MANUAL DE SUPERVIVENCIA DEL MEDICO SERUMISTA cap2 v1.0.pdf

Romn / Athos Manual de Supervivencia del Mdico Serumista

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Manual de Supervivencia del Mdico Serumista (v 1.0)

Captulo II: Preparndose para la odisea

Valerie Romn Pflucker 1,a

, lvaro (Athos) Taype Rondn2,b

1 Serums en Mordor 2 Serums en Narnia a Curiosa Sobadora b Mdico Cirujano

Fecha de publicacin:

primera versin: 16 de Marzo del 2015 INTRODUCCIN

Llega el da de la partida. Qu bulla! Qu jarana! Qu Babilonia!

Bales en el patio, cajones en el dormitorio, colchones en el zagun, diluvios de canastos por todas partes

FELIPE PARDO Y ALIAGA [Un viaje]

Hola de nuevo serumista pulpn. Bienvenido al segundo captulo de tu manual favorito, en el cual se expondrn consejos puntuales sobre la preparacin bsica que debes realizar para sobrevivir al Serums. Ante una realidad estresante como la inminencia del Serums, los mdicos atravesarn con mayor o menor xito las cinco etapas propuestas por Kbler-Ross: negacin, ira, negociacin, depresin y finalmente aceptacin. Lamentablemente muchos no logran superar

la etapa de negacin: niegan que van a hacer el Serums y por aadidura niegan que es necesario prepararse para ello. Es por ello que muchos se alistan a ltima hora, y otros nunca llegan a realizar ningn preparativo, lo cual puede traer funestas consecuencias como: condiciones de vida infrahumanas, accidentes, hijos no deseados, denuncias de mala praxis, entre otros. Por ello es importante que dediques seriamente algunos das y algunas neuronas en prepararte para lo que se viene, an mucho antes de saber a qu establecimiento irs. CONOCIMIENTOS BSICOS

There's a man I've found. Could bring us all joy There's a doctor I've found could cure the boy!

A doctor I've found could cure the boy! There's a man I've found could remove his sorrow

He lives in this town, let's see him tomorrow Let's see him tomorrow

THE WHO [There's a Doctor I've Found]

No niego que ni bien terminas el internado eres Gregory House, familiarizado con el diagnstico y manejo de enfermedades raras, con un haber de ochenta partos vaginales, treinta cesreas, quince trepanaciones y un trasplante de ua. Pero creme cuando te digo que no vas a querer subestimar la amnesia selectiva que ataca a todo serumista en algn momento de la consulta o en la atencin de alguna emergencia. Por ello, comienza a repasar las enfermedades, emergencias, procedimientos y situaciones mdico-legales ms comunes que afrontars durante el Serums. Consultorio externo: Existe un grupo de enfermedades que son comunes en todo consultorio externo del primer nivel de atencin, que se detallan en la Tabla 1. Sin embargo, una vez que te comuniques con el serumista de tu establecimiento, averigua qu otras enfermedades son comunes en tu jurisdiccin (como malaria, dengue, leishmaniasis, lepra, etctera) y dedcales una leda. No necesitas saber todo sobre cada enfermedad, pero s dominar su diagnstico, prevencin, manejo (farmacolgico, no farmacolgico y tradicional/alternativo/complementario) y los criterios para su referencia. En cuanto al manejo farmacolgico, recuerda que no siempre vas a encontrar todos los frmacos que necesites, as que al repasar juega al y si no tengo tal medicamento, qu le puedo dar?. En el caso de MINSA, suelen haber bastantes restricciones con respecto a los medicamentos. Al llegar a tu establecimiento te encontrars con algunos de los que se exponen en la Tabla 2 (nunca encontrars todos, usualmente menos de la mitad, a veces solo tres tabletas de paracetamol y dos moscas muertas).


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Tabla 1. Diagnsticos ms frecuentes en el consultorio externo del mdico serumista

Si existe alguna farmacia accesible para el paciente (a menos de 4 horas de su vivienda), puedes indicarle que compre ah lo que verdaderamente necesita, para lo cual es deseable que consigas el nmero telefnico de la farmacia (donde podrs consultar si cuentan con el

medicamento que vas a recetar), y que sepas los precios bsicos, que puedes comparar con los del Observatorio Peruano de Productos Farmacuticos (http://observatorio.digemid.minsa.gob.pe/).


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Para agilizar tu repaso, puedes reunirte con tu equipo de DOTA de toda la vida y realizar dramatizaciones. El objetivo es que en tu primer da como serumista no ests buscando tus separatas con los criterios de Centor ante un nio de 5 aos que viene por tos, o calculando con los

dedos y tu peita cuntas cucharitas de paracetamol debe tomar. De hecho, ve entrenndote a sacar el peso de un nio al ojo, y memorizar las dosis de los jarabes ms usados.

Tabla 2. Medicamentos que se encuentran en el FUA del SIS, aunque no te ilusiones, pues generalmente no

tendrs ms que paracetamol y hachs.


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Como la memoria es frgil (en especial despus del trauma que puede significar el inicio del Serums), es recomendable que tengas algunas ayuditas a la mano durante la consulta:

Vademcum porttil, que incluya la seguridad

de cada frmaco en gestantes y durante la lactancia

El peita, u otro manual rpido de dosis peditricas

Un libro de teraputica, el Candioti o el Washington te pueden salvar la vida, aunque puedes sentirte ms cmodo con un resumen realizado por ti mismo

Puedo ver tus gestos de incredulidad, y ya s lo que te ests preguntando: Cmo voy a usar estos libros en mi consultorio? Qu van a pensar los pacientes? Pues te contar que siempre podrs usar alguna tcnica ninja de distraccin con el paciente, lo cual te dar tiempo para indagar sobre su enfermedad. Los jutsu ms populares,

heredadas de serumista en serumista, son (lase con voz firme):

Creo que he visto el medicamento exacto para usted en la farmacia, djeme preguntar si an nos queda.

(fingir que mira un mensaje en el celular) Disclpeme un minuto, por favor, parece que hubo una emergencia.

Uy, olvid mi estetoscopio en el otro consultorio. Voy a traerlo, no se vaya a perder.

Qu bonitas uas! Yo vendo Unique, sabe? Y en el catlogo de este mes hay un esmalte que le quedar DI-VI-NO. Ahorita te lo traigo.

Este movimiento te dar un par de minutos para consultar tu libro, tus apuntes, internet, o con algn amigo. Aunque otra estrategia es ser sincero con el paciente y decirle: Tengo dudas sobre su diagnstico/tratamiento. Vamos a buscar en internet, de paso que reviso mi Facebook. Urgencias/Emergencias:

En una urgencia/emergencia, tendrs que actuar con mayor celeridad que en la consulta externa, por lo cual es importante que memorices y tengas a la mano siempre un resumen conciso de las emergencias ms comunes, que se enumeran en la Tabla 3. Procedimientos:

En esto ya no hay salvacin. En todo momento debes estar preparado para realizar ciertos procedimientos bsicos como la atencin de un parto vaginal. La lista de los procedimientos bsicos se expone en la Tabla 4. Medicina Legal:

Recuerda que en provincias la gente es de hacer justicia con sus propias manos. No te sorprendas cuando vengan a pedirte sus certificados mdicos de discapacidad con

historias dignas de la Dra. Polo: porque la vecina la agarro a puetazos, correazos, sanmartinazos, palazos, o a veces machetazos. En general, debes repasar los siguientes temas:

Describir adecuadamente una la lesin y colocar la cantidad de das de descanso que corresponde por discapacidad en la Historia Clnica, porque los pobladores s van a la fiscala a levantar sus denuncias, y muchas veces te solicitan la Historia Clnica para su respectiva auditora

Estar familiarizado con el procedimiento ante un caso de violacin (qu documentos enviar, a quines envirselos, qu datos se pueden dar y cules no)

Llenar certificados mdicos de buena salud (como requisito para trabajar, o para que los nios vayan a su promocin, o para que el equipo de futbol se vaya a un campeonato)

Tabla 3. Urgencias y emergencias ms frecuentes

para el mdico serumista


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Llenar certificados de nacimiento/defuncin (en ciertas redes agarran a latigazos al serumista que coloca paro cardio-respiratorio como causa de muerte)

Realizar e informar una necropsia. Para este caso repasa el procedimiento, practcalo con un gatito del Parque Kennedy, y lleva en tu maleta un ejemplo de cmo llenar el formato peruano de informe de necropsia. Puede que haya un mdico legista cerca, y creas que por ello nunca vas a realizar este procedimiento. Pero el da menos esperado lo despiden o se enferma y tienes una muerte violenta.

Como regla general, se desconfiado: Toda muerte es sospechosa hasta que no se demuestre lo contrario. Busca un motivo, alguna herida discordante, araazos en la cabecera de la cama o un sugestivo cuchillo en la espalda. Si ese es el caso, pdeles un momento a los familiares, regresa a tu posta, informa al fiscal and never look back. No arriesgues tu vida en una discusin.

No confes tampoco en tu fiscal, y jams cometas el error de hacer algo porque el fiscal te lo dijo sin un documento de por medio, o hacer el levantamiento de un cadver sin la presencia del fiscal. Advertido quedas. Veterinaria:

En ocasiones acudirn a ti para que atiendas a algn animalito. Obviamente la recomendacin inicial debe ser que busquen a un veterinario. Pero a veces hay que actuar con rapidez para salvar la vida de tu futuro almuerzo. Nada trgico, los pacientes suelen ser perros, vacas, chanchos, pollos, y adolescentes que se lastiman intentando imitar algn juego de EEG. Los principales motivos de estas porfiadas consultas son fiebre, diarrea, vmitos o envenenamiento con plaguicidas. Dedica algunos minutos a capacitarte en el manejo de estas consultas, y evita matar perritos dndole paracetamol. Otros conocimientos necesarios para el Serums:

Durante el Serums vas a requerir otros conocimientos alejados a la medicina, como son:

Manejo de Office (en especial MS Excel)

Manejo de motocicleta, automvil, ambulancia o peque-peque: lo que tengas en tu establecimiento

Quechua/Aymara/Esperanto/otro bsico, de acuerdo a tu poblacin

Manejo del personal que tendrs a tu cargo, para lo cual puedes leer algn libro de Coaching

como el de John Whitmore en un fin de semana

Lavado y planchado de ropa/calzado

Tcnicas bsicas para enfrentarte a un perro durante tus visitas domiciliarias

Educacin continua:

Los libros de medicina y tus videos pirateados de Team Mdica son infaltables, pero lo ms importante es establecer un cronograma de estudios desde el primer da, y cumplirlo contra viento y marea. Las recomendaciones especficas a este tema se abordarn en los siguientes captulos del manual. Programas:

Si caes en MINSA, llevars una serie de programas de

los cuales jams te han hablado en el pregrado. La mejor estrategia es reunirte con el serumista saliente para pedirle que te explique a detalle cada uno de ellos y te pase los formatos y los manuales HIS de cada uno. Ahondaremos ms en estos pecadillos en los siguientes captulos. Por ahora solo debes saber que estos

Tabla 4. Procedimientos bsicos que se deberan

repasar antes de ir al Serums


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programas te recargan de papeleo, y tienen indicadores que con frecuencia contradicen la lgica. Leyes:

Antes de poner un pie en tu establecimiento, debes conocer algunas de las leyes que te van a afectar, junto a sus respectivos reglamentos. Algunas de las ms importantes son:

Ley N 27657 del MINSA

Ley N 23330: ley del serumista pulpn

Ley N 27444: ley del proceso administrativo

DL N 1153: poltica de compensaciones del personal de salud

RM N 546-2011/MINSA, sobre las categoras de los establecimientos del sector salud.

Ley de Trabajo Mdico

Normatividad sobre guardias hospitalarias y comunitarias en los establecimientos asistenciales de salud

LA TECNOLOGA EN EL ACTO MDICO

Who needs med school when you got Wi-Fi?

GREGORY HOUSE [House M.D.]

Algunos de los recursos que la tecnologa te brinda pueden ser de mucha utilidad en el acto mdico que realizars como serumista: Aplicaciones mviles (app):

Hay varios app que pueden facilitarte la vida. Prefiere siempre aquellos que no requieran de internet, pues la

mayora de establecimientos tienen tres tipos de velocidad de internet: lento, lentsimo e inexistente. Algunos APP tiles:

Gestograma puede quitarte la necesidad de

estar calculando la edad gestacional

Quick labref por si te olvidas los valores normales en los exmenes de laboratorio (si es que tienes laboratorio)

Cie10 no sabes cunto lo vas a amar

Drug index te da una lista de medicamentos, detallando posologa y riesgo para gestantes.

Call recorder o algn app para grabar llamadas, til especialmente cuando te amenazan con matar al perrito de la posta si no trabajas como burro

Medscape requiere internet, pero ha salvado

muchas vidas

Cualquiera que te de la opcin de linterna Para la laptop:

Antes de viajar, puedes descargar/piratear:

Uptodate: la biblia de los mdicos, se puede

descargar de internet (ver Figura 1), aunque en Wilson lo venden barato

Videos: explicativos para que tus pacientes entiendan mejor el mal que les aqueja, o para capacitar a tu personal en el diagnstico y manejo de dolencias comunes. Los videos de Youtube pueden descargarse con aTube u otro software afn

Telfono:

Figura 1. The Pirate Bay est de vuelta (https://thepiratebay.se/). Aprovchenlo antes de que el

imperialismo represor se lo tire de nuevo!


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Es hora que pongas en tu speed dial a ese residente,

asistente o compaero-enciclopedia que puede sacarte de cualquier apuro. Podras tener un pokemon de cada especialidad, pero resulta ms prctico elegir a uno solo, alguien de confianza que siempre te va a contestar rpidamente. MEDICAMENTOS Y EQUIPOS MDICOS

Its Dangerous to go Alone!

Take This ELDERLY MAN

[The Legend of Zelda] Lo ms probable es que llegues a un establecimiento con grandes carencias en cuanto a personal, medicamentos, insumos y equipamiento para una atencin mnima. Es muy raro que el estado te enve todo lo que necesitas, y solicitar donaciones a otras entidades toma su tiempo. Por ello, te recomiendo que lleves lo que creas que vas a necesitar y el serumista anterior te ha dicho que no tendrs. Esto incluye: Instrumental:

Estetoscopio

Tensimetro

Pulsioxmetro

Equipo de sutura

Hilos para sutura

Guantes Laboratorio:

Glucmetro (con tiras reactivas)

Tiras para diagnstico de embarazo

Tiras para examen de orina

Vasos para examen de orina Medicamentos:

Esto depende del flujo de tu farmacia y las enfermedades ms frecuentes de tu consulta. Aunque un salbutamol, un antibitico tpico, una lidocana tpica, media docena de misoprostol y algo de carbn activado nunca estn de ms. En todo caso, no tienes que comprarlo si puedes asaltar a algn visitador mdico o algn asistente al cual amen los visitadores. SUPERVIVENCIA:

What now? Let me tell you what now.

I'ma call a coupla hard, pipe-hittin' niggers, who'll go to work on the homes here with a pair of pliers and a blow torch.

You hear me talkin', hillbilly boy? I ain't through with you by a damn sight.

I'ma get medieval on your ass.

MARSELLUS [Pulp Fiction]

Averigua con el anterior serumista cules fueron las necesidades bsicas insatisfechas que tuvo, y qu aparatos tiles te puede regalar/vender antes de retirarse. Si no pudiste contactar con l/ella, ponte en el peor de los casos, aunque en muchos lugares tendrs alguna tienda cercana donde podrs completar lo que te falt llevar. A continuacin presentamos una lista de todo lo que podras necesitar, tu tarea es elegir lo ms importante de acuerdo a las comodidades a las que ests acostumbrado, y a las caractersticas de tu futura vivienda: Prendas de acuerdo a la estacin:

Ropa (mnimo para un par de semanas), incluyendo alguna camisa y pantaln sastre para ceremonias formales

Toallas para cara y cuerpo

sandalias/crocs/pantuflas

Mandil/scrubs

Zonas de lluvia: botas, paraguas y capas

Zonas de sol: sombreros, lentes para sol

Zonas con insectos: mosquitero

Zonas de fro: medias de lana (calentadores), chullos, guantes, chalinas

Plancha Dispositivos:

Laptop, si vas a comprar una nueva que no sea Compaq o HP, pues no aguantan la altura ni el estrs. Ten siempre el antivirus actualizado

Un par de memorias USB

Candado de seguridad para laptop, para que no te lo roben el primer da

Celular, dependiendo de qu compaa tiene seal en tu distrito (Claro, Movistar, Bitel, Entel). Si es un Smartphone mejor

Cmara, para las fotos que te solicitarn en cada informe, o para grabar cuando un personal te amenace de muerte

Linterna recargable, pequea pero de luz potente y blanca

Modem de internet, si sabes que va a funcionar en tu pueblo

Ventilador, si vas a un horno

Radiador, si vas a un igl Higiene:

Bsicos: Jabn, shampoo, acondicionador,

reacondicionador, triacondicionaodor, peine, pasta dental, cepillo, afeitadora, papel higinico, espejito, corta uas, Vaselina, Protector solar, crema hidratante, maquillaje

Repelente: puedes probar el Raid que se enchufa


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Plancha alisadora, secadora

Para lavar: detergente, guantes para lavar,

ganchos de ropa.

Medicamentos que suelas usar: si sufres de migraa, alergias, herpes, etctera.

Utensilios:

Herramientas: Desentornillador, martillo, clavos, candado, navaja suiza

Matamoscas

Terma, no hace falta describir su importancia

Mochila resistente, con la que puedas cargar 20kg sin problemas

tiles de escritorio: libretas, agenda, lapiceros de colores, correctores, plumn indeleble delgado, resaltador, tijera, regla, engrampadora, perforador, corrector (cartuchera de primaria)

Para cama: Colchn (nunca subestimes la importancia de un colchn nuevo), frazadas, colchas, edredones

Cajas de plstico para ropa, ideal si no quieres abrir tu armario y encontrar una tarntula en tu pantaln, o un par de ratitas en tu zapato

Cargador solar con entrada USB, como su

nombre o dice, lo dejas bajo el sol y acumula energa con la que podrs cargar tu celular y no sentirte tan solo. Puedes encargarlo de China por AliExpress, cuestan en promedio 15 dlares.

Filtro de agua: creme, querrs tener uno a la mano cuando veas que eso que sale del cao es barro con mosquitas

Pastillas decantadoras: si le tienes fobia a los filtros

Otros:

Dinero: En cualquier lugar puedes sobrevivir un mes por S/. 1000,00 nuevos soles, distribuidos en distintos bolsillos por si se les ocurre asaltar tu bus

Sellos: perder tu nico sello te puede traer problemas. No est de ms llevar dos o tres, siempre y cuando no caigan en malas manos

Preservativos de marca: los del MINSA tienen algunas desventajas (ouch!)

COCINA

He was the guerilla terrorist in the food service industry. Apart from seasoning the lobster bisque,

he farted on the meringue, sneezed on braised endive,

and as for the cream of mushroom soup, well... you get the idea

NARRADOR [Fight Club]

Casi siempre encontrars algn lugar donde te van a poder dan una pensin, aunque sea en la casa de uno de

los pobladores. No te preocupes si te cae mal al inicio, que con el tiempo inmune a cualquier bicho que pueda venir en los platillos de la zona. Sin embargo, si hay algn rgimen alimentario que quieres seguir o tienes el paladar delicado, debes ir acariciando la posibilidad de que vas a tener que cocinar. Para lo cual necesitars conocimientos e instrumental bsico. Conocimientos: Si nunca en tu vida has fredo un huevo, y quemas tu cocina cada vez que hierves el agua, pide un curso intensivo a algn miembro de su familia q sepa cocinar, y haz tus pininos. Sorprende a tu familia con arroz con tortilla, aunque parezca mazamorra con carbn. Recuerda lo aprendido en el hospital: que echando a perder se aprende. En cuanto a los recetarios, hay muchos en Wilson y por internet, puedes comprarlos/bajarlos e ir preparando en la seguridad de tu casa algunos platos que luego replicars en tu Serums. Utensilios:

Necesitars ms o menos instrumental dependiendo de las comodidades con las que cuente tu futura vivienda, y qu platos ests dispuesto a preparar:

Hervidora elctrica: junto al filtro de agua sern los mejores amigos de tu colon

Cocina elctrica pequea: que no debes olvidar desenchufar siempre que no la uses

Cocina a gas pequea: ms rpida que la

elctrica, y obviamente no te quedas con hambre si se va la luz

Olla arrocera: no solo sirve para el arroz

Licuadora: si lo crees conveniente

Waflera: Comprenders su poder cuando veas la figura 2

Horno Microondas: pequeo, bonito

Mini-Refrigerador: donde podrs guardar tu jamonada, mermelada, mantequilla y otros alimentos que alegrarn tu da a da

Pequeo estante: para guardar frutas y otros comestibles

Vasos, tazas, jarras, cubiertos, platos, ollas, sartenes, abrelatas, trapos limpiadores y secadores

Alimentos: sopas instantneas, conservas en lata, pur de papas en sobre, leche en polvo/cajitas/tarro, frutas secas, gelatina y flan en polvo, juguitos en sobre y todo aquello que no necesite refrigeracin, a menos que ests seguro que vas a contar con un congelador

Si vas a ir a un lugar que no tiene refrigeracin, pero ests acostumbrado a comer carnes todos los das, ponte en contacto con los conductores que llegan hasta tu zona para que te puedan


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traer pollo o al menos jamonada de cuando en cuando

AMENIDADES

All work and no play makes Jack a dull boy. All work and no play makes Jack a dull boy. All work and no play makes Jack a dull boy. All work and no play makes Jack a dull boy. All work and no play makes Jack a dull boy. All work and no play makes Jack a dull boy. All work and no play makes Jack a dull boy. All work and no play makes Jack a dull boy.

All work and no play makes Jack a dull boy STANLEY KUBRICK

[The Shining] Los trastornos mentales suelen agudizarse durante el Serums: Si tenas leves y espordicos episodios depresivos, ahora no dejars de llorar. Si eras bebedor ocasional, ahora sers el borrachn del pueblo. Si solas estresarte un poco en los exmenes, ahora andars con una jeringa cargada con diazepam para tus crisis de angustia. Si eras proclive a la ninfomana ahora ok, me entendiste (1). Por ello, es importante que te equipes con algunas distracciones que preserven tu salud mental y te mantengan lejos de un sanatorio. Estos pueden ser: Televisin:

Para estar conectado con el mundo y no perderse ni un captulo de EEG o Las Mil y Una Noches. Pelculas/series

Puedes bajarte o comprar las pelculas y series que siempre quisiste ver pero nunca te diste el tiempo o aquellas que te encantaron y no te molestara volver a ver una y otra vez. Creme las vas a poder ver una y otra vez. Si no conoces ninguna serie, puedes darle oportunidad a algunas relacionadas a Medicina, como House MD, ER, Greys Anatomy, Doc Martin o In Treatment. Por otro lado, si lo que quieres es aprender a extorsionar/asesinar a tus jefes, prueba con House of Cards y Dexter.

En cuanto a las pelculas, puedes comenzar por las nominadas al Oscar o a los Cannes los ltimos 50 aos, y no olvidar las de Bollywood, que de paso te ensean a hacer la danza de los siete velos (til para solicitar tu constancia Serums en 12 meses).

Todo esto se puede descargar de internet (Figura 1). Pero si prefieres comprar los DVD en Polvos Azules, revisa los discos (evita la marca PRINCO, prefiere los CURSOR). Msica: Descarga tu msica favorita o aquella con la que quieras experimentar. Nunca est de ms tener una versin de Feliz cumpleaos para estos festejos, y Que nadie brinque para las labores de parto. Hoy en da puedes elegir entre varios dispositivos portables que te permiten escuchar la discografa completa de Chacaln que tanto te emociona, incluyendo laptop, radio, mp3, iPod, iPad, tablet o celular. Elijas lo que elijas, nunca olvides ser respetuoso con los dems utilizando audfonos. Videojuegos:

Si te gustan los juegos puedes bajarte algunos en la laptop y pasarlo una y otra vez. Estos pueden ser:

Bsicos: Windows viene con los viejos amigos: Buscaminas, Solitario, Pinball, Carta Blanca y ese juego corazones que nadie entiende

Emuladores: puedes bajarte un emulador de la consola de tu preferencia (SNES, Nintendo 64, Play Station, etctera), comprar esos controles de 20 soles con entrada USB y revivir tu infancia.

Otros que no necesiten internet: Plants vs Zombies, Pacman, Final Fantasy, Portal, Diablo III, Warcraft III, Starcraft II, Age of Empires, Dungeon Siege, Dragon Age, y por supuesto Pokemon (red blue yellow gold silver cristal,

pinky, ) Tambin hay algunos juegos para Android como Cut the Rope, 2048, Where is my water?

Recuerda que son solo un pasatiempo, y si sabes que te envicias fcilmente puede ser recomendable que no lleves muchos o incluso ninguno.

Figura 2. La combinacin de waflera, jamn y

queso es altamente efectiva para elevar el nimo y

el IMC del serumista alicado


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Deportes:

Es poco probable que puedas llevar un minigimnasio o una bicicleta, pero si te gustan los deportes puedes alistar videos de aerbicos y mancuernas. Sin embargo, vas a poder realizar muchas actividades al aire libre. Si juegas futbol o vley averigua dnde y cundo lo juegan los pobladores/polica/iglesia.. Si te gusta andar programa caminatas pide referencias a lugares tursticos cercanos. Juegos de mesa:

Siempre puedes llevar las divertidas cartas, un tablero de damas o una Jenga para jugar con algn poblador amigo o compaero de trabajo. Pero si llevas algo ms complicado tal vez no encuentres con quin jugarlo. Lecturas:

Si deseas evitar la lenta muerte neuronal que suele ocurrir durante el Serums, puedes cargar algunos libros, revistas, comics, manuales de origami, etctera. Muchos aprovechan el Serums para ahondar en sus reflexiones existenciales, aprender astrologa, tentar el Necronomicn o crear y destruir mndalas. Si ese es tu deseo, lleva contigo las lecturas necesarias para este fin (Figura 3). Porno:

Aj! Creste que olvidaramos lo ms importante. Si eres un adicto a estas terapias antiestrs (pornografa), vas a

sufrir la falta de internet por un ao, y derramars lgrimas diarias soando con Xvideos o Petardas.

La solucin es obvia, comprar o descargar. Puedes comprar en Polvos Azules, pero no te dan mucho tiempo para evaluar la calidad, y generalmente decepciona. Para descargar, uno de los sitios ms seguros es Poringa! De todas maneras prefiere variedad: videos cortos en vez de pelculas de dos horas, pues recuerda que es algo que posiblemente tengas que ver lo mismo una y otra vez durante un ao. Si lo tuyo est en dos dimensiones, el Dr. Cherry Popper recomienda para ti ttulos clsicos como Bible Black, Night Shift Nurses, Kuroinu, Otomedori y Onichichi.

Puedes descargar estos ttulos de manera segura en webs como pururin, doujinmoe o hentairules. OTROS PREPARATIVOS

Y la verdad es que me siento solo

Pues nunca te podre olvidar Y la verdad es que me siento libre

Aunque las noches sean de soledad AMEN

[Decir Adis]

Testamento: si tienes pertenencias valiosas, nunca est de ms dejar un testamento. No es broma.

Reunirte con familiares y amigos: como en toda situacin de crisis, es til que antes del Serums te renas con tus familiares y amigos cercanos, para reforzar los lazos que has descuidado durante el internado. Amstate con quienes has peleado, y pdele a quienes tengas ms confianza que te llamen o mensajeen de cuando en cuando, como prevencin de la depresin (2).

Apoyo psicolgico: si tienes algn problema como depresin, alcoholismo, inadecuado manejo de la ira, etctera, puede resultar sensato que veas a un psiclogo, comiencen con alguna terapia, y puedas llamarlo durante el Serums. La falta de contacto con un profesional en una situacin estresante puede tener funestas consecuencias.

Seguro de salud: a los serumistas se les promete una afiliacin a EsSalud, pero esta se da a partir del tercer mes, y a veces no llega a darse (3), por lo cual es mejor contar con algn seguro particular que tambin cuente con centros de atencin en alguna ciudad cercana al lugar donde vas a laborar

ENCONTRANDO AL SERUMISTA PERDIDO

That boy is alive. We are gonna send somebody to find him.

Figura 3. Lecturas existenciales recomendadas

para el mdico serumista


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And we are gonna get him the Hell... outta there GEORGE C. MARSHALL

[Saving Private Ryan] Para afinar tus preparativos, es necesario que ni bien hayas escogido tu establecimiento te comuniques con el afortunado prximo exserumista quien de seguro ya est vendiendo sus pertenencias y empacando su maleta lo ms rpido posible. Si no tienes ni idea de cmo encontrarlo, puedes utilizar los medios acosadores usuales:

Facebook: pregunta por l/ella en los grupos de Facebook de Serums si lo conocen, de dnde es, a qu dedica el tiempo libre

Promocin: Si sabes su nombre pero no te contesta por Facebook y no tienes su telfono, bscalo en la lista de serumistas ingresantes 2014-I, ah encontrars a qu universidad pertenece, y podrs preguntar por su nmero a sus compaeros de promocin

Red/Diresa: llama a su Red/Diresa y pide que te comuniquen con el anexo del coordinador de Serums, quien por lo general tiene los datos de cada uno de sus esclavos serumistas. Si no te lo quiere dar, pide el nmero del jefe de su Micro Red, quien puede ponerte en contacto con el serumista

CONCLUSIN:

Every creature on this Earth dies alone

ROBERTA SPARROW [Donnie Darko]

Finalmente querido futuro serumista es momento de mencionarte 5 cosas que no debes olvidar llevar. No te preocupes que no van a ocupar espacio en tu ya recargada maleta:

Entusiasmo: el llegar emocionado y con la idea de hacer muchas cosas

Buena voluntad, humor y ganas de trabajar:

puedes pensar que gente va a buscarte hasta por tonteras pero eres el nico que puede sacarlos de las dudas que tienen, trata de ayudarlos y educarlos de la mejor forma. No los engaes, edcalos

Suspicacia: no confes 100% en nadie. Muchas personas suelen mostrar su mejor cara a los forasteros (t eres uno) pero en el fondo no tienen las mejores intenciones. o solo quieren sacar un provecho personal. Aplica esto para pacientes, gobernadores y cotrabajadores

Tolerancia: a menor educacin menor tolerancia as que comprende que por este motivo muchas veces los pacientes van a reaccionar mal la

ignorancia es atrevida. Siempre trata de respirar hondo y no dejar que la situacin te gane. T eres el mdico y t sabes lo que es mejor para ellos. Trata de hacrselo notar de la forma ms simple, educada y cariosa posible. Las personas suelen responder a eso, pero si an as son malcriados contigo invtalos amablemente a retirarse por la puerta, trata de no tirarlos por la ventana.

Positivismo: recuerda que siempre puede ser peor, que las cosas pasan por algo y que nada es eterno. Al final esto es solo es un ao (a menos que te quieres quedar), y que as como t, muchos ms han pasado por cosas similares o incluso peores.

AGRADECIMIENTOS

Al Dr. monCherry, por su enciclopdico conocimiento del

Hentai. A Paula Mazuelos, Mario Soria, Jorge Hernndez,

Virgilio Failoc, Paola Rondn, Alberto Shinzato y Oscar

Flores por sus aportes al manuscrito.

BIBLIOGRAFA:

1. Galn-Rodas E, Glvez-Buccollini JA, Vega-Galds F, Osada J, Guerrero-Padilla D, Vega-Dienstmaier J, et al. Salud mental en mdicos que realizan el servicio rural, urbano-marginal en salud en el Per: Un estudio de lnea base. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011;28(2):277-81.

2. Whittaker R, Merry S, Stasiak K, McDowell H, Doherty I, Shepherd M, et al. MEMOA Mobile Phone Depression Prevention Intervention for Adolescents: Development Process and Postprogram Findings on Acceptability From a Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 24 de enero de 2012;14(1):e13.

3. Mejia CR, Quiones-Laveriano DM, Espinoza KG, Quezada-Osoria C. Deficiente cobertura de aseguramiento a mdicos durante el servicio rural y urbano-marginal en Per. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2013;30(2):220-3.

AUTOR CORRESPONSAL:

lvaro (Athos) Taype Rondn

Direccin: Narnia

Correo electrnico: [email protected]

Facebook: Alvaro Athos

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