Manual de hemodialisis

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  1. 1. MANUAL DEHEMODILISISPARA ENFERMERACONCEPTOSBSICOSAUTORES PILAR BANDERAS DE LAS HERAS MaELENA PENDN NIETO SERGIO RODRIGUEZORELLANACOLABORADORES Ma BELN JIMENEZ DAZ (Captulo2 y 3) RAFAEL GERMN BERMUDEZ GARCA (Captulo5 y 7)
  2. 2. NDICE PGINACAPTULO 1 FUNCIONES DEL RIN ................................................................ 3CAPTULO 2 INSUFICIENCIA RENAL .................................................................. 9CAPTULO 3 TRATAMIENTO RENAL ................................................................. 17CAPTULO 4 PRINCIPIOS DE TRANSPORTE ................................................... 29CAPTULO 5 EL DIALIZADOR, MQUINA DE DILISIS .................................... 37CAPTULO 6 PREPARATIVOS DEL TRATAMIENTO ......................................... 51CAPTULO 7 ACCESO VASCULAR .................................................................... 59CAPTULO 8 DIETA ............................................................................................ 63CAPTULO 9 EPO ............................................................................................... 81BIBLIOGRAFA ....................................................................................................... 971
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  4. 4. APITULO CAPITULO 1 1 FUNCIONES DEL RINFUNCIN N DEL DEL RIN. RIN.Caractersticas icas generales generales de de lolos riones: Cada rin rin tiene tiene de de 1010 a 12 cm de largo, 5 a 6de ancho ncho y y de de 3 3 a a 44 de espesor (ms o menos eltamao ao de de un un puo puo cerrcerrado) Se encuentran ncuentran en en la la regregin retroperitoneal. Cada uno uno pesa pesa unos unos 150 15gramos (sin fluidos ensu interior), nterior), alrededor alrededor dde 300400gramos conlos fluidos (sangresangreorina). Se rodean odean de de una una fina fina cpsula crenal. Estn n divididos divididos en en tretres zonas diferentes: corteza, mdulapelvis. Son dos dos glndulas glndulas en en forma forde tachuela. Son de de color color rojo rojo oscuro oscuroy se sitan a ambos lados de lavertebral. En la a parte parte superior superior de de
  5. 5. cada rin se encuentran lassuprarrenales. . Las dos dos enfermedades enfermedadesms comunes que pueden llegarafectarlo tarlo son son la ladiabetes y la hipertensin.Los riones sonrganos vitales para laexcrecin de materialesde desecho del cuerpo,pero tambin regulan lacomposicin de loslquidos del cuerpo.3L RIN: corteza, mdula ys lados de la columnauentran las glndulasue pueden llegar a
  6. 6. Adems, constituyen el lugar de produccin de algunas hormonasimportantes.Por tanto, su funcin es a la vez excretora y secretora.La funcin excretora es necesaria para mantener la homeostasis en elcuerpo.La funcin del rin es esencial para la regulacin del equilibrio del aguay de los electrolitos (sales disueltas), as como el equilibrio cidobase.Los productos metablicos de desecho necesitan ser eliminados de lasangre. stos incluyen un gran nmero de substancias, entre las que la ureaes la ms importante. As mismo, otro material de desecho importante es lacreatinina.Urea: Principio que contiene gran cantidad de nitrgeno y constituye lamayor parte de la materia orgnica contenida en la orina en su estado normal.Es muy soluble en agua, cristalizable, inodoro e incoloro.Creatinina: Sustancia orgnica, producto del metabolismo de lasprotenas, que se elimina por la orina y que se mide en la sangre comoindicador de la funcin del rin.Aparte de los materiales de desecho naturales, los riones excretantambin substancias extraas, por ejemplo alcohol y drogas.El producto de excrecin de los riones es la orina. La composicin desta depende del equilibrio interno del agua, electrolitos y cidos as como delestado metablico del cuerpo.Normalmente la orina es una solucin un tanto cida que contiene un96% de agua, 2% de urea y 2% de otras substancias, como creatinina, sales ycidos. Su color amarillento procede de los pigmentos biliares.4
  7. 7. La funcin secretora u hormonal de los riones incluye la secrecin detres hormonas distintas: Renina. Eritropoyetina. Vitamina D.La renina es una hormona que tiene que ver con la regulacin de lapresin sangunea. Se trata de una protena formada en los tbulos renales,que se libera en la sangre. Su hiperproduccin, que puede ocurrir en caso deinsuficiencia renal, puede provocar hipertensin arterial. Esto suele sercompensado administrando medicacin antihipertensiva.La eritropoyetina que estimula a la mdula sea para la produccin deeritrocitos (glbulos rojos). La terapia eritropoytica ha implicado una granmejora en el bienestar de muchos pacientes renales, ya que invierten laanemia que muchos de stos pacientes han sufrido.La vitamina D es necesaria para la absorcin del calcio de los alimentosen el intestino. sta vitamina es suministrada con la dieta. En el rin sufreuna modificacin qumica en la que se produce una forma activa de lavitamina. La deficiencia de la vitamina D provoca una reduccin de laabsorcin del calcio, lo q conduce a la larga a la fragilidad sea. Para lospacientes con insuficiencia renal, la vitamina D tiene que ser administradacomo una medicina.5
  8. 8. RESUMN:Funciones excretoras: Eliminar materiales de desecho. Eliminar el exceso de lquido. Regular el equilibrio entre cidosbases. Regular los niveles de electrolitos.Funciones secretora: Regular la presin de la sangre (renina). Regular la produccin de glbulos rojos (EPO). Regular la absorcin de calcio (vitamina D).EL SISTEMA URINARIO.Los riones son un par de rganos que tienen forma de juda, cada unode ellos del tamao aproximado de un puo. Estn situados en la parteposterior del abdomen, cerca de la pared abdominal, uno a cada lado de lacolumna vertebral.6
  9. 9. es Cada rin es abastecido abastecido de de sangre smediante una arteria renal queuna ramificacin de de la la aorta, aorta, el el tronco tprincipal del sistema circulatorarterial. Aproximadamente adamente el el 20% 20%de la sangre que fluye por la aortabifurca entrando en en las las arterias arterias renalrenales.La sangre sale sale de de los los riones riona travs de las venas renales, qudesembocan en la a vena vena cava cava inferior.inferior. Esta es la vena mayor que recibe sangde las partes del l cuerpo cuerpo situadas situadas ddebajo del diafragma y la transporta dregreso al corazn.La orina producida roducida en en los los riones rioes acumulada en la pelvis renal, qufunciona como un embudo. embudo.La orina circula circula continuamente continuamenpor los urteres hasta laurinaria. La vejiga a es es un un saco saco que que acacta como depsito para la orina. Cuandse han acumulado o de de 200 200 a a 300 300 mlml de orina, la presin estimula al sistenervioso apareciendo endo la la necesidad necesidad de ddar salida a la orina. No obstantecontenido mximo o de de la la vejigavejiga es de unos 500 ml.La uretra es es una una estructura estructura tubular tque vaca la vejiga al exterior.uretra mide en el l hombre hombre unos unos 20 20
  10. 10. cm, mientras que en la mujer mide sunos 4 cm. Esto explica explica el el mayor mayor riesriesgo de las mujeres de contraer infeccionen la regin urinaria.El sistema urinario urinario consta consta de de los lriones, los urteres, la vejiga y la uretraa arteria renal que esl sistema circulatoriofluye por la aorta sevenas renales, queyor que recibe sangrea y la transporta depelvis renal, quehasta la vejigapara la orina. Cuandon estimula al sistemaorina. No obstante elvejiga al exterior. Laujer mide sloe contraer infeccionesla vejiga y la uretra.7
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  12. 12. INSUFICIENCIA RENAL.Cuando el rin falla repentinamente, en caso de insuficiencia renalaguda, puede tratarse de un problema temporal y el paciente puederecuperarse tras un corto periodo de tratamiento.La disminucin del flujo de sangre a los riones o a la obstruccin delflujo de orina pueden causar insuficiencia renal aguda.La lesin traumtica de los riones, por ejemplo en un accidente detrfico, puede disminuir tambin la funcin del rin. Algunos tipos deinflamacin renal pueden aparecer repentinamente y mostrar un rpidodesarrollo.Si la insuficiencia renal aguda provoca una funcin del rincontinuamente disminuida, se llama entonces insuficiencia renal crnica.La insuficiencia renal crnica puede ser tambin el resultado de unagradual disminucin de la funcin de los riones durante un largo periodo detiempo. En stas ocasiones, los riones quedan lesionados irreversiblemente yno recobran nunca su funcin.Cuando la funcin del rin se est deteriorando, ello puede sercomprobado midiendo el aclaramiento descendente de creatinina. Conforme elaclaramiento de creatinina baja, la concentracin de creatinina en la sangre iraumentando.Los pacientes que sufren de insuficiencia renal terminal tienen una tasade de filtracin glomerular menor de 5 ml/min y requieren para sobrevivirterapia de sustitucin renal, como puede ser el trasplante renal o la dilisis.Cuando los riones fallan, la produccin de orina se reduce y loscomponentes de la orina, por tanto el agua y los materiales de desecho seacumulan en el cuerpo.CAPITULO 2 INSUFICIENCIA RENAL9