Manual de Aiepi 2011 Red Taulabe

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Secretaria de Salud Departamento Salud lntegral a la Familia Programa de Atención lntegral a Ia Niñez ffi::i$Hffi ffiE PAIN Programa de Atención lntegral a la Niñez Marzo 2011

Transcript of Manual de Aiepi 2011 Red Taulabe

Secretaria de SaludDepartamento Salud lntegral a la FamiliaPrograma de Atención lntegral a Ia Niñez

ffi::i$Hffi

ffiEPAIN

Programa de Atención

lntegral a la Niñez

Marzo 2011

ATENCIÓN INTEGRAL A LANIÑEZArENcroN:lilHiirÍH§ i:m,,{frW-# Fft flif."#ffiffiiii*ffi*}xffi§*ffif#ft#m*-q#ü

ATENCIÓN DE LOS NIÑOS/NIÑAS DE 2 MESESA 4 AÑOS DE EDAD

Cuándo volver por Consulta de Control................................... 18

Cuándo volver por Consulta de Segu¡miento

EVALUAR, CLASIFICAR Y DETERMINAR ELTRATAMIENTO

Evalua¡ clasif¡car y determinar el tratamiento

Vofflcar si hay signos generales de pe1i9ro..................... 1

En segulda, preguntar sobre los principales síntomas .... 1

¿Tisn6 el n¡ño/n¡ña tos o dif¡cultad para resp¡rar?....... 1

¿TIano el n¡ño/niña diatrea? ........................................ 2

¿Tlene e¡ n¡ñoiniña un problema de oído? .................. 3

¿'llene el n¡ño/n¡ña un problema de garganta? ........... 3

¿Tlene el niño/niña fiebre? .......................................... 4En seguida, verificar si t¡ene anemia.................................5En geguida, ver¡ficar problemas de crecimiento .............. 5En seguida, determinar si presenta

alteraciones del desarro¡lo ..............6En ssguida, ver¡ficarantecedentes de vacunac¡ón............6Evaluar otros prob|emas.................................................... 6

SELECCIONAR YADMINISTRAR TRATAMIENTOEnseñar a la madre a administrar medicamentosPor vla oral en la casa

Dar un ant¡b¡ótico oral aprop¡ado ................................ 7Oar un antimalár¡co oral .............................................. 8Dar acetaminofén para la fiebre alta, o el dolorda oldo o el dolor de garganta o la mastoidit¡s ............ IDarAnt¡parasitor¡o ...........................8Dár Piperazina ............................... B

Dar lvlebendazol ............................ IDarVitaminaA...... .........................9Dar Hierro ...................................... 9

Enseñar a la madre a tratar laslnfecciones localizadas

Secar el oído conAllviar el dolor de

una mecha absorbente ............garganta y mitigar la tos con un

suav¡zante

Admlnlstrar en el servicio de saludlo! tratamientos que aparecen a cont¡nuacion

Admlnistrar un ant¡biótico por vía intramuscular ........ 11

Dar Ponicil¡na Benzatínica para la Faringoam¡gdal¡tisEstreptocóccica ............................11Dar Pon¡c¡lina Procaínica .............11Tratarlass¡bilanc¡as..................................................12Tratar al n¡ño/niña paraprovenlr la hipogl¡cemia ............... 12

Darle más líquidos para la diarrea y continuaralimentándolo

Plan A:Tratar|adiarreaencasa..............................................13Plan B: Tratar la deshidratac¡ón con SRO .............................. 13Plan C:Tratar ráp¡damente la deshidratación grave................ 14

Evaluar la alimentación y lograr acuerdos con la madre oacompañante

Evaluar la al¡mentac¡ón del n¡ño/niña ...................................... 15Recomendaciones para la al¡mentación del niño/niña

(creciendo b¡en) ..................... ............... 16Recomendaciones para la alimentación del niño/niña con

problemas de alimentación, crecim¡ento o enfermedad..... 17Recomendac¡ones para la alimentacion del niño/n¡ña con

d¡arrea pers¡stente ................................17

ATENCIÓN DE LOS NIÑOS/NIÑASMENORES DE 2 MESES DE EDAD

EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR AL NIÑO/NIÑA DE I SEMANAHASTA2 MESES DE EDAD

Evaluar, clasificar y determinar el tratamiento

Determ¡nar si es posible que se trate de una infecc¡ón bacteriana ....................., 22Enseguida,preguntar: ¿El menorde2mesestiened¡arrea?..............................23En seguida, determinar si hay un problema de de crecimiento ............................ 24En seguida, determinar s¡ hay un problema de a¡imentación ................................ 2S

En seguida, lograr acuerdos sobre estimulación del desarrollo ............................ 26Verificar los antecedentes de vacunación del menor de 2 meses ......................... 26Evaluar otros problemas ........

CUANDO VOLVERAL SERVICIO DE SALUDCuándo volver de inmediatoCuándo vó¡ver a una consulta de seguimiento

Tratar al menor de 2 meses

Dar un ant¡b¡ótico oral aprop¡ado........ .....................................27Dar la pr¡mera dósis de un antibiótico por vía intramuscular........ ......................... 27Para el tratamiento de Ia d¡arrea, consultar el cuadroTRATARAL NlñOiNlñA ..... 27Enseñar a la madre a tratar las infecciones local¡zadas........................................ 28Tratar las infecc¡ones de los ojos................. ............................ 28Enseñar la posición y el agarre correctos para el amamantamiento ..................,.. 29S¡gnos de buen agarre.......... ..................... 29Signos de buena succión...... .....................29Recomondar a ¡a madre sobre el cu¡dado del niño/niña en la casa ..,................... 29

Cuándo volver

....18

....18

NeumoníaDiarrea persistente............. 19Diarrea con deshidratación y disentería.............................,..... 19

...21

...21

Cuándo volver de inmediatoCuándo v¡olver por consulta de seguimiento .....................Cuándo volvsr por consulta de control ............................lnfección bactériana localizada.....Problemas de alimentac¡ón ...........Problemas de crecimiento inadecuád;..:......:...::..Cand¡diasis oral

Enfermedad Febril ..............

...............30.......,'.,..' 30.,'.,...'.''.' 30.............. 30.............. 3 1

..............31

..............3l'10

10

Crecimiento inadecuadoProbable alterac¡ones del desarrollo...

IE

EVALUAR Y CLASIFIGAR

Determinar elGlasificar Tratamiento

AL NIÑOII.¡IÑA DE2 MESES A4AÑOS DE EDAD

PREGUNTARA LA MADRE QUE PROBLEMAS TIENE EL NIÑO/NIÑA

¡ Doterminar si es la primera consulta para este problema o si es una consulta de segu¡miento.

- Si es una consulta de seguimiento, seguir las instrucciones sobre CUÁNDO VOLVER.

- Sl es la primera consulta, examinar al niño/niña del siguiente modo:

Evaluar

VE Rl F I CA R,§,t,Hff .§iG,ÑÓá GEÑE E§,D E P,E:L I G Ro

PREGUNTAR SI EL ruIÑO/ruIÑR: OBSERVAR:

. ¿puedebeberotomarelpecho?' verificarsiestáletárgico/ao

. fvomita todo lo que ingiere? inconsciente

' ¿Durante esta enfermedadha tenido convulsiones?

Decidir si hayENFERMEDAD

MUY GRAVE

E N $ E G U I DÁ ;.É R ÉA U ÑÍ*R,,,',"' tr)*.,.*Er L Os.'F Kt]N C l',HA L,,E§

¿Ti en e eI n i ñoL¡,:,iñ,,a,,'ld' .,,b,:" dlfi'e'y,\Yá.|tp,gllt'A,:,Íé-v:$,ia,á¡?

ClasificarTOS O

DIFICULTADPARA RESPIRAR

SI LA RESPUESTA ESAFIRMATIVA, tPREGUNTAR OBSERVAR, ESCUCHAR: I. Contar las respiraciones en un minuto f El niño/niña

¿,Cuánto tiempo hace? ¡ Observar si hay tiraje subcostal ) tiene Que

:E::::H:iffiíñl'j""j." t ,,jii?,i,.

'al ol nlño/nlña tiene un episodio de sibilancias, primero tratarlas y luegoula¡lllcar la tos o dificultad para resp¡rar

Edad del n¡ño oniña

Resp¡ ració n

rápida es:

2-'11 meses50 ó máspor minuto

1 2 meses a4 años

40 ó máspor minuto

ClasificarDeterminar e!Tratamiento

rl

(Evaluar

| | I » Administrar tratam¡ento durant€ 5

| | | días con un antibiótico oral. sansre en tas heces I olSe¡lfeníA I I :*:l,,"ldado en su zona para

Shigella.) Hacer seguimiento 2 días después.

TIENEoesHloRattclóN

¿Tiené el niñolniña di'iarrea?

Itobáelvai,alliiin¡ñorá. psr lo m§ño§ I horadespues de terminado el tratamientopaiárrá§egum§6rquetolerari::..1a.:.tt:::ttfr a:,:,oral:y que la madre puede continuar adminis-trando la solucion de SRO en Gasa

DESHIDRATACION

Tiene diarreahace 14 dias

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA,

PREGUNTAR:. OBSERVAR Y PALPAR:

' ¿Cuánto tiempo hace? ' Determinar el estado general del niño/niña

t ¿Hay sangre

en las heces?

Está:

¿Letárgico o inconsciente?¿lnquieto e irritable?

' Deierminar si tiene los ojos hundidos

' Ofrecer líquidos al niño/niña.

¿Bebe mal o no puede beber?

¿Bebe ávidamente, con sed?

' Signo del pliegue cutáneo:La piel vuelve al estado anterior:

¿Muy lentamente?(más de 2 segundos)¿Lentamente?

¿TIENE EL NIÑO O NTNA PROBLEMA DE OIDO?

éEvaluar ClasificarDeterminar elTratamiento

§I LARESPUESTA ES AFIRMATIVA

PREGUNTAR OBSERVARYPALPAR:

. ¿Tiene dolordeoído? . observarsihaysupuraciónde |F|'J[É[rortoido, OIDO

. ¿Tienesupuracióndeoído? . Palparparadeterminarsihaytume'

¿Desde cuándo? facción dolorosa al tacto detrás de

la orela.

F Dar un antibiótico oral por 10 días.

F Dar acetaminofén para el dolor.

> Secar el oído con mechas absorbentes si hay

supuración.

> Hacer seguimienlo 5 días después,

F Dar un antibiótico durante 14 días.

> Secar el oído con mechas absorbentes si hay

supuración.

F Hacer seguimiento 5 días después.

) lndicar a la madre cuando volver de inmediato.

) Si el problema persiste, referir.

OTITIS MEDIA

AGUDA

OTITIS MEDIA

CRONICA

. Fiebre.

. Dolor de oído.

. Supuración visible del oídoque comenzó hace menos

de '14 días.

. Supuración visible de oídoque comenzó hace 14 días

o más.

¿TIENE EL NINO O NINA PROBLEMA DE GARGANTA?

> Dar una dosis de penicilina Benzatínica.

F Dar un suavizante para aliviar el dolor de

garganta.

> Dar acetaminofén para el dolor.

F lndicar a la madie cuando debe volver de

inmediato.

Ganglios linfáticos del cuello

crecidos y dolorosos y

Exudado blanco en lagarganta.

FARINGO.- AMIGDALITIS

ESTREPTOCOCICA

OBSERVAR Y PALPAR:

. Palpar para determinar si hay

ganglios crecidos y dolorosos.

. Determinar si en la garganta

hay:

- exudado blanco (pus)

- enrojecimiento

¿TIENE EL NINO O NINA FIEBRE?

. Evaluar ClasificarDeterminar elTratamiento

(Determinada por historia, si se siente caliente al tacto osi tiene una temperatura axilar de 37.50 C, o más).

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA

Determinar si procede o si ha estado en los últimos

15 días en una zona de riesgo de malaria

¿Cuanto tiempo hace?

Si hace mas de 7 días

¿Ha tenido fiebre

todos los días?

. Determinar si hay manifestaciones

de sangrado (petequias, equimosis,

epistaxis o hemorragia, gingival.

' Determinar si tiene erupción cutáneageneralizada.

' Erupciónmaculopapolargeneralizada no vesicular

. Determinar la presencia de uno

de los signos sigulentes: tos o coriza u

ojos enrojecidos.

Clasificarla FIEBRE

EN SEGUIDA, VERIFICAR SI PRESENTA ANEMIAClasificar

OBSERVAR: I ldentificarANEMIA. Determinar si tiene palidez palmar

¿P alidez pal mar i ntensa?

¿Palidez palmar leve?Notiene palidez

EN SEGUIDA, VERIFIGAR SI TIENE PROBLEMAS DE CRECIMIENTO

ClasificaciónOBSERVARY PALPAR:

. Determinar si hay emaciación visible.

. Verificar si hay edema en ambos pies.

. Determinar ganancia de peso inadecuada:

- Pérdida de peso

- No ganancia de peso

- lnsuficiente ganancia de peso

DEL CRECIMIENTO

Determinar elTratamiento

) Una sóla determinación de peso: No clasifÍque y citar en 30 días para control; y tratarcomo Crecidriento lnadecuádo.

5

. Palidez palmar leve ANEMIALEVE

» Dar terapia de recuperación de hierro

) Evaluar la alimentación del niño/niña y recomendar ala madre tal como se indica en la sección sobrealimentación: paginas 15,16 y 17.

) lndicar a la madre cuando volver de inmediato

) Seguimiento 30 días después"

EN SEGUIDA, DETERMINAR SI PRESENTA DISCAPACIDADY/OALTERACIONES DELDESARROLLO

Sólo menores de 2 años saludables y, e.n1l.b.Uen é,stadó,gé::ner,al *

(*) Si et niño/niña presenta una clasificación grave o su estado general está comprometido,

(Fila rojo o amarillo, excepto crecimiento inadecuado y anemia leve) posponer la evaluación

del d65¿¡¡6116 para la sigu¡ente consulta. Determinar elTraüamié,ntoEüaluar CIaÉifi§ar

Evaluar el desarollo con la pancarta 'rEvolución Esquemáticade las Conductas del Desarrollo"

im*i:**ouii$#+lll*Ehr*inffilre*l*fl#ffi[f; irml#Cüt*Uffil:iffi .:*¡mu#h*t#pucr#t*s

. Determinar:

- Hay patología invalidante de base

-Ausencia de uno o más logros en una misma

conducta o área . Ausencia de uno o más

logros en una mismaconducta o área

) Hacer una evaluación a profundidad con la escala EDIM

) Educar a la madre para que realice ejercicios deestimulación temprana utilizando la pancarta deldesarrollo (pag. 45)

) Hacer seguimiento 30 días después.

ESQUEMA

DE VACUNACIÓN

EDAD Nacimiento 2 meses 4 meses 6 meses 12 meses 18 meses 2-4 años 4-5 años

VACUNABCG Sabin-1 Sabin-2 Sabin-3 S.R.P DPT SR DPT - - Vit. 'A'

Hepatitis B * Pentavalente-1 Pentavalente-2 Pentavalente-3 (Sarampión, Rubéola 1 re. Refuerzo En campañas 2do. Refuerzo

Rotavirus Rotavirus y paperas) masivas

* * * Neumococo-1 Neumococo-2 'Neumococo-3

- Pentavalentel DPT + HB + Hib.- - Vitamina "A'. Cada 6 meses a part¡r de los 6 meses de edad.

r * i §s¡¡¡p66¿g= niños enhe 7 y 12 meses de edad 1 dosis, si no ha recibidú vacuna.á]a edad Íe¿'omendada

EVA-LU AR OT RO§ P ROB LE MA§

SELECCIONAR Y ADMI N ISTRAR TRATAM I ENTOAdmlnistrar los tratamientos y segu¡r los procedimientos ind¡cados en los cuadros de evaluar, clasificary determinar el tratamiento

Enseñar a la madre a administrarlos medicamentos por vía oral en casa:

seguir las instfucc¡ones que f¡guran a continuacién para todos los medica-meitos orales que deban administrarse en ca§a.

soguir tamb¡én la§ iñstrucc¡onés del cuadro de dosificación para cada unode los medicamentos'

) Determinar los medicamentos y la dos¡s apropiados para laedad y el Peso del niño/niña.

) Explicar a la madre la razón por la cual se administra el medica-

mehto al niño/niña'

> Mostrarle cómo med¡r la dosis.

) Observar a la madre mientras practica la medición de la dosis'

) Pedir a la madre que administre la primera do§is al niño'

) Explicarle minuciosamente cómo administrar el medicamento,después rotularlo y colocarlo en el envase (si corresponde)'

) Si se debe administrar más de un medibamento, recogBr, con'tar y envasar cada medicamento por separado (si corresponde)'

) Explicarle que todos los compr¡midos, cápsulas y jarabes deben

continuar administrándose ha§ta que termine el tratámiento, aunqueel n¡ño/n¡ña mejore.

) Cerciorarse de que la madre haya entendido todos losproced¡mientos precedentes antes de que se vaya del Servicio de

Salud.

) Cerciórese que los medicamentos estén en un lugar fre§co y

fuera del alcance de los niños y niñas.

) lnformar de cualquier efecto secundario que se presentedespués de tomar el medicamento,

Dar un antibiótico oral aprop¡adoPARA LA NEUMoNíA*, MAsrotDlrls, orlrls MEDIA AGUDA o ENFERMEDAD MUY GRAVE:

* Para la neumoní4, dar un añtibiótico oral por 7 días.* Para la otítis med¡a aguda dar un antibiót¡co oral por 1 0 días, y la crónica no tratada = 1 4 días'* para la neumonía, si no dispone de un antibiótico oral, dar un antibiótico intramuscular (pen¡cilia procaínica).

' Para una enfermedad muy grave, dar una sola dosis

ETOP RIN -SU LFAM ETOXAZOL

> PARALADISEHTENIE:Dar un antibiótico contra Shigella durante 5 días.

ANTIB OTICO DE PRIMERA ELECCIÓN CONTRA §HIGELLA:TRIMETOPRtN SULFAMETOXAZOLANTtBrorlco oE sEGUNoA ELECcIÓN: coNTRA SHIGELLA: AMPIcILINAANTIBIOTICO DE TERCERA ELECCIÓN: ACIDo NALIDTXICo

ANTIBIOTICO: RIM

EDAD O PESOTRIMETOPRIN-SU LFAMETOXAZOL

Jarabe 40 mg rimetoprin más 200 mgsulfametoxazol/5m1.

Dar 2 veces al día

AMOXICILINASuspensión (250 mg/5 ml)

Dar cada 8 horas

2 a 11 meses(4-< 1 0 kg) 5ml 3ml

1- 4 años(10-19 kg)

7.5 ml 5ml

EDAD O PESO TRIMETOPRIN"SU LFAMETOXAZOLDar 2 veces al dfa durante 5 dÍas

AMPICILINA(250 mg/5ml)

Dar 4 veces al dla

ACIDO NALIDIXILICO(Tableta de 250 mg)

Dar 4 veces ál dladurañle 5 dlas

(4 - <6 ks)

Véansé las dosis en el cuadroprecedente

2.5 ñl 1/4 tableta

(6 - <10 ko)5ml 1 12 lablela

(10 - 19 ks)75ml 1 tableta

> penecóuem:Dar un antibiótico contra el Cólera durante 3 ¡ías.

ANTIBIOTICO PRIMERA ELECCIÓN CONTRA COLERA: TRiMETOPRIN

ANTtBtortco SEGUNDA ELEcclÓN: TETRAcIcLINAaNTlBloTlco TERCERA ELECCIÓN: ERITROMICINA

. SIII FAMETOXAZOL

EDAD O PESO f RIMETOPRIN - SULFAMETOXAZOLDar 2 vecps dl dra duránle I di¿s

TETRACICLINA(tabletas 250 mq)Dar 4 veces al dla

ERITROMICINA(jarabe 200 m9/5ml)

Dar 4 veces al diadurante 3 días

{4 - <6 kq)

Véá¡s4 lé3'iro§ ill,ren c!¡?4r.Q..rirr,rr . pfecedéñÍé ... r ::.iiii..i .

1.5 ml

(6 <10 ks) Y2 tableta 2.5ml

(10 - 19 ks) 1 tableta5ml

ENSEÑAR A LA MADRE AADMINISTRAR LOS MEDIGAMENTOS POR VíA ORAL EN CASA l

ENSEÑARA LA MADRE AADMINISTRAR LOS MEDICAMENTOS POR VIA ORAL EN CASA

ESOUETMAO,E,,§UP,eEM,:ENiA&'l'oN"::'::"D'Íi"'UIT&MIHAA

coNDtctoN EDAD (meses) DOSIS DE SUPLEMENTOCADA 6 MESES (UI)

DOSIS DETRATAMIENTO**

Crecimientoadecuado einadecuado

6-f '100,000-

Mayor de 11 200,000

Sospechoso deSarampión

6-11 100,000 '100,000 a las 24 horas

Mayor de '11 200,000 200,000 a las 24 horas

Crecimientoinadecuado condaño nutricional

severo

6-11 100,000 100,000 a las 24 horas 100,000 Ul a los 15 días

Mayor de 11 200.000 200,000 a las 24 horas 200,000 Ul a los 15 días

Mujer en los 10 díasposparto

Todas 200,000(dosis única)

* La sigulsnie:idóci§,deb-e,§qt de 200'0Q§ Ul.- Si ya ha rec¡b¡do la dosis de suplemento para su edad, ¡ntcie el tratamiento de inmediato.

tÉ,mpllÁ:,:,,P.REVwñTlúAr Y : DE,RE§rU¡l §lffiC lü'fi: §ON llir.'H lEnRO

f,raüco ilC,m,gtm|,&,1§v1ttut'Fe,ttiáa. Enlreg:ue un máximo de'2F,ffi$§;g§rP0:R,C§N9U!4r

EDAT)

TERAPIA PREVENTIVA TERAPIA DE RECUPERAGION

Gotero /día Frascos* Goteros/día Frascos*

4 a 11 meses 112 3 2 5

1-2 años(12-24m)

1 4 2 7

34 años(25 - 60 m) 11t2 5 3 I

tl¡§lairPeil᧠rdér::&.§i;Wa Üi,,' $ie,mp¡e veriflque la preáentacióh'de la perla

> :*itttt:éi, niñldniñ§ es prematuro o pesa menos der2;'§0$¡¡,giqrnss;, iniciár §uÉlám;biirlrclón a

> En el menor de 1 año suplementar diario por 6meses consecutivos

> En los niños/as de 1 a 4 años suplementar diario por3 meses consecutivos

> En niños/as con anemia suplementar por 3 mesesconsecutivos

'lóe 30 día§; de rl§dad, dár.re I §ota por ,k§,,,,dq §eso'

ENSEÑAR A LA MADRE A TRAI/AR LAS INFEccIoNES LocALIZADAS

; .iid#ffiiffiffi,#+Effi 'i;r # n ,ffi#"ü:il niiiiü 'É'- -üo ffi*:¡*iiii g¡g n*

tf'^.ffiÑ#fii¡,á;jüffi;:.**t*i*ul*.--wi*'.......Secar el oído con una mecha absorbente

) Secar el oído por lo menos tres veces al día,. Retorcer un paño absorbente, formando una mecha.. Colocar la mecha absorbente en el oído del niño/niña.. Retirar la mecha absorbente cuando esté empapada.. Con una nueva mecha limpia y absorbente, repetir el procedimiento

hasta que el oído esté seco.

Aliviar el dolor de garganta y mitigar la toscon un suav¡zante

Se recomienda:. Leche materna para menores de 6 meses

alimentados exclusivamente con pecho materno. Té de manzanilla. Té de limón. Té de eucalipto

No se recomienda:. Aceites. Antitusivos. Expectorantes

l0

ADMINISTRAR ENELSERVICIODE SALUD LOSTRATAMIENTOS QUE APARECEN ACONTINUACION

Explicar a la,: madr:e ,,¡¿rr.,¡.¡¿2$¡¡ poi !a cüal,,':,seiiidmili¡ti,tta,g:1:: m,edicá,melhto.

Determinar la,|.osis á,própiada pára el pés§.,r del nit,i;ñ:ol,Áiña'(o pará,,s..u:edad).

Usar jerln(:¿ yl¡(¡¡¿ eeíár,i!,izadas,r lllledir ¡i ¿os¡á,,r*r6,1 exactitud. ,,,,,, ,,,.,,,,,, ,,, ,

Admf nigtrr¡.,,,l*t *dd¡.lCarne:íiO,mgd,!¿,,nft ,inúeCc:ión intiamuscular- l

$i no g§,ripued,§i,referiÍ,al niñOlnirña¡'se§úir,las,,i,nstrucc[ones que figuran a calfinu:aciai'n,

Ad m i n i §tla r "'uth¡ an;liihiléti c,o porr vía i n trárm u§c uillla r

Penicilina Benzatínica para laFaringoamigdalitis Estreptocóccica> Dar una dosis única de 600.000 Ul> Diluir elfrasco de 1,200.000 Ul en 3 cc de

agua destilada.

Nota; §i hay antecsdente§ de,arl§irgia a larrpofiicilina dar eritromicina, r ''

según presen,lación y dosifieacién del ¡ecuadro de DAR UN nNfEfÓilCOOnlr- npnOpriNO. (§ag¡na il "':: '', ' " , "

Penicilina Procaínicast No CUENTA coN uN tt'lttalÓTlco oRnt:) lndicarPenicilinaProcaÍnicacomotratamientodelaneumoníacada24horasduranteTdías

PARA Los N|Ños REFERIDOS A OTRO SERVICIo QUE No PUEDEN ToMAR UN

n¡¡lalólco oRet:) Dar la primera dosis de penicilina procaÍnica y referir al niño URGENTEMENTE al hospital.

SI NO ES POSIBLE REFERIR IT I.¡IÑOII'IIÑI:

¡ Continuarcon penicilina procaínica cada12 horas hasta que sea posible la referencia o

completar 7 días de tratamiento.

EDAD O PESOPENICILINA PROCAINICA

(50.000 Ul/kg/ dosis)Añadir 8 cc de agua destilada

al frasco de 4.000.000 Ul

2 meses a 11 meses (4 - <10 kg) 400.000 Ul (1 ml.)

1añoa4años(10-19k9) 800.000 Ul (2 ml.)

11

Tratar las SibilanciasNIÑOS/NIÑAS cON EPISoDIo DE SIBILANCIAS:> Con signos generales de peligro dar un broncodilatador preferiblemente inhalado

de acción rápida y referir

NIÑoS/NIÑAS coN EPISoDIo DE SIBILANcIAS Y/o ASMA:

Aplique I nebulización cada20 minutos por 3 veces ó 3 PUFF cada10 minutos por 5 vecesEsperar t hora, evalúe y proceda según el esquema siguiente:

3 puff cada 10 minutos por 3 veces ó1 nebulización cada20 minutos hasta 3 veces, luego:

Observar por 3 horas.

NORefer¡r urgentemente al hosp¡talContinuar tratamiento de las sib¡lancias

^¡ . Clasificar tos o dif¡cultad respiratoriaDl . Sulbrturol oral ó 2 puff inhalado cada 8 horas. Prednisona (1 mg /kg ) por la mañana por

3a5días

*Mejora: desaparecenlas sibilancias

No Mejora: persistenlas sib¡lancias.

. Entrar al cuadro:

-¡ . Clasificar tos o dificultad respiratoriaDl . Salbutamol oral ó. 2 puff de salbutamol inhalado cada 8 horas f . prednisona oral

por 2 semanas (manejo problema obstructivo){ .Hidrocortisona **

l"SeguimientoNO

Tratar al niño/niña para prevenir Iahipoglicemia> Si el niño/niña puede tomar el pecho:

Aconsejar a la madre que le dé el pecho al niño/niña.

Si el niño/niña no puede tomar el pecho pero puede tragar:o Darle leche extraída u otra leche en sorbos pequeños y más

frecuentemente.

¡ Si eso no es posible, darle agua azucarada.Dar al niño/niña de 30 a 50 ml de agua azucarada antesde que se vaya.Para preparar el agua azucarada: disolver 4 cucharaditasde azúcar al ras (20g) en una taza con 200 ml de aguapotable.

Si el niño/niña no puede tragar:Darle 50 mlde leche o de agua azucarada por una sondanasogástrica.

**Hidrocortisona: víá intramusgi¡lar o intravenosa ( lM o lV)Dosis inicial de 10 mg por kg de peso luego 5mg por kg de peso cada 6 horas

BRoNcoDTLATADoR DE AccróN RÁP|DA BRONCODILATADOR ORAL

SALBUTAMOL SALBUTAMOLsolución para nebul¡zar inhalador

0.03 ml/kg/dosis(0,3 - 0,5 ml)

+ Dar 3 PUFF cada 102 ml agua dest¡lada m¡nutos por 5 veces

i2 ml suero fisiológico

Dar una nebulizaciónde 15 minutos,

cada 20 minutoshasta 3 veces.

SALBUTAMOL(vía oral)

(0,1 mg/kg/dosis)Cada 8 horas por 2 semanas

TEOFILINA(vía oral)

(5 mg/kg/dosis)(Cada 8 horas

por una semana)

EDADO PESO

TAB2mg

JARABE2mgl5ml JARABE

2 a 12 meses(5-e ks)

'l a 4 años(1 0-1 e kg)

112-1

1-2

2.5 -5 ml

5-10 ml

5-10 ml

1O-17 ml

12

DARLE MÁS LíQUIDOS PARA LA DIARREAY CONTINUARALIMENTÁNDOLO(Vóanae las recomendaciones sobre alimentos en el cuadro LOGRAR ACUERDOS CON LA MADRE O ACOMPAÑANTE)

Plan A: Tratar la diarrea en casa

Enseñar a la madre las tres reglas del tratamiento en casa:darle más líquidos, continuar alimentándolo y cuándo volver

1. DARLE MÁS LíQUlDoS (todo lo que el niño/niña acepte)

DAR LAS SIGUIENTES INSTRUCCIONES A LA MADRE:. Si el niño/niña se alimenta de leche materna, darle pecho con más

frecuencia, más tiempo y sólo dar SRO si fuera necesario.. Si el niño/niña no se alimenta de leche materna, darle uno o varios de los

siguientes líquidos: Solución de SRO, Líquidos caseros (como sopa, y

agua de arroz) y agua hervida"

ENSEÑARA LA MADREA PREPARAR LA MEZCLAYA DAR SRO.

ENTREGARLE DOS SOBRES DE SRO PARAUSAR EN CASA.

MOSTRAR A LA MADRE LA CANTIDAD DE LíQUIDOS QUE DEBE DARLE

AL NIÑO/A EN CASA ADEMÁS DE LOS L¡QUIDOS QUE LE DA

HABITUALMENTE:

Menor de 2 años

Mayor de 2 años

50 a 100 ml después de cada evacuación acuosa

100 a 200 ml después de cada evacuación acuosa

2.

3.

Dar las siguientes instrucciones a la madre:. Administrar frecuentemente pequeños sorbos de líqutdo con una taza o

cuchara.. Si el niño vomita, esperar 10 minutos y después continuar, pero más

lentamente.

' Continuar dando más líquidos hasta que la diarrea pare.

L Consultar el cuadro

coNTtNUAR ALTMENTÁNDoLo I r-ocnnn AcuERDosI CON LA MADRE O ELt AcoMPAñANTE

CUANDO VOLVER

Plan B: Tratar la deshidratación con SRO

Administrar durante cuatro horas, en el Servicio de Salud, lacantidad recomendada de SRO

> DETERMINAR LA CANTIDAD APROXIMADA DE SRO QUE DEBERÁADMINISTRARSE DURANTE LAS PRIMERAS CUATRO HORAS.

(50 a 1 00 ml/kg dependiendo de la severidad de la desh¡dratación. Los casos con deshidrataciónsevera sin shock pueden recib¡r hasta 1 50 ml/kg).

EDAD 4 meses 4 a 11 meses la4años

PESO 3ks 5kg 8ks '10 kg 15 kg 18 kg

En ml 't 50-300 250-500 400-800 500-1 000 750-'1500 900-1 800

Si no se conoce el peso; dar suero oral continuamente con vaso o cuchara hasta que el pacienteno quiera más.

' Si el niño/niña quiere más SRO que la cantidad ¡ndicada, darle más.

> MUESTRE A LA MADRE coMo sE ADMTNTSTRA LA soLUctóN DE sRo.o Dar con frecuencia pequeños sorbos de líquido con una laza y/o cuchara.o Si el niño/niña vomita, esperar 10 minutos y después continuar, pero más

lentamente.o Continuar la lactancia materna más frecuentemente, y si el niño/niña quiere más

SRO que la cantidad indicada darle más.

> CUATRO HORAS DESPUES:' Reevaluar al niño y clasificar la deshidratación.' Seleccionar el plan apropiado para continuar el tratamiento.' Comenzar a al¡mentar al niño/niña en el Servicio de Salud.

SI EL NIÑO / NIÑA MEJORA 4 HORAS DESPUES DE ESTAR EN PLAN B:. Enseñarle a preparar la solución de SRO en casa.. Mostrar la cantidad de SRO que debe administrar en casa..Entregar3sobresdeSRotalcomoserecomiendaenelplanA.

( 1 sobre preparado y 2 para usar en casa). Explicarle las tres reglas del tratam¡ento en casa:

1. Darle más líqu¡dos I colslLt?lteLllan A para los líquidos

I :::iuLl'Fú "0" " i biffixáHli+3Bü 3á'"1 ilifllio*'

*Observar al n¡ño/a por lo menos t hora después de terminado el tratamiento para asegurarseque tolera la vía oral y que la madre puede continuar administrando la solución de SRO en casa

13

DARLE MÁS LíOUIDOS PARA LA DIARREAY CONTINUARALIMENTANDOLOVéanse tos recomendaciones sobre ALIMENTOS en el cuadro LOGRAR ACUERDOS CON LA MADRE O ACOMPAÑANTE

Plan G: Tratar rápidamente la desh id ratacióng rave

RESPUESTA ES NEGATIVA, IR HACIA ABAJO.

coMENZAReouí

. Referirlo URGENTEMENTE al hospital para que recibatratamiento l.V

' Si el niño puede beber, entregar SRO a la madre y mostrarlecómo administrar sorbos frecuentes durante el trayecto al hospital

REGUERDE:

Es necesario observar al niño/niña por lo menos durante una hora despuésde la rehidratación a fin de asegurar que tolera la vía oral y que la madre puedamántener al niño/niña hidratado dándole la solución de SRO

¿Puede aplicar deinmediato líquido por vía

intravenosa (lV)?

Comenzar a dar liquidos de inmediato por vía lV Si el niño/niña puede

beber, darle Sales de rehidratación oral mientras se ¡nstala equipo para canalizat

De acuerdo a la edad dar 100 ml./1 kg de solución de lactato ringer (solución

salina normal si no hubiese) divididos así:

EDADPrimera

med¡a horaSegunda

méd¡a horaSegunda

HoraTercera

Hora

De 12 mesesa 4 años conll meses

.30 - 40ml /kg

20-25ml /kg

20-25ml /kg

20ml /kg

*Repet¡r una vez s¡el pulso rad¡altodavía es muy débil o imperceptible

Reevaluar al niño/niña cada media hora en la primera hora, luego cadahora. Si la deshidratación no mejora, aumentar la velocidad del goteo

de la sslución administrada vía intravenosa.

Dar también SRO (alrededor de 5-10 ml/kg/hora) y lactancia maternaapenas el niño/niña pueda beber, generalmente al cabo de '1 a 2 horasen los mayores de 12 meses y de 3 a 4 horas en los menores de 12 meses

Reclasificar la deshidratación y seleccionar el plan apropiado(A, B o C) para cont¡nuar el tratamiento a las 6 horas en el menor de 12

meses y después de 3 horas en el mayor de 12 meses.

EDADPrimera

HoraSegunda

HoraTercera

HoraCuartaHora

QuintaHora

SextaHora

De0allmeses

-30 ml/ kg 15ml /kg l5 ml/ kg 15ml /kg 15ml /kg 15ml /kg

¿Existe un lugar cerca(a unos 30 minutos)

donde se puedaadministrar tratamiento

por vía lV?

. ln¡c¡ar la rehidratación con solución de SRO, por sonda nasogástr¡cao por la boca si puede beber: dar 20 ml/kg/hora durante 4 a 6 horas(total120 ml/kg).

. Reevaluar al niño/niña cada hora:

- Si vomita var¡as veces o si presenta aumento de la distensiónabdominal, dar el líquido más lentamenie.

. Si a las 3 horas:- La deshidratación no ha mejorado, referirlo para que reciba

tratamiento l. V.

- La deshidratación ha mejorado, reclasificar y seleccionar elplan apropiado (A,B o C) para continuar el tratamiento.

, Le enseñaron a usar una"sonda nasogástrica parareh id ratar?

¿Puede beber elniño o niña?

Referir URGENTEMENTEal hospital para iniciar

tratamiento l.V. o por sondan asog ástrica.

11

EVALUAR LA ALIMENTACION Y LOGRARACUERDOSCON LA MADRE OACOMPAÑANTE

Evaluar la alimentación del niño/niña

Hacer preguntas sobre la alimentación habitual del niño/niña y en particular, sobre la alimentación durante este momento.

Comparar las respuestas de la madre con las Recomendaciones para la alimentación, del niño/a creciendo adecuadamente.

PREGUNTAR ) ¿Usted le da el pecho al niño/niña?

- ¿Cuántas veces en 24horas?- ¿Por cuánto tiempo?- ¿Le da el pecho durante la noche?

» ¿El niño/niña come algún otro alimento o toma algÚn otro líquido?

- ¿Si da otros alimentos, cuáles?- ¿Cuántas veces por día?- ¿Qué usa para darle de comer?- ¿De qué tamaño son las porciones que le da?- ¿Recibe el niño/niña su propia porción?

- ¿Quién le da de comer al niño/a y cómo?

> Si está o ha estado enfermo, ¿Hubo algún cambio en la alimentación del niño/niña?

Si lo hubo, ¿cuál fue? ¿Está desganado/desganada?

..:

15

RECOMENDACIONES PARA LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO / NIÑA CRECIENDO BIEN

Hasta los6 Meses deEdad

Dar leche materna todas las

veces que el niño/niña quiera,

de día y de noche, por lo

menos 1 0 veces al día.

No le de agua, ni oha leche,

ni otros líquidos o alimentos a

su niño/ niña

6 Mesesa 8 Meses

Dar leche materna todas las vecesque el niño/niña quiera, de dÍa y de

noche.

Empezar a dar la alimentacióncomplementaria.

- Dele alimentos suaves, deshechos

como: arroz, papa, guineo, tortilla,

frijol, ayote. No agregue agua.

- Empezar a dar una vez al día,2-3 cucharaditas de un solo alimento.

- A los 7-B meses dar alimentos hasta

3 veces al día después de dar pecho,

3 cucharadas por tiempo.

Utilizar alimentos mezclados y suaves

como: arroz con frijoles, tortilla con

frijol.

Si le dá sopas, aplastar el alimento con

un poco de caldo.

9 Meses

a 11 Meses

Darle todos los alimentos disponibles

en la familia como:

tortilla, frijol, arroz, papa, guineo o

plátano.

Derivados lácteos, carne, pollo, huevo

y pescado.

Frutas: mínimo, mango.

Vegetales: Ayote, zanahoria.

Dar leche materna todas las veces que

el niño/niña quiera, de día o de noche

Dar alimentos en pedacitos.

Dar combinaciones de alimentos como

tortilla con frijol, arroz con frijol.

Dar 3 tiempos de comida más 1

merienda como: fruta, tortilla, plátano

frito.

Dar al menos 4 cucharadas de comida

en cada tiempo.

12 Meses a

24 Meses

Darle todos los alimentos disponibles

en familia.

Dar 3 tiempos de comidas y 2

meriendas.

En cada trempo de comida dar 5

cucharadas de comida más tortilla.

Las meriendas pueden ser: guineo,

tortilla con frijol, plátano frito, frutas o

cualquier alimento que tenga la

familia.

Dar leche materna todas las veces

que el niño/niña quiera, de dÍa y de

noche y después de las comidas.

2Añoso Más

Dar 3 comidas diarias de lo mismo

que se sirva a la familia.

Aumentar progresivamente las

raciones de comida. Puede

comer una ración equivalente a

la mitad de lo que come un

adulto.

Dos veces por día darle también

alimentos nutritivos entre las

comidas (meriendas).

Las meriendas pueden ser:

guineo, tortilla con frijol,plátano frito, frutas o cualquier

alimento que tenga la familia.

Siel niño/niña quiere, darle leche

materna todas las veces que

quiera después de las comidas.

Dar un alimento frito en el día.

16

RECOMENDACIONES PARA LA ALIMENTACIÓN DE LOS NIÑOS/NIÑAS CON PROBLEMAS DE

ALTMENTAGIóN, cREctMtENTo o ENFERMEDAD

Menor de 6 meses

Tlene problemas en dar pecho:- S¡ es necesario, mostrar a la madre

la posic¡ón y agarre correctos para la

lactancia. (Consultar cuadro tituladoEL NIÑO/N IÑA MENOR DE 2 MESESDE EDAD).

Sl no da lactanc¡a materna exclusiva- lnfundir confianza a la

madre en el sentido de quepuede producir toda la

leche que el niño/niñanecesita.

- Sugerirle que le de el pecho al niño/niña con más frecuencia y durante mástiempo, de dia y de noche y que re-duzca gradualmente otros tipos de le-

che, alimentos o agua.

- Aumentar la frecuencia de amaman-tadas en la noche.

Sl le da biberón:- Recomendar que use una taza en vez

de biberón.- Mostrarle cómo alimentar al niño/a con

laza.

Sl tlene 5 meses y ya recibe alimen-lo a:- Dele alimentos suaves deshechos con

loche materna como papa, plátano,guineo o arroz cocido.

- No le de sopas o atoles ralos.

6 a 8 meses

P rob lema de frec uenc ia.- Dele pecho por lo menos 6-8 veces al día- Dar comida 2 veces aldía. Dar una com¡da más

cuando el niño/a cumple 7 meses- Aumente la cantidad de las comidas de '1

cucharadita a 3 cucharadas a los 7 u 8 meses

Problema de la calidad de la com¡da- Dar sólo comidas espesas. Si da sopasdiarias

espesas, no dar alimentos ralos- Siestá ¡niciando la alimentación, aumente el nú-

mero de comidas de 1 a 3 veces al día

S¡ el niño/a no rec¡be pecho:- Dar 3 cucharadas de comida si tiene 7-8 meses- Dar 4 lazas de leche hervida de vaca. Agregue

a una de ellas p¡nol, arroz molido o avena.

Si no se ¡ncentiva al niño/a para que coma:- Ayude al niño/a mientras come para que termi-

ne la com¡da- lnsista para que coma

Si le da b¡berón:- Recomendar que use una taza en vez de b¡be-

ró n.- Mostrarle cómo alimentar al n¡ño/a con laza.

Si el niño/a está desganado:- Dar el pecho con más [recuencia- Cont¡nuar dando las comidas que acostumbra

dar- Dar pequeñas cantidades con mayor frecuenc¡a- Cuidár e insistir al niño/a mientras come.

9 a 11 meses

Problema de frecuencia- Aumentar la frecuencia de las comidas- Dar 3 tiempos de comida y 2 meriendas- Dar al menos 4 cucharadas de comida en cada t¡empo- Dele pecho por lo menos 6 veces al día.

Problema de calidad de comida:- Dar sólo comidas espesas. Si da sopas darlas espe-

sas, no dar alimentos ralos- Dar una preparación frita al día.- Darle alimentos en pedacitos sin agua de todo lo que

consume la familia

S¡ no recibe lactancia materna:- Dar leche hervida de vaca 2 veces al día

Si no se incentiva al niño/a para que coma:- Dele de comer en la boca, asegurando que termine la

com¡da- lnsista en que coma

Si le da biberón:- Recomendar que use una taza en vez de biberón.- Mostrarle cómo alimentar al niño/a con taza.

S¡ el n¡ño/a está desganado:- Dar el pecho con más frecuencia- Continuar dando las comidas que ecostumbra dar- Dar pequeñas cant¡dades con mayor frecuencia- Cu¡dar e ins¡stir al niño/a m¡entras come.

De a 4 años

Problema de frecuencia:- Aumente la cantidad y el número de comidas

en cada tiem po- Dar 3 tiempos de comida y 2 meriendas. Un

niño de más de 2 años de edad come aproxi-madamente la mitad de la ración de un adulto.

S¡ t¡ene 12 a 24 meses:- Dele por lo menos 5 a 6 cucharadas en cada

t¡empo de com¡da y déle de mamar en el día yen la noche

Problema de cal¡dad de comida- Dar sólo comidas espesas. Si da sopas diarias

espesas, no dar alimentos ralos- Dar alimentos especiales como aguacate, que-

so, huevo frito, leche con azúcar, p¡nol o arroz- Dar una preparac¡ón frita al día- Darle de todos los alimentos d¡sponibles en la

familia

Si no se incentiva al niño/a para que coma:- Ayude al niño/a m¡entras come para que termine

la comida- lnsista en que coma

Si le da b¡berón i

- Recomendar que use una laza en vez de biberón.

- lVostrarle cómo alimentar al n¡ño/a con laza.

Si el niño/a está desganado:- Continuar dando las comidas que acostumbra dar

- Dar pequeñas cant¡dades con mayorfrecuenc¡a

- Cuidar e ins¡st¡r al niño/a mientras come.

RECOMENDAGIONES PARA LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO / NIÑA CON D¡ARREA PERSISTENTE

. Si todavía se alimenta de leche materna, darle el pecho con más frecuencia y durante más tiempo, de día y de noche.

. Si recibe otros alimentos, seguir las recomendaciones relativas a los alimentos apropiados para la edad del niño/niña.

' Si toma otro tipo de leche:- Utilice de preferencia leche de soya.- Disminuya la cant¡dad de leche de vaca que da al niño/a, sustituyéndola por comidas espesas.

' Hacer el seguimiento para cualquier problema de alimentación en 5 días.

17

CUÁNDO VOLVERAL SERVICIO DE SALUD

INDICAR A LA MADRE CUANDO DEBE VOLVER AL SERVICIO DE SALUD

CUÁNDO VOLVER DE INMEDIATO

Recomendar a la madre que vuelva de inmediato si el niño presenta

cualquiera de los signos siguientes:

. r Empeora de sus síntomas

. Tiene dificultad de despertarse

. No puede beber ni tomar el

pecho

. Vomita todo lo que ingiere

. Convulsiones

. lnicia fiebre

SI EL NIÑo O NIÑA TIENE TOSO RESFRIADO, INDIQUE A LAMADRE QUE REGRESEINMEDIATAMENTE SI PRESENTA:

. Gualquiera de lossignos de peligroenunciados arriba

. Tiene dificultadpara respirar

. Tiene respiraciónrápida

SI EL NIÑo o NIÑATIENEDIARREA INDIQUE A LAMADRE QUE REGRESEINMEDIATAMENTE SI PRESENTA:

. Cualquiera de lossignos de peligroenunciados arriba

. Sangreen las heces

. Aumento de lasheces liquidas

. No tolera vía oral

CUÁNDO VOLVER A UNA CONSULTA DE SEGUIMIENTORecomendar a la madre que vuelva para la consulta de seguimiento enlos siguientes plazos:

Si el niño o n¡ña tiene:Volver para la

consulta deseguimienlo en:

. NEUMONIA

. DIARREA CON DESHIDRATACIÓN

. MALARIA, si la fiebre persiste

. ENFERMEDAD FEBRIL, si persiste la fiebre

. SOSPECHOSO DE SARAMPIÓN

. DISENTERÍA

2 días

. DIARREAPERSIST E{TE 3 días

. OTITIS MEDIA AGUDA

. OTITIS MEDIA CRONICA

. PROBLEMADE ALIMENTACIÓN

. CUALQUIER OTRA ENFERMEDAD, si no mejora

5 días

. CRECIMIENTO INADECUADO 15 días

. ANEMIAY PROBABLEALTERACIÓN DEL DESARROLLO 30 días

CUÁNDO VOLVERA UNA CONSULTA DE CONTROL

Menores de 1 año: cada 30 días'l-2 años: cada 2 mesesMayores de 2 años: cada 3 meses

Relacionar esta consulta con la próxima fecha de vacuna según el Esquema de Vacunación,la suplementación de hierro y vitamina Ay para dar Mebendazol.

L

l8

PROPORCIONAR CONSU LTA DE SEG U IM IENTO

»

»

NEUMONIAA los dos días:Examinar al niño/niña para determinar si presenta signos .lgenerales de peligro. ! Consultar el cuadroEvaluar al niño/niña para determinar si tiene tos o dificultad J EVALUAR Y cLAslFlcARpara respirar

Preguntar:- ¿El niño/niña respira más lentamente?- ¿Le bajó la fiebre?- ¿El niño/niña está comiendo mejor?

Tratamiento> Ha empeorado:

Si hay tiraje subcostal o algún signo general de peligro, dar una dosis de unantibiótico de elección (trimetoprin - sulfametoxazol, amoxicilina o penicilinaprocaínica) disponible no utilizado anteriormente.En seguida, referir URGENTEMENTE al hospital.

l Sigue igual:Si la frecuencia respiratoria, la fiebre siguen iguales, pasar a otro antibióticode elección (trimetoprin - sulfametoxazol, amoxacilina o penicilina procaÍnica)disponible, no util¡zado anter¡ormente.Evaluar al n¡ño/a en 24 horas o referir.

) Ha mejorado:S¡ la respiración es más lenta, si le bajó Ia fiebre, completar el tratamiento de7 días de antibiótico.

DIARREA CON DESHIDRATACIÓNA los 2 días:Evaluar al niño/niña con respecto a la diarrea. consultar el cuadro EVALUAR Y cLAslFlcAR

Preguntar: - D¡sminuyeron las heces? - Bajo la F¡ebre?- Dism¡nuyeron los dolores abdominales?- El n¡ño/niña se esta alimentando mejor?

Tratamiento> Ha empeorado o sigue igual:

1. Presenta algún signo general de pel¡gro o continua deshidratado'Pasos a seguir:

- lndicar plan de rehidratación de acuerdo a evaluación- Referir URGENTEMENTE al Hospital

2. si ya No presenta deshidratación, pero sí aumento en ¡¿ frecuencia y cantidad

de las evacuaciones:El proveedor de salud debe verif¡car:

- La cantidad de líqu¡dos indicados en ta consutta ¿¡16¡ior Y las tres,re-glas-del-f'11j, -

- Si la madre o encargado/a administro correctamenle las recomendaclones el nlno/nlna

Recuerde: S¡ se calculo erróneamente la cantidad de lÍquidos en Ia consulta anterior corregirlo

Pasos a segu¡r :

- Enviar á casa si se encuentra en buen estado general Y no presenta signos de peligro'

- Continuar con la cantidad de líquidos indicados.- Enfatizar las tres reglas del Plan A para el tratamiento en cása.- cita de seguimiento-al día siguienté, s¡ al evaluarlo en esta c¡ta de seguimiento el niño/n¡ña

cont¡nua ig-ual o empeora reférir URGENTEMENTE al Hosp¡tal

3. Presencia de sangre en heces: ver cuadro de Disentería> Ha mejorado:

El niño/niña evacua menos, le ha bajado la fiebre, esta comiendo mejor y no.tiene signosde deshidratación, continuar con tas recomendacion." ¡¡iciales y dejar c¡ta per¡ódica para su

atenc¡ón integral.

DIARREA PERSISTENTEA los 3 días:Preguntar:

- ¿Paróladiarrea?- ¿Cuántas veces por día tiene el niño/niña una evacuación acuosa?

Tratamiento

> Ha empeorado o sigue igualS¡ la diarrea no ha parado (el niño/niña continúa teniendo par lo menos tresevacuaciones acuosas por día), realizar un nuevo examen completo del niño/niña.Administrar cualquier tratamiento que se necesite. En seguida, referirlo al hospital.

> Ha mejoradoSi la diarrea paró (el niño/niña tiene menos de tres evacuaciones acuosas pordía), decir a la madre que cont¡núe siguiendo las recomendaciones relativas a Ia

alimentación habitual para la edad del niño/niña.

DISENTERíAA los 2 días:Evaluar al n¡ño/n¡ña con disenler¡a. consultar el cuadro EVALúAR Y cLASIFICARRealice las mismas preguntas del cuadro de DIARREA y ádéfas: Hay menos sangre en las heces?

Tratamiento) Ha empeorado: - Presenta algún signo general de peligro ) Referir urgentemente

- El niño/niña esta desh¡dralad a'Italat ladeshidratac¡ón ., al hospital

) Sigue igual: La cantidad de evacuaciones, la cantidad de sangre en las heces, la f¡ebre,el dolor abdominal o la alimentación sigue lgual:- Pasar al ant¡biót¡co de segunda l¡nea recámafldado en su zona contra Sh¡gella'

Administrarlo durante 5 días.- Decir a la madre que vuelva 2 días después.

Excepc¡ones: Si el n¡ño/niña- t¡ene menos de'12 meses de edad o estaba deshidratado en la pr¡mera consulta

o tuvo sarampión en los últ¡mos tres meses

! Ha mejorado: El niño/niña evacua menos, hay menos sangre en_las h::i"i l: ha bajado-la fiebre,

le duele menos el abdomen y elta comiendJ, continuar con el mismo antibióticohasta terminarlo.

19

,Jh

-,

PROPORCIONAR CONSU LTA DE SEGU IMIENTO

PROBLEMA DE OíDOA los 5 días:Reevaluar el problema de oído, consultar el cuadro EVALUAR Y CLASIFICAR.Tomar la temperatura al niño/a.

Tratamiento> Ha empeorado:

Si hay una tumefacción dolorosa al tacto detrás de la oreja o fiebre alta(38.5 "C o más), referir URGENTEMENTE al hospital.

) Sigue igual:Otitis media aguda'. si el dolor de oído o la supuración persiste, y no hay fiebretratar con el mismo ant¡biótico durante 5 días más. Continuar secando el oÍdo conrnechas absorbentes. Hacer el seguim¡ento 5 días después. Verifique que complete10 días de tratamiento.Otítis media crónica'. comprobar que la madre esté secando el oído correctamentecon mechas absorbentes. lncentivarla para que continúe.

Persisfe la supuración de oído por más de 1 mes, referir al otorrinolar¡ngólogo

) Ha mejorado:Si no hay dolor de oído ni supuración, elogiar a la madre por el tratamientocuidadoso proporcionado, Si todavÍa no ha terminado el tratamiento de'1 0 días conantibiót¡cos, decirle que continúe administrándolo hasla que lo termine.

tiiiii#4ifiiii¡ffi*f¡*$ffirlffii+#§ii*i tiiiffin&ffifffr¡iii¡iiHJil§li*lii#düHtr:d§*!-fuÉlaii!¡#iit¡#¡ffiir,Éi{iEii¡f li${li,*iii#fiiii#fv¡nEr

ENFERMEDAD FEBRIL

Si la fiebre persiste a los 2 días:Hacer un nuevo examen completo delEVALUAR Y CLASIFICAR.Examinar al n¡ño/niña para determ¡nar

niño/niña, consultar el cuadro

s¡ presenta otras causas de fiebre

Tratamiento) Ha empeorado:

- EI niño/niña presenta cualquier signo general de peligro o rigidezde nuca, tratar como una ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE,referir URGENTEMENTE al hosp¡tal.

- El niño/niña ha ienido fiebre por más de 7 días: refieralo para evaluac¡ór')

- El n¡ño/n¡ña presenta cualquier otra causa que explique la fiebre,ad m i n istra r trata m ie nto.

> Sigue igual:Nc¡ identificó causa de fiebre y tiene una evolución menor de 7 días,haga un control dos d/as después si la fiebre persisfe.

SOSPECHOSO DE SARAMPIÓN

A los 2 días:EVALUAR Y CLASIFICAR- Determinar si presenta alguna complicación delsa ram pión.

Tratamiento:

' Ha empeorado:El niño/niña presenta cualquier signo general de peligro, estridor enreposa, respiración rápida, diarrea, conjuntivitis supurada osupuración de oído, referir al hospital.

Ha mejorado:El niño/niña presenta mejoría, segu¡r con ¡gual manejo.

MALARIA

Si la fiebre persiste después de 2 dÍas:Hacer un nuevo examen completo del niño/niña. Consultar el cuadro EVALUAR YCLASIFICAR. Examinar al niño/n¡ña para determinar si presenta otras causas de fiebre.

Tratamiento> Si el niñoiniña presenta cualquier signo general de peligro o rigidez de nuca,

tTataT como una ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE.

Si el niño/niña presenta cualquier otra causa de fiebre que no sea malaria,complete tratañiento antimalárico e inicie tratamiento específico.

> Si /a malaria es la única causa aparente de fiebre, referir al hospital-

t-

20

PROPORCIONAR CONSU LTA DE SEG U I M ! E NTO

CRECIMIENTO INADECUADO

A los 15 días:Pesar al niño/niña y determinar la tendencia de crecimiento.

Tratamiento:> Si la ganancia de peso es inadecuada:

. Dar tratamiento indicado

. Lograr acuerdos con la madre para mejorar los problemas de alimentaciónencontrados

. Referir con monitora deAlN-C de su comunidad para que realice una visitadomiciliaria

. Hacer una reevaluación en 15 dÍas

> S/ la ganancia de peso es adecuada:. Felicite a la madre por haber cuidado bien a su niño/a. lncentívela a que continúe cuidando a su niño/niña y que asista

a las reuniones mensuales de AIN-C

PROBLEMA DE ALIMENTACIÓN

A los 5 días:

Reevaluar la alimentación, consultar las preguntas en la parte superiordel cuadro:EVALUAR LAALIMENTACIÓN Y LOGRAR ACI,JERDOS CON LA MADRE O ACOMAÑANTE.

Preguntar sobre cualquier problema de alimentación que se haya constatado en laprimera consulta.

> Recomendar a la madre con respecto a cualquier problema de alimentación nuevo opersistente.Si se recomienda a la madre que haga cambios importantes en la alimentación,decirle que vuelva a traer al niño/niña en 15 días.

ANEMIALEVE

A los 30 días:

> Verificar que el niño/niña esté recibiendo el hierro adecuadamente.

> Entregar hierro cada mes durante tres meses.

» Si el niño/niña presenta palidez palmar después de tres meses de tratamiento,referirlo al hospital para evaluación.

PROBABLE ALTERACIÓN DEL DESARROLLO

A los 30 días:. Determinar la edad del niño/niña (meses cumplidos).

. Hacer una nueva evaluación del desarrollo del niño/niña utilizando la pancartadE EVOLUCIÓN ESOUEMATICADE LAS CONDUCTAS DEL DESARROLLO

Tratamiento:> Si srgue igual, orientar y reforzar a la madre para que el niño/niña

desarrolle la habilidad. Citar a seguimiento dentro de 30 dÍas. Si después de2 controles el niño/niña no mejora, referir.

> Si presenta mejoría, elogiar a la madre e incentivarla para que continúe.

RECUERDE:Si son necesarias mas consultas de seguimiento, según los resuhados encontrados en esta o en la primera consulta informar a la madre:. la fecha de la próxima consulta de seguimiento. cuando debe regresar de inmediato.

21

EVALUAR, CLASIFICAR YTRATAR AL NIÑO/NINA MENOR DE 2 MESES DE EDAD

PREGUNTARA LA MADRE QUE PROBLEMAS TIENE EL NIÑO/NIÑA MENOR DE 2 MESES

. Determinar s¡ es la pr¡mera consulta para este problema o si es una consulta de seguimiento.- Si es una consulta de seguimiento, seguir las instrucciones sobre el cuadro CUANDO VOLVER.- Si es la primera consulta, examinar al niño/niña del sigu¡ente modo:

EVALUARDETERMINAR EL

CLASIFICAR TRATAMIENTO*

6A,:ú:: l§

22

EN SEGUIDA,

¿El menor de 2PREGUNTAR:meses tiene diarrea?

Evaluar ClasificarDeterminar elTratamiento

DESHtDRATACtóN

Tiene d¡arreahace 14 días o

más

y s¡ tiené sangre

S¡ LA RESPUESTA ESAFIRMATIVA,PREGUNTAR:. ¿Cuánto t¡empo hace?

. ¿Hay sangre en las heces?

OBSERVARYPALPAR:

. Determinar el estado general delniño/niña

¿Está:letárgico o inconsciente?¡nquieto e irritable?

. Determinar si tiene los ojoshundidos

. Signo del pliegue cutáneo:¿La piel vuelve al estadoanterior:muy lentamente ? óLentamente? (más de 2 segundos)

23

t

r

EN SEGUIDA, DETERMINAR SI HAY UN PROBLEMA DE CRECIMIENTO

Evaluar ClasificarDeterminar e!Tratamiento

it

24

EN SEGUIDA, DETERMINAR SI HAY UN PROBLEMA DE ALIMENTACIÓITI:

Evaluar GlasificarDeterminar elTratamiento

PREGUNTAR:

. ¿l'lene alguna dificultad para comer?

. ¿Se alimenta al pecho?Si la respuesta es afirmativa,

¿Cuántas veces cada 24 horus?¿Por cuánto tiempo?

. ¿Recibe el niño/a otros alimentos o bebidas?

. ¿Con qué frecuencia?

. ¿Usa biberón?. ¿Que usa para dar otros al¡mentos?

. ¿Tiene placas blancas o úlceras en la boca (candidiasis)?.

SI LAMADRE RESPONDE QUE:. Tiene alguna dificultad para alimenlarse. Se alimenta al pecho menos de 10 veces cada 24 horas. Recibe otros al¡mentos o líquidos. Usa biberón

ENToNcES EVALúE LA ALTMENTAcIóN AL pEcHo

. ¿El niño/niña se alimentó > VenlflQUE Sf:

al pecho durante la última hora? ' ¿ES correcta la posición durante el amamantamiento?

Si el niño/niña no se al¡mentó - la cabeza del niño/a descansa en el codo de la madre

durante la última hora, diga a la - la barriga del niño/a frente a la barriga de la madre

madre que le dé el pecho. - la cara del niño/a está frente a la altura del pezón

Observe el amamantamiento - el cuerpo del niño/a está alineado con la cabeza

durante 4 minutos. . l\4ala posic¡ón * Posic¡ón deficiente * Posic¡ón correcta

> vERrFteuE sí:. ¿Logra el niño/niña el agarre?

- toca la mama con el mentón- tiene la boca bien abierta- tiene el labio inferior volteado hac¡a afuera- más aréola está v¡s¡ble por encima de la boca

* No hay agarre *Agarre deficiente * Buen agarre

> vERrFteuE sí:. ¿Mama bien el niño/a?

- succiona en forma lenta y profunda- hace pausas ocas¡onales- se escucha bien la succión y la deglución

* No mama nada * No mama bien * Mama bien

Agarre def¡c¡ente

No mama bien o

Se alimenta al pecho

ménos de'10 veces en 24

horas oRecibe otros al¡mentos o

beb¡das o t¡ene

Placas blancas o úlcerasen la boca (candidiasis)

PROBLEMASDE ALIMENTACIÓN

Registrar en el LlNVl.Lograr acuerdos con la madre que

le dé el pecho las veces y el t¡empoque el niño/niña quiera, de dÍa y denoche.S¡ el n¡ño/n¡ñá no se agarra bien ono mama bien, enseñar a la madrela posición y el agarré correcto.Si recibe otros alimentos o liqu¡-dos, recomendar a la madre que ledé el pecho más veces, reduciendolos otros alimentos o líquidos.Si el niño/niña no se alimenta alpecho:. Referir para asesoramiento

sobre la lactanc¡a materna. Enseñar a preparar

correcta e higiénicamente laleche en taza.

Si el niño/niña iiene cand¡dias¡soral, dar nistatina y enseñar a lamadre a tratar las cand¡diasis encasa,Hacér el segu¡m¡ento para

cualqu¡er problema dealimentación o para lascandidiasis 2 días después.lndicar.cuándo volvei deinmediato.Consulta de-seguimiento en 5días.

25

EN SEGUIDA, LOGRAR ACUERDOS SOBRE ESTIMULACIÓN DEL DESARROLLO

A todos los niños/as menores de 2 meses que presentan una clasificación grave o su estado general está muy comprometido

{ülá;ti|fieaái,ón roj,o,o arn,aril|ü) pospone,i la eváluaCióinrdel desarrollo pára la'sig,uiente corrsuftá,

VERIFICAR LOSANTECEDENTES DE VACUNACIÓN DEL MENOR DE2MESES

ESQUEMA DE VACUNACION:

NACIMIENTO

BCG-

HEPÁTITIS B

* §.l.i.i.l §, iB § 6,;,,,y16'l1g,gifi;g á.p I i ca d a., vArC ú n e 10,

EVALUAR OTROS PROBLEMAS

26

TRATARAL MENOR DE2 MESES

Dar U n Antibiótico Oral Apropiado> Para una infección bacteriana localizada:. lnfección del ombligo y pústulas.

Ant¡b¡ót¡co de primera elecciÓn: AmoxicilinaAntibiótico de segunda elección:Trimetoprin sulfametoxazol

EDADo

PESO

AMOXIC ILINATres veces al día durante 5 días

TRIMETOPRIN - SULFAMETOXAZOLDar cada 12 h,oras durante 5 días

Suspension 25O mg/s mlJarabe

(4O mg trimetoprin+ 2OO mgsulfametoxazol)

De O a 30 días (.3 kS) 2 rnl* 1.25 ml

De 31 a 6O días(3-a kg)

3ml 2.5 ml

* Prematuros o con ¡cteríc¡a no usar trimetoprin - sulfametoxazol

Dar la Primera Dosis de un Ant¡biótico por Vía> Dar la primera dosis tanto de penicilina procaínica como de gentamicina

lntram uscu larpor via intramuscular

* Evitar el uso de gentamícina en concentración de 4O mg/ml sin diluir.> Para un menor de 2 meses clasificado con una POSIBLE lN FECcION

dar penicilina procaín¡ca cada 12 horas MáS gentamic¡na cada I horasBACTERIANAGRAVE lo mejor es referirlo.Para el n¡ño/n¡ña en su primera semana de

Sí no es posible refer¡rlo,vida, dar gentamicina cada 12 horas.

PESO

GENTAM¡CINA*2,5 mg por kg/dós¡s

PENICILINA PROCAINICA(5O.OOO unidades por kg/día)

Frasco de 2 ml O Frasco de 2 mlcon 20 mg/ml con 40 mg/ml

(Sin diluir) (Diluido en 6 mlde agua estér¡l)4 m¡llones diluirlos en 8cc de agua

1kg O.2O ml O.25 ml" 5O.OOO Ul (o.2 ml)

2kg O.3O ml O.5O ml" 1OO-OOO Ul(O.3 ml)

3ks O-4O ml O.75 ml* 150.OOo Ul(o.4 ml)

4kg o 50 ml 1.OO ml 2OO.OOO Ul (O.5 ml)

5ks 0.60 ml 1.25 ml 25O.OOo Ul (o.6 ml)

*Usar con niños/niñas que pesen más de 3 kg.

PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIARREA CONSULTAR LO§ CUADRO§ DE LA§ PAGINAS 'I.5 Y f 6

27

TRATARAL MENOR DEz MESES

Enseñar a la madre a tratar las infecciones Iocalizadas> Explicarle cómo se administra el tratamiento.> Observarla mientras administra el tratamiento primero en el servicio de salud.> Orientarla para que administre el tratamiento dos veces por dÍa.

Para tratar pústulas de la piel o infecciones del ombligo Para tratar candidiasis oral (úlceras o placas blancas en la boca)

La madre debe: La madre debe:) Lavarse las manos ¡ Lavarse las manos) Lavar suavemente con agua y jabón para sacar ¡ Limpiar la boca al niño/niña con un paño suave

el pus y las costras enrollado en un dedo y humedecido con agua y sal) Secar la zona ) Aplicar Nistatina oral, 1 gotero (1 ml) 3 veces al día durante 5

) Lavarse las manos posterior al procedimiento días.

) Aplicar Nistatina en los pezones de la madre, 2 veces al día) Lavarse las manos posterior al procedimiento.

*Recomendar a la madre sobre su aseo personal y limpieza de la mama antes de dar pecho

Tratar las infecciones de los ojos con pomada oftálmica de tetraciclina) Limpiar ambos ojos tres veces por día.

. Lavarse las manos.

. Usar un paño limpio y agua para limpiar y extraer delicadamente todo el pus.

) En seguida, aplicar la pomada de tetraciclina en ambos ojos, tres veces por día.. Aplicar una pequeña cantidad de pomada en la parte interna

del párpado inferior.. Lavarse las manos otra vez.

) Tratar hasta que el enrojecimiento desaparezca.

) No usar ninguna otra pomada ni gotas oftálmicas, ni colocar ningunaotra cosa en los ojos-

) Si no mejora en tres días debe regresar a la unidad de salud para referencia al oftalmologo

.\._

28

EVALUAR LA ALIMENTACÓN Y LOGRARACUERDOS CON LAMADRE OACOMPANANTE

ENSEÑAR LA POSICIÓN Y EL AGARRE CORRECTO PARA EL AMAMANTAMIENTO

) Mostrar a la madre como sostener bien al niño/niña

- cabeza de niño/niña descansa en el pliegue del codo de la nnadre

- barriga del niño/niña frente a la barriga de la madre

- el niño/niña frente al pecho de la madre con la boca y la nariz a la altura del pezón

- todo el cuerpo del niño/niña está alineado con la cabeza y recibe sostén.

) Mostrar a ia madre cómo facilitar el agane. l¿ madre debe:

- tocar los labios del niño/niña con el pezón

- esperar hasta que el niño/niña abra bien la boca

- mover al niño rápidamente hacia el pecho y cerciorarse de que el labio inferior del niño/niña quede bien debajo del pezón.

> Verificar ¡os signos del buen agane y la succión. Si no son buenos, intentarlo nuevamente.

Recomendar a la madre sobre el cuidadodel niño/niña en la casa

t Darle el pecho con frecuencia, las veces y el

> AL,MENTAC'N l Hffi ::¿.J#i,fl:,:,,:;f?Ji.of.r.3:, o

t veces en las 24 horas.

> CERCIORARSE DE QUE EL MENOR DE 2 MESES ESTÉ SIEMPRE

BIENABRIGADO- Si hace frí0, cubrirle la cabeza y los pies y ponerle más

ropa.

SIGNOS DE BUEN AGARRE- Toca la mama con mentón- Tiene la boca bien abierta- Tiene el labio inferior volteado hacia afuera

- Más areola visible por encima de la boca que

por debajo.

S¡GNOS DE BUENA SUGCIÓN

- Succión lenta y profunda

- Pausas ocasionales- Se escucha la succión y deglución.

29

-l-

GUÁNDO VOLVER

CUÁNDO VOLVER DE INMEDIATO: cUÁNDo VoLVER PoR coNSULTA DE SEGU¡MIENTO

Recomendar a la madre que vuelva deinmediato si el niño/niña presenta cualquierade los siguientes signos:

. No toma el pecho o succiona mal

. Em.peora

c Tiene fiebre

. Respiración rápida (mayor de 60 por minuto)

. Dificultad para respirar

. Sangre en las heces

CUÁNDO VOLVER POR CONSULTA DE CONTROL

Cada 30 días:Coordine esta consulta con la próxima vacuna según el esquema de vacunación.

Si el niño/niña tiene Volver para una consulta deseguimiento en:

INFECCIÓN BACTERIANA LOCALCUALOUIER PROBLEMA DERUvrurRCIÓ¡.tCANDIDIASIS ORAL (Placas blancas en la boca)

DIARREA

2 días

TENDENCIA DE CRECIMIENTO INADECUADA 15 días

Consulta de seguimiento del menor de 2 meses

¡NFECCIÓN BACTERIANA LOCALIZADAA los 2 días:Examinarle el ombligo. ¿Está enrojecido o presenta supuración? ¿El enrojecimiento se extiende a la piel?Examinar las pústulas de la piel. ¿Son muchas y más extensas?

Trahmiento:

Si e/ pus o el enrojecimiento o las pústulas han empeorado a la secreción de los o¡os ha aumentado o sigueigual, referir al hospital.

Si e/pus y elenrojecimiento y las pústulas han mejorado o la secreción de /os olos ha disminuido, recomendara la madre que continúe dándole los antibióticos hasta completar los 5 días de tratamiento y que continúe tratando lainfección local en casa.

30

CONSULTA DE SEGUIMIENTO DEL MENOR DE2 MESES

CRECIMIENTO INADECUADOA los 15 días:iréiá, af mánor Oe 2 meses y determinar su tendencia de crecimiento. Evaluar completamente al niño/a.

Oé ácuerdo al cuadro tituladó "En seguida, determinar si hay un problema de crecimiento o alimentación".

alimentacióñ.-óecirá óué uró¡r, s oás oespués. Cbntinuar examinando al mendr de 2 meses cada semana hasta que esté alimentándose

bien y aumentando de peso con regularidad o hasta que la tendencia de crecimiento sea adecuada.

> Si fa tendencia de crecimiento es adecuada y se alimenta brery felicitar a la madre e incentivarla para que continúe, Decirle que vuelva a llevar

al niño/niña dentro de 30 días o cuando regresé para vacuna e integrarlo alAlN-C o institucional'

CANDIDIASIS ORAL

A los 2 días:Verificar si hay úlceras o placas blancas en la boca (candidnsis oral) ^- -:--:-^¡^ ^ -¡,-^^+^^ir^,,Rááváluar ta ál¡mentac¡Oñ.-É;Cñrdo al cuadro titutado "En seguiáa, determinar si hay un problema de crecimiento o alimentación."

> Si Ia candÍdiasis oral ha empeorado, o si el nlño/niña tiene problemas con el agarre o de succión, referirlo al hospital.

> Si la candidiasis está iguat o ha mejorado y si el niño/niñ a está alimentándose bten, continuar con la nistatina oral y manejo de la infección

local hasta terminar los 5 días de tratamiento.

PROBLEMAS DE ALIMENTACIONA los 2 días:ii.árá,iáifa alimentación. De acuerdo al cuadro titulado "En seguida, determinar si hay un problema de crecimiento o alimentación'"preguntar sobre cualquier problema de alimentación detectado en la primera consulta.

) Si no ha mejorado de su problema de alimentación, lograr nuevos acuerdos o reforzar los sugeridos y volver en 5 días.

) Lograr acuerdos con la madre sobre cualquier problema nuevo_ o.persistente. Si se le recomienda a la madre que haga cambios importantes

enla alimentación, decirle que vuelva a traer al niño/niña a los 5 días.

> Si no hay problema de alimentación, felicitar a la madre e incentivarla para que continúe igual.

31

Ofrecer servicios de atención y aconsejar a la madre sobre su propia salud

> S¡ Ia madre está enferma, evalue, administrarle tratamiento o referirla.

> S¡ se identifican riesgos de salud en la madre, dar consejería.

> S¡tiene algún problema de Ias mamas (como congestión, pezones doloridos, infección de mamas)

administre tratamiento o referirla a un centro especializado.

> Recomendarle que coma de todos Ios alimentos disponibles en su casa y beba suficiente líquido para

mantenerse sana y fuente.

> Dar consejería sobre planificación familiar; citología vaginal, exploración de mamas y prevención

de ITSflúlH

¡ Dar consejos sobre higieng autocuidado y autoestima.

> Determinar los antecedentes de vacunación de la madre y si es necesario actualice según esquema.

> Dar suplemento de hierro y vitamina A.

> Brindar y promover atención puerperal en los primeros 7 días postparto.

32

ANEXOS

H( TADEEYAlI'TffiilEYALUAR, CLASTFIGAR Y TRATAR

Feclelfo- ErpedrenE

Nombre:

ATENC¡óN DEL N¡ñO/NIñA MENOR DE 2 MESES DE EDAD Peso al nace¡

Edad: _( )- ( ) Sexo: ( ) Peso:

-

Kg. Temperatura:

-'C

Talla:

Consulta: Primera

-

Seguimiento- Control

-

á0ué problema tiene el n¡ño/niña?

Enciene con un círculo los signos y síntomas presentes al momento de la evaluaciÓn. CLASIFIQUE

DETERMINAR SI ES UNA POSIBLE INFECCÓN BACTERIANA. ¿Hatenido el n¡ño/niña convulsiones? . Contar las respiraciones por m¡nuto:

-

Repetir si el recuento es alto:

-

¿Respiración rápida?

Determ¡ne si hay:

. T¡raje subcostal grave

o Aleteo nasal.

'Queiido.. Abombamiento de la fontanela.. Supuración del oido.. Enrojecimiento y/o supuración del ombligo. ¿El enrojec¡miento se ext¡ende hasta la piel?

. Fiebre: temperatura de 37.5 oC o más o está caliente al tacto

Enfriamiento: Temperatura de 35.5 oC o menos o está frío al tacto.

. Pústulas en la piel. ¿Son muchas o extensas? ¿Son pocas o aisladas?

. Secrec¡ón purulenta en los ojos:

En menores de'15 días de edad.

En mayores de 15 días de edad.

Determine si está:

. Letárg¡co o inconsciente.

. ¿Moviéndose menos de lo normal?

POSIBLE INFECCIÓNBACTEBIANA GRAVE

l¡¡reccróH BAcTEBIANALOCAL

¿EL MENOR DE 2 MESES TIENE DIARREA? SI. ¿cuántotiempohace?-días Determinars¡está:

. Letárgico o inconsc¡ente

. lnquieto o irritableDeterm¡nar si tiene:

. Los ojos hundidos?

. Signos del pliegue cutáneo: (Lienzo húmedo)¿La piel vuelve al estado anter¡or- Muy lentamente (más de 2 segundos)?- Lentamente?

NO

. ¿Hay sangre en las heces?

síE r,¡oE

oesnroRnraclóN GRAVET¡ene deshidratación.No tiene desh¡dratación.

DIARREA PERSISTENTEGRAVE

PROBABLE ENTEROCOLITIS

DETERMINAR SI HAY PROBLEMA DE CRECIMIENTO. Determinar ganancia de peso inadecuada:

- Pérdida de peso.- No ganancia de peso.- lnsuficiente ganancia de Peso.

. Una sola determinación de peso.

o CRECIMIENTOINADECUADO

. Crecimiento adecuado

. No Clasifica

DETERMINAR SI HAY PROBLEMA DE ALIMENTACIÓN. ¿Tiene alguna d¡ficultad para alimentarse? Sí No Lactancia al pecho, ¿Cuántas veces en 24 horas?

-

veces

. ¿Sealimentaalpecho? Sí No ¿Porcuantotiempo?-minutos

. ¿Recibe otros alimentos o líquidos? Sí No Da otros alimentos o líqu¡dos, ¿Con qué frecuencia?

-

veces

. ¿Usa biberón? Sí No ¿Queusaparadarledecomer?

. ¿Tiene placas blancas o úlceras en la boca (candidiasis)?

PROBLEMAALIMENTACIÓN

'1.- No lactancia materna

2.- Baja frecuencia de lactanciamaterna

3.- Poco t¡empo por mamada

4.- Da otras leches

5.- Uso de biberón

6.- lvlala o deficiente posición

7.- Agarre def¡ciente

8.- Pechos agrietados

9.- Mastitis

,l0.- Candidiasis

11.- Otros

No hay problema dealimentación.

EVALUAR LA ALIMENTACION AL PECHO

En el niño/a que tiene cualquier problema de al¡mentacióno crecim¡ento inadecuado, y no presenta ningún signo por

el cual deba ser refer¡do urgentemente.

¿El niño/niña se alimentó al pecho durante la última hora?

Sí No

Si el niño/niña no se alimenlo durante Ia últ¡ma hora, digaa la madre que le dé ppcho. Obsrue el amamantamientodurante 4 m¡nutos.

. ¿ Es correcta la posición durante el amamantamiento? Verifíque que:

- La cabeza del niño/niña descansa en el codo de la madre.- La barriga del n¡ño/niña frente a la barriga de la madre- La cara del niño/n¡ña está frente a la altura del pezón- El cuerpo del niño/niña está alineado con la cabeza.

. Mala posición . Pos¡c¡ón defic¡ente . P6¡c¡ón cotrecta

¿ Logra el n¡ño/n¡ña hacer el agarre? Verifíque que:

- Toca la mama con el mentón Sí- T¡ene la boca bien ab¡erta Sí- T¡ene el labio inferior volteado hacia afuera Sí- La aréola es más vis¡ble por enc¡ma de la boca que por debajo Sí

. No hay agaffe . Agarre def¡c¡ente

¿ Mama bien el n¡ño/n¡ña ? verifíque que:

. Buen agarre

- Succiona en forma lenta y profunda Sí- Hace pausas ocasionales Sí- Se escucha bien la succión y la deglución Sí

. Mama b¡en

Si NoSí NoSí NoSí No

NoNoNoNo

NoNoNo

. Nomamanada . Nomamab¡en

VERIFICAR ANTECEDENTES DE VACUNACIóN cnecar las ¿osis puestas y circutar tas que se deben poner hoy

BCG Hepatitis B (Rec¡én nacido)

Fecha próxima Vacuna:

EVALUAR OTROS PROBLEMAS:

IL

E

35Ver atrás.

SEGUIMIENTO TRATAR

oF1

A!l>o9>m,m.nl{¡AC>D

'TFVolver para una consulta de seguimiento dentro de:_Administrar todas las vacunas pendientes para hoy segúnelésquema de vacunación

#ü - ^,j+s+¡ffi¡¡&8I&¿-

¡I(}'ATIEEYALUAGTÓil

EVALUA&CI-ASIFICARYTRAñR Fecha:ATENGIÓN DEL NtÑo/NtñADE 2 ilEsEsA4AñoS DE EDAD No. Expediente

Nombre Edad:_( )_( ) Sexo: ( ) Peso: kg.Temperatura:_ "C Talla

¿Qué problemas üene el n¡ño/n¡ña? Consulta: Priméra _Segui m iento_Contro l_Enc¡efE ff un cir@lo lG s¡gnG y aintomas pBents al momento de la evaluación CLASIFICAR

VERIFIGARSI HAYSIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL. ¿Está letárgico o inconsciente?' ¿No puede beber o tomar el pecho?

' ¿\bmita todo lo que iñgiere?. l.Tieneconvuls¡ones? NoSf

ENFERMEDAD MUY

GRAVE

Nosl¿TIENE EL NIÑO/NIÑA TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR?' ¿Cuánto tiempo hace? _ días Contar las respiraciones por m¡nuto.

_ resp¡rac¡ones por minuto. ¿Respiración rápida?Obseruar si hay tiEje subcostal.Escuchar si hay estridorEscuchar si hay s¡bilancias.

NEUMONíA G./ENF,MUY GRAVE

Neumonía

No tiene neumonÍa:tos o resfriado

¿TIENE EL NIÑO/NIÑA DIARREA? Sí NO

' ¿Cuántotiempoha@?_dÍas . Determinarelestadogeneraldeln¡ño/niña. ¿Está- letárgico o inconsciente?' ¿Hay sa¡gre en las heces? - inqu¡eto o irritable?. ¿.llene los ojos hundidos?. Ofrezca líquidos. ¿EI n¡ño/niña

- no puede beber o bebe mal?- bebe ávidamente. con sed?. Signos del pliegue cutáneo: La piel vuelve al estado anterior- muy lentamente (más de 2 segundos)- lentamente

DESHTDRATAcTóNGRAVE"l ¡ene desh¡dratación

No tiene desh¡dratac¡ón

DIARREA PERSISTENTEGRAVE

. D¡arrea persistente

Disentería

¿TTENE EL NtÑO/NtÑA PROBLEMA DE OíDO?

' ¿Tienedolordeoido?' ¿llene supuración del oído?

En caso aflrmativo ¿Cuánto liempo hace? días

sí' Determ¡ne si hay:

- supuración del oído- tumefacción dolorosa al tacto detrás de la oreja

No MASTOIDITIS

Otitis med¡a

Otit¡s med¡a crónica

No tiene otitis media

¿TIENEELNTÑO/N|ÑAUNPROBLEMADEGARGANTA? Sí No' ¿llene dolor de garqanta? . Determ¡ne ra presencia de:

- ganglios dolorosos y crecidos en el cuello- exudado blanco (pus) en la garganta- enrcjecimieñto de la garganta

Faringoamigdalitisestreptocóccica

Faringoam¡gdalitis viral

No tienefarinooamiodalitis

¿TIENE EL NlÑO/NlÑA FIEBRE? (Dererminada por: historia, at tacto o remperatura de 37.5 "c o más) Sí No

' Procedeohaestado(enlosúltimos'l5díasen . Determinesit¡ene:zona de riesgo de malaria? - rigidez de nuca

' ¿Hace cuánto tiempo que t¡ene fiebre? días

. si es por más de 7 días: - petequ¡as o equimosi§

¿ha tenido fiebre todos los días? - hemorragias gingivales

- erupción máculopapular generalizada y- tos o coriza u ojos enrcjecidos

ENFERMEDAD FEBRILMUY GRAVEMalaria

Enfermedad febril

SOSPECHA DENGUEHFMnppÁetañ

Sospechoso de sarampión

Otra enfermedad febril

DETERMINAR SI TIENE ANEMIA ' Determinarsi tiene pal¡dez palmar¿intensa?¿leve?Nñ ticñé n2lidaT

ANEMIA GRAr'EAnemia leveNo tiene anemia

DETERMINAR PROBLEMA DE CRECIMIENTODetermiñarsi hay signos de:

- emac¡ación visible.- edema en ambos p¡es.

Determinarsi hay gananc¡a de peso inadecuada- pérdida de peso- no gananc¡a de peso- insuficiente ganañcia de peso

Una sola determinac¡ón de peso

cREc. INAD./DAÑo

NUTRICIONAL GMVE

. CRECIMIENTO INADECUADO

. CRECIMIENTO ADECUADOt Bajo te¡cer perceñtil. SIN TENDENCIA

EVALUAR LA ALIMENTACIÓN SI TIENE CRECIMIENTO INADECUADo,ANEMIA o ES MENoR DE 2AÑos.' ¿Usted le da el pecho al niño/niña? Sí No Si le da el pecho, ¿cuántas veces en 24 horas? _veces ¿por cuánto tiempo? minutos

¿Le da el pecho durante la noche? SÍ No

¿Le da otros alimentos o líquidos? Sí No S¡ da otros alimentos, ¿cuáles?

¿Cuántas veces por día? _ veces. ¿Qué usa pa¡a darle de comer?

' ¿Dequétamañosonlasporcionesqueleda?¿Rec¡be el niño su propia rac¡ón? Sí No ¿Quién le da de comer v cómo?

' Duranteestaenfermedad,¿Hayalgúncambioenlaalimentacióndelniño/niña?Sí No; Sihaycambio,¿cuál?

'1. No lactancia materna2. Baja frecuencia de

lactanc¡a materna3. Da otros al¡mentos4. Baja concentración

calórica5 Baja frecuencia otros

alimentos6. Uso de biberón7. No alimentación activa8. Desgano

No hav oroblema dealimerítáción

EVALUAR EL DESARROLLO S¡ las condiciones generales del niño/a son satisfactorias (no ctasificación rcja o amarila)

' Determinar una alteración por situación base

' Ausencia de un logrc que debería estar flmplido

DISCAPACIDAD

Probable alteración deldesarrollo

No tiene alteración del

VERIFICARANTECEDENTES DE VACUNACIÓN. che@rlas dosis puesias y circutartas que se deben poner hoy.

EDAD Nacimiento 2 meses ... 4 meses 6 meses 12 meses 1g meses 24 años 4-5 añosVACUNA BCG Sabin-1 Sabin-2 Sabin-3 S.R.p DpT SR DpT Vit.,A,

Pentavalente-1 Pentavalente-2 Pentavalente-3 Sarampíón, Rubébla lerRefuezo Encampaña 2doRefuerzo

* Pentavalente ? DPT + HB + H¡b

y paperas masiva' V¡tamina "A". Cada 6 meses a partir de los seis meses de edad.

Fecha próxima

Vacuna: __

EVALUAR OTROS PROBLEMAS:

ltE

37

ot-f>o-at¿f>,OU>m¡m"l'{¡vcÍIn

\rolver pnra una consulta de seguimiento dentro del-Administrar todas las vacunas pendientes para hoy según

el esquema de vacunac¡ón

-,,"' -..'".*;¿¡**e*¡¡üá¡jbi&ixJdEiEil@*;*".

HtsroRrA cút¡lcA DEL ttlño(n)

NOMBRE:

PADRE:

"etHonduras

No. HtsronrA clítlcr sExo F ! " I

F¡f.l¡JJ(úo.E

.9)o

-9oolt)o

t¡J

tr

FE.HA DE NAcrMrENro ,io[f-l ,r. [T ooo[ffl t"t""t="t*"*

ALTMENTACION DEL NlÑO(A) DURANTE

MADRE:

SU PRIMER ANO DE VIDA

ALIMENTOS 1

EDAD EN MESES CUMPLIDOS2 3 4 5 6 7 I 91011

Leche Materna

Agua u otros líquidos

Vegetales

Frutas (excepto citricos)

Maiz

Arroz

Otros cereales 1pan, avena;

Frijoles

Cafne (Pollo, Res, cerdo, Pescado)

Huevo

Derivados de la leche

Otras leches

No. LISTADO:

No. IDENTIDAD:

DOMICILIO:

SUPLEMENTACIóN DE MIGRONUTRIENTES

V¡tamina "A"

EDAD DOSIS

Puérpera

Hiérro

EDAD DOSIS

El niño/niñaque amamanta no necesita tomar agua, porque la LECHE MATERNA HC-1

contiene suficiente AGUA. Al año de vida el niño/niña debe comer de todo.

ANTECEDENTES NACIMIENTO:

PERTNATALES lnstitut. f_l Domic. f--] otro f-] Médicofl Enfermera f_-] Partera f_-l otro f l

pnrorocínEMB. PABTO

Y PUERPERIOño Sitrtr

EDAD GESTAC,AL NACER

tlE semIvlenor 37 f-lMávñr 41 L ,-l

PESO AL NACER

n¡rI"Menor deT -l

25oo q. L ,.l

1er Minuto APGAR 5 Minutofrfr ¡t'ltLt liltsifl

PATOLOGíAS RN

NinqunoE Mem. HialE ApneasE lnfecciónE

án,,,"E a.r.r.,"p! u".o*"g.E Neurotog EotasE otrosS.D.R.E nipero¡l E Anom. Cong.E

DEL RN

sanoECon patoloqíaf

FAMILIA

lntegrañtes del Hogar

,"0,"L ln",.g,l8:l ll,.jpaorel I llll

otros L lL l

Hermanos< de 5 años

Muertos

nftL ]LI

Causa

lntervalolnterqenésico

- z¿ meses E+ z¿ meses E

Datos d€la Madr€

NT

Estado CivilUñión

casaoaELioreE

SotteraEotrafl

Trabajo remunerado Nof-l sil-l

ESMS FUERA N¡

CASA Horas Por ora L-lL---l

Madre Padre

Atrabeto (a) Si E trr.,ro E tr

nno".p,oo.oo" fT IMenosdesaños f] tr

En esas horas del día el cuidado del niño es:

noecuaooE tnaoecua¿oE

vlvlENDA I p¡"oo"t¡".ra ='EroE I oo'or.rr*oo=.rooo"l--l rr=*or=.rooo.X

EXCRETAS-^-' '-élri,"'o ""nitario f-l letrina I orro I

Fecha de AplicaciónVACUNAS

B.C.c.(R.N.)Hepatit¡s B (R.N.)

SabinD.PT./Hib/Hep B

S.R.P

D.P.T.

RotavirusNeumococo

Dosis adicional de SABIN*

Dosis adicional de SR*

c

o§cfo

o!

ñrcñoEooc

LIJ

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P-40 eso

-35EN

-30LI

-25 BRA5

-20

24

23

22

21

20

19

18

17

:16s15o14E13N12

11

f10L9

3B7

6

5

4

3

2

1

0

-15

15 16 17 18 19 20 21 22 23

TENDENCIA DEL CRECIMIENTOt.tt t--lHÉi"__]tr-lfrMUY BIEN

4 5 6 7 I I 1011121314EDAD DEL wrño 1a¡ EN MESES

PARA oUIDAB MEJoR A Su HIJo, ESPERE POB LO MENOS 2 AÑOS ANTES DE UN NUEVO EMBARAZO

-50

-45

24 28 32 36 40 44 52 56 60

CRECIMIENTO Y DESARROLLOoel rurño1n¡ DEz A s nños.

PES. AL NA.ER E ET E '

ANTECEDENTES

PERINATALES

LUGAB DE NACI[/IIENTO

lnstitut,E Domic.¡ Otro¡

CONDICION DEL R.N.

Sano! ConPatologÍan

ATENDIDO POR:

[,,tédicon EnfermeríaE Partera! 0troE

2l

2g

-*

-*,E

_ 400

_35N

-30 I

-zsA_S

Inn¡¡nDEr l.lñoy Mñn

NOMBRE

FECHA DE NACIMIENTO: orl !! H,lrs !! nño!!!!N9 EN EL LISTADO srxo rn H,l!

N9 HISTORIA CLINIOA

D0MtctLr0

ESTABLECIMIENTO

NeDE TDENTTDA, l!ffi !!m !!m!

ffimBBOPAIN

Programa deAtenc¡ón

lntegnl a la I'l¡ñez

P,,E21

Szo

019

E18

Nrz

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L,o0a13uRt¡4,,M

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8

7

PADRE

MADRE

40

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52 56 oo 15

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-1 k"

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I

PATOLOGIA EDADGEST. PESO

EMBARAZO AL NACER AL NACER

PARToY ¡I s,, ¡!!!PUfRPERIO rij,?sr¡ Menorde

¡ [ l\4ayor41[ 2,5009,[

TALLA

!!n,.Per, Cel

!![,,,

1e Dosrs 2oDosls 3q Dos s

/lll//tllll/ll//ttll/l

B.C G

Hepatitis B

SABIN

Rotavirus

D.P.T /Hib/Hep B

Neumococo

S.R.P.

D.P.T.

Dosis adicional de SABIN*

Dosis adicional de SR*

SUPLEMENTACION DE MICRONUTRIENTES

2 Años

3ffic

Niño premafu¡o o @n un peso menor a 2,500 g!

llvomes L 1toom€s

, iniciar suplementación a 16 30 días

6 a 11 meses 'l año 2 años 3 años 4 años

lera dosis

2da dosis

9uplemenlación de

Micronutrientes

I mo¡oa

1 Año

2 Año¡

I Año!

4 Añor

--T

l

__-ts- _ts-

rlI

- --- ts--

FECHA DE PROXIMA CITA

ALIMENTACION DURANTE EL PRIMER ANO DE VIDA

ALIMENTOS0 2 45 78 I 10 11 12

Leche materna

Agua u otros líquidos

Vegetales

Frutas (excepto citrícos)

Maíz

Arroz

0lros Cereales (pan, avena)

Friioles

Carne (Pollo, cerdo, pescado,

Huevo

Derivados de la Leche

Otras leches

P

E

S

o

E

N

KI

L

oG

R

AM

oS

L

-ro JR

-15 I5

0 1 2 3 4 5 6 7 8 I 10 11121314EDAD DEL NrÑO (A) EN MESES

pABA curDAR MEJoB A su HtJo o HIJA, ESpEBE pon Lo ueruos z años INTEs DE uN NUEVo EMBARAZoPEsoAr**-lltr

-35 pE

S

-30 0

E

-25 N

r r r r r r_1019 20 21 22 23 2451617181920212223

TENDENCIA DEL CRECIMIENTOr rrtrl--r. |__z_-]t_¡_-]f--.

MUY BIEN PELIGRO

Tiempo desde el control previo

Peso l0 20 30 40 50 60

previo dias dias dias dias dias dias

4.O 4.2 4.5 4.7 4,9 5.1 5.2

41 4.3 4.5 4.8 5.0 5.1 5.3

4.2 4.4 4.6 4,9 5.0 5.2 5.4

4.3 4.5 4.7 4.9 51 5.3 5.5

4.4 4.6 4.8 5.0 5.2 5.4 5.6

4.5 4.7 4.9 5J 5.3 5.5 5.5

4.5 4.8 5.O 5.2 5.4 5.5 51

4.7 4.9 51 5.3 5.5 5.6 5.8

48 5.0 5.2 5.4 5.5 51 5.9

49 51 5.3 5.5 5.6 5.8 6.0

5.0 5.2 5.4 5.6 s.7 5.9 6.0

sl 5.3 5.5 5,7 5.8 6.0 6.1

5.2 5,4 5.6 5.7 5.9 6.1 6.2

5.3 5.5 5.7 5.8 6.0 61 6.3

5.4 5.6 51 5.9 61 6.2 6.4

5.5 5.7 5.8 6.0 6.2

5.6 5.8 5.9 61 5.2

5.7 5.9 6.0 6.2 5.3

5.8 6.0 6.1 6.3 6.4

5.9 6.1 6.2 6.4 6.5

5.3 6.5

6.4 6.5

6.5 6.6

6.6 5.7

61 6.8

Tlempo desde elcontrol previo

Peso 10 20 30 40 50 60

pfevlo dras dias dias dias d¡as dtas

1.8 2.O 2.1 2.3 2.5 2.7 2.9

1.9 21 2.2 2.4 2.6 2.8 3l

2.O 2.2 2.4 2.6 2.8 31 3.3

21 2.3 2.5 2.7 29 3.2 3.4

2.2 2.4 2.6 2.8 3.O 3.3 3.5

2.3 2.5 2? 2.9 3.2 3.4 3.6

2,4 2.6 2.8 3.0 3.3 35 3.7

25 2.7 29 3.r 3.4 3.6 3.8

2.6 2.8 3.O 3.3 3.5 31 3.9

2.7 2.9 31 3,4 3.6 3.8 4.O

2.0 3.0 3.2 3.5 3.7 3.9 4l

2.9 ?t 3.3 3.6 3.8 4.O 4.2

3,0 3.2 3.5 3.7 3.9 41 43

3.1 3.3 3.6 3.8 4.O 4.2 4.4

3.2 3.4 3.7 3.9 41 4,3 4.5

3.3 3.5 3.8 4.O 4.2 4.4 4.6

4,4 3.6 3.9 41 4.3 4.5 4.7

35 3.7 4.O 4.2 4.4 4.6 4.8

3.6 3.8 4.1 4.3 45 4.7 4.9

3.7 3.9 4.2 4.4 4.6 4.8 5.5

3.8 4.0 4.3 4.5 4.7 4.9 5.1

49 4.1 4.4 4.6 4.8 5.0 5.2

TABLA DE PESO MtNtMO, NORMAL ESPERADO (en kg,) SEGUN EL PESO PREVTO EN NrÑOS/UÑnS

Tiem po desde el control previo

Peso 10 20 30 40 50 60

previo dias dias dias dias dias dias

6.0 61 6.3 6.5 6.6 6.7

61 6.2 6.4 6.5 6.7 6.8

6.2 6.3 6.5 6.6 6.8 6.9

6.3 6,4 6.6 61 6.8 7.O

6.4 6.5 51 6.8 6.9 7.O

6.5 6.6 6.8 5.9 7.0 7.1

6.6 6.7 6.9 7.O 7.1 7.2

6.7 6.8 6.9 7.O 7.1 7.2

6.8 6.9 7.O 7.2 7.3 7.4

69 7.0 7.1 7.3 7.5 7.5

7.O 7.1 7.2 7.3 7.4 7.6

71 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6

7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.7

7,3 7.4 7.5 7.6 7.7 7.8

7.4 7.5 7.6 7.7 7.8 7.9

7.5 7.6 7.7 7.8 7.9 8.O

7.6 7.7 7.8 7.9 8.O 8.1

71 7.8 7.9 8.O 8.1 8.2

7.8 7.9 8.0 8t 8.2 8.

7.9 8.O 8.1 8.2 8.3 8.

6.9

6.9

7.O

71

7.2

7,3

7.3

7.5

7.6

7.7

7.8

7.9

7.9

8.0

8.1

8.2

8.3

8.4

8.5

Tiem po desde el control previoPeso l0 20 30 40 50 60

previo dias dias dias dias dras dias

8.0 81 9,2 8.3 9,4 8.5 8.6

8l 8.2 8.3 8.4 8.5 8.5 87

8.2 9.3 a,4 8.5 8.6 8:t 8.8

8.3 a.4 8.5 8.6 B.T 8.8 8.9

8.4 8.5 8.6 8.7 8.8 8.8 8.9

8.5 8.6 8.7 8.8 8.8 8.9 9.0

8.5 8.7 8.8 8.9 8.9 9.0 9.1

8.7 o.B 9.9 8.9 9.o 9.r 9.2

8.8 8.9 9.0 9.0 9r 9.2 9.3

8.9 9.0 9.1 91 9.2 9.3 9.4

9.0 9.t 9.1 9,2 9.3 9.4 9.5

9l 9,2 9,2 9.3 9.4 9.5 9.6

9,2 9.3 9.3 9.4 9.5 9.6 9.7

9.3 9,4 9.4 9.5 9.6 9.7 9.8

9.4 9.5 9.5 9.6 97 9.8 9.8

9.5 9.6 9.6 9.7 9.8 9.9 9.9

9.6 9.7 9.7 9.8 9.9 10.0 1O.O

9.7 9.8 9.8 9.9 10.O 101 10.1

9.8 9.9 9.9 lo.o lo.1 to.2 lo.2

9.9 to.o too tol 1o.? 1o.z 1o.3

Tiempo desde el control previoPeso 10 20 30 40 50 60

previo dias dias d as d as dras dtas

10.o lol 101 10.2 lo.3 10.3 10.4

101 10.2 10,2 10.3 10.4 10.4 10.5

10.2 lo.3 1O.3 1O.4 10.5 1O.5 10.6

10.3 10.4 10.4 10.5 10.6 10.6 lO.7

10.4 10.5 10.5 10.6 lO.7 10.7 10.8

ro.5 10.6 10.6 10.7 r0.8 10.8 10.9

10.6 to.7 lo.7 10.8 lo.8 lo.9 a.0

10.7 10.8 rO.8 rO.9 to.g 11.0 11.1

10.8 10.9 10.9 ll.O l1.O 11.1 11.2

10.9 11.0 11.0 '11.1 l1l 11.2 11.3

11.0 I.1 11.1 11.2 11.2 A.3 f .3

llJ 11.2 11.2 11.3 11.3 11.4 11.4

11.2 f.3 11.3 11.4 11.4 1I5 11.5

11.3 11.4 11.4 f.5 11.5 11.6 11.5

11.4 1.5 ll.5 f.6 f.6 f17 11.7

11.5 f.6 11.6 11.7 11.7 11.8 11.8

11.5 11,7 11.7 lt.8 f.8 11.9 11.9

111 11.7 1.8 ll.8 11.9 ll.9 t2.o

11.8 t1.8 11.9 11.9 120 12.O 12.1

11.9 11.9 12.0 12.O 12.1 12.1 12.2

43

CENTRO LATINOAMERICANODE PERINATOLOGíA Y

DESARROLLO HUMANOCLAP.OP§/OM5

TABLA DE CONVERSION DE LIBRAS A KILOGRAMOS

Libras Kilos Libras Kilos Libras Kilos Libras Kilos Libras Kilos Libras Kilos

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

l1

12

13

14

15

0.5

0.9

1.4

r.8

2,3

2.7

3.2

3.6

4.1

4.5

5.0

5.4

5.9

6.4

6.8

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

7.3

7.7

8.2

8.6

9.1

9.5

r0.0

10.4

10.9

f.3

11.8

12.2

12.7

13.2

13.6

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

14.1

14.5

I5.0

15.4

15.9

16.3

16.8

17.2

17.7

18.1

18.6

19.1

19.5

20.0

20.4

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

s6

57

58

59

60

20.9

21.3

21.8

22.2

22.7

23.1

23.6

24.0

24.5

24.9

25.4

25.9

26.3

26.8

27.2

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

27.7

28.1

28.6

29.0

29,5

29.9

30.4

30.8

31,3

31,8

32,2

32.7

33.1

33.6

34.0

76 34.5

77 34.9

78 35.4

79 35.8

80 36.3

81 36.7

82 37.2

83 37.6

84 38.1

85 38.6

86 39.0

87 39.5

88 39.9

89 40.4

90 40.8

Cálculos basados en una relacón de 1 kilogramo equivalente a 2.046 libras, que da un factor de 0.0283498. Las diferencias con la Tabla de Conversión de Kilos a Libras,

aún cuando usa el mismo factor; se deben a inevitables aproximaciones matemáio.

c\ei nvrp\windocs\ainc\calidad \ gananciawb2

Libras Kilos

1

2

3

4

5

6

7

I9

l0

11

12

13

14

15

0,0

0,r

0.1

0.1

0.1

0.2

0.2

0.2

0.3

0.3

0.3

0.3

0.4

0.4

0.4

45

PESOKILOS

PESOL/BRAS; ONZAS

1,8 3:15

1,9 4:3

2,0 4:7

2,1 A;'.t0

2,2 4:14

2,3 5:1

2,4 5:5

2,5 5:8

2,6 5:12

2,7 5:15

2,8 6:3

2,9 6:6

3,0 6:10

3,1 6:13

3,2 7:1

3,3 7:4

3,4 7:8

3,5 7:11

3,6 7:15

3,7 8:3

3,8 8:6

3,9 8:10

4,0 8:13

4,1 9:1

4,2 9:4

4,3 9:8

4,4 9:11

4,5 9:15

4,6 10:2

4,7 10:6

4,8 10:9

TABLA DE CONVERSION DE K¡LOGRAMOS A LIBRAS Y ONZAS

PESOKLOS

PESOIIBRAS: ONZAS

4,9 10:13

5,0 11:0

5,1 11:4

5,2 11:7

5,3 11:11

5,4 11:'|,4

5,5 12:2

5,6 '12:6

5,7 12:9

5,8 12:13

5,9 't 3:0

6,0 13:4

6,1 13:7

6,2 13:11

6,3 13:14

6,4 14;2

6,5 14:5

6,6 14:9

6,7 14:12

6,8 15:0

6,9 15:3

7,0 15:7

7,1 15:10

7,2 15:'14

7,3 16:1

7,4 16:5

7,5 16:9

7,6 16:12

7,7 17:0

7,8 17:3

7,9 17:7

PESOK'tOS

PESOLIERAS; ONZ/.S

8,0 '17:10

8,1 7"14

8,2 18:1

8,3 18:5

8,4 18:8

8,5 18:2

8,6 18:15

8,7 19:3

8,8 19:6

8,9 19:10

9,0 19:13

9,1 20:1

9,2 20:5

9,3 20:8

9,4 20:'12

9,5 20;15

9,6 21:3

9,7 21:6

9,8 21:1

9,9 21 13

10,0 22:1

10,1 22:4

10,2 22:8

10,3 22:1'l

10,4 22:15

10,5 23:2

10,6 23:6

10,7 23:9

10,8 23:13

10,9 24:0

11,0 24:4

PESOK'tos

PESOUBRAS; ONZAS

1',|,1 24:8

11,2 24:'11

'11,3 24:15

11,4 25:2

1',l,5 25:6

11,6 25:9

11,7 25:13

11,8 26:0

11,9 26:4

'12,0 26:7

12,',| 26:11

12,2 26:14

12,3 27;2

12,4 27:5

12,5 27:9

12,6 27:12

12,7 28:0

12,8 28:4

12,9 28;7

13,0 28:11

13,1 28:14

13,2 29:2

13,3 29:5

13,4 29:9

13,5 29:'12

13,6 30:0

13,7 30:3

13,8 30:7

13,9 30:1 0

'14,0 30:14

13,',| 31 :1

CUÁN DO VOLVERDE IN M EDIATO

TRAIGA AL NIÑO/NIÑA EN FERMO

Si no puede beber Siempeora Si desarrolla fiebre

TRAIGA AL NIÑO/NIÑACON TOS

§l tl6ne d¡ficultad para respirar Sitiene resp¡ración rápida

LíQU IDOSPara cualquier niño/niñae nferm o

. Lactancia materna fre-cue nte.

. Aumente los líquidos. Desopas, agua de arroz, líqui-dos de yogur o agua lim-p ia.

Para niño/niña con diarrea. Dar más líquidos puede salvar

la vida.. De líquidos extra, tantos como

el n¡ño tome

) snoLÍquidos en base de ali-mentos como sopas, aguade arroz líquidos de yogur.

) Agua limpia

De lactancia materna más fre-cuentemente y durante mástiem po.

Cont¡nue dando líqu¡dos extrahasta que term¡ne la diarrea.ld

TRAIGA AL NIÑO/NIÑA CON DIARREA

Si aparece sangre en las heces Si tiene d¡ficultad para beber

TRAIGAAL MENOR DE DOS MESES

)

Si no toma el pecho

{Eir"Cualquiera de los signos anteriores

47

U P S

--COMUNIDAD

SECRETARIA DE SALUD PUBLICA

LISTADOS DE NIÑOS Y N|ÑAS PARA VIGILANCIA INTEGRAL (LlNVl)

NO DE NIÑOS Y NIÑAS ESPERADOS EN EL MES: MENORES DE 1 AÑO-12 A 23 MESES

AÑO- N" DE NIÑOS Y NIÑAS ESPERADOS EN EL MES: MENORES DE 1 AÑO-12 A 23 MESES

rt{

t:T

{

glcl

3El. Gl?EI

.el

TCHADEVACUNACION VITAMINA'A' HIERRO MORTALIDAD

INFANTIL OBSERVACIONESSABIN

Dtr MilO0

MIa

DE

CAUSASNOMBRE DEL NIÑO O NIÑA NOMBRE DE LA MADRE -g:L:l2

r Dlllerla, Tátanos + Tosferina + Hepatitis B + Haemophilus lnfluenzae tipo b

49

(ol'or rolol) operatlP = V(lnze rolor) leuloN = § olloresap = (

PuJAlPul Plluepel 0u = ullueulalPU Pl)ue])Pl = aul

eUlut Puleleu ellue]lPl = tul,lll uqllPlu0tulle = WIV

09

(lnze rolol) rl el ap ofeqap rod

(lnzP rolo)) r) Pl ap PqUrP rod

el)u0JaJar ap roua]ul PAlnl =8lJ

((ofol rolor) osad ofeq) grsalrap((ofor rolol ) osed gue6 ou) oDeD ou

(ofor roloJ) oluor)Unsou orad oluarur)ar)(lnze rolo)) oppnlapp oluarur)ar) olualul)a,l) ap elluopual =I

nc

lL

f

EVOLUCION ESQUEMATICA DE LAS CONDUCTAS DEL DESA

EE

át

*

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a

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Eaios 9§quemas se elaboraron y difunden conpropó8ltos d¡dácticos para recordar a los inte-grrnt€e del equ¡po de salud aspectos relevan-taa doldeEarrollo8l clpera facil¡tar la comun¡cación y parti-olp!clón dé la fam¡lia al aclatar las dudasCa lo! padres, al ánt¡c¡parles la cronologíada lo! cam b¡os on los niños y al favorecerIta oportunldades de estimulac¡ón.Eatr gula muestra las conductas espera-dla cn nlños de térm ino y con bajo r¡esgoda rltcraclon€s.

Pprc a 16 manif¡esta variabil¡dad del pro-olao dal dg6arrollo se pueden or¡entarloglon!6 en casos de evoluc¡ón muYdlfurante,

Cada conducta está ¡ntegrada por logros Los logrossoñ etapas claves en la vida del n¡ño (sentarse' cami-nar, etc.) que resumeñ elcorrecto cumpl¡m¡ento desecuencias añteriorés, en tiempo y forma y sobre lascualea se apoyan las ñuevas adquis¡c¡ones'Cada logro se representa por un rectángulo con unaleyenda ¡nter¡or que lo expl¡ca. El rectángulo señalael ¡ntervalo de t¡empo en que ese Iogro aparéce enn¡ños con baio riesgo de alteraciones (rango de ñor-malidad). Elborde izquierdo representa en tiempo elpercent¡lo 25 y el borde derecho el percentilo 90'En cada conducta se selecc¡onaron los logros mejordéfiñidos y de más senc¡lla exploración. Basta em-

plear la observac¡ón d¡recta y el ¡nterrogatorio a la

20 22 24 2'/z

Lás líneas gruesas verticales señaentos más oPortunos Para réaliz

c¡ones seriada s del Desarrollo¡que la edad c ronológ¡ca Posn

ea hor¡zontal su

momluac¡Ub¡qlíneaim aq

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La¡nte

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Busque en cadla conducta los logquedan intercePtad

ag ¡n a ria

tángulos) que

perior y trace u

presentes en el I

tán presentes los

por ella. (Ya prese

Verif¡que s¡ esquedan a la iz quierda de la lfñea

sérve si están

ilustrac¡ón siturpreta el loqro

inte rce pta d o s9O7o de los niño s de esa edad)

adá bajo cada rey aclara su explor

de protérm¡no secorre g¡da-

á rá los nac¡dos

51

mpl€ar la €dad

EVOTUCION ESQUEMATICA DE LAS CONDUCTAS DEL DESARROLTO HASTA IOS sANOSM('

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Al pr¡ncipio lo$ [! r\

Más tarde los ttrovnados. Tion(lr, ¡r ti

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Ettot eequemas se eláboraron y difunden coñpropóaltos d¡dácticos para recordar a los inte-gfrntcü del equ¡po de salud aspectos relevan-taa dal deaarrollo!a aap6ra facil¡tar la comunicación y parti-olpaclón de lá fam¡lia al aclatar las dudasda loa padres, al anticiparles la croñologíada lo! camb¡os en los n¡ños y al favorecerlla oportunldades de estim ulación.Ertr gula muestra las conductas espera-dla cn nlñoe de térm¡no y con bajo r¡esgoCa rltaraclones

Pa¡a a la manlf¡esta variabilidad del pro-oiro del deaarrolto se pueden or¡entarloolonca en casos de evolución muYdlfar.nt6.

. Cada conducta está integrada por logros. Los logrosson elapas claves en la vida deln¡ño (sentarse, cam¡-nar, etc.) que resumen elcorrecto cumpl¡ñiento desecuenc¡as añteriores, en tiempo y forma y sobre lascuales se apoyan las nuevas adquis¡ciones.

. Cada logro se representa por un rectáñgulo con unaleyenda interior que lo explica. Elrectángulo señalael intérvalo de t¡empo en que ese logro aparece enniños con bajo riesgo de alterac¡ones (rango de nor-mal¡dad). Elborde ¡zquierdo representa en tiempo elpercent¡lo 25 y el borde derecho el percentilo 90'Eñ cada conducta se seteccionaron los logros mejordefin¡dos y de más sencilla exploracióñ. Basta em-

plear la observación directa y el interrogatorio a lam ad re.

Las lfneas gruesas vert¡cales señalan losmomenros más oportunos ;"=.; ;;i;;; ";;

' ElDesarrollo del n¡ño es un proceso complejo

ruac¡onés ser¡adas a"r o...Iárol" .-. - -

:['¿:".1H::"J. se bener¡cia con las observa-

Ubique la edad cronológica posnatal en la iiresultaAo de una observación es orienta-lfnea hor¡zontal superior y trace una vertical Jo. o"ro puede no ser concluyente.¡mag¡nar¡a La ausenc¡a de logros que deberían estar- Busque en cada conducta los logros (rec- ---.

ránsuros) que quedan ,.,;.;;"o;;;;; :;";"¿':;i"11:5;:?;""::"?""lil1iii;J"":-serve si están presentet il i'^",'l^"-^^ ^.,^ tes y a determ¡ñar si existen condic¡ones de

- Ver¡fique s¡ están Presentes los logros que Oaia est¡mulaciOn.quedan a la ¡¿qu¡erda de la línea. s¡n ser

interceptados por ella. 1Ya presentes en el Son iñd¡cac¡óñ de consulta espec¡alizada:9O7o de los n¡ños de esa eáaa) ' la ausencia de logros a edades en que la

La ¡lustrac¡ón s¡tuadá ba.¡o cada rectángulo mayoría de los niños lo presentaninterpreta el logro y qclara su exploracióri ' el enl€ntécim¡eñto manif¡esto en la adqu¡_

s¡G¡ón de huevos logrosPara los nacidos de pretérm¡no se requiere ' la falta de progreso en períodos pruden-emplear la edad correg¡da. Giales de tiémpo.

Finalmotrto utr llcoordin¿¡(ilótt tltlñplejas conr(): l,rrlasí su cal)¡rrrlrlrlrl

Laú dhárcó lo lo.oador gloh

Observa lil llrlrUobjetos y slltrtIlr

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N'1062 y 114r1

Martell, lV,

Martlnez, G

Pintaluba d0 l.lllRuggia, R.

López do C{yHfBolitzky, R.

Centro Latln(,¡tlno (C.L.A.P)

Casilla d6 CorrdI\4 ONTEV ID Eo

S14

S11

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ESTE DOCUMENTO HA SIDO REV]SADO YELABORADO BAJO LA ADM¡NISTRACION DE:

Elaborado por el Departamento de Ealud Materno lnfantil:

Dr. MarcoAntonio RosaDr. Víctor MelándezDra. Elliethe GirónDr. José Manuel Matheu

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Jefe del Dpto. de Salud Materno lnfantilDiarrea y CóleraCrecimiento y Desarrollo

Pediatra, Hospital EscuelaPediatra, Hospital §an Felipe

Gonsultora de la OPSIOMSDirector Regional, Proyecto BASICSCensultora, Proyecto BASICSConsultor, Proyecto BASICS

:i:.tl:ENERO 2OO1

Dr. Jacobo Argüello Jefe Unidad Atención al NiñoDr. Nahúm Puerto Asistente Técnico DSMIDr. Sergio Villafranca Asistente Técnico DSMILicda. Alba Lidia Sánchez Asistente Técnico DSMILicda. Leticia Castillo Asistente Técnico DSMILicda. Arely Juárez Asistente Técnico DSMIDra. Marfa Elena Guevara Asistente Técnico DSMIDr. Omar lvan Gónzales Asistente Técnico DSMIDra. lda Berenice Molina Jefa PAI

ENERO 2OO8ARTAMENTO DE SALUD INTEGRAL A LA FAMILIA

Dr. Concepcién Durón, Jefe Programa AINDra. Kenia B. Videa, Técnica Programa AINLcda. Telma S. Romero Enfermera de Programa AINLcda. Celia Ulloa Enfermera de Programa AIN

Dra. Kenia B. Videa, Técnica Programa AIN Lcda. Telma S. Romero, Enfermera de Programa AINDra. Marfa lsabel Degrandez, Técnica Programa AIN Lcda. Celia Ulloa, Enfermera de Programa AINDr. Concepción Durón, Jefe Programa AIN

Mh{§ErE&rtrrüe*rArÉÍrrmxilH*Ylt¡rfr