Managua, Septiembre 29, 2004 I Congreso Centroamericano de SSR VIII Congreso Nacional de...

Managua, Septiembre 29, 2004I Congreso Centroamericano de SSRVIII Congreso Nacional de Ginecología y Obstetricia

Mujer y VIH/SIDA en CentroaméricaMujer y VIH/SIDA en Centroamérica

Contagio

Portador/a de VIH

SIDA

MUERTEMUERTE

Relaciones sexualesTransfusión de sangreUso de agujas o equipo contaminadoDe madre a hijo/a

SIDA en Centroamérica (Población económicamente activa 70% de casos)

Prevalencia de VIH en adultos prevista para el periodo 1980-2010

El Salvador

Guatemala

Panamá

Fuente: PASCA, Spectrum Model, 2002

Centroamérica Homosexual, Heterosexual

Estadísticas y datos regionales del VIH/SIDA, finales de 2003

Adultos y niños que viven con el VIH/SIDA

Adultos y niños recién

infectados por el VIH

Tasa de

prevalencia adulta

[%]

Defunciones de adultos y niños a

causa SIDA

América Latina

1,3 – 1,9 millones 120.000 – 180.000 0,5 – 0,7 49.000 – 70.000

Caribe 350.000 – 590.000 45.000 – 80.000 1,9 – 3,1 30.000 – 50.000

Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup)

18.1

11.5

8.9

14.3

13.9

5.3

15.9

9

11.8

15.4

21.3

18.7

59.9

77.1

75.1

66.6

61.5

73.3

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Guatemala

El Salvador

Honduras

Nicaragua

Costa Rica

Panamá

NS/NR Nada Poco Algo Mucho

¿Cuánto ha escuchado del SIDA?


35.2

25.4

5.8

42.3

14.4

16.1

62.8

72.8

93.6

54.3

81.5

81.8

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Guatemala

El Salvador

Honduras

Nicaragua

Costa Rica

Panamá

Muy en desacuerdo Desacuerdo Acuerdo Muy de acuerdo

El SIDA es un problema serio en el país


La televisión y la radio deben ofrecer más información sobre SIDA

38.1

30.5

7.3

41.7

14.3

23.3

61.3

68.9

92.1

57.5

83.1

75.6

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Guatemala

El Salvador

Honduras

Nicaragua

Costa Rica

Panamá



Se debe dar educación sobre SIDA a los/las jóvenes en los colegios

35.4

28

6.9

38.2

10.7

21.4

62

71.5

92.9

60.6

87.5

77.1

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Guatemala

El Salvador

Honduras

Nicaragua

Costa Rica

Panamá



El Gobierno debe promover más campañas educativas sobre el SIDA

36.3

30.4

6.9

37.5

11.8

22.4

62.3

69.2

92.6

61.9

86.6

75.6

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Guatemala

El Salvador

Honduras

Nicaragua

Costa Rica

Panamá



Las personas pueden protegerse contra el SIDA

39.6

31

9.8

40.9

14.5

23.2

57.9

66.2

88.1

57.5

82.3

73.8

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Guatemala

El Salvador

Honduras

Nicaragua

Costa Rica

Panamá



Los condones deberían estar fácilmente disponibles para las personas que los quieren utilizar, incluyendo los/las adolescentes.

36.2

32.1

9.5

39.3

18.1

23.3

54.1

61.2

86

56.5

68.8

69

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Guatemala

El Salvador

Honduras

Nicaragua

Costa Rica

Panamá



El dueño de una empresa debería tener el derecho de pedir una prueba del SIDA como pre-requisito para el empleo.

11.1

8.5

6.9

13.4

22.2

18.6

15.7

10.8

7.4

12.7

12.6

17.6

27.4

34.6

9.2

35.4

19.1

18.1

45.8

46.2

76.5

38.6

46.2

45.8

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Guatemala

El Salvador

Honduras

Nicaragua

Costa Rica

Panamá



Las personas con SIDA NO deben tener acceso a lugares públicos

21.4

24.1

31.5

31.1

15.4

28.2

23.6

24.9

24.6

29

6.8

32.4

20.2

24.9

10.3

22.3

23.1

16.5

34.8

26.1

33.6

17.6

54.8

22.9

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Guatemala

El Salvador

Honduras

Nicaragua

Costa Rica

Panamá



El Gobierno está atendiendo adecuadamente el problema del SIDA

32.5

21.9

19.3

29.4

26.8

20.9

30.9

16.8

24.4

28.5

28.9

30.5

19.9

31.7

17.1

24.7

21.8

25.1

16.7

29.6

39.2

17.4

22.5

23.5

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Guatemala

El Salvador

Honduras

Nicaragua

Costa Rica

Panamá



El Gobierno está obligado a brindar medicamentos a las personas con SIDA

5.5

9.6

36.1

36.5

14.4

39

23.8

29.5

54.3

59.3

79.5

52.9

70.3

57.3

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Guatemala

El Salvador

Honduras

Nicaragua

Costa Rica

Panamá



Deben organizarse programas de prevención de SIDA con hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres

1.8

5.9

3.7

5.1

8

4.5

3.9

6.7

2.1

11.3

1.8

8.5

34.9

31

11.7

40.4

18

30.5

59.3

56.4

82.5

43.3

72.2

56.5

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Guatemala

El Salvador

Honduras

Nicaragua

Costa Rica

Panamá



Deben organizarse programas de prevención de SIDA con prostitutas

35.9

33

13.5

41.7

18.5

29.4

59.9

58

83.1

49.8

75.1

60.3

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Guatemala

El Salvador

Honduras

Nicaragua

Costa Rica

Panamá



Los niños y niñas con SIDA deberían recibir educación aparte

19.9

16.1

29.6

22.1

43.3

36.6

20.6

18.2

18.4

20.3

10.9

27.1

22.3

32.9

12.1

29.2

11.5

14.7

37.2

32.8

39.8

28.4

34.3

21.6

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Guatemala

El Salvador

Honduras

Nicaragua

Costa Rica

Panamá



Las mujeres con SIDA tienen derecho a quedar embarazadas

7.7

41.3

64.5

40.2

73.2

55.4

10.9

43.6

25.3

40.6

14.5

28.2

27.4

6.9

4

11.1

6.7

9.8

54

8.2

6.2

8.1

5.6

6.6

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Guatemala

El Salvador

Honduras

Nicaragua

Costa Rica

Panamá



Dios castiga a las prostitutas y a los homosexuales con SIDA, por su forma de vivir

26.6

21.8

32

30.6

58.4

44.2

17.8

24.2

15.7

25.4

14.3

26.2

21.1

26.2

14

20.9

7.3

12.6

34.9

27.8

38.3

23.1

20

17

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Guatemala

El Salvador

Honduras

Nicaragua

Costa Rica

Panamá



Las prostitutas con VIH/SIDA se lo buscaron por su mal comportamiento

13.2

14.6

16.7

22.2

32

25.5

10.9

19.1

12.5

17.7

15.5

24

31.9

33

17.4

28.5

18.1

21.8

44.1

33.3

53.4

31.6

34.4

28.7

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Guatemala

El Salvador

Honduras

Nicaragua

Costa Rica

Panamá



Un amigo homosexual puede vivir en mi casa

48.6

36

44.7

34.4

48.5

41.6

18

41.7

17.8

27.5

9.5

26.1

17.7

11.8

9.5

18

18.8

15.2

15.7

10.5

28

20.1

23.2

17.1

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Guatemala

El Salvador

Honduras

Nicaragua

Costa Rica

Panamá


CASOS SIDA POR EDAD SEXO. NICARAGUA 1987 - Junio 2004.

PROGRAMA NACIONAL DE ITS/VIH/SIDA. MINSA. TOTAL DE CASOS SIDA 211

3 3

0 0 0 0

8 7

28

12

30

13

29

6

25

3

20

2

10

2

8

2

0

5

10

15

20

25

30

0-4 5a-9 10a-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-(+)

HOMBRES (161) MUJERES (50)

Resumen Nacional de la epidemia de VIH-SIDAfinal de junio 2003

Personas que viven con el VIH-SIDA Total 1099 Mujeres 275El 100 % de los departamentos afectados por la epidemia (17).

• 2.6 % (29) menores de 15 años de edad.

• El 25 % de los afectados son mujeres

• Aproximadamente el 35 % tienen de 15 a 24 años de edad.

• Niños que viven con el VIH-SIDA…………………..29

• La vía de transmisión del 88 % de casos de VIH-SIDA es la vía sexual:

68 % Heterosexual

32 % HSH

EMBARAZADAS SEROPOSITIVAS/CASOS/FALLECIDAS POR

GRUPO DE EDAD Nicaragua, 1987 - Marzo 2004

Fuente: Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA. MINSA

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Port. (VIH+) 8 8 8 5 1 2

Casos vivos 0 2 1 3 1

Fall 0 2 1 3 1

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44

CASOS DE VIH/SIDA EN NIÑOS MENORES DE 10a. NICARAGUA 1987 - MARZO 2004.

Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA. MINSA. TOTAL DE CASOS EN NIÑOS <10 AÑOS:33.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

CASOS 10 8

VIH 8 7

TOTAL 18 15

FEMENINO MASCULINO

SEROPREVALENCIA DE VIH EN GRUPOS CON CONDUCTAS DE RIESGOTCS y Mujeres en general (Postparto, Prenatal)

Factores Socio-Culturales y de Género Actitudes Personales / Actitudes Sociales

• Biológicos: Mujeres / Hombres• Machismo y Bisexualidad

Masculina• Poco poder de decisión• Baja Autoestima• Religión• Guerra• Migración• Analfabetismo• Uso de Drogas• Pobreza• Políticas

Prevalencia de VIH en trabajadoras del sexo por lugar de trabajo

2001/02

Prevalencia de VIH en hombres que

mantienen relaciones con hombres 2001/2002

País TotalActividad

ambulatoria Lugar

fijo

Honduras 10,4 (502) 14,0 (215) 7,7 (287) 13,0 (285)

Panamá 1,9 (416) 4,7 (64) 1,4 (352) 10,6 (235)

Guatemala 5,2 (521) 14,9 (74) 3,6 (447) 11,5 (165)

El Salvador 3,9 (484) 16,1 (31) 3,1 (453) 17,7 (293

Nicaragua 0,4 (459) 1,4 (143) 0,0 (316) 9,3 (162)

Lista de evaluación del riesgo

• Múltiples compañeros sexuales

• Compañero que tiene o tuvo múltiples compañeras sexuales o es

bisexual

• Historia de maltrato físico incluida la violencia sexual

• Presencia de ITS

• Historia de uso de drogas (alcohol incluido)

• Historia de transfusiones de sangre

• Presencia de síntomas de VIH

Cómo evitar ser infectada?

• Abstinencia

• Fidelidad mutua

• Actividades sexuales de menor riesgo

• Uso del condón (siempre y bien)

Estrategias efectivas para prevenir el VIH

Mejorar las expectativas de vida• Educación en la sexualidad• Retrasando el inicio de la actividad sexual y la edad del matrimonio• Fortalecimiento económico, social y emocional de la mujer• Mejorar la comunicación en la pareja• Promover métodos de prevención controlados por la mujer que sean accesibles• Equidad de género• Empoderamiento de la mujer

Involucrando a actores que pueden ayudar• Iglesias• Escuelas• Autoridades de los diferentes Ministerios• Medios de comunicación• Militares y Policías• Líderes Políticos

Diagnóstico de Situación sobre la Atención del VIH/SIDA en Centroamérica:

Necesidades en atención IntegralMejorar las capacidades del Personal de SaludCalidad de vida para PVVS

Fuente: Proyecto Synergy, Octubre 2002

Resultados esperados en Centroamérica

ITS, VIH/SIDA y otras enfermedades infecciosas contenidas y su impacto mitigado en cuanto a nuevos casos de VIH, reducción de la transmisión maternoinfantil y defunciones adultas e infantiles:

•Promocionar estilos de vida saludable en grupos con conductas de riesgo.

•Programas de prevención para grupos de alta prevalencia.

•Mejores políticas implementadas.

•Atención integral efectiva y eficiente para personas viviendo con VIH/SIDA.

•Promover la defensa de los Derechos Humanos ante la epidemia del VIH/SIDA.

•Apoyar la creación de grupos de autoayuda de personas conviviendo con el VIH/SIDA.para mejorar la calidad de vida de adultos y niños viviendo con VIH/SIDA y sus familias

Comprensión y respuesta al estigma y a ladiscriminación por el VIH/SIDA en el SectorSalud

“Como causa de desfiguración y muerte, el VIH/SIDA es campo fértil para que el

estigma se arraigue”

Fuente: OPS/OMS

Los usuarios de drogas a menudo son incapaces de obtener acceso a la prevención del VIH/SIDA y a los servicios de atención apropiados

Los niños infectados huérfanos o abandonados rara vez son adoptados en algunas comunidades, y los niños que se sabe o se presume que son VIH positivos han sido rechazados por las escuelas.

Generalmente se considera que los pobres con VIH “merecen” menos que el resto de la población.

El estigma y la discriminación relacionados con hombres que tienen sexo con hombres afectan a estos de dos maneras: falta de servicios y reacios a acudir a los servicios

Los trabajadores de salud también están sujetos al estigma por el VIH/SIDA. En los primeros años de la epidemia, los infectólogos - los médicos que trabajaban más directamente con las personas con SIDA - fueron estigmatizados y víctimas de discriminación, e incluso amenazados por otros médicos

Asimismo, los trabajadores VIH positivos a menudo se les limita a realizar ciertas actividades o a tomar medidas de seguridad mas allá de las directrices universales de precaución

GRUPOS AFECTADOS

• Estigma y discriminación por el VIH/SIDA

FORMAS DE DISCRIMINACIÓN EN EL SECTOR SALUD

Precauciones“universales”

•Objeción a ingresar a los pacientes •Retención del tratamiento•Retraso o retención de otras formas de atención (alimentos, higiene)•Falta de atención a los pacientes en cama•Pruebas realizadas sin el consentimiento del paciente•Violación de la confidencialidad•Observaciones o comportamientos inapropiados•Uso a discreción de precauciones teóricamente universales•Uso de precauciones excesivas

• Estigma y discriminación en el sector salud

Hallazgo: conocimiento más grande sobre modos de transmisión del VIH disminuye el miedo de la infección

Encuestas con trabajadores de salud revelaron un nivel que va de relativamente alto (más de 10%) a alto (más de 20%) de ignorancia

sobre el tema

Co

nocim

iento

Miedo

Estigma y discriminación en el sector salud

“La ciencia aún debe encontrar una cura para el SIDA. Pero existe cura para la discriminación, y puede hallarse en miles de trabajadores de la salud de América.”Mirta Roses

Directora OPS

Cálculo de la brecha del tratamiento antirretroviral en América Latina y el Caribe

OPS, 2003País Prevalencia de

VIHPersonas con VIH

Necesitan tratamiento

En tratamiento

Desfase Cobertura (%)

Guatemala 1,38% 67.000 6.129 988 5.141 16%

Honduras 1,92% 57.000 4.400 267 4.133 6%

El Salvador 0,60% 24.000 2.377 942 1.435 40%

Nicaragua 0,20% 5.800 105 3 102 3%

Costa Rica 0,54% 11.000 1.597 1.597 - 100%

Panamá 1,54% 25.000 1.759 1.124 635 64%

Cada uno de nosotros está en riesgo.

Todos estamos juntos en esto. Hablemos de ello, todos nosotros.

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