MALNUTRICIÓN POR MALNUTRICIÓN POR MICRONUTRIENTESMICRONUTRIENTES

DRA. MATILDE ESTUPIÑÁN VIGIL

UNIVERSIDAD RICARDO PALMAPEDIATRÍA CLÍNICA-HNERM

LA DESNUTRICIÓNDetermina el desarrollo inadecuado del

niño.Limita el potencial intelectual del país.Atenta contra el derecho fundamental a la

saludEstá fuertemente vinculada a la pobreza.El déficit de micronutrientes en la dieta,

como el Hierro, Vitamina A, Vitamina B, Zinc y Yodo, constituye una forma “escondida” de desnutrición y representa un grave problema para la salud pública.

Desnutrición

Inadecuado consumo Enfermedades

Inadecuados cuidados materno

infantiles

Inadecuado acceso

Medio ambienteno saludable

Inadecuada educación

Manifes-tación

Causas inmediatas

Causas subyacentes

Organización política, económica y social

Causas básicas

Inadecuados Servicios Salud

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA DESNUTRICIÓN?

¿CUÁL ES EL COSTO SOCIAL Y ECONÓMICO DE LA DESNUTRICIÓN?

La desnutrición es un problema ético, social y económico que afecta al conjunto de la sociedad, que

determina:

• 50 a 60% de la mortalidad infantil• 61% de las muertes por diarrea• 53% de las muertes por neumonía• Bajo peso al nacer: 4 a 14 veces mayor

mortalidad infantil. • 65% mayor repitencia escolar• Menor productividad laboral

Desnutrición crónica en < de 5 años en países seleccionados de Sudamérica

Fuente: UNICEF, Estado Mundial de la Infancia, 2006

26,8

1,3

26,4

14,0

25,4

13,0

0

10

20

30

Bol 98 Chile 06 Ecu 98 Parag Perú Venez

MALNUTRICIÓN EN NIÑOS PERUANOS

La magnitud del daño y la prioridad es mayor en áreas rurales y poblaciones indígenas.

Puede ser encubierta

MICRONUTRIENTESMICRONUTRIENTES

VITAMINASVITAMINASOLIGOELEMENTOSOLIGOELEMENTOS

METALES Y METALOIDES•CONC. < 1 ug/gr

•HIERRO, COBRE, ZINC, CALCIO

•CROMO, MOLIBDENO

MANGANESO

SUSTANCIAS QUÍMICASACTUAN COMO COENZIMAS

-HIDROSOLUBLES B Y C-LIPOSOLUBLES: ADEK

MALNUTRICIÓN POR MICRONUTRIENTES

Puede ser por exceso o déficit.CAUSAS:Dietas que aportan cantidades

insuficientes de vitaminas y minerales.Absorción insuficiente.Formación de componentes complejos

no funcionales.Aumento de pérdidas.Nutrición parenteral incompleta

Consumo de bebidas azucaradas (gaseosas y jugos), galletitas dulces y golosinas

Ingesta de lácteos, frutas, verduras y carnes

Menor aporte de Micronutrientes

Fuente: Estudio CESNI

DESNUTRICIÓN ENCUBIERTADESNUTRICIÓN ENCUBIERTA

FUNDAMENTALMENTE SE DEBE A DÉFICIT DE:

Vitamina A Acido fólicoVitamina C

CalcioHierroZinc Yodo

DESNUTRICIÓN ENCUBIERTADESNUTRICIÓN ENCUBIERTA

Hay casi 9 millones de niños (85%) que no

cubren la recomendación de hierro y zinc

HIERRO Y ZINC

DESNUTRICIÓN OCULTA EN NIÑOS

HIERRO

HIERROFUNCIONESTransporte y almacén de oxígeno (hemoglobina y

mioglobina)Transporte de electrones y metabolismo energético

(citocromos)Antioxidante (catalasa y peroxidasa)Síntesis de DNA (ribonucleótido reductasa)Crecimiento, reproducción, cicatrización y función

inmuneTodas las células del organismo necesitan

hierro.Concentración promedio : 3.5 g de hierro.

HIERROFUENTES ALIMENTARIASHierro hem: > absorción. Productos de

origen animal: ostras, hígado, carne roja y magra, aves, pescado.

Hierro no hem: < absorción. Productos de origen vegetal: granos enteros, legumbres, semillas, frutas y hortalizas.

Aumenta su biodisponibilidad: vitamina C y proteína animal.

Disminuye su biodisponibilidad: taninos, fitatos, oxalatos y fosfatos

HIERROHIERROALMACENAMIENTOHígado, bazo, médula ósea y riñón.En hígado:Ferritina (recambio rápido)

Hemosiderina ( recambio lento).

DéficitDéficit de deHierroHierro

•Produce defecto en: Mielinización

•¿Transmisión nerviosa?

NiñosAfecta la actividad cerebralAltera el desarrollo psicomotor,

particularmente del lenguaje.Disminuye la capacidad motora

y de coordinación.Disminuye la capacidad de

aprendizaje (atención, comprensión, memoria y razonamiento).

El coeficiente intelectual es más bajo

Síndrome de hiperactividad

DÉFICIT DÉFICIT DE DE HIERROHIERRO

DEFICIT DEFICIT DE DE

HIERROHIERRO

Retardo del crecimiento físico

Alteraciones en la inmunidad celular

Mayor duración y severidad de las infecciones.

Anemia hipocrómica y micrócítica.

La afectación de las capacidades mentales y cognitivas pueden persistir aún después del tratamiento.

AnemiaAnemiaLa anemia afecta a 1 de cada dos niños vulnerando su salud y capacidad de aprendizaje.

La prevalencia de anemia no ha disminuido significativamente.

Se desconoce el impacto del programa de fortificación de la leche con hierro y zinc (2003)

Fuente: UNICEF Argentina

DÉFICIT DE DÉFICIT DE HIERROHIERROSÍNTOMASSÍNTOMAS

Cansancio fácil. Fatiga

SomnolenciaIrritabilidadFalta de

concentraciónBajo rendimiento

escolarPalidezHiporexiaPica (actitud de

comer elementos extraños :tierra, papel, jabón, hielo).

DEFICIENCIA DE HIERRODEFICIENCIA DE HIERROLos lactantes y niños pequeños son los grupos más vulnerables porque se encuentran en un periodo de crecimiento y desarrollo rápido.

Mayor prevalencia de

anemia ferropenica: entre los 6 y 24 meses de

edad

Etapa de crecimiento rápido del cerebro con explosión de habilidades cognitivas y motoras del niño

DEFICIT DE HIERRO

Desnutrición Oculta en Latinoamerica:Deficiencia de Hierro

Anemia nutricionalAnemia nutricionalAnemia por

deficiencia de hierro microcítica e hipocrómica.

Anemia por deficiencia en vitamina B12 es macrocítica y normocrómica .

Anemia nutricionalAnemia nutricionalAnemia por

deficiencia de hierro microcítica e hipocrómica.

Anemia por deficiencia en vitamina B12 es macrocítica y normocrómica .

HIERROHIERRO

EXCESOEXCESO Ingestión aumentadaAnemias hemolíticas.Condiciona: Cirrosis

por hemosiderosis, diabetes mellitus, hipotrofia testicular, artritis, miocardiopatía, neuropatía periférica.

TRATAMIENTO DE LA DEFICIENCIA TRATAMIENTO DE LA DEFICIENCIA DE HIERRODE HIERRO

Anemia ferropénica: 3-6 mg de Fe elemental/kg/día, en 1

dosis o fraccionado en 3 dosis VO.Profilaxis de Anemia ferropénica:

Niños. 1-3 mg/kg/día 1 dosis VO.Prematuros: 2 mg/kg/día en dosis única o fraccionado en 2 dosis.VO.

ADMINISTRACIÓN DE HIERROADMINISTRACIÓN DE HIERRO

La absorción aumenta con Vit. C 200 mg por cada 30 mg de Fe. Elemental.

El Fe en solución puede manchar los dientes.

Puede producir heces oscuras , estreñimiento y dolor abdominal.

Las tetraciclinas y el Fe forman complejos indisolubles no absorbibles .

Los antiácidos y asociaciones de Mg y Al reducen su absorción.

Esta contraindicado en anemias hemolíticas.

HIERRO: PRESENTACIONESHIERRO: PRESENTACIONES

Sulfato ferroso ( 20 % de fe elemental):Gotas: 75 mg (15 mg de Fe

elemental)/0.6ml FERINSOL Fco de 50 mlJarabe: 90 mg(18 mg de Fe elem./ml)Fcos

por 100 a 120 mlElixir: 220 mg( 44 mg de Fe elem.)/5ml fsco

de 355 mlCap. Comp. 195 mg( 39 mg de Fe elem).

300 mg ( 60 mg de Fe elem.) y 325 mg / 65 mg de Fe elem.)

HIERRO: PRESENTACIONESHIERRO: PRESENTACIONES

Gluconato ferroso ( 12% de Fe elemental)

Elixir: 300 mg ( 35 mg de Fe elem.)/5ml.

Cap. Y Comp: 320 mg ( 37 mg de Fe elem.), 325 mg ( 38 mg De fe elem.). Caps. Retard 435 mg ( 50 mg de fe elemental)

PREVENCIÓNPREVENCIÓN Adecuado CPN, para evitar que la madre

esté anémica.Alimentación con leche materna durante

los primeros meses de vida, el hierro que contiene se absorbe fácilmente.

Suplemento de hierro a los niños más grandes .

Ingerir alimentos ricos en hierroTratamiento las parasitosis intestinales.

EL NIÑO QUE RECIBE EXCLUSIVAMENTE EL NIÑO QUE RECIBE EXCLUSIVAMENTE LECHE MATERNALECHE MATERNA

¿Debe recibir suplemento de hierro?

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

Los lactantes mayores de 4 meses, pre -términos y mayores de 6 meses a término

Además suministrar suplemento de hierro y ácido fólico a las madres desde el inicio del embarazo hasta aproximadamente 3 o 6 meses después del nacimiento del bebé que se amamanta.

COBRE

COBRECOBRE

FUNCIONESInterviene en la eritropoyesis, en la

formación de la Hb.Relacionado con la actividad de la tirosinasa,

catalasa, uricasa, citocromo C oxidasa, ácido gama aminolevulinico dehidrasa y la lisislooxidasa.

Interviene en el metabolismo del tejido conectivo y en el desarrollo óseo.

Se absorbe con las proteínas ricas en azufre.Se concentra en el hígado y el SNC

(cerebrocupreina).

DÉFICIT DE COBREDÉFICIT DE COBRE

Anemia refractaria de tipo macrocítico.Neutropenia y alteración de la capacidad

de la fagocitosis ( incremento de las infecciones).

Enfermedad celíaca.Osteoporosis, retraso de la edad ósea,

anormalidades del hueso. Hipopigmentación del pelo, Pseudo

parálisis y ataxia. Aumento del colesterol total y del LDL,

disminución de las HDL

COBRECOBREEFECTOS DE SU EXCESOEFECTOS DE SU EXCESOHígado: Hepatitis, cirrosis.SNC: temblores, deterioro mental.Ojos: anillos de Kayser-FleischerSangre: Anemia hemolítica.Riñones: síndrome nefrótico, Síndrome

tipo FANCONI)

COBRE COBRE FUENTESNo existe evidencia de que sea necesario agregar

Cu a la dieta normal como profilaxis ni como tratamiento.

La dieta normal proporciona 100 mg de Cu o más.Fuentes de Cu: MariscosNueces Hígado GranosLeguminosasPescadosCarnes

TRATAMIENTO CON COBRETRATAMIENTO CON COBRE

Cuando se detecta la concentración plasmática baja de Cu asociada a neutropenia y condiciones que conducen a una deficiencia de Cu, se justifica la administración de SULFATO CÚPRICO

Dosis diaria: 0.1mg/kg de sulfato cúprico VO.

NPT: agregar 1 a 2 mg/día a solución de nutrientes .

CALCIO

Disminución de masa ósea Pueden llevar al desarrollo de osteoporosis Riesgo de fracturasDosis: 30-50 mg/kg/día Calcio elemental

DÉFICIT DE CALCIODÉFICIT DE CALCIO

ZINC

FUENTESCarne de vacaAves de corralHígado de vacaQuesoPescadoMariscosLecheCereales integralesNueces.

ZINCZINC

ZINCZINCFUNCIONESForma parte de las enzimas que

intervienen en metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas.

Síntesis de insulinaSíntesis y degradación del ARN y

ADN.Aumenta la inmunidad natural Disminuye las alergias

DEFICIENCIA DE ZINCDEFICIENCIA DE ZINCRetardo en el crecimiento.HiporexiaAnemia ferropénica.Acrodermatitis enterohepática,

hepatoesplenomegalia, diarrea, alteración del gusto .

Inmunodepresión.Retardo en cicatrización de heridas.Costras en la piel. Dermatitis periorificialCaída del cabello

DEFICIENCIA DE ZINCDEFICIENCIA DE ZINC

DEFICIENCIA DE ZINCDEFICIENCIA DE ZINC

EXCESO DE ZINCEXCESO DE ZINC

Es raro, puede producirse en aquellos niños expuestos a la inhalación de polvo de zinc ( elaboración de aleaciones de metales , reciclado de deshechos metálicos, construcciones de techos).

Puede causar úlcera gástrica, náusea,vómitos, pancreatitis. Letargia anemia. Dificultad respiratoria y fibrosis pulmonar.

ZINC - TRATAMIENTOZINC - TRATAMIENTO..

Lactantes: 0.3 mg de Zinc elemental/kg/día VO. Sulfato de zinc: 20 mg/día

Niños mayores de 12 años: 100-200 mg/fraccionado en 3 dosis

diarias.

SELENIO

SELENIOSELENIO

Es cofactor enzimático de la glutation peroxidasa en la respiración celular.

Efectos de su carencia:Miocardiopatía de Kashin, ICC.Artritis ( probable)Miositis , degeneración del músculo

estriado.

SELENIOEfectos de su exceso:Alopecia, alteraciones ungueales, aliento

con olor a ajo.

Tratamiento:No existe evidencia de que sea necesario

agregar Se a la dieta normal ni como profilaxis o tratamiento.

El aporte de una dieta normal proporciona más de 30 ug de Se.

COBALTO

COBALTOCOBALTOFUNCIONESFUNCIONESEs componente de la molécula de la Vit. B12

(cianocobalamina) y de la eritropoyetina Interviene en el metabolismo de la

metionina.Actúa por inhibición enzimática en el

metabolismo oxidativo, dando como resultado una hipoxia tisular y un aumento de la secreción de eritropoyetina.

Bloquea la conversión del piruvato a acetil coenzima A , y de la alfa cetoglutarato a succinato.

COBALTOCOBALTO

Efectos de su carencia:Anemia por déficit de vit. B12 ( anemia

megaloblástica)Hipotiroidismo ( probale).

Efectos de su exceso:Deprime la producción de eritrocitos. Puede ser bociógenoLa intoxicación con Co puede causar

cianosis, coma y muerte.

MANGANESO

MANGANESOMANGANESOFUNCIONESFUNCIONESEs un activador enzimático, especialmente de

la superoxido dismutasa.Interviene en :La estructura ósea normal El metabolismo de los hidratos de carbono,

ácidos grasos, mucopolisacaridos y colesterolFosforilacióin oxidativa.Se absorbe muy poco en los intestinos, tiene

una tasa de recambio mitocondrial elevada. Su excreción es principalmente por la bilis.

MANGANESOMANGANESO

Efectos de su carencia:Predispone a trastornos hemorragíparos, aumento del

tiempo de PT ( no es el único factor que se altera)

Efectos de su exceso:Sínd. Parkinsoniano, psicosis y neumoconiosisSínd. de tipo encefalitis ( SS neurológicos

inespecíficos)

Tratamiento:La dieta normal provee 0.3 a 5 mg /día. No es

necesario un suplemento adicional de Mn.

Fuentes: legumbres, frutos secos, cereales integrales y hortalizas de hoja verde.

MOLIBDENO

MOLIBDENOMOLIBDENO

FUNCIONESFUNCIONES Es componente enzimático de la xantina

oxidasa, necesaria para la conversión del ácido úrico y para la movilización del Fe de la ferritina hepática, aldehído oxidasa y sulfito oxidasa hepática.

MOLIBDENOMOLIBDENO

Efectos de su carencia:Defectos oculares, convulsiones, retraso mental y

xantinuria.

Efectos de su exceso:Probable hiperuricemia.

Tratamiento:La dieta normal provee de 15 a 250 ug de Mo.Fuentes: legumbres, cereales, vísceras, verduras de

hojas oscuras.

VITAMINAS

VITAMINA AVITAMINA AFUNCIONESFUNCIONESEs componente de los pigmentos

retinianos, rodopsina y yodopsina, necesarios para la visión nocturna

Interviene en el desarrollo óseo y dental en la formación y maduración de epitelios.

Antioxidante.

VITAMINA AVITAMINA AEfectos de su carencia:Nictalopía, fotofobia, xeroftalmia,

conjuntivitis, queratomalacia, pueden causar ceguera.

Formación defectuosa de epífisis óseas y del esmalte dental.

Retraso en el crecimiento.Disminución de la resistencia a las

infeccionesIndicaciones :Indicaciones :Kwashiorkor y deficiencia graves de Vit A: < 1 año: 100,000 U.I/día 2 días vo>1 año: 200,000 U.I./ día 2 días voRepetir dosis en 1-2 semanas

VITAMINA AVITAMINA AEfectos de su exceso:Anorexia, crecimiento lento, piel seca y

quebradiza, hepato-esplenomegalia, tumefacción y dolor de huesos, fragilidad ósea, aumento de la presión intracraneana, alopecia.

VITAMINA AVITAMINA A

VITAMINA AVITAMINA APresentaciones: Ampollas: Vit A 15 mg (10,000 a 50,000 UI

de retinol) Cápsulas: 3 y 15 mg de retinol ( 10,000-

50,000UI de retinol)Grageas: 50,000UI de vit A ( como acetato

de retinol)

FUENTES: Hígado, aceite de hígado de pescado, leche

entera, yema de huevos, margarinas, Carotenoides de verduras y hortalizas de hojas amarillas.

DEFIICENCIA VITAMINA ADEFIICENCIA VITAMINA A

VITAMINA B1: TIAMINAVITAMINA B1: TIAMINA

Funciones:Componente de tiamina pirofosfato

carboxilasas que actúa en numerosas decarboxilaciones oxidantes, como del ácido pirúvico.

Efectos de su carencia:Beri-beri( polineuritis), fatiga ,

irritabilidad, anorexia, estreñimiento, cefaleas, insomnio, taquicardia, ICC, edema, elevación del á. piruvico en la sangre, y afonía.

VITAMINA B1: TIAMINAVITAMINA B1: TIAMINATratamiento :Requerimiento dietético mínimo es de

0.3 mg/ 1000 Kcal. Presentaciones.Tab: Tiamina 5- 500 mg. Amp. 100 a 200 mg/ ml.Fuentes: hígado, carnes ( cerdo), leche,

cereales integrales, legumbres y frutos secos.

VITAMINA B2 : RIBOFLAVINAVITAMINA B2 : RIBOFLAVINAFunción: Constituyente de enzimas flavoproteicas

importantes en las reacciones de transferencia de hidrógeno

Metabolismo de los aminoácidos, ácidos grasos e hidratos de carbono y respiración celular.

Es un pigmento retiniano para la adaptación a la luz.

VITAMINA B2 RIBOFLAVINAVITAMINA B2 RIBOFLAVINA

Efectos de su carencia: Fotofobia, visión borrosa, ojos irritados y rojos,

vascularización corneal.Glositis, queilosis, odinofagia, estomatitis angular. Dermatitis seborreica del rostro, tórax y

extremidades. Anemia (Normocítica, normocrómica,

c/reticulocitopenia). Neuropatía inespecífica.

Tratamiento: Requerimiento mínimo: 0.6 mg/1000 KcalPresentaciones: Tab: de 5-250 mg.Fuentes: lácteos, carnes, huevos, pescados,

hortalizas de hoja verde, cereales integrales.

DEFICIENCIA DE RIBOFLAVINADEFICIENCIA DE RIBOFLAVINA

NIACINA O ÁCIDO NICOTÍNICO (B3)NIACINA O ÁCIDO NICOTÍNICO (B3)

Funciones: Constituyente de las coenzimas I-II,

cofactor del NAD y NADP en los sistemas de deshidrogenasa.

Efectos de su carencia: Pelagra (Diarrea, Demencia, Dermatitis).Efectos de su exceso: El á. nicotínico es vasodilatador, produce

rubor y prurito cutáneos, hepatopatía inespecífica.

NIACINA O ÁCIDO NICOTÍNICONIACINA O ÁCIDO NICOTÍNICO

Tratamiento:Requerimiento mínimo diario es de 4.4

mg/1000 Kcal.Presnt: Niacina ( á. nicotínico, á. piridin

carboxílico), tab. y Cáp.. 25 a 750 mg, Elixir 50 mg/5 ml, Amp: 100 mg/ml

Fuentes: carnes, pescado, aves, cereales integrales, maní, verduras.

VITAMINA B12-CIANOCOBALAMINAVITAMINA B12-CIANOCOBALAMINA

Transfiere unidades monocarbonatadas en el metabolismo de las purinas y grupos metilo lábiles

Esencial para:la maduración de los eritrocitos en la MO

Metabolismo de los tejidos nerviosos.La adenosilcobalamina es la coenzima de la metilmalonil CoA mutasa.

VITAMINA B12VITAMINA B12

Efectos de su carencia:Anemia perniciosa, por defecto en la absorción :

Gastrectomía, enf. celiaca, enfs. inflamatorias del intestino delgado, terapia prolongada ( PAS, neomicina).

Aciduria metilmalónica. Homocistinuria.

Tratamiento:Tratamiento: Requerimiento mínimo: 0.3 a 2 ug/diario.Tto. inyectable., dosis de 10 a 1000 ug/dosis Presentaciones: amp. 30,100, 1000 ug/ml vía IM

o SC.Fuentes: Carnes, vísceras, pescado, huevo, lácteos.

VITAMINA B6 (PIRIDOXINAVITAMINA B6 (PIRIDOXINA))Tratamiento: Requerimiento mínimo: 0.3 a 2

ug/diario.Tto. inyectable., dosis de 10 a 1000

ug/dosis Presentaciones: amp. 30,100, 1000

ug/ml vía IM o SC. Fuentes: Carnes, vísceras, pescado,

huevo, lácteos.

VITAMINA C :ÁCIDO ASCORBÍCOVITAMINA C :ÁCIDO ASCORBÍCO

Interviene en la integridad y mantenimiento de la sustancia intercelular ( tejido conectivo y colágeno)

Favorece la absorción del hueso.Favorece la conversión del ácido fólico en

ácido folinico.Interviene en el metabolismo de la

tirosina y la fenilalanina, es necesaria para la actividad de la succinico deshidrogenasa y la fosfatasa sérica en los niños.

Función antioxidante.

VITAMINA CVITAMINA C

Efectos de su carencia: Escorbuto (depapilación y

sangrado de las mucosas)Deficiente cicatrización de las

heridas.Efectos de su exceso: Cristaluria ( oxaluria)

DEFICIENCIA DE VITAMINA CDEFICIENCIA DE VITAMINA C

VITAMINA C - TRATAMIENTOVITAMINA C - TRATAMIENTOTratamiento:El requerimiento diario es de 20-60 mg.

Presentaciones: ácido ascórbico: tab. de 100,250,500 y 1000mgácido ascórbico: 100 y 500 mg/mlascorbato de sodio: 22 a 500 mg/ml vía IV.

Fuentes: Cítricos, melón, se destruye con la cocción.

VITAMINA DVITAMINA D

FUNCIONESFUNCIONESRegula la absorción y el depósito

del fósforo y calcio, actuando sobre la permeabilidad de la membrana intestinal.

Regula los niveles séricos de la fosfatasa alcalina, que guardan relación con el depósito del fosfato cálcico en huesos y dientes.

VITAMINA DVITAMINA DEfectos de su carencia:Raquitismo ( antes de la aparición de las

deformidades óseas, se elevan los niveles séricos de fosfatasa); tetania infantil, retraso en el crecimiento y osteomalacia.

Efectos de su exceso:Existe gran variación en la tolerancia, es

tóxica por encima de 500 ug/día, sí este valor se mantiene durante semanas.

la administración prolongada de 45 ug/día puede ser tóxica.

Puede producir náuseas, diarrea, pérdida de peso, poliuria, nicturia, calcificación de tejidos blandos (corazón, túbulos renales, vasos sanguíneos, bronquios y estomago.)

DEFIICIENCIA VITAMINA DDEFIICIENCIA VITAMINA D

VITAMINA D: TRATAMIENTOVITAMINA D: TRATAMIENTORequerimiento diario de vitamina D: 400 UI de

Vit. D3. Presentaciones:Ergocalciferol (vit. D2) Cap. y tab. con 1.25 mg.

(50,000 UI)Jarabe: 8,000 UI/mlAmpollas: 500,000 UI Fuentes: lácteos, aceites de hígado de pescado,

exposición a los rayos ultravioleta de la luz solar.

VITAMINA E :TOCOFEROLVITAMINA E :TOCOFEROLFunción: Reduce al mínimo la reducción de

los carotenos, vit. A y Acido Linoleico.

Es un estabilizador de membrana.Efectos de su carencia:Las necesidades dependen de la

ingesta de grasas polinsaturadas. Hemólisis en los prematuros,

pérdida de la integridad neural.

VITAMINA E :TOCOFEROLVITAMINA E :TOCOFEROLTratamiento: Requerimiento diario: 10 a 30 mg.Presentaciones:Alfatocoferol o succinato de tocoferil: cap. de 200 a 400 mg ( 1.49 UI=1mg)

Fuentes: aceites de semillas, hortalizas de hoja verde, frutos secos y legumbres.

VITAMINA K :FITOQUINONAVITAMINA K :FITOQUINONA

Función:Formación de los factores de la

coagulación II, VII.IX y X. La osteocalcina y las proteínas C, S y

Z.Efectos de su carencia: Hemorragias, alteración del

metabolismo óseo.Efectos de su exceso:Hiperbilirrubinebmia en prematuros

( Probable)

VITAMINA KVITAMINA K

Tratamiento: Requerimiento díario : 0.5 a 1ug/kg/día.

Presentaciones:Tab. fitoquinona 5mg Amp. 10 mg/ml

Fuentes: Hortalizas de hona verde, hígado, cerdo