LOS TRABAJADORES, LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL

CONFEDERACIÓN GENERAL DE TRABAJADORES DEL PERÚ, CGTP

Presentación

LOS TRABAJADORES, LA SALUD Y LA SEGURIDAD

SOCIAL ”

CONFEDERACION GENERAL DE TRABAJADORES DEL PERU

EXPOSITORA : CARMELA SIFUENTES I. PRESIDENTA DE LA GCTP



FACTORES QUE EXPLICAN LA DESPROTECCION SOCIAL EN SALUD

EN EL PERU SE EXPRESA :64,60% 63,10%

13,70% 13%

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

POBREZA EN AREAS RURALES

POBREZA ETNICA

POBREZA EXTREMA

FALTA DE SERV.PUBLICOS DE SANEAMIENTO YELECTRICIDADSerie5

1) Esta exclusión se ve reflejada en la tasa de mortalidad infantil, todavía superior a 23 por mil nacidos vivos, pero que en Puno supera los 53 por mil. La tasa de mortalidad materna, que es de 164 por 100,000 nacidos vivos, el doble del promedio latinoamericano, muy lejos de la meta de 66 fijada por los Objetivos de Desarrollo del Milenio; y la desnutrición crónica en menores de cinco años, que apenas empieza a reducirse del 25% que significó en una década


1) Los Factores vinculados directamente al sistema de salud dan cuenta un 46% de exclusión en el Perú, según la OPS. Resaltan las variables referidas al suministro de servicios esenciales de salud, tales como partos no institucionales y controles de embarazo por debajo de la norma, los cuales explican el 16% y 12% del valor del índice de exclusión, respectivamente,



DATOS DE EXCLUSION SOCIAL Y ACCESOS A SERVICIOS DE SALUD

EN EL PERU SEGUN LA OPS

0 0 0 0 00 0

87%80%

68% 71%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

1 2 3 4 5 6 7

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1POBLACION BASICAMENTEPOBRE

POBLACION QUE RESIDE ENZONAS RURALES

POBLAC.QUE FORMA PARTEDE LA FUERZA NOASALARIADA

RANGO DE POBLACION CONALTO RIESGO DEEXLUCLUSION . 17-45 AÑOS

2) La población excluida en el Perú tiene un acceso limitado y tardío a los servicios de salud debido a los siguientes factores:

a) baja percepción del derecho a la salud y a su estado de salud;

b) los bajos niveles de calidad y trato percibidos por los usuarios;

c) Por trato discriminado por género; y d) costo de oportunidad de reportarse enfermo y asistir al

servicio de salud. Por lo tanto, este grupo se halla incentivado a reprimir su demanda

por servicios de salud.


1) El derecho a la salud como derecho humano hoy incluye de manera fundamental el acceso universal a una atención de salud de calidad, resolviendo todas las barreras de acceso existentes (económicas, geográficas, culturales) y estableciendo mecanismos de rendición de cuentas y exigibilidad que permitan asegurarlo.

3) Aunque las principales barreras se deben a razones económicas, tambièn existen factores como :

El de no haber establecimiento cercano Falta de confianza y retrasos. Más aún, en sucesivos estudios y encuestas un tema recurrente

por el cual la población no acude a los servicios públicos de salud son las actitudes y trato inadecuado del personal, cuando no la existencia de prácticas discriminatorias en la atención de salud.


1) El aseguramiento universal, como estrategia orientada a reducir las barreras económicas eliminando los cobros en el servicio, tiene por ello una gran implicancia por la viabilidad del modelo aplicado y de la gobernabilidad en curso.

3) Mediante los seguros ESSALUD, el SIS, la Sanidad de FFAA y FFPP y los seguros privados, a la fecha, solo se encuentra protegido el 58% de la población nacional. Más precisamente, solo 7, 4 millones de personas se encontraba cubierto por ESSALUD, 8,9 millones por el SIS Y 150 mil por las Sanidades de las FFAA y FFPP, y los seguros privados. El 42% restante, es decir, 11,7 millones de peruanos debe recurrir (total o parcialmente) al gasto del bolsillo para acceder a prestaciones de salud, encontrándose en este sector la mayores inequidades e injusticias en el acceso a la salud y en la realización del derecho a la salud.


4) El Seguro Social de Salud afilia al 25% de la población nacional y tiene como asegurados obligatorios al 26% de la PEA (3’918,676 a junio del 2008), sobretodo asalariados dependientes. Según el estudio actuarial de la OIT sobre el Seguro Social de Salud, el nivel de cobertura de EsSalud no se corresponde con el nivel de desarrollo del país. La cobertura de trabajadores asalariados apenas supera la mitad del promedio latinoamericano. Mientas la cobertura de informales es un tercio del promedio latinoamericano, la cobertura basada en el vínculo laboral bajó fuertemente en la última década. Existe una evasión importante en las empresas de la economía formal para el aseguramiento inclusive de sus trabajadores.


1) El Seguro Integral de Salud (SIS) tiene afiliada a casi el 32% de la población, sobre todo de los estratos pobres, teniendo como objetivo proteger a la población que no cuenta con recursos ni seguro. Cuenta con varios planes de afiliación y prestaciones, aunque lo fundamental de sus atenciones se realizan a niños de 0 a 4 años (Plan A) y menores de 17 años (Plan B), así como a puérperas (Plan C), que representan el 98% de sus atenciones. Si bien es un avance, son muy limitados los alcances de su Plan de Atención por no contar con los recursos presupuestales suficientes, que hoy llega a 448 millones de soles (el 9% de las prestaciones no fue cubierta por problemas de caja). Esto ha generado serios problemas en los establecimientos de salud, generando discriminación y colas inatendidas.


1) Las Sanidades de las FFAA y FFPP solo cubren a 150 mil afiliados conformada por los integrantes de las instituciones militares y policiales y sus familiares directos, siendo financiados con fondos del tesoro público. Las Sanidades junto a las EPS y seguros privados apenas llegan al 0-5% de la población.

3) Las barreras de acceso de tipo geográfico, sobre todo para las atenciones de mediana y alta complejidad aún no son eliminadas. Una inadecuada política de recursos humanos en muchas zonas ha agravado la situación, al facilitar el traslado de médicos a hospitales urbanos y reducir los incentivos a su permanencia en distritos rurales que es donde hay problemas de acceso geográfico. Nuevas alternativas como los Equipos Itinerantes, el “Hospital Perú”, o la implementación de casas de espera y el mejoramiento de infraestructura y equipos en algunas zonas, han tenido todavía un desarrollo muy limitado, requiriendo una evaluación pormenorizada desde la perspectiva de derechos, género e interculturalidad.


1) Las barreras al acceso se encuentran agravadas por las denominadas “barreras organizacionales”, entre las que se encuentran problemas de diseño y articulación del sistema de servicios de salud: La fragmentación del sistema de atención entre el MINSA y ESSALUD, ofrece problemas debido a que no complementan adecuadamente sus sistemas de atención, con horarios de atención inadecuados y parciales, con redes de servicios débilmente organizadas, y con problemas de comunicación y transporte hacia niveles de mediana y alta complejidad. Estos y otros problemas demandan esquemas de organización que fortalezcan la vigilancia social en salud y seguridad social, así como la organización de redes que incluyan en lo inmediato a los actuales establecimientos y servicios del MINSA, ESSALUD, Sanidades y privados, con adecuados sistemas de articulación, comunicación y transporte.


1) Superar las barreras de acceso y ampliar la cobertura de protección, requiere también terminar con la segmentación del sector salud en el Perú, situación que genera ineficiencia e inequidad. Es necesario establecer un Sistema Integrado de Salud a partir de la unificación del financiamiento en un solo Fondo, manteniendo los planes de atención de los asegurados y derecho habientes en EsSalud, y dando prioridad a la ampliación del aseguramiento para el resto de la población.

3) También se requiere superar el acceso limitado a medicamentos, sobre todo para los sectores en pobreza y pobreza externa; problema que va acompañado del uso irracional de medicamentos como resultado de una inadecuada prescripción, dispensación y uso; el deficiente control y vigilancia de la calidad de los medicamentos; y la inadecuada legislación y regulación de medicamentos, así como debilidad del organismo regulador de los mismos.


Se requiere por lo tanto garantizar desde un solo sistema el acceso universal a medicamentos esenciales de buena calidad y promover su uso racional en todos los niveles de atención.

3) La calidad de servicios de salud está asociada a las competencias y distribución de los recursos humanos. En la actualidad los recursos humanos en salud se encuentran inequitativa y centralistamente distribuidos, tienen limitadas capacidades profesionales entre otras razones por condiciones laborales, salariales y limitado conocimiento de nuestra diversidad cultural. Se debe por tanto planificar estratégicamente el desarrollo de recursos humanos en salud acorde con las necesidades y demandas, peruanizando la universidad, y estableciendo un sistema de regulación de la formación y práctica de profesionales para garantizar su calidad y desempeño; a la vez que promover condiciones laborales y remuneraciones dignas de los trabajadores en función del desempeño y calidad, así como desarrollar la capacitación y entrenamiento de recursos para el mejoramiento continuo de la calidad de salud del país.


1) El enfoque de interculturalidad en la atención de salud, también debe ser asumido como una prioridad. Porque a pesar de los avances para superar las barreras culturales con las iniciativas de parto culturalmente adoptado, éstas iniciativas no se han extendido a otros servicios ni la han resuelto.

3) Finalmente, la vigilancia ciudadana y la exigibilidad de derechos ciudadanos en salud, debe ser un elemento fundamental en una política para mejorar el acceso y la calidad de los servicios. De ahí la necesidad de establecer mecanismos de vigilancia y participación de los asegurados y beneficiarios que reciben prestaciones de la seguridad social,en acciones de vigilancia social para, en concordancia con la Ley General de Salud, la Ley de Creación del Seguro Social y la Carta de Deberes y Derechos de los Asegurados, como el planteado recientemente por la CGTP ante el Consejo Nacional de Trabajo.


¡


¡ POR UNA SEGURIDAD SOCIAL, UNIVERSAL Y SOLIDARIA !

GRACIAS

LOS TRABAJADORES, LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL

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