Manual de hemodialisis

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MANUAL DE HEMODIÁLISIS PARA ENFERMERÍA CONCEPTOS BÁSICOS AUTORES PILAR BANDERAS DE LAS HERAS Ma ELENA PENDÓN NIETO SERGIO RODRIGUEZ ORELLANA COLABORADORES Ma BELÉN JIMENEZ DÍAZ (Capítulo 2 y 3) RAFAEL GERMÁN BERMUDEZ GARCÍA (Capítulo 5 y 7)  

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 ÍNDICE PÁGINA CAPÍTULO 1 – FUNCIONES DEL RIÑÓN ................................................................ 3 

CAPÍTULO 2 – INSUFICIENCIA RENAL .................................................................. 9 

CAPÍTULO 3 – TRATAMIENTO RENAL ................................................................. 17 

CAPÍTULO 4 – PRINCIPIOS DE TRANSPORTE ................................................... 29 

CAPÍTULO 5 – EL DIALIZADOR, MÁQUINA DE DIÁLISIS .................................... 37 

CAPÍTULO 6 – PREPARATIVOS DEL TRATAMIENTO ......................................... 51 

CAPÍTULO 7 – ACCESO VASCULAR .................................................................... 59 

CAPÍTULO 8 – DIETA ............................................................................................ 63 

CAPÍTULO 9 – EPO ............................................................................................... 81 

BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................... 97 

 

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 APITULO CAPITULO 1 1 – FUNCIONES DEL RIÑÓN FUNCIÓN N DEL DEL RIÑÓN. RIÑÓN. Características icas generales generales de de lo 

los riñones: 

➢ Cada riñón riñón tiene tiene de de 10 

10 a 12 cm de largo, 5 a 6 

de ancho ncho y y de de 3 3 a a 4 

4 de espesor (más o menos el 

tamaño año de de un un puño puño cerr 

cerrado) 

➢ Se encuentran ncuentran en en la la reg 

región retroperitoneal. 

➢ Cada uno uno pesa pesa unos unos 150 15 

gramos (sin fluidos en 

su interior), nterior), alrededor alrededor d 

de 300­400 gramos con 

los fluidos (sangre 

sangre­orina). 

➢ Se rodean odean de de una una fina fina cápsula cá 

renal. 

➢ Están n divididos divididos en en tre 

tres zonas diferentes: corteza, médula 

pelvis. 

➢ Son dos dos glándulas glándulas en en forma for 

de tachuela. 

➢ Son de de color color rojo rojo oscuro oscuro 

y se sitúan a ambos lados de la 

vertebral. 

➢ En la a parte parte superior superior de de 

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cada riñón se encuentran las 

suprarrenales. . 

➢ Las dos dos enfermedades enfermedades 

más comunes que pueden llegar 

afectarlo tarlo son son la la 

diabetes y la hipertensión. 

Los riñones son 

órganos vitales para la 

excreción de materiales 

de desecho del cuerpo, 

pero también regulan la 

composición de los 

líquidos del cuerpo. 

L RIÑÓN : corteza, médula y 

s lados de la columna 

uentran las glándulas 

ue pueden llegar a 

 

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 Además, constituyen el lugar de producción de algunas hormonas 

importantes. 

Por tanto, su función es a la vez excretora y secretora. 

La función excretora es necesaria para mantener la homeostasis en el 

cuerpo. 

La función del riñón es esencial para la regulación del equilibrio del agua 

y de los electrolitos (sales disueltas), así como el equilibrio ácido­base. 

Los productos metabólicos de desecho necesitan ser eliminados de la 

sangre. Éstos incluyen un gran número de substancias, entre las que la urea 

es la más importante. Así mismo, otro material de desecho importante es la 

creatinina. 

Urea: Principio que contiene gran cantidad de nitrógeno y constituye la 

mayor parte de la materia orgánica contenida en la orina en su estado normal. 

Es muy soluble en agua, cristalizable, inodoro e incoloro. 

Creatinina: Sustancia orgánica, producto del metabolismo de las 

proteínas, que se elimina por la orina y que se mide en la sangre como 

indicador de la función del riñón. 

Aparte de los materiales de desecho naturales, los riñones excretan 

también substancias extrañas, por ejemplo alcohol y drogas. 

El producto de excreción de los riñones es la orina. La composición de 

ésta depende del equilibrio interno del agua, electrolitos y ácidos así como del 

estado metabólico del cuerpo. 

Normalmente la orina es una solución un tanto ácida que contiene un 

96% de agua, 2% de urea y 2% de otras substancias, como creatinina, sales y 

ácidos. Su color amarillento procede de los pigmentos biliares. 

 

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 La función secretora u hormonal de los riñones incluye la secreción de 

tres hormonas distintas: 

➢ Renina. 

➢ Eritropoyetina. 

➢ Vitamina D. 

La renina es una hormona que tiene que ver con la regulación de la 

presión sanguínea. Se trata de una proteína formada en los túbulos renales, 

que se libera en la sangre. Su hiperproducción, que puede ocurrir en caso de 

insuficiencia renal, puede provocar hipertensión arterial. Esto suele ser 

compensado administrando medicación antihipertensiva. 

La eritropoyetina que estimula a la médula ósea para la producción de 

eritrocitos (glóbulos rojos). La terapia eritropoyética ha implicado una gran 

mejora en el bienestar de muchos pacientes renales, ya que invierten la 

anemia que muchos de éstos pacientes han sufrido. 

La vitamina D es necesaria para la absorción del calcio de los alimentos 

en el intestino. Ésta vitamina es suministrada con la dieta. En el riñón sufre 

una modificación química en la que se produce una forma activa de la 

vitamina. La deficiencia de la vitamina D provoca una reducción de la 

absorción del calcio, lo q conduce a la larga a la fragilidad ósea. Para los 

pacientes con insuficiencia renal, la vitamina D tiene que ser administrada 

como una medicina. 

 

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 RESUMÉN: Funciones excretoras: 

❖ Eliminar materiales de desecho. ❖ Eliminar el exceso de líquido. ❖ Regular el equilibrio entre ácidos­bases. ❖ Regular los niveles de electrolitos. 

Funciones secretora: 

❖ Regular la presión de la sangre (renina). ❖ Regular la producción de glóbulos rojos (EPO). ❖ Regular la absorción de calcio (vitamina D). 

EL SISTEMA URINARIO. Los riñones son un par de órganos que tienen forma de judía, cada uno 

de ellos del tamaño aproximado de un puño. Están situados en la parte 

posterior del abdomen, cerca de la pared abdominal, uno a cada lado de la 

columna vertebral. 

 

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 es Cada riñón es abastecido abastecido de de sangre s 

mediante una arteria renal que 

una ramificación de de la la aorta, aorta, el el tronco t 

principal del sistema circulator 

arterial. Aproximadamente adamente el el 20% 20% 

de la sangre que fluye por la aorta 

bifurca entrando en en las las arterias arterias renal 

renales. 

La sangre sale sale de de los los riñones riñon 

a través de las venas renales, qu 

desembocan en la a vena vena cava cava inferior. 

inferior. Esta es la vena mayor que recibe sang 

de las partes del l cuerpo cuerpo situadas situadas d 

debajo del diafragma y la transporta d 

regreso al corazón. 

La orina producida roducida en en los los riñones riño 

es acumulada en la pelvis renal, qu 

funciona como un embudo. embudo. 

La orina circula circula continuamente continuamen 

por los uréteres hasta la 

urinaria. La vejiga a es es un un saco saco que que ac 

actúa como depósito para la orina. Cuand 

se han acumulado o de de 200 200 a a 300 300 ml 

ml de orina, la presión estimula al siste 

nervioso apareciendo endo la la necesidad necesidad de d 

dar salida a la orina. No obstante 

contenido máximo o de de la la vejiga 

vejiga es de unos 500 ml. 

La uretra es es una una estructura estructura tubular t 

que vacía la vejiga al exterior. 

uretra mide en el l hombre hombre unos unos 20 20 

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cm, mientras que en la mujer mide só 

unos 4 cm. Esto explica explica el el mayor mayor ries 

riesgo de las mujeres de contraer infeccion 

en la región urinaria. El sistema urinario urinario consta consta de de los l 

riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra 

a arteria renal que es 

l sistema circulatorio 

fluye por la aorta se 

venas renales, que 

yor que recibe sangre 

a y la transporta de 

pelvis renal, que 

hasta la vejiga 

para la orina. Cuando 

n estimula al sistema 

orina. No obstante el 

vejiga al exterior. La 

ujer mide sólo 

e contraer infecciones la vejiga y la uretra. 

 

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 INSUFICIENCIA RENAL. Cuando el riñón falla repentinamente, en caso de insuficiencia renal 

aguda, puede tratarse de un problema temporal y el paciente puede 

recuperarse tras un corto periodo de tratamiento. 

La disminución del flujo de sangre a los riñones o a la obstrucción del 

flujo de orina pueden causar insuficiencia renal aguda. 

La lesión traumática de los riñones, por ejemplo en un accidente de 

tráfico, puede disminuir también la función del riñón. Algunos tipos de 

inflamación renal pueden aparecer repentinamente y mostrar un rápido 

desarrollo. 

Si la insuficiencia renal aguda provoca una función del riñón 

continuamente disminuida, se llama entonces insuficiencia renal crónica. 

La insuficiencia renal crónica puede ser también el resultado de una 

gradual disminución de la función de los riñones durante un largo periodo de 

tiempo. En éstas ocasiones, los riñones quedan lesionados irreversiblemente y 

no recobran nunca su función. 

Cuando la función del riñón se está deteriorando, ello puede ser 

comprobado midiendo el aclaramiento descendente de creatinina. Conforme el 

aclaramiento de creatinina baja, la concentración de creatinina en la sangre irá 

aumentando. 

Los pacientes que sufren de insuficiencia renal terminal tienen una tasa 

de de filtración glomerular menor de 5 ml/min y requieren para sobrevivir 

terapia de sustitución renal, como puede ser el trasplante renal o la diálisis. 

Cuando los riñones fallan, la producción de orina se reduce y los 

componentes de la orina, por tanto el agua y los materiales de desecho se 

acumulan en el cuerpo. 

CAPITULO 2 – INSUFICIENCIA RENAL 9