Manejo diagnóstico terapéutico de

traumatismos en dedos trifalángicos

Pablo Carnero Martín de SotoHospital Regional Universitario de Málaga, Servicio de Cirugía Ortopédica y

Traumatología

Alfredo Rodríguez LeónClínica Arthrosport, Zaragoza

INTRODUCCIÓNAlta incidencia lesional,

posiblemente infraestimada. 3’6 - 9’4% lesiones totales en el

baloncesto.Causa más frecuente de fractura en

miembro superior.Múltiples mecanismos lesionales:

Traumatismo directo contra balón.Traumatismo indirecto: torcedura /

hiperflexión / hiperextensión, etc.

DIAGNÓSTICO

Historia clínica eficaz: mecanismo de producción, localización del dolor, sensación de chasquido.

Contacto con el jugador, primer paso: TRANSMITIR TRANQUILIDAD.

Abstracción de condicionantes ambientales (momento del partido, preguntas de entrenador y compañeros de equipo, público, etc).

DIAGNÓSTICOExploración:

Deformidad evidente.Desviación angular.Tumefacción / equimosis desmesurada.Signos de dolor intenso.

SOSPECHA DE FRACTURA / LUXACIÓN

1.INMOVILIZACIÓN.2.Pruebas complementarias.

DIAGNÓSTICOESTABILIDAD de IFP e IFD.

Inestable: rotura de ligamentos colaterales:INMOVILIZACIÓN + PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.

Estable: Continuar exploración.

MOVILIDAD. Impotencia para extensión IFD: rotura de

extensor largo:INMOVILIZACIÓN en EXTENSIÓN + PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.

Impotencia para flexión IFD: rotura de flexor largo:

INMOVILIZACIÓN en FLEXIÓN + PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.

TRATAMIENTO

Inmovilizaciones rígidas:

Férulas digitales.

Férulas enyesadas.

Eficaces como medida temporal para traslado en espera de pruebas complementarias.

TRATAMIENTOContusión / artritis / capsulitis:

Sindactilia: ferulización de dedo lesionado con dedo sano para evitar dolor durante práctica deportiva. Efectivo como medida analgésica.

Esguince (sin inestabilidad) de ligamentos colaterales:Vendaje funcional: retirar una vez terminada

actividad deportiva.

TRATAMIENTOVuelta a pista

Nunca si: Herida con posible afectación ósea / tendinosa / articular. Deformidad o desviación angular. Tumefacción / equimosis sospechosa de fractura. Dolor desmesurado. Necesidad de inmovilización rígida para mitigar dolor.

Certificar movilidad y estabilidad articular.

Reevaluación continua durante actividad deportiva y al fin de la misma.