Los Tumores Cartilaginosos
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Los Tumores Cartilaginosos
• Tumores benignos– Exostosis osteogénicas– Condromas– Condroblastomas– Fibromas condromixoides
• Tumores malignos– Condrosarcomas
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Tumores benignosExostosis osteogénica
Condromas
Encondroma calcificado• Encondroma protuberante
• Condroma perióstico
• Encondromatosis
• Maffucci
Condroblastomas
Fibromas condromixoides
Tumores malignos– Condrosarcomas
• CS perióstico
• CS mesenquimático
• CS a células claras
• CS diferenciado
• CS mixoide
• CS secundarios
Los Tumores Cartilaginosos
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• Protrusiones cartilaginosas y óseas desarrolladas en la superficie de la metáfisis de un hueso de osificación endocondral
• Osteocondroma solitario• Enfermedad exostósica (Bessel-Hagen)
• Frecuencia : 45% de los T. benignos
(Osteocondroma)
Exostosis OsteogénicasExostosis Osteogénicas
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• Niños• M = F• Transmisión autosómica dominante• Ext. Inf. fémur + Ext. Sup. tibia + Ext. Sup.
húmero = 50%• Localización en las metáfisis• Estabilización al final del crecimiento
Exostosis Osteogénicas SolitariasExostosis Osteogénicas Solitarias
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• Niños• M = F• Transmisión autosómica dominante
• Ext. Inf. fémur + Ext. Sup. tibia • Ext. Sup. húmero = 50%
Exostosis Osteogénicas SolitariasExostosis Osteogénicas Solitarias
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• Diagnóstico casual • Molestias ligadas al volumen tumoral
– Protrusión– Compresiones nerviosas o vasculares– Limitaciones articulares
• Biología: Normal• Radiografía: imagen característica
Exostosis Osteogénicas SolitariasExostosis Osteogénicas Solitarias
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Exostosis OsteogénicasExostosis Osteogénicas
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• Molestias debidas al volumen tumoral– Protrusión
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• Molestias debidas al volumen tumoral
– Protrusión, tensión
Exostosis OsteogénicasExostosis Osteogénicas
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• Molestia debidas al volumen tumoral– Protrusión, tensión
Exostosis OsteogénicasExostosis Osteogénicas
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• Molestias debida al volumen– Protrusión, tensión
Exostosis OsteogénicasExostosis Osteogénicas
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• Molestias debidas al volumen tumoral
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• Molestias debidas al volumen tumoral– Conflicto con 1 tendón
(Pata de ganso)
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• Molestias debidas al volumen tumoral– Conflicto con 1 tendón
(tendón cuadricipital)
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• Molestias debidas al volumen tumoral– Compresión vascular
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• Molestias debidas al volumen tumoral– Compresión nerviosa
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• Molestias debidas al volumen tumoral– Conflicto entre 2 huesos vecinos
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• Molestias debidas al volumen tumoral– Limitaciones articulares (prono-supinación)
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• Molestias debidas al volumen tumoral– Limitaciones articulares (aducción viciosa)
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7 años 10 años
Evolución de las exostosis osteogénicasEvolución de las exostosis osteogénicas• Niños• Ext. Inf. fémur + Ext. Sup. tibia + Ext. Sup. húmero = 50%• Con el crecimiento, se aleja de las metáfisis • Estabilización al final del crecimiento
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Radiología de las exostosis osteogénicasRadiología de las exostosis osteogénicas
• Masa ósea bien delimitada• Implantación amplia o estrecha• Manguito cartilaginoso• Migración, distanciándose de la articulación
– Estalagmitas en la Ext. Inf. del fémur– Estalactitas en la Ext. Sup. de la tibia
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Radiología de las exostosis osteogénicasRadiología de las exostosis osteogénicas
Se deben realizar diversas incidencias
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10 años
• Se debe operar en caso de exostosis sintomatológicas
• Se debe operar al final del crecimiento
• Se debe realizar la exéresis de toda la exostosis
Tratamiento de las exostosis osteogénicasTratamiento de las exostosis osteogénicas
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• Se debe operar en caso de exostosis sintomatológicas
• Se debe operar al final del crecimiento
• Se debe realizar la exéresis de toda la exostosis
Tratamiento de las exostosis osteogénicasTratamiento de las exostosis osteogénicas
Exéresis de la exostosis
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10 años 12 años
• Se debe operar en caso de exostosis sintomatológicas
• Se debe operar al final del crecimiento
• Se debe realizar la exéresis de toda la exostosis
Tratamiento de las exostosis osteogénicasTratamiento de las exostosis osteogénicas
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Tratamiento de las exostosis osteogénicasTratamiento de las exostosis osteogénicas• Se debe operar en caso de exostosis sintomatológicas
• Se debe operar al final del crecimiento
• Se debe realizar la exéresis de toda la exostosis
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H - 20 años
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10 años
Tratamiento de las exostosis osteogénicasTratamiento de las exostosis osteogénicas
• Se debe operar en caso de exostosis sintomatológicas
• Se debe operar al final del crecimiento
• Se debe realizar la exéresis de toda la exostosis
• Riesgo de lesión del cartílago de crecimiento
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Tratamiento de las exostosis osteogénicasTratamiento de las exostosis osteogénicas
Liberación del conflicto peroneo-tibial
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Evolución de las exostosis osteogénicasEvolución de las exostosis osteogénicas
• Habitualmente benignas• Riesgo de degeneración maligna : 1%• Desconfiar:
• De las exostosis que surgen en los adultos
• De las exostosis rápidamente evolutivas
• De las modificaciones radiológicas (lagunas en la base y calcificaciones a distancia)
• De las exostosis del tronco y de las raíces
• Cuando el manguito cartilaginoso tiene más de 1 cm
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Enfermedad de exostosis múltiplesEnfermedad de exostosis múltiples
• Hombros, rodillas, tobillos
manos, codos, vértebras, pelvis• Primera década• Insuficiencia de estatura, desigualdades
(Bessel et Hagen)
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Radiografías del esqueleto
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Enfermedad de exostosis múltiplesEnfermedad de exostosis múltiples
• Hombros, rodillas, tobillos
manos, codos, vértebras, pelvis• Primera década• Insuficiencia de estatura, desigualdades
• Deformaciones:• incurvación del antebrazo
(concavidad interna)
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Enfermedad de exostosis múltiplesEnfermedad de exostosis múltiples
• Hombros, rodillas, tobillos
manos, codos, vértebras, pelvis• Primera década• Insuficiencia de estatura, desigualdades
• Deformaciones:• coxa valga, rigidez
![Page 37: Los Tumores Cartilaginosos](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062309/568139ae550346895da148ff/html5/thumbnails/37.jpg)
Enfermedad de exostosis múltiplesEnfermedad de exostosis múltiples
• Hombros, rodillas, tobillos
manos, codos, vértebras, pelvis• Primera década• Insuficiencia de estatura, desigualdades
• Deformaciones :• genu valgo
![Page 38: Los Tumores Cartilaginosos](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062309/568139ae550346895da148ff/html5/thumbnails/38.jpg)
Enfermedad de exostosis múltiplesEnfermedad de exostosis múltiples
• Hombros, rodillas, tobillos
manos, codos, vértebras, pelvis• Primera década• Insuficiencia de estatura• Desigualdades
• Deformaciones:• sinostosis tibio-peroneas
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Tratamiento de las exostosis múltiplesTratamiento de las exostosis múltiples
• Resección de las exostosis sintomatológicas• Gestos específicos para cada lesión
– Antebrazo: osteotomías– Rodillas: osteotomías– Caderas: en caso de actitud viciosa – Tobillos: osteotomías, artrodesis– Tratamiento de la desigualdad de longitud– Problemas particulares en la columna vertebral
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Enfermedad de exostosis múltiplesEnfermedad de exostosis múltiples
Liberación de la articulación En caso de coxartrosis:
Prótesis total de cadera
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Exostosis sobre una apófisis espinosa dorsal
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C5
Mujer – 20 años, descubrimiento fortuito
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Pre-op post-op a 1 año
![Page 44: Los Tumores Cartilaginosos](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062309/568139ae550346895da148ff/html5/thumbnails/44.jpg)
Mujer de 40 años, neuralgias ciáticas (Bessel-Hagen)
![Page 45: Los Tumores Cartilaginosos](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062309/568139ae550346895da148ff/html5/thumbnails/45.jpg)
Evolución de las exostosis múltiplesEvolución de las exostosis múltiples
• Degeneración maligna: 10 a 20%• Luego de los 30 años• Centellografía: hipercaptación no especifica• Biopsia
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Diagnóstico diferencialDiagnóstico diferencial
![Page 47: Los Tumores Cartilaginosos](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062309/568139ae550346895da148ff/html5/thumbnails/47.jpg)
Osteocondromatosis sinovial
![Page 48: Los Tumores Cartilaginosos](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062309/568139ae550346895da148ff/html5/thumbnails/48.jpg)
Mujer - 21 años - Dolores desde 1 año atrás
![Page 49: Los Tumores Cartilaginosos](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062309/568139ae550346895da148ff/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Los Tumores Cartilaginosos](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062309/568139ae550346895da148ff/html5/thumbnails/50.jpg)