetros de bio-film, sangrado y gingivitis, además de reducir la expresión de los mediadores de inflamación destructivos il-1ß y Pge2 (10).

Implantes: otro estudio reciente ha demostrado la seguridad y la efica-cia del irrigador bucal junto con una boquilla especial en pacientes con implantes. se comparó el uso de cepi-llado más irrigación con el uso de ce-pillado más hilo dental y se observaron diferencias muy significativas para la reducción del sangrado en favor de los pacientes que usaron la irrigación (11).

Pacientes periodontales: el irrigador bucal puede ser de gran utilidad en pacientes periodontales que se en-cuentran en terapia de mantenimiento periodontal o sufren periimplantitis, reduciendo la inflamación gingival, el sangrado en el sondaje y la profundi-dad de sondaje (12).

Ortodoncia: también en los porta-dores de ortodoncia se observó una mejora significativa del sangrado y la inflamación con el uso del irrigador bucal frente a los casos en que solo se utilizó el cepillo, e incluso una mejora significativa frente al uso de cepillo e hilo dental (13). /

diente más eficazmente. de esta forma, se eliminan de manera más precisa el biofilm oral y los restos de alimentos que tienden a acumularse alrededor del bracket y que pueden dar lugar a complicaciones varias, tales como gingivitis, desmineraliza-ción y/o caries dental, halitosis, etc.

Para mantener una correcta higiene bucal en aquellos lugares donde el cepillado dental no llega (por ejem-plo, debido al alambre que hay entre bracket y bracket), se recomienda usar además elementos de limpieza interproximal como las sedas o cin-tas VITIS® (el enhebrador dental ayuda a introducir la seda o cinta bajo el alambre), los cepillos inter-proximales Interprox® o los irrigado-res bucales Waterpik®.

la capacidad de limpieza del cepillo tradicional sobre la superficie dental se ve limitada con la presencia de brackets. el relieve de la ortodoncia fija hace que los filamentos del cepi-llo no consigan llegar a la totalidad de la superficie del diente, pudiendo quedar restos de alimentos y biofilm oral sin eliminar. Para facilitar la es-pecial atención que se debe prestar

a la higiene bucodental de los pacientes con ortodoncia,

los cepillos VITIS® or-thodontic presentan un diseño especial con el perfil de sus fila-mentos en forma de V, lo que les otorga el perfil adecua-do para alcanzar la superficie del

cePillado e irrigación, UN DúO IMpRESCINDIBLE

EN pACIENTES CONORTODONCIA

El uso de los irrigadores bucales está especialmente indicado en pacientes con ortodoncia. Se han realizado estudios que

demuestran una reducción del biofilm oral hasta cinco veces superior complementando el cepillado dental

con el irrigador bucal waterpik® (1).

AL HABLA CONSOLUCIONES DENTAID


La clave de la prevención de la caries está en el cepillado de dientes y el uso de flúor y la empresa privada, a través de la publicidad, tiene mucho que aportar en la concienciación de la sociedad a la hora de elegir la pasta de dientes adecuada.Su labor no debe limitarse a promover la compra, sino también a educar y enseñar el correcto uso de cada producto.

odonTóloga esPecialisTa en salud Pública de la universidad de chile y Jefa de la unidad odonTológica de la división de aTención Primaria del minisTerio de salud

«LAS EMpRESAS pRIVADAS NO DEBERÍAN LIMITARSE A VENDER; TAMBIéN DEBERÍAN EDUCAR»

DRA. GISELA JARA BAHAmONDES

conversamos sobre la prevalencia de la caries en nuestro país con la doctora gisela Jara bahamondes, odontóloga especialista en salud pública de la uni-versidad de chile y Jefa de la unidad odontológica de la división de atención Primaria del ministerio de salud.

¿Qué nivel de incidencia tiene la caries en la población infantil chilena?la edad estándar que utiliza la oms (organización mundial de la salud) para medir la incidencia de la caries es 12 años. en el último estudio nacional realizado en este grupo de edad se observó que disminuyó el promedio de dientes con daño por caries de 3,42 a 1,9. Y aumentó la proporción de ado-lescentes de 12 años que nunca han sufrido caries en la dentición definiti-va, de 15,6% a 37,5%

el problema es que la distribución no es equitativa; la caries está lamenta-blemente asociada a determinantes sociales. existe una gran diferencia en el nivel prevalencia entre clases socia-les altas y bajas, siendo notablemente mayor en sectores de la población con alto nivel de cesantía, baja escolaridad, problemas de hacinamiento etc.

REFERENCIAS1. sharma nc, lyle dm, Qaqish Jg, galustians J, schuller r. effect of a dental water jet with orthodontic

tip on plaque and bleeding in adolescent patients with fixed orthodontic appliances. canada. J ortho

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2. george r. Higiene oral: un beneficio para profesionales y pacientes. orthodontic Practice; april 2012.

3. Herrera d, Pérez l, escudero n, alonso b, serrano J, martín c, sanz m. evaluation of cetyl-pyridinium

chloride formulations in orthodontic patients: periodontal outcomes. Journal of dental research and an

oral presentation t iadr munich (september 2009).

4. laboratorios dentaid. estudio de la higiene oral en portadores de ortodoncia en clínicas odontológi-

cas. barcelona, 2009.

estos últimos ofrecen una eficacia su-perior en el menor tiempo posible, ya que la comodidad de uso de los irri-gadores Waterpik® permite mantener una higiene bucal completa gracias a su potente chorro de agua pulsátil que produce la desestructuración

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Cepillado &Hilo dental

Cepillado &

Waterpik®

Irrigación bucal

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Reducción del sangrado gingival.Resultados en 14 días.

26%

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Cepillado

6.7%

Eliminación de la placa bacteriana en pacientes con ortodoncia

38.9%

Cepillado &

Waterpik®

Irrigación bucal

Junto con el cepillo dental VITIS® orthodontic se recomienda el uso de la pasta dentífrica y el

colutorio VITIS® orthodontic, especialmente formulados para prevenir las posibles complicaciones

durante la ortodoncia, además de reducir el acúmulo del biofilm oral y disminuir la inflamación

gingival (3). Asimismo, la cera protectora para ortodoncia ofrece protección frente al roce de los

aparatos de ortodoncia (4).

ESpECIALISTAS EN ORTODONCIA CONCLUYEN: VITIS® ORTHODONTIC ES LA GAmA mÁS ADECUADA pARA LAS NECESIDADES DE LOS pORTADORES DE ORTODONCIA (2)

del biofilm oral adherido a la superfi-cie dental. además de poder acceder a todos los rincones de la superficie dental, Waterpik® accede fácilmente a las zonas subgingivales, ofreciendo así una limpieza completa incluso por debajo del borde de las encías. /

AL HABLA CONAL HABLA CON


actualmente, en términos macro, he-mos mejorado en el nivel de incidencia de la caries pero los números siguen siendo alarmantes especialmente en zonas como chiloé. somos conscien-tes de esta desigualdad y tenemos la intención de intensificar la fluoración tópica en zonas rurales.

¿El problema está más controlado entre los adultos?en chile los estudios demuestran una alta prevalencia de esta patología en adultos que aumenta con la edad de la población. el ministerio de salud entre-ga una cobertura del 1,3% a adultos, es decir, 685.000 atenciones de morbili-dad en pacientes mayores de 18 años. Y esta atención es en función de la caries y de la enfermedad periodontal.

en cambio, en la atención de la po-blación infantil las cifras cambian y tenemos un 35% de cobertura, lo que queremos aumentar y ampliar para mantener bajo control la salud bucal de los niños de chile.

¿Cuál es la situación de Chile en este aspecto con respecto a los países vecinos?la principal diferencia radica en la forma de medir o de evaluar las reali-dades. el nivel de registro de chile es muy avanzado en comparación con otros países latinoamericanos.

¿Cómo se debe prevenir y combatir la caries?es importante hacer saber a los pa-cientes que la caries no es un proble-ma del que se puedan sentir dados de alta. las caries se activan y se desac-tivan; no se trata de una enfermedad permanente pero sí de un problema crónico que requiere un control per-manente y sostenido.

la clave de la prevención de la caries está en el uso de flúor, que reminera-liza la pieza dentaria aumentando su dureza y haciéndola más resistente a la acción de los ácidos.

¿Cuáles son artículos indispensables en una higiene bucal adecuada?cada sector social tiene sus necesida-des; para las mujeres embarazadas, por ejemplo, es importante el uso de la clor-hexidina, una pasta con flúor y un cepillo adecuado. en los mayores de 60 años se recomienda el uso de dos cepillos: uno para la prótesis y otro para los dientes, junto a una buena pasta dental. Y para

los niños una pasta rica en flúor-sobre mil unidades- y un cepillo adecuado a su edad son los elementos claves.

me parece importante resaltar que siempre es más recomendable el uso de cepillos de filamentos suaves; también en este aspecto la sociedad requiere educación porque por lo general los ce-pillos duros son más aceptados, aunque no están indicados en ningún caso.

¿Qué rol debería asumir la empresa privada con respecto a esta problemática?la empresa privada, a través de la pu-blicidad, tiene mucho que aportar en la concienciación de este aspecto. no se trata solo de promover la compra, sino también de educar; de enseñar el correcto uso de cada producto.

el rol de la empresa privada debería estar por tanto en educar a la pobla-ción y eso se consigue, entre otras cosas, utilizando correctamente el len-guaje y escogiendo cuidadosamente

En el periodo comprendido entre 2007 y 2012 el 100% de los adultos mayores de 35 años sufrieron

al menos una caries.

las palabras. decir por ejemplo que una pasta “protege” no es lo mismo que decir que “recupera”. Hay publi-cidad de pastas dentífricas que dicen que “cubren la cavidad provocada por la caries” y eso no es cierto; la pasta con flúor ayuda a remineralizar, a pro-teger, a prevenir…pero no recupera.

los mensajes publicitarios deberían ser lo más claros y transparentes posi-bles; eso ayudaría mucho.

¿De qué manera afecta esta enfermedad en el día a día de las personas que la padecen?en una encuesta realizada en 2014 por

EL NIVEL DE INCIDENCIA DE LA CARIES ESTÁ LAmENTABLEmENTE ASOCIADA A DETERmINANTES SOCIALES; LA DISTRIBUCIÓN NO ES EQUITATIVA

LA CLAVE DE LA pREVENCIÓN DE LA CARIES ESTÁ EN EL USO DE FLÚOR, QUE REmINERALIZA LA pIEZA DENTARIA AUmENTANDO SU DUREZA Y HACIÉNDOLA mÁS RESISTENTE A LA ACCIÓN DE LOS ÁCIDOS

el ministerio de salud se preguntó a las mujeres que llegaron en búsqueda de una atención dental cómo habían visto deteriorada su vida, sus relaciones y la

percepción de su imagen personal por el estado de su dentadura, el 69% dijo que el problema que tenía en su boca le afectaba tanto en su vida personal como en el aspecto profesional y en su relación de pareja. cuando recupera-ron su salud bucal se les hizo la misma encuesta y el porcentaje de percep-ción de deterioro por la condición de la boca bajó al 30%.

¿Cuáles son los retos del Ministerio de Salud de Chile con respecto a la caries?desde el punto de vista sanitario ne-cesitamos instalar hábitos saludables desde la infancia, ofrecer un mayor número de prestaciones de tipo pre-ventivo y un adecuado acceso a los fluoruros; esa es la única manera rea-lista de reducir la carga de esta enfer-medad tanto en niños como en adul-tos; de hecho, la fluoración del agua potable ha sido una de las principales medidas de salud Pública para preve-nir la caries dental desde hace más de cinco décadas.

en el aspecto educativo cabe destacar el programa “sembrando sonrisas”, que busca mejorar la salud bucal de la población de dos a cinco años en situa-ción vulnerable mediante un examen de evaluación, la enseñanza de la técni-ca de cepillado, la aplicación de barniz de flúor dos veces al año y la entrega de pastas y cepillos de dientes.

Y, también en este sentido, estamos desarrollando junto a Juaneb (Junta nacional de auxilio escolar y becas) un Programa de alimentación escolar de leche fluorada destinado a escola-res básicos de localidades rurales cuya agua de consumo tiene bajas concen-traciones de flúor (menor a 0,3 mg/l). este programa está presente en nueve regiones del país, desde la región de coquimbo hasta magallanes.

Para este y otros programas odonto-lógicos de reforzamiento de la aten-ción primaria tenemos un presupuesto asignado para 2016 de $40.000 millo-nes aproximadamente. /

ACTUALIDADACTUALIDAD


Gracias a DENTAID technology nanorepair® con la acción de las nanopartículas de hidroxiapatita, DENTAID ha desarrollado una formulación innovadora para la prevención de la caries y la protección del esmalte frente a la erosión dental.

NUEVA pASTA VITIS® ANTICARIES

la caries dental es la patología más prevalente tras el resfriado común. se trata de una enfermedad de origen bacteriano que cursa con la destruc-ción del esmalte dental; ciertas bacte-rias (Streptococcus mutans, etc.) fer-mentan los carbohidratos de la dieta transformándolos en ácidos (principal-mente ácido láctico) disminuyendo así el pH de la cavidad bucal. cuando este pH alcanza valores inferiores a 5,5, se inicia la disolución de los cristales de hidroxiapatita del esmalte y, por consi-guiente, su desmineralización (1,2).

el esmalte también puede debilitarse debido a la erosión que producen los alimentos y las bebidas ácidas, lo que facilita el proceso cariogénico por par-te de las bacterias bucales.

este proceso que se produce sobre el diente forma parte de un equilibrio di-námico de desmineralización y remine-ralización. cuando comemos azúcares, se produce una bajada de pH que favo-rece el proceso de desmineralización. gracias a la acción tamponadora de la saliva, este pH se neutraliza y se favore-ce la remineralización del esmalte.

en la saliva también está presente, en muy bajas concentraciones, el flúor, que des-empeña un papel fundamental en la remi-neralización, ya que al combinarse con los cristales de hidroxiapatita forma fluorapa-tita, aumentando la dureza del esmalte y su resistencia frente a los ácidos.

esto implica que, si se consiguen con-trolar los múltiples factores que originan

la caries, es posible prevenir la progre-sión de la enfermedad e incluso hacerla reversible en sus primeros estadios.

TRES MECANISMOS DE ACCIÓN la pasta Vitis® anticaries previene la aparición de caries y protege frente a la erosión dental gracias a la combina-ción de tres mecanismos de acción: nanopartículas de hidroxiapatita, flúor y xylitol.

las nanopartículas de hidroxiapatita (elemento natural del diente), por su tamaño nanométrico y similitud con la apatita del esmalte dental, se inte-gran de forma estable y natural sobre el esmalte del diente. así, reparan sur-cos, grietas e imperfecciones llegando

hasta el interior de la superficie dañada, fortalecen el esmalte desmineralizado y forman una capa protectora resis-tente frente a condiciones de pH ácido (3,4,5,6,7,8).

el flúor favorece la remineralización del esmalte y, en combinación con las nanopartículas de hidroxiapatita, forma fluorapatita que, al integrarse a la propia hidroxiapatita del esmalte dental lo dota de mayor fuerza frente a la desmineralización y hace al diente más resistente frente a la aparición de caries (1,2,6,9).

Por su parte, el xylitol presente en la for-mulación de la gama Vitis® anticaries al 10%, al ser un azúcar no cariogénico, ayuda a reducir la formación de biofilm dental y a disminuir la producción de ácido. además estimula la producción de saliva, lo que facilita la neutralización del pH ácido en la boca y favorece la re-mineralización del esmalte (1,2,10,11).

la eficacia de Vitis® anticaries ha quedado demostrada en estudios in vitro realizados en dentaid research center en los que se ha probado que su aplicación sobre el esmalte dental desmineralizado forma una capa que protege el esmalte dental hasta el inte-rior. además, esta capa protectora no se elimina tras un ataque ácido.

PREVENCIÓN DE LA CARIES DENTALla higiene bucal diaria es uno de los factores clave en la prevención de la caries dental. es sumamente importante

realizar una buena higiene bucal mediante el uso de pastas dentífricas y colutorios específicamente formulados para prevenir la aparición de caries y proteger el esmalte frente a la erosión dental, así como complementar esta higiene bucal mediante elementos de limpieza interproximal como sedas y cintas, cepillos interproximales e irrigadores bucales, ya que el cepillo accede al 60% de la superficie dental y el 40% restante corresponde a la zona interproximal.

LA CARIES DENTAL ES LA pATOLOGÍA mÁS pREVALENTE TRAS EL RESFRIADO COmÚN

VITIS HA CONSEGUIDO UNA GAmA DE pREVENCIÓN CONTRA LAS CARIES QUE pOR pRImERA VEZ INCLUYE TRES mECANISmOS DE ACCIÓN: NANOpARTÍCULAS DE HIDROXIApATITA, FLÚOR Y XILITOL

REFERENCIAS1. boj Jr, y cols. odontopediatría. la evolución del niño al adulto joven. 1ª reimpresión; 2012. ed. ripano.

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además, la dieta también tiene un papel fundamental, ya que los hidratos de car-bono constituyen el sustrato principal del cual se nutre el biofilm dental: los hidra-tos de carbono. Por ello, se recomienda limitar la ingesta de azúcar diaria, evitar el consumo de alimentos pegajosos y dis-minuir las comidas entre horas.

Por último, la supervisión de un profesio-nal de la salud bucal será siempre el mejor consejo, por lo que se recomienda visitar al odontólogo una o dos veces al año. /

SABER mÁSSABER mÁS


la sensibilidad dental es el dolor den-tal agudo y transitorio causado por la exposición de la dentina (la parte in-terna del diente). se produce cuando esta, que se encuentra protegida por la encía, el cemento radicular y el es-malte dental, pierde su protección na-tural y queda al descubierto. cuando esto sucede y la dentina contacta con alimentos o bebidas frías, calientes, ácidas, dulces, con presión táctil, etc., aparece el dolor.

en situación de salud, la dentina está protegida del medio oral por el es-malte (corona) y por el cemento (raíz). el esmalte es la parte más dura del organismo y el cemento, mucho más fino, débil y poroso, se encuen-tra protegido por la encía. sin em-bargo, en determinadas zonas, sobre todo en el cuello de los dientes, pue-de existir poco esmalte o cemento que, si se pierden, exponen los túbu-

SENSIBILIDAD DENTAL: CAUSAS Y TRATAMIENTO

La sensibilidad dental afecta a un 20%-35% de la población

(2) y puede tener importantes repercusiones en las personas que la padecen. Es importante

conocer las causas que la provocan y las claves para

su tratamiento con el fin de prevenir y combatir este

molesto trastorno dental.

LA SENSIBILIDAD DENTAL SE DEFINE COmO UN DOLOR AGUDO CAUSADO pOR LA EXpOSICIÓN DE LA DENTINA

los dentinarios al medio oral. si exis-te recesión gingival, la fina capa de cemento queda en contacto con el medio oral y con frecuencia se pier-de, ya que se desgasta por el cepilla-do dental y el uso de seda o palillos de dientes (1).

la prevalencia de la sensibilidad den-tal es del 25%-30% (2), variando en función del grupo de población es-tudiado y siendo más prevalente en individuos con enfermedad perio-dontal y fumadores. se ha observa-do que el mayor número de casos se da en la población entre 30 y 40 años, más prevalente en mujeres. la mayoría de los casos de sensibilidad dental están asociados a recesiones gingivales (68%). la sensibilidad más común es por contacto con frío, y es más frecuente su aparición en los ca-ninos (25%) y premolares (24%), y en las caras vestibulares (93%) (3).

REFERENCIAS1. Pashley dH, liewehr fr. estructura y fun-

ciones del complejo dentinopulpar. en: co-

hen s, Hargreaves Km. Vías de la

pulpa, 9ª ed. editorial elsevier, 2009.

2. splieth cH, tachou a. epidemiology of

dentin hypersensitivity. clin oral invest

2013; 17 (supl. 1): s3-s8.

3. tortolini P. sensibilidad dentaria. av

odontoestomatol 2003; 19-5: 233-237.

4. gil fJ. Hipersensibilidad dental. en: enrile

f, fuenmayor V. manual de higiene bucal, 1ª

ed. editorial médica Panamericana, 2009.

5. canadian advisory board on dentin

Hypersensitivity. consensus-based recom-

mendations for the diagnosis and manage-

ment of dentin hypersensitivity. J can dent

assoc 2003; 69 (4): 221-226.

• La pasta dentífrica y el colutorio VITIS® sensible, gracias a la acción de las nanopartículas de hidroxiapatita, reparan la superficie del esmalte dental de forma natural, sellando lo túbulos dentinarios expuestos y formando una capa protectora que alivia la sensación dolorosa desde la primera aplicación. esta acción desensibilizante se complementa con la del nitrato potásico, que inhibe la transmisión de los estímulos externos a las terminaciones nerviosas. /

CAUSAS DE LA sensibilidad dental(4,5)

Higiene bucal deficiente:el cepillado con excesiva fuerza puede pro-

vocar recesión gingival, abrasión cervical y

apertura de túbulos dentinarios. además, es

importante el momento del cepillado, ya que,

si se realiza justo antes o después de haber in-

gerido comidas y bebidas ácidas, el desgaste

del esmalte y del cemento puede ser mayor.

Dietas y bebidas ácidas:determinados alimentos tienen un pH bajo

que contribuye a la erosión del esmalte y del

cemento, como pueden ser los cítricos, las mer-

meladas, el yogur, el té, el vino o los refrescos.

Tratamientos odontológicos:la cirugía periodontal y, en menor medida,

el raspado radicular pueden provocar una

ligera eliminación del cemento y un des-

plazamiento apical del margen gingival, lo

que puede resultar en una recesión gingi-

val. también los tratamientos de blanquea-

miento en clínica usan procedimientos y

sustancias que pueden provocar sensibili-

dad dental pasajera.

Bruxismo:los pacientes que sufren bruxismo tienen

desgastes y fracturas incisales y oclusales.

las tensiones derivadas del rechinar de los

dientes provocan su flexión a nivel cervical y

la pérdida de los cristales que lo conforman,

permitiendo el contacto de la dentina con el

medio oral.

Enfermedades generales:las patologías que cursan con ácidos en

boca y que, por tanto, producen una mayor

erosión dental, (por ejemplo, úlcera gás-

trica, anorexia y bulimia) también pueden

causar sensibilidad dental.

Los fluidos de los túbulos dentinarios se alteran por cambios térmicos, físicos u osmóticos, estimulando

receptores de presión que conducen a la excitación nerviosa, la cual se traduce en el dolor dental.

TRATAMIENTOPara el tratamiento de la sensibilidad dental es fundamental una correcta hi-giene bucal con productos específicos:

• Cepillo dental específico para sensibi-lidad dental, con filamentos extrasua-ves para una limpieza delicada, utilizan-do una adecuada técnica de cepillado.

• Pasta dentífrica o gel no abrasivos y colutorios con principios activos para la sensibilidad dental.

cuando estas medidas ambulatorias no logren reducir o eliminar la sensibi-lidad dental, se realizarán tratamientos en clínica como la aplicación de geles desensibilizantes, resinas adhesivas para sellar los túbulos o injertos de en-cía para cubrir las recesiones. en casos muy extremos se puede acabar desvi-talizando el diente con una endodon-cia si fuera necesario (6).

NOTICIAS

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Avisos_nuevos_sensible_31marzo_TZD Ok.pdf 1 31-03-16 16:01

ESTUDIOESTUDIO


RELACIÓN ENTRE DIABETES Y ENFERmEDAD pERIODONTALDesde el siglo pasado se ha puesto en evidencia que existe una asociación entre la diabetes y la enfermedad periodontal, aunque se trata de una relación no exenta de conclusiones contradictorias.

distintos desórdenes metabólicos dan lugar a una entidad compleja caracte-rizada por niveles de glucosa elevados en sangre: la diabetes. la organiza-ción mundial de la salud las clasifica de tres maneras: diabetes de tipo 1, diabetes de tipo 2 o diabetes mellitus y diabetes gestacional.

alrededor del 90% de los diabéticos sufren diabetes mellitus o de tipo 2. es el trastorno metabólico más común y se manifiesta en la edad adulta debido a la obesidad y sedentarismo, por lo que se puede evitar.

la periodontitis es una infección que afecta el periodonto y provocan una pérdida de soporte dental, están ampliamente extendidas en todo el mundo.

desde el siglo pasado, se ha puesto en evidencia que existe una relación entre la diabetes y la periodontitis, pero esta relación no está exenta de conclusio-nes contradictorias.

Héctor J.Rodriguez Casanovas, doctor en odontología y máster en Periodoncia, ut Houston-Hsc

Jorge Serrano Granger,doctor en odontología y máster en Periodoncia, universidad complutense de madrid.

INFLUENCIA DE LA PERIODONTITIS EN LA DIABETES las infecciones bacterianas producen una disminución en la utilización de la glucosa por el músculo esquelético, mediada por la insulina y la resistencia a la acción de la insulina en el resto del organismo, lo cual genera complica-ciones en las personas con diabetes.

Por otro lado, el estado hiperactivo de los macrófagos, inducido por la infec-ción de origen periodontal, aumenta la respuesta inmune y la liberación de ra-dicales libres, que contribuyen a des-truir las células ß del páncreas.

en el caso de la diabetes insulinode-pendiente se ha propuesto un modelo etiológico multifactorial con una base genética. unos de los factores que po-dría desencadenarla sería una infección por virus (citomegalovirus [cmV], mo-nonucleosis infecciosa [mni]). distintos estudios han concluido que estos virus se encuentran en mayores proporcio-nes en las bolsas periodontales.

INFLUENCIA DE LA DIABETES EN LA PERIODONTITIS las enfermedades periodontales son patologías inflamatorias crónicas con una etiología compleja. un rasgo común es la inflamación, que conlleva la pre-sencia de mediadores de la inflamación.

la diabetes se caracteriza por niveles de glucosa aumentados en sangre.

como consecuencia, se forman pro-ductos glucosilados no enzimática-mente con vida media larga (age). estos age son químicamente irrever-sibles y se acumulan en los tejidos, produciéndose uniones con fibras de colágeno y expansión de la matriz ex-tracelular, lo que reduce la degrada-ción enzimática normal de las mismas. como consecuencia se originan com-plicaciones micro y macrovasculares. el aumento en los niveles de glicemia también influye sobre la función de los fibroblastos del ligamento periodon-tal, produciéndose una alteración en la adhesión y la movilidad de los mismos.

MODELO DOBLE VÍA Diabetes y enfermedad periodontalalgunos estudios han encontrado rela-ción entre la condición diabética y un peor estado periodontal. sin embargo, también existen estudios en los que no se ha hallado dicha relación. esta he-terogeneidad en los resultados puede deberse a la misma heterogeneidad existente en los diferentes estudios en cuanto al inicio y la duración de la dia-betes, el estado de control glucémico, el tipo de tratamiento y su duración y la presencia de complicaciones.

asimismo, se ha encontrado una ma-yor prevalencia y gravedad de gingi-vitis en individuos con diabetes. en el caso de niños con diabetes de tipo 1, la prevalencia de gingivitis es mayor que en niños no diabéticos con niveles de placa similares. un mal control me-tabólico puede incrementar la impor-tancia de la inflamación gingival. sin embargo, un buen control metabólico está unido a una disminución de la in-flamación gingival.

si se analizan los estudios sobre el tipo de diabetes y el estado periodontal, se ha observado que los adolescentes con diabetes de tipo 1 tienen un mayor riesgo de presentar un peor estado periodontal (or entre 1,84 y 3,72) al compararlos con sujetos sin diabetes y que las personas con diabetes de tipo 2 y un mal control de la glicemia pre-sentan una mayor prevalencia de pe-riodontitis grave si se comparan tam-bién con individuos sin diabetes (or, 2,90; ic, 95%).

Periodontitis y diabetesla enfermedad periodontal tiene un efecto adverso sobre el control de la glicemia, es decir, puede modificar-se. no todos los estudios publicados muestran una mejoría en el control de la glicemia una vez realizado el trata-miento periodontal.

los estudios que apoyan los efec-tos de una periodontitis grave como causante de un peor control de la gli-cemia están basados en estudios ob-servacionales de seguimiento. se ha intentado determinar el efecto de la enfermedad periodontal en diabéticos con problemas renales, y curiosamen-te se ha mostrado que individuos con diabetes de tipo 2 y con enfermedad periodontal desarrollan incluso enfer-medad renal terminal. /

ALGUNOS ESTUDIOS HAN ENCONTRADO RELACIÓN ENTRE LA CONDICIÓN DIABÉTICA Y UN pEOR ESTADO pERIODONTAL

LA pERIODONTITIS TIENE UN EFECTO ADVERSO SOBRE EL CONTROL DE LA GLICEmIA

CONCLUSIONES la diabetes que existe en nuestra

sociedad puede ser calificada de

pandemia. cuando está asociada a

la enfermedad periodontal, que es

de una alta prevalencia, se puede

afirmar que el cuidado de la boca y,

en particular de las encías, por parte

de los diabéticos es de gran impor-

tancia y sumo interés para la salud

general de la población.

NUEVO AVISO ANTICARIES CL_TZD Ok.pdf 1 31-03-16 16:03

LOS BENEFICIOS DE LA - Expertos en salud bucal y dental€¦ · UNA SALUD BUCAL COmpLETA la...

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