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7/26/2019 luxacinacromioclavicular-111127112340-phpapp02

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LUXACINACROMIOCLAVICULAR

TRAUMATOLOGA


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Hombro

El hombroes laparte donde se uneel brazo con eltorso. Est formadopor tres huesos: laclavcula, el

omplato y elhmero; as comopor msculos,

liamentos y


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!os huesos del hombro


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H"#$%"El es&ueleto seo esta formado por:

'lavcula y la escpula

El e(tremopro(imal delhmero

CinturaEscapular


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#sculos )uper*ciales

+orman un suave contornomuscular en la zona lateraldel hombro.

Estos msculos conectan laescpula y la clavcula con eltronco y el brazo

Trapcio

!ltoi"s


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'!-'/! )e puede palpar en toda

su lonitud y tiene unasuave forma de ).

!a parte medial esconve(a hacia delante y

la parte lateral escncava delante.

E(tremo acromial E(tremo esternal

)uper*cie inferior, deltercio lateral 0tub1rculoconoideo2 y unaruosidad lateral 0lneatrapezoidea2 insercinliamentos ''.


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E)'34/!

Es un hueso rande, plano ytrianular &ue tiene:

5 nulos 0lateral, superior einferior25 bordes 0superior, lateral y

medial26 super*cies 0costal y posterior25 ap*sis 0acromion, espina y

coracoides2


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-ista posterior de escapuladerecha


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-ista anterior de escapuladerecha


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rticulaciones &ue lo conforman

Escapulohumeral tiene forma de 7cabeza8 y

7cas&uete8 para permitiral hombro la rotacin y el

movimiento en todasdirecciones separndolodel cuerpo racias a lacpsula sinovial.

cromioclavicular est situada entre el

acromion y la clavcula.


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%9'/!''%"#"'!-'/!%

'ompuesta por el acromion &ue poseeuna carilla articular plana y

lieramente conve(a en su bordeantero interior, orientada haciadelante, hacia dentro y hacia arriba; ypor la clavcula &ue en su bordeinferior posee una carilla articularplana o lieramente conve(a &uemira hacia aba


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!=#E9")!iamento >': superior a la articulacin

y &ue une las zonas adyacentes de laclavcula y el acromion.!iamento '>': no est directamente

relacionado con la articulacin, pero &ueconstituye un destacado y resistenteliamento accesorio; proporciona lamayora de soporte del peso, de lae(tremidad superior en la clavcula.9rapezoide 'onoideo


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%9'/!''%"#"'!-'/!%

LIGAMENTO#


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?eltoides

+orma parecida la letrariea delta.#sculo de laro

trayecto con orien en la

clavcula, el acromio y laap*sis espinosa de laescpula.+/'"E):

+le(in @ e(tensin.bduccin @ aduccin.%otacin interna @e(terna.


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)upraespinoso

+orma piramidal.o se palpa

fcilmente cubierto

en ran parte por eltrapecio.+uncin de abductor

0con caras livianas y

poca velocidad2.nicia abduccindesde AB a 5AB.


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nfraespinoso

"ren: fosainfraespinosa y carapostero>e(terna deltro&uiter.'ubierto por una

fascia &ue lo aplastacontra el omoplato.

+uncin: %otadore(terno, coaptador;poca capacidad deabduccin.


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%edondo #ayor

specto redondeadode su porcin visible.'ubierto por otras

masas muscularescomo el dorsalancho y el trceps.+unciones: ductor,

%otador interno yE(tensor.


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%edondo #enor

cintado yalarado!a parte visible le

da aspectoredondeado, elresto est tapado

por el deltoides.9iene funcin de

rotador e(terno y

aductor.


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)ubescapular

"ren.>cara costal, fosasubescapular de laescpula.nsercin.>parte anterior

y media del tro&un.+unciones.>!iera

aduccin si partimos deuna liera abduccin

0en posicin anatmicano2 ,rotador interno ycoaptador


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LUXACINACROMIOCLAVICULAR

rticulacin acromioclavicular con sus liamentos. #irralles #arrero .$iomecnica clnica del aparato locomotor. 'omple


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?E+'"

!a lu(acin acromioclavicular es unapatoloa condicionada por problmastraum$ticos y aplicacin de sobrcar%a&ue da como resultado una lesin delsistema capsulo>liamentario y muscular&ue conlleva a una lesin incapacitante alindividuo &ue la padece; por lo eneral sondel se(o masculino y un mecanismo delesin con contusin directa en la punta delhombro

=uti1rrez #endoza, srael, ?elado rzate, Eduardo, +asFha -uman, Eliahou =uti1rrez #eneses, rturo. Evaluacin funcionalen el tratamiento &uirrico de la lu(acin acromioclavicular crnica. '9 "%9"4G?' #E' 6AAI; C062: IC>I5 #=?isponible desde /%!: http:JJKKK.mediraphic.comJpdfsJortopeJor>6AAIJorAI6c.pdf


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MECANI#MO# TRAUM&TICO#

El mcanismo "ircto s l mas'rcunt( un %olp sobr lacromion) pro"uci*n"os

una traccin de los liamentosacromioclaviculares, y cuando fracasan

una traccin de los liamentos conoides y

trapezoides. Es frecuente en deportesde contacto.

El mcanismo in"ircto s mnos'rcunt( ca+"a sobr l co"o , lbra-o n

abduccin trasmiti1ndose la fuerza en ele


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!/'" >' 0+actores de %ieso2

Esta es una de las ms frecuentes lesiones del hombro,en eneral, en relacin a un accidente deportivo.

ciclismo snoKboard

es&u ftbol


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'")?E%'"E)

+%E'/E9E adultos ' y'>'. !a lu(acin con ruptura

completa con rupturacompleta de liamentos '>'puede ser compatible conuna buena funcin delhombro 0casos crnicos2pero no con una buena

est1tica.


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'!L' M )9"#9"!"=L

4aciente mani*esta un dolor de alta intensidad instantneo.El carcter audo de este dolor, impide todo movimiento de

la articulacin y, se ve atenuado nicamente al suclavicular es posible encontrar lossiuientes sinos: #i%no " la tcla: )ino de la tecla de piano, por ruptura de los

liamentos &ue unen la escpula a la clavcula, aparece un escaln

en la articulacin acromioclavicular, si empu


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'lasi*cacin de la lesin0%ocFKood2 )e arupan en O tipos, de acuerdo a sus caractersticas biomecnicas,

clnicas y radior*cas.

9ipo : Esuince de los liamentos acromio claviculares. !aarticulacin se mantiene estable y no hay cambios radior*cos.

9ipo . ?isrupcin de los liamentos acromio claviculares, conindemnidad de los coracoclaviculares. 4uede haber cierta

inestabilidad en el plano horizontal y en la radiorafas anteroposteriores hay menos de un 6PQ de lu(acin.

9ipo : disrupcin total de los liamentos acromio claviculares ycoracoclaviculares. !a articulacin esta roseramente inestable yhay una lu(acin del 6P al CAA Q en las proyecciones anteroposteriores de la radiorafa. 4ueden ser vistas con me los li amentos slo se


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'!)+'' 0sen!!#2


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'!)+'' 0sen!!#2


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?=")9'" '!L'"

ntecedentes de cada sobreel hombro.

?olor a nivel de la

articulacinacromioclavicular.!evantamiento del e(tremo

distal de la clavcula.

0sino de la pseudocharretera a la inspecciny de la tecla de piano a la palpacin2.


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E)9/?") '"#4!E#E9%")

%(


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"%?EE) %?"!=')

4 de ambos hombros; con CAdeinclinacin ceflica. 74royeccin de Ranca8.)ospecha de lesin >', realizar una 4

comparativa de ambos hombros, con elpaciente de pie y colando de las muNecasCA a CP lb. de peso.


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"%?EE) M E#EE)'"#4!E#E9%")E#EE)Hemticos

$sicosES=

-aloracin'ardiorespiratoria T IA

aNos


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E)9/?") '"#4!E#E9%")

9omorafa computarizada 09'2Es el estudio &ue permite observar el estado

de la musculatura periarticular y losliamentos correspondientes a dicha

articulacin


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9E' '!

nal1sicos

Hielo local

)oporte debrazo


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9%9#E9"

nmovilizacin con cabestrillo.

plicar hielo, 5 da calorhmedo.

'onforme dolor desaparece;comenzar e


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9%9#E9"

%educcin abiertaE(traccin del cartlao intraarticular'ureta' superior.)utura punto colchonero 0deltoides y trapecio2nmovilizacin con soporte de brazo y vendandicar movimientos pendulares ; semana%etirara clavos a las O semanas.

')") =/?")

C


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9%9#E9"

/na buena alternativa:%educcin y * semanas.

El 9ornillo de Espon


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9%9#E9"

)i se asocia con: ?olor ?isfuncin del hombro

'asos con osteoartritis: se los trata

de la misma forma.

!a t1cnica: reseccin de 6 a 6.P cmdel e(tremo e(terno de la clavcula

')")

'%'")

/

T 5 )E#)

ntervencinUuirrica


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9%9#E9"

ual &ue $: #ayores de edad; con poca actividad.

4acientes


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complicaciones

C. ?eformidad persistente6. %iidez articular5. !esin de piel

I. "si*cacin de partes blandasP. rtrosis postraumtica


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0#EU!OARTRO#I#CONG1NITA !ECLAVCULA

9%/#9"!"=L


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4seudoartrosis con1nita de laclavcula 04''2Es una enfermedad raravez descrita en la

literatura peditrica &ue se caracteriza porla e(istencia, eneralmente unilateral, deuna clavcula constituida intratero por

dos sementos independientes entre s.

!a clavcula ms frecuentemente afectadaes la derecha pero e(isten formas

unilaterales iz&uierdas 0anecdticas2 yformas bilaterales 0solo el CAQ2.


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ETIO0ATOGENIA

El orien de este trastorno de laosteo1nesis es "sconoci"o

El defecto sera resultado de la presin de laarteria subclavia sobre la clavcula endesarrollo.El hecho de &ue la arteria subclavia derecha

discurra en una posicin anatmica mselevada &ue la iz&uierda e(plicara la msfrecuente afectacin de a&uel lado. Esta presin se acentuara en presencia decostillas cervicales o en situaciones en las &ue

las primeras costillas tienen una insercin ms

TEORIA VA#CULAR


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El defecto anatmico de la clavcula puederesultar de un fallo en la coalescencia de dossupuestos centros de osi*cacin primarios ode una inadecuada reabsorcin sea de unnico centro de osi*cacin clavicular.

TEORA

EMBRIOLGICA

TEORA GENTICA

)e basa en el hallazo ocasional deformas familiares aun&ue sin poderprecisarse la modalidad de herencia.


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CLNICA

El trastorno puede detectarse en elperiodo neonatal o ms frecuentementeen la lactancia o primera infanciacuando, al perderse el te


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CLNICA

veces el paciente re*ere ciertas molestias &ue seacentan con el e


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!IAGNO#TICO

hallazos clnicosradior*cos sobre todo?e entre 1stos el ms caracterstico es

encontrar una solucin de continuidad en eltercio medio del hueso con separacininterframentaria; las e(tremidades seasestn ensanchados en pata de elefante o, porel contrario, a*ladas; el framento esternal esmayor y su e(tremidad medial se encuentra

siempre por encima y adelantada respecto alframento acromial.Es de*nitivo &ue todo lo indicado sucede en

ausencia de formacin de callo o de indicios dehueso reactivo.


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?=)9'"


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?=)9'"?+E%E'!fractura de clavculala disstosis cleidocraneanala pseudoartrosis traumticala pseudoartrosis relacionada con

euro*bromatosis C


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2I#TO0ATOLOGIA

!a caractr+stica histopatolica de la 4''reside en &ue los e(tremos de los sementosseos estn cubiertos por cartlao y, amenudo, separados entre s por un te


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TRATAMIENTO

!a edad en &ue habra &ue realizar laintervencin 0escisin de la coberturacartilainosa, alineamiento de losframentos y osteosntesis con o sintransplante seo2, tambi1n es diversamente

valorada y mientras, alunos, proponendemorarla hasta la edad escolar.

las intervenciones ms tardas no danresultados tan satisfactorios y las precoces

conllevan el rieso de ser, a la vez,demasiado sistemticas y t1cnicamente msdifciles.

otros, propunan adelantarla a la lactancia

o primera infancia.


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/niversidad utnoma?e Uuer1taro

3GRACIA#4


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/I/LIOGRA5A

4seudoartrosis con1nita de la clavcula 04''2

lldred W. 'onenital pseudoarthrosis ofclavicle. W $one Woint )ur 0$r2 CDO5;IP:5C6>D.

maya larcn ). ?isplasia con1nita de la tibiay otras alteraciones seas en la + C. En: .4ascual>'astrovie


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=%'):

4ara suerenciaso comentarios:christian

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