Malformaciones de los dientesRef.:Anormalidades de los dientes, cap. 16 en Patologa Bucal de Regezi, y Sciubba. 2a. Ed.Abnormalities of the teeth, Chap. 2, Oral & Maxillofacial Pathology de Neville, Damm, Allen, Bouqout.

Etiologa de malformaciones dentariasAlt Hereditarias (AD, AR, L-X)Infecciones (Virus, Bacterias)Agentes fsicosAgentes qumicosIdiopticos

Principales alteraciones dentariasDefectos genticos solo del diente:AIDIDefectos genticos con alteraciones en otros tej sistemas:OIDEHAlt metablicas:FluorosisPig por TTCRaquitismoFASAnomalas morfolgicas:dens invaginatusgeminacin, fusin

Alteraciones en el tamaoMicrodoncia, efecto visual ?Falla en hormona del crec.Incisivo lateral en forma de grano de arroz, expresividad leve de agenesia lateral, AD.Macrodoncia, efecto visual ?Exceso de hormona del crecimientoHipertrofia hemifacial, raro.Macrodoncia aisladaMacrodoncia mltiple de molares

Alteraciones en la formaGeminacinFusinConcrescenciaDilasceracinDens invaginatusDens evaginatusTaurodontismoRaces supernumerariasPerla del esmalteAtricinAbrasinErosin

FusinFusin: unin de dos dientes o grmenes en desarrollo en una sola estructura.

Geminacin Geminacin: de un solo rgano del esmalte se forma dos dientes o intentan formarse

Concrescencia y dilasceracinConcrescencia: forma de fusin en que los dientes slo estn unidos por el cemento.Dilasceracin: Angulacin excesiva de la raz de pieza dentaria

Dens evaginatusEvaginatus: Tubrculo anmalo en superficie oclusal de premolares inf., bilateral.

Dens in dente Dens Invaginatus (dens in dente), fosa palatina en lateral sup. profunda, y que est cubierta por esmalte, pudiendo llegar hasta la cmara pulpa, bilateral.

TaurodontismoVariacin de la forma del diente por furca desplazada a, muy cerca del pice. Generalmente en molares, prem., inferiores y asociado a:condicin indgenaSndromes Cromosmicos (Down, Klinefelter)Otros sndromes (DEH).

Perla del esmalteEsmalte ectpico, en las races de molares, generalmente en zona de la furca. Unico problema: en enfermedad periodontal.

Atricin, Abrasin, ErosinAtricin: desgaste fisiolgico de los dientes por la masticacin, vara de un individuo a otro.Abrasin: desgaste patolgico por un hbito anormal o empleo de sustancia abrasiva (pipa, aguja, cepillado excesivo). Erosin: prdida de estructura dentaria por proceso qumico no bacteriano, generalmente cidos (limn). Anorexia.

Alteraciones en el nmeroDientes supernumerariosmesiodens, paramolarSndromes: Gardner, Displasia CleidocranealHipodoncia (oligodoncia)Agenesia de lateralAgenesia tercer molarSndromes: Displasia ectodrmica hipohidrtica, otras Disp. Ectodrmicas.

MesiodensZona de incisivos superiores definitivosImpide erupcin de dte definitivoMenor tamao, forma cnica.

Sndrome GardnerPoliposis intestinalOsteomas mltiplesFibromas cutneosQuistes epidermoides y triquilemalesDientes: supernumerarios e impactadosAutosmico Dominante, 5q21.

Displasia CleidocranealAplasia o hipoplasia de clavculaMalformacin craneofacial: braquicefalia, frontal, parietal y occipital prominentes, puente nasal aplanado.Dientes supernumerarios e includos.Microdelecin en cromosoma 6 (BMP6), 6p21.

Hombre 16 a., mltiples piezas includas e impactadas. Tambin un hermano, padre y algunos parientes con problema similar.Examinado: abril 3, 2003

Displasia Ectodrmica HipohidrticaLigada a X-recesivaAlteraciones:Dentarias: hipodonciaGl. Sudorparas: hipohidrosis, anhidrosisPelo: ralo, escaso, amarillentoSin: cejas, pestaas.

Defectos del esmalteMedio ambiente: HIPOPLASIA DEL E.Hereditarios: Amelognesis imperfecta

Hipoplasia del esmalteCausas sistmicas:Trauma asociado al nacer (hipoxia, prematuro)Agentes qumicos (flor, plomo, tetraciclina)Alt. Cromosmicas (T 21)Infecciones (CMV, rubola, sfilis, inf. GI, neumona)Malnutricin (dficit vit. D, A)Alt. Metablicas (malabsorcin, hipocalcemia)Alt. Neurolgicas (parlisis cerebral, R mental)

Hipoplasia del esmalteCausas locales:trauma local (cadas, ciruga de FL(P))quemaduras elctricasRadiacinInfeccin local (diente de Turner)

Opacidad vs. Fluorosis leveFluorosis leveOpacidad

DistribucinSimtricaRaro simet.Mayora de dtes.Unos pocosafectadosafectadosLocalizacinPrincipalmente visibleTercio medio o en 2/3 incisal u oclusalincisal superf vestdespus de secar dtes.de inc sup.Configuracin Manchas opacas horizon-Confinada atales siguiendo periquemat.puntos redondosu ovales.VisibilidadVisible en luz tangencialVisible direct luz normal.

FLUOROSISLesiones bilaterales, simtricas, con estructura estriada horizontal a travs del diente, ms frecuente en premolares, segundos molares, e incisivos superiores. Raro en Incisivos inferiores.

Indice de DeanO: normal1: discutible, leves alteraciones en translucidez2: muy ligera, pequeas zonas blancas y opacas como papel,

FlorLibres de caries, 5 a 17 aos:197028.8%198036.0%198849.9%(USA, informe de ADA)

Amelognesis ImperfectaBackman y Holmgren, 1988, en 51 flias.:33 AD6 AR2 L-XR10 probandos espordicosAI, hipoplsica72%AI, hipocalcificada28%

Amelognesis ImperfectaHipoplsica: poco esmalte, con agujeros y/o surcos, ausencia completa.Ausencia puntos de contacto.Hipocalcificada: cantidad de E normal, pero blando, se fractura y desgasta fcil. Color: blanco amarillento a caf.Hipomaduracin: mezcla de ant.

Amelognesis Imperfecta HipoplsicaTipos:PunteadaADLocalizadaADLisaARLisaADRugosaADAgenesia AR

Amelognesis Imperfecta HipocalcificadaTipos:ADAR: ausencia completa de E

Amelognesis Imperfecta HipomaduracinTipos:pigmentada, ARpicos nevados:ligada a X - Recesiva, compromiso diferente en hombres y mujeres (T de Lyon).ADL-XR

Genes ligados a AIXp22.3-p22.1amelogenina4q11-q21ameloblastina1q21tuftelina

Gene expression in tooth:http://bite-it.helsinki.fi/

Defectos de la dentinaDentinognesis imperfectaDisplasia dentinaria, I y II

Dentinognesis ImperfectaAutosmica DominanteEsmalte: anormalmente translcido de color azul cafesoso. Corona bulbosa, races cortas y obliteracin de cmara pulpar.Desgaste rpido del esmalte, se desprende facilmente.A veces asociado con Osteognesis Imperfecta.

Osteogenesis imperfectaTipo ITipo II

Tipo IIITipo IV

Displasia DentinariaTipo I, radicular: races muy cortas y obliteracin de cmaras pulpares con dentina de aspecto anormal. Dientes de color normal.Tipo II, coronaria: rara. Cmaraspulpares grandes, d temp: opales-centes; d def: color normal.

Races cortasPrdida temprana de temporalesTrat OrtodonciaIdiopticaAsociada a sndromes (DI, Disp dentinaria).

Defectos de esmalte y dentinaOdontodisplasia regional

Odontodisplasia RegionalSinnimo: diente fantasmaCausa desconocida, falla vascular ?Alteracin morfolgica de toda la corona y raz, esmalte amarillento y poca radiopacidad, no se distingue diferencia entre esmalte y dentina. Cmara pulpar anormalmente grande.

Defectos de la pulpaCalcificaciones pulparesReabsorcin internaReabsorcin externa

Calcificaciones pulparesPulpolitos: difusas o nodulares (pulpolitos), asociados a la edad. Problema: para la realizacin de tratamiento endodntico.

Reabsorcin InternaActivacin de osteoclastos (dentinoclastos) en la raz o corona, y en relacin a inflamacin pulpar.

Reabsorcin ExternaIdiopticaPor traumatismosReimplantes o transplante de dientesRetencin dentariaAsociada a procesos patolgicos vecinos:Inflamaciones crnicas quistestumores benignos/MALIGNOS

Alteraciones en el color dentarioPor pigmentos exgenosPor pigmento endgenosMujer 46 a., fuma 10 cigarrillos diarios desde hace por lo menos 20 a.

Pigmentos ExgenosDe la dieta: caf, tTabacoDe bacterias cromgenas.Colutorios con Clorhexidina

Pigmentos endgenosTetraciclina, por afinidad con dientes y huesos, se oxida y pasa de color amarillo a gris, caf. Manchas en relacin a edad, dosis, y duracin. NO ADMINISTRAR TTC HASTA DESPUS DE LOS 7 AOS.Incompatibilidad de Rh (Verde a caf)Porfiria congnita (rojo a caf)Atresia biliar (verdes)Hepatitis neonatal (caf amarillento)

Enfermedades Genticas con alteraciones dentariasD E HOsteognesis imperfectaS. Ehlers-DanlosHipoparatiroidismoHipofosfatasiaEpidermolisis bulosaDisplasia cleidocranealPorfiria

Enfermedades Sistmicas con alteraciones dentariasRaquitismoSfilisFiebres exantemticas

S. Fetal AlcohlicoQuimioterapiaRadioterapia Cab/Cue