UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA

FACULTAD DE MEDICINACAMPUS PARRAL

PEDIATRÍA

Dra. María Del Socorro Hernández E.

María Olivia Vallejo Sáenz

6°2

Carencias, excesos o desequilibrios en la ingesta de energía, proteínas y/o nutrientes.

Este concepto incluye a la desnutrición y sobrealimentación.

MALNUTRICIÓN

Estado patológico caracterizado por la falta de aporte adecuado de energía y/o nutrientes acordes a las

necesidades biológicas del organismo, que produce un estado catabólico, sistémico y potencialmente reversible.

DESNUTRICIÓN

FISIOPATOLOGÍA

Ligada al fenómeno biológico del crecimiento, puede manifestarse por: Balance positivo Balance neutro Balance negativo

Masa y Volumen del organismo

“Cuando la velocidad de síntesis es menor que la destrucción, la masa corporal disminuye en relación con el momento

previo, pero el balance negativo, cualquiera que sea la causa que lo genere, no puede mantenerse por tiempo prolongado,

ya que las disfunciones orgánicas que lo acompañan son incompatibles con la vida.”

Existen 4 mecanismos que pueden verse

afectados:

1. Falta de aporte energético (ingesta)

2. Alteración de la absorción3. Catabolismo exagerado4. Exceso en la excreción

Jolliffe, 1950.- Propuso una serie de eventos en el organismo, carente de energía:I. Depleción de reservas nutriciasII. Alteraciones bioquímicasIII. Alteraciones funcionalesIV. Alteraciones anatómicas

Gómez.- Propone la siguiente falla orgánica:1. Perdida inicial de peso2. Perdida de la relación entre el segmento superior e inferior

• Estancamiento de la talla• Alteración del perímetro torácico y cefálico

3. Perdida de la capacidad de lenguaje y capacidad motora4. Falla cardiaca y neurológica5. Muerte

SIGNOS UNIVERSALES

Dilución bioquímica: hipoproteinemia sérica Osmolaridad sérica disminuida Hiponatremia, hipokalemia e hipomagnesemia

Hipofunción: Déficit en los sistemas del organismo

Hipotrofia: Afección de masa muscular, panículo adiposo, osificación y consecuente

alteración en talla y peso

SIGNOS CIRCUNSTANCIALES

Pueden indicar que la desnutrición del Px es de moderada a severa.

Los mas frecuentes son: Alteraciones dermatológicas y mucosas. Edema, temblores o rigidez muscular, raquitismo.

*SIGNOS AGREGADOS*ABCD (antropométrica, bioquímica, clínica, dietética.)

PESO Y TALLA

Clínica, clasificación de la desnutrición:

PRIMARIA: se determina si la ingesta de alimento es insuficiente.

SECUNDARIA: cuando el organismo no utiliza el alimento consumido y se interrumpe el proceso digestivo o absortivo de los nutrimentos.

MIXTA O TERCIARIA: cuando la coalescencia de ambas condicionan la desnutrición.

CUADRO CLÍNICO: PRIMARIA

El niño se vuelve crónicamente llorón y descontento.

No se aprecia que adelgace, pero el peso puede estar estancado.

No se observan datos gastrointestinales, solo en ocasiones constipación.

SECUNDARIA

La perdida de peso se acentúa y va pasando del 10 o 15%, a perdidas mayores.

La fontanela se hunde, al igual que los ojos. Los tejidos del cuerpo se van volviendo flojos, pierden la

turgencia y elasticidad. Tiende a enfermarse seguido y se acentúa la irritabilidad. Presenta episodios de diarrea. Edemas por hipoproteinemia.

MIXTA O TERCIARIA

Síntomas exacerbados. MARASMO: muchos niños llegan a esta etapa sin

edema por carencia proteica o manifestaciones de carencias vitamínicas.

KWASHIORKOR: algunos llegan con las extremidades edematosas, lesiones dermatológicas y en casos mas graves edema en anasarca.

KWASHIORKOR Y MARASMO

FISIOPATOLOGÍA DE LAS FORMAS SEVERAS

Descrito por primera vez por Cicely Williams, 1933.

«Enfermedad atribuible a la deficiencia de proteínas, en niños de 1-4 años, con una dieta inadecuada, que puede ser

una lactancia materna exclusiva prolongada o destete temprano por nuevos embarazos.»

KWASHIORKOR

Evolución Clínica

Enfermedad aguda. Membranas celulares se

hacen mas permeables. Edema. Cambios en el cabello. Fascies lunar. Cambios mentales. Desgaste.

Anemia Diarrea. Dermatitis. Lesiones en mucosas. Hígado graso. Alteraciones

inmunitarias.

Prevención y Tratamiento

Dieta con cantidad adecuada de proteínas. Administrar vitaminas y minerales Controlar los síntomas. Tratar infecciones agregadas.

*Si el crecimiento y desarrollo han resultado muy afectados, el retraso físico y mental pueden ser permanentes.

*Mientras mas joven es el niño que padece la carencia, mas devastadores son los efectos a largo plazo.

Descrito en 1982 por Gurson y Saner.

«Malnutrición energética y proteínica severa acompañada de emaciación, caracterizada por una deficiencia calórica. El peso

corporal puede reducirse en un 80% en comparación con la talla. La incidencia se presenta durante el primer año de vida.»

MARASMO

Evolución clínica

Crecimiento deficiente. Emaciación. Estado de alerta disminuido. Apetito normal Diarrea. Ulceraciones. Cambios en el cabello. Deshidratación.

MARASMO- KWASHIORKOR Combinación de desnutrición calórico- protéica Se combinan los síntomas

CARACTERÍSTICA KWASHIORKOR MARASMO

INSUFICIENTE CRECIMIENTO

PRESENTE PRESENTE

EMACIACIÓN PRESENTE PRESENTE, NOTORIO.

EDEMA PRESENTE(PUEDE SER LEVE)

AUSENTE

CAMBIO EN CABELLO

COMÚN MENOS COMÚN

CAMBIO MENTAL MUY COMÚN RARO

DERMATOSIS COMÚN NO OCURRE

APETITO POBRE BUENO

ANEMIA GRAVE AUSENTE O LEVE

GRASA SUBCUTANEA

REDUCIDA AUSENTE

ROSTRO PUEDE SER EDEMATOSO

MACILENTO, CARA DE MONO

INFILTRACION GRASA EN HIGADO

PRESENTE AUSENTE

BIBLIOGRAFÍA

Manual de nutrición en Pediatría, Moreno Gil- Riaño Muñoz.

El Residente.- Clasificación y evaluación de la desnutrición del paciente pediátrico, Márquez-González.

www.facmed.unam.mx/deptos/familiar/bol75/desnutrición.html