Manifestaciones Oculares de la Artritis Reumatoidea

Nadia Marcela Valbuena Rojas

Artritis Reumatoidea Epidemiología Patogenia Manifestaciones Oculares

CONTENIDO

1800 - Dr Landrè Beauvais Enfermedad sistémica, de etiología no clara. Patogenia: Alteración de la Respuesta

Inmune. inflamación crónica de la membrana

sinovial con proliferación de esta y que tiende a destruir las articulaciones, deformarlas y alterar su capacidad funcional.

1. Artritis Reumatoidea

Mujeres 3:1 Cualquier edad ( 41-65 años) 1% de la población mundial (0.3 – 1,5%) Disminuye la expectativa de vida en 4 años

a los hombres y en 10 años a las mujeres 40 casos nuevos/ 100.000Habitantes

2. Epidemiología

citrulina

Neo vascularización

Pannus

Afecciones relacionadas directamente con la enfermedad

síntomas asociados que provoca el síndrome de Sjögren

tratamientos anti AR: toxicidades

oculares importantes.

4. Manifestaciones oculares

queratoconjuntivitis seca (QCS) síndrome de Sjögren secundario. epiescleritis simple y nodular Escleritis anterior y posterior, necrosante y

no necrosante. Queratitis, queratolisis Uveítis.

4. Manifestaciones oculares mas comunes

15% - 25% de los pacientes con AR

Disminución de la hidratación y lubricación del epitelio corneal y conjuntival.

Glándula lagrimal bajo el ataque de anticuerpos circulantes que destruyen las células acinares

a. Queratoconjuntivitis Seca

- comienzo insidioso - período de mejoría- Ardor-sequedad- sensación de cuerpo extraño

desorden autoinmune infiltración linfoidea y atrofia acinar de las

glándulas exocrinas disminución o ausencia de las secreciones

glandulares y una sequedad de las mucosas.

ulceraciones corneales, defectos epiteliales, debilitamiento o perforación corneal

b. Síndrome de Sjögren

SINTOMAS

sensación de sequedad ocular Imposibilidad o dificultad para abrir los ojos

en la mañana sensación de arenilla o cuerpo extraño en

los ojos ausencia o disminución de lágrimas dolor

b. Síndrome de Sjögren

Esclerótica anterior más frecuentemente a pocos milímetros del limbo

dos formas clínicas: la epiescleritis simple o difusa y la epiescleritis nodular.

más a los jóvenes.

C. Epiescleritis

SINTOMAS:

molestia leve, unilateral, sensibilidad al tacto y lagrimeo.

forma simple: eritema sectorial Nodular: nódulo con inyección circundante.

C. Epiescleritis

inflamación del tejido colágeno escleral que puede ser grave, con dolor intenso, deterioro de la visión y destrucción tisular incluso con perforación del globo.

D. Escleritis

Inflamación--- Necrosis

D. Escleritis

complicaciones : uveítis, cataratas, glaucoma, queratitis, edema retiniano y neuropatía óptica.

AR: esclera anterior cuarta y sexta décadas de la vida bilateral 60 % de los casos Mujeres 8:5. Escleritis posterior: inflamación

coroidea,desprendimiento exudativo de retina, edema de mácula, y edema de papila, cataratas y elevación de la presión intraocular y glaucoma absoluto.

D. Escleritis

por continuidad anatómica con la esclera o simplemente como complicación de la artritis reumatoide.

E. QUERATITIS

áreas adyacentes a escleritis y epiescleritis activa. 30 % - 70 % .

punteado epitelial difuso o localizado

QUERATITIS ESCLEROSANTE QUERATOLISIS ULCERA CORNEAL

E. QUERATITIS

engrosamiento corneal seguido de vascularización de la periferia hacia el centro que puede llegar al eje visual y afectar la visión

F. QUERATITIS ESCLEROSANTE

Debilitamiento de la cornea lesiones periféricas infiltrativas de la córnea

y áreas reblandecidas que se perforan.

G. QUERATOLISIS

Común en ARJ es crónica, no granulomatosa y bilateral 70

% Asintomática HLA_ DW5 y HLA_DPw2

H. UVEITIS

1. 10 % 12 meses. 2. 15 % uveítis dura menos de 4 meses 3. 50 % moderada- grave y persiste durante

más de 4 meses. 4. En el 25 % de los casos la inflamación

intraocular es muy grave, se prolonga durante varios años y responde mal al tratamiento.

H. UVEITIS

Nodulosis reumatoide epibulbar Parálisis facial periférica: vasculitis

reumatoide,alteración de la motilidad palpebral y queratopatía por logoftalmo.

Parálisis del VI par Síndrome de Brown: alterada la función del

músculo oblicuo superior por la tenosinovitis esclerosante. Dificulta la relajación muscular con la mirada hacia arriba en abducción.

OTRAS MANIFESTACIONES