andrea

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATA FACULTAD DE ODONTOLOGA

2012

MAESTRA EN EDUCACIN

ODONTOLGICA IDENTIFICACIN DEL CONCEPTO DE ATENCIN PRIMARIA

DE SALUD EN LA SELECCIN DE LOS CONTENIDOS DE LA ENSEANZA Y EN LA SELECCIN DE LOS MBITOS DE

PRCTICA EN LOS QUE SE INCLUYEN LOS ALUMNOS

AUTORA: TANEVITCH, ANDREA MATILDE

DIRECTORA: PROF. DRA. MARA MERCEDES MEDINA

5 0 E N T R E 1 Y 1 1 5 L A P L A T A 1 9 0 0

INDICE

RESUMEN....

INTRODUCCION....

ABREVIATURAS.

ANTECEDENTES Y SIGNIFICADO DEL PROBLEMA...

1. Antecedentes de modelos para la formacin de recursos

humanos para la salud...

2. Antecedentes en educacin odontolgica..

MARCO DE REFERENCIA..........

1. Enfoque preventivo del proceso salud- enfermedad...

2. Principios de la estrategia de Atencin Primaria......

3. El modelo de atencin para la meta de Salud para Todos. Los

Sistemas Locales de Salud...

4. Las Universidades y la formacin de recursos humanos en ciencias

de la salud. El modelo docencia-servicio..............................................

5. Limitaciones y barreras en el proceso de integracin Docencia-

Servicio..

6. Estrategias para el fortalecimiento y el desarrollo de la integracin

Docencia-Servicio...

7. Participacin comunitaria en el marco de la APS..

8. Qu sucedi con la estrategia de APS? ..

9. La Educacin Odontolgica y las innovaciones curriculares

OBJETIVOS GENERALES...

OBJETIVOS ESPECIFICOS....

MATERIALES Y METODO...

RESULTADOS.

DISCUSION..

CONCLUSIONES....

BIBLIOGRAFIA....

ANEXO..

1

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[1]

RESUMEN

La atencin primaria es una estrategia que procura atencin integral de la salud,

cobertura universal, accin intersectorial, tecnologa apropiada y participacin

comunitaria. El propsito del trabajo fue identificar el concepto de atencin

primaria de la salud en los contenidos curriculares de Facultades de Odontologa

de Universidades Nacionales Argentinas, en las acciones y mbitos donde se

desempean alumnos de Asignaturas de Preventiva/Comunitaria/Social. El

estudio fue descriptivo transversal. Se utilizaron cuestionarios estructurados

dirigidos a docentes y resoluciones de acreditacin de la carrera.

Las Unidades Acadmicas de La Plata, del Nordeste, de Rosario y de Tucumn

cuentan con el 100% de contenidos curriculares estndares relacionados con la

atencin primaria; en Buenos Aires el 90% y en Crdoba y Cuyo el 80%. Las

prcticas de los alumnos son del primer y segundo nivel de prevencin. Los

espacios de insercin son intramuros y extramuros. La Asignatura de La Plata

mostr la mayor proporcin de indicadores de atencin primaria (90,32%) y

Tucumn la menor (41,94%). Cada Facultad define distintas modalidades en

polticas de vinculacin y estrategias de enseanza. Para fortalecer la Atencin

Primaria las facultades deben contar con programas curriculares basados en el

modelo docencia- servicio- investigacin y sostenidos mediante convenios

interinstitucionales a mediano y largo plazo.

[2]

INTRODUCCIN En el contexto de la meta de Salud para todos en el ao 2000 proclamada en la

Asamblea de la Organizacin Mundial de la Salud en 1977 y su estrategia

fundamental, la atencin primaria, se han realizado esfuerzos en el campo de la

salud, tanto en el rea de los servicios como en la de recursos humanos para

desarrollar programas que permitan adecuar los procesos hacia este objetivo.

La XXII Conferencia Sanitaria Panamericana (1986) (20) expresa la necesidad del

desarrollo de la infraestructura de los servicios de salud con nfasis en la atencin

primaria a partir de los fundamentos de la declaracin de la atencin primaria

Alma Ata: participacin comunitaria, accin intersectorial, tecnologa apropiada,

descentralizacin y reordenamiento del sector como base para desarrollar los

sistemas nacionales de salud y, dentro de ellos, la integracin docencia-servicio.

Uno de los desafos de la salud es superar la fragmentacin en la organizacin de

los sistemas de servicios de salud y el olvido de la participacin efectiva de la

poblacin asistida.

Generalmente las actividades de salud operan de forma independiente y aislada,

en funcin de grupos especficos de edad de la poblacin, de enfermedades

determinadas y de la tecnologa utilizada para el control de enfermedades, de

acuerdo a la visin de los profesionales respecto a las necesidades de la

poblacin.

Con el concepto de atencin primaria de la salud, se trata de desarrollar un

enfoque integral y sistmico de los servicios de salud a travs de la interrelacin

entre actividades de salud posibles, la determinacin de prioridades en funcin de

la poblacin, las acciones de apoyo intersectorial, la interaccin entre los distintos

niveles del sistema de servicios de salud. El desarrollo de un conjunto integrado

de actividades de salud es ms que la agregacin de especialidades y acciones

independientes (2).

La odontologa, al igual que otras ciencias de la salud, ha realizado acciones en

este campo, pero ha tenido similares limitaciones en cuanto a lograr el desarrollo

de la integracin docencia- servicio en base a las necesidades de la poblacin y a

los requerimientos cientficos-tcnicos del sistema educativo y de servicios.

[3]

Con relacin a la formacin de recursos humanos en salud, las ponencias

presentadas en la IV Conferencia Internacional OFEDO-UDUAL (25) destacan

que la mayora de las universidades han mantenido una actitud de contemplacin

pasiva, no comprometida con las necesidades concretas de nuestros pueblos. Por

lo tanto surge la necesidad de un cambio de actitud de estas instituciones

orientada a profundizar la integracin docencia-servicio comunitario como

estrategia curricular, articulndose con la participacin comunitaria organizada y

complementndose con el aporte de instituciones estatales, mixtas y privadas. Se

plantea adems que los programas de extensin universitaria no constituyen un

compromiso franco de la Universidad con sus comunidades, siendo necesario que

asuma una actitud crtica a la vez que comprometida en la generacin de ciencia

y tecnologa:

- Crtica para ayudar a identificar qu necesidades requieren preferencia de

atencin y qu alternativas seran las ms apropiadas.

- Comprometida para fomentar y aplicar soluciones tecnolgicas

econmicamente accesibles y socialmente justas, susceptibles de

transferencia a la comunidad.

El estudiante de odontologa ser un profesional que deber integrarse a los

equipos de salud para realizar actividades tanto educativas como de atencin con

el propsito de satisfacer las demandas de salud oral de la comunidad,

procurando la participacin social en la toma de decisiones y en las acciones

desarrolladas para preservar la salud bucal.

Dentro del tema Identificacin del concepto de atencin primaria de salud en la seleccin de los contenidos de la enseanza y en la seleccin de los mbitos de prctica en los que se incluyen alumnos, se plantea la necesidad de conocer los avances que ha logrado la odontologa en la formacin de

recursos humanos de la salud basados en los principios de la Atencin Primaria

de la Salud y capaces de resolver los problemas de salud bucal en nuestra

sociedad. Esto resulta de inters pues en la medida que los profesionales sean

formados desde un perfil preventivo, multidisciplinar y humanstico ser posible

modificar o cambiar el paradigma de atencin de la salud vigente y reconvertir

eficazmente indicadores epidemiolgicos.

[4]

Adems se debe promover la investigacin en el campo de la atencin primaria y

del modelo docencia- servicio desde el mbito universitario para la produccin y

transferencia de conocimientos.

La investigacin desarrollada fue de tipo descriptivo transversal, la poblacin

estuvo constituida por Facultades de Odontologa de Universidades Nacionales

Argentinas. Las variables consideradas fueron los contenidos curriculares de

enseanza, las prcticas preventivas de los alumnos, los mbitos donde

desarrollan su prctica y la caracterizacin de la participacin comunitaria en

trminos de demanda. Se seleccion una muestra intencional de las Asignaturas

Preventiva/Comunitaria/Social pertenecientes a cada plan de estudio. Las

unidades de anlisis estuvieron constituidas por los planes de estudio de la

carrera de odontologa de las distintas Facultades dependientes de Universidades

Nacionales Argentinas y Docentes de las Asignaturas sealadas.

Los instrumentos para la recoleccin de la informacin fueron los cuestionarios y

los planes de estudio. Los cuestionarios se aplicaron a los docentes de las

asignaturas mencionadas.

De esta forma se pretendi establecer en qu proporcin se expresa el concepto

de la Atencin Primaria de la Salud en los contenidos de enseanza del plan de

estudios de la carrera de odontologa, en las acciones que realizan los alumnos y

en los espacios de insercin.

[5]

ABREVIATURAS APS: Atencin Primaria de la Salud

BID: Banco Interamericano de Desarrollo

BM: Banco Mundial

CONEAU: Comisin Nacional de Evaluacin y Acreditacin Universitaria FMI: Fondo Monetario Internacional FOLP: Facultad de Odontologa de La Plata

FOR: Facultad de Odontologa de Rosario

FOUBA: Facultad de Odontologa de Buenos Aires

FOUNC: Facultad de Odontologa de Crdoba

FOUNCU o FOUNCu: Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional de

Cuyo

FOUNNE: Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional del Nordeste

FOUNT Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional de Tucumn

OFEDO-UDUAL: Organizacin de Facultades, Escuelas y Departamentos de

Odontologa de la Unin de Universidades de Amrica Latina

OMS: Organizacin Mundial de la Salud

ONGs: Organizaciones no Gubernamentales

ONU: Organizacin de Naciones Unidas

OPS: Organizacin Panamericana de la Salud

RAPS: Renovacin de la Atencin Primaria de la Salud

SILOS: Sistemas Locales de Salud

[6]

ANTECEDENTES Y SIGNIFICADO DEL PROBLEMA

1. ANTECEDENTES DE MODELOS PARA LA FORMACIN DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD:

Las ciencias, y dentro de ellas las de la salud, no son autnomas de la sociedad

sino que se articulan con ella en mayor o menor medida de acuerdo a la corriente

filosfica de pensamiento social que predomine (40). Cada movimiento ha

planteado un abordaje diferente para la interpretacin de la salud, y por

consecuencia, para la formacin de recursos humanos para la salud.

El que quizs sea ms antiguo y que an contina vigente, es el denominado

flexnerianismo, que parti del Informe Flexner (1910) en Estados Unidos y

contribuy a transformar las escuelas de Medicina en su proceso docente y en su

organizacin. Basado en un paradigma fundamentalmente biolgico y mecanicista

en la interpretacin de los fenmenos naturales, gener el culto a la enfermedad y

no a la salud, y la devocin a la tecnologa y a la asistencia compleja, expresada

en el Hospital como centro de la actividad cientfica y de atencin en la salud (38).

Incorpor el concepto de cuerpo humano constituido por partes no relacionadas

pero que unidas constituyen un todo.

Este modelo presenta una concepcin positivista, donde la teora antecede a la

prctica y las ciencias bsicas a las clnicas, lo cual trae como consecuencia una

desarticulacin entre stas. El estudiante permanece un gran periodo dedicado a

los libros y luego trata de aplicarlo en el nivel clnico (Hospital universitario),

encontrndose con una realidad diferente a la imaginada desde la teora. Adems

como al hospital universitario concurre una mnima parte de la poblacin enferma,

se aleja an ms de la realidad de la comunidad y de sus necesidades.

Siendo que el nfasis est puesto en los aspectos biolgicos del hombre y de la

enfermedad y se descuidan los aspectos psicosociales y culturales, se forma un

profesional tcnico-cientfico apartado de la comunidad.

En los aos 50, la salud pblica y la medicina preventiva se incorporan como

componentes independientes a los planes de estudio. La enseanza de la

medicina preventiva tiene como preocupacin fundamental entender al hombre

como unidad biolgica integrada en una familia y, sta en una sociedad. Surge un

[7]

nuevo modelo que se aleja de los postulados flexnerianos (Reforma Flexner,

Colorado Springs, 1952) y rpidamente se expande en Amrica del Norte y

Amrica del Sur entre 1950 y 1960 (77).

En la dcada del 70 se consolida la Medicina Preventiva y Social que enfatiza

(7):

1) La importancia de la epidemiologa, las ciencias sociales y la planificacin

como reas de estudio

2) Que la educacin mdica juega un papel fundamental en la reproduccin

de la organizacin de los servicios de salud y en la preservacin de

prcticas especficas en las que se cristaliza.

3) Que la estructura de la atencin mdica juega un papel hegemnico a

travs del mercado de trabajo y de las condiciones que rodean la prctica

mdica.

Las innovaciones educativas que se concretaron en proyectos comprenden: la

relacin interdisciplinaria, la integracin docencia- servicio, la aplicacin de las

ciencias sociales al proceso de salud-enfermedad, la bsqueda de procesos

de interaccin entre las ciencias biolgicas y sociales, las actividades de

atencin primaria y los programas de extensin.

Sin embargo, la ejecucin de estas experiencias demostr algunas

deficiencias que obstaculizaron el proceso de integracin propuesto por el

modelo. Estas se expresan en:

- Programas basados y dependientes del sector docente.

- Programas desvinculados de los servicios de Estado o con relativas

aproximaciones al sector.

- Limitada produccin de conocimientos.

- Restringida participacin de la comunidad.

- Prevalece el modelo intramuros.

Adems, la mayora de los modelos de integracin docencia- servicio en Amrica

Latina se implementaron como paliativos dentro de una estrategia tendiente a

encubrir o atenuar los problemas que el mismo sistema socio-econmico genera.

Dichos modelos fueron orientados hacia el abordaje de los problemas de salud

desde una perspectiva tcnico- biologista, lo cual constituye una limitacin

importante, pues no permite desarrollar en plenitud una prctica de salud y la

[8]

formacin de recursos humanos, impidiendo constituir una adecuada respuesta a

las necesidades de la totalidad social.

En 1980, en Amrica Latina, se enfatiza un modelo de Integracin Docencia-

Servicio- Investigacin como respuesta cientfico- tcnica a las necesidades de la

comunidad a travs de un proceso de produccin de conocimientos, de servicios y

de recursos humanos, apoyado en la tecnologa apropiada. Asimismo, busca

contribuir con los principios de la estrategia de Atencin Primaria: equidad, acceso

universal, mejores condiciones de salud, calidad de vida (7).

2. ANTECEDENTES EN EDUCACIN ODONTOLGICA En la dcada de los 60, comienza la celebracin de los Seminarios

Latinoamericanos sobre la enseanza de la Odontologa y con ellos surgieron

anlisis crticos efectuados al proceso educativo influenciados por corrientes de la

medicina y odontologa norteamericanas. Durante las ltimas dcadas se han

producido modificaciones importantes en el plano curricular de Facultades de

Odontologa de varios pases de Amrica Latina. La mayora de las innovaciones

en la formacin del personal odontolgico en los diferentes programas

universitarios ha respondido principalmente a los siguientes planteamientos (8):

- Integracin de la investigacin, el servicio y la docencia

- Articulacin de los niveles de atencin primaria y de atencin integral y su

operativizacin a travs de los sistemas locales

- Subordinacin de la teora a la prctica

- Ubicacin de la enseanza en situaciones reales de salud

- Modificacin de espacios fsicos y equipos tradicionales

- Formacin de diversos tipos de personal

- Atencin integrada en el nivel disciplinario (bsico- clnica, clnico-clnica y

clnico-epidemiolgico) e interdisciplinario

- Enfoque de riesgo en funcin de criterios de riesgo homogneo (social, de

estilo de vida, referidos al sistema de atencin de salud, biolgicos) y de

riesgo especfico (de salud general y bucal).

Estas estrategias estn dirigidas a la integracin entre la institucin educativa, la

institucin de servicios y la comunidad, con el objetivo de formar recursos

[9]

humanos para la salud bucal desde un paradigma generalista (interpretado como

el recurso capaz de resolver los problemas prevalentes de la salud bucal de la

poblacin), ampliar la cobertura de los servicios, mejorar la calidad y la asistencia

(1).

Se inicia as una redefinicin del perfil profesional basada en principios sociales y

preventivos, rompiendo con el paradigma tecnocrtico que disocia la Unidad

Hombre, que centraliza la formacin en los aspectos cientficos y tecnolgicos;

cuya prctica es de carcter individualista, biologista, con nfasis en las

especialidades y en la enfermedad; estimulando la prestacin de servicios cada

da ms complejos y especializados a los que slo puede acceder una minora de

la poblacin. Es decir, abandonar un modelo universitario que va mostrando su

debilidad para adaptarse a las nuevas tendencias polticas, sociales, econmicas

y tecnolgicas que fueron surgiendo en l a sociedad, y que resulta ineficaz para

atender la problemtica de salud en una realidad social concreta (8).

La discusin acadmica debe articular los aspectos biolgico y social, individual y

colectivo, a fin de contribuir a un enfoque integral del proceso salud-enfermedad,

tomando en cuenta el aporte que brindan las ciencias sociales, la realidad socio-

econmica, las prcticas de salud, el grado de desarrollo cientfico, jerarquizando

la investigacin como estrategia importante de acercamiento a la realidad.

En Amrica Latina y en Argentina en particular, las enfermedades prevalentes de

la cavidad bucal son la caries dental y la enfermedad periodontal. Segn datos

disponibles de nuestro pas, los programas de promocin y prevencin aplicados,

no han alcanzado a revertir o modificar sustancialmente los perfiles

epidemiolgicos (8).

Los programas de enseanza de odontologa preventiva sin considerar

simultneamente la organizacin de la atencin, as como sus determinantes en

poblaciones concretas, resultaban insuficientes. Su eficacia fue limitada debido a

que propona un modelo de atencin clnica pero manteniendo una visin

incompleta de la atencin de la salud y de otras formas de prctica odontolgica.

La preocupacin radicaba en preparar programas tendientes a lograr un

odontlogo que estuviera capacitado para ver al individuo en forma integral, a

intervenir con mentalidad preventiva as como a sealar los aspectos bio-psico-

sociales de la enfermedad. Las innovaciones incorporadas en los planes

[10]

curriculares tratan adems de estudiar las instituciones que brindan servicios de

salud y las estructuras que generan como mecanismos de respuesta a los

requerimientos sociales (8).

Considerando que hemos pasado el ao 2000, la meta propuesta por la

Organizacin Mundial de la Salud an es una asignatura pendiente. La estrategia

de la Atencin Primaria de Salud (APS) no ha logrado implementarse en plenitud

por mltiples factores. La Universidad ha buscado redefinir el perfil profesional

que forma en el rea de la salud tomando los principios de la APS y la

odontologa no ha sido una excepcin. Sin embargo, las enfermedades

prevalentes de la cavidad bucal no han conseguido revertirse significativamente.

Las investigaciones que se realicen en este campo permitirn el anlisis de la

situacin y la bsqueda de mecanismos para la formacin de profesionales

capaces de dar soluciones a la comunidad y para el desarrollo de modelos

integradores docencia-servicio basados en la estrategia de APS.

[11]

MARCO DE REFERENCIA

1. Enfoque preventivo del proceso salud-enfermedad: El proceso de salud-enfermedad en el hombre, constituye un proceso dinmico

donde interactan diferentes factores relacionados con el agente determinante de

enfermedad, con las caractersticas propias del husped y con el medio ambiente.

Cuando se establece un equilibrio entre ellos, se est en presencia de una

situacin de salud, en cambio, si se rompe, se desencadena la enfermedad. No

existe un lmite preciso entre salud y enfermedad pues ciertos cambios

patolgicos suceden sin manifestacin clnica durante periodos de tiempo

variables en los cuales el ser humano puede percibir un estado de salud (15).

Uno de los objetivos de la salud pblica es conocer cada una de las etapas en el

proceso de salud enfermedad para intervenir lo ms tempranamente posible y

evitar que el deterioro de la salud siga su curso.

La interaccin ecolgica y humana, que conlleva a manifestaciones clnicas,

incapacidad o muerte se conoce como la Historia Natural de la Enfermedad y

comprende tres periodos:

- Periodo Prepatognico: En esta etapa la enfermedad an no se ha

desarrollado pero se encuentran interactuando tres elementos que son el

husped (organismo capaz de enfermarse), el agente (orgnico u

inorgnico capaz de producir una enfermedad) y el medio ambiente

(condiciones o influencias que afectan el desarrollo de la enfermedad). La

presencia de estos factores y su interaccin producen un incremento en la

probabilidad de desarrollar una enfermedad por lo que constituyen los

factores de riesgo.

- Periodo Patognico: Si los factores de riesgo presentes rompen el

equilibrio ecolgico y afectan al husped se produce la enfermedad. Los

primeros cambios ocurren como modificaciones fsico-qumicas y

humorales, sin sntomas percibidos pues la enfermedad transcurre como

asintomtica, debajo del horizonte clnico. Se denomina periodo subclnico

de la enfermedad y puede extenderse por lapsos variables de tiempo (das

o aos). Sin embargo, cuando el agente ha producido alteraciones

anatmicas y funcionales suficientes aparecen las manifestaciones clnicas

[12]

(signos y sntomas) y se inicia el periodo clnico de la enfermedad. Si la

enfermedad no se detecta y detiene, sigue su curso y aparecen las

lesiones caractersticas, las complicaciones y la enfermedad avanzada,

pudiendo tener o no remisiones.

- Periodo Pospatognico: el desenlace de la enfermedad ser la curacin, la

incapacidad (estado crnico) o la muerte.

La intervencin para evitar o detener la enfermedad puede hacerse a lo largo de

su historia natural. Como desde el criterio ecolgico la enfermedad tiene un origen

multifactorial, el control de los factores de riesgo debe ser abordado desde

distintas disciplinas considerando el contexto sociocultural donde se producen.

Las barreras que se interponen en cada periodo de la historia natural de la

enfermedad se denominan niveles de prevencin.

Se reconocen tres niveles de prevencin (segn Leavell y Clark),

correspondientes a cada periodo del proceso de la enfermedad (15)(65). El nivel

de prevencin primaria acta durante el periodo pre patognico de la enfermedad

y est destinado a eliminar o controlar los factores de riesgo. Este tipo de

prevencin se logra con promocin de la salud y proteccin especfica.

La promocin de la salud comprende medidas de bienestar general como

educacin, nutricin, trabajo, vivienda, recreacin, econmicas y hbitos socio-

culturales.

La proteccin especfica est destinada a proteger al husped y prevenir

enfermedades especficas como los programas de inmunizacin u otros.

Si esta primera barrera ha sido deficiente o no se aplic, se recurre al segundo

nivel de prevencin. Las medidas de este nivel tienen la finalidad de realizar un

diagnstico precoz y un tratamiento oportuno para limitar la incapacidad y las

secuelas de la enfermedad.

El diagnstico precoz permite la deteccin de enfermedades en los individuos y

en los grupos. Comprende examen clnico peridico, exmenes con tcnicas

complementarias y de seleccin mltiple (screening).

El tratamiento oportuno est destinado a limitar el dao, prevenir secuelas y evitar

la muerte. Se instrumenta a partir de las distintas especialidades de la salud.

[13]

Si la enfermedad ha avanzado hasta el periodo final, es decir, se llega a las

secuelas o la incapacidad, se aplican medidas de prevencin terciaria que

comprenden la rehabilitacin y readaptacin del incapacitado.

En el campo de la odontologa, estos niveles de prevencin implican acciones

especficas que se expresan en el cuadro 1:

Cuadro 1: los Niveles de Prevencin y las acciones en Odontologa

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA P.TERCIARIA

Promocin de

la salud

Proteccin

especfica

Diagnstico

precoz y

Tratamiento

oportuno

Limitacin del

dao

Rehabilitacin

Educacin

Vivienda

Saneamiento

Educacin

para la salud

Recreacin

Trabajo

Higiene

Educacin

para la salud

Fluoracin

de aguas

Selladores

de FyF.

Tcnicas de

cepillado

Dieta

Floruros

Control

peridico

Educacin para

la salud

Remineralizacin

Operatoria

preventiva

Examen de

laboratorio

Radiografas

Estudios

complementarios

Educacin

para la salud

Operatoria

Ciruga

Periodoncia

Endodoncia

Prtesis

Educacin

para la salud

Prtesis

removible y

completa

Fonoaudiologa

Atencin del

discapacitado

2. Principios de la estrategia de Atencin Primaria de Salud: La meta de Salud para todos en el ao 2000 y su estrategia fundamental, la

Atencin Primaria de la Salud, fueron adoptadas con espritu de justicia social

para superar las restricciones que planteaba el sistema de salud tradicional en

garantizar la satisfaccin de las necesidades de salud de la poblacin.

La estrategia de atencin primaria de salud se describe en el documento de Alma

Ata (16):

[14]

La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en

mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente

aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad

mediante su plena participacin y a un coste que la comunidad y el pas puedan

soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espritu de

autorresponsabilidad y autodeterminacin. La atencin primaria forma parte

integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la funcin

central y el ncleo principal, como del desarrollo social y econmico global de la

comunidad. Representa el primer contacto de los individuos con el sistema

nacional de salud, llevando lo ms cerca posible la atencin de salud al lugar

donde residen y trabajan las personas (29).

Las acciones de atencin primaria estn dirigidas no slo a lo curativo, sino

fundamentalmente a lo preventivo. Aplicando el concepto de historia natural de la

enfermedad, las acciones preventivas comprenden la prevencin primaria

(promocin y proteccin de la salud), prevencin secundaria (diagnstico

temprano y limitacin del dao) y prevencin terciaria (rehabilitacin). Para

fortalecer la Atencin Primaria se debe volver a definir el rol que le compete al

sistema de salud en la movilizacin de recursos para el mantenimiento y

mejoramiento de la salud de los individuos y de las comunidades (50). Si bien la

atencin primaria est dirigida a toda la poblacin, proponindose equidad en el

acceso a los servicios esenciales, la realidad obliga a satisfacer, en primer

trmino, las necesidades bsicas de los sectores pobres o excluidos; sin

embargo, no debe limitarse solamente a ello (29).

Es decir que la Atencin Primaria de la Salud se propone llegar a todos,

especialmente a los ms necesitados, llegar a los hogares y las familias, sin

limitarse a los establecimientos sanitarios y entablar una relacin continuada con

las personas y las familias. Debe incluir los siguientes cinco conceptos (16) (48):

1- Cobertura universal de la poblacin. Este es el principio de equidad. Si no

pueden atenderse a todos debe darse prioridad a los ms necesitados

2- Los servicios deben ser de promocin, prevencin, curacin y

rehabilitacin. Los servicios no deben limitarse a curar, sino que deben

fomentar entre la poblacin el conocimiento de la salud y de los hbitos

[15]

saludables, fortaleciendo el aspecto preventivo. Adems deben tener

continuidad y no ser intervenciones espordicas.

3- Los servicios deben ser eficaces, culturalmente aceptables, asequibles y

susceptibles de gestin. Para que los servicios sean eficaces deben

planificarse y gestionarse programas que guarden relacin con los

problemas locales, para lo cual es necesario obtener informacin acerca

del estado inicial y de los resultados de la intervencin. La aceptabilidad

cultural es una condicin necesaria para lograr eficacia. Los servicios

deben ser costeables localmente, pues muchas veces, la comunidad

deber asumir parte de los gastos. La gestin eficaz es necesaria para el

xito de los programas.

4- Las comunidades deben participar en el desarrollo de los servicios para

fomentar autorresponsabilidad y reducir la dependencia. Es decir, el papel

de las comunidades no debe limitarse a responder a servicios planificados

y diseados desde afuera. Debe participar activamente en todo el proceso

de definir los problemas y necesidades de salud, elaborar soluciones,

aplicar y evaluar los programas.

5- La accin sanitaria debe guardar relacin con otros sectores del desarrollo.

La salud est ligada ntimamente a otros aspectos del desarrollo (como

alfabetizacin, ingresos, vivienda, agua potable, saneamiento, etc.), por lo

que los problemas de salud debern tratarse desde un enfoque global.

Sin embargo, la estrategia de Atencin Primaria de Salud (APS) ha sufrido

diversas interpretaciones que se traducen en sus aspectos operacionales (29):

a- La interpretacin de la APS como un nivel de atencin dentro del sistema

de salud limita su significado a uno de los niveles de complejidad

tecnolgica

b- La APS como un programa especfico dirigido a satisfacer algunas

necesidades de determinados grupos humanos considerados marginales,

con recursos diferenciados, tecnologas simples y a bajo costo, ha

resultado en la aplicacin de una poltica discriminatoria que va a

consolidar las desigualdades personales y regionales.

c- La interpretacin de APS como una estrategia tal como se define en los

documentos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y de la

[16]

Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), comprende la

reorganizacin del sector de salud, que afecta a todo el sistema de salud y

a toda la poblacin.

La APS consiste en una estrategia pues propone llevar a cabo un proceso de

transformacin de los sistemas nacionales de salud. Es entendida como el

conjunto de acciones sociales dirigidas a promover la transformacin de la calidad

de vida de todos los sectores de la poblacin (49).

Para desarrollar esta estrategia, resulta necesario un enfoque integral de la salud

con actividades dirigidas a las personas y al medio. Por lo tanto, todos los

servicios deben orientarse hacia este concepto; lo que variar entre uno y otro es

el nivel de atencin segn su capacidad de resolucin de problemas. Un enfoque

integral del proceso de atencin parte de un anlisis y explicacin somtico-

psquico-social de los fenmenos salud- enfermedad. Ello significa articular todas

las actividades y desarrollarlas a travs de programas integrados, fundados en

problemas, riesgos, demandas y necesidades, identificados en el espacio-

poblacin correspondiente, con un enfoque epidemiolgico (6).

De esta manera, el concepto de atencin integral determina que los servicios no

se limiten a satisfacer la demanda espontnea, o atender las necesidades tcnica

o del mercado, sino que se organicen para dar respuesta a las necesidades

sociales en salud, con un enfoque epidemiolgico y con criterios de equidad,

eficacia y eficiencia social.

Por lo tanto, cuando se organizan servicios de atencin a la salud para una

poblacin determinada es necesario tener en cuenta ciertos requisitos:

a- Deben resultar accesibles a todos los habitantes del rea geogrfica

definida.

b- Deben satisfacer la demanda de servicios que solicita la poblacin y dar

respuesta progresiva a las necesidades detectadas.

c- Deben brindar atencin en el momento oportuno.

d- Deben desarrollarse acciones en el lugar ms adecuado para cada

situacin (domicilio, consultorio, hospital).

e- Deben ser eficaces, es decir, tener un impacto en el nivel de salud, se mide

por los resultados.

[17]

f- Deben ser eficientes, es decir, con una adecuada utilizacin de los

recursos humanos y materiales.

g- Deben contemplar un trabajo interdisciplinario. El desafo consiste en que

la actividad no sea una simple suma de tareas, sino que sea un trabajo

coordinado, que integre conocimientos, habilidades y experiencias de

profesionales y tcnicos de las diferentes disciplinas de la salud (49).

3. El modelo de atencin para la meta de Salud para Todos. Los Sistemas Locales de Salud.

Lo primero que se requiere para fortalecer la APS es redefinir el papel que

corresponde al sistema de salud en la organizacin y utilizacin de recursos no

slo para desarrollar actividades propias del sector salud, tales como servicios

preventivos, curativos y de rehabilitacin, sino todas las actividades necesarias

para el mantenimiento y mejoramiento de la salud de los individuos y de las

comunidades procurando su plena participacin.

En este aspecto, el desarrollo y fortalecimiento de los Sistemas Locales de Salud

(SILOS) constituye uno de los puntos clave para acelerar la aplicacin de la

estrategia de atencin primaria (45).

El desarrollo de los SILOS implica estrategias de descentralizacin, de

cooperacin intersectorial, en la utilizacin de tecnologa apropiada, en la

integracin del conocimiento, en la forma que los recursos son utilizados y en la

forma de participacin social.

Los SILOS responden a un modelo integrado de asistencia, docencia e

investigacin con el objetivo de lograr un funcionamiento eficaz y eficiente de todo

el sistema de salud. Este modelo determina considerar a la prctica de la salud

como principal fuente educacional, es decir que lleva implcita una propuesta de

desarrollo de los procesos educacionales en servicio.

No se lograr un cambio esencial llevando a los trabajadores de la salud a los

centros educacionales, sino por el contrario, los centros educacionales son los

que debern acercarse a la realidad de los SILOS y a partir de all, apoyar los

procesos de transformacin. El pensamiento administrativo y el pensamiento

epidemiolgico seran los pilares fundamentales de esta prctica docente.

[18]

El modelo de docencia de los SILOS debe tomar en consideracin algunos

principios generales:

- Continuidad del proceso de educacin. El proceso de formacin no tiene

trmino, constituye una necesidad permanente.

- Integridad del proceso de educacin. La formacin debe estar basada en el

concepto integral del proceso salud-enfermedad en todos los niveles de

atencin de la salud y de complejidad tecnolgica. No debe ensearse

solamente tecnologa avanzada, sino los diversos recursos tecnolgicos

apropiados para los diferentes niveles de complejidad.

- Coherencia entre la teora y la prctica. Debe existir una ntima relacin

entre los principios, el contenido de la enseanza y la prctica de servicios.

El estudiante aprende de acuerdo a lo que ve hacer y acta segn lo que

ve, no segn lo que se le dice que hay que hacer.

- Prctica social como factor de aprendizaje. El aprendizaje debe

desarrollarse a partir del estudio de los problemas o situaciones de la

realidad donde se lleva a cabo el proceso estudio-trabajo. Su resultado

puede evaluarse en la medida que se logren transformaciones de

problemas concretos.

- Unidad del servicio, la docencia y la investigacin. La actividad de

educacin no constituye un momento particular y separado de la prctica

de servicio. Ocurre dentro de la prctica profesional, de la ejecucin de un

procedimiento tcnico, de la interrelacin entre el equipo de salud y el

usuario. De esta perspectiva, resulta obsoleto el concepto de extensin

universitaria aplicado mediante esfuerzos espordicos de llevar servicios

limitados a sectores marginados, que son utilizados como objeto de

experiencia sin aportar soluciones a sus problemas.

- Universalidad del espacio educativo. La formacin del estudiante debe

desarrollarse en todos los lugares donde se lleva a cabo la atencin de la

salud (consultorios, domicilios, centros de estudio, trabajo, hospitales y el

medio social) y en todas las unidades dependientes de los ministerios,

universidades, organismos de seguridad social o instituciones privadas.

Esto significa utilizar todos los espacios educativos internos y externos a

los servicios y superar los muros acadmicos.

[19]

- Participacin de los usuarios en el proceso educativo. Estos deben

intervenir en el intercambio de conocimientos, experiencias, necesidades,

problemas y servicios. Se debe abandonar el concepto de los usuarios

como sujetos pasivos con los que se lleva a cabo la enseanza.

- Interdisciplina. El proceso de formacin en el campo de la salud requiere la

incorporacin de conocimientos y mtodos de trabajo que pertenecen a

diversas profesiones y disciplinas; por lo tanto, se requiere un enfoque

integrador con participacin de diversos profesionales que formen parte del

equipo docente-asistencial (45).

Los sistemas locales de salud en su total desarrollo conceptual y metodolgico

constituyen la respuesta operacional a la estrategia de atencin primaria para la

organizacin de los recursos locales y a partir de all reorientar todo el sistema de

salud para lograr equidad, eficacia y eficiencia (54)

4. Las Universidades y la formacin de recursos humanos en ciencias de la salud. El modelo docencia-servicio.

Tradicionalmente las universidades, en particular las dedicadas a formar

profesionales de la salud, han mantenido una actitud despegada y escptica con

respecto a las necesidades de la comunidad. Al definir el papel de las

universidades frente al reto de alcanzar Salud para Todos, resulta necesario un

cambio en la actitud relacionado con un desarrollo del conocimiento y tecnologa

acordes a las necesidades de la poblacin, una articulacin con la participacin

comunitaria y con las instituciones estatales, mixtas y privadas y una estrategia

curricular dirigida a profundizar la docencia- servicio comunitario.

En la ponencias de la conferencia OFEDO-UDUAL (40) se define el proceso de

integracin docencia- servicio as: En su esencia, el proceso Docencia- Servicio

no es ms que la sntesis dialctica entre el saber y el hacer (teora prctica) que

permite la formacin integral del individuo en el campo de la salud, sobre la base

de una prctica social, cuyo fin deber ser, transformar las condiciones de salud y

colocar el desarrollo cientfico terico alcanzado al servicio de las mayoras.

Otra definicin que se complementa con esta expresa que es un proceso de

creciente articulacin entre instituciones de educacin y de servicios de salud

para contribuir a la mejora de las condiciones de vida de la colectividad, mediante

[20]

la prestacin de servicios adecuados a las necesidades reales de la poblacin, a

la produccin de conocimientos y la formacin de recursos humanos necesarios

en un determinado contexto de prctica de servicios de salud y de enseanza.

Por otro lado, se identifican cuatro tendencias principales en el proceso de

integracin docencia- servicio de acuerdo a los elementos que intervienen:

a) Comunidad- Servicio- Universidad

b) Comunidad- Universidad

c) Servicio- Universidad

d) Universidad (intramuros)

La tendencia ms adecuada es aquella que logra la conjuncin del servicio y la

docencia, con la comunidad. No obstante, el proceso puede generarse por una

tendencia convergente que se manifieste en aproximaciones sucesivas, durante

las cuales se acumula experiencia que permite avanzar en saltos cualitativos a

niveles de mayor integracin, conforme se van superando las contradicciones que

el propio proceso genera en su avance.

El modelo de integracin docencia-servicio que promueve OFEDO-UDUAL (40)

asume como rasgos fundamentales la produccin y desmonopolizacin de

conocimientos, la participacin de la comunidad organizada y la superacin de la

prctica artesanal y elitista, sustituyndola por una prctica cientfica al alcance

social. La investigacin es el eje integrador, a travs de estudios socio-

epidemiolgicos, clnico-patolgicos y bio-patolgicos, que efectuados en forma

sistematizada e integrada permitirn cambios en la prctica y formacin de

recursos humanos.

La integracin docencia-servicio slo se dar en plenitud cuando las polticas de

educacin y de la salud sean elaboradas de manera conjunta dentro de un marco

de referencia de las polticas de planificacin del pas.

5. Limitaciones y barreras en el proceso de integracin Docencia-Servicio:

Se han identificado limitaciones cuali y cuantitativas tanto en los recursos

humanos participantes, como en la tecnologa disponible (8)(40).

Las barreras existentes al proceso de integracin de docencia-servicio se

identifican en las distintas estructuras intervinientes:

[21]

a) Institucin educativa:

- Estructuras orgnicas tradicionales no favorecedoras de cambio.

- Falta de polticas para la transformacin.

- Modelos curriculares rgidos.

- Dificultad para el manejo de la multidisciplina.

- Mtodos que no favorecen el estudio independiente ni el juicio crtico.

- Recursos humanos formados o en formacin destinados al tercer nivel de

resolucin de los problemas.

-Sistemas de evaluacin en base a modelos tradicionales (por cantidad de

trabajos o conocimientos tericos).

- Modelo de servicios independiente de las necesidades de la poblacin (no hay

produccin de altas).

- No hay estmulo para la investigacin socio-epidemiolgica.

- Dificultad para la difusin del conocimiento.

b) Institucin de servicios:

- Limitada motivacin y capacitacin docente.

- Dificultad de financiacin.

- Capacidad insuficiente para la resolucin de los problemas de salud.

-Capacidad limitada para la reconversin de la patologa.

- Desconocimiento de las funciones a desarrollar por parte de la comunidad.

c) Comunidad:

- Dificultad de acceso al conocimiento.

- Falta de percepcin de problemas de salud.

- Postura pasiva.

- Ausencia de la comunidad en demanda y planificacin de servicios de salud.

- Escasa utilizacin de los servicios.

- Limitado de desarrollo de la autosuficiencia.

d) Alumnos:

- Papel pasivo por la aplicacin de modelos que no favorecen el estudio

independiente y el juicio crtico.

- En general, no forma parte de los recursos incorporados a la red de servicios.

[22]

6. Estrategias para el fortalecimiento y el desarrollo de la integracin Docencia- Servicio:

Las estrategias recomendadas por OFEDO-UDUAL (40) en este aspecto son las

siguientes:

1. Calibracin de los actores en los aspectos conceptuales.

2. Calibracin de los actores en el nivel operacional para estimular la

transferencia clnico-sanitaria de los conocimientos cientficos.

3. Desarrollar y evaluar modelos de docencia servicio que concreten la

atencin integral, con fuerte componente preventivo y capacidad para la

resolucin de los problemas como estrategia para alcanzar la

operativizacin de la docencia-servicio en los SILOS.

4. Desarrollar y evaluar modelos de docencia- servicio que favorezcan la

racionalizacin de los recursos humanos y del equipamiento (social y

fsico).

5. Fortalecer la investigacin socio-epidemiolgica como instrumento de

transformacin de la salud de las poblaciones.

6. Recomendar la utilizacin del mtodo cientfico en el grado como

instrumento de aprendizaje y como estrategia para la produccin de

conocimientos (investigacin, tercera funcin de la Universidad)

7. Estmulo de la institucionalizacin de la docencia servicio para

garantizar su continuidad a travs de la incorporacin al currculum y de

la firma de convenios entre instituciones.

8. Estmulo de los cambios curriculares tendientes a desarrollar la

estrategia de integracin docencia-servicio dentro del currculum a lo

largo del proceso de formacin de recursos humano de grado y no slo

en las etapas finales de la carrera.

9. Bsqueda de conciliacin para favorecer la comunicacin entre

instituciones educativas y servicios.

10. Desarrollo de reuniones con participacin de Facultades, Servicios y

Gremios para fijar polticas facilitadoras de integracin.

11. Identificacin y desarrollo de estrategias para la difusin y buen uso de

la informacin disponible acerca de la integracin docencia- servicio.

[23]

7. Participacin comunitaria en el marco de la Atencin Primaria de Salud

Participar significa incidir colectivamente en las decisiones que afectan la vida

cotidiana, analizar problemas, articular demandas frente a los poderes pblicos,

proponer soluciones (71). La participacin de la comunidad en proyectos de

atencin primaria de la salud bucal se basa en el reconocimiento de la ineficiencia

social de las acciones odontolgicas convencionales y asume como hiptesis que

el protagonismo de las poblaciones asegura una mejora en los estndares de

salud bucal y en los resultados obtenidos.

Sin embargo, el concepto de participacin se desarrolla en un contexto poltico-

social caracterizado por la agudizacin de las desigualdades, la pauperizacin, la

marginalidad y la injusticia social. En Argentina, como en otros pases de Amrica

Latina, existen condiciones objetivas, contradicciones en nuestra democracia, que

obstaculizan el crecimiento de la participacin. Una las contradicciones de la

democracia es entre los procesos que deberan ser polticamente incluyentes y

los planes econmicos socialmente excluyentes de importantes sectores de la

poblacin. La inclusin poltica implica convertir las demandas e intereses de la

mayora de la poblacin en cuestiones de tratamiento institucional y pblico.

Sin embargo, esta inclusin puede hacer tambalear el perfil del programa

econmico y de los sectores que de l se benefician. Por lo tanto, uno de los

mecanismos de poder es desalentar la participacin, es decir, suprimir las

demandas que amenazan los valores e intereses de la estructura de poder.

Algunos de estos mecanismos son la fuerza o coaccin, las sanciones, la

descalificacin (71).

Nos enfrentamos a una sociedad civil dbil, desdibujada, con apata participativa y

con un retorno a la bsqueda de una figura fuerte, mesinica. Esto se refleja en la

dificultad de los grupos sociales para articular y expresar demandas. A esto se

suma el abandono del rol regulador del Estado, apareciendo el desnimo, la falta

de participacin y la sensacin de desproteccin. Este escenario caracterizado

por contradicciones genera limitaciones objetivas en la participacin real de la

mayora de la poblacin. Despus de haber transcurrido casi treinta aos de

democracia comienzan a aparecer tibios indicios de organizacin civil que

pretende hacer frente a problemas concretos. Hace falta ms educacin cvica,

[24]

mayor compromiso social de los representantes y ms espacios de dilogo para

fortalecer los mecanismos de participacin.

En el mbito educativo tambin se evidencian las limitaciones de las experiencias

participativas. En las universidades latinoamericanas conviven y luchan dos

modelos de formacin: uno caracterizado por una prctica individualista,

tecnicista, selecta, carente de compromiso, y otro, un modelo alternativo de

odontologa social centrado en la problemtica de la atencin primaria de la salud,

con un perfil de profesional con alto nivel cientfico- tecnolgico, interdisciplinar y

una prctica basada en la equidad y alta calidad de servicios que se dirijan a la

mayora de la poblacin. Los encuadres participativos y los proyectos que

priorizan a los sectores populares como poblacin destinataria siempre tuvieron

que enfrentar una serie de obstculos o desprestigio (71).

Uno de los puntos crticos de la participacin es quin participa?. La

participacin real de las bases mayoritarias (poblacin general, padres, familias,

vecinos, odontlogos, etc.) se desdibuja pues asume el modelo de concentracin

de poder donde unos pocos que tienen la informacin, piensan y deciden, y una

mayora implementa las acciones. Otro punto crtico es cmo los grupos

participan?. Existen mecanismos de coaptacin donde las demandas que

resultan amenazantes para el poder establecido son reprimidas, encubiertas o

nunca son tratadas. Un tercer punto crtico son los mecanismos generados para

asegurar la participacin. Son poco frecuentes los mecanismos que posibilitan

una expresin responsable, reflexiva, crtica y creativa de la mayora de los

individuos. Una participacin sin informacin facilita la manipulacin y conduce a

la desconfianza y descreimiento (71).

Las formas simblicas de participacin y los modelos prevalecientes de ejercicio

del poder refuerzan componentes no participativos. Las dificultades que

enfrentamos para el pensamiento reflexivo, el manejo racional de la informacin,

la creatividad social, son factores que obstaculizan un trabajo de produccin

grupal en las distintas reas de la vida (laboral, vecinal, sindical, familiar,

educacional).

La participacin real es un largo y difcil proceso de aprendizaje de conocimientos,

actitudes, habilidades y destrezas mentales que permitan modificar modelos de

relacin humana internalizados durante aos de autoritarismo y explotacin (71).

[25]

La atencin primaria reconoce que la comunidad ha sido objeto y no sujeto en

el sector de salud e intenta darle un papel ms activo en las decisiones que se

toman en los servicios, en el financiamiento, en la supervisin y en la evaluacin

de los programas y en la propia poltica de salud. Con relacin a esto, los

profesionales involucrados deben cambiar su forma de participar y entender que

la participacin no se puede manejar a conveniencia ni deben convertirse en

lderes de las organizaciones base. Que el profesional se incorpore a un trabajo

conjunto en y con la comunidad no es igual que esperar que la comunidad

responda a programas que son ajenos, que no ha intervenido para dar su

opinin, pero que debe aceptar lo que ha sido ideado por expertos pues son los

que saben (60).

8. Qu sucedi con la estrategia de Atencin Primaria? Cuando asume Ronald Reagan la presidencia de los EE.UU (poco despus de la

Declaracin de Alma Ata), junto con Margaret Tatcher, promueven la revolucin

conservadora que debilit el funcionamiento de organismos multilaterales y en la

prctica se unieron funciones de asistencia tcnica con financiera (BM, BID, FMI),

combinando recetas tcnicas con crditos altamente condicionados y la

promocin del mercado libre. Esto queda plasmado en el Consenso de

Washington, donde el modelo reformista que deba aplicarse para superar la crisis

latinoamericana se basaba en la reduccin del Estado, la privatizacin, la

liberalizacin del comercio internacional y la promocin de las exportaciones. Pero

el Consenso, no tuvo los resultados esperados, pues las polticas establecidas,

favorecieron a la minora a expensas de la mayora, a los ricos, a expensas de los

pobres. Este lineamiento se tradujo en reformas del sector salud que promovieron

un modelo que profundiz inequidades, fortaleci la coexistencia de sistemas en

funcin del ingreso de la gente y se definieron paquetes bsicos de salud para

atender las necesidades de los ms pobres, distorsionando el enfoque de la

atencin primaria (67).

La ONU (43) convoc en septiembre del 2000 a una Conferencia Internacional

sobre los Objetivos de Desarrollo del milenio, que representan las necesidades

humanas y los derechos bsicos que todos los individuos deberan poder

disfrutar. Pero adems muestra que los objetivos son alcanzables cuando las

[26]

estrategias, polticas y programas de desarrollo son de inters nacional y tienen

apoyo internacional de las agencias de desarrollo.

Las inequidades prevalecientes entre los pases y al interior de los pases en los

campos econmicos y sociales, lleva a una reflexin y una propuesta por parte de

las Naciones Unidas conocida como la Declaracin del Milenio del ao 2000que

rescata el llamado de la mayora de los pases subdesarrollados a enfrentar con

decisin la situacin de marginalidad y pobreza de la mayora de la poblacin

(67).

En el ao 2000 se realiza el Encuentro de Universidad Latinoamericana y Salud

de la poblacin donde, a partir del anlisis del proceso de formacin de recursos

humanos, se destac la necesidad de orientar los esfuerzos hacia la formacin de

formadores (32).

En el 2008 al cumplirse treinta aos de la Declaracin de Alma Ata hay un

movimiento mundial hacia el rescate de la APS y su proceso de renovacin

(RAPS) cuya concrecin tiene lugar en la Conferencia Internacional de Almaty

(42).

La renovacin de la Atencin Primaria tiene como propsito revitalizar la

capacidad de todos los pases de organizar una estrategia coordinada, efectiva y

sostenible que permita resolver los problemas de salud existentes, afrontar

nuevos desafos en salud y mejorar la equidad. Entre las razones que justifican la

renovacin de la APS se encuentra el reconocimiento de la APS como estrategia

para fortalecer la capacidad de la sociedad para reducir desigualdades en materia

de salud. Asimismo, permite abordar las causas fundamentales de la salud, es

decir, los determinantes sociales de la salud.

Tambin en el ao 2008 se firma el Tratado Constitutivo de la Unin de naciones

Suramericanas (UNASUR), del que la Argentina es miembro, con el objetivo de

construir de manera participativa y consensuada un espacio de integracin y

unin en lo cultural, social, econmico y poltico entre sus pueblos, otorgando

prioridad al dilogo poltico, a las polticas sociales, la educacin, la energa, la

infraestructura, el financiamiento y el medio ambiente, entre otros, con miras a

eliminar la desigualdad econmica, lograr inclusin social y participacin

ciudadana, fortalecer la democracia y reducir asimetras en el marco del

fortalecimiento de la soberana e independencia de los Estados (72).

[27]

En ese mismo ao, se decidi la creacin del Consejo de Salud Suramericano

con el propsito de construir un espacio de integracin en materia de salud,

incorporando los esfuerzos y logros de otros mecanismos de integracin regional

promoviendo polticas comunes y actividades coordinadas entre los pases

UNASUR. Este Consejo considera la salud como motor de la transformacin del

ser humano y del desarrollo econmico de la Regin (74).

En el ao 2010 se convoca un Taller entre UDUAL y la Universidad de Cuenca,

Ecuador sobre Desarrollo local integral en interaccin con la formacin

universitaria a partir del cual se han formulado propuestas que retoman los

principios de la Atencin Primaria, las Funciones Esenciales de la Salud Pblica y

los Determinantes Sociales de la Salud para una movilizacin multiprofesional de

la Universidad hacia las necesidades y prioridades de salud de las poblaciones

(77) (44).

En el ao 2011, la Organizacin de Facultades, Escuelas y Departamentos de

Odontologa de Latinoamrica (OFEDO) (27), present los resultados de estudios

realizados para tener conocimiento de cmo se desarrolla, en la carrera de

odontologa, el programa de Atencin Primaria de Salud en las Facultades

asociadas. Algunos de stos fueron los siguientes: en todas las facultades se

adelantan Programas de enseanza de A.P.S. sin excepcin; los principales

beneficios han sido la posibilidad de implementacin de estrategias de

responsabilidad social y el mejoramiento de la salud oral de comunidades menos

favorecidas y poblacin escolar; la prevencin de la morbilidad y; la educacin en

salud oral. Sin embargo, se informa que la divulgacin de los resultados ha sido

relativamente escasa, apenas justa en los simposios, exigua en las revistas y

precaria en las publicaciones especiales.

9. La Educacin Odontolgica y las Innovaciones curriculares Algunos de los aspectos que caracterizan a la educacin odontolgica en las

dcadas de los 70 y 80 fueron los siguientes (47):

La prctica educacional dentro del espacio odontolgico ha sido

predominantemente repetidora de informacin y exigente de comportamientos

predeterminados, confinada a los mbitos intramurales, unilateral y carente de

compromiso crtico cientfico frente a la condicin socio- econmica y de salud de

[28]

los pases. Ha prevalecido un enfoque formal- teoricista en el cual se parte de un

marco esttico de conocimiento terico para la aplicacin. La produccin del

conocimiento, su transmisin y aplicacin se han mantenido aisladas, con falta de

interdisciplina, contribuyendo a la formacin de profesionales fuera de la realidad,

carentes de capacidad crtica, creadora, incapaces de tomar decisiones y actuar

objetivamente ante esa realidad.

Con el fin de lograr cambios en la prctica de salud bucal, se han concretado

algunas acciones como mecanismos de integracin de las ciencias bsicas con

las preclnicas y las clnicas: el uso de simuladores, semestralizacin y

acreditaciones, inclusin de lo social, lo epidemiolgico, la estadstica, la

administracin e incorporacin de la tecnologa educacional.

La OMS/OPS (47) (23) desarroll un Programa de Innovaciones en la Enseanza

y Servicios Odontolgicos a mediados de la dcada del 70 que enfatiza la

integracin docente asistencial para que partiendo de la produccin de

conocimientos, se ejecuten acciones para el mejoramiento de las condiciones de

salud de la poblacin. El proceso de enseanza- aprendizaje en odontologa se

considera como un conjunto complejo de relaciones sociales entre docentes,

alumnos y comunidad con el propsito de establecer la integracin necesaria

entre instituciones formadoras, la comunidad y los servicios. De esta manera la

formacin de recursos incorporar en su prctica social la participacin conjunta

de la comunidad en la toma de decisiones y ejecucin de acciones para la

atencin de los problemas de salud bucal. Una de las transformaciones en los

planes de estudio de instituciones formadoras de recursos humanos en

odontologa fue la incorporacin de Departamentos de Odontologa Preventiva o

de denominacin similar, ubicados a lo largo de la carrera con intensidad y

frecuencias variables. Esto, no debe interpretarse como una disociacin entre lo

individual y lo colectivo, lo especfico y lo general, la prevencin y la clnica y una

liberacin de los Departamentos Clnicos de cualquier responsabilidad con

relacin a la comunidad, sino como un esfuerzo de integracin para un mejor

desarrollo de la salud bucal.

Muchas universidades de Amrica Latina, como las de Colombia, Venezuela (21)

(4), Uruguay (64), Chile (22)(34), Per (35) (75) y Cuba (2), entre otras, han

reformado el diseo curricular del plan de estudio de la carrera de odontologa

[29]

sustentndolo en los principios de la Atencin Primaria de la Salud en funcin de

un perfil de egresado ms comprometido con la realidad social (3)(58)(59). Su fin

en s mismo no es slo la formacin de recursos humanos de alta calidad sino un

mecanismo para contribuir a conocer y solucionar los problemas del pas. El

objeto de estudio es el proceso salud-enfermedad que debe integrarse el saber

con el quehacer para el logro de objetivos sociales (3).

Adquieren protagonismo las experiencias extramurales a travs de programas de

docencia- servicio que se realizan en hospitales, centros de salud y dispensarios y

que cuentan con el respaldo de convenios inter-institucionales.

Los estudiantes realizan actividades de investigacin sobre la situacin socio-

econmica de la comunidad, diagnstico epidemiolgico, programacin sobre

prevencin, planes de tratamiento y asistencia odontolgica de complejidad

creciente.

La Repblica Argentina no result ajena a este proceso de cambio y las

Facultades de Odontologa fueron adecuando sus planes de estudio segn estos

postulados (28)(61)(8). Los principios de la Atencin Primaria de Salud han

marcado el lineamiento de polticas educativas a nivel nacional (33).

El Ministerio de Educacin de la Nacin Argentina, en acuerdo con el Consejo de

Universidades, mediante la Resolucin N 1413 del ao 2008 (12), fij los

contenidos curriculares bsicos y los criterios sobre intensidad de la formacin

prctica, como as tambin las actividades profesionales reservadas al ttulo

obtenido de odontlogo. Esta resolucin contempla la integracin regional en el

mbito del MERCOSUR Educativo. Los contenidos estn relacionados con las

competencias que se desean formar y cada institucin define el perfil del

profesional esperado.

El criterio fijado para el perfil profesional comprende la formacin en distintos

aspectos:

- Formacin personal: debe poseer amplia cultura; conciencia social,

humanstica y sanitaria; sensibilizado al bien comn.

- Formacin tcnico-profesional: conciencia de asepsia, esterilizacin y

prevencin de transmisin de enfermedades; capacitacin para el manejo

de situaciones asistenciales comunes y realizar interconsultas ante

[30]

situaciones complejas o de riesgo; capacitacin para el diagnstico de

salud bucal de individuos y poblaciones; capacitacin permanente

- Formacin para el servicio y comportamiento social: debe ser capaz de

realizar estudios en la comunidad para conocer las enfermedades que

padece la poblacin y participar en la planificacin, ejecucin y evaluacin

de programas estratgicos tendientes a erradicarlas o lograr niveles

aceptables de salud; debe planificar, participar y evaluar el desarrollo de

nuevas alternativas para alcanzar niveles aceptables de salud de la

poblacin y producir la reconversin del servicio; aceptar y asumir el

cuidado de la salud comunitaria integrando equipos interdisciplinarios.

El perfil del graduado, aspira a reflejar la formacin de un odontlogo generalista,

tico y moralmente comprometido con la sociedad, no slo como universitario sino

como ciudadano conocedor de la problemtica de su regin y del pas.

Se aspira a la formacin de un Odontlogo General comprometido con su regin,

a nivel nacional e internacional; con slida preparacin cientfica, disciplinar y

humanstica que le permita integrar equipos de salud inter y multidisciplinarios;

capaz de integrar las ciencias biolgicas y sociales con los procesos de salud y

enfermedad; capaz de desarrollar una odontologa integrada con conocimientos

tericos, habilidades y actitudes necesarias para la promocin, educacin,

prevencin, recuperacin y rehabilitacin de afecciones bucodentales en relacin

con la salud integral del individuo; capaz de participar en la elaboracin, ejecucin

y evaluacin de planes de prevencin y promocin de la salud bucal a nivel

individuo y comunidad; con actitud crtica frente a los avances tecnolgicos; con

actitud de formacin permanente; con principios ticos; capaz de participar en

sociedades y colegios profesionales de odontologa; capaz de planificar, aplicar y

evaluar una programacin de educacin para la salud bucal promoviendo la

participacin comunitaria (12).

Los contenidos curriculares contemplarn los aspectos ticos, cientficos, tcnicos

y psicosociales indispensables para la prctica profesional. En la seleccin de los

contenidos, se tendr en cuenta el enfoque epidemiolgico en la promocin de la

salud, la prevencin de la enfermedad, el tratamiento y la rehabilitacin. Debe

considerarse un adecuado equilibrio entre los aspectos individuales y colectivos y

[31]

entre los curativos y preventivos. Los contenidos curriculares debern estar

integrados en forma vertical y horizontal.

Adems se fijaron estndares para la acreditacin de las carreras de odontologa

con carcter indicativo y no invasivo (12).

En la carrera de Odontologa en Argentina, las Ctedras o Asignaturas de

Odontologa Preventiva y/o Social o Comunitaria desarrollaron acciones de

atencin primaria de la salud, realizando tareas de docencia, asistencia e

investigacin, involucrando espacios de formacin del alumno en contextos

reales.

Por lo expuesto, surge la necesidad de conocer el concepto de atencin primaria

de la salud expresado en los contenidos de enseanza de futuros profesionales

de la salud, en este caso de la carrera de Odontologa en las distintas Facultades

Nacionales en el territorio Argentino (que son las de mayor incidencia en la

formacin de profesionales), en las prcticas de atencin primaria que desarrollan

los alumnos para contribuir a la reconversin de perfiles epidemiolgicos de la

comunidad y en los mbitos donde se realizan tales prcticas.

[32]

OBJETIVOS GENERALES - Reconocer el concepto de la atencin primaria de la salud en los

contenidos de enseanza del plan curricular de la carrera de Odontologa.

- Determinar las acciones que realiza el alumno de odontologa relacionadas

con la APS

- Establecer los mbitos donde se desempean los alumnos de odontologa

- Conocer la participacin de la comunidad a travs de la demanda de salud.

- Determinar en qu medida se expresa el concepto de atencin primaria en

los contenidos curriculares, en las prcticas de los alumnos y en los

espacios de insercin.

OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Determinar los contenidos tericos conceptuales interdisciplinarios

relacionados con la atencin primaria del plan curricular de la carrera de

odontologa de universidades nacionales argentinas.

2. Establecer las acciones que realiza el alumno relacionadas con los niveles

de prevencin en las Asignaturas de Odontologa Preventiva y/o Social o

Comunitaria.

3. Conocer los mbitos intramuros y extramuros donde el alumno de las

Asignaturas de Odontologa Preventiva y/o Social o Comunitaria desarrolla

su prctica.

4. Caracterizar la demanda de salud de la comunidad asistida por los

alumnos de las Asignaturas de Odontologa Preventiva y/o Social o

Comunitaria.

5. Establecer la proporcin de indicadores de APS en los contenidos de

enseanza curriculares

6. Establecer la proporcin de indicadores de APS en las prcticas y mbitos

donde se insertan alumnos en las Asignaturas Odontologa Preventiva y/o

Social o Comunitaria

[33]

MATERIALES Y MTODOS El estudio fue de tipo descriptivo transversal. La poblacin estuvo compuesta por

Facultades de Odontologa de distintas Universidades. Se seleccion una muestra

intencional de la poblacin, constituida por Facultades de Odontologa

dependientes de Universidades Nacionales de Argentina. De esta forma se

obtuvieron datos de las casas de estudio con mayor trayectoria e impacto social

con relacin a la formacin de recursos humanos comprometidos con la atencin

primaria de salud en nuestro pas. Adems son estatales por lo que el gobierno

nacional se responsabiliza del lineamiento de polticas y del apoyo financiero. Las

Facultades de Odontologa estudiadas fueron las pertenecientes a las siguientes

Universidades Nacionales: Universidad de Bs. As, Universidad Nacional de

Crdoba, Universidad Nacional de Cuyo, Universidad Nacional de La Plata,

Universidad Nacional del Nordeste, Universidad Nacional de Rosario, Universidad

Nacional de Tucumn.

El objeto de estudio es la atencin primaria de la salud en la carrera de

odontologa. Las variables consideradas fueron: contenidos de enseanza que

favorezcan la formacin humanstica, social, preventiva y en investigacin; las

acciones de asistencia teniendo en cuenta los niveles de prevencin; la accin

intersectorial en relacin a la insercin de alumnos en mbitos interinstitucionales;

la cobertura universal y equidad en razn de acercar los servicios a la comunidad

y la tecnologa apropiada en las prcticas resolutivas de los problemas de salud

bucal de la comunidad.

No se incluyeron en el estudio las Facultades de Odontologa dependientes de

Universidades Privadas pues poseen menor matrcula, son de fundacin

relativamente reciente y no estn distribuidas en forma homognea en el pas.

Adems pueden responder a intereses econmicos diversos.

Las unidades de anlisis consideradas fueron:

1) Planes de Estudio de la carrera de Odontologa de las Facultades

seleccionadas: Se recolect informacin de los currculos de la carrera de

odontologa para indagar sobre los contenidos de enseanza. Dentro de

estos contenidos algunos son propios de la disciplina y contribuyen a la

[34]

formacin tcnica, biolgica y cientfica requerida, mientras que otros

refuerzan la formacin humanstica, la dimensin social y el rol preventivo.

2) Docentes de las asignaturas Odontologa Preventiva y/o Social o

Comunitaria para indagar sobre las prcticas de aprendizaje y los mbitos

donde se desempean alumnos. Se seleccionaron estas asignaturas por

considerarlas ejes de articulacin docencia-servicio pues en ellas el alumno

puede integrar los contenidos relacionados con el diagnstico de

patologas, la aplicacin de los niveles de prevencin de acuerdo a la

historia natural de la enfermedad y contenidos sociales para la resolucin

de problemticas prevalentes en la cavidad bucal. Adems son las ms

representativas con relacin a las actividades extramuros en las que se

insertan los alumnos y al ser Asignaturas curriculares incluyen a todos los

alumnos por su obligatoriedad. Los docentes participantes son Profesores

a cargo de las Asignaturas de Odontologa Preventiva y/o Social o

Comunitaria (Titulares, Adjuntos o Asociados y Jefe de Trabajos Prcticos).

No se seleccionaron auxiliares docentes o alumnos porque podran brindar

una informacin subjetiva.

Las Asignaturas incluidas en el estudio fueron las siguientes:

Odontologa Preventiva y Comunitaria de la FOUBA

Odontologa Preventiva y Comunitaria de FOUNC

Clnica Preventiva de la FOUNCu

Sociologa de la Salud de la FOUNCu

Odontologa Preventiva y Social de la FOLP

Odontologa Social y Comunitaria de la FOUNNE

Odontologa Social de la FOR

Odontologa Preventiva de la FOUNT

Instrumentos para recolectar datos: Se utilizaron cuestionarios estructurados que fueron aplicados a profesores de las

Asignaturas seleccionadas. Se recurri a distintas fuentes como publicaciones de

las casas de estudio y resoluciones del Ministerio de Educacin de la Nacin

Argentina y de acreditacin de carreras de grado de Odontologa de la CONEAU.

[35]

Indicadores: 1. Contenidos estndares curriculares de la carrera de odontologa y su

relacin con la atencin primaria de salud 1.1. Contenidos bsicos del plan de estudios orientados a la formacin tradicional del odontlogo con perfil bio- tecnicista y tico. Son los siguientes:

Anatoma, Histologa y embriologa, Biofsica, Bioqumica, Biologa, Fisiologa;

Microbiologa y Parasitologa, Biomateriales, Anatoma Patolgica, Diagnstico

por imgenes, Semiologa, Farmacologa, Oclusin, Estomatologa Clnica,

Odontologa para nios y adolescentes, Operatoria Dental, Prtesis, Periodoncia,

Ciruga y Traumatologa Buco-Maxilo-Facial, Endodoncia, Ortodoncia,

Odontologa legal y Forense, Ejercicio tico y profesional.

1.2. Se explicitan los contenidos bsicos tericos conceptuales relacionados con la APS y los criterios de su seleccin dirigidos a la formacin de un perfil

humanstico, preventivo y social :

1- Prevencin: los contenidos referidos a Odontologa Preventiva y

Comunitaria tienen como objetivos diagnosticar, identificar y

evaluar del estado de salud y enfermedad en grupos poblacionales;

participar y ejecutar programas de atencin primaria y de

educacin para la salud; intervenir sobre los factores de riesgo

empleando el criterio epidemiolgico y los recursos que permitan

formular un modelo de atencin adecuado.

2- Epidemiologa: es el estudio de la distribucin y determinantes de

enfermedades en poblaciones humanas. Concibe el fenmeno

salud y enfermedad como un proceso dinmico. Realiza

diagnstico de salud en una comunidad. Utiliza el mtodo

epidemiolgico. Desde un enfoque social sostiene que la salud es

una consecuencia de determinantes sociales y no slo de

caractersticas individuales y que la estructura social influye en la

salud pblica.

3- Sociologa: Estudia los fenmenos socioculturales que surgen de la

interaccin entre los individuos y entre los individuos y el medio.

Ciencia que estudia el desarrollo, la estructura y la funcin de la

sociedad. Estudia las formas en que las estructuras sociales, las

[36]

instituciones (clase social, familia, comunidad y poder) y los

problemas sociales (delito) influyen en la sociedad.

4- Psicologa: estudia el desarrollo psicolgico del ser humano como

proceso integrado. Considera la funcin social del odontlogo como

trabajador de la salud, caracterizando cada edad evolutiva para

una adecuada relacin odontlogo- paciente.

5- Antropologa o Filosofa: comprende conocimientos esenciales y

generales. La valoracin del hombre abierta a la trascendencia,

basamento de una prctica profesional respetuosa de la dignidad

de la persona

6- Pedagoga: conjunto de saberes orientados a la educacin

entendida como fenmeno social. Es el arte de transmitir

experiencias, conocimientos, valores, con los recursos que estn a

nuestro alcance.

7- Educacin para la salud: tiene como objetivo modificar en sentido

favorable de los conocimientos, actitudes y comportamiento de

salud de los individuos, grupos y colectividades. Facilita que las

personas desarrollen capacidades que les permitan tomar

decisiones conscientes y autnomas sobre su propia salud.

8- Metodologa de la investigacin: comprende los conocimientos y

destrezas necesarios para la investigacin cientfica y el desarrollo

del pensamiento reflexivo. Implica formulacin de preguntas

relevantes para la investigacin, seleccin del diseo y

determinacin de recursos necesarios, evaluacin crtica de los

resultados, elaboracin de informes escritos y su comunicacin.

Ensea a evaluar las publicaciones cientficas.

9- Idiomas: comprende los conocimientos bsicos necesarios y el

desarrollo de las destrezas y habilidades para la comprensin y

manejo del ingls aplicable a la odontologa. Apunta a la lectura de

textos cientficos. Ejercita la traduccin de trabajos cientficos

odontolgicos.

[37]

10- Informtica: comprende los conocimientos bsicos, destrezas y

habilidades para el procesamiento de datos e informacin

aplicables a la odontologa.

2. La atencin primaria de la salud en las prcticas asistenciales

desarrolladas por alumnos. Los servicios deben ser de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin. Los

servicios no deben limitarse a curar, sino que deben fomentar entre la poblacin el

conocimiento de la salud y de los hbitos saludables, fortaleciendo el aspecto

preventivo. Para que los servicios sean eficaces deben planificarse y gestionarse

programas que guarden relacin con los problemas locales, para lo cual es

necesario obtener informacin acerca del estado inicial y de los resultados de la

intervencin. La aceptabilidad cultural es una condicin necesaria para lograr

eficacia.

2.1 Acciones del Primer Nivel de Prevencin

2.1.1. Promocin de la salud

El alumno realiza diagnstico de salud oral individual y comunitaria

contando con la participacin de la misma.

Planifica, ejecuta y evala los programas de salud en los que

participa junto con la comunidad.

Realiza acciones de educacin para la salud a nivel individuo y

comunidad.

2.1.2. Proteccin especfica

Medidas para controlar la infeccin: revelado de placa bacteriana,

enseanza de cepillado, asesoramiento diettico

Medidas para reforzar al husped: aplicacin de flor y selladores

2.2. Acciones del Segundo Nivel de Prevencin

2.2.1. Diagnstico precoz y tratamiento oportuno

Realiza acciones de inactivacin de caries, aplicacin de

cariostticos y operatoria preventiva.

Realiza la derivacin de acuerdo al nivel de complejidad

2.2.2. Limitacin del dao

[38]

Realiza acciones de curacin de acuerdo a los recursos con los que

cuenta: Operatoria, Endodoncia, Periodoncia, Ciruga, Prtesis

2.3. Acciones del Tercer Nivel de Prevencin

Realiza rehabilitacin: prtesis completa o removible, ortopedia y/u

ortodoncia

3. Cobertura universal de la poblacin. mbitos de prctica de los alumnos 3.1. Prcticas institucionales: intramuros (aula, clnica, hospital universitario).

3.2. Prcticas interinstitucionales: extramuros (escuelas, centros de salud,

servicios asistenciales, servicios sanitarios, etc.).

4. La Participacin Comunitaria en la Atencin Primaria de Salud Las comunidades deben participar en el desarrollo de los servicios para fomentar

autorresponsabilidad y reducir la dependencia. Es decir, el papel de las

comunidades no debe limitarse a responder a servicios planificados y diseados

desde afuera. Debe participar activamente en todo el proceso de definir los

problemas y necesidades de salud, elaborar soluciones, aplicar y evaluar los

programas.

Los servicios deben tener continuidad y no ser intervenciones espordicas.

4.1. La comunidad pertenece a distintas reas programticas o geogrficas

4.2. La comunidad se interesa por participar en programas de salud

4.3. La comunidad se interesa por recibir medidas preventivas

4.4. La comunidad posee continuidad en los tratamientos

[39]

RESULTADOS Relevamiento de la matrcula de las distintas Facultades de Odontologa de Universidades Nacionales En la FACULTAD DE ODONTOLOGA- UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

(FOUBA) el nmero de alumnos total de la carrera fue de 1880 en el ao 2009,

1804 en el 2008 y 1737 en 2007. Los ingresantes fueron 272 en 2009, 294 en

2008 y 293 en 2007.

La FACULTAD DE ODONTOLOGA- UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA

(FOUNC) Tena una matrcula total en el ao 2009 de 3285 alumnos y los

ingresantes de ese mismo ao, 657 estudiantes. Esta cifra es mayor que la de

aos anteriores (574 alumnos en 2008 y 496 en 2007).

La FACULTAD DE ODONTOLOGA- UNIVERSIDAD NACIONAL DE CUYO

(FOUNCU) contaba con una matrcula de 528 estudiantes en el ao 2009. El

nmero de alumnos en el ao 2008 fue de 503 y en 2007 de 490. Los ingresantes

estn establecidos en un cupo de 70 (setenta) alumnos cada ao. De un total de

70 alumnos ingresantes, la gran mayora cursa en condiciones regulares. La

cantidad de ingresantes fue 78 (2007), 74 (2008) y 75 (2009).

La FACULTAD DE ODONTOLOGA- UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATA

(FOLP) tuvo en los ltimos tres aos el siguiente nmero de alumnos: 3194

(2007), 3057 (2008) y 3551 (2009). Han ingresado 470 alumnos en 2007, 364 en

2008 y 397 alumnos en 2009. La matrcula en el ao 2010 fue de 4011 alumnos y

los ingresantes de 455 (datos segn Resolucin 949/11 CONEAU).

La FACULTAD DE ODONTOLOGA- UNIVERSIDAD NACIONAL DEL

NORDESTE (FOUNNE) en el ao 2009 registr un total de 1524 alumnos, en

2008 de 1626 y en 2007 de 1579. Los ingresantes fueron 229 estudiantes en

2009, 241 en 2008 y 287 en 2007.

La FACULTAD DE ODONTOLOGA- UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO

(FOR) en los ltimos tres aos, present la siguiente cantidad de alumnos: 1931

(2007), 1815 (2008) y 1822 (2009). La cantidad de ingresantes fue de 309 en el

ao 2007, 261 alumnos en 2008 y 282 en 2009. La matrcula del ao 2010 fue de

1862 alumnos y 289 ingresantes (datos segn Resolucin 950/11 CONEAU)

[40]

La FACULTAD DE ODONTOLOGA- UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMAN

(FOUNT) tena una matrcula total en el ao 2009 de 1359 alumnos. Durante los

aos 2008 y 2009 ingresaron 171 y 194 estudiantes respectivamente.

Tabla 1. Matrcula e ingresantes de la carrera de Odontologa en el ao 2009 en

las distintas Facultades.

UNLP UNC UBA UNR UNNE UNT UNCU

Matrcula 3551 3285 1880 1822 1524 1359 528

Ingresantes 397 657 272 282 229 194 75

1. Contenidos estndares del plan curricular Todas las Facultades estudiadas contemplan en su plan de estudios los

contenidos mnimos disciplinares tradicionales. Con relacin a los contenidos en

los cuales puede identificarse el concepto de atencin primaria se presentan

algunos dficits.

Segn RESOLUCIN N: 996/10 de la CONEAU (12) uno de los dficits

detectados en la FOUBA fue la falta de dictado de los contenidos curriculares

bsicos de Ingls en forma obligatoria y no se indicaban los contenidos de

informtica incluidos en el currculo de la carrera. En la respuesta a la vista, la

institucin presenta la Resolucin CD N 694/10 y la Resolucin CS N 1253/10

por las cuales se modifica el plan de estudios de la carrera mediante la

incorporacin de Ingls Tcnico como asignatura obligatoria. La carga horaria es

de 50 horas y comenzar a ser dictada en 2012 para los alumnos que se

encuentren cursando el segundo ao de la carrera. Adems, la institucin informa

que en el ciclo lectivo 2009 la Facultad ofert un curso extracurricular de ingls

tcnico (aprobado por Resolucin CD N 870/09) para los estudiantes de la

carrera de Odontologa durante los meses de enero y febrero, y que est previsto

implementar otros cursos voluntarios similares de nivelacin e iniciacin. De esta

manera se beneficia a los alumnos que se encuentran cursando desde el tercero

hasta el ltimo ao de la carrera.

[41]

Por otra parte, se informa que se incluyen contenidos de informtica en 11

asignaturas obligatorias y se presentan los correspondientes programas

analticos. Se seala que el abordaje de las herramientas de informtica se realiza

segn diferentes grados de complejidad, sin modificar la organizacin y estructura

curricular ni la carga horaria del plan de estudios de la carrera. Las asignaturas en

las que se imparten estos contenidos son: Biofsica General y Celular,

Microbiologa General e Inmunologa, Preclnica de Rehabilitacin I, Diagnstico

por imgenes, Clnica Integrada II, Preclnica de Operatoria Dental, Preclnica de

Rehabilitacin II, Medicina Interna en la Prctica de la Odontologa, Epidemiologa

y Gestin de Salud, Medicina Bucal: Clnica Estomatologa, y Bioestadstica y

Metodologa de la Investigacin. Adems, se presenta la Resolucin CD N

858/10 en la que figuran los programas analticos de las 11 materias, con

inclusin de los contenidos de informtica. Los pares evaluadores consideran

adecuada la incorporacin de la asignatura Ingls Tcnico en el plan de estudios,

al igual que los objetivos y los contenidos d