Ficha #1304

 Para realizar la inscripción, Ud. debe enviar esta plantilla y adjuntar la información que se detalla a

continuación. Una vez completado todo lo requerido, sírvase de enviarlo a la siguiente dirección

Secretaría de Posgrado

Universidad Nacional de Quilmes

Roque Saenz Pena 352 (CP1876) Bernal,

Buenos Aires, Argentina

Teléfono: 5411- 4365-7100 int 137

Email: secretaria_posgrado@unq.edu.ar

- Fotocopia de su/s título/s: rogamos enviar fotocopia del certificado analítico de estudios

realizados con promedio,autenticado por escribano público o por las autoridades de la dependencia

donde ha sido expedido el título.

- Fotocopia del DNI(Primera y segunda hoja),Libreta Cívica, Libreta de Enrolamiento o Cédula

de Identidad o pasaporte.

- Curriculum Vitae de entre dos o cinco páginas, detallando la la formación académica y

actividad profesional.

- Ficha de Inscripción(con foto 4 x 4).

- Formulario de matriculación

Carrera en la que se inscribe

Maestria en Ciencia, Tecnología y Sociedad

page 1 / 4

Datos Personales

Apellido: Borches

Nombres: Jose Fabian

Email: jfborches2@yahoo.com.ar

Sexo: Masculino

Nacionalidad: Argentino/a nativo/a

Fecha de Nacimiento: 01-04-1965

Estado Civil: Casado/a

Documento: DNI: 17181826

Teléfono: 03446 - 433156

Celular: 03446 - 15402553

Datos de Domicilio

Domicilio Actual

Pais: -

Provincia: -

Partido: -

Localidad: -

Domicilio: Bolivar 1337 Piso: PB Depto:

Código Postal: -

Observación: Pais: Provincia: Partido: Localidad: Código Postal: Argentina - Entre Rios - Gualeguaychu - Gualeguaychu 2820

Domicilio de Envio

Pais: -

Provincia: -

Partido: -

Localidad: -

Domicilio: Bolivar 1337 Piso: PB Depto:

Código Postal: -

Observación: Pais: Provincia: Partido: Localidad: Código Postal: Argentina - Entre Rios - Gualeguaychu - Gualeguaychu 2820

Domicilio de Nacimiento

Pais: -

Provincia: -

Partido: -

Localidad: -

Observación: Pais: Provincia: Partido: Localidad: Código Postal: Argentina - Entre Rios - Gualeguaychu - Gualeguaychu 2820

page 2 / 4

Estudios

1º Estudio

Institución: UNED (España )

Área: Tecnologías de la Informacón

Nivel de Estudio: Posgrado Graduado

Título: Especialista Superior Universitario En Informatica Educativa

Fecha de Ingreso: 04-1995

Fecha de Egreso: 12-1997

Materias de la Carrera: 8

Materias Aprobadas: 8

Duración de la Carrera: 2 años

page 3 / 4

NOTA IMPORTANTE I:Este formulario debe ser remitido a la siguiente dirección aclarando en el sobre la carrera de posgrado a la que se postula:

Secretaría de Posgrado - Casa 5Universidad Nacional de QuilmesRoque Saenz Peña 352 (CP1876) Bernal, Buenos Aires, ArgentinaTeléfono: 5411- 4365-7100 int 137Email: secretaria_posgrado@unq.edu.ar

NOTA IMPORTANTE II:El pago de la matrícula anual y de las cuotas mensuales se realiza exclusivamente a través del Departamento de Gestión Administrativa de Educación Virtual( Sectretaría Administrativa - Universidad Nacional de Quilmes ).No existen intermediarios habilitados

.........................................................................

Firma y Aclaración

24-07-2010

page 4 / 4