Manual de Agent-2013

7/25/2019 Manual de Agent-2013

1/76

PRODUCTO Y EVALUACIN DE RIESGO

0

PRODUCTO Y EVALUACION DE RIESGO

MANUAL PARA AGENTES

2013


2/76

MANUAL PARA AGENTES 2013

02


3/76


1

NDICE

Introduccin ...........................................................................................................2

Valores y promesa ........................................................................................ 4Historia ............................................................................................................4Bupa Insurance Company (BIC) ............................................................ 5

Bupa Insurance Limited (BINS) .............................................................. 5Por qu elegir a Bupa ................................................................................6Nuestro enfoque en el cliente ................................................................. 7Un Mundo Mejor ........................................................................................... 8Nuestra estrategia ....................................................................................... 9

Rol del agente ..................................................................................................... 10

Una oportunidad para ser aliados en la salud ................................. 13

Productos y caractersticas ............................................................................ 14

Lnea de productos Bupa Care ..............................................................15Beneficios vigentes a partir del 1 de enero de 2013 ......................16Deducibles ....................................................................................................18

Coberturas adicionales ............................................................................18Elegibilidad y procedimientos administrativos ...................................... 20

El proceso de solicitud de seguro ........................................................21Perodo de espera .....................................................................................26Comienzo de la cobertura ......................................................................26Fin de la cobertura ....................................................................................26Modalidad de la pliza ..............................................................................26Residencia temporal .. .................27Dependientes que cumplen 24 aos .................................................. 27Adicin de dependientes ........................................................................27Baja de un asegurado .... ...............28Correcciones de nombre, domicilio o fecha de nacimiento .......29

Cambio de pas de residencia ...............................................................29Cambio de forma de pago .....................................................................29Cambio de deducible o producto .......................................................29

Tablas para cambio de plan o producto ...................................................30

Evaluacin de riesgo ......................................................................................... 62

Evaluacin de riesgo en tiempo real (RTU) .....................................63Condiciones mdicas preexistentes .................................................. 64Criterios de evaluacin de riesgo ....................................................... 64Aprobacin estndar ...............................................................................69Restricciones y limitaciones ..................................................................69Revisin de exclusiones y limitaciones ..............................................70

Condiciones mdicas no asegurables .................................................71


4/76


2

INTRODUCCIN


5/76


3

Este manual est diseado como una gua que le proporciona un resumensobre nuestras polticas y procedimientos, as como tambin informacinsobre Bupa, nuestros productos, la administracin de plizas, evaluacinde riesgos, formularios y coberturas opcionales.

El uso adecuado de este manual nos ayudar a brindarle un mejor servicio,obteniendo como resultado la optimizacin de su tiempo y recursos.

Si existiera alguna discrepancia entre este manual y su contrato deseguro, ste ltimo prevalecer sobre el manual.

Bupa se reserva el derecho de efectuar cambios a los procesos yformularios incluidos en este manual. Nuestros agentes y aseguradossern informados debidamente de los mismos.


6/76


4

VALORESNuestros valorescentrales aseguran quela marca Bupa inspireconfianza y respeto.

Los valores centrales deBupa son los principiosen los que creemos, loscuales se reflejan entodo lo que hacemos.

RESPONSABILIDADSomos responsables por lacalidad, eficiencia y valor denuestro servicio y actuamosen los mejores intereses denuestros clientes.

DEDICACINOtorgamos un servicioexcepcional, trabajandoconstantemente paramejorar y proteger la saludde nuestros asegurados.

FACILITACINGenuinamente nos preocupamospor la salud y el bienestar delagente.

TICAEstamos comprometidos aactuar responsablemente yen el mejor de los interesesde las personas y del medioambiente.

CUIDADOAyudamos a nuestros

asegurados a mejorar su saludy bienestar y les apoyamospara elegir la solucin msapropiada.

RESPETORespetamos la individualidad,

la privacidad y la dignidadde nuestros asegurados,y respondemos a susnecesidades individuales.

HISTORIABupa es una reconocida aseguradora lder enel campo de la salud que ofrece una ampliavariedad de productos y servicios a los residentesde Latinoamrica y el Caribe. Bupa se inici en1947 como una mutual de seguros en el ReinoUnido con tan slo 38,000 asegurados. Hoy da,Bupa vela por la salud y el bienestar de ms de11 millones de personas en 190 pases alrededordel mundo, situndose en una posicin ventajosapara el beneficio de sus asegurados.

Desde su fundacin hace ms de 65 aos, Bupaha mantenido una constante solidez financiera

y contina fortaleciendo sus credenciales comolder en el cuidado de la salud. Bupa no tieneaccionistas, lo cual le permite reinvertir todaslas ganancias para optimizar sus productosy mejorar los servicios que la empresa y susproveedores brindan.

La confianza en el personal y los servicios mdicosque brindamos es esencial. El compromiso connuestros asegurados durante ms de medio sigloes testimonio de nuestra capacidad para velarpor su salud como su patrimonio ms importante.

PROMESA

DISFRUTAR DE VIDAS MS SANAS,DURADERAS Y FELICES


7/76


5

BUPA INSU RA NCE COMPANY (B IC)Bupa Insurance Company es una compaa de seguros de salud registrada en el estado de la Florida,Estados Unidos de Amrica con domicilio en 7001 S.W. 97th Avenue, Miami, Florida.

Productos Disponibles para

Nuevo Negocio y Renovacin

Productos Disponibles Solamente

para Renovaciones

Bupa Exclusive Care Bupa Worldwide Bupa Privilege Care Bupa Select

Bupa Advantage Care Bupa Prestige

Bupa Secure Care Bupa Choice

Bupa Essential Care Bupa Group

Bupa Critical Care

Bupa Corporate Care

BUPA INSU RANCE L IM ITED (B INS)Bupa Insurance Limited es una compaa de seguros registrada en Inglaterra con domicilio en 15-19Bloomsbury Way, Londres WC1A 2BA, Reino Unido.

Productos Disponibles Solamente para Renovaciones

Bupa Diamond Care

Bupa Complete Care

P1 Diamond

P1 Gold

P1 Silver

Silver

Premier Care

NUESTRO OBJETIVOEl objetivo de Bupa es ayudar a que las personasdisfruten de vidas ms duraderas, saludables yfelices. Cumplimos esta promesa al proteger anuestros asegurados, proporcionndoles unaamplia variedad de servicios personalizados,as como cuidando de su salud durante toda suvida. Como su aliado en la salud, le ayudamos a

tomar decisiones mdicas informadas. Creemosque las medidas preventivas pueden tener unimpacto positivo en su salud.

NUESTRO PERSONALLa experiencia de nuestro personal es esencialpara ofrecer atencin de salud de la mejorcalidad. Bupa emplea a ms de 52,000 personasen todo el mundo, quienes brindan experiencia,atencin y servicio de calidad. Nos distinguimoscomo una de las mejores empresas para trabajar,ya que alentamos a nuestro personal a que

exprese sus opiniones sobre su experiencialaboral.


8/76


6

POR QU EL EGIR A BUPABupa existe para el beneficio de nuestros clientesy asegurados, actuales y futuros.

Bupa es una empresa privada limitada por garanta,sin acciones, lo que significa que no responde a

accionistas. Sin accionistas a quines reportardividendos, las ganancias pueden reinvertirse enla organizacin para proporcionar ms y mejoresservicios para el cuidado de la salud.

GOBERNANZA EMPRESARIAL Bupa es administrada de acuerdo a lasregulaciones de gobernanza empresarialy principios comerciales comunes en unaempresa que cotiza en bolsa.

JUNTA DIRECTIVA DE BUPA Nuestra junta directiva es responsable porla estrategia, actividades y desempeo deBupa.

COMITS DE LAJUNTA DIRECTIVA

Existen varios comits que reportan a lajunta directiva de Bupa para asegurar quese cumplan los principios de gobernanza

empresarial.

EQUIPO DE LIDERAZGODE BUPA

El equipo de liderazgo de Bupa es responsablepor el manejo de las empresas de Bupaalrededor del mundo.

INTEGRANTES DEASOCIACIONES

En Bupa, la supervisin que generalmentellevan a cabo los accionistas en empresasque cotizan en la bolsa es realizada por ungrupo de aproximadamente cien integrantesde asociaciones distinguidas.

REUNIN GENERAL ANUAL Bupa lleva a cabo reuniones generales cadaao.


9/76


7

NU ESTRO EN FOQUE EN EL CL IENTETodo lo que hacemos es para el beneficio denuestros clientes y asegurados. En Bupa nosespecializamos en el cuidado de la salud, y comosomos especialistas, continuamos invirtiendo enservicios innovadores como equipos de apoyo

especialista-paciente y acceso a tratamientos devanguardia.

Bupa cree en ser un aliado en la salud y en ofrecerun servicio personalizado. Logamos esto al ofrecerun mejor cuidado de la salud y promover estilosde vida ms saludables y accesibles, aumentandoopciones y fomentando la calidad. Creemos quelas personas deben tener la libertad de participaren las decisiones que se refieren al cuidado desu salud, principalmente a travs de alianzas conprofesionales en el cuidado de la salud. Esto lespermite tomar decisiones acertadas en el momentoadecuado para lograr el resultado esperado.

Con base en la informacin de salud, Bupaoptimiza el uso y efectividad de los serviciospara el cuidado de la salud, reduciendo costosy promoviendo un servicio ms eficiente.Creemos que la prevencin es mejor que la cura.

Queremos ayudar a las personas a identificar losriesgos en el cuidado de su salud y apoyarlespara que adopten cambios en su estilo de vidaque tengan un impacto positivo en su salud.Apoyamos un cuidado de la salud sostenibleporque creemos que comunidades prsperasy un planeta saludable son esenciales para elbienestar de todos.

Bupa tambin cree en que los empleadossaludables son ms felices y productivos.Apoyamos a organizaciones que ayudan aproteger y promover la salud de sus empleados.

EL BIENESTAR DENUESTROS CLIENTES ESNUESTRA RAZN DE SER

Hace ms de 65 aos, Bupa se inici con un solopropsito: ayudar a prevenir, aliviar y curar lasenfermedades y la mala salud. Hoy da, nuestropropsito se mantiene igual. Al invertir en serviciosinnovadores, continuamos ayudando a las personasa disfrutar de vidas ms largas, saludables y felices.

PODEMOS ENFOCARNOSEN EL CUIDADO DENUESTROS CLIENTES

Ya que no tenemos accionistas, Bupa puedereinvertir las ganancias en el cuidado de la salud.Por eso podemos ofrecer servicios innovadores ycuidados mdicos avanzados para el beneficio de

nuestros clientes y asegurados.

SOMOS ESPECIALISTAS ENEL CUIDADO DE LA SALUD

En Bupa, nos especializamos en el cuidado de lasalud nicamente. Ya que somos especialistas,continuamos invirtiendo en servicios y tratamientosinnovadores. As que cuando se trata de especialistasen el cuidado de la salud, nuestros clientes yasegurados estn mejor protegidos con Bupa.

LOS PROFESIONALES ENEL CUIDADO DE LA SALUDNOS RECOMIENDAN

Es cinco veces ms probable que los mdicos elijanBupa como su compaa de seguros de salud sobrecualquier otra aseguradora. Creemos que eso sedebe a nuestra dedicacin en el cuidado de la saludde nuestros asegurados y la calidad del servicio

que ofrecemos, no solo a mdicos, sino a todosnuestros asegurados, sin importar su profesin

ESTAMOS COMPROMETIDOSA AYUDARLE AENCONTRAR LA SALUD

Estamos comprometidos a ayudar a nuestros clientesy asegurados a mantenerse lo ms saludable posible,independientemente de sus prioridades y su edad.Bupa es mejor conocida por nuestros planes de segurode salud individuales, para familias y para empleados,ofreciendo a miles de personas en Latinoamrica yel Caribe la tranquilidad de saber que pueden contarcon nosotros cuando nos necesiten.


10/76


8

U N M U N D O M E J O RCreemos que la prevencin es mejor que la cura,y para tener personas saludables tambin senecesita un planeta saludable. De esto dependeel futuro del cuidado de la salud. Estamoscomprometidos a hacer la diferencia.

Bupa ha hecho el compromiso de promover lasalud de las personas y del planeta. A travs deeste compromiso cumplimos nuestro propsitode ayudar a las personas a disfrutar de vidas mslargas, saludables y felices. Este compromiso seencuentra en el centro de nuestra estrategia ynuestra promesa de ser aliados en el cuidadode la salud. Este es nuestro compromiso por UnMundo Mejor.

MANTENIENDO A LASPERSONAS SALUDABLESLas enfermedades crnicas como la diabetes ylas enfermedades cardiovasculares son la causams comn de enfermedad y muerte a nivelmundial, y van en rpido aumento. Nuestro estilode vidael nivel de actividad y lo que comemostiene un impacto directo. Sin embargo, el impactono solamente nos afecta a nivel personal, sinotambin afecta negativamente los sistemas parael cuidado de la salud y el medio ambiente, loscuales tambin sufren la presin de una poblacinen edad madura.

Nuestro objetivo es poder ayudar a 60 millonesde personas a hacer cambios positivos para estarms saludables y felices y proteger el medioambiente para el ao 2015.

Para crear cuidados de salud que se ajustenal futuro, el mundo necesita nuevos modelosenfocados en la prevencin, el cuidado integral,y dndole el control de su salud a las personas.Necesitamos modelos y mtodos para minimizarel uso innecesario de recursos. Necesitamos

servicios y alianzas innovadoras para ayudar alas personas a hacer cambios positivos en su vidadiaria. Al trabajar juntos, los negocios, gobiernos,sociedades civiles y personas individuales puedencontribuir a mantener sociedades saludables y

promover un cuidado de la salud ms accesible.

APOYANDO UN PLANETASALUDABLENuestro objetivo es reducir nuestra huellaecolgica en un 20% para el ao 2015.

El dao al medio ambiente ya est afectandonuestro planetaafectando nuestras fuentes deagua, la calidad del aire, el acceso a alimentos,y ms. Para proteger la salud de las personashoy y por generaciones futuras, debemos tomarmedidas para proteger nuestro medio ambiente.

Necesitamos ambientes locales y serviciosnuevos para ayudar que las personas caminen,utilicen bicicletas, consuman alimentos entemporada, disfruten del aire libre, y aprovechenla luz natural. Tambin necesitamos reducir elimpacto ambiental de tratamientos y cuidados desalud innecesarios. Nuestra salud y la del planetadependen una de la otra. Juntos podemos crearun mundo donde tanto las personas como elplaneta se mantengan saludables.

NUESTRO MUNDO

EST CAMBIANDO Seis de cada 10 muertes alrededor del mundo

son causadas por enfermedades crnicas(Organizacin Mundial de la Salud).

Se calcula que ms de 115 millones de personasen el mundo sufrirn de demencia para el ao2050 (Reporte Mundial sobre el Alzheimer2009).

La cantidad de emergencias alimentariascada ao ha aumentado de un promedio de 15durante los aos 1980 a ms de 30, y han sidodirectamente impactadas por crisis y escasezde agua relacionadas con el clima (ProgramaMundial de Alimentos de las Naciones Unidas) .

En casi todos los pases del mundo, el gasto percpita por cuidados de salud va en aumentomucho ms rpido que el ingreso per cpita.Si se mantiene esta tendencia, para el ao2050 se calcula que el cuidado de la salud seduplicar, representando de un 20 a un 30 porciento del PIB en algunas economas para elao 2015 (Frost & Sullivan).

LO QUE LAS PERSONASDESEAN PARA EL

FUTURO DE SU SALUDEl 80% de las personas indican que la salud sebasa en el bienestar y un estilo de vida saludable,no solamente estar libre de enfermedad. El 65%dice que la sostenibilidad depende tanto dela salud de las personas como de la salud delplaneta.

Edelman Health EngagementBarometer 2010, 2011


11/76


9

NU ESTR A ESTRATEGIAComo grupo internacional para el cuidado de lasalud, reconocemos la importancia de mantenertanto economas saludables como un planetasaludable para poder cumplir con nuestropropsito de ayudar a las personas a disfrutar

de vidas ms largas, saludables y felices. Unaeconoma saludable tiene una mayor capacidadde invertir en el bienestar de las personas y encuidados de salud de calidad. Un medio ambientesaludable permite mantener gente saludable.De la misma manera, se necesitan personassaludables para mantener una economaprspera.

Nuestra estrategia de Un Mundo Mejor reconoceque estas interrelaciones son esenciales parael xito a largo plazo de nuestro negocio yde la sociedad en s. Para nuestro negociosignifica mayor eficiencia, compromiso y lealtadde nuestros empleados, y mayor alcance yrelevancia. Es tambin lo que nuestros clientesbuscan y esperan de nosotros mientrasfomentamos nuestra relacin como aliados en lasalud.

Los modelos tradicionales para el cuidado dela salud no permiten a los pacientes suficientecontrol sobre sus tratamientos y cuidadosmdicos. Este enfoque no es efectivo parafrenar el aumento exponencial en la cantidadde enfermedades crnicas. El entender cmopiensan, sienten y actan las personas sobre

su saludy lo que les facultar para cambiar suconductaes un rea emergente de la ciencia y lainnovacin. A travs de innovadores programaspersonalizados de entrenamiento sobre la saludalrededor del mundo, Bupa est haciendo suparte. El motivar a las personas y apoyarlesa tomar un rol ms activo en el manejo de susalud es la clave para contrarrestar el aumentode enfermedades crnicas. La misma naturaleza

de las enfermedades crnicas requiere de unaparticipacin activa para asegurar que se tomenmejores decisiones diarias sobre estilos de vida,ejercicio y nutricin. La toma de decisiones msinformadas en la vida diaria produce resultados

ms saludables.El rpido crecimiento de la informacin sobrela salud que puede conseguirse en lnea y atravs de plataformas mviles permite quelas personas tomen el control, manejen susalud, se comuniquen con otras personas queenfrentan los mismos retos y encuentren apoyo,experiencia y consejos de salud como parte desu vida diaria. Cada ao, Bupa apoya a milesde personas a travs de informacin de saluddigital. Nuestras innovadoras aplicaciones desalud estn ayudando a las personas a elegiralimentos ms saludables, ejercitar su cuerpoy mente, y manejar sus condiciones de salud.Como expertos en salud laboral, Bupa tambinpromueve programas de salud en el trabajoenfocados en la conducta tanto para clientesindividuales como para nuestros propiosempleados. Entre otras cosas, se motiva alos empleados a tomar acciones que tenganbeneficios directos en el ambiente y en su salud,incluyendo programas que promueven estilos devida activos y saludables.

Las cirugas y los medicamentos innecesarioscontribuyen a la inflacin mdica alrededor

del mundo y produce una significativa huellaecolgica. Los servicios que ofrecen opcionesde tratamiento y toma de decisiones conjuntasde Bupa no solo ofrecen tranquilidad a nuestrosclientes, sino que les ayuda a evitar cirugasinnecesarias para condiciones que pueden sertratadas por medio de procedimientos menosinvasivos y con medidas que produzcan unamenor huella ecolgica.


12/76


10

ROL DEL AGENTE


13/76


1

El agente es un representante independiente de Bupa cuyo rol es el de

promover, solicitar y procurar diligentemente las solicitudes de seguro desalud de los clientes segn lo establecido en el Acuerdo con el Agente.

Como parte de sus responsabilidades como agente de Bupa, usted deberpresentar a la compaa reportes con informacin pertinente sobreclientes, productos, y cualquier otra informacin requerida por Bupapor lo menos cada trimestre. Tambin deber cumplir con las prcticasempresariales estndar y las leyes y regulaciones correspondientesestablecidas en el Acuerdo, y realizar cualquier otra tarea que haya sidoacordada mutuamente entre usted y Bupa.

Bupa le ha asignado un cdigo de identificacin bajo el cual se procesarnsus transacciones y el pago de sus comisiones. Por favor use ese cdigoen todas sus comunicaciones con Bupa.


14/76


12

ENTRENAMIENTOComo agente de Bupa, usted deber obtener la certificacin deproductos y asistir a cualquier entrenamiento (en lnea o en persona) quesea requerido por la compaa.

MATERIALES Y

DOCUMENTACIN

Antes de utilizar la marca, el logo, el nombre de dominio y cualquierotra designacin de marca de Bupa en cualquier anuncio o actividadpromocional, usted deber obtener la autorizacin de Bupa, la cualpodr ser revocada por la compaa en cualquier momento. No estpermitido modificar ningn material o documento proporcionado porBupa, excepto con autorizacin previa por escrito de la compaa.

COMISIONESBupa pagar una comisin por cada solicitud de seguro que usted hayapresentado en nombre de un cliente que rena todos los requisitos (PlizaVlida) y que resulte en una pliza nueva. Cada solicitud est sujeta a laaprobacin de Bupa. Las comisiones son calculadas por Bupa en base ala prima pagada en dlares de los Estados Unidos (US$) por cada PlizaVlida. No se pagar comisiones por sobreprimas. La comisin deberser reembolsada si la Pliza Vlida es cancelada por el asegurado antesde su fecha de expiracin. Bupa tambin pagar comisiones sobre lasrenovaciones, segn lo especificado en el Acuerdo con el Agente.

El clculo y pago de comisiones se realizar cada dos semanas, sise procesa por medio de transferencia bancaria por cable, o cadasemana si se procesa por ACH (Cobranza de Cmara de CompensacinAutomatizada). Bupa deber haber recibido confirmacin de los fondosen dlares de los Estados Unidos (US$) por el pago de la prima y tenersuficiente tiempo para procesar el pago de la misma antes de que lacomisin le sea pagada. Bupa se reserva el derecho de restar de lacomisin cualquier cantidad que usted tenga pendiente de pago a Bupa.

REQUERIMIENTOS

LEGALES

Como agente de Bupa, usted deber cumplir con la Ley de PrcticasCorruptas en el Extranjero (FCPA) y cualquier otra ley equivalente enel territorio donde opere, y deber abstenerse de ofrecer servicios en

cualquier pas o a cualquier entidad o persona que haya sido prohibidopor cualquier ley en los Estados Unidos de Amrica o cualquier ley oregulacin en el extranjero. Bupa se reserva el derecho de realizarrevisiones peridicas de la actividad de sus agentes para asegurar elcumplimiento de todas las obligaciones para con Bupa de acuerdo a lasleyes y regulaciones en los Estados Unidos de Amrica y el extranjero.

Como agente, usted tambin deber cumplir con los trminos ycondiciones estndar para asociados de negocios de Bupa acerca de laconfidencialidad de informacin protegida sobre la salud de los clientes,de acuerdo con la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de los Segurosde Salud (HIPAA).


15/76


1

UNA O PORT UN IDAD PAR A SERALIADOS EN LA SALUDLos retos en el cuidado de la salud han creadonuevas oportunidades que seamos aliados en lasalud. El estudio de investigacin sobre la alianza

en la salud realizado por Bupa en 2009 revelque las personas desean el apoyo y consejode organizaciones y marcas que ofrezcanexperiencia real, que entiendan sus necesidades,que ofrezcan productos relevantes para cadauna de las etapas de su vida, en la salud y laenfermedad, y en quienes puedan confiar.

Los clientes indicaron que esperan que un aliadoen la salud:

Les mantenga saludables

Tome iniciativas sobre importantes asuntosrelacionados con la salud que les afectan

directamente

Les ayude a mejorar la salud de quienes lesrodean, incluyendo los menos afortunados,quienes ms lo necesitan.

A travs de nuestras acciones diarias ytrabajando juntos, usted tambin puede ser

parte de nuestros esfuerzos para crear UnMundo Mejor. Tenemos el conocimiento paradisear productos, ofrecer servicios, y formar

alianzas que produzcan beneficios comerciales ysociales. Nuestros asegurados, colegas, familias,amigos y comunidades pueden beneficiarse alhacer cambios sencillos que promuevan la saludde las personas y del planeta.

NUESTROS COMPROMISOS

Los compromisos de Bupa son parte esencialde nuestro objetivo para llegar a ser aliadosen la salud. Los retos para seguir adelante nosayudarn a encontrar maneras innovadoraspara abarcar ms all de nuestros clientes,

aumentar nuestra relevancia y atacar los costosde la energa y del cuidado de la salud. Tambinnos motivarn a formar nuevas alianzas, atraerexcelentes empleados, mostrar por qu somosdiferentes de la competencia, y cumplir connuestro propsito de disfrutar de vidas mslargas, saludables y felices.


16/76


14

PRODUCTOS YCARACTERST ICAS


17/76


1

L NE A DE PRODUC TOS BUPA CARELa nueva lnea de productos Bupa Care est compuesta de seis niveles de cobertura. Nuestrosproductos han sido diseados y actualizados segn las necesidades de nuestros clientes.

Libre eleccin de proveedores Sujetos a red de proveedores

BUPA EXCLUSIVE CARE

G u a par a A segur ado s

2013

PRIVILEGE CARE

1

BUPA PRIVILEGE CARE

Gua para Asegurados

2013

ADVANTAGE CARE

1

BUPA ADVANTAGE CARE

Gua para Asegurados

2013

SECURE CARE

1

BUPA SECURE CARE

Gua para Asegurados

20 13

ESSENTIALCARE

1

BUPA ESSENTIAL CARE


20 13

1

CRITICALCARE

BUPA CRITICAL CARE


2013

Exclusive Care Privilege Care Advantage Care Secure Care Essential Care Critical Care

Cobertura mxima por asegurado, por ao pliza (en dlares de los Estados Unidos de Amrica)

$10 millones $7 millones $3.5 millones $3 millones $2 millones $1 milln

Deducibles dentro/fuera del pas de residencia (en dlares de los Estados Unidos de Amrica)

Dentro/Fuera Dentro/Fuera Dentro/Fuera Dentro/Fuera Dentro/Fuera Dentro/Fuera

$0/$1,000(*) $0/$1,000(*) $0/$1,000(*) $2,000/$2,000

$1,000/$2,000 $1,000/$2,000 $1,000/$2,000 $1,000/$2,000 $1,000/$2,000 $3,500/$3,500

$2,000/$3,000 $2,000/$3,000 $2,000/$3,000 $2,000/$3,000 $2,000/$3,000 $5,000/$5,000

$5,000/$5,000 $5,000/$5,000 $5,000/$5,000 $5,000/$5,000 $5,000/$5,000 $10,000/$10,000

$10,000/$10,000 $10,000/$10,000 $10,000/$10,000 $10,000/$10,000 $10,000/$10,000 $20,000/$20,000

$20,000/$20,000 $20,000/$20,000 $20,000/$20,000 $20,000/$20,000 $20,000/$20,000 $50,000/$50,000

(*)Disponible solamente para renovaciones.

Exclusive CareBupa Exclusive Care es el producto ms completo dentro de la lnea de productos BupaCare, diseado especficamente para ofrecer US$10 millones en cobertura, con acceso a

los mejores hospitales y mdicos en cualquier pas del mundo. Bupa ofrece una coberturapara el cuidado de la salud de la ms alta calidad en el mundo para expatriados y susfamilias, viajeros internacionales frecuentes y personas de negocios con necesidades yhorarios exigentes. Los asegurados tendrn acceso garantizado a una gama completade servicios, los mejores beneficios y cobertura mundial incluyendo procedimientos detrasplante y condiciones congnitas.

Privilege CareBupa Privilege Care es uno de los productos ms completos en el mercado, ofreciendoextensa cobertura tanto para hospitalizaciones como para servicios ambulatorios,condiciones congnitas y complicaciones del embarazo. Con Bupa Privilege Care, losasegurados pueden elegir cualquier proveedor mdico alrededor del mundo y obtenerbeneficios adicionales al elegir un hospital dentro de la red de proveedores de Bupa, comopagos directos al proveedor y ningn gasto adicional adems del deducible , y acceso a unagama de opciones en los mejores hospitales e instalaciones mdicas.

Advantage Care Advantage Care ofrece hasta US$3.5 millones de cobertura al ao en los hospitales de laRed de Proveedores Bupa Advantage. El asegurado puede elegir cobertura a nivel mundial

o en Latinoamrica solamente.

Secure Care Secure Care ofrece hasta US$3 millones de cobertura al ao en los hospitales de la Red deProveedores Bupa Secure, desde diagnsticos ambulatorios hasta hospitalizacin y ciruga.

Essential Care Essential Care es un producto de excelente valor diseado para cubrir cuidados mdicosesenciales que ofrece hasta US$2 millones de cobertura al ao en hospitales dentro de laRed de Proveedores Bupa Essential.

Critical Care Critical Care ha sido diseado especialmente para cubrir enfermedades y lesiones seriasque pudieran tener un impacto catastrfico en la vida de nuestros asegurados y sus familias.

Corporate Care Corporate Care ofrece un producto y servicio personalizado para empresas pequeas ymedianas, ofreciendo dos opciones de cobertura mundial incluyendo o excluyendo losEstados Unidos de Amrica.


18/76


16

BENEFICIOS VIGENTES A PARTIR DEL1 DE ENERO DE 2013

Exclusive Care Privilege Care Advantage Care Secure Care Essential Care

Ambulancia area(debe ser pre-aprobada)

100% $125,000 $100,000 $50,000 $25,000

Ambulancia terrestre 100% 100% 100% 100% 100%

Cuidado de la maternidad Perodo de espera de 10

meses No aplica deducible

$10,000(por embarazo)planes 2, 3

$7,500(por embarazo)planes 2,3

$5,000(por embarazo)planes 1,2,3



Cobertura provisionaldel recin nacido

$50,000(mx. 90 dasdespus del parto)



$15,000(max. 90 daysafter delivery)


Almacenamiento de sangrede cordn umbilical

$2,000 $1,000 $500 N/A N/A

Medicamentos por receta: Hospitalizacin

Procedimiento ambulatorio

100%

100%

100%

100%

100%

$6,000

100%

$3,000 (20%coaseguro)

100%

$1,500 (20%coaseguro)

Complicaciones dela maternidad y elrecin nacido

100% $1,000,000(de por vida)planes 2,3

Incluido bajo lacobertura dematernidad



Condiciones congnitas yhereditarias diagnosticadasantes de los 18 aos

100% $1,000,000(de por vida)

300,000(de por vida)

150,000(de por vida)

$100,000(de por vida)

Condiciones congnitas yhereditarias diagnosticadasa los 18 aos o despus

100% 100% 100% 100% 100%

Procedimientos de

trasplante (de por vida)

$2,000,000

(por diagnstico)

$1,500,000

(por diagnstico)

$1,000,000

(por diagnstico)

N/A N/A

Actividades peligrosas 100% 100% 100% 100%(noprofesionales)

100%(noprofesionales)

Cobertura dental deemergencia

100% 100% 100% 100% 100%

Repatriacin derestos mortales

100% 100% 100% $10,000 $5,000

Residencia ycuidados paliativos

100% 100% 100% 100% 100%

Terapeuta complementario 100% (max.80 sesiones)

100% (max.20 sesiones)

N/A N/A N/A

Cobertura extendida paradependientes elegibles alfallecimiento del aseguradoprincipal

2 aos 2 aos 2 aos 1 ao 1 ao

Ni Bupa, ni USA Medical Services, ni ninguna de sus filiales o subsidiarias pertinentes relacionadas participarn entransacciones con cualquier parte o pas donde dichas transacciones estn prohibidas por las leyes de los Estados Unidosde Amrica. Por favor comunquese con USA Medical Services para obtener ms informacin sobre esta restriccin.


19/76


1

BUPA CRITICAL CARE

Beneficios vigentes a partir del 1 de enero de 2013

Enfermedades neurolgicas, incluyendoaccidentes cerebrovasculares

$150,000

Ciruga abierta de revascularizacincoronaria y angioplastia

$150,000

Tratamiento del cncer, incluyendoquimioterapia, radioterapiay ciruga reconstructiva

$200,000

Trauma severo y/o politraumatismo,incluyendo rehabilitacin

$150,000

Insuficiencia renal crnica (dilisis) $100,000

Quemaduras severas, incluyendociruga reconstructiva

$300,000

Septicemia (desrdenesinfecciosos severos)

$150,000

Ambulancia area (porasegurado, por ao pliza)

$25,000

Procedimientos de trasplante (por aegurado, de por vida):

Corazn $300,000

Corazn/Pulmn $300,000

Pulmn $250,000

Pncreas $250,000

Pncreas/Rin $300,000

Rin $200,000

Hgado $200,000

Mdula sea $250,000

BUPA CORPORATE CARE

Beneficios vigentes a partir del 1 de enero de 2013

Hospitalizacin privada osemiprivada (mx. 240 das)

100%

Quimioterapia y radioterapiapara tratamiento del cncer

100%

Dilisis por insuficiencia renal 100%

Ciruga ambulatoria 100%

Fisioterapia y rehabilitacin (mx. 30 das) 80%

Visitas a mdicos y especialistas 80%

Ecocardiograma, ultrasonido, resonanciamagntica, tomografa, radiografa

80%

Pruebas de laboratorio 80%

Embarazo, maternidad y parto: Parto normal Cesrea

$5,000$8,000

Complicaciones de lamaternidad y el parto

$100,000

Cobertura del recin nacido $10,000

Ambulancia area $25,000

Procedimientos de trasplante $500,000

Condiciones congnitas y hereditarias $300,000

VIH/SIDA (mx. de por vida) $50,000

Residencia y cuidados paliativos 100%

Repatriacin de restos mortales $5,000

Ni Bupa, ni USA Medical Services, ni ninguna de sus filiales o subsidiarias pertinentes relacionadas participarn entransacciones con cualquier parte o pas donde dichas transacciones estn prohibidas por las leyes de los Estados Unidosde Amrica. Por favor comunquese con USA Medical Services para obtener ms informacin sobre esta restriccin.


20/76


18

DEDUCIBL ESEl deducible es la porcin de los gastos mdicosque debe ser pagada por el asegurado antes deque los beneficios de la pliza sean pagaderos.Los gastos incurridos dentro del pas deresidencia estn sujetos al deducible en el pasde residencia. Los gastos incurridos fuera del pas

de residencia estn sujetos al deducible fuera delpas de residencia.

Bupa ofrece una variedad de opciones dededucible anual para ayudar a reducir la primaque se paga por la cobertura; mientras ms altosea el deducible, tanto menor ser la prima. Veala tabla de deducibles en la pgina 15.

Solamente se aplica un deducible por persona,por ao pliza. Sin embargo, para ayudar alasegurado a reducir los gastos de cobertura desu familia, Bupa aplica un deducible mximo porpliza correspondiente al total de dos deducibles

fuera del pas de residencia, por ao pliza.En casos de accidentes serios que requieranhospitalizacin inmediata, Bupa no aplicaningn deducible por el perodo de la primerahospitalizacin nicamente (excepto para plizasde Critical Care).

COBERTUR AS ADIC IONAL ESSe ofrecen dos tipos de anexos para coberturaadicional, los cuales pueden incluirse al momento

de presentar la solicitud de seguro de salud

individual o al momento de renovacin de lapliza.

COMPLICACIONES PERINATALES Y DEL EMBARAZOOfrece US$500,000 de cobertura opcional porpliza para cubrir complicaciones del embarazo, lamaternidad y el parto y complicaciones perinatalescomo traumatismo durante el parto, defectos delnacimiento, prematuridad, bajo peso al nacer,hiperbilirrubinemia (ictericia), hipoglucemia y

dficit respiratorio que no sean relacionadas acondiciones congnitas y/o hereditarias. Para lospropsitos de esta cobertura, los partos por cesreano estn considerados como una complicacin. Lacobertura est disponible como sigue:

Producto Plan 1 Plan 2 Plan 3 Plan 4 Plan 5 Plan 6

Exclusive Care N/A N/A N/A S S S

Privilege Care N/A N/A N/A S S S

Diamond

Care(*)N/A N/A N/A S S S

CompleteCare(*)

N/A N/A N/A S S S

Advantage

CareS S S S S S

Secure Care S S S S S S

Essential Care S S S S S S

Critical Care N/A N/A N/A N/A N/A N/A

(*) Solamente para renovacin de anexos de cobertura ya existentes

Al solicitar cobertura adicional paracomplicaciones perinatales y del embarazo,asegrese de marcar la casilla correspondienteen el formulario de Solicitud de Seguro de Salud

Individual y llenar el Cuestionario de Maternidad.Esta cobertura opcional tiene un perodo deespera de diez meses a partir de la fecha de suaprobacin.


21/76


1

MATERNITYQUESTIONNAIRE CUESTIONARIO DE MATERNIDAD

1. INFORMACIN DEL ASEGURADO PRINCIPAL

Nombre Apellido Nombre Inicial

Nmero de pliza

2. INFORMACIN DE LA SOLICITANTE


Fecha de nacimientoDD / MM / AA

Estatura nM nPies Peso nKg nLb

Nombre del gineclogo Telfono

3. HISTORIAL GINECO-OBSTTRICO DE LA SOLICITANTE

Nmero de embarazos Nmero de partos

Nmero de partos prematuros Nmero de cesreas

Nmero de abortos espontneos Nmero de abortos

En caso de cesrea, prdida o terminacin teraputica del embarazo, por favor proporcione la siguiente informacin.

Fecha Nombre del mdico tratante Telfono

DD / MM / AA

Nombre del hospital

Razn

Fecha Nombre del mdico tratante Telfono

DD / MM / AA

Nombre del hospital

Razn

Por favor conteste las siguientes preguntas y explique cualquier respuesta afirmativa.

1 Ha tenido usted u otra persona en su familia un hijo con defectos o enfermedades congnitas o hereditarias, embarazosmltiples o alguna complicacin del embarazo o del parto?

n S n No

2 Ha tenido algn embarazo ectpico, preeclampsia, eclampsia, placenta previa o incompatibilidad sangunea? n S n No

3 Alguna vez ha sido diagnosticada con o tratada por algn desorden ginecolgico, infertilidad, papanicolau anormal,

endometriosis, fibromas o desrdenes de la menstruacin?

n S n No

4 Ha tenido alguna vez ciruga del tero o los rganos reproductores (ovarios, trompas de Falopio, vagina, vulva, senos),dilatacin y legrado, conizacin cervical o cualquier otra ciruga plvica?

n S n No

5 Alguna vez ha sido diagnosticada con o tratada por desrdenes cardiovasculares, hipertensin, diabetes, anemia odesrdenes hormonales o renales?

n S n No

6 Alguna vez ha sido diagnosticada con o tratada por algn otro desorden ginecolgico u obsttrico no mencionadoanteriormente?

n S n No

7 Fuma cigarrillos o consume algn otro producto que contenga nicotina? Si responde S, indique: n S n No

Tipo: Cantidad por da:

Para ser completado por la solicitante(POR FAVOR LLENAR EN LETRA DE IMPRENTA)

CUESTIONARIODE MATERNIDAD

PROCEDIMIENTOSDE TRASPLANTEEste anexo ofrece US$300,000 de coberturaadicional por diagnstico, de por vida paraprocedimientos de trasplante en Advantage

Care, y US$300,000 de cobertura opcional pordiagnstico, de por vida para Secure Care yEssential Care.

Para solicitar la cobertura se deber llenar elformulario de Solicitud de Cobertura Adicional

para Procedimientos de Trasplantey presentarlojunto con el formulario de Solicitud de Segurode Salud Individual. Tambin se puede solicitaresta cobertura al momento de renovacin de lapliza. Si la cobertura es solicitada posterior a laemisin de la pliza, tambin deber llenarse elformulario de Solicitud de Cobertura Adicional

para Procedimientos de Trasplante, el cual estarsujeto a evaluacin de riesgo.

SOLICITUD DE COBERTURA ADICIONAL

PARA PROCEDIMIENTOS DE TRASPLANTE



Nmero de pliza

2. HISTORIAL MDICO

Por favor indique si alguno de los solicitantes tiene, ha tenido o ha sido diagnosticado o recibido tratamiento por:

1 Desrdenes de la visin n S n No

2 Convulsiones u otro desorden neurolgico n S n No

3 Desrdenes del corazn, falta de aire, fiebre reumtica, defectos cardacos u otro desorden cardiovascular n S n No

4 Enfermedades pulmonares, enfisema u otro desorden respiratorio n S n No

5 Enfermedades del pncreas, esfago, estmago, intestinos, hgado y otro desorden digestivo n S n No

6 Desrdenes renales, clculos, albmina o sangre en la orina, desrdenes de la vejiga urinaria y otro desorden del tracto urinario n S n No

7 Desrdenes msculo-esquelticos n S n No

8 Cncer o tumores n S n No

9 Anemia, leucemia, linfoma o desrdenes del bazo, los ganglios linfticos u otro desorden de la sangre n S n No

10 Diabetes u otro desorden endocrino n S n No

11 Desrdenes de los rganos reproductores n S n No

12 Desrdenes de los senos, ovarios, trompas de falopio y otro desorden ginecolgico n S n No

13 Desrdenes de la piel n S n No

14 Desrdenes congnitos o hereditarios n S n No

15 Cualquier enfermedad, lesin, accidente o defecto no mencionado anteriormente n S n No

16 Cualquier trasplante de rgano, clulas o tejido n S n No

17 O se le ha recomendado un trasplante de rgano, clulas o tejido n S n No

Para ser completada por el Asegurado Principal(POR FAVOR LLENAR EN LETRA DE IMPRENTA)

SOLICITUD DECOBERTURA ADICIONALPARA PROCEDIMIENTOSDE TRASPLANTE


22/76


20

ELEG IB IL IDAD YPROCEDIMIENTOSADMINISTRATIVOS


23/76


2

EL PROCESO DE SOLICITUD DE SEGURO

PLIZA VLIDAUna pliza vlida es aqulla que cumple con lossiguientes requisitos:

Ha sido aprobada por Bupa en base a la

informacin recibida

Ha sido activada

Se ha pagado la prima correspondiente

DEPENDIENTES ELEGIBLES Cnyuge o compaero(a) domstico(a)

Compaero(a) domstico(a)

Hijos biolgicos

Hijos adoptados legalmente

Hijastros

Menores de edad para quienes el aseguradoprincipal ha sido designado como tutor legalpor una autoridad competente

Nietos nacidos bajo la cobertura de la plizaque sean hijos de dependientes menores dedieciocho (18) aos

Los hijos son elegibles como dependientes hastalos diecinueve aos, si son solteros, o antes de

cumplir los veinticuatro aos, si son solteros yestudiantes de tiempo completo.

Los hijos dependientes que ya hayan cumplido los19 aos de edad, debern presentar un certificadoo affidvit de un colegio o universidad acreditadacomo evidencia de que son estudiantes a tiempocompleto en el momento de emitir la pliza,renovarla o hacer una reclamacin.

Las plizas de los productos Bupa Caresolo pueden ser emitidas a residentes deLatinoamrica y el Caribe entre los 18 y los74 aos de edad. Estas plizas no puedenser emitidas a, y no estn disponibles parapersonas que residen permanentemente en losEstados Unidos de Amrica. Los asegurados

con visa de trabajo, visa de estudiante uotro tipo de estada temporal en los EstadosUnidos de Amrica pueden recibir coberturabajo ciertas condiciones siempre y cuando laresidencia permanente del asegurado principalse mantenga fuera de los Estados Unidos deAmrica. Por favor comunquese con Bupapara obtener ms informacin relacionada concada caso en particular.

SOLICITUDDE SEGURODE SALUDINDIVIDUAL

BICHIA2013ESP

1. INFORMACIN PERSONAL

Nombre de los solicitantes (asegurado principal/dependientes) Relacin conel asegurado

principal

Estadocivil(1)

Fecha denacimiento

S exo Pe so Estatura

Nombre I.

Aseguradoprincipal

Da/Mes/Ao M

ApellidoF

lb s kg pies m

Nombre I.Da/Mes/Ao M

ApellidoF

lb s kg pies m


ApellidoF

lb s kg pies m


ApellidoF

lb s kg pies m


ApellidoF

lb s kg pies m

Si esta solicitud incluye hijos entre los 19y24 aosdeedad, es alguno de ellos estudiante a tiempo completo en una universidad? nS nNo Si respondi S, por f avorindique el nombre de la universidad y proporcione copia del certificado o affidvit de la universidad como evidencia de que son estudiantes de tiempo completo.

Si necesita ms espacio, por favor use una hoja adicional firmada y fechada y marque aqu para confirmar. (1)S soltero M casado(a) DPcompaero(a)domstico(a) D divorciado(a) W viudo(a) Nota:Todosolicitantede 65aosoms debepresentaruna DeclaracinMdica.

2. PRODUCTO, PLAN Y COBERTURA ADICIONAL SOLICITADA

ProductosBupa Care: nExclusive Care nPrivilege Care nAdvantage Care nSecure Care nEssential Care

Plan de deducible: n 2 n 3 n 4 n 5 n 6

Dentro del pas de residencia 1,000 2,000 5,000 10,000 20,000

Fuera del pas de residencia 2,000 3,000 5,000 10,000 20,000

nCritical Care

Plan de deducible: n 1 n 2 n 3 n 4 n 5 n 6

Dentro del pas de residencia 2,000 3,500 5,000 10,000 20,000 50,000

Fuera del pas de residencia 2,000 3,500 5,000 10,000 20,000 50,000

Renovaciones/adiciones: nWorldwide nSelect nPrestige nChoice Deducible

Fecha efectiva solicitadapara la cobertura:

Da/Mes/AoCobertura adicional: Si no se selecciona ninguna cobertura adicional, ninguna ser aplicada.

nComplicaciones dematernidad (2)

nProcedimientos detrasplante(3)

nOtra:

(2)Porfavorcomplete elCuestionariode Maternidad (3)Porfavorcomplete laSolicitudde CoberturaAdicionalparaProcedimientosde Trasplante

3. INFORMACIN DE OTRO SEGURO

(3.1) Tiene usted un seguro de salud con alguna otra compaa? nSnNo

Nombre de lacompaa

Telfono

Producto Valor del deducible No. de pliza

SOLIC ITUD DE SEGURO DE

SALUD INDIVIDUALLa aseguradora se reserva el derecho de contactar al solicitante si alguna pregunta no se ha explicado en detalle o si requiere informacin adicional .

Pliza nueva Dependientes adicionales Cambio de plan

Para uso de la compaaNmero de pliza


24/76


22

Por favor utilice la Solicitud de Seguro de Salud Individual en los siguientes casos:

Producto Nuevo Negocio Adicin de

Dependientes

Cambio de

Producto/Plan

Exclusive Care

Privilege Care

Advantage Care

Secure Care

Essential Care

Critical Care

Bupa Worldwide

Bupa Select

Bupa Prestige

Bupa Choice

SOLICITUDPARA

CA MB IOS YADICIONES(B INS)

BINS CAA 2013 ESP

1. INFORMACIN PERSONAL

N om br e de l os s ol ic it an te s (a se gu ra do pr in ci pa l/ de pe nd ie nt es ) R el ac i n co n

el asegurado

principal

Estado

civil(1)Fecha de

nacimiento

Sexo Peso Estatura

Nombre I.

Asegurado

principal

Da / Mes / Ao M

ApellidoF

lbs kg pies m

Nombre I.Da / Mes / Ao M

ApellidoF

lbs kg pies m


ApellidoF

lbs kg pies m


ApellidoF

lbs kg pies m


ApellidoF

lbs kg pies m

Si esta solicitud incluye hijos entre los 19y24aosdeedad, es alguno de ellos estudiante a tiempo completo en una universidad?nS nNo Si respondi S, por favor indiqueel nombre de la universidad y proporcione copia del certificado o affidvit de la universidad como evidencia de que son estudiantes de tiempo completo.

Si necesita ms espacio, por favor use una hoja adicional firmada y fechada y marque aqu para confirmar. n(1)S soltero M casado(a) DP compaero(a) domstico(a) D divorciado(a) W viudo(a) Nota: Todo solicitante de 65aos o ms debe presentar unaDeclaracin Mdica.

2. PRODUCTO, PLAN Y COBERTURA ADICIONAL SOLICITADA

P rod uc tos Bu paCare: Diamond Care: M un di al L at in oa m ri ca So la me nt e(2) CompleteCare: Mu ndi al L at in oa m rica S ola me nt e(2)

Plan de deducible: 1 2 3 4 5 6

Dentro del pas de residencia 0 1,000 2,000 5,000 10,000 20,000

Fuera del pas de residencia 1,000 2,000 3,000 5,000 10,000 20,000

ProductosPremier 1: P 1 D ia mo nd P 1 G ol d P 1 G ol d L A(2) P1 Silver Silver Premier Care(2) Deducible:

Fecha efectiva solicitada

para la cobertura:Da / Mes / Ao

Cobertura adicional: Si no se selecciona ninguna cobertura adicional, ninguna ser aplicada.

Complicacionesde maternidad (3) Otra:

(2) Excluye Mxico (3) Por favor complete el Cuestionario de Maternidad

3. INFORMACIN DE OTRO SEGURO

(3.1) Tiene usted un seguro de salud con alguna otra compaa?nSnNo

Nombre de la

compaa:

Tel. No.:

Nombre del

Producto:

Valor del deducible: No. de pliza:

(3.2) Tiene la intencin de mantener su seguro de salud con la otra compaa?nSnNo

(3.3) Si la cobertura solicitada reemplazar a otro seguro existente, por favor incluya una copia del certificado de cobertura y recibo de su ltimo pago.

(3.4) Ha sido alguna solicitud de seguro de salud o de vida rechazada, aceptada sujeta a restricciones o a una prima mayor que las tarifas estndar de la aseguradora para

cualquiera de los solicitantes? nSnNo

Si respondi S, favor explicar:

SOLIC ITUD PARA CAMBIOS

Y ADIC IONESLa aseguradora se reserva el derecho de contactar al solicitante si alguna pregunta no se ha explicado en detalle o si requiere informacin adicional.

Dependientes adicionales Cambio de plan

Para uso de la compaa

Nmero de pliza

Este formulario debe usarse alaadir dependientes o cambiarde pland e deducible para lossiguientes productos de BINS:

Diamond Care

Complete Care

P1 Diamond

P1 Gold

P1 Silver

Silver

Premier Care


25/76


2

NUEVOS NEGOCIOS, ADICIONES Y CAMBIOSLa Solicitud de Seguro de Salud Individualpuede ser usada para nuevo negocio, adicin dedependientes y cambio de plan para productosde BIC (vea la lista en la pgina 22). Para losproductos de BINS, por favor utilice la Solicitudpara Cambios y Adiciones. Todas las seccionesdeben ser llenadas en su totalidad, sin dejar

ningn espacio vaco. Esto es importante ya queel trmite podra retrasarse si hay respuestas

sin contestar, haciendo necesario que seadevuelta para completar la informacin faltante.Las respuestas aplican para todas las personasincluidas en la solicitud.

INFORMACINPERSONAL

Llene todos los espacios con el nombre, fecha denacimiento, altura y peso de cada solicitante.

Asegrese de que la informacin sea legible. Si la solicitud incluye estudiantes de tiempo completo entre

los 19 y 24 aos de edad, incluya un certificado o affidvitde la universidad como evidencia de que son estudiantesde tiempo completo.

Si la solicitud incluye a alguna persona de 65 aos o ms,incluya el formulario de Declaracin del Mdico Tratantecon toda la informacin mdica necesaria.

PRODUCTO, PLANY COBERTURAADICIONAL

Asegrese de seleccionar un producto y plan de deducible,as como tambin cualquier cobertura adicional quenecesite. Si no se selecciona ninguna cobertura adicional,ninguna ser aplicada.

Si solicita cobertura adicional para complicacionesperinatales y del embarazo, por favor incluya tambin elCuestionario de Maternidad.

Si solicita cobertura adicional para procedimientos de trasplante, por favor incluya tambin la Solicitud de

Cobertura Adicional para Procedimientos de Trasplante.

INFORMACIN DEOTRO SEGURO

Si cuenta con cobertura de salud con otra compaa, porfavor asegrese de completar toda la informacin necesariay adjuntar una copia del certificado de cobertura, as como

tambin el recibo del ltimo pago.

INFORMACINGENERAL

Asegrese de proporcionar la direccin completa, telfono,fax y direccin de correo electrnico para que podamoscontactarlo. No se permite direccin de residenciapermanente en los Estados Unidos de Amrica.

INFORMACIN DELBENEFICIARIO

Por favor complete esta seccin con la informacin del(os)beneficiario(s). Esta informacin permite agilizar los trmitesde administracin de la pliza en caso de fallecimiento delasegurado principal. Se debe indicar el nombre del(os)beneficiario(s) y su relacin con el asegurado principal.

INFORMACINMDICA

Llene esta seccin con la informacin referente amdicos,chequeos mdicos, condiciones mdicas,medicamentos, hbitos e historial familiar para cada uno delos solicitantes. Las preguntas respondidas con un S debenser explicadas en la seccin (6.4). Esta es una de las seccionesms importantes de la solicitud, y el proporcionar todos losdetalles har mas fcil y rpida la evaluacin de riesgo


26/76


24

RECONOCIMIENTO YAUTORIZACIONES

El solicitante debe leer cuidadosamente esta seccin ymarcar S o No en las siguientes secciones que se refierena la informacin sobre su salud:

Autorizacin para recaudar informacin sobre la salud

Autorizacin para revelar informacin sobre la salud

Tal como se indica en esa seccin, el marcar No resultaren la denegacin de la solicitud para recibir cobertura.

FIRMAS Se requiere: La firma del solicitante y su cnyuge

El nombre, cdigo y firma del agente

La fecha cuando se firma la solicitud

SUSCRIPCIN COMOCLIENTE VIRTUAL

Al marcar esta seccin, el asegurado recibir toda sucorrespondencia y documentos relacionados con su seguropor va electrnica ingresando a los Servicios en Lnea.

INFORMACINDEL PAGO

Bajo esta seccin se encuentran las opciones para lamodalidad de la pliza y diferentes mtodos de pago

aceptados. El pago debe ser enviado junto con la solicitud.

Seleccione S para que Bupa debite automticamente lacuenta para futu ras renovaciones, y asegrese de firmaresta seccin tambin.

La Solicitud de Seguro de Salud Individual, laSolicitud para Cambios y Adiciones y otrosformularios son actualizados peridicamente a

fin de asegurar que cumplan con las regulacioneslegales vigentes y que reflejen cualquier cambioo modificacin en la cobertura.

Las solicitudes son vlidas por 90 das laborablesdurante el proceso de evaluacin, y deben seraprobadas durante ese tiempo para evitar sercanceladas.

PROCESO DE EVALUACINLa solicitud para cobertura individual es evaluada,informando al agente por escrito durante unplazo de 48 horas(1)si la pliza ha sido aprobada,declinada o si se requiere informacin adicional.

La solicitud debe estar acompaada de toda lainformacin adicional o documentos requeridos,

tales como cuestionarios de cobertura adicional,

declaracin mdica y cuestionarios mdicos(2)entre otros. Se recomienda que cuando unasegurado declara antecedentes mdicos, seanexen desde un principio los cuestionarioscorrespondientes.

Los cuestionarios estn disponibles en nuestro

sitio web: www.bupalatinamerica.com.(1) El tiempo estimado depende de los antecedentes que han sido declarados y de la informacin mdica a revisar.(2) Los cuestionarios mdicos deben ser llenados por el mdico tratante, y se debe anexar los resultados de los exmenes

requeridos.

SOLICITUD DE SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL EN LNEALa Solicitud de Seguro de Salud Individualtambin est disponible en nuestro sitio web.Visite www.bupalatinamerica.com, ingrese aServicios en Lnea con su cdigo de agente,

seleccione "Herramientas" y "Solicitud en Lnea".La solicitud en lnea slo est disponible paranuevos negocios y no debe usarse para cambiode plan o adicin de dependiente.


27/76


2

DECLARACINDEL MDICOTRATANTE

DECLARACIN DEL MDICO TRATANTE

1. INFORMACIN DEL PACIENTE

Nombre Apellido Nombre Inicial.


Estatura nM nPies Peso nKg nLb

2. DETALLES SOBRE CONSULTAS Y EXMENES

Por favor proporcione detalles relacionados con todas las consultas y exmenes de diagnstico

ltimas 5 consultas Detalles

Fecha 1 Sntomas

DD / MM / AADiagnstico

Presin arterial Tratamiento

Ciruga

Fecha 2 Sntomas



Ciruga

Fecha 3 Sntomas



Ciruga

Fecha 4 Sntomas



Ciruga

Fecha 5 Sntomas



Ciruga

Por favor indique cualquier otro diagnstico, sntoma, complicacin o factor relevante relacionado con este paciente que no haya s ido mencionadoanteriormente. Por favor detalle la evolucin, tratamiento y condicin actual.

Para ser completada por el mdico tratante(POR FAVOR LLENAR EN LETRA DE IMPRENTA)

Todos los asegurados de65 aos o msdebenpresentar una declaracin mdica completadapor su mdico tratante. Se deben responder todaslas preguntas e indicar el resultado numrico delos exmenes de laboratorio, evitando respondersolamente normal o anormal.

La declaracin debe estar firmada por el mdicotratante e incluir la siguiente informacin:

La fecha y razn de las ltimas cinco consultascon el mdico tratante, incluyendo el resultadode la presin arterial durante dichas consultas

Electrocardiograma EKG realizado durante elltimo ao

Informe del radilogo sobre radiografa detrax realizada durante el ltimo ao (no hacefalta incluir la placa)

Pruebas de laboratorio realizadas durantelos ltimos 6 meses (lpidos, hemograma,creatinina, glucosa, PSA)

Mamografa y prueba de Papanicolaourealizadas durante el ltimo ao


28/76


26

PERODO DE ESPERALas plizas Bupa Care contemplan un perodode espera de 60 das, durante el cual solamentese cubren las enfermedades y lesiones causadaspor un accidente que ocurra dentro de este

perodo, o aquellas enfermedades de origeninfeccioso que se manifiesten por primera vezdurante este perodo.

No se elimina el perodo de espera en casos dematernidad y/o VIH/SIDA.

COMIENZO DE LA COBERTURASegn lo establecido en las plizas, la coberturacomienza a la 00:01 hora estndar del este (EST)de los Estados Unidos de Amrica en la fecha

efectiva de la pliza, no en la fecha en que sesolicit la cobertura. La fecha efectiva estindicada en el certificado de cobertura.

F IN DE L A COBERTUR ASegn lo establecido en las plizas, la coberturatermina a las 24:00 horas, hora estndar del este(EST) de los Estados Unidos de Amrica en lossiguientes casos:

En la fecha de expiracin de la pliza, o

Por falta de pago de la prima, o

A solicitud por escrito del asegurado principalpara terminar su cobertura, o

A solicitud por escrito del asegurado principalpara terminar la cobertura de alguno de susdependientes, o

Por notificacin por escrito de Bupa segn loestablecido en las condiciones de la pliza.

Si el asegurado principal desea terminar su

cobertura por cualquier razn, solamente podrhacerlo a partir de la fecha de aniversario de lapliza y con previa notificacin de dos mesespor escrito.

En caso de que la pliza sea terminada porcualquier motivo, la cobertura cesa en la fechaefectiva de la terminacin, y Bupa solamente serresponsable por los tratamientos cubiertos bajolos trminos de la pliza que se hayan llevado acabo antes de la fecha efectiva de terminacinde la misma. No hay cobertura para ningntratamiento que ocurra despus de la fecha

efectiva de la terminacin, independientementede cundo se present por primera vez lacondicin, o cunto tratamiento adicional puedaser necesario.

MODALIDAD DE L A PL IZATodas las plizas son consideradas contratosanuales. Una vez que la pliza ha sido aceptada ypagada, solamente podr ser cancelada a partir

de la fecha de aniversario de la misma con previanotificacin por escrito de dos meses, segn loespecificado en la pliza.

EXONERACIN DEL PERODO DE ESPERABupa puede exonerar el perodo de esperacuando se cumplen las siguientes condiciones,tal como se establece en las plizas para todoslos productos excepto Critical Care:

El asegurado tuvo cobertura continua bajo unseguro de gastos mdicos con otra compaadurante por lo menos un ao, y

La fecha efectiva de la pliza se encuentradentro de los 60 das despus de haberexpirado la cobertura anterior, y

El asegurado ha incluido en su solicitudde seguro de salud la informacin sobresucobertura anterior, y

Bupa recibe junto con la solicitud de seguro desalud una copia de la pliza anterior y el recibodel pago de la prima correspondiente al ltimoao de cobertura.

Si se exonera el perodo de espera, los beneficiospagaderos por cualquier condicin que semanifieste durante los primeros 60 das decobertura estn limitados al menor de losbeneficios provistos bajo la pliza actual o la plizaanterior, mientras la pliza actual est en vigencia.


29/76


2

DEPENDIENTES QUE CUMPLEN 24 AOSLos asegurados que ya no califican comodependientes cubiertos bajo la pliza de sus

padres y que son elegibles para cobertura bajosu propia pliza, sern aprobados sin necesidadde evaluacin de riesgo para una pliza con undeducible igual o mayor, bajo las mismas

condiciones y restricciones existentes en lapliza anterior y con cobertura continua. Para

ello, Bupa enva todos los documentos de lapliza nueva, cuya prima debe ser pagada antesde terminar el perodo de gracia de la pliza bajola cual dicho dependiente tuvo cobertura.

ADICIN DE DEPENDIENTESPara aadir dependientes elegibles a una plizaexistente se debe enviar una Solicitud de Segurode Salud Individual para productos de BIC ouna Solicitud para Cambios y Adiciones paraproductos de BINS (vea la lista en la pgina 22)debidamente completada y firmada por:

El asegurado principal, para aadirdependientes menores de 24 aos

El asegurado principal y el cnyuge, al aadiral cnyuge

El asegurado principal y el dependiente de18 aos o ms para plizas Diamond Care oComplete Care

Para que la comisin por la adicin deldependiente sea procesada como Nuevo Negocioy no como Renovacin, la pliza debe estar activa(no en perodo de gracia o con pagovencido). Seproceder con la aprobacin de la adicin de

dependiente cuando la pliza haya sido pagadao renovada.

Para aadir a la pliza a un recin nacido en lapliza de los padres sin evaluacin de riesgo, lapliza de los padres debe haber estado vigentedurante por lo menos 10 meses calendarioconsecutivos. Se deber presentar copia delcertificado de nacimiento que incluya el nombrecompleto, sexo y fecha de nacimiento del recinnacido dentro de los 90 das despus del parto.

DECLARACINDE RESIDENCIA

DECLARACIN DE RESIDENCIA


Nombre Apellido Nombre Inicial.


Nmero de pliza

Yo declaro que soy residente de (pas) DesdeDD / MM / AA

Direccin

permanente

Por favor completar si algn asegurado bajo esta pliza reside en otro pas fuera de Latinoamrica o el Caribe (agregue pginas adicionales si es necesario)

Nombre delasegurado Apellido Nombre Inicial.

Pas Tipo de visa

n Permanente n Temporal: Por cunto tiempo? Despus de ese perodo, dndeestablecer su residencia permanente?

Motivo de suresidencia en elextranjero

Nombre delasegurado Apellido Nombre Inicial.

Pas Tipo de visa

n Permanente n Temporal: Por cunto tiempo? Despus de ese perodo, dndeestablecer su residencia permanente?

Motivo de suresidencia en elextranjero

2. AUTORIZACIN

Entiendo que Bupa tiene el derecho de verificar la informacin arriba declarada en cualquier momento, as como de solicitar copias de documentosoficiales como pasaportes y visas.

Firma delAsegurado Principal

Fecha

DD / MM / AA

Para ser completada por el asegurado principal(POR FAVOR LLENAR EN LETRA DE IMPRENTA)

7001 S.W. 97th Avenue, Miami, Florida 33173

Tel. +1 (305) 398 7400 Fax +1 (305) 275 8484 www.bupalatinamerica.com [email protected]

El asegurado principal debe proporcionara Bupa un formulario de Declaracin deResidencia incluyendo la razn por la cualreside temporalmente en el extranjero.

Los hijos dependientes que residantemporalmente fuera de su pas de

residencia por motivo de estudiospueden continuar cubiertos por la plizade los padres si renen los requisitos deelegibilidad establecidos en la pliza. Elasegurado principal deber presentar elformulario de Declaracin de Residenciacon copia de la visa de estudiante y cartade la universidad o colegio indicando eltiempo que durarn los estudios.

RESIDENCIA TEMPORAL


30/76


28

Si no se recibe el certificado de nacimiento dentrode los 90 das despus del parto, o si la fecha delparto ocurre antes de que la pliza de los padreshaya estado en efecto por al menos 10 mesesconsecutivos, deber llenarse una Solicitud deSeguro de Salud Individual para la adicin bajo losproductos de BIC o una Solicitud para Cambios yAdiciones para los productos de BINS, las cuales

estarn sujetas a evaluacin de riesgo.

La prima correspondiente a la adicin debepagarse al momento de la notificacin delnacimiento. La cobertura con el deduciblecorrespondiente entrar entonces en vigor apartir de la fecha del nacimiento hasta el lmitemximo de la pliza.

BAJA DE UN ASEGURADOSi el asegurado principal de la pliza se da debaja a s mismo, el cnyuge asegurado pasara ser el asegurado principal de la pliza, y serequiere que su firma est incluida en la solicitudde seguro de salud individual original; de locontrario, es necesario llenar una nueva solicitud.

Para dar de baja a un dependiente pormatrimonio, divorcio, o terminacin del perodode estudios, el asegurado principal de la plizadeber presentar una notificacin por escrito.

Los hijos dependientes de cualquier edad quecontraigan matrimonio sern dados de baja en laprxima fecha de aniversario de la pliza.

Si un hijo dependiente de 19 aos o msdeja de ser estudiante de tiempo completo,o si el dependiente cumple 24 aos, serautomticamente dado de baja de la plizaen el siguiente aniversario, y se le ofrecercobertura bajo su propia pliza individual.

BAJA POR FALLECIMIENTOPara dar de baja a un dependiente por motivode fallecimiento, el asegurado principal deberenviar una notificacin para cancelar la cobertura,la cual ser efectiva a partir de la fecha delfallecimiento, y Bupa reembolsar la prima no

utilizada al asegurado principal de la pliza.

En caso de fallecimiento del asegurado principal,Bupa deber recibir el certificado de defuncinpara darle de baja en la pliza.

COBERTURA EXTENDIDA PARA DEPENDIENTESLas plizas Bupa Care (excepto Critical Care)contemplan un beneficio cobertura extendida paradependientes elegibles en caso de fallecimientodel asegurado principal. En estos casos,Bupa proporcionar cobertura continua a losdependientes sobrevivientes durante el perodoestablecido en la pliza sin costo alguno, siemprey cuando la causa del fallecimiento se deba a unacondicin cubierta bajo la pliza.

Este beneficio aplica solamente a los dependientescubiertos bajo la pliza existente, y terminarautomticamente para el cnyuge o compaero(a)domstico(a) sobreviviente si contrae matrimonio,o para los dependientes sobrevivientes que nosean elegibles bajo la pliza y/o para quienes se

haya emitido su propia pliza por separado. Estacobertura extendida no incluye ningn anexo decobertura opcional.

Si los dependientes son menores de edad y lamadre o el padre han fallecido y no existe otroadulto mayor de 18 aos bajo la pliza, Buparequiere un acta notarial designando al tutorde los menores para que los represente comotitular no asegurado de la pliza ante cualquiersituacin que requiera su autorizacin.

El departamento de evaluacin de riesgo

emitir una enmienda que establezca que eltutor aparecer en la pliza solamente comorepresentante de los menores, sin coberturabajo la pliza.


31/76


2

CORRECCIONES DE NOMBRE, DOMICILIOO FECHA DE NACIMIENTOEstos cambios pueden realizarse en cualquiermomento durante la vigencia de la pliza. Esnecesario presentar documentacin que avale

dicho cambio. Por ejemplo, si la correccin defecha de nacimiento afecta la prima, el cambio

ser efectuado en la fecha de renovacin de lapliza. Si la fecha a corregir es diferente de ladeclarada en la solicitud, se solicitar copia del

acta de nacimiento para realizar el cambio.

CAMBIO DE PAS DE RESIDENCIASi el asegurado cambia su pas de residenciadebe notificarlo por escrito a Bupa dentrode los 30 das siguientes al cambio.Un cambio en el pas de residencia podr resultar

en la modificacin de la cobertura, deducible,o prima segn el rea geogrfica, sujeto a losprocedimientos de la aseguradora.

CAMB IO DE FOR MA DE PAGOEl asegurado puede solicitar un cambio enla forma de pago de su prima segn como seexplica a continuacin:

De modalidad anuala a semestral, trimestral omensual, el cambio puede hacerse nicamenteen la fecha de aniversario de la pliza.

De modalidad semestrala trimestral o mensual,el cambio puede hacerse en la fechaderenovacin o en la fecha de aniversario de

la pliza. Si el cambio es a modalidad anual,deber esperar hasta la fecha de aniversariode la pliza para hacer el cambio.

De modalidad trimestrala mensual, el cambiopuede hacerse en la fecha de renovacin en lafecha de aniversario de la pliza. Si el cambio esa modalidad anual o semestral, deber esperarhasta la fecha de aniversario de la pliza parahacer el cambio.

CAMBIO DE DEDUCIBLE O PRODUCTOEl asegurado principal puede solicitar un cambiode plan o deducible, el cual ser aprobadosolamente dentro de los primeros 30 das apartir de la fecha en que la solicitud haya sidoaprobada y/o la fecha de aniversario de la pliza.

Para cambio de producto, se deber enviar aBupa la solicitud del cambio por escrito 30 dasantes de la fecha de aniversario. Durante los 60das siguientes a la fecha efectiva del cambio, losbeneficios pagaderos por cualquier enfermedad

o lesin que no haya sido causada por unaccidente o enfermedad de origen infeccioso,

estarn limitados al menor de los beneficiosprovistos bajo el nuevo plan o el plan anterior.

MATERNIDAD, RECIN NACIDOY CONDICIONES CONGNITASDurante los 10 meses siguientes a la fecha efectivadel cambio, los beneficios para maternidad, elrecin nacido y condiciones congnitas estarnlimitados al menor de los beneficios provistosbajo el nuevo plan o el plan anterior.

PROCEDIMIENTOSDE TRASPLANTEDurante los 6 meses siguientes a la fecha efectivadel cambio, los beneficios para procedimientosde trasplante estarn limitados al menor de losbeneficios provistos bajo el nuevo plan o el plananterior.

Cuando se solicita un cambio de plan condeducible menor o una suma asegurada msalta, la solicitud est sujeta a evaluacin deriesgo.


32/76


30

TAB L AS PAR ACAM BIO DE PL ANO PROD UC TO


33/76


3

Algunos cambios estn sujetos a evaluacin de riesgo, segn se indica en las tablas para cambio

de plan o producto que encontrar a continuacin.

A Bupa Exclusive Care

Producto/PlanPlan 2 Plan 3 Plan 4 Plan 5 Plan 6

EX2W EX3W EX4W EX5W EX6W

De

Exclusive CarePlan 2 EX2W A A A A

Plan 3 EX3W U A A A

Plan 4 EX4W U U A A

Plan 5 EX5W U U U A

Plan 6 EX6W U U U U

Privilege CarePlan 2 PV2W U U U U U

Plan 3 PV3W U U U U U




Diamond CareM Plan 1 DW1 A A A A A

M Plan 2 DW2 A A A A A

M Plan 3 DW3 U A A A A

M Plan 4 DW4 U U A A A

M Plan 5 DW5 U U U A A

M Plan 6 DW6 U U U U A

LA Plan 1 DL1 A A A A A


LA Plan 3 DL3 U A A A ALA Plan 4 DL4 U U A A A

LA Plan 5 DL5 U U U A A

LA Plan 6 DL6 U U U U A

Complete CareM Plan 1 CW1 U U U U U

M Plan 2 CW2 U U U U U





LA Plan 1 CL1 U U U U U






A= Automtico U= Evaluacin de Riesgo AR= Si el asegurado no tiene cobertura para trasplantes, la solicitud est sujeta a evaluacin de riesg


34/76


32




De

Advantage CareM Plan 1 AW1 U U U U U

M Plan 2 AW2 U U U U UM Plan 3 AW3 U U U U U

M Plan 4 AW4 U U U U U



LA Plan 1 AL1 U U U U U






Secure CarePlan 1 SE1 U U U U U

Plan 2 SE2 U U U U U





Essential CarePlan 1 ET1 U U U U U

Plan 2 ET2 U U U U UPlan 3 ET3 U U U U U

Plan 4 ET4 U U U U U



Critical CarePlan 1 CR1 U U U U U

Plan 2 CR2 U U U U U





A= Automtico U= Evaluacin de Riesgo AR= Si el asegurado no tiene cobertura para trasplantes, la solicitud est sujeta a evaluacin de riesgo


35/76


3




De

WorldwidePlan A A U U U U U

Plan B B U U U U UPlan C C U U U U U

Plan C Plus CP U U U U U

Plan D D U U U U U

Plan E E U U U U U

SelectPlan 1 S 1 U U U U U

Plan 2 S 2 U U U U U




ChoicePlan 1 CH U U U U U

PrestigePlan 1 PL 1 U U U U U

Plan 2 PL 2 U U U U U





GroupPlan 1 I U U U U U

Plan 2 II U U U U U

Plan 3 III U U U U U

Plan 4 IV U U U U U

Plan 5 V U U U U U

Plan 6 VI U U U U U



36/76


34




De

P1 Diamond250 IID1201 A A A A A

500 IID1202 A A A A A

1K IID1203 A A A A A

2K IID1204 U A A A A

5K IID1205 U U A A A

10K IID1207 U U U A A

20K IID1208 U U U U A

P1 GoldM 250 IGW0011 U U U U U

M 500 IGW0012 U U U U U

M 1K IGW0013 U U U U U





LA 250 IGL5031 U U U U U


LA 1K IGL5033 U U U U U





P1 Silver1K IPS2403 U U U U U

2.5K IPS2404 U U U U U

5K IPS2405 U U U U U


Silver1K IIS3523 U U U U U

2.5K IIS3524 U U U U U

5K IIS3525 U U U U U

10K IIS3527 U U U U U

Premier Care500 IPC4962 U U U U U

1K IPC4963 U U U U U

2.5K IPC4964 U U U U U





37/76


3




De

Platinum Individual

Option 1 M

250 - 750 A A A A A

1K - 1.5K A A A A A

2K - 3K A A A A A

5K - 6K U A A A A

10K - 15K U U A A A

Option 2 M

250 - 750 A A A A A

1K - 1.5K A A A A A

2K - 3K A A A A A

5K - 6K U A A A A

10K - 15K U U A A A

Option 1 LA

250 - 750 U U U U U

1K - 1.5K U U U U U

2K - 3K U U U U U

5K - 6K U U U U U

10K - 15K U U U U U

Option 2 LA

250 - 750 U U U U U

1K - 1.5K U U U U U

2K - 3K U U U U U

5K - 6K U U U U U

10K - 15K U U U U U

Platinum Corporate

Option 1 M

250 - 750 A A A A A

1K - 1.5K A A A A A

2K - 3K A A A A A

5K - 6K U A A A A

10K - 15K U U A A A

Option 2 M

250 - 750 A A A A A

1K - 1.5K A A A A A

2K - 3K A A A A A

5K - 6K U A A A A

10K - 15K U U A A A

Option 1 LA

250 - 750 U U U U U

1K - 1.5K U U U U U

2K - 3K U U U U U

5K - 6K U U U U U

10K - 15K U U U U U

Option 2 LA

250 - 750 U U U U U

1K - 1.5K U U U U U

2K - 3K U U U U U

5K - 6K U U U U U

10K - 15K U U U U U



38/76


36

A Bupa Privilege Care


PV2W PV3W PV4W PV5W PV6W

De

Exclusive CarePlan 2 EX2W A A A A A

Plan 3 EX3W U A A A A

Plan 4 EX4W U U A A A

Plan 5 EX5W U U U A A

Plan 6 EX6W U U U U A

Privilege CarePlan 2 PV2W A A A A

Plan 3 PV3W U A A A

Plan 4 PV4W U U A A

Plan 5 PV5W U U U A

Plan 6 PV6W U U U U

Diamond CareM Plan 1 DW1 A A A A A

M Plan 2 DW2 A A A A A

M Plan 3 DW3 U A A A A

M Plan 4 DW4 U U A A A

M Plan 5 DW5 U U U A A

M Plan 6 DW6 U U U U A



LA Plan 3 DL3 U A A A ALA Plan 4 DL4 U U A A A

LA Plan 5 DL5 U U U A A

LA Plan 6 DL6 U U U U A

Complete CareM Plan 1 CW1 A A A A A

M Plan 2 CW2 A A A A A

M Plan 3 CW3 U A A A A

M Plan 4 CW4 U U A A A

M Plan 5 CW5 U U U A A

M Plan 6 CW6 U U U U ALA Plan 1 CL1 A A A A A

LA Plan 2 CL2 A A A A A

LA Plan 3 CL3 U A A A A

LA Plan 4 CL4 U U A A A

LA Plan 5 CL5 U U U A A

LA Plan 6 CL6 U U U U A



39/76


3




De

Advantage CareM Plan 1 AW1 U U U U U












Secure CarePlan 1 SE1 U U U U U






Essential CarePlan 1 ET1 U U U U U






Critical CarePlan 1 CR1 U U U U U



Plan 4 CR4 U U U U UPlan 5 CR5 U U U U U




40/76


38




De

WorldwidePlan A A U U U U U

Plan B B U U U U U

Plan C C U U U U U

Plan C Plus CP U U U U U

Plan D D U U U U U

Plan E E U U U U U

SelectPlan 1 S 1 U U U U U





ChoicePlan 1 CH U U U U U

PrestigePlan 1 PL 1 U U U U U






GroupPlan 1 I U U U U U

Plan 2 II U U U U U

Plan 3 III U U U U U

Plan 4 IV U U U U U

Plan 5 V U U U U U

Plan 6 VI U U U U U



41/76


3




De

P1 Diamond250 IID1201 A A A A A

500 IID1202 A A A A A

1K IID1203 A A A A A

2K IID1204 U A A A A

5K IID1205 U U A A A

10K IID1207 U U U A A

20K IID1208 U U U U A

P1 GoldM 250 IGW0011 A A A A A

M 500 IGW0012 A A A A A

M 1K IGW0013 A A A A A

M 2K IGW0014 U A A A A

M 5K IGW0015 U U A A A

M 10K IGW0017 U U U A A

M 20K IGW0018 U U U U A








P1 Silver1K IPS2403 U U U U U

2.5K IPS2404 U U U U U



Silver1K IIS3523 U U U U U

2.5K IIS3524 U U U U U

5K IIS3525 U U U U U10K IIS3527 U U U U U

Premier Care500 IPC4962 U U U U U


2.5K IPC4964 U U U U U





42/76


40




De

Platinum Individual

Option 1 M

250 - 750 A A A A A

1K - 1.5K A A A A A

2K - 3K A A A A A5K - 6K U A A A A

10K - 15K U U A A A

Option 2 M

250 - 750 A A A A A

1K - 1.5K A A A A A

2K - 3K A A A A A

5K - 6K U A A A A

10K - 15K U U A A A

Option 1 LA

250 - 750 U U U U U

1K - 1.5K U U U U U

2K - 3K U U U U U

5K - 6K U U U U U

10K - 15K U U U U U

Option 2 LA

250 - 750 U U U U U

1K - 1.5K U U U U U

2K - 3K U U U U U

5K - 6K U U U U U

10K - 15K U U U U U

Platinum Corporate

Option 1 M

250 - 750 A A A A A

1K - 1.5K A A A A A

2K - 3K A A A A A

5K - 6K U A A A A

10K - 15K U U A A A

Option 2 M

250 - 750 A A A A A

1K - 1.5K A A A A A

2K - 3K A A A A A

5K - 6K U A A A A

10K - 15K U U A A A

Option 1 LA

250 - 750 U U U U U

1K - 1.5K U U U U U

2K - 3K U U U U U

5K - 6K U U U U U

10K - 15K U U U U U

Option 2 LA

250 - 750 U U U U U

1K - 1.5K U U U U U

2K - 3K U U U U U

5K - 6K U U U U U

10K - 15K U U U U U



43/76


4

A Bupa Advantage CareMundial Latinoamrica

Producto/PlanPlan 2 Plan 3 Plan 4 Plan 5 Plan 6 Plan 2 Plan 3 Plan 4 Plan 5 Plan 6

AW2 AW3 AW4 AW5 AW6 AL2 AL3 AL4 AL5 AL6

De

Exclusive CarePlan 2 EX2W A A A A A A A A A A

Plan 3 EX3W U A A A A U A A A APlan 4 EX4W U U A A A U U A A A

Plan 5 EX5W U U U A A U U U A A

Plan 6 EX6W U U U U A U U U U A

Privilege CarePlan 2 PV2W A A A A A A A A A A

Plan 3 PV3W U A A A A U A A A A

Plan 4 PV4W U U A A A U U A A A

Plan 5 PV5W U U U A A U U U A A

Plan 6 PV6W U U U U A U U U U A

Diamond CareM Plan 1 DW1 A A A A A A A A A A

M Plan 2 DW2 A A A A A A A A A A

M Plan 3 DW3 U A A A A U A A A A

M

Manual de Agent-2013

Documents

Transcript of Manual de Agent-2013