MANEJO INTEGRAL DE PACIENTE OSTOMIZADO · HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS OSTOMIAS OSTOMIAS DIGESTIVAS...
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MANEJO INTEGRAL DE PACIENTE OSTOMIZADO
Carol Fiorella Durand Mendoza
Medico Asistente Cirugía Oncologica Abdominal
DEFINICION
“ESTOMA” griego “stoma”, significa “boca”
Son aberturas realizadas por intervencion quirúrgica, desde uma viscera hueca al exterior.
1839 AMUSSAT exteriorizó colon sigmoideo en región lumbar izquierda
1879 BAUM (Alemania) realizó la primera ileostomía con resección de colon
1879-1880 GUSSENBAUER
1881 SCHITZINGER
1888 MAYDL introdujo la técnica de colostomía en asa sostenida por un tubo
Técnica precursora del procedimiento de HARTMANN en 1923
Siglo XVIII- XIX
Describen la creación de colostomía terminal y muñón distal suturado
384-322 a. C. PRAXÁGORAS de COS practicaba fístulas enterocutáneas para alivio de la obstrucción
1491-1541 PARACELSO realizaba anos artificiales frente a otra técnica de manipulación intestinal
1710 LITTRÉ recomendó cecostomía inguinal transperitoneal en paciente con ano imperforado
1793 DURET realizó primera colostomía inguinal del lado izquierdo
1797 FINE (Génova) practicó primera colostomía transversa
Praxágoras
Paracelso
Rev Med Hosp Gen Mex 2006; 69 (2): 113-118
Siglo XX
Dispositivos antiguos
Dispositivo hecho a mano por un paciente ileostomizado (1977)
)
HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS OSTOMIAS OSTOMIAS DIGESTIVAS
1908 ERNEST MILES desarrolló los criterios de la resección abdominoperineal
1950 BROOKE y TURNBULL primera ileostomía con
eversión y sutura mucocutánea
1968 KOCK técnica de ileostomía con reservorio
en forma de “U”
1975 FEUSTEL Y HENNIG cierre magnético del estoma de Erlangen
1978 PARKS Y NICHOLLS reservorio ileal en “S” y “W”
1980 UTSUNOMIYA reservorio ileal en “J ”
1990 JACOBS (Miami ) resección colónica por vía laparoscópica
Rev Med Hosp Gen Mex 2006; 69 (2): 113-118
TIPOS Colostomia
Traqueostomia
Esofagostomia
Gastrostomia
Duodenostomia
Jejunostomia
Ileostomia
Cecostomia
Ureterostomia
Colecistostomia
Cistostomia
Colostomia
Intestino grueso a traves de pared abdominal, eliminación gases heces
10
CECOSTOMIA
Maingot's Abdominal Operations ZINNER-ASHLEY 11ed McGraw-Hill
PREPARACION PREOPERATORIA
APOYO PSICOLOGICO
DETERMINACION DEL SITIO DEL ESTOMA
• -LEJOS DEL OMBLIGO
• -EVITAR PLIEGUES CUTANEOS
• CICATRICES
• PROMINENCIAS OSEAS
• PIEL CON RECEPCION DE RADIACIONES
PACIENTE OBESO
PREPARACION DEL SITIO DE OSTOMIA
• Marcacion del sitio *
• Disco en piel 2 cm de diametro
• Insicion
• Separacion longitudinal fibras musculares
• Clamp intestinal
• Cierre de pared abdominal
• Sangrado del estoma
• Maduracion 8 puntos
Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum and Anus, Third Edition
FISIOPATOLOGIA
• Perdida de continencia
• Reducccion de area de absorcion
• Consecuencias nutricionales
• VOLUMEN
• FLORA
PROBLEMAS RELACIONADOS CON ALIMENTACIÓN
• Formación de gases
• Diarreas
• Deshidratación
• Heces de mal olor
• Perdida de peso
• Estreñimiento
• Heces muy irritantes
• Nutrientes fermentables:
-Fibra vegetal soluble
-Hidratos de carbono
-Lactosa
Tipos de Ostomia Debito
COLOSTOMIA 200 – 600 ml/día
ILEOSTOMIA 600 – 1200 ml/día
Alimentos que aumentan los gases y el mal olor
Alimentos que inhiben el olor
•Legumbres •Cebollas y ajos •Col y coliflor •Frutos secos •Espárragos y alcachofas •Huevos •Cerveza t bebidas con gas •Especias •Carne de cerdo
•Mantequilla •Yogurt •Queso fresco •cítricos
Alimentos aconsejados Alimentos que se deben evitar
•Frutas y verduras •Pescados y aves •Pastas y arroces •Leches y derivados
•Carne de cerdo y charcutería •Grasas •Picantes •Alcohol y bebidas gaseosas
Alimentos que le dan consistencias a las heces
Alimentos astringentes
•Verduras •Frutas y legumbres •Cereales integrales •salvado
•Plátano y manzana •Leche y derivados •Arroz cocido.
CUIDADO
OBESIDAD
ASCITIS
LESIONES POR RADIACION
ISQUEMIA Y NECROSIS DISTAL
HERNIA PARAOSTOMAL
CAPUT MEDUSA
SEPARACION MUCOCUTANEA
PROLAPSO
ESTENOSIS
DEHISCENCIA DE SUTURA
DERMATITIS PERIOSTOMAL
BOLSAS DE OSTOMIA
ORIENTAR