MALTRATO
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MALTRATO
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MAL
TRATO
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Abuso Físico: Maltrato. Abuso Emocional: insultos, rechazos, amenazas,
humillaciones, desprecios, burlas, críticas... Abuso Sexual: incluye el incesto, la vejación sexual, la
violación y el abuso sexual sin contacto físico. Abandono Físico. Abandono Emocional: falta de afecto, estimulación, apoyo y
protección. Abuso Institucional: legislación, procedimiento, actuación u
omisión de los poderes públicos o derivada de la actuación del profesional.
Síndrome de Münchhausen: someter al niño a continuas exploraciones médicas, suministro de medicamentos o ingresos hospitalarios.
TIPOS DE MALTRATO
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Giovannoni (1988)
Abuso: acto de comisión
Abandono: acto de omisión
ABUSO/ABANDONO
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Patrón de conducta psíquicamente destructiva de un adulto hacia un niño.
Rechazar Aislar Aterrorizar
Ignorar Corromper
ABUSO EMOCIONAL
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VICTIMA (VENCIDO) Ser viviente
sacrificado o destinado al sacrificio.
Persona que padece un sufrimiento físico, psíquico o social como consecuencia de un acto.
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NIÑO
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Niño: víctima vulnerable, inocente, que no puede defenderse y no puede pedir ayuda.
No comprende, por su edad y su desarrollo físico y psicológico, la conducta del agresor. A veces no es capaz de relatarla.
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La suma de los factores de riesgo (SFR)
>La suma de los factores de protección
(SFP)
NIÑO DE ALTO RIESGO
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Pobre competencia parental (discapacidad, psicopatología, abuso de sustancias…)
Abandono (aún con padres presentes)
Violencia doméstica o intrafamiliar Abuso (emocional, físico, sexual) Trauma sufrido por él o algún
familiar
FACTORES DE RIESGO
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ALTAS HABILIDADES VERBALES (PODER ARMAR UNA NARRATIVA Y PONER LA EMOCION EN PALABRAS)ALTO COCIENTE INTELECTUALBUENA HISTORIA DE APEGOENTORNO SOCIOFAMILIAR CONTENEDOR
FACTORES PROTECTORES
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ACONTECIMIENTO TRAUMÁTICO (Pinoos)
Cualquier acontecimiento vivido o presenciado por el niño, que amenaza la integridad física o emocional, propia o de su cuidador
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PELIGRO
Dependen de sus cuidadores
Desamparo Edad escolar:
sensación de fracaso, culpa
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PAVLOV
Sustitución de la señal que provoca un reflejo por otra señal.
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Los comportamientos traumáticos se generan por efectos de aprendizajes; es decir se aprenden en circunstancias dolorosas.
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Perciben y recuerdan acontecimientos traumáticos (memoria implícita, no requiere recuerdo consciente) y desarrollan TEPT (Drell, Siegel y Gauensbaer, 1993)
Impacto significativo en el desarrollo de habilidades
NIÑOS HASTA 3 AÑOS
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Pensamientos recurrentes Miedos recurrentes y temores
específicos Dificultades para dormir: cansancio
permanente Dificultades para concentrarse Fracaso escolar Depresión Disparadores diversos Juego traumático
EDAD ESCOLAR
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Vergüenza, impotencia, rencor Depresión Fascinación por situaciones extremas o
peligrosas. Autolesiones, alcohol, drogas... Polaridad: ponerse en riesgo vs. Retraimiento Agresividad
ADOLESCENTES
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TRAUMA
Lastimado, dañado, fracturado
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EXPERIENCIA DE ESTRÉS INESCAPABLE QUE IMPIDE EL NORMAL DESARROLLO DE LOS MECANISMOS HABITUALES DE AFRONTAMIENTO.
TRAUMA PSICOLÓGICO
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DIFERENCIAS INDIVIDUALES
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CAPACIDADES DIFERENTES
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No perciben: Intenciones Señales de peligro
DEBILIDAD MENTAL
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Según el grado
Sintomatología similar: a los niños pequeños a los niños en edad escolar a los adolescentes
DEBILIDAD MENTAL
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VULNERABILIDAD
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• Proceso de detección y valoración de los indicadores de sospecha.
• Observación, descripción y estudio de los síntomas detectados.
• Diagnóstico diferencial.
DIAGNÓSTICO
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Buscar indicadores que nos permitan hasta cierto punto de certeza decir si efectivamente ha sido objeto de conductas inadecuadas y cuáles
OBJETIVO
Implementando medidas de protección
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CLAVES
Respeto Empatía
CÓMO?
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Agresiones, trastornos del sueño, trastornos en la alimentación, regresiones, comportamiento sexualizado, comportamientos obsesivos, aislamiento, docilidad extrema, alteraciones en el rendimiento escolar, pérdida de ilusión, intento de suicidio, accidentes continuos, comportamientos extraños, trastornos en el habla, miedo.
SEÑALES, SIGNOS, SÍNTOMAS…
De su discurso. De su conducta (escuela, familia). Del relato de un adulto.
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DE QUÉ?
INDICADORES
INDICADORESINDICADORES
INDICADORES
INDICADORES
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A veces la propia naturaleza de las lesiones, las enfermedades, los relatos del menor o los trastornos de conducta que presenta, solo pueden haberse producido como consecuencia de conductas de cierto tipo de abuso o agresión, constituyendo indicadores específicos de abuso y/o maltrato.
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INDICADORES INESPECÍFICOS
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INDICADORES COMPATIBLES
Trastornos, enfermedades o lesiones que pueden deberse a otras causas pero en determinadas circunstancias podrían ser secundarios a alguna forma de abuso sexual y/o maltrato.Algunos trastornos de conducta, algunos síntomas físicos.
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Hipersexualización. Conductas sexuales inapropiadas. Conocimientos inusuales. Rechazo del propio cuerpo y/o de la
figura masculina. Dificultad para establecer relaciones
de pareja o para tener intimidad con el otro sexo.
Proyecciones específicas en los tests. Tratamientos conflictivos de algunas
partes del cuerpo en los gráficos. Síntomas de trauma referentes a
situaciones concretas.
INDICADORES ESPECÍFICOS
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Reexperimentación Evitación Activación Miedo Trastornos del sueño Trastornos de conducta Trastornos alimenticios Dificultades de interrelación Adicciones, fugas, delincuencia… Autoagresiones y/o conductas suicidas Disociación en menores. Depresión
INDICADORES BUSCADOS
Todos los que responden a trauma:
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Entrevista Entrevista con el adulto responsable
Tests Juego
INSTRUMENTOS
Para los niños es natural dibujar y lo hacen desde edades muy tempranas.
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De las entrevistas: Conductas sintomáticas: aislamiento, tristeza,
agresividad, miedo, conductas de riesgo… Síntomas postraumáticos
INDICADORES CLÍNICOS
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De los tests: preocupaciones, temores, ansiedad, sentimientos de daño, agresividad, falta de criterio de realidad, excesivo control del entorno…
INDICADORES PROYECTIVOS
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Y SI NO HAY INDICADORES?
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Las experiencias tempranas producen: Baja de la actividad
diurna en el cortisol, a nivel biológico.
Síntomas de ansiedad y desregulación afectiva, a nivel psicológico.
Gunnar et al. 2001
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Hay dos patrones principales de respuesta al estrés en la infancia y la niñez: Hiperactividad Disociación
Perry et al. (1995; 1998)
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INDICADORES
DISOCIACIÓN
DESAFECTACIÓN?
INDICADOR
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Distracción, evitación, aturdimiento, ensoñaciones diurnas, fuga... hasta desmayos
DISOCIACIÓN
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Permite preservar una imagen parental benevolente: Uso extensivo de mecanismos defensivos todavía
inmaduros. Detrimento de la salud mental en la edad adulta.
NEGACIÓN
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LOS NIÑOS MIENTEN?
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POR QUÉ? Explorar
◦ Qué evitan (amenazas)◦ Qué obtienen
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Los síntomas, muchas veces de aparición tardía (hasta años), pueden ser mal interpretados, y diagnosticados como depresión, trastornos psicóticos, simulación, etc. (MÚLTIPLES DIAGNÓSTICOS)
![Page 48: MALTRATO](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022070405/56813d54550346895da70e53/html5/thumbnails/48.jpg)
TRASTORNO TRAUMÁTICO DEL DESARROLLO
Haber pasado antes por sucesos traumatizantes nunca endurece a un niño. Es muy posible que un niño que hubiese pasado por experiencias traumáticas pueda tener reacciones más intensas y/o nuevas al pasar por otro trauma.
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TRASTORNO POR ESTRÉS AGUDO
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TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
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Reexperimentación (Juego repetitivo, recuerdos recurrentes)
Enlentecimiento de la actividad (retraimiento social, afecto restringido, pérdida de habilidades, regresiones, interferencia en el desarrollo)
Aumento de la excitación (trastornos en el sueño, disminución en la atención, hipervigilancia, sobresaltos)
Nuevos miedos y agresividad Episodios disociativos
TEPT EN NIÑOS
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Hipocampo (almacenamiento de recuerdos)
Amígdala (miedo, control de las conductas agresivas, orales y sexuales)
Vermis cerebeloso (atención, lenguaje, cognición y afecto, respuesta al estrés)
Las regiones cerebrales más vulnerables al estrés son las que se desarrollan lentamente, un trauma temprano impacta profundamente en su desarrollo
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Los factores estresantes producen una reacción de adaptación.
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La persona pierde algo que tenía (un brazo, la capacidad de sentir), o adquiere algo que no tenía (muletas, miedo).
¿QUÉ SE DAÑA?
Una relación con el mundo, una visión del mundo, un estar en el mundo.
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MISMO HECHO ….
TRAUMA
REACCIONES DE ADAPTACIÓN
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Según la etapa de la experiencia traumática que este atravesando el niño, estos indicadores psicológicos revestirán diferentes características
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Padre con TEPT y síntomas depresivos. Representaciones internas traumáticas de
la madre como figura protectora. Funcionamiento familiar pobre. Dificultades de carácter. Género: Niñas. Edad: Cuanto menor edad más riesgo. Nivel socioeconómico: Bajo.
FACTORES DE RIESGO DE TEPT EN NIÑOS
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GRACIAS!!!