MANUAL DE ENFERMERA - chospab.es · Visualización de las notas en formato PDF ... poder imprimirse...

Proyecto MAMBRINO XXI: Atención Especializada

SELENE v.4.2.0.0.1 Manual de Usuario Enfermería Hospitalización

Toledo, 22 de Octubre de 2006

Proyecto MAMBRINO XXI-Atención Especializada

SELENE v.4.2.0.0.1

Manual de Usuario Enfermería

Página 2 Fecha: 20/11/2008 MAmbrino.doc

2

ÍNDICE 1.-ENTRADA A LA APLICACIÓN............................................................................................................... 3 2.- VISTA POR DEFECTO............................................................................................................................. 4 2.- MENÚ ........................................................................................................................................................ 35


SELENE v.4.2.0.0.1



3

1.-Entrada a la aplicación

Cuando accedemos a Selene hay que identificarse en la pantalla de inicio introduciendo nuestro usuario y clave (la clave no se muestra en pantalla por motivos de seguridad, apareciendo puntos en lugar de caracteres).

Tras introducirlos y pulsar “Aceptar”, o la tecla ENTER, aparece en la parte derecha una ventana en la que nos pregunta por el idioma y el ámbito en el que queremos trabajar. En nuestro caso, si no aparecen ya como seleccionados, debemos elegir el idioma “ESPAÑOL” y el ámbito “HOSPITALIZACIÓN”.

A continuación pulsamos “Aceptar” o la tecla ENTER, con lo que entraremos en la aplicación.


SELENE v.4.2.0.0.1



4

2.- Vista por Defecto

Tras acceder a la aplicación nos aparece por defecto una primera pantalla llamada Mapa de Camas. En esta pantalla nos aparecen los pacientes de la unidad donde nos encontramos.

En esta pantalla podemos observar:

En la parte superior (cabecera de color naranja) los datos del paciente.

En el centro vemos el Mapa de Camas de nuestra unidad, en él podemos ver la ocupación de la unidad y que camas están ocupadas por un hombre o por una mujer.

o Las camas ocupadas por hombres se representan por

o Las camas ocupadas por mujeres se representan por o También podemos ver si un paciente tiene algún tipo de aislamiento, el aislamiento de

un paciente se representa mediante los siguientes iconos, , en el cual el fondo

aparece en amarillo (aislamiento relativo) o en rosa (aislamiento absoluto).


SELENE v.4.2.0.0.1



5

o Otra de las cosas que podemos ver es si el paciente tiene algún tipo de alerta, esta se

representa mediante el icono , si ponemos el cursor encima del triangulo

amarillo nos dice el cual es la alerta,

En la parte inferior tenemos el componente Procesos desde el cual podemos ver el proceso por el cual el paciente seleccionado esta en nuestra unidad y también podemos acceder a los formularios, Informes y notas de evolución (posteriormente se explica como acceder a ellos y cuales son sus accesos directos).

El primer icono que nos encontramos se llama Búsqueda de Pacientes por Ubicación nos sirve para poder buscar por tipo de acto clínico (por centro o por control de enfermería) o por ubicación. Podemos acceder a ella haciendo clic con el ratón sobre el icono o con el uso de las teclas rápidas “ult+u” y seguidamente pulsando la tecla ENTER.

Búsqueda Por Ubicación

Teniendo seleccionada una cama ocupada y haciendo clic con el ratón sobre el

icono datos demográficos o usando las teclas rápidas “alt+d” y pulsando la tecla ENTER podremos consultar los datos personales del paciente que se encuentra ocupando dicha cama.


SELENE v.4.2.0.0.1



6

Datos Demográficos

Para realizar el traslado de un paciente, lo primero que tenemos que hacer es seleccionar al paciente, una vez seleccionado nos vamos al icono que queda en la

tercera posición , desplegándose el siguiente registro:


SELENE v.4.2.0.0.1



7

Para buscar la cama de destino del paciente pinchamos en y se despliega las camas del Hospital:

Seleccionamos la cama libre que deseemos y le damos a aceptar y el paciente pasara a su nueva cama desapareciendo de la cama donde estaba, saliéndonos en la cama la cual hemos seleccionado.


SELENE v.4.2.0.0.1



8

Similar al caso anterior pero en este caso cambiamos a un paciente por otro. Desde el Mapa de camas de nuestro menú.

Para el intercambio de camas, pinchamos en este icono y se despliega el siguiente registro:

Para buscar el paciente por el que vamos a intercambiar a nuestro paciente pinchamos en y se despliega la ocupación del Hospital:


SELENE v.4.2.0.0.1



9

Seleccionamos al paciente y le damos a aceptar y en la pantalla de registro del intercambio nos aparecen ahora los dos pacientes:


SELENE v.4.2.0.0.1



10

Le damos a aceptar y los pacientes intercambian su ocupación en el hospital.

y se abre la siguiente pantalla: Para introducir alertas hacemos clic en el icono


SELENE v.4.2.0.0.1



11

En el campo descripción se anota la alerta y le damos a aceptar. Y la alerta aparecerá junto a las que ya tuviera el paciente. Para modificar o borrar las alertas se puede hacer desde los siguientes

iconos para modificar y para borrar la alerta. La introducción de alertas se puede hacer también desde el mapa de camas, pacientes o pase de visita.

Picando en éste icono el cual lo podemos encontrar en Pase de Visita, Paciente o Mapa de Camas nos lleva ha la siguiente pantalla flotante:


SELENE v.4.2.0.0.1



12

En la parte superior de la pantalla nos encontramos los datos del paciente. Debajo de ésta nos encontramos los procesos de nuestros pacientes seleccionados y acceder a los diferentes formularios y notas de una manera más ágil ya que en una sola vista tenemos los diferentes tipos de registros que hay que hacer a un paciente sin tener que cambiar de vista continuamente: alertas

, notas de enfermería , formularios , informes , actividades , actos clínicos . Además, pinchando en la pestaña , podemos visualizar las peticiones que tiene el paciente y el estado de la petición. Si pinchamos en la pestaña nos sale:

Desde esta pestaña podremos crear nuevas alertas mediante el icono modificar alertas ,

para el borrado de una alerta. para dar de baja una alerta y

nos aparece la siguiente pantalla: Cuando pinchamos en la pestaña de


SELENE v.4.2.0.0.1



13

Desde aquí y pinchando en los siguientes accesos directos, realizaremos el comentario de Enfermería o la evolución de Enfermería que equivaldrá al relevo que actualmente realiza la Enfermera en su unidad:

Búsqueda de Notas de Progreso

Puede efectuarse un filtro de visualización por rango de fechas o por tipo de nota (plantilla).

Crear Nota

Para generar una nueva nota será necesario seleccionar en la lista despegable el Tipo de Nota

deseada (plantillas), siendo opcional señalar la prioridad (baja, media o alta). Esto tiene

utilidad a la hora de la realización de informes (se pueden capturar por ejemplo sólo las notas

de prioridad alta). También se pueden crear notas de un tipo determinado con los iconos de

acceso directo creados para este componente.


SELENE v.4.2.0.0.1



14

Los tipos de notas, o plantillas, deberán hacer referencia a conceptos familiares para los

usuarios clínicos, por ejemplo, nota de “motivo de ingreso o consulta”, de “juicio

diagnóstico”, de “anamnesis”, en el caso de los facultativos; y nota de “valoración al ingreso”

o “comentario evolutivo”, en el caso de Enfermería. Para crear una nota pueden utilizarse

autotextos (textos predefinidos que se ejecutan automáticamente tras pulsar “Control+barra

espaciadora) al campo de texto).

Modificar Las notas pueden ser modificadas dentro del periodo de latencia que se haya definido, por

el usuario que las ha creado, no guardándose versiones de la nota original, pero guardando la

fecha de modificación.

Anular nota Las notas se pueden anular dentro del periodo de latencia que se haya definido por el usuario

que las ha creado.

Ver versiones de nota

Transcurrido el tiempo de latencia cada modificación de la nota genera una nueva versión,

quedando registrado el número de versiones generadas y pudiendo consultar las notas

anteriores para ver los cambios realizados y los motivos por los que se han realizado.


SELENE v.4.2.0.0.1



15

Impresión de las notas Las notas generadas para un paciente / proceso pueden imprimirse con un rango de

fechas, seleccionando todas o sólo algunas de ellas.

Visualización de las notas en formato PDF Posibilidad de visualizar en formato PDF las notas según los mismos rangos de la impresión

anterior. Desde esta pantalla se puede seleccionar texto para ser copiado.


SELENE v.4.2.0.0.1



16

Pinchando en la Pestaña , nos aparecerá la siguiente pantalla:

Los informes son documentos construidos con un procesador de texto (MS Word

normalmente) a partir de plantillas previamente definidas. Estos documentos pueden ser generados

de manera automática a partir de formularios, notas, resultados de peticiones o de otros datos de

paciente ya recogidos en el sistema (datos demográficos, del proceso, del acto clínico, del

médico responsable, etc.) según la definición que se haga en su plantilla. Los informes además de

poder imprimirse se almacenarán en la Historia Clínica del Paciente. Ejemplos de informes:

Informe de alta de hospitalización, Informe de seguimiento, Informe de alta de Urgencias, etc.

Por razones de seguridad, los informes que no son cerrados por los usuarios, se “autocierran”

una vez pasado el tiempo de latencia asociado a la plantilla a partir de la cual se creó.

Un informe “cerrado” no podrá ser modificado bajo ningún concepto y en el caso de necesitarlo se

deberán hacer revisiones (adendum) de forma que quedará registrada la versión original del

documento y las modificaciones posteriores.

Aquellos informes que aún no hayan sido cerrados (firmados electrónicamente) por los usuarios,

aparecerán identificados como provisionales en el Sistema y podrán incorporar una “marca

de agua para” que cuando se impriman se vea claramente su provisionalidad.


SELENE v.4.2.0.0.1



17

Los informes de un paciente se podrán visualizar en una estructura de árbol con carpetas según

los tipo de informes (plantillas que se le hayan creado previamente para este paciente / proceso

(cuando no existen informes el árbol aparece vacío). Esta opción es usada cuando se desean

navegar por todos los informes del paciente.

En el margen central se ve la lista de informes creados en la carpeta seleccionada, con su autor y

fecha de creación. Si se marca la casilla “Visita previa” aparece en la ventana inferior el contenido

del informe

Otra opción es visualizar los informes sin la estructura de árbol en carpetas.

Pudiendo además establecer un filtro sobre las plantillas definidas y por selección de fechas.


SELENE v.4.2.0.0.1



18

Crear Informe Para crear un informe, completaremos los datos que nos solicita la ventana emergente.

Pulsando en los prismáticos se elige el tipo de informe que se va a crear. Tras aceptar se rellenan automáticamente los campos “plantilla” (tipo de informe), ruta” (carpeta donde se guarda) y “título” del informe (por defecto el nombre de la plantilla, aunque podrá modificarse). Pudiendo también introducir un comentario asociado al informe.


SELENE v.4.2.0.0.1



19

Después de aceptar, la aplicación llama al editor de texto (WORD), que aparece en una nueva

ventana donde se podrá modificar como cualquier otro documento de WORD.

Modificar Informe

Posibilidad de editar informes por el creador o por otros usuarios distintos del que los generó

(siempre que tengan asignados permisos de edición para el tipo de informe concreto) y solo si

no están ya “cerrados”.

Consultar Informe Posibilidad de abrir el informe en WORD para leerlo o consultar algún dato.

Anular Informe Los informes pueden ser anulados dentro del periodo de latencia que se haya definido, no

guardándose versiones del informe original, pero guardando la fecha de modificación.

Validar Informe Una vez terminada la generación del informe, será guardado. Para evitar que pueda ser

alterado su contenido, es necesario “validar” el informe con el icono correspondiente. Un


SELENE v.4.2.0.0.1



20

informe cerrado, ya no puede ser modificado, ni siquiera por el usuario que lo creó. Por razones

de seguridad, los informes que no son cerrados por los usuarios, se “autocierran” una vez

pasado el tiempo de latencia por defecto asociado a ese tipo de informe

Impresión Cuando se imprima un informe, si este no está aún cerrado, se imprimirá una marca de agua o

indicador bien visible de su estado, para evitar confundirlos con informes finales.

Pestaña , podemos visualizar las peticiones que tiene el paciente y el estado de

la petición.

, nos aparecerá la siguiente pantalla: Si pinchamos en la Pestaña


SELENE v.4.2.0.0.1



21

Búsqueda de formularios Posibilidad de ver sólo en pantalla los formularios creados en un rango de fechas determinado o

sólo los formularios de una determinada plantilla.

Nueva Toma Posibilidad de añadir una nueva toma a un formulario seleccionado.


SELENE v.4.2.0.0.1



22

A la derecha se pueden ver los resultados (observaciones o valores) previamente registrados en la

toma inmediatamente anterior para cada uno de los indicadores del formulario (además de cuál fue

la fecha / hora de la toma). Este valor lo muestra siempre, independientemente de en que ámbito,

proceso o formulario ha sido registrado este indicador. Si los valores de la nueva toma coincide con

el antiguo o por la fecha de toma y tipo de indicadores no merece la pena realizar una nueva

medición, basta con marcar el botón que tiene a su izquierda o pulsar en

el margen inferior.

Asimismo se podrá copiar el valor de indicadores concretos, siendo muy útil en el caso de

indicadores cuya respuesta será un texto escrito o la introducción de un número, permitiendo pasar

todo el contenido del valor antiguo a la celda del valor nuevo para ser editado posteriormente si se

desea. En los campos de texto libre pueden utilizarse autotextos.

También podemos crear un formulario mediante un acceso directo. En este momento se poseen dos:

Constantes Vitales Balance Hídrico


SELENE v.4.2.0.0.1



23

- Constantes Vitales

- Balance Hídrico


SELENE v.4.2.0.0.1



24

Ver formulario Accedemos a la información en él contenida, que se muestra organizada en columnas (son las

“tomas”; y están encabezadas por la fecha y hora de la toma). Se presentan en orden cronológico

inverso (la más reciente es la primera que aparece) y el número de tomas mostradas depende de

lo que hayamos definido en la plantilla de ese formulario al diseñarse.

Impresión formulario Posibilidad de imprimir todas las tomas o un número definido de estas (las n últimas)

Visualización de las tomas en formato PDF Posibilidad de visualizar en formato PDF las tomas, según los mismos rangos de la impresión

anterior. Desde esta pantalla se pueden seleccionar datos para ser copiados.


SELENE v.4.2.0.0.1



25

Búsqueda de tomas Posibilidad de buscar las tomas de un formulario en un rango de fechas.

Formularios proceso Posibilidad volver a la pantalla de formularios procesos en aquellas vistas que lo requieran.

Validar toma Al validar una toma, impedimos que pueda ser modificada, y nos ofrecerá estos resultados en la

siguiente toma.

Revisar observación Posibilidad de eliminar una celda de la columna, una vez que ya se ha validado la toma. Nos pide

la causa de la anulación apareciendo después en la celda un aspa roja.

Ver revisión Posibilidad de consultar la causa de la observación y la fecha en que ha sido anulada y por que

usuario.


SELENE v.4.2.0.0.1



26

Ver evolución Se accede al componente de observaciones clínicas.

Informe de WORD Posibilidad de imprimir los datos del formulario en un informe de WORD.

Impresión formulario

Visualización de los formularios en formato PDF La Pestaña , nos aparecerá la siguiente pantalla desde la que podremos

consultar el tratamiento farmacológico y no farmacológico de un paciente:


SELENE v.4.2.0.0.1



27

tendremos: Si pinchamos en la Pestaña

Los cuidados se asignarán al proceso asistencial del paciente.

Asignar agrupación de cuidados


SELENE v.4.2.0.0.1



28

Esta ventana nos muestra el árbol de agrupaciones, asignaremos una agrupación marcándola

en el árbol a cualquier nivel (sólo la agrupación o también la agrupación de agrupaciones) y la

seleccionaremos por medio del icono . Pasará a la parte derecha tanto el nombre de la

agrupación como los cuidados que lleve asociados. Con el icono podemos eliminar alguno

de los cuidados no deseados.

Tras aceptar la asignación, deberemos asignar la fecha de inicio de la asignación de cuidados.

Si aceptamos, se establece automáticamente el comienzo de todos los cuidados de la

agrupación con su programación.


SELENE v.4.2.0.0.1



29

Si cancelamos, nos aparece una ventana de aviso para informar que la fecha de inicio de

todos los cuidados se debe introducir de forma individual por medio de la ventana de

Cuidados asignados.

Si uno de los cuidados que forma parte de esta agrupación ya estaba asignado al paciente, se nos

mostrará una ventana de aviso, no volviendo a asignar.

Asignar Cuidados del Catálogo Podemos buscar una cuidado desplegando el catálogo de categorías, o pulsando (búsqueda por contenido).

A continuación, pulsaremos “Aceptar” concretando como en el apartado anterior las fechas de

inicio de los mismos.

Crear Cuidado


SELENE v.4.2.0.0.1



30

Podemos crear un cuidado que no forme parte del catalogo, asignaremos el nombre del

cuidado, una breve descripción y la duración de éste.

Tipo de programación: Puede ser “Sin periodicidad” (realizada de forma puntual, no

periódica, por ejemplo una extracción de sangre), “Con periodicidad” (será aquel que necesite

un horario y una frecuencia, por ejemplo la toma de constantes) y “Continua” (aquel sin

horario ni programación requeridos, por ejemplo el reposo absoluto).

Horario: Son las horas en las que está planificada la actividad: “Horario calculado” (se genera un

horario para el cuidado que comienza a las 00:00 horas, marcando el número de veces al día que

deseamos que se realice), “Horario no calculado” (es definido por el propio usuario, añadiendo

, modificando o eliminando la hora).

Periodicidad: Es la frecuencia pautada: “Horas”: define cada cuántas horas se realiza la actividad

cuando los intervalos entre una ejecución y otra no sean de un día (útil en aquellos casos en

que la frecuencia de la cuidado sea de 15 horas, 36 horas, etc.); “Días”: define cada cuántos días

se realiza la actividad, por ejemplo, 1 si es cada día, 2 si es cada 2 días, etc.; “Semana” (define qué días de la semana se realiza , sólo cuándo no sea todos los días).


SELENE v.4.2.0.0.1



31

Además podemos asociar al cuidado la plantilla de un objeto clínico tipo nota, informe o

formulario. Esto implica que cuando se vaya a confirmar el cuidado se puede rellenar desde

la misma agenda el objeto clínico que lleva vinculado (una toma de balance hídrico, por ejemplo).

En las Actividades veremos la agenda que es un interfaz dinámico en la que podemos ver el

estado de cualquier actividad, confirmarla, anularla o en el caso de que tenga asociado un

objeto clínico (por ejemplo, una toma de constantes, una anotación o un informe) acceder a él

para completar la actividad. Ya hemos visto que además, en el caso de actividades

generadas desde las peticiones a otros departamentos se puede acceder a la visualización

del todo el material y tipo de muestra necesario para la prueba, así como la asociación a algún

código de etiqueta impresa que se utilice para la identificación de la misma. En la agenda también

serán volcadas todas las actividades de administración de la prescripción farmacológica y no

farmacológica.

En esta agenda tenemos la planificación diaria de los cuidados a realizar. Aparece bajo el

nombre de “Actividades paciente” y muestra el filtro generado. Cada cuidado llevará

asociada una o varias ejecuciones del mismo dependiendo de su programación (actividades).


SELENE v.4.2.0.0.1



32

Una vez se han asignado y programado los cuidados a un paciente, la agenda puede

configurarse de dos formas: por paciente o por grupo de pacientes. Es imprescindible para su

generación el seleccionar un paciente y un proceso para el primero de los casos y un grupo

de pacientes que compartan ubicación física en el segundo de los casos.

Agenda por Paciente

Generar Tabla de Actividades

Generamos una agenda para el paciente seleccionado, En la ventana nos aparecen: el

nombre del paciente, podremos elegir la “vista” en pantalla entre Cuidados-Tiempo o

Tiempo-Cuidados, tipo de cuidado (dependiendo de su procedencia), la “granularidad” en

horas o días, “fecha y hora de com ienzo” e intervalo, de días u horas, para el que se genera.

Una vez generada la agenda nos aparecen los cuidados asignados para ese paciente en uno

de los ejes y el tiempo en el otro. El contenido de las celdas del interior es un icono que nos

da información del estado de esos cuidados:


SELENE v.4.2.0.0.1



33

• Cuidado pendiente de realizar:

• Cuidado programado de forma continua:

• Cuidado realizado:

• Cuidado anulado:

Si pulsamos sobre uno de estos iconos, nos aparece una ventana emergente desde la que

podemos ver el nombre y la descripción del cuidado seleccionado, su fecha de programación,

si lleva o no objeto clínico asociado y su estado.


SELENE v.4.2.0.0.1



34

Ejecución no programada Podemos confirmar la realización de un cuidado en un horario fuera de su programación (Ej.: si

tenemos programada una cura para las 12 y las 21 horas, podremos a las 16 confirmar

que también la hemos realizado).

Asignar cuidado del catálogo

Posibilidad desde la misma agenda de asignar un nuevo cuidado al paciente elegido del

catalogo.

Crear cuidado

Asignación al paciente de un cuidado que no esta dentro de catálogo.

Imprimir agenda Posibilidad de imprimir la agenda del paciente para las 24 horas (con el detalle de cada uno de los

cuidados).

Pestaña de Actos Clínicos lugar donde podemos ver los actos clínicos de

nuestro paciente a partir de un proceso seleccionado.


SELENE v.4.2.0.0.1



35

Una vez terminado y para poder salir de esta pantalla nos vamos al aspa que queda en la parte

superior derecha de la pantalla.

En todas las vistas vamos a encontrar un icono llamado Maximizar, que se encuentra en la

parte superior derecha de cada componente. Si pinchamos en ese icono se maximizará el

componente en su totalidad y podremos volver a minimizarlo con el siguiente icono llamado

Minimizar.

2.- Menú

Para cambiar de pantalla debemos irnos al menú, el menú se encuentra en la parte izquierda, para acceder a él debemos de hacer clic en la punta de flecha que aparece en el borde izquierdo de la pantalla Entonces aparece el menú de enfermería:


SELENE v.4.2.0.0.1



36

En el menú de enfermería encontramos las siguientes vistas:

1. La vista Pacientes, en la que podemos ver, la siguiente pantalla:

Los componentes que encontramos en esta vista son:

- LISTA DE PACIENTES: Aquí podemos buscar los pacientes ingresados en nuestra unidad.

También podemos buscar pacientes mediante los iconos que aparecen en la parte

superior; podemos buscar pacientes por: búsqueda alfabética, búsqueda por consulta,

búsqueda por ubicación y búsqueda por acto clínico.


SELENE v.4.2.0.0.1



37

o Búsqueda Alfabética:

Esta búsqueda se utiliza cuando queramos buscar a un paciente a través de sus datos

personales. Podemos acceder a ella directamente haciendo clic sobre el icono o usando

las teclas rápidas “alt+b” y seguidamente pulsando la tecla ENTER.

Búsqueda Alfabética

o Búsqueda Por Ubicación:

Esta búsqueda es más general, pudiendo buscar por tipo de acto clínico(por centro o por control de

enfermería) o por ubicación. Podemos acceder a ella directamente haciendo clic con el ratón sobre

el icono o con el uso de las teclas rápidas “alt+u” y seguidamente pulsando la tecla ENTER.


SELENE v.4.2.0.0.1



38

Búsqueda Por Ubicación

o Búsqueda Por Acto Cínico:

Con esta búsqueda podremos buscar al paciente mediante las características del acto clínico que

tenga asociado. Por ejemplo, podemos buscar por tipo de acto clínico, por su estado, por el médico

responsable, por la unidad de gestión a la que pertenece, por un rango de fechas o por los estados

de la codificación del acto.

Podemos acceder a ella directamente haciendo clic con el ratón sobre el icono o usando las

teclas rápidas “alt+b” y seguidamente pulsando la tecla ENTER.


SELENE v.4.2.0.0.1



39

Búsqueda Por Acto Clínico

Desde la lista pacientes podemos acceder a la llamada ventana flotante haciendo doble clic sobre

el paciente que deseamos, y nos aparecería.

En esta pantalla nos encontramos también con el icono de Historia Paciente , explicado

anteriormente.

-PROCESOS: En este lugar podemos ver los procesos de nuestro paciente seleccionado y

desde aquí también podemos acceder a los diferentes formularios y notas.

- FICHA PACIENTE: Aquí podemos ver las alertas del paciente. Como por ejemplo: alergia

al látex. Para introducir nuevas alertas hacemos clic en el icono y se abre la siguiente pantalla:


SELENE v.4.2.0.0.1



40

En el campo descripción se anota la alerta y le damos a aceptar. Y la alerta aparecerá junto a las que ya tuviera el paciente. Para modificar o borrar las alertas se puede hacer desde los siguientes

iconos para modificar y para borrar la alerta. La introducción de alertas se puede hacer también desde el mapa de camas. El icono es el

mismo: . - ACTOS CLINICOS: En este lugar podemos ver los actos clínicos de nuestro paciente.


SELENE v.4.2.0.0.1



41

2. La vista Formularios, ella podemos ver la siguiente pantalla la cual ha sido ya explicada

en el mapa de camas cuando se ha explicado la pestaña de Formularios , pantalla que sale

por defecto al entrar en la aplicación:

Los accesos directos a los formularios se encuentran en otras vistas aparte de la de Formulario,

para poder agilizar el registro de datos de enfermería:

- Mapa de cama, en la parte inferior en el componente procesos. - Pacientes y en la Ventana flotante de Historia Paciente ya mencionada anteriormente.

3. La vista Informes, en ella podemos ver:

Antes de acceder a esta pantalla debemos seleccionar previamente al paciente, proceso y acto

clínico.


SELENE v.4.2.0.0.1



42

Esta pantalla contiene la siguiente información:

En la parte superior los datos del paciente.

En el medio vemos la Lista de Informes, el la cual se despliegan los informes que

tiene creados nuestro paciente.

Abajo podemos ver la Vista Previa de los Informes si pinchamos en el cuadradito

blanco que sale. Cuando se hace el formulario, para que se abra la plantilla de informe en formato word, hay

que darle a ACEPTAR + INFORME. (Todo lo que se haya escrito en el formulario aparece

automáticamente en el informe). Y aparecerá la siguiente pantalla:


SELENE v.4.2.0.0.1



43

Tras unos segundos aparecerá un documento de Word con el informe de alta para ser rellenado.

Las propiedades de éste, permiten realizar modificaciones sobre él.

Para imprimirlo, icono de la impresora. Para guardarlo, aspa roja , arriba a la derecha de la

pantalla (se guardará en el entorno Web).

4. La vista Notas, en la que podemos ver:

Las Notas de Enfermería, cuyo icono directo es , la vista es la siguiente:

Las notas se pueden modificar y anular (aunque siempre quedan registradas). A las

notas se puede acceder desde otras vistas como en el caso de los formularios. El acceso directo a

las notas esta junto con el de los formularios en el mapa de camas, pacientes y ventana flotante de

Historia Paciente.

5. La vista Grafica, en la cual podemos ver:

Desde la vista Grafica, se puede observar la evolución del paciente seleccionado podemos ver

gráficamente su evolución y también numéricamente viendo a la derecha de la pantalla las distintas

tomas de un formulario:


SELENE v.4.2.0.0.1



44

6. La vista Pase de visita. En esta pantalla nos aparecen los pacientes de la unidad donde nos

encontramos:


SELENE v.4.2.0.0.1



45

En el cuadrante superior izquierdo nos encontramos con Hoja de Pase de Visita

desde la que accederemos a los pacientes del control de enfermería, pudiendo hacer

de manera rápida las notas a los diferentes pacientes sin tener que ir a otra vista, para

ello hacemos clic en . Desde aquí también podremos realizar las alertas mediante

el siguiente acceso directo explicado anteriormente.

Nos encontramos también con el icono de Historia Paciente el cual lo podemos

encontrar en Paciente o Mapa de Camas llevándonos a la pantalla flotante ya

explicada.

El cuadrante inferior izquierdo nos encontraremos la última nota realizada a un

paciente.

Desde aquí y de manera rápida se podrá modificar la nota siempre que esa última

nota haya sido realizada por uno mismo, mediante el siguiente icono .


SELENE v.4.2.0.0.1



46

En el cuadrante superior derecho nos encontramos Formulario Procesos ya explicado

anteriormente, desde donde podremos hacer los formularios desde los accesos

directos.

En el cuadrante superior izquierdo tenemos Ver Formulario desde donde veremos las

tomas realizadas en los formularios explicado al comienzo del manual.


SELENE v.4.2.0.0.1



47

7. La vista Agenda de Control.

Generar Tabla Generamos una agenda para el control seleccionado, En la ventana podremos elegir la “vista” en

pantalla, tipos de cuidados (dependiendo de su procedencia), la “granularidad” en horas o días,

“fecha y hora de comienzo” e intervalo, de días u horas, para el que se genera.


SELENE v.4.2.0.0.1



48

Esta información podrá ser guardada con un filtro para generar la agenda de forma más ágil

y para construir vistas con ellos.

Asignar Cuidados del Catálogo

Posibilidad desde la misma agenda de asignar un nuevo cuidado al paciente del catalogo.

Crear Cuidado Asignación al paciente de un cuidado que no esté dentro de catálogo.

Imprimir Agenda Posibilidad de imprimir la agenda de todos los pacientes para las 24 horas (con el detalle de

cada una de los cuidados).

Selección ver / ejecutar actividad

Estando visible el icono de Ver Actividad al seleccionar un cuidado nos aparece una ventana emergente desde la que podemos ver el nombre y la descripción del cuidado seleccionado, su fecha de programación, si lleva o no objeto clínico asociado y su estado, como en la agenda de paciente.


SELENE v.4.2.0.0.1



49

Preselección de Pacientes Desde donde podemos seleccionar a aquellos pacientes los cuales nos interesa conocer las

actividades que tienen que llevar

Una vez que terminamos con el programa para salir debemos de hacerlo por el

icono , que se encuentra en la parte superior derecha.

MANUAL DE ENFERMERA - chospab.es · Visualización de las notas en formato PDF ... poder imprimirse...

Documents

Transcript of MANUAL DE ENFERMERA - chospab.es · Visualización de las notas en formato PDF ... poder imprimirse...