Manual de Bioseguridad Laboratorio Clínico HRLBO Calidad y ...

Manual de Bioseguridad Laboratorio Clínico HRLBO Calidad y Seguridad del Paciente Hospital Regional Libertador Bernardo O´Higgins

MANUAL DE BIOSEGURIDAD

LABORATORIO CLINICO HRLBO

Código: SGC- PR-MBS/APL 1.5

Fecha: 06 Abril 2017

Versión: 3

Vigencia: 06 Abril 2022

Página: 1 de 41


1. OBJETIVO

Normar las condiciones de bioseguridad en todas las etapas del proceso del

laboratorio clínico y sección toma de muestras del HRLBO, con el fin de resguardar la seguridad del personal.

Estandarizar los elementos de protección personal a usar en los procedimientos que se realizan en Unidad de Laboratorio Clínico, sección de

Toma de Muestras y funcionarios de otros servicios que ingresen o transporten muestras al Laboratorio del HRLBO.

2. ALCANCE

Aplica a todos los funcionarios de Unidad Laboratorio Clínico y Sección Toma de muestras del HRLBO. También aplica a personal que traslada muestras o

ingresa al Laboratorio

3. DEFINICIONES

HRLBO: Hospital Regional Libertador Bernardo O´Higgins. MINSAL: Ministerio de Salud.

EPP: Elemento de Protección Personal. BIOSEGURIDAD: Conjunto de medidas y normas preventivas, destinadas a

mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos frente a riesgos propios de su actividad diaria, asegurando que el desarrollo o

producto final de dichos procedimientos no atenten contra la seguridad de los trabajadores de la salud.

IAAS: Infecciones Asociadas a la Atención de Salud. FLUIDOS CORPORALES: Se denomina a todas las secreciones o líquidos biológicos, fisiológicos o patológicos que se producen en el organismo.

FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO: Se aplican siempre a la sangre y a todos los fluidos que contengan sangre visible. Se incluyen además el semen

y las secreciones vaginales, leche materna y aquellos líquidos provenientes de cavidades normalmente estériles como: líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, líquido peritoneal, líquido pericárdico y líquido amniótico, saliva en

caso de procedimientos invasivos en cavidad bucal. Se considera de alto riesgo por constituir fuente de Infección de virus de hepatitis B, C y VIH.

FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO: Se aplican a las deposiciones, secreciones nasales, expectoración, transpiración, lágrimas, orina o vómitos a excepción de aquellos que tengan sangre.





Versión: 3


Página: 2 de 41


RESIDUO O DESECHO: Sustancia, elemento u objeto que el generador

elimina, se propone eliminar o está obligado a eliminar. ACCIDENTE CORTO-PUNZANTE: Acto fortuito que produce una lesión traumática de la piel o mucosa, ocurrido en diferentes circunstancias, tales

como, procedimientos clínicos, limpieza de material y eliminación de desechos. PACIENTE FUENTE: Corresponde a aquel paciente que es el origen de la

sangre o fluido corporal involucrado en un accidente con exposición. RIESGO BIOLÓGICO: Corresponde a la exposición ocupacional a microorganismos u otros seres vivos, susceptibles de originar cualquier tipo de

infección, reacción alérgica o toxicidad. SUBSTANCIAS POTENCIALMENTE TÓXICAS: Cualquier agente químico o

físico capaz de producir un efecto adverso para la salud. Todos los agentes físicos y químicos son tóxicos potenciales, ya que su acción depende de la dosis y de las circunstancias individuales y ambientales. (Repetto, 1988).

FILTRO HEPA: "High Efficiency Particle Arresting", recogedor de partículas de

alta eficiencia. ÁREA TÉCNICA: Secciones en la que se divide el laboratorio. Se divide en:

Área Administrativa: Lugar destinado a trabajo administrativo

(registros, validación de informes de resultados, teléfono, entre otros), puede estar al interior del área técnica.

Área de Proceso: Lugar destinado al análisis de las muestras. DIAT: Denuncia Individual de Accidente del Trabajo. BATA: Pechera desechable con mangas.

CSB: Cabina de seguridad biológica.

4. RESPONSABLES

Jefe Laboratorio: Gestionar y supervisar cumplimiento de normas y procedimientos de

Bioseguridad.

Encargados de cada sección:

Conocimiento, cumplimiento y difusión de las normas y procedimientos de Bioseguridad.

Mantener y asegurar el stock de EPP para el uso del personal. Supervisar el uso de los EPP y de las medidas de bioseguridad del personal interno y externo al Laboratorio Clínico.

Personal del Laboratorio: Conocimiento y cumplimiento de medidas de bioseguridad y protección personal.





Versión: 3


Página: 3 de 41


Uso de los EPP correspondientes a la actividad realizada.

Conocimiento de manejo inmediato de accidentes con exposición a fluidos corporales. Supervisar el uso de los EPP de funcionarios externos al Laboratorio Clínico.

Personal del HRLBO externo al Laboratorio Clínico.

1. Cumplimiento de normativa de Bioseguridad de HRLBO. 2. Uso de los EPP correspondientes a la actividad realizada. 3. Conocimiento de manejo inmediato de accidentes con exposición a

fluidos corporales.

5. DESARROLLO

5.1. BUENAS PRÁCTICAS EN EL LABORATORIO

Para prevenir la adquisición de enfermedades infectocontagiosas relacionadas

con el trabajo del personal del laboratorio, es fundamental implementar medidas de buenas prácticas de bioseguridad, como:

• La manipulación de toda muestra biológica DEBE realizarse con guantes.

• Personas externas al Laboratorio Clínico que ingresen a las áreas técnicas deben hacerlo con uniforme o pechera desechable.

• Los técnicos de las distintas empresas, que realizan mantenciones

preventivas, correctivas o capacitaciones deben utilizar delantal de su institución o pechera desechable.

• Las áreas de trabajo deben mantenerse ordenadas, limpias y libre de materiales no relacionados con el trabajo.

La centrifugación de muestras debe realizarse con las tapas de los capachos.

• En áreas técnicas se prohíbe: comer, beber, fumar, manipular lentes de contacto, maquillarse o aplicarse cremas.

• Se prohíbe guardar alimentos o bebidas en refrigeradores destinados al almacenamiento de muestras o reactivos.

• No guardar alimentos o bebidas en áreas técnicas.

• Prohibido pipetear con la boca.





Versión: 3


Página: 4 de 41


• El uso de teléfonos celulares está restringido, en las áreas técnicas, solo a temas relacionados con el trabajo, como por ejemplo la comunicación con servicio técnico de algún equipo o representante de alguna empresa.

• Si usa lentes de contacto extremar la protección de la mucosa ocular.

• El cabello largo debe estar recogido.

• Las pertenencias deben ser guardadas fuera del área técnica de trabajo.

• Está prohibido el uso y almacenamiento de decoraciones festivas o de otro tipo en el área técnica.

• No utilizar reloj, pulseras, piercing o anillos en las áreas técnicas.

• Al momento de salir de las áreas técnicas retirar los EPP (a menos que traslade muestras) y lavar manos con abundante agua y jabón.

Las manillas de las puertas no deben ser manipuladas con guantes.

En la recepción de pacientes Toma de Muestras está prohibido el uso de EPP, por lo que las secretarias de la sección deben estar con su ropa de trabajo y cualquier TENS que cubra este puesto de trabajo debe estar solo con su

uniforme clínico.

En la oficina de la Jefatura, Coordinación, secretaria, sala de reuniones, informática y baños no está permitido el uso de EPP. Los funcionarios utilizaran en estos lugares solo su uniforme clínico.

Dado que el lavado de manos es una práctica fundamental es muy importante conocer en qué momento se debe realizar:

• Cada vez que se contaminen con cualquier fluido biológico. • Cada vez que se retiran los guantes de procedimiento.

• Cada vez que se retire de su área de trabajo y/o sale del laboratorio. • Antes de comer.

• Antes y después de ir al baño.





Versión: 3


Página: 5 de 41


LAVADO CLÍNICO DE MANOS

DURACION: 40-60 segundos Manos y muñecas libres de accesorios.

Mojar manos y muñecas con agua corriente. Aplicar jabón en la medida del dispensador.

Friccionar palmas y dorso de las manos, espacios interdigitales y muñecas. Enjuagar con abundante agua eliminando todo resto de jabón. Secar con toalla desechable de un solo uso.

Cerrar la llave sin contaminar con la toalla desechable.

HIGIENIZACION DE MANOS CON ALCOHOL GEL

NO REEMPLAZA TOTALMENTE UN LAVADO DE MANOS (no existe arrastre).

DURACION: 20-30 segundos

El uso de soluciones antisépticas con alcohol es efectivo y rápido, pero requiere que las manos no se encuentren visiblemente sucias.

Cuando descontamine las manos con alcohol gel, aplique suficiente producto en la palma de una mano y friccione con ambas, cubriendo todas las

superficies de las manos, dedos y antebrazos hasta que estén secas.

Siga las recomendaciones del fabricante para el volumen del producto. Cada 5 aplicaciones se debe realizar un lavado clínico de manos.

No utilizar en caso de manos visiblemente sucias, en este caso se debe realizar lavado clínico de manos.

5.2. NIVELES DE BIOSEGURIDAD

Los agentes biológicos, químicos y físicos, se clasifican según su grado de riesgo, tanto para el individuo como para la comunidad en:

Grupo I

Agentes que en general constituyen bajo riesgo para el personal y la comunidad.

Grupo II

Agentes que constituyen un riesgo moderado para el personal y bajo para

la comunidad.





Versión: 3


Página: 6 de 41


Grupo III

Agentes que constituyen un riesgo alto para el personal y bajo para la comunidad.

Grupo IV

Agentes que const ituyen un a lto r iesgo para e l personal y para la comunidad.

En general, los agentes a los que se encuentra expuesto el personal del Laboratorio Clínico del HRLBO corresponden, en su mayoría, al Grupo de Riesgo II, que permite la manipulación de microorganismos de mediana

potencialidad de riesgo.

NIVELES DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO HRLBO

Sección Nivel Bioseguridad (Nivel de Riesgo)

Hematología II

Urgencia II

Bioquímica II

Orina II

Serología II

Inmunología II

Bacteriología II

TBC III

Virus Respiratorios II

Bilogía Molecular II

Citogenética II

Descontaminación de material II





Versión: 3


Página: 7 de 41


5.3. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Los equipos o elementos de protección personal (EPP) son cualquier dispositivo, accesorio o vestimenta llevados o sujetados por el trabajador con

el propósito de protegerlo de riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud. Es responsabilidad de cada individuo el uso pertinente y correcto de los EPP. Su uso es obligatorio en las áreas del laboratorio en la que se manejan

microorganismos y material potencialmente infeccioso.

• Pechera impermeable manga larga con puño: Protegen del contacto con agentes o tóxicos ante un derrame o salpicadura. Su

utilización es exclusiva de áreas técnicas y debe ser desechado al finalizar el turno, en caso de presencia de humedad se deberá desechar. Siempre se deberá usar pechera sobre el uniforme.

En Unidad de Toma de Muestras se podra utilizar pechera plástica sin mangas.

• Protector facial: Se debe usar cuando exista riesgo de salpicaduras. Protegen los ojos y el rostro de salpicaduras e impactos de objetos, son de uso personal, fabricadas

de plástico irrompible, debe permitir una visión correcta, brindar protección lateral y frontal, permitir ventilación indirecta y el uso simultáneo de anteojos

correctores prescritos. El personal que requiere el uso de lentes de contacto, debe ser advertido de los siguientes peligros potenciales:

o Será imposible retirar los lentes luego de derrame con sustancia química en la región ocular.

o Los lentes de contacto interfieren los procedimientos de lavado ocular de emergencia.

o En caso de accidente con pérdida de conciencia, el personal de auxilio

desconocerá que porta lentes de contacto.

• Mascarillas: Se debe usar mascarilla cada vez que exista la posibilidad de exposición de la mucosa nasal u oral a cualquier fluido biológico o a sus aerosoles y en

procedimientos en los que se está en riesgo de inhalación de vapores de sustancias tóxicas. Existen varios tipos de acuerdo al peligro:

o Mascarilla quirúrgica: Se debe utilizar siempre que exista riesgo de

salpicaduras con sangre u otro fluido potencialmente infeccioso para

evitar la exposición de la mucosa oral y nasal. o Mascarilla de alta eficiencia: Se debe utilizar siempre que exista riesgo

de generación de aerosoles de agentes que se puedan transmitir por inhalación. Por ejemplo: cada vez que se manipulan fuera de la CBS, muestras que provienen de un paciente en el que se sospecha





Versión: 3


Página: 8 de 41


Mycobacterium tuberculosis. Su uso es exclusivo en áreas técnicas, de

uso individual, en caso que se humedezca debe ser reemplazada y su duración es por turno (máximo 12 horas). Cuando no se esté utilizando la mascarilla debe ser envuelta con toalla desechable y almacenada en bolsa

plástica. o

o Mascarilla auto-filtrante: Se debe utilizar al manipular o estar expuesto a productos químicos como gases, vapores o sus combinaciones con productos contaminantes particulados.

Guantes:

Son recomendados para eliminar o disminuir el riesgo de contacto de las manos con sustancias tóxicas o microorganismos potencialmente presentes en cualquier muestra clínica, como también en el manejo de cepas en el

laboratorio de microbiología. Se debe realizar lavado clínico de manos antes y después de su uso. Su

eliminación debe hacerse junto con los residuos contaminados del laboratorio. El uso de este implemento es exclusivo en áreas técnicas del laboratorio.

En la toma de muestras clínicas, los guantes deben ser cambiados entre paciente y paciente, previo lavado clínico de manos y eliminados a contenedor

de residuos domiciliarios, a menos que se hayan contaminado con sangre u otro fluido biológico, en cuyo caso se eliminan en contenedor de residuos especiales.

• Protección de los pies:

Se debe utilizar zapato cerrado o puntera cerrada, se recomienda sin tacos.

5.4. DELIMITACION DE ÁREAS

En las áreas técnicas la delimitación de áreas es la siguiente:

Área Limpia corresponde a sector de lavamanos y áreas de almacenamiento de material estéril y limpio. Área de Proceso (considerada área contaminada) corresponde al lugar

donde se manipulan muestras clínicas. Área Administrativa (considerada área limpia), corresponde al sector donde

se mantienen registros y equipos informáticos, entre otros. La mesa de trabajo debe estar organizada de tal manera que se disponga solo

de los reactivos y materiales para el trabajo o actividad a realizar durante la jornada.





Versión: 3


Página: 9 de 41


5.5. ACCIDENTES EN EL LABORATORIO Todo accidente debe ser obligatoriamente notificado a su superior y continuar

con manejo de acuerdo a protocolo institucional según tipo de accidente:

5.5.1. Accidentes corto-punzantes Estos accidentes ocurren durante la manipulación, limpieza y desecho de

elementos corto-punzante como agujas, bisturís, material de vidrio, entre otros.

Entre las principales causas de accidentes están la recapsulación de agujas, el llene excesivo de las cajas corto-punzantes y agujas abandonadas en las

bolsas de basura doméstica. En caso de ocurrir un accidente se debe proceder según el “Protocolo de

prevención y manejo de exposición a agentes microbiológicos y/o tóxicos en el personal de salud” vigente (RH 4.1 4.2 4.3). (Anexo N º 1)

5.5.2. Accidentes con sustancias químicas o biológicas que afecta

mucosa ocular En el caso de proyección de sustancias químicas o biológicas sobre la mucosa

ocular se deben observar los siguientes procedimientos:

• No friccionar los ojos y lavarlos inmediatamente en el lava-ojos. Es necesario lavar con mucha agua durante 10 minutos o más, hasta que la sustancia sea totalmente removida. Si el accidentado estuviera usando lentes de contacto,

ellos sólo deben ser retirados después del lavado ocular.

• Consultar en Unidad de Emergencia indicando nombre del producto químico o tipo de material biológico involucrado en el accidente para la correcta

evaluación y conducta. • En el caso de accidentes con exposición a material biológico se debe seguir

“Protocolo de prevención y manejo de exposición a agentes microbiológicos y/o tóxicos en el personal de salud” vigente y en caso accidentes con

exposición a material químico se debe realizar notificación de Accidente del Trabajo (DIAT).





Versión: 3


Página: 10 de 41


5.5.3. Accidentes por Quemaduras

Las quemaduras son lesiones producidas por contacto térmico, químico o físico, pueden afectar la piel, conjuntiva y mucosa. El manejo y tratamiento

debe iniciarse en el sitio del accidente, identificar el origen de la quemadura, mantener la calma, solicitar ayuda y realizar una atención rápida ya que puede

disminuir en forma importante la lesión, complicaciones y sus secuelas. Este tipo de accidentes debe ser notificado con DIAT.

PROCEDIMIENTOS FRENTE A QUEMADURAS

EXPOSICION PROCEDIMIENTO

POR FUEGO DIRECTO

Enfriar la quemadura con abundante agua. No desprender la ropa pegada al cuerpo. Cubrir con gasas estériles. Avisar a jefatura.

POR LÍQUIDO O VAPOR CALIENTE

Sumergir la zona afectada en agua fría, si es una gran zona afectada se debe colocar a la persona bajo la ducha. Cortar ropa si la zona afectada está cubierta, cubrir con gasas estériles. Avisar a jefatura.

Trasladar a Unidad de Emergencia para evaluación.

POR CONTACTO Sumergir la zona afectada en abundante agua fría. Avisar a jefatura.

Trasladar a Unidad de Emergencia para evaluación.

POR PRODUCTO

QUÍMICO

Retirar a la víctima de la zona del accidente y quitar lo más rápidamente posible la

ropa contaminada. Agregar abundante agua a la zona afectada, si es una gran zona afectada se debe colocar a la persona bajo la ducha. Cubrir la zona afectada con gasa estéril. Avisar a jefatura. Trasladar a Unidad de Emergencia para evaluación.

POR ELECTRICIDAD

Mantener la calma. Si conoce el sistema active el interruptor y/o la caja de fusibles, si puede desenchufe el equipo para detener el daño causado por la corriente eléctrica. (No manipule tableros eléctricos). No toque al accidentado sin protección, pues usted también puedes ser electrocutado.

Separe a la persona de la fuente que provocó el accidente, usando un palo de

madera seca, guantes de plástico, u otro elemento u objeto de goma. Asegure al accidentado, evite en la medida de lo posible moverla, sobre todo el cuello y la cabeza, pues podría tener alguna lesión vertebral. No se separe del accidentado, hasta que llegue el personal capacitado. Cubra el área o áreas lesionadas con gasa estéril. Si la persona está inconsciente, taparla con mantas o abrigos y elevar sus piernas.

Trasladar a Unidad de Emergencia o espere la ayuda de personal especializado. Valore la respiración y pulso; si no están presentes active Clave Azul, si tiene conocimiento iniciar Reanimación Cardiopulmonar básica. Avisar a su jefatura. Informe a control Centralizado.

http://maps.google.com/maps?ll=44.5166666667,7.46666666667&spn=0.1,0.1&q=44.5166666667,7.46666666667%20%28Busca%29&t=h





Versión: 3


Página: 11 de 41


5.5.4. Derrames de sustancias biológicas en mesones (muestras

generales):

1. Usar pechera impermeable manga larga con puño y guantes.

2. Cubrir el material derramado con papel absorbente, sobre él verter solución de hipoclorito de sodio al 2 % (1 sobre de cloro en polvo 62 en 100 ml).

Dejar actuar por 30 minutos. 3. Recoger el material derramado utilizando papel absorbente, luego eliminar

en contenedor de residuos especiales.

4. Limpiar el mesón con solución detergente, secar con paño limpio, luego desinfectar con cloro al 0.5% (1 sobre de cloro en polvo 62 en polvo en 500

ml). 5. Retirarse los EPP y lavarse las manos.

5.5.5. Derrames de sustancias biológicas en pisos (muestras generales):

1. Usar pechera impermeable manga larga con puño y guantes. 2. Cubrir el material derramado con papel absorbente en cantidad suficiente

para luego limpiar con solución detergente y desinfectar con amonio cuaternario, según procedimiento establecido en Manual de Normas y

Procedimientos de limpieza del HRLBO.

En caso de derrames de muestras con sospecha de Mycobacterium

tuberculosis o Neisseria meningitidis proceder como se indica:

A. En derrames ocurridos fuera del gabinete de bioseguridad (pisos y mesones):

1. Avisar al resto de los funcionarios y evacuar totalmente la zona del incidente, conteniendo la respiración por ese instante.

2. Colocar señales indicando que queda prohibida la entrada y avisar a encargado de sección y jefatura del Laboratorio.

3. Si hubo contaminación del uniforme, retirárselo, lavarse y ducharse. Autoclavar ropa contaminada.

4. No se podrá ingresar al lugar por 60 minutos de modo que los

aerosoles puedan decantar. 5. Ubicar el kit para derrames y diluir el ácido peracético contenido en una

botella al interior del kit. Hacerlo con agua corriente hasta el nivel de enrase marcado, con lo que se obtendrá una solución al 4% (Germisan).

6. Al cabo del tiempo estipulado, ingresar a la zona del incidente con los EPP

contenidos en el kit (bata desechable, lentes, guantes, mascarilla de alta eficiencia y pinzas), bajo la supervisión del encargado de sección.





Versión: 3


Página: 12 de 41


7. Cubrir el material derramado con papel absorbente. Si el derrame fue en el

piso, verter sobre el papel absorbente la solución de ácido peracético preparada. Si fue en mesones, impregnar con hipoclorito de sodio al 2% (1 sobre de cloro en polvo 62 en 100ml).

8. Dejar actuar por 30 minutos. 9. Recoger el material derramado utilizando papel absorbente, luego eliminar

en contenedor de residuos especiales. 10.Limpiar el mesón con solución detergente, secar con paño limpio y luego

desinfectar con cloro al 0.5% (1 sobre de cloro en polvo 62 en 500 ml).

11. Retirar los EPP y lavar las manos. 12. Registrar el derrame en Libro de Registro de la sección.

B. En derrames ocurridos al interior del gabinete de bioseguridad

(ISP):

1. Recordar que el gabinete está diseñado para contener los aerosoles infecciosos,

por lo que, frente a un derrame en su interior, el personal no debe retirarse ni tampoco detener el equipo.

2. Si el derrame ocurre sobre una sabanilla absorbente, se debe cubrir el derrame

con una sabanilla absorbente extra y verter directamente hipoclorito de sodio al 2%. Dejar actuar por 15 minutos.

3. Si el derrame ocurre fuera de la sabanilla absorbente, cubrir con material absorbente impregnado con hipoclorito de sodio al 2%. Dejar actuar por 15 minutos. Limpiar avanzando desde la periferia hacia el centro del derrame con

el mismo material absorbente. Eliminar el material infeccioso en el contenedor de material contaminado.

4. Desinfectar el área de trabajo y todas las superficies del Gabinete con hipoclorito de sodio al 0.5% y luego aplicar alcohol al 70% con el objetivo de retirar residuos del cloro que perjudican la superficie de acero inoxidable del

GBS. Desechar los materiales utilizados durante la desinfección en un contenedor de residuos.

5. Desinfectar los equipos y materiales aledaños al derrame con alcohol al 70%. 6. Quitarse los EPP y desecharlos en el contenedor de material contaminado.

7. Registrar el incidente y reiniciar el trabajo.

5.5.6. Quiebre de tubos con material potencialmente infeccioso en centrifugas.

1. Detener la marcha de la centrífuga y dejar el aparato cerrado por 30 minutos (60 minutos en caso de muestras con sospecha de TBC o Neisseria meningitidis).

2. Antes de destapar la centrífuga, colocarse EPP (pechera impermeable manga larga con puño, guantes, lentes y mascarilla quirúrgica).





Versión: 3


Página: 13 de 41


3. Destapar con precaución la centrifuga, en caso de encontrar material

cortopunzante, retirar con pinzas. 4. Limpiar con solución detergente, secar con paño limpio, luego

desinfectar con alcohol al 70%.

5. Repetir punto 4 6. Retirarse los EPP, eliminar en contenedor de residuos especiales y

lavarse las manos.

6. REGISTROS

Identificación Almacenamiento Protección Recuperación Retención Disposición

Libro Registro de Derrames TBC

Bodega de archivo Unidad de Laboratorio

Encargado de sección TBC

Por fecha 3 años Después de 3 años se elimina

7. INDICADOR

NO APLICA

8. REFERENCIAS

Manual de Bioseguridad Laboratorio Clínico HRR, APL 1.5, Versión 2, 10 de

junio 2015. Guía de Bioseguridad para Laboratorios Clínicos, ISP agosto 2013.

Guía de Bioseguridad en el Diagnóstico de Tuberculosis para Laboratorios y Centros Hospitalarios, ISP 2014

Guía de Bioseguridad en el Diagnóstico de Tuberculosis para Laboratorio,

Enero 2017. Protocolo de Aplicación de Precauciones Estándar en HRR, GCL 3.3.1, Versión

3, 12 febrero 2015. Manual Normas y Procedimiento de limpieza de HRLBO, 24 febrero 2016.





Versión: 3


Página: 14 de 41


9. REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS

Fecha Tipo Aprobación

10 junio 2015 Se libera para su uso Director HRR

23 marzo 2017 En Desarrollo se agrega Buenas

prácticas en el Laboratorio,

Delimitación de aéreas, Se profundiza

tipos de accidentes. Se agrega anexo

Nº1.

Director HRLBO





Versión: 3


Página: 15 de 41


10. ANEXOS

ANEXO Nº1 PROCEDIMIENTO PARA MANEJO INMEDIATO Y SEGUIMIENTO DEL PERSONAL QUE SUFRE ACCIDENTE LABORAL CORTO

PUNZANTE O CON EXPOSICIÓN EN MUCOSAS.

Si el funcionario sufre con ocasión de su trabajo, un Accidente Laboral Corto-Punzante o Exposición a Fluidos de Alto Riesgo, se debe cumplir los siguientes pasos:

Manejo Inmediato:

1. Lavado de la herida con abundante agua corriente y jabón antiséptico, el sitio de la lesión o zona de exposición al fluido, luego aplicar solución antiséptica de alcohol al 70%. En caso de exposición en mucosa ocular o

nasal, solicitar ayuda para irrigación profusa con agua corriente o suero fisiológico. En caso de mucosa oral realizar enjuague con agua corriente.

2. Informar a Jefe directo, quien debe orientar al funcionario en los pasos a

seguir. El jefe directo debe llenar el formulario DIAT que debe ser presentado en

la Unidad de Emergencia para su atención y el formulario de Notificación Accidente Laboral con Exposición a Fluidos Corporales, el cual debe ser entregado en el Policlínico de Salud Funcionaria, posterior a su atención de

Urgencia en días hábiles y al primer día hábil después de fin de semana o festivos.

3. Solicitar atención en Ventanilla de Admisión de Unidad de Emergencia, en formulario de Atención (DAU) debe quedar registrado como “ACCIDENTE LABORAL CON FLUIDO CORPORAL”.

4. El médico de turno de la Unidad de Emergencia Adulto, realizará evaluación del funcionario y clasificará el riesgo del accidente, para

determinar la conducta a seguir.

5. El enfermero(a) realizará la consejería correspondiente y solicitará la autorización escrita del funcionario para toma de examen de serología

basal para VHB, VHC y VIH.

6. Al funcionario expuesto se le tomará muestra de sangre para serología basal para VHB, VHC y VIH (10 ml sin anticoagulante) y se rotulará con la

codificación según normativa.

7. El médico ofrecerá, si corresponde, profilaxis con antiretrovirales, lo cual el funcionario a propia voluntad aceptará o rechazará.

8. Profilaxis antirretroviral: Combivir (AZT + 3TC),1 comprimido 2 veces al día por 5 días, la cual debe iniciarse antes de las 2 horas de ocurrido el accidente. (En espera de resultados de serología basal del

funcionario y del paciente fuente).





Versión: 3


Página: 16 de 41


9. Si el funcionario acepta la terapia, el Enfermero (a) del Servicio de

Urgencia le entregará medicamentos para 5 días y las indicaciones de su administración.

10. El Médico de turno en Unidad de Emergencia, deberá extender

Interconsulta para el Médico de Salud Funcionaria, quien continuará el manejo del funcionario accidentado.

11. La muestra para serología VIH, VHB y VHC del paciente fuente se tomará en el servicio en que se encuentra hospitalizado o está siendo atendido, en ambos casos previa consejería por el profesional a cargo. Este paso es de

suma importancia para decidir conductas futuras. 12. Posterior a atención de urgencia en días hábiles dirigirse de inmediato a

Policlínico de Salud Funcionaria con copia de DAU identificado como “ACCIDENTE LABORAL CON EXPOSICION A FLUIDO CORPORAL” y Notificación de Accidente Laboral con Exposición a Fluidos Corporales, para

realizar seguimiento del accidente. En los de ocurrencia en fines de semana o feriados dirigirse el primer día hábil.





Versión: 3


Página: 17 de 41


ANEXO Nº2 RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD EN AUTOCLAVES • No tocar las paredes externas del autoclave, puede provocar quemaduras. • No junte o almacene materiales combustibles como cartones, plásticos o

líquidos inflamables, cerca del autoclave. • Coloque todos los residuos biológicos que serán autoclavados en bolsas de

residuos especiales. • No sobrellene la bolsa a autoclavar ni el autoclave propiamente tal, ya que esto puede interferir con el proceso de esterilización.

• No cierre la bolsa en forma hermética porque impide la circulación de vapor en su interior.

• Deje la bolsa solo en las bandejas del autoclave.

• Espere que el autoclave se enfríe antes de abrirlo, retroceda y abra la tapa

lentamente para dejar salir el exceso de vapor.

• Utilice siempre guantes protectores gruesos largos hasta el codo,

resistentes al calor para sacar los materiales desde el interior.

• Deje que los materiales se enfríen antes de manipularlos.

• Después de la esterilización o descontaminación verifique viraje de cinta

indicadora de esterilización. Si la cinta indicadora no está activada, vuelva a

esterilizar la carga.





Versión: 3


Página: 18 de 41


ANEXO Nº 3 RECOMENDACIONES CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA

(CSB)

Utilización de la CSB:

Independientemente del tipo de trabajo que va a ser ejecutado dentro de la

CSB, usted debe observar los siguientes procedimientos:

• Limpie la CBS con gasa o papel absorbente humedecido y con detergente,

enjuague y seque con papel absorbente o gasa limpia.

• Desinfecte con gasa embebida en alcohol 70% todo el interior de la cabina.

• Reúna todos los materiales necesarios para el trabajo a realizar, póngalos

dentro de la cabina y cierre completamente.

• Luego encienda la lámpara UV durante mínimo 15 minutos o según

recomendación del fabricante.

• Apague la lámpara UV en caso de que esta no cuente con programa de

apagado.

• Coloque todos los materiales de forma organizada al fondo de la cabina

evitando la obstrucción de las rejillas. Separar los materiales sucios de los

limpios.

• Encienda la cabina, espere la señal de estabilización de flujo de aire que da

el equipo antes de comenzar el trabajo.

• Posicione sus brazos dentro de ella y espere 1 minuto más para iniciar la

actividad.

• Ejecute los procedimientos técnicos de las zonas limpias a las contaminadas.

• Una vez terminado el o los procedimientos técnicos, retirar todos los

materiales utilizados.

• Deje la cabina encendida por 3 a 5 minutos más, o por el tiempo

determinado por el fabricante, luego apáguela.

• Desinfecte con gasa embebida en alcohol 70% todo el interior de la cabina. • En caso de laboratorios de tuberculosis desinfectar con hipoclorito de

sodio 0,5% (1 sobre de cloro en polvo 62 (4 gr) en 500 ml). Una vez seco,

remover los residuos con alcohol al 70% o agua destilada.

• Luego encienda la luz UV por mínimo 15 minutos o por el tiempo

determinado por el fabricante.

• Transcurrido este tiempo apague luz UV en caso de que esta no cuente con

programa de apagado.





Versión: 3


Página: 19 de 41


Recomendaciones de Seguridad:

Use EPP para trabajar en la CSB, de acuerdo a área técnica.

• Jamás utilice mechero de Bunsen dentro de la CSB.

• Evite retirar las manos del área de trabajo hasta que todos los

procedimientos hayan sido completados.

• Limpie la lámpara UV una vez por semana porque el depósito de polvo

puede entorpecer el funcionamiento.

• En caso de falla del equipo informar a Jefe de Laboratorio.





Versión: 3


Página: 20 de 41


ANEXO Nº 4 COLOCACIÓN Y REMOCIÓN DE LOS EPP

GUANTES a) Colocación:

Lavado de manos previa colocación de guantes. Asegúrese que sus manos estén limpias y completamente secas.

• Seleccionar la talla correcta y el tipo de guantes adecuado para la actividad a realizar.

• Realizar ajuste de los guantes, ajustando cada dedo en su espacio respectivo, teniendo cuidado de no rasgarlos, pues esto puede comprometer

la protección de la mano.

• Extender los guantes sobre los puños de la pechera plástica, si se está usando.

b) Remoción:

• Para retirar el primer guante, tome el borde por la cara externa y dé vuelta completamente el guante y envuélvalo en la mano enguantada.

• Para retirar el segundo guante, tómelo del borde interno del puño y dé vuelta completamente el guante dejando en su interior el primer guante y deseche según norma.

• Lávese las manos.

PECHERA IMPERMEABLE MANGA LARGA CON PUÑO, PROTECTOR

FACIAL U OCULAR, MASCARILLA

a) Colocación:

• Realizar lavado de manos.

• Colocar pechera impermeable.

• Colocar la mascarilla sobre la nariz, boca y mentón y ajustar a la cabeza.

• Ajustar la mascarilla con la pieza flexible sobre el puente de la nariz, si corresponde.





Versión: 3


Página: 21 de 41


• Hacer la prueba de ajuste: inhalar – exhalar; al inhalar el respirador debe

plegarse, al exhalar chequear que el aire no escape por los bordes de la mascarilla.

• Colocar el protector ocular sobre los ojos o protector facial asegurándolos a la cabeza con las piezas que se adaptan sobre las orejas o la banda elástica alrededor de la cabeza.

• Elegir la talla y el tipo de guante apropiado a la actividad a realizar.

• Al final colocar los guantes en las manos limpias y secas siguiendo el

procedimiento.

b) Remoción:

• Retirar los guantes siguiendo las instrucciones del procedimiento.

• Lavarse las Manos.

• Retirar la pechera desatando o desabotonando las correas del cuello y la cintura.

• Quitarse la pechera del cuello y los hombros.

• Voltear el exterior contaminado hacia adentro.

• Doblarla o enrollarla.

• Descartarla en el caso de usar pechera plástica, si no colgarla con el exterior

hacia adentro.

• Retirar protector ocular o facial tomándolo de las piezas que se adaptan a las orejas o la banda que corresponde a la cabeza.

• Levantarlos de la cara.

• Colocar los lentes en una toalla de papel humedecido en alcohol al 70%

para realizar desinfección.

• Retirar la mascarilla levantando el elástico sobre su cabeza.

• No tocar el frente de la mascarilla.

• Descartar cuando sea mascarilla quirúrgica y en caso de usar mascarilla con

filtro N95 se puede mantener en bolsa o envoltorio hasta el término de la jornada. (máximo 12 horas)

• Lavarse las manos nuevamente.





Versión: 3


Página: 22 de 41


SECUENCIA PARA COLOCACIÓN DE EPP

1.- Pechera impermeable manga larga con puño

• Cubrir el torso desde el cuello hasta las rodillas, los

brazos hasta las muñecas y doblarla alrededor de la espalda.

• Atarla por detrás a la altura del cuello y la cintura.

2.- Gorro (exclusivo laboratorio de TBC) Cubrir la totalidad del cabello.

3.- Mascarilla

• Anudar las tiras o banda elástica en el centro de la cabeza y en el cuello.

• Ajustar la banda flexible sobre la nariz • Acomodarlo en la cara y por debajo del mentón • Verificar el ajuste al rostro.

4.- Protector facial o antiparras • Colocarla sobre la cara y ajustar.

5.-Cubre calzado (exclusivo laboratorio de TBC)

Cubrir la totalidad del calzado.

6.- Guantes Previo uso lavarse las manos

Extenderlos para que cubran el puño de la pechera impermeable.

Mantenga las manos alejadas del rostro. Limite el contacto con superficies.

Cambiar los guantes si se rompen o se encuentran groseramente contaminados.





Versión: 3


Página: 23 de 41


SECUENCIA PARA RETIRO DE EPP

1.- Retirar guantes y lavarse las manos

2.- Retirar pechera

3.- Retirar protector facial u ocular.

4.- Retirar gorro, mascarilla y cubrecalzado, lavar las manos nuevamente





Versión: 3


Página: 24 de 41


ANEXO Nº 5 USO DE EPP POR AREA

USO DE EPP SECCION TOMA DE MUESTRAS





Versión: 3


Página: 25 de 41


USO DE EPP SECCION RECEPCION





Versión: 3


Página: 26 de 41


USO DE EPP SECCION URGENCIA

DESECHOS Uso de Uniforme Clínico, Guantes y

Bata

MU

ESTRA

S/TEST R

AP

IDO

S

Uso

de

Un

iform

e C

línico,

Gu

ante

s y Bata

ING

RESO

AL LIS Y

P

REP

AR

AC

ION

DE M

UESTR

AS

Uso

de

Un

iform

e Clín

ico, G

uan

tes y Bata

QU

IMIC

A

Uso

de U

nifo

rme

Clín

ico, G

uan

tes y Bata

HEM

ATO

LOG

IA

Uso

de

Unifo

rme

C

línico

Gu

antes y

Bata

CO

AG

ULA

CIO

N/

GA

SES

Uso

de

Un

iform

e C

línico

, Gu

ante

s y Bata

CO

MP

UTA

DO

R

Uso

de

Unifo

rme

C

línico

, Gu

ante

s y B

ata

CO

MP

UTA

DO

R

Uso

de

Unifo

rme

C

línico

Micro

scop

ia

Uso

de U

nifo

rme

C

línico, G

uan

tes y

Bata

REFR

IGER

AD

OR

ES

Uso

de

Unifo

rme

Clínico

Gu

antes y B

ata

CEN

TRIFU

GA

CIO

N

Uso

de U

nifo

rme

Clínico

G

uan

tes y Bata





Versión: 3


Página: 27 de 41


USO DE EPP SECCION BIOQUIMICA





Versión: 3


Página: 28 de 41


USO DE EPP SECCION HEMATOLOGIA


Bata

PR

EPA

RA

CIO

N D

E MU

ESTRA

S

Uso

de U

nifo

rme

Clín

ico, G

uan

tes y Bata

PR

EPR

AR

AC

ION

DE

FRO

TIS

Uso

de U

nifo

rme

Clínico

Gu

ante

s y B

ata

CO

AG

ULA

CIO

N

Uso

de

Un

iform

e Clín

ico,

Gu

ante

s y Bata

VHS Uso de Uniforme Clínico Guantes

y Bata

MIC

RO

SCO

PIA

U

so d

e U

niform

e Clín

ico,

H

EMA

TOLO

GIA

U

so de

Un

iform

e Clín

ico, G

uan

tes y Bata

CENTRIFUGACION Uso de Uniforme Clínico,

Guantes y Bata





Versión: 3


Página: 29 de 41


USO DE EPP SECCION INMUNOLOGIA/VIRUS

NEFELO

MET

RO

U

so d

e Un

iform

e C

línico

Gu

ante

s y B

ata

CO

MP

UT

AD

OR

U

so d

e U

niform

e C

línico

ELECTROFORESIS Uso de Uniforme Clínico Guantes y

Bata

PR

EPA

RA

CIO

N D

E M

UEST

RA

U

so d

e U

nifo

rme

Clín

ico

Gu

ante

s y Bata

GA

BIN

ETE

U

so de

Unifo

rme

Clínico

Gu

ante

s y B

ata

MATERIAL SUCIO Uso de Uniforme Clínico

Guantes y Bata

ESTUFA Uso de

Uniforme Clínico Guantes

y Bata

TEST RAPIDO/BALANZA Uso de Uniforme Clínico

Guantes y Bata

CEN

TR

IFUG

A

Uso

de U

niform

e Clín

ico

Gu

antes y B

ata

MICROSCOPIA Uso de Uniforme Clínico

Guantes y Bata

MIC

RO

SCO

PIA

U

so d

e U

nifo

rme C

línico

G

uan

tes y B

ata





Versión: 3


Página: 30 de 41


USO DE EPP SECCION VDRL

MH

AT

P

Uso

de U

niform

e Clín

ico,

Gu

antes y B

ata

ARCHIVO

Uso de

Uniforme

Clínico,

Guantes y

Bata

DESEC

HO

S

Uso

de U

nifo

rme

Clín

ico, G

uan

tes

y Bata

PR

EPA

RA

CIO

N D

E MU

ESTR

AS

U

so d

e Un

iform

e C

línico

Gu

ante

s y

Bata

CEN

TRIFU

GA

U

so de

Unifo

rme

Clín

ico G

uan

tes y

Bata

COMPUTADOR Uso de Uniforme Clínico,

Guantes y Bata

AD

MIN

ISTRA

TIVA

Uso

de U

niform

e

Clín

ico

MICROSCOPIA VDRL

Uso de Uniforme Clínico, Guantes y

Bata





Versión: 3


Página: 31 de 41


USO DE EPP SECCION VIH

CENTRIFUGACION Uso de Uniforme Clínico

Guantes y Bata

PR

EPA

RA

CIO

N D

E M

UESTR

AS/TEST R

AP

IDO

Uso

de

Un

iform

e C

línico

, G

uan

tes y B

ata

PREPARACION DE MUESTRAS/TEST

RAPIDO

Uso de Uniforme Clínico,

Guantes y Bata

CHAGAS

Uso de Uniforme Clínico, Guantes y Bata

INM

UN

OEN

SAY

O

Uso

de

Un

iform

e C

línico

, G

uan

tes y B

ata

DESEC

HO

S

Uso

de

Un

iform

e C

línico

, Gu

antes y B

ata

CO

MP

UTA

DO

R

Uso

de

Un

iform

e

Clín

ico, G

uan

tes y B

ata

CO

MP

UTA

DO

R

Uso

de

Un

iform

e

Clín

ico, G

uan

tes y B

ata





Versión: 3


Página: 32 de 41


USO DE EPP SECCION BIOLOGIA MOLECULAR

GA

BIN

ETE

Uso

de

Un

ifo

rme

Clín

ico

G

uan

tes

y B

ata

AR

EA D

E R

EAC

TIV

OS

(LIM

PIA

) U

so d

e U

nif

orm

e C

línic

o G

uan

tes

y B

ata

AR

EA D

E A

MP

LIFI

CA

CIO

N

Uso

de

Uni

form

e C

línic

o G

uan

tes

y B

ata

C

OM

PU

TAD

OR

U

so d

e U

nif

orm

e C

línic

o

CEN

TRIFU

GA

CIO

N

Uso

de U

nifo

rme C

línico

G

uan

tes y Bata

DE

SEC

HO

S

Uso

de U

nifo

rme C

línico

, G

uan

tes y Bata

PR

ETR

AT

AM

IENTO

U

so d

e Un

iform

e Clín

ico

Gu

antes y B

ata

EX

TRA

CC

ION

U

so d

e Un

iform

e Clín

ico

Gu

antes y B

ata





Versión: 3


Página: 33 de 41


USO DE EPP SECCION CITOGENETICA

MICROSCOPIA Uso de Uniforme Clínico,

MIC

RO

SCO

PIA

U

so d

e U

nifo

rme

Clín

ico,

PREPARACION DE MUESTRAS Y SOLUCIONES Uso de Uniforme Clínico, Guante y

Bata

CENTRIFUGA Uso de Uniforme Clínico, Guante y

Bata

PR

EPA

RA

CIO

N D

E LA

MIN

AS

U

so d

e U

nif

orm

e C

línic

o, G

uan

te y

B

ata


ESTUFAS Uso de Uniforme

Clínico, Guante y Bata

GABINETE Uso de Uniforme Clínico, Guante y

Bata





Versión: 3


Página: 34 de 41


USO DE EPP SECCION ORINA


Bata


CENTRIFUGACION Uso de Uniforme Clínico,

Guantes y Bata

ORINA AUTOMATIZADA Uso de Uniforme Clínico, Guantes y Bata

MICROSCOPIA ORINA Uso de Uniforme Clínico, Guantes y Bata

MICROSCOPIA GRAHAM Uso de Uniforme Clínico, Guantes, mascarilla y Bata

PR

EPA

RA

CIO

N

DE M

UESTR

AS

OR

INA

U

so de

Un

iform

e

Clín

ico, G

uan

tes y B

ata

PREPARACION DE MUESTRAS

PARASITOS

Uso de Uniforme Clínico, Guantes, mascarilla y Bata





Versión: 3


Página: 35 de 41


USO DE EPP SECCION BACTERIOLOGIA

DE

SECH

OS/T

INC

ION

Uso

de U

nifo

rme C

línico

, G

uan

tes y Bata

CEN

TRIFU

GA

CIO

N

Uso

de U

nifo

rme C

línico

G

uan

tes y Bata

GABINETES Uso de Uniforme Clínico Guantes y Bata

CO

MP

UTA

DO

R

Uso

de U

nifo

rme

Clín

ico, G

ua

ntes y B

ata

CO

MP

UT

AD

OR

U

so d

e Un

iform

e C

línico

PR

EPA

RA

CIO

N D

E MU

ESTRA

S U

so d

e Un

iform

e C

línico

, Gu

an

tes y Bata

REFR

IGER

AD

OR

ES

Uso

de U

nifo

rme C

línico

REFRIGERADORES

Uso de Uniforme Clínico Guantes y Bata

REFR

IGER

AD

OR

ES

Uso

de U

nifo

rme C

línico

Gu

antes y B

ata

BO

DEG

A

Uso

de

Un

iform

e Clín

ico

BO

DEG

A

Uso

de

Un

iform

e Clín

ico

COMPUTADOR/LECTURA Uso de Uniforme Clínico, Guantes y Bata

MICROSCOPIA Uso de Uniforme Clínico, Guantes y Bata

PREPARACION DE MUESTRAS


ESPECTROMETRIA Uso de Uniforme Clínico, Guantes y

Bata

CO

MP

UT

AD

OR

U

so d

e Un

iform

e Clín

ico,

Gu

antes y B

ata

ESTU

FA

Uso

de U

nifo

rme

Clín

ico, G

uan

tes y Bata

SUSE

PT

IBILID

AD

Uso

de U

nifo

rme

Clín

ico, G

uan

tes y Bata

HE

MO

CULT

IVO

Uso

de U

nifo

rme

Clín

ico, G

uan

tes y Bata





Versión: 3


Página: 36 de 41


USO DE EPP SECCION TBC 1

GABINETE Uso de Uniforme Clínico Guantes Bata, N95, Cofia, Cubre calzado

NU

MER

AC

ION

U

so d

e U

nif

orm

e C

línic

o

Gu

ante

s Y

Bat

a

Uso

de U

niform

e Clín

ico

Gu

ante

s Bata, N

95,

Co

fia, Cu

bre calzad

o

PREPARACION RX Uso de Uniforme Clínico

Guantes, Bata, Antiparras

TINCION

Uso de Uniforme Clínico Guantes, Bata,

Antiparras, mascarilla para gases

BODEGA

Uso de Uniforme Clínico

ESTUFAS CULTIVO SOLIDO

Uso de Uniforme Clínico Guantes, Bata

ESTUFAS CULTIVO LIQUIDO


BIOLOGIA MOLECULAR


COMPUTADOR


AR

EA

AD

MIN

ISTRA

TIVA

Y

REC

EPC

ION

DE M

UEST

RA

S

Uso

de U

nifo

rme C

línico

, Gu

an

tes y Ba

ta





Versión: 3


Página: 37 de 41


USO DE EPP SECCION TBC 2

COMPUTADOR Uso de Uniforme

Clínico

CO

MP

UTA

DO

R

Uso

de U

nifo

rme

Clín

ico

MIC

RO

SCO

PIA

U

so d

e Un

iform

e C

línico

MIC

RO

SCO

PIA

U

so d

e Un

iform

e

Clín

ico

MIC

RO

SCO

PIA

U

so d

e U

nifo

rme

Clín

ico

DESEC

HO

S

Uso

de

Un

iform

e C

línico

, G

uan

tes y B

ata





Versión: 3


Página: 38 de 41


USO DE EPP SECCION PREPARACION Y ESTERILIZACION

ACOPIO DESECHOS





Versión: 3


Página: 39 de 41


USO DE EPP SECCION LAVADO Y DESCONTAMINACION





Versión: 3


Página: 40 de 41


AREAS LIMPIAS

SOLO USO DE UNIFORME





Versión: 3


Página: 41 de 41


Manual de Bioseguridad Laboratorio Clínico HRLBO Calidad y ...

Documents

Transcript of Manual de Bioseguridad Laboratorio Clínico HRLBO Calidad y ...