Manejo Multidisciplinario de la Disfunción Sexual Femenina

César Augusto González Encinales Urología - Andrología Centro de Andrología y Sexología

Disfunción Sexual Femenina

NATURE REVIEWS | DRUG DISCOVERY VOLUME 4 | FEBRUARY 2005

Female Sexual Dysfunction: Principles of Diagnosis and TherapyRachel N, Steven D. Kleeman, Mickey M. Karram Volume 60, Number 3

OBSTETRICAL AND GYNECOLOGICAL SURVEY 2005

50 – 65% de las mujeres la presentan

El 22% de los médicos relacionados busca en la consulta DSF

68% no lo hace por falta de tiempo

50% Dice haber tenido un entrenamiento insatisfactorio en esta materia

Menopause 13(1) Enero- Febrero 2006

Is the metabolic syndrome a risk factor for female sexual dysfunction in sexually active women?A Ponholzer1, C Temml2, M Rauchenwald1, M Marszalek1 and S Madersbacher International Journal of Impotence Research (2008) 20, 100–104

REVIEW ‘Off-label’ drug use in sexual medicine treatmentB Fallon International Journal of Impotence Research (2007), 1–8

DSF

EvaluaciónEvaluación

• Preguntas directas (deseo, Preguntas directas (deseo, exitación…)exitación…)

• Relaciones de pareja (Infidelidad)Relaciones de pareja (Infidelidad)• Factores de estrésFactores de estrés• MedicaciónMedicación• Alcoholismo, drogadicción. Alcoholismo, drogadicción.

Escalas de MediciónEscalas de Medición

• Evalúan función y disfunción sexual. Evalúan función y disfunción sexual. • Ayuda al diagnóstico.Ayuda al diagnóstico.• BISF-W (Brief index of sexual BISF-W (Brief index of sexual

functioning for women.functioning for women.• FSDS (Female Sexual Distress Scale)FSDS (Female Sexual Distress Scale)• SES (Sexual Energy Scale)SES (Sexual Energy Scale)• FSFI (Female Sexual Functioning FSFI (Female Sexual Functioning

Index)Index)• SFQ (Female Sexual functioning SFQ (Female Sexual functioning

questionnaire)questionnaire)

FisiologíaFisiología

• Historia de IAMHistoria de IAM• HTAHTA• Insuficiencia coronaria y arterialInsuficiencia coronaria y arterial• Insuficiencia arterial Insuficiencia arterial

iliohipogástrica ó pudenda.iliohipogástrica ó pudenda.• Estados peri o postmenopáusicosEstados peri o postmenopáusicos• Histerectomía, ooforectomía. Histerectomía, ooforectomía.

Phillips NA. AM. Fam Physician. 2000: 62:: 127-136 141-142Phillips NA. AM. Fam Physician. 2000: 62:: 127-136 141-142

EvaluaciónEvaluación• Exitación y Exitación y

deseo no son deseo no son fáciles de fáciles de cuantificar.cuantificar.

• FotopletismogrFotopletismografía vaginal.afía vaginal.

• Doppler color Doppler color genitalgenital

FisiologíaFisiología

• EstrógenosEstrógenos• ProgesteronaProgesterona• Testosterona libre y Testosterona libre y

total.total.• SHBGSHBG• DHEA y DHEA-SDHEA y DHEA-S• LH y FSHLH y FSH• Función TiroideaFunción Tiroidea• GlicemiaGlicemia

AUA San Francisco Anual Meeting. May 8-13 7 pm Course.AUA San Francisco Anual Meeting. May 8-13 7 pm Course.

Office Evaluation and treatment of Male and female patients with sexual disfunctionOffice Evaluation and treatment of Male and female patients with sexual disfunction..

Examen FisicoExamen Fisico

• CompletoCompleto• Especial Especial

ginecológicoginecológico• BimanualBimanual• RectovaginalRectovaginal• EspeculoscopiaEspeculoscopia

• Sitios de dolor Sitios de dolor (glándulas de (glándulas de Bartolín,etc..)Bartolín,etc..)

• Estrógenos – ProgestágenosEstrógenos – Progestágenos

• SERMSSERMS

• Testosterona Testosterona • Androstenediona Androstenediona

• Inhibidores de PDE5Inhibidores de PDE5

Female sexual dysfunction: principles of diagnosis and therapyRachel N, steven D. Kleeman, mickey M. Karram volume 60, number 3

Obstetrical and gynecological survey 2005

TRATAMIENTO

Modelska K, Cummings S (2003) Female sexual dysfunction in postmenopausal women: systematic review of placebo controlled trials. Am

J Obstet Gynecol 188:286–293Osmanagaoglu MA, Atasaral T, Baltaci D, Bozkaya H (2006) Effect of

different preparations of hormone therapy on sexual dysfunctionin naturally postmenopausal woman. Climacteric 9:464–472