Manejo de pacientes sistémicamente comprometidos
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Manejo de pacientes sistémicamente comprometidos
Seminario 9
Universidad de ChileFacultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto
Alumna: Karen AlfaroDocente: Dra. Constanza Garrido
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Anemia
Es la disminución de la concentración de hemoglobina, el
hematócrito, y/o el número de glóbulos rojos, según edad, género y
lugar geográfico.
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FisiopatologíaLa anemia es un signo clínico, secundario a otra patología desencadenante.
Anemia Baja en la cantidad de oxígeno para irrigación de los tejidos
Priorización a órganos nobles (Mecanismo Compensatorio)
Hipoxia en tejidos periféricos
Signos y síntomas (variables según severidad
de la anemia)
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Etiología
La anemia se presenta por diversas causas o mecanismos,
en la que el común denominador es la falta de eritrocitos circulantes. Esto puede deberse a:
Deficiente producción
Destrucción (hemólisis) o
pérdida de sangre
Combinación de ambos factores
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Signos y síntomas generales
Tienen relación con la intensidad y la rapidez en que se instale la patología.
Fatiga CefaleasDebilidad muscular
Palidez de piel y
mucosasDisneas Hipoten
sión
Taquicardia
Insuficiencia cardiaca
Lipotimia
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EpidemiologíaLa prevalencia mundial de la anemia en la
población general es del 24,8%, y se calcula que 1620 millones de personas presentan anemia.
Afecta preferentemente a:◦Niños en edad pre-escolar◦Mujeres embarazadas◦Mujeres jóvenes en edad fértil
Prevalencia mundial de la anemia, 1993 a 2005.OMS.
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Clasificación Fisiopatológica
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Manifestaciones orales
Palidez de mucosas y
encías
Lengua depapilada
Pérdida del gusto
Queilitis angular
Sensación de ardor y dolor
bucal
Petequias
Candidiasis
Lesiones herpéticas
Sangrado gingival
espontáneo
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Prevención y tratamiento Solo algunos tipos de anemia se pueden prevenir,
como el es caso de las anemias por deficiencia de nutrientes:◦ Anemia ferropénica (deficiencia de hierro)◦ Anemia megaloblástica (deficiencia de Vit. B12 o ácido
fólico)
Tratamiento controlar el factor causal de la anemia. Éste puede incluir:◦ Transfusiones de sangre◦ Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el
sistema inmunitario◦ Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la
médula ósea produzca más células sanguíneas◦ Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido fólico u otras
vitaminas y minerales
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Manejo odontológico de la AnemiaAnte sospecha: Remitir al médico
◦ Aplazar la atención dental◦ Manejo solo con paliativos (analgésicos y
antiinflamatorios)Tratamiento General: preferentemente
PREVENTIVO◦ Solo cuando la anemia esté controlada◦ Evitar procedimientos que impliquen sangrado
(por alteraciones en la cicatrización y respuesta inmune)
◦ Control del medio bucal, profilaxis, control de placa
◦ Se pueden realizar procedimientos no invasivos usando anestesia local.
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Manejo odontológicoUrgencia:
◦interconsulta al médico o hematólogo
◦ realizar manejo médico de emergencia con el fin de elevar la cantidad de hematíes circulantes
◦será necesaria la atención en un centro de salud de mayor complejidad
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Síndrome de Sjoegren
El sindrome de Sjögren (SS) es una enfermedad autoinmune, crónica, inflamatoria que se caracteriza por infiltración de las glándulas exocrinas por linfocitos y células plasmáticas
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EtiologíaLa causa es desconocida, pero se
considera una tríada que comprende:
Desencadenante
ambiental
Susceptibilidad
Genética
Autoinmunid
ad
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ClasificaciónS.S primario: se presenta sin ningún otra patología autoinmune.
S.S secundario: ocurre con otro trastorno autoinmunitario (polimiositis, artritis reumatoídea, esclerodermia, lupus eritematoso)
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Signos y síntomasSíntomas clínicos principales se relacionan con la destrucción de las glándulas y la sequedad de
las mucosaskeratoconjuntivitis
Xerostomía
Sequedad Vaginal
Signos y síntomas principales
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Signos y síntomas
Oculares•Sequedad •Sensación urente•Enrojecimiento•Picazón•Agotamiento ocular•Sensibilidad aumentada a la luz
Bucales•Xerostomía•Hiposialia•Sensación urente•Úlceras•Dificultad para masticar y deglutir•Alteración del gusto•Dificultad para hablar•Mayor prevalencia de caries
Manifestaciones orales
También se puede presentar dolor articular y muscular, vasculitis.
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Menifestaciones sistémicas
* Rara vez se presentan en SS secundario
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EpidemiologíaAfecta principalmente: Mujeres Edad entre los 40 y 50 años Enfermedad de lento progreso, sus síntomas pueden ser
evidentes a los 8 a 10 años de tener la enfermedad.
SS Primario: Prevalencia entre un 0,5 a 1%
SS Secundario: Aprox. el 30% de los pacientes con enfermedad reumática, padecen SS
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TratamientoSolo paliativo y busca limitar el dañoAplicación tópica de preparados que reemplacen
fluidos:◦ Lágrimas artificiales◦ Saliva artificial - beber pequeñas cantidades de agua en
el día◦ Geles vaginales
Fármacos:◦ Pilocarpina clorhidrato: Parasimpaticomimético.
Aumenta la secreción de grándulas salivales, lagrimales, sudoríparas, gástricas, etc. 5 mg/6 h (con las comidas y antes de acostarse). Máx., 30 mg/día.
◦ Corticosteroides sistémicos.
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Manejo odontológicoIndicaciones para alivio de
síntomas orales◦Soluciones sustitutas de saliva
La profilaxis e higiene oral son fundamentales
Controles dentales periódicosTerapia de prevención de caries. Terapia farmacológica de ser
necesario.
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Bibliografía ANEMIA FERROPRIVA: DIAGNÓSTICO Y PREVALENCIA. Dr. Manuel
Olivares Grohnert, Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INTA), Universidad de Chile http://www.idpas.org/pdf/1693Anemiaferropriva.pdf
Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005. Base de datos mundial sobre la anemia de la OMS, Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2008.
Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. Bernadette Rodak. Segunda edición, Ed. Panamericana.Pags 200-221.
Odontología pediátrica: Fundamentos de la Odontología pediátrica, 3ra Edición (2003), Darío Cárdenas Jaramillo
Apuntes de Reumatología. Síndrome de Sjögren. Dra. Loreto Massardo. Depto de Reumatología. Pontificia Universidad Católica de Chile.
Síndrome de Sjögren. Medline Plus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000456.htm
Vademecum.es