ESCUELA TELESECUNDARIA FEDERALIZADA CLAVE 08DTV0149F.

CUSARARE,GUACHOCHI,CHIH. C.P.33180

CUESTIONARIO SOCIO-ECONÓMICO ESCOLAR DEL ALUMNO

NOMBRE DEL ALUMNO____________________________ ____________GRADO._______.

FECHA DE NACIMIENTO____________________________________________SEXO M F.

HABLA ALGUNA LENGUA SI____ ¿Cuál?___________________ _____________ NO___

DATOS DE LOS PADRES DE FAMILIA O TUTORES.

Nombre del padre o Tutor._____________________ ____________________Edad__________

Ocupación________________Salario que recibe: semanal_____quincenal_____mensual_____

Comunidad de origen____________________________________ _______________________

Nombre de la madre.________________________ __________________Edad_____________

Folio de Prospera_________________________________________________________________

Folio de Prospera del alumno________________________________________________________

Número de integrantes en la familia. Hombres_______ mujeres________ Total____________.

Tiene hermanos en esta escuela SI____ NO____ ____.

Tiempo de llegada de la casa a la escuela del alumno(a)._____ _____________________.

TIPO DE CASA

Adobe _______ piedra_____ madera____ block_____ ladrillo____ Otro______

SERVICIOS MEDICOS QUE RECIBE

IMSS______ SSA___ ICHISA_____ ISSTE____ OTRO_____________

El alumno cuenta con cartilla de vacunación SI ___ NO__

ALGUNA ENFERMEDAD QUE HAYA TENIDO O TENGA Y QUE REQUIERA ASISTENCIA MEDICA

OBSERVACIONES

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

¿Se podrá quedar en el albergue de esta escuela?.SI____ NO____

NOMBRE DEL DOCENTE NOMBRE DEL DIRECTOR

MARISOL LUGO LAM PEDRO MARTINEZ CONTRERAS