Mantenerse en forma

La diabetes mellitus

DRA. MARTA DiAZM~dico especializadaen cardiología.

La diabetes es una enfermedad crónica en la que se produce unaalteración del metabolismo de los azúcares debido a una carencia,parcial o total, de la hormona insulina o a una resistencia de lascélulas del cuerpo a la acción de la insulina.

Las células metabolizan la

glucosa para convertida enuna forma de energía útil;por ello el organismo necesitarecibir glucosa (a través delos alimentos), absorberla(durante la digestión) paraque circule en la sangre y sedistribuya por todo el cuerpo,y que finalmente, de la sangreentre al interior de las célulaspara que pueda ser utilizada.Esto último sólo ocurre bajolos efectos de la insulina, unahormona secretada por elpáncreas. Si ésta es escasa ofunciona mal, los azúcares seacumulan en la sangre, pro-duciendo lo que se denominahiperglucemia (niveles altosde glucosa en sangre).

Se calcula que en Españaentre el 3 y el 5% de la pobla-ción es diabética, de los cualesla mayor parte (85%) sufren

la llamada diabetes tipo II odel adulto (generalmente aso-ciada a obesidad y sedentari~mo así como a una resistenciade las células a la acción de lainsulina), y en menor propor-ción (15% ), la diabetes tipo o infantil (generalmente de-bida a una falta parcial o totalde producción de insulina porparte del páncreas). Existenotro tipo de diabetes, menosfrecuentes, como la diabetesgestacional o subgrupos den-tro de las tipo I y tipo II segúnsu causa o caractcñsricas.

LOS SiNTOMASLos principales síntomasque aparecen suelen ser lapoliuria (diuresis o micciónmy cuantiosa), polidipsia (sedpersistente e incremento deingesta de líquidos) y polifagia(incremento del apetito y de laingesta de alimentos). Gene-ralmente suele asociarse unapérdida de peso ligera-mode-rada a pesar del aumento dela ingesta de alimentos asícomo sensación de fatiga ocansancio. En ocasiones pue-de aparecer dolor abdominal,hormigueo en las extremida-des, irritabilidad, nauseas yvómitos, alteraciones de lafunción eréctil en varones,pérdida de la menstruaciónen mujeres, cambios en laagudeza visual y mal aliento.No obstante, en la diabetes ti-po II, estos síntomas son me-

nos frecuentes, o aparecende forma menos intensa queen la diabetes tipo I, siendoesta una de las causas porlas que gran parte de los pa-cientes diabéticos tipo II noestán diagnosticados. Contodo, el diagnóstico se basaen los niveles altos de glu-cosa en sangre en ayunas, ydebe ser realizado siemprepor un médico.

A largo plazo, los nivelesaltos de glucemia afectana múltiples órganos, produ-ciendo alteraciones a nivelrenal, de la circulación depequeño y gran vaso ocasio-nando a su vez retinopatíay desarrollo de enfermedadcoronaria así como elevandoer riesgo de padecer enfer-medades cerebrovascularesy alteraciones a nivel delhígado.

SEIS COMIDAS

Es aconsejable rea- .lizar una sexta tomaantes de acostarse, so-bretodo los pacientesen tratamiento coninsulina para preve-nir hipoglucemiasnocturnas, como porejemplo un vaso deleche desnatada o unyogur.

LunesDESAYUNO¯ Zumo natural¯ Tortadas integrales con

pavo

MEDIA MAÑMIA¯ Fruta del tiempo¯ Yogur desnatado

AEMUENZO¯ Salteado de verduras¯Conejo al ajillo

MartesDmYtRIO¯ Café descafeinado¯ Tostadas integrales con

queso desnatado

MEDIA¯ Fruta del tiempo¯ Yogur desnatado

ALMIEIIZO¯ Lentejas con verduras¯ Merluza al vapor

MERIENDA MERIENDA¯ Torta de arroz con queso ̄ Fruta del tiempo

desnatado ¯ Puñado de frutos secos

CENA CENA¯ Tortilla de atún ¯ Puré de verduras¯ Pimientos asados ¯ Filete de pavo a las finas

hierbas

MiércolesDESAYUNO¯ Zumo natural¯ Tortadas integrales con pavo

MEDIA MAÑANA¯ Fruta del tiempo¯ Yogur desnatado

ALMUERZO¯ Habichuelas con ajos

tiernos¯ Pollo al horno con

berenjenas asadas

MERIENDA¯ Torta de arroz con queso

desnatado

CENA¯ Caldo de verduras¯ Lenguado alvaporcon

espárragos trigueros

JuevesDISA~lUNO¯ Café descafeinado¯ Tostadas integrales con

queso desnatado

MEDIA¯ Fruta del tiempo¯ Yogur desnatado

/¢INUBiZO¯ Ensalada de pasta¯ Boquerones a la plancha

MlilelBA¯ Fruta del tiempo¯ Puñado de frutos secos

¯ Crema de zanahoria¯ Pinchos de pavo y

pimientos

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Causas más comunes:

¯ En la diabetes tipoI suele existir cier-ta predisposicióngenética, aunquetambién puede sersecundaria a infec-ciones vírieas quepueden desencade-nar reacciones deautoinmunidad condestrucciÓn de lascélulas pancre~ti-cas que secretan lainsulina.

¯ En la diabetes tipoII están implicados

factores genéticosaunque actual-mente se piensaque los factoresmás importantesen la aparición deuna diabetes tipo2 son, además deuna posible resis-tencia a la insulinae intolerancia a laglucosa, el excesode peso y la faltade ejercicio. Dehecho, la obesidadabdominal se aso-cia con elevados

Viernes~.SAYUNO¯ Zumo natura[¯ ToRadas integrales con

pavo

MEDIA MAÑANA¯ Fruta del tiempo¯ Yogur desnatado

ALMUERZO¯ Crema de champiñones¯ Calamares a la plancha

con ajo y perejil

MERIENDA¯ Torta de arroz con

queso desnatado

CENA¯ Caldo de verduras¯ Atún encebollado

SábadoCEIMUNO¯ Café descafeinado¯ Tostadas integrales con

queso desnatado

m mÑJuu¯ Fruta del tiempo¯ Yogur desnatado

JUUNUBIZO¯ Salteado de verduras¯ Conejo al ajillc

¯ Fruta del tiempo¯ Puñado de frutos secos

eDIA¯ Puré de verduras¯ R~ete.de pavo a las

finas hierbas

niveles de ácidosgrasos libres, losque podrían partici-par en la apariciónde la resistenciaa la insulina y enel daño a la célulabeta-pancreática,productora deinsulina. La activi-dad fisica mejorala administraciónde las reservasde azúcares delcuerpo y actúa dereguladora de lasglucemias.

DomingoDESAYUNO¯ Zumo natural¯ Tortadas integrales con

pavo

MEDM, liANANA¯ Fruta del tiempo¯ Yogur desnatado

AMIlUEqZO¯ Ensalada de pasta¯ Boquercnes a la ptancha

MERIENDA¯ Torta de arroz con queso

desnatado

CENA¯ Puré de verduras¯ Rlete de pavo a las fines

hierbas

El tratamiento dietético

Los expertos enNutrición remarcanla importancia quetiene una alimenta-ción adecuada en laprevención de la dia-betes mellitus. Asímismo insisten enla necesidad realizareducación diabeto-lógica y nutricionalmonitorizada e indi-vidualizada.El cuidado de laalimentación de lapersona con diabe-tes forma parte desu tratamiento, porlo tanto no se pue-de hablar de tiposde alimentos y can-tidades sin hablartambién de activi-dad física, horarioshabituales, medica-ción que toma, laexistencia de otrosfactores de riesgocardiovascular co-mo la hipertensióno la hipercolestero-lemia.

En general, lospuntos más impor-tantes a tener en

cuenta son los si-guientes:

¯ La dieta debe serindlvlduallzada,variada y equili-brada.

¯ Fraccionar la inges-ta en 5-6 tomas aldía, de poca-mode-rada cantidad.

¯ Deben seguirsehorarios regularesde las comidas.

¯ La dieta debecomplementarsecon una pauta deactividad físicamoderada.

¯ Debe ser rica enfibra ya que regulade los niveles deglucosa en san-gre.

¯ Debe ser pobre engrasas saturadasy colesterol.

¯ Se recomiendasustituir el azú-car o la miel poredulcorantes nonutritivos talescomo la sacarina,el ciclamato, elaspartamo y elsorbitol.

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Pilares básicos del tratamiento y la prevención

Llevar a cabo unadieta equilibrada(la conocida dietamediterránea), es un

aspecto fundamentaltanto para la preven-ción como para elpaciente diabético

ya que colabora enla regulación de losniveles de azúcar enla sangre y previene

posibles complica-ciones a corto plazo.Así mismo, se reco-mienda la prácticaregular de ejerciciofisico ya que mejoralos niveles de coles-terol, la circulaciónperiférica, permitecontrolar el peso,la regulación de latensión arterial asícomo mejorar elmetabolismo de losazúcares, permitien-do una aprovecha-miento más eficaz deéstos por los múscu-los. Caminar entre 1y 2 horas al día essuficiente para notarestos efectos.En las personasdiabéticas es funda-mental controlar el

resto de factores deriesgo cardiovascu-lar para prevenir laaparición de enfer-medad coronaria ycerebrovascular:

¯ Control estricto delas cifras de ten-sión arterial.

¯ Control de peso.Evitar la obesidady sobrepeso.

¯ Control estrictode los niveles deIípidos en sangre(colesterol y trigli-céridos)

¯ Abandono deltabaco y el alco-hol.

¯ Evitar el seden-tarismo, realizaractividad físicamoderada diaria.

¿Qué alimentos se aconsejan y cuáles no?

Los alimentos acon-sejados son lossiguientes:

¯ Leche y Iácteos:Leche semidesna-tada o desnatada,pero en especial,se recomiendaconsumir conmayor frecuenciaderivados Iácteospoco grasos y noazucarados. ¯

¯ Carnes, pes-cado, huevosy derlvados:Preferiblemente ¯consumir carnespoco grasas, comolas carnes blan-cas (pavo, pollo conejo).

¯ Cereales y pata- ¯tas: Combinar converduras y otros

alimentos ricos enfibra para mejorarel control de glu-cemia.

¯ Legumbres:Combinar converduras y otrosalimentos ricos enfibra para mejorarel control de glu-cemia.

Verduras y hortali-zas: Todas, incluir-las en la mayoñade tomas.

Bebidas: Agua,caldos desgrasa-dos, infusiones,zumos naturales ylicuados de frutassin azucarar.

Grasas: Aceitesde oliva y semillas(girasol, maíz,

soja), mantequi-lla y margarinasvegetales y frutossecos.

En cambio, hay quevigilar especialmen-te el consumo delos siguientes ali-mentos:

¯ Leche y Iácteos:Limitar los másgrasos y evitartodos aquellosazucarados.

¯ Carnes y pesca-dos: Productos decharcuteña y vísce-ras, pescados enconserva, salazÓno ahumados.

¯ Cereales:Galletas, pastelesy bollería industrialen general.

¯ Legumbres: Evitarla preparación conembutidos grasoscomo tocino ochorizo.

¯ Frutas: Fruta enalmíbar, confitadaso escarchadas.

¯ Bebidas: Zumos yrefrescos azucara-dos, bebidas alcehólicas.

¯ Grasas: Nata,manteca, tocino ysebos.

¯ Otros: Chocolate,miel y mermeladasconvencionales,gelatinas de frutasazucaradas.

¯ Edul¢orantes:Evitar el azúcarcomún o la saca-rosa.

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