Mano de predicador.Diagnstico: Enfermedad de DupuytrenEsta enfermedad fue descrita por este eminente cirujano en 1832. Se trata de la retraccin fibrosa de la aponeurosis palmar superficial que ocurre, generalmente, en la mitad cubital de la mano y principalmente en las bandeletas pretendinosas. Es ms frecuente de observar en hombres que cursan la 4 y 5 dcadas.Inicialmente solo hay un endurecimiento en la palma de la mano cerca de la raz del los dedos anular y meique, luego se acompaa de adelgazamiento y retraccin de la piel. Cuando est ms avanzada, la piel palmar se retrae cada vez ms colocando la 1 falange en semiflexin, en este momento las dos falanges distales siguen mviles y llegan a la extensin. Ms adelante, sigue el camino de la flexin permanente la 2 falange y luego la 3. Si el paciente no es intervenido, las uas se clavan en la palma de la mano causando ulceraciones e infecciones. Es sumamente difcil cortar las uas con los dedos en esta posicin.De esta descripcin se desprende que no existe ninguna patologa articular ni tendinosa, la nica responsable de la fijacin en flexin de los dedos, es la aponeurosis palmar superficial y sus bandeletas pretendinosas.La diferencia fundamental entre esta garra y la cubital es que, en la cubital, podemos movilizar pasivamente, todas las falanges llevndolas a la extensin pasiva, mientras que en la enfermedad de Dupuytren, la garra es fija e inamovible.Su aspecto recuerda muchas imgenes de predicadores que tienen esta actitud en una o ambas manos, por lo que deriva su nombre.Esta enfermedad se asocia en ocasiones con la enfermedad de PEYRONIER (fibrosis de la cpsula de los cuerpos cavernosos) y con la fibrosis de la aponeurosis plantar, por lo que es conveniente revisar el pene y la planta de los pies, ya que todas ellas presentan la misma base patolgica.A la izquierda se observa Cristo bendiciendo de GIOVANNI BELLINI a la derecha Aponeurosis palmar superficial (A), con las bandeletas pretendinosas (B).