MANUAL GENERAL DE ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE ENFERMERIA EN EL QUIRÓFANO DEF

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

Enfermería

Código:

Manual General de Organización del servicio de Enfermería en el Quirófano Hoja 1

de 173

MANUAL GENERAL DE ORGANIZACIÓN DEL

SERVICIO DE ENFERMERÍA EN EL

QUIRÓFANO

CONTROL DE EMISIÓN

Elaboró: Revisó: Autorizó:

Nombre Dr. Yoram Zevnovaty Reynalda Pared Jiménez/Liliana Guzmán Covarrubias

Dr. Yoram Zevnovaty

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Fecha Abril 2010


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CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN.

2. JUSTIFICACIÓN.

3. OBJETIVOS.

4. MISIÓN, VISIÓN Y VALORES.

5. POLITICAS DEL ÁREA DE QUIRÓFANO (BASE LEGAL).

6. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL QUIRÓFANO: ÁREAS DEL QUIRÓFANO.6.1 SALA CONTAMINADA

7. PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE QUIRÓFANO. 7.1 PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA CIRUGÍA7.2 LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO7.3 COLOCACIÓN DE BATA QUIRÚRGICA ESTÉRIL7.4 VESTIDO DE MESA DE MAYO7.5 COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES7.6 MANEJO Y APERTURA DE BULTO ESTÉRIL7.7 USO DE PINZA DE TRASLADO7.8 ACCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE7.9 ACCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA

8. PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA RELACIONADOS CON EL PROCESO ASISTENCIAL EN EL AREA DE QUIRÓFANOS Y RECUPERACIÓN.

8.1 SIGNOS VITALES8.2 TOMA DE GLICEMIA CAPILAR8.3 MEDIOS FÍSICOS

9. VIAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.9.1 VÍA INTRAMUSCULAR9.2 VÍA INTRAVENOSA9.3 VÍA OFTÁLMICA9.4 VÍA ORAL9.5 VÍA SUBLINGÜAL9.6 VÍA SUBCUTÁNEA9.7 ERRORES EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

10. OXIGENOTERAPIA.

11. ATENCIÓN AL PACIENTE QUIRÚRGICO.11.1 ATENCIÓN PREOPERATORIA11.2 ATENCION TRANSOPERATORIA

11.2.1 TÉCNICA DE ANTISEPSIA DE LA PIEL

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11.2.2 INCIDENTES TRANSOPERATORIOS11.3 ATENCIÓN POSTOPERATORIA 11.3.1 PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL EN EL ÁREA DE RECUPERACIÓN11.3.2 PREPARACIÓN DEL ALTA DEL PACIENTE DE LA SALA DE RECUPERACIÓN11.4 ATENCIÓN A CAÍDAS DE PACIENTES

12. CONCEPTOS ADICIONALES 12.1 EQUIPO Y MATERIAL 12.2 SIGNOS VITALES Y SUS ALTERACIONES 12.3 MEDIOS FÍSICOS 12.4 PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL QUIRÓFANO 12.5 FUNCIONES DEL CAMILLERO 12.6 POSICIONES ESPECÍFICAS EN PACIENTES QUIRÚRGICOS DE OFTALMOLOGÍA. 12.7 MECÁNICA CORPORAL

13. PROCEDIMIENTOS DE ESTERILIZACIÓN 13.1 ESTERILIZACIÓN CON VAPOR 13.2 ESTERILIZACIÓN CON GAS. 13.3 ESTERILIZACIÓN CON STATIM.

14. REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR (RCP). 14.1 PROCEDIMIENTO PARA LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP). 14.2 ALGORITMO PARA RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR. 14.3 PROTOCOLOS DE REANIMACIÓN DE LA AMERICAN HEART ASSOCIATION (AHA). 14.4 COLOCACIÓN DEL TUBO ENDOTRAQUEAL.

15. PROCEDIMIENTO PARA REVISIÓN DE INDICACIONES MÉDICAS DEL EXPEDIENTE.

16. PROCEDIMIENTO DE LA REGLA DE ORO.

17. PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE INFECCIONES DURANTE LA CIRUGÍA.

18. ANEXOS. VÉANSE LOS ANEXOS.

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1. INTRODUCCIÓN

La clínica Cuidado Ocular, S.A. de C.V. inicia operaciones en 2006 con el objetivo de otorgar atención oftalmológica, a nivel privado.

En los últimos años, las acciones y procedimientos de enfermería han cambiado profundamente, junto con el desarrollo de la ciencia y la tecnología, en respuesta a las necesidades de nuestros pacientes. En el área de quirófanos se realizan procedimientos para la atención del paciente oftalmológico brindando calidad, distinguiéndose por el esfuerzo diario, detallando las medidas necesarias para dicha atención incluyendo los principios básicos de enfermería, con la aplicación de estándares de cuidados y procedimientos administrativos necesarios que garantizan la correcta actuación de la enfermera con el menor riesgo hacia los pacientes.

Los procedimientos de enfermería que a continuación se mencionan, son indispensables para la atención directa a los pacientes en el área quirúrgica.

2. JUSTIFICACIÓN

El presente manual sintetizado de procedimientos generales y específicos que ofrece el servicio de enfermería a los pacientes que son atendidos en el área de quirófano, con el objetivo de brindarles vigilancia, bienestar y seguridad..

Este manual incorpora todos los procesos para quien requiera de una atención quirúrgica altamente especializada para tratar, controlar y corregir enfermedades oftalmológicas con fines terapéuticos.

3. OBJETIVOS

Lograr y mantener un sistema de enfermería profesional e integral con un respaldo académico, que incluya, teoría y métodos propios de enfermería aplicables a la institución.

4. MISIÓN, VISIÓN Y VALORES

MISIÓN

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Ser una institución comprometida a brindar un servicio eficiente y actualizado a las personas que requieren de atención oftalmológica.

VISIÓN

Ser una clínica especializada en oftalmología, que ayude a prevenir, curar o controlar las enfermedades de los ojos, cada día de manera mas efectiva en el beneficio de la salud del paciente y de su reintegración a la sociedad.

VALORES

• Nuestro compromiso se basa en asumir las responsabilidades adquiridas con nuestros pacientes y cumplir cabalmente con las obligaciones contraídas

• Nos solidarizarnos con nuestros pacientes, a través de una relación basada en la comprensión y la atención de sus necesidades con calidad humana

• Trabajamos intensamente para ganarnos la confianza de nuestros pacientes

• La honestidad de nuestra clínica se fundamenta en el trabajo caracterizado por la rectitud y congruencia entre lo que pensamos y nuestra forma de actuar.

MISIÓN Y VISIÓN DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

MISIÓN

Consolidar metas de atención integral del departamento de enfermería en forma oportuna, proporcionando eficacia y eficiencia con alto sentido humano, compromiso y responsabilidad por

medio de la capacitación y actualización del factor humano para un desarrollo integral de conjunto, coadyuvando a preservar la atención de los pacientes.

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VISIÓN

Ser un equipo de enfermería de alto rendimiento que participe con calidad, respeto y honestidad del personal hacia el paciente, logrando homogenizar las acciones y procedimientos con normas

teniendo un clima laboral positivo, para los diferentes problemas del paciente oftalmológico, siendo así un modelo a seguir permitiendo la trascendencia nacional e internacional.

JUSTIFICACIÒN

Desarrollar los servicios de enfermería logrando planificar, organizar, dirigir, y evaluar las acciones derivadas de la función propia de la enfermera aplicando en la teoría y en la práctica

los procedimientos con excelencia.

5. POLÍTICAS DEL ÁREA DE QUIRÓFANO (BASE LEGAL)

Se agrupa un conjunto de acciones políticas de la Secretaría de Salud de los Estados Unidos Mexicanos, destinadas a la calidad de los servicios en donde intervienen:

Atención de Prescripción Médica

*El personal de enfermería deberá atender las indicaciones de los médicos registrados en el catálogo médico o de los autorizados por la dirección médica del hospital.

*Las indicaciones médicas deberán estar escritas: ordenes médicas del expediente clínico.

*Con la finalidad de evitar riesgos legales, salvo de urgencia verdadera, el personal de enfermería no tiene permitido recibir indicaciones médicas verbales o telefónicas, así como su transcripción en el expediente clínico.

Control de Expediente Clínico

*El control de los expedientes clínicos y estudios de gabinete de los pacientes es responsabilidad de la enfermera encargada de cada paciente.

*Únicamente pueden tener acceso los integrantes del equipo de salud que atienden al paciente, las autoridades del hospital y otras autoridades (judiciales y sanitarias).

*Cuando lo soliciten el paciente o su familiar, si es menos de edad, únicamente se le proporcionarán copias de los estudios de exámenes de laboratorio y gabinete, con la autorización del médico tratante.

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Resguardo de Medicamentos Controlados

El resguardo de estos es responsabilidad de la jefa de enfermeras.

Información a Pacientes

*El personal de enfermería está autorizado para proporcionar información a los pacientes y/o familiares sobre:

-Procedimientos y cuidados de enfermería.-Procedimientos prescritos por su médico.-El personal de enfermería no está autorizado a proporcionar información sobre el estado de salud, plan de tratamientos médicos, riesgo de la atención y pronóstico del paciente.

El trabajo de Enfermería está sustentado en los siguientes preceptos legales:

-Ley General de Salud (Art. 3 control, coordinación y vigilancia)

-Reglamento de la Ley de Trabajo de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Normas Oficiales Mexicanas (atención médica)

-Ley General de Salud y Reglamento en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica

-Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos ( Art. 4)

-Ley Federal de Metrología y Normalización (asuntos jurídicos)

-SINAVE (3.153 Negligencia)

6. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL QUIRÓFANO: ÁREAS DEL QUIRÓFANO

Concepto. Es un área en donde se integra un conjunto de servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento para la intervención quirúrgica de oftalmología.

La reunión del equipo de salud diseñó áreas específicas para la zona quirúrgica y en ellas se albergan las salas de operaciones. Con fines de aislamiento y de protección o de restricción, divididas en tres áreas con el propósito de abatir la posibilidad de contaminación.

La primera zona de restricción se llama zona negra y es un amortiguador de protección. En ella se encuentra el área de acceso, pasillos, cuarto séptico.

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La segunda zona llamada zona gris encontramos los vestidores de médicos y enfermería, sus anexos, ropería, almacén, área de lavado de instrumental, pasillos de circulación.

La tercera zona llamada zona blanca es el área de mayor restricción en la cual se encuentran las salas de operaciones, lavabos quirúrgicos, sala de recuperación postoperatoria, central de equipos y central de esterilización.

Las características físicas del quirófano:

*Iluminación eléctrica y contactos de 110 y 220 V.*Aire acondicionado con sistemas de ultrafiltrado que permiten mantener una atmósfera limpia y carente de polvo.*Temperatura ambiental de 22 a 25°C.*Humedad constante variable (entre el 50 y 60%).*El color es claro que refleja luz (azul claro y blanco marfil).*Paredes de material impermeable, lavable, resistente a sustancias, humedad y calor.*Pisos lavables e impermeables, con curva sanitaria.*Las puertas son de tipo vaivén para poder abrir en los dos sentidos, permitiendo el paso holgado de un sillón-camilla.

Equipo y mobiliario básico de sala de operaciones (dependiendo del propósito de la misma):

- Silla/mesa de operaciones.- Statim- Microscopio - Mesa de Mayo- Mesa Pasteur- Aspirador- Carro de anestesia- Tripie- Equipo de videograbación- Monitor de video- Salida de gases medicinales- Contenedor para RPBI- Bancos

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7.0 DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE QUIRÓFANO

7.1 PREPARACION DEL PACIENTE PARA CIRUGIA

1.0-PROPÓSITOSImplementar las normas y preparar al paciente físicamente, colocando los elementos necesarios para la cirugía

2.0 ALCANCES

2.1 Al interior: Quirófanos

2.2 Al exterior: No aplica

3.0 POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS Usar los instrumentos y el equipo adecuado que se requieran, para la óptima y eficiente realización del procedimiento.

4.0 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

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Secuencia

de EtapasActividad Responsable

1 La enfermera encargada de la sala recibe al paciente y le da orientación de los procedimientos en quirófano.

Enfermera

2 Preparación física del paciente: Colocar electrodos, brazalete, oxígeno y, en ocasiones, oxímetro y canalizar vena.

Enfermera

3 Proceder a administrar medicamentos por órden medica. Enfermera

4 Inicia el procedimiento de cirugía y se anotan en el expediente clínico todos los eventos y lo realizado al paciente.

Enfermera

5 Termina procedimiento Enfermera

5.0 DIAGRAMA DE FLUJO

Enfermera (o)

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1

2

3

4

6.0 DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Reglamento de los pacientes para el uso de las instalaciones

Del Expediente Clínico NOM 168-2008

Infecciones Nosocomiales NOM 002-2003

Para la Vigilancia Epidemiológica NOM 017-1994

RPBI NOM 087-2002

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Inicio

La enfermera encargada de la sala recibe al paciente y le da orientación de los procedimientos en quirófano.

Preparación física del paciente: Colocar electrodos, brazalete, oxígeno y, en ocasiones, oxímetro y canalizar vena.

Proceder a administrar medicamentos por órden medica.

Inicia el procedimiento de cirugía y se anotan en el expediente clínico todos los eventos y lo realizado al paciente.

Termina

Enfermera procede a ministrar medicamentos


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7.0 REGISTROS No aplica

RegistrosTiempo de

conservaciónResponsable de conservarlo

Código de registro o identificación única

8.0 GLOSARIO: Preparación del paciente para cirugía: pasos para que el paciente esté en

las condiciones apropiadas para iniciar la cirugía.

9.0 CAMBIOS EN ESTA VERSIÓN

NÚMERO DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO

10.0 ANEXOS

7.2 LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO

PROCEDIMIENTO LAVADO DE MANOS

1.0 PROPÓSITOS Fomentar hábitos de higiene para todo el personal de salud

Prevenir la transmisión de infecciones. 2.0 ALCANCE

1.1 Al interior: quirófanos.1.2 Al exterior: NA.

3.0 POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS

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El personal de salud tendrá que lavarse las manos antes de cada procedimiento que se realice y, en caso de que sea necesario, durante el mismo. 4.0 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Secuencia de

EtapasActividad Responsable

1 Quitar de las manos y las muñecas toda joyería. Personal médico y paramédico

2 Activar el sensor automático y mojar por completo manos y antebrazos.

Personal médico y paramédico

3 Limpiar por debajo de cada uña con el cepillo o limpiador.


4 Mantener las manos por arriba del nivel de los codos.


5 Aplicar el antiséptico y con movimientos circulares empezar por las puntas de los dedos de una mano, enjabonándose y lavando entre los dedos y siguiendo hasta el codo.


6 Repetir el proceso con la otra mano y antebrazo. Realizar el lavado en tres tiempos según las indicaciones específicas del agente antiséptico.


7 Activar el sensor automático y enjuagar cada mano y antebrazo por separado, manteniendo las manos por arriba del nivel de los codos.


8 Con una toalla esterilizada, secar cada brazo –siguiendo desde las puntas de los dedos hacia el antebrazo- empleando una cara distinta para cada brazo.


9 Mantener los brazos por arriba de la cintura y no tocar nada antes de ponerse los guantes quirúrgicos.


10 Término del procedimiento Personal médico y paramédico


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→

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Inicio

Mantener los brazos por arriba de la cintura y no tocar nada antes de ponerse los guantes quirúrgicos.

Quitar de las manos y las muñecas toda joyería.

Finaliza procedimiento

Con una toalla esterilizada, secar cada brazo –siguiendo desde las puntas de los dedos hacia el antebrazo- empleando una cara distinta para cada brazo.

Activar el sensor automático y enjuagar cada mano y antebrazo por separado, manteniendo las manos por arriba del nivel de los codos.

Activar el sensor automático y mojar por completo manos y antebrazos.

Repetir el proceso con la otra mano y antebrazo. Realizar el lavado en tres tiempos según las indicaciones específicas del agente antiséptico.

Aplicar el antiséptico y con movimientos circulares empezar por las puntas de los dedos de una mano, enjabonándose y lavando entre los dedos y siguiendo hasta el codo.

Mantener las manos por arriba del nivel de los codos.

Limpiar por debajo de cada uña con el cepillo o limpiador.


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Documentos Código (cuando aplique)





RPBI NOM 087-2002

7.0 REGISTROS: No aplica

Registros Tiempo de conservación

Responsable de conservarlo

Código de registro o

identificación única

8.0 GLOSARIO

Lavado de manos: Procedimiento por medio del cual se asean las manos, con base en las reglas de asepsia.


NÚMERO DE REVISIÓN

FECHA DE ACTUALIZACIÓN

DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO

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10.0 ANEXOS

7.3 COLOCACIÓN DE BATA QUIRÚRGICA ESTÉRIL

1.0 PROPÓSITOS

Colocar de forma aséptica la bata quirúrgica, conservando al máximo la seguridad durante el acto quirúrgico.

2.0 ALCANCE

2.1 Al interior: Quirófanos

2.2 Al exterior: NA

3.0 POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS Todo procedimiento dentro de la sala de operaciones, se debe llevar a cabo con técnica estéril.

El uso correcto de la bata minimiza el riego de contaminación. Aplicar los principios básicos de la asepsia en el campo quirúrgico.


Secuencia

de EtapasActividad

Responsab

le

1 Tomar la bata deslizando con una mano, manteniéndola retirada del cuerpo, sujetándola por la parte superior

Enfermera

2 Localizar sisas e introducir las manos dentro de las mangas hacia delante

Enfermera

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Secuencia

de EtapasActividad

Responsab

le

3 El personal circulante ajustará la bata, tirando de esta a la altura de las sisas, anudando las cintas traseras teniendo cuidado de no tocar la cara externa y partes anterior y lateral de la bata

Enfermera

4 FIN DEL PROCEDIMIENTO

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Enfermera o Enfermero

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Inicio

Tomar la bata con una mano, deslizarla manteniéndola retirada del cuerpo, sujetándola, por la parte superior

Termina

Localizar sisas e introducir dentro de las mangas las manos hacia delante

El personal circulante ajustará la bata, tirando de esta a la altura de las sisas, anudando las cintas traseras teniendo cuidado de no tocar la parte externa, anterior y laterales de la bata.


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8.0 GLOSARIO

Colocación de bata quirúrgica estéril: procedimiento por medo del cual se coloca la bata quirúrgica estéril con base en las reglas de asepsia.





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10.0 ANEXOS

7.4 VESTIDO DE MESA DE MAYO

1.0 PROPÓSITOS

Proteger.

2. 0 ALCANCE

2.1 Al interior: Quirófano




Secuencia

de EtapasActividad Responsable

1 Sobre la mesa de Mayo se coloca la charola estéril Enfermera 2 Abrir el campo, en donde se encuentra la funda de Mayo estéril Enfermera

3 Se toman las pinzas de traslado, sosteniendo la funda para impedir que caiga por debajo del nivel de la cintura

Enfermera

4 Deslizamos la funda sobre el marco de la mesa, fijando la mesa con el pie para estabilizarla

Enfermera

5 Termina el procedimiento

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Inicio

Colocar la charola estéril sobre la mesa de mayo

Termina

Abrir el campo con la funda estéril

Tomar pinza de traslado y sostener la funda para impedir que caiga

Deslizamos la funda sobre el marco de la mesa fijando la mesa con el pie para estabilizarla.


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RPBI NOM 087-2002


RegistrosTiempo de

conservaciónResponsable de

conservarloCódigo de registro o identificación única

8.0 GLOSARIO: Vestido de mesa de Mayo: procedimiento por medo del cual se viste la mesa de Mayo con base en las reglas de asepsia.


NÚMERO DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN


10.0 ANEXOS

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7.5 COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES

1.0 PROPÓSITO

Impedir que las manos limpias pero no estériles entren en contacto con lo estéril para no contaminar.

2.0 ALCANCE

2.1 Al interior: Quirófanos.



Conocer los pasos correspondientes a la colocación de guantes con técnica abierta, cerrada y asistida, así como la correspondiente para su retiro, una vez terminada la intervención quirúrgica y/o procedimiento.


Técnica cerrada

Secuencia

de EtapasActividad

Responsab

le

1 Abrir la cartera de guantes tomando como punto de referencia el dedo pulgar y tomar el guante correspondiente, por el puño y extenderlo por la palma sobre la cara anterior del antebrazo.

Enfermera o Médico

2 Con la ayuda de la otra mano introducir los dedos del guante en un solo movimiento, jalando conjuntamente los puños de la manga y no del guante.

Enfermera o Médico

3 Introducir la mano completamente y ajustar el guante en su sitio Enfermera o

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Secuencia

de EtapasActividad

Responsab

le

con la mano calzada, tomar el otro guante y seguir los mismos pasos.

Médico

4 FINAL DE PROCEDIMIENTO


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Documentos Código (cuando

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Inicio

Soltar el guante por arriba del puño y tomar el otro guante

Con el dedo pulgar introducir los dedos de ambas manos, excepto los pulgares por debajo del pliegue superior del puño.

Introducir la mano por completo con ligera presión

Separar los dedos pulgares del guante, evitando contaminar con la mano desnuda

Tomar la cartera de guantes

Termina


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aplique)




RPBI NOM 087-2002






8.0 GLOSARIO: Colocación de guantes estériles: procedimiento por medio del cual se colocan los guantes con base en las reglas de asepsia.





10.0 ANEXOS

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7.6 MANEJO Y APERTURA DE BULTO ESTÉRIL

1.0 PROPÓSITOS Conservar y proteger el material estéril

2.0 ALCANCE

2.1 Al interior: Quirófano.



Todo material e instrumental quirúrgico debe llevar doble envoltura para una mejor manipulación y manejo.


Secuencia de Etapas Actividad Responsable

1 Considerar cuatro puntas y dos caras: una interna o estéril, una externa o limpia.

Enfermera

2 Colocar los bultos en superficie o mesa adecuada procurando que el lado en el que se encuentra la última envoltura, quede frente la persona que abra el equipo.

Enfermera

3 Retirar la cinta testigo, tomando el punto cuatro de la envoltura y deslizarla hacia atrás.

Enfermera

4 Tomar las puntas laterales dos y tres con las manos, para dejarlas caer hacia los lados, a fin de no contaminar el equipo.

Enfermera

5 Tomar la punta uno por el doblez y, sin tocarla la persona que manipula el equipo, dejarla caer hacia adelante y abajo.

Enfermera

6 Manejar el equipo estéril descubierto con pinzas de traslado.

Enfermera

7 Sin cruzar, pasar las manos sobre el equipo estéril para no contaminarlo, llevando hacia los lados las puntas dos y tres.

Enfermera

8 Tomar la punta uno y dejarla caer hacia adelante. Enfermera

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9 Tomar las cuatro puntas sobre un campo estéril, cubriendo la mano con el mismo para no contaminar y proteger

Enfermera

10 Termina Procedimiento Enfermera


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Inicio

Retirar la cinta testigo, tomando el punto cuatro de la envoltura y deslizarla hacia atrás.

Tomar la punta uno por el doblez y, sin tocarla la persona que manipula el equipo, dejarla caer hacia adelante y abajo.

Termina

5

Considerar cuatro puntas y dos caras: una interna y una estéril, una externa o limpia.

10

4

Tomar las cuatro puntas sobre el campo estéril cubriendo la mano para no contaminar.

Manejar el equipo estéril descubierto con pinas de traslado.

Tomar las puntas laterales dos y tres con las manos, para dejarlas caer hacia los lados, a fin de no contaminar el equipo.

Colocar los bultos en superficie o mesa adecuada procurando que el lado en el que se encuentra la última envoltura, quede frente la persona que abra el equipo.

9

6

Tomar la punta uno y dejarla caer hacia adelante.

3

8

Sin cruzar, pasar las manos sobre el equipo estéril para no contaminarlo, llevando hacia los lados las puntas dos y tres.

2

1

7


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RPBI NOM 087-2002

Establece las condiciones de la práctica de anestesiología

NOM 170-ssa1-1998


RegistrosTiempo de



8.0 GLOSARIO: Apertura de bulto estéril: procedimiento por medio del cual se abren bultos estériles con base en las reglas de asepsia.



10.0 ANEXOS

7.7 USO DE PINZA DE TRASLADO

1.0 PROPÓSITOS

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Evitar la contaminación y usar las bacteriostasia es un proceso que previene el crecimiento y la reproducción de microorganismos; las sustancias químicas inhiben o matan el crecimiento y desarrollo de los microorganismos

2.0 ALCANCES2.1 Al interior: quirófanos.2.2 Al exterior: no procede.

3.0 POLITICAS Y NORMASMantener la inclinación de las ramas mientras se están utilizando para evitar que toquen la superficie contaminada.

4.0 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Secuencia de etapas

Actividades Responsable

1 Las pinzas de Bard Parker se utilizan para extraer material de curación de una envoltura estéril.

Enfermera

2 Trasladar material estéril de un lugar a otro, siempre y cuando sean distancias cortas.

Enfermera

3 Manejar con seguridad compresas de envoltura de un bulto de ropa o instrumental.

Enfermera

4 Extraer el instrumental de un recipiente estéril o con solución antiséptica.

Enfermera

5 Un área estéril se contamina al contacto con una no estéril.

Enfermera

6 Lavar diariamente el recipiente y la pinza y cambiar la solución antiséptica cada 24 horas para mantenerla estéril.

Enfermera

7 La sanitización es un paso previo necesario para la destrucción parcial o total de los microorganismos.

Enfermera

8 Termino del procedimiento. Enfermera


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1 6

2 7

3

8

4

5

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Inicio

Las pinzas de Bard Parker se utilizan para extraer material de curación de una envoltura estéril.

Trasladar material estéril de un lugar a otro, siempre y cuando sean distancias cortas.

Manejar con seguridad compresas de envoltura de un bulto de ropa o instrumental.

Extraer el instrumental de un recipiente estéril o con solución antiséptica.

Un área estéril se contamina al contacto con una no estéril.

Lavar diariamente el recipiente y la pinza y cambiar la solución antiséptica cada 24 horas para mantenerla estéril

La sanitizacion es un paso previo necesario para la destrucción parcial o total de los microorganismos.

Termina


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Código:


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RPBI NOM 087-2002


NOM 170-ssa1-1998

7.0 REGISTROS

RegistrosTiempo de



8.0 GLOSARIO: Uso de pinzas de traslado: procedimiento por medio del cual se utiliza instrumental (pinzas) para el manejo de bultos estériles, instrumental y otros insumos estériles con base en las reglas de asepsia.




CONTROL DE EMISIÓN



Dr. Yoram Zevnovaty

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Fecha Abril 2010


Enfermería

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de 173

10.0 ANEXOS

7.8 ACCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE

1.0 PROPÓSITOSProporcionar una asistencia de alta calidad profesional, sin olvidar otorgar la atención al paciente con capacidad, seguridad y calidez. Reducir la probabilidad de contaminación e infección en el preoperatorio, transoperatoria y en el postoperatorio; abastecer los insumos necesarios para el procedimiento y asistir al resto del personal en el quirófano, mediante los requisitos de infraestructura, organización y funcionamiento del área quirúrgica.

2.0 ALCANCES

2.1 Al interior: Quirófanos.

2.2 Al exterior: No aplica.

3.0 POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS Reducir la probabilidad de contaminación e infección en preoperatorio, transoperatoria y post operatorio, abastecer los insumos necesarios para el procedimiento y asistir al resto del personal en el quirófano, mediante los requisitos de infraestructura, organización y funcionamiento del área quirúrgica.

Verificar que todo paciente que ingrese a dicha área quirúrgica cuente con:Expediente clínico completo y autorizado.Identificación del mismo.Identificación en la muñeca que corresponda al expediente clínico.


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Dr. Yoram Zevnovaty

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Secuenci

a de

Etapas

Actividad Responsable

1 Revisar y registrar la programación de las salas de cirugía 24 hrs. antes según el procedimiento. (Nombre del paciente, tipo de cirugía, cirujano, horario y tipo de anestesia).

Enfermera

2 Realizar lista de material de consumo 24 hrs. antes. Enfermera

3 Verificar al siguiente día la limpieza de la sala, funcionamiento del equipo, mobiliario, luces, aspirador, lámparas, microscopio, etc.

Enfermera

4 Pedir al almacén de quirófano el material de abastecimiento y consumo que ya se había solicitado para las cirugías del día.

Enfermera

5 Solicitar a ceye el instrumental quirúrgico estéril de acuerdo al procedimiento.

Enfermera

6 Recibir el expediente clínico, corroborando datos del usuario según la programación

Enfermera

7 Preparación y vestido de la mesa de mayo con el instrumental, según el tipo y técnica quirúrgica.

Enfermera

8 Solicitar el traslado del paciente con expediente clínico, para su identificación correcta.

Enfermera

9 Colocar al paciente en la mesa de operaciones dando la posición adecuada (decúbito dorsal), registrando en el expediente hora de llegada e inicio de cirugía.

Enfermera

10 Instalación de soluciones en vía periférica adecuada al paciente.

Enfermera

11 Aplicación de gotas y ministración de medicamentos indicados por el médico cirujano

Enfermera Médico

12 Asistir al médico anestesiólogo en caso de ser anestesia general o sedación.

Enfermera

13 Asistir a los médicos cirujanos y a la instrumentista a vestirse.

Enfermera

14 Proporcionar el material y equipo necesario durante la cirugía.

Enfermera

15 Llenar la hoja de consumo y registro de término de cirugía, en la libreta de datos

Enfermera

16 Al término del acto quirúrgico el instrumental se lleva al área de lavado para su desinfección, luego a ceye para su reesterilización.

Enfermera


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Secuenci

a de

Etapas




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Fecha Abril 2010

Inicio

Revisar y registrar la programación de las salas de cirugía 24 hrs. antes según el procedimiento. (Nombre del paciente, tipo de cirugía, cirujano, horario y tipo de anestesia).

Realizar lista de material de consumo 24 hrs. antes.

Pedir al almacén de quirófano el material de abastecimiento y consumo que ya se había solicitado para las cirugías del día.

Solicitar a ceye el instrumental quirúrgico estéril de acuerdo al procedimiento.

Verificar al siguiente día la limpieza de la sala, funcionamiento del equipo, mobiliario, luces, aspirador, lámparas, microscopio, etc.

Recibir el expediente clínico, corroborando datos del usuario según la programación

Solicitar el traslado del paciente con expediente clínico, para su identificación correcta..

Colocar al paciente en la mesa de operaciones dando la posición adecuada (decúbito dorsal), registrando en el expediente hora de llegada e inicio de cirugía.

Asistir al médico anestesiólogo en caso de ser anestesia general o sedación.

Aplicación de gotas y ministración de medicamentos indicados por el médico cirujano

Asistir a los médicos cirujanos y a la instrumentista a vestirse.

Proporcionar el material y equipo necesario durante la cirugía.

1

4

2

3

4

5

8

9

10

11

12

13

14

Instalación de soluciones en vía periférica adecuada al paciente.


Enfermería

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de 173


→→






RPBI NOM 087-2002

Se Establecen las condiciones de la práctica de anestesiología

NOM 170-ssa1-1998

7.0 REGISTROS





Libreta de control de datos

2 añosEnfermera/o

encargada de sala

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Fecha Abril 2010

Termina

Preparación y vestido de la mesa de mayo con el instrumental, según el tipo y técnica quirúrgica.

Llenar la hoja de consumo y registro de término de cirugía, en la libreta de datos

Al término del acto quirúrgico el instrumental se lleva al área de lavado para su desinfección, luego a ceye para su reesterilización.

7

6

166

15


Enfermería

Código:


de 173

8.0 GLOSARIO: Acciones de la enfermera circulante: actividades que realiza la enfermera circulante parar reducir la probabilidad de contaminación e infección en el perioperatorio, así como para abastecer las necesidades de insumos del procedimiento.





110.0 ANEXOS

7.9 ACCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA

1.1 PROPÓSITOSProporcionar una asistencia de alta calidad profesional, sin olvidar otorgar la atención al paciente con capacidad, seguridad y calidez. Reducir la probabilidad de contaminación e infección en el preoperatorio, transoperatoria y en el postoperatorio; abastecer los insumos necesarios para el procedimiento y asistir al del personal médico en el quirófano, mediante los requisitos de infraestructura, organización y funcionamiento del área quirúrgica.Mantener el instrumental en buenas condiciones para su buen funcionamiento en las cirugías

2.0 ALCANCES2.3 Al interior: Quirófanos.2.4 Al exterior: No aplica.

3.0 POLÍTICAS, NORMAS Y LINEAMIENTOS

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Reducir la probabilidad de contaminación e infección en preoperatorio, transoperatoria y post operatorio, abastecer los insumos necesarios para el procedimiento y asistir al personal médico en el quirófano, mediante los requisitos de infraestructura, organización y funcionamiento del área quirúrgica. Contar con el instrumental necesarios para las cirugías programadas


Secuencia

de EtapasActividad

Responsab

le

1 Conocer de antemano la cirugía a realizar para preparar todo el instrumental necesario.

Enfermera

2 Preparar el instrumental y el material necesarios para la cirugía, verificando que no falte ningún elemento antes del inicio de la intervención.

Enfermera

3 Vestir la mesa de instrumentación disponiendo en el orden correspondiente los elementos que se utilizan en cada tiempo quirúrgico.

Enfermera

4 Ayudar al cirujano a colocarse bata y guantes estériles, y a vestir al paciente con campos estériles.

Enfermera

5 Entregar los elementos solicitados al cirujano, manteniendo la mesa en orden y desechando convenientemente el material utilizado.

Enfermera

6 Terminando la cirugía desechar los punzo cortantes en el contenedor y pasar el instrumental para su lavado en el área gris.

Enfermera


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Enfermera(o)

1

2 6

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Inicio

Conocer de antemano la cirugía a realizar para preparar todo el instrumental necesario.

Preparar el instrumental y el material necesarios para la cirugía, verificando que no falte ningún elemento antes del inicio de la intervención.

Terminando la cirugía desechar los punzo cortantes en el contenedor y pasar el instrumental para su

lavado en el área gris. Termina

Inicio

Conocer de antemano la cirugía a realizar para preparar todo el instrumental necesario.

Preparar el instrumental y el material necesarios para la cirugía, verificando que no falte ningún elemento antes del inicio de la intervención.

Terminando la cirugía desechar los punzo cortantes en el contenedor y pasar el instrumental para su

lavado en el área gris. Termina


Enfermería

Código:


de 173

3

4

5

7






RPBI NOM 087-2002

Se establecen las condiciones de la práctica de anestesiología

NOM 170-ssa1-1998

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Vestir la mesa de instrumentación disponiendo en el orden correspondiente los elementos que se utilizan en cada tiempo quirúrgico.

Ayudar al cirujano a colocarse bata y guantes estériles, y a vestir al paciente con campos estériles.

Entregar los elementos solicitados al cirujano, manteniendo la mesa en orden y desechando convenientemente el material utilizado.

Entregar los elementos solicitados al cirujano, manteniendo la mesa en orden y desechando convenientemente el material utilizado.

Ayudar al cirujano a colocarse bata y guantes estériles, y a vestir al paciente con campos estériles.

Vestir la mesa de instrumentación disponiendo en el orden correspondiente los elementos que se utilizan en cada tiempo quirúrgico.


Enfermería

Código:


de 173

7.0 REGISTROS





8.0 GLOSARIO: Acciones de la enfermera instrumentista: actividades que realiza la enfermera

instrumentista para hacer eficiente la disponibilidad y uso de la instrumentación quirúrgica.





10.0 ANEXOS

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Enfermería

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de 173

8.0 PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA RELACIONADOS CON EL PROCESO ASISTENCIAL EN EL ÁREA DE QUIRÓFANOS Y RECUPERACIÓN.

8.1 TOMA DE SIGNOS VITALES.

1.0 PROPÓSITOSObtener el registro de signos vitales del paciente para detectar posibles alteraciones que afecten el equilibrio hemodinámico y homeostático en quirófano y recuperación.

2.0 ALCANCEAl interior: Quirófanos, Al exterior: No aplica


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Utilizar en forma adecuada los instrumentos para la toma de signos vitales. El personal de enfermería reportará al médico las anomalías que observe en el paciente.


Secuencia

de EtapasActividad

Responsab

le

1 Previamente a la toma de signos vitales la enfermera deberá lavarse las manos.

Enfermera

2 Preparar el equipo y los materiales que se van a necesitar: reloj con segundero, termómetro (axilar u ótico), estetoscopio y baumanómetro.

Enfermera

3 Preparar al paciente física y mentalmente, con una actitud positiva y reconfortante por parte del personal, que contagie confianza y respeto.

Enfermera

4 Identificar el estado de salud del paciente mediante: Enfermera

4.1 Toma de temperatura: colocar el termómetro en el área anatómica correspondiente y al término del tiempo requerido leer el resultado. Informar al paciente el resultado y anotarlo en la hoja de enfermería.

Enfermera

4.1.1 Si se detecta hipertermia, aplicar medios físicos y notificar al médico.

Enfermera

4.1.2 Si presenta hipotermia, cubrir al paciente y notificar al médico.

Enfermera

4.2 Toma de tensión arterial: colocar el manguito del baumanómetro en el brazo, localizar en el pliegue del codo, colocar allí el estetoscopio.

Enfermera

4.2.1 Localizar el pulso humeral por palpación con los dedos índice y medio, colocar la capsula del estetoscopio sobre el sitio sin que lo cubra el brazalete

Enfermera

4.2.2 Cerrar la válvula de la perilla insufladora del baumanómetro y bombear hasta que la aguja suba a una presión aceptable sin lastimar al paciente (200mmhg).

Enfermera

4.2.3 Aflojar la válvula de la perilla para dejar salir lentamente el aire, observando el descenso de la aguja. Leer en el punto en que se escuchan el primer latido y al final del último latido.

Enfermera

4.2.4 Obtener los parámetros y anotarlos en la hoja de enfermería. Notificar al medico de cualquier alteración de

Enfermera

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Secuencia

de EtapasActividad

Responsab

le

la tensión arterial, 4.3 Toma de la frecuencia cardiaca: localizar el pulso radial en

la cara anterior de la muñeca.Enfermera

4.3.1 Contar las pulsaciones durante un minuto. Anotar el parámetro en la hoja de enfermería. Notificar al médico de cualquier alteración en la frecuencia cardiaca.

Enfermera

4.4 Toma de la frecuencia respiratoria: colocar el antebrazo del paciente en su tórax y sobre el la mano.

Enfermera

4.4.1 Observar y contar el número de respiraciones durante un minuto. Anotar el parámetro en la hoja de enfermería. Notificar al médico de cualquier alteración en la frecuencia respiratoria.

Enfermera

5 Termina el procedimiento. Enfermera

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5.0 DIAGRAMA DE FLUJOEnfermera

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1

2

3

4

4.1 4.2 4.3 4.4

4

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Inicio

Previamente a la toma de signos vitales la enfermera deberá lavarse las manos.

Preparar el equipo y los materiales que se van a necesitar: reloj con segundero, termómetro (axilar u ótico), estetoscopio y baumanómetro.

Preparar al paciente física y mentalmente, con una actitud positiva y reconfortante por parte del personal, que contagie confianza y respeto.

Identificar el estado de salud del paciente mediante:

1

Toma de temperatura: colocar el termómetro en el área anatómica correspondiente y al término del tiempo requerido leer el resultado. Informar al paciente el resultado y anotarlo en la hoja de enfermería.

Toma de tensión arterial: colocar el manguito del baumanómetro en el brazo, localizar en el pliegue del codo, colocar allí el estetoscopio.

Toma de la frecuencia cardiaca: localizar el pulso radial en la cara anterior de la muñeca.

Cerrar la válvula de la perilla insufladora del baumanómetro y bombear hasta que la aguja suba a una presión aceptable sin lastimar al paciente (200mmhg).

Aflojar la válvula de la perilla para dejar salir lentamente el aire, observando el descenso de la aguja. Leer en el punto en que se escuchan el primer latido y al final del último latido.

Contar las pulsaciones durante un minuto. Anotar el parámetro en la hoja de enfermería. Notificar al médico de cualquier alteración en la frecuencia cardiaca.

2

3

4

Toma de la frecuencia respiratoria: colocar el antebrazo del paciente en su tórax y sobre el la mano.

Obtener los parámetros y anotarlos en la hoja de enfermería. Notificar al medico de cualquier alteración de la tensión arterial,

Observar y contar el número de respiraciones durante un minuto. Anotar el parámetro en la hoja de enfermería. Notificar al médico de cualquier alteración en la frecuencia respiratoria.


Enfermería

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Enfermera(o)

no no no no no si si si si si si

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1

Aplicar medios físicos y notificar al médico.

Cubrir al paciente y notificar al médico.

Termina

2

HipotermiaHipertermia

Anotar en la hoja de enfermería los resultados obtenidos

Hipertensión o hipotensión

Notificar al médico.

3 4

Taquicardia o bradicardia



Insuficiencia respiratoria


Enfermería

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NORMA OFICIAL MEXICANA(establece las especificaciones sanitarias de los estetoscopios

NOM-083-SSA1-1994






8.0 GLOSARIO: toma de signos vitales es el conjunto de procedimientos realizados

al paciente en el perioperatorio para establecer su estado hemodinámico y

homeostático.





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10.0 ANEXOS

8.2 TOMA DE GLICEMIA CAPILAR1.0 PROPÓSITOS: Conocer los valores de la toma de glicemia capilar, a fin de evitar algún incidente a causa de hiperglucemia o hipoglucemia.

2.0 ALCANCEAl interior: Quirófanos, Al exterior: No aplica

3.0 POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS Utilizar en forma adecuada los instrumentos para la toma de glicemia capilar. El personal de enfermería reportará al médico las anomalías que observe en el paciente.


Secuencia

de EtapasActividad

Responsab

le

1 Previamente a la toma de glicemia capilar la enfermera deberá lavarse las manos y colocarse guantes no estériles.

Enfermera

2 Preparar el equipo y los materiales que se van a necesitar: glucómetro, torunda con alcohol, dispositivo para punción, tiras reactivas, lanceta.

Enfermera

3 Preparar al paciente física y mentalmente, con una actitud positiva y reconfortante por parte del personal, que contagie confianza y respeto.

Enfermera

4 Insertar la tira reactiva en el glucómetro hasta que haga tope. El medidor se encenderá automáticamente. Verificar que coincidan los números de código.

Enfermera

5 Desinfectar con una torunda con alcohol la yema de uno de los pulgares, hacer presión y puncionar con una lanceta estéril. Mojar con la sangre obtenida el canal del borde superior de la tira reactiva y esperar 5 segundos para el resultado. Anotar los resultados en la hoja de enfermería.

Enfermera

5.1 Si se detecta hiperglucemia (valor superior a 110 mg/dl, notificar al médico.

Enfermera

5.2 Si se registra hipoglucemia (valor inferior a 60 mg/dl) notificar al médico.

Enfermera

5.3 En caso necesario, administrar el tratamiento indicado por Enfermera

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Secuencia

de EtapasActividad

Responsab

le

el médico.6 Desechar de la manera apropiada los consumibles. Enfermera7 Termina el procedimiento. Enfermera

6.0 DIAGRAMA DE FLUJOEnfermera

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1

2

3

4 4

5

5.1 5.2

5.3

6

7

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Inicio

Previamente a la toma de glicemia capilar la enfermera deberá lavarse las manos y colocarse guantes no estériles.

Preparar el equipo y los materiales que se van a necesitar: glucómetro, torunda con alcohol, dispositivo para punción, tiras reactivas, lanceta.

Preparar al paciente física y mentalmente, con una actitud positiva y reconfortante por parte del personal, que contagie confianza y respeto.

Insertar la tira reactiva en el glucómetro hasta que haga tope. El medidor se encenderá automáticamente. Verificar que coincidan los números de código.

Si se detecta hiperglucemia (valor superior a 110 mg/dl, notificar al médico.

En caso necesario, administrar el tratamiento indicado por el médico.

Desechar de la manera apropiada los consumibles.

Termina el procedimiento.

Desinfectar con una torunda con alcohol la yema de uno de los pulgares, hacer presión y puncionar con una lanceta estéril. Mojar con la sangre obtenida el canal del borde superior de la tira reactiva y esperar 5 segundos para el resultado. Anotar los resultados en la hoja de enfermería.

Si se registra hipoglucemia (valor inferior a 60 mg/dl) notificar al médico.


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8.0 GLOSARIO: Glicemia: nivel de glucosa en sangre.





10.0 ANEXOS

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9.0 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

9.1 VÍA INTRAMUSCULAR

1.0 PropósitoDescribir el procedimiento para la Introducción de medicamento o producto biológico al sitio de acción mediante punción en el músculo. Lograr que el fármaco se distribuya al sitio de acción en un tiempo corto usando la regla de oro.

2.0 Alcances 2.1 Al interior: quirófano. 2.1 Al exterior: no procede

3.0 Políticas normas y lineamientos Para la administración de medicamentos no se utilizan las muestras médicas. Todo medicamento que se administre deberá ser solicitado a la farmacia de la clínica y se deberá anotar en el vale.

4.0 Descripción del procedimiento

Secuencia de etapas


INTRAMUSCULAR

1 Solicitar por escrito a farmacia mediante un vale el medicamento prescrito.

Enfermera

2 Preparar el medicamento prescrito de acuerdo con las instrucciones. Cargarlo en la jeringa apropiada, con la aguja idónea y purgarla.

Enfermera

3 La administración de medicamentos requiere del conocimiento sobre alergias, dosis, interacciones, prescripción medica y vía de administración.

4 Antes de administrar un medicamento deberá calzarse guantes.

Enfermera

5 Se requiere de una técnica aséptica. Medico/Enfermera

6 Preparar al paciente en la posición adecuada. Enfermera

7 Realizar asepsia en la región adecuada con la torunda alcoholada.

Enfermera

8 Introducir rápidamente la aguja conectada a la jeringa con el medicamento y aspirar para valorar si hay sangre. Introducir el medicamento.

Enfermera

9Retirar la aguja y hacer presión en el sitio donde se aplicó el medicamento.

Enfermera

10 Desechar los consumibles y agujas de la manera apropiada.

Enfermera

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Código:


de 173


5.0 Diagrama de flujoEnfermera (o) Farmacia INTRAMUSCULAR

1

2 2

3

4

5

6

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Inicio

Solicitar por escrito a farmacia mediante un vale el medicamento prescrito.

Vale de farmacia

Recibe Solicitud

Entrega medicamento

Preparar el medicamento prescrito de acuerdo con las instrucciones. Cargarlo en la jeringa apropiada, con la aguja idónea y purgarla.

La administración de medicamentos requiere del conocimiento sobre alergias, dosis, interacciones, prescripción medica y vía de administración.

Antes de administrar un medicamento deberá calzarse guantes

Se requiere de una técnica aséptica.

2

Preparar al paciente en la posición adecuada.


Enfermería

Código:


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Enfermera (o) Farmacia INTRAMUSCULAR

7

8 2

9

10

11

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Realizar asepsia en la región adecuada con la torunda alcoholada.

Introducir rápidamente la aguja conectada a la jeringa con el medicamento y aspirar para valorar si hay sangre. Introducir el medicamento.

Retirar la aguja y hacer presión en el sitio donde se aplicó el medicamento.

Desechar los consumibles y agujas de la manera apropiada.

. Termina el procedimiento.

2


Enfermería

Código:


de 173

6.0 Documentos De Referencia


NORMA OFICIAL MEXICANA que establece las especificaciones sanitarias de las jeringas estériles desechables de plástico

NOM-051-SSA1-1993,



RPBI NOM 087-2002

7.0 REGISTROS




8.0 GLOSARIO: intramuscular: dentro del músculo





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10.0 ANEXOS

9.2 VÍA INTRAVENOSA

1.0 PropósitoDescribir el procedimiento para la Introducción de medicamento o producto biológico al sitio de acción mediante punción en la vena. Lograr que el fármaco se distribuya al sitio de acción en un tiempo corto usando la regla de oro.


3.0 Políticas normas y lineamientos Para la administración de medicamentos no se utilizan las muestras médicas. Todo medicamento que se administre deberá ser solicitado a la farmacia de la clínica y se deberá anotar en el vale. 4.0 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO Secuencia de etapa


VIA INTRAVENOSA1 El medicamento se solicita a farmacia

por medio de vale de farmacia.EnfermeraFarmacia

2 Preparar el medicamento o solución prescrito de acuerdo con las instrucciones. Cargarlo en la jeringa apropiada, con la aguja idónea y purgarla.

Enfermera


Enfermera

4 Identificar y preparar al paciente. Verificar la orden medica otra vez, para asegurarse de que su plan concuerde con la orden.

Enfermera

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Secuencia de etapas


5 Obtener y preparar el siguiente equipo, necesario para la punción venosa

Enfermera

6 Recipiente que contenga la infusión o medicamento, Set de administración, catéter, o jeringa con aguja. Almohadilla absorbente, torunda con alcohol u otro antiséptico, 1 par de guantes, torniquete, Cinta adhesiva,

Enfermera

7 Elegir el sitio adecuado para realizar la punción intravenosa periférica, de una extremidad superior (antebrazo o la mano).

Enfermera

8 Realizar asepsia con torunda alcoholada u otro antiséptico, en el sitio a canalizar para evitar microorganismos patógenos al igual que proteger el cuerpo de los mismos.

Enfermera

9 Puncionar la vena con la aguja o catéter, según el caso, verificar aspirando que haya sangre, administrar el medicamento o instalar soluciones.

Enfermera

10 Retirar la aguja y aplicar presión, luego bandita adhesiva; o fijar el catéter con apósito de membrana transparente y semipermeable.

Enfermera

11 Termina el procedimiento.

CONTROL DE EMISIÓN



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5.0 DIAGRAMA DE FLUJOEnfermera Farmacia

1

2

3

4

5

CONTROL DE EMISIÓN



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Obtener y preparar el siguiente equipo, necesario para la punción venosa

Inicio

El medicamento se solicita a farmacia por medio de vale de farmacia

Preparar el medicamento o solución prescrito de acuerdo con las instrucciones. Cargarlo en la jeringa apropiada, con la aguja idónea y purgarla.


Recibe solicitudVale de

farmacia

Entrega medicamento

Identificar y preparar al paciente. Verificar la orden medica otra vez, para asegurarse de que su plan concuerde con la orden.

2


Enfermería

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Enfermera Farmacia

CONTROL DE EMISIÓN



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Código:


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6

7

8

9

10

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2

Recipiente que contenga la infusión o medicamento, Set de administración, catéter, o jeringa con aguja. Almohadilla absorbente, torunda con alcohol u otro antiséptico, 1 par de guantes, torniquete, Cinta adhesiva,

Elegir el sitio adecuado para realizar la punción intravenosa periférica, de una extremidad superior (antebrazo o la mano).

Realizar asepsia con torunda alcoholada u otro antiséptico, en el sitio a canalizar para evitar microorganismos patógenos al igual que proteger el cuerpo de los mismos.

Retirar la aguja y aplicar presión, luego bandita adhesiva; o fijar el catéter con apósito de membrana transparente y semipermeable.

Puncionar la vena con la aguja o catéter, según el caso, verificar aspirando que haya sangre, administrar el medicamento o instalar soluciones.

Termina


Enfermería

Código:


de 173




NOM-051-SSA1-1993,



RPBI NOM 087-2002

7.0 REGISTROS

RegistrosTiempo de


conservarlo

Código de registro o identificación

única

8.0 GLOSARIO: intravenoso: dentro de una vena.




10.0 ANEXOS

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Código:


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9.3 VÍA OFTÁLMICA1.0 PropósitoDescribir el procedimiento para la Introducción de medicamento al sitio de acción mediante la aplicación tópica oftálmica. Lograr que el fármaco se distribuya al sitio de acción en un tiempo corto usando la regla de oro.




VIA OFTÁLMICA1 El medicamento se solicita a farmacia


2 Preparar el medicamento o solución prescrito de acuerdo con las instrucciones.

Enfermera


Enfermera


Enfermera

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Fecha Abril 2010


Enfermería

Código:


de 173

Secuencia de etapas


5 Destapar el frasco gotero, dejar caer una gota para descontaminar y aplicar la dosis indicada en el fondo de saco conjuntival inferior.

Enfermera

6 En caso necesario, secar el excedente. Enfermera7 Termina el procedimiento.

CONTROL DE EMISIÓN



Dr. Yoram Zevnovaty

Firma

Fecha Abril 2010


Enfermería

Código:


de 173


CONTROL DE EMISIÓN



Dr. Yoram Zevnovaty

Firma

Fecha Abril 2010


Enfermería

Código:


de 173

1

2

3

4

5

6


CONTROL DE EMISIÓN



Dr. Yoram Zevnovaty

Firma

Fecha Abril 2010

Destapar el frasco gotero, dejar caer una gota para descontaminar y aplicar la dosis indicada en el fondo de saco conjuntival inferior.

Inicio

Recibe solicitud


Preparar el medicamento o solución prescrito de acuerdo con las instrucciones.


Vale de farmacia

Entrega medicamento


En caso necesario, secar el excedente.

Termina


Enfermería

Código:


de 173



NOM-051-SSA1-1993,



RPBI NOM 087-2002

7.0 REGISTROS

RegistrosTiempo de


conservarlo


única

8.0 GLOSARIO: oftálmico: en el ojo.




10.0 ANEXOS

9.4 VÍA ORALCONTROL DE EMISIÓN



Dr. Yoram Zevnovaty

Firma

Fecha Abril 2010


Enfermería

Código:


de 173

1.0 PropósitoDescribir el procedimiento para la Introducción de medicamento al sitio de acción mediante la administración por la boca. Lograr que el fármaco se distribuya al sitio de acción en un tiempo corto usando la regla de oro.




VIA ORAL1 El medicamento se solicita a farmacia


2 Preparar el medicamento prescrito de acuerdo con las instrucciones.

Enfermera


Enfermera


Enfermera

Secuencia de etapas


CONTROL DE EMISIÓN



Dr. Yoram Zevnovaty

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Fecha Abril 2010


Enfermería

Código:


de 173

5 Ofrecer al paciente la tablea, gragea o cápsula, en un recipiente desechable, junto con un vaso desechable con agua purificada e indicarle que la degluta.

Enfermera

6 Desechar los vasos. Enfermera7 Termina el procedimiento.


CONTROL DE EMISIÓN



Dr. Yoram Zevnovaty

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Fecha Abril 2010


Enfermería

Código:


de 173

Enfermera Farmacia

1

2

3

4

5

6

CONTROL DE EMISIÓN



Dr. Yoram Zevnovaty

Firma

Fecha Abril 2010

Ofrecer al paciente la tablea, gragea o cápsula, en un recipiente desechable, junto con un vaso desechable con agua purificada e indicarle que la degluta.

Inicio

Recibe solicitud




Vale de farmacia

Entrega medicamento


Desechar los vasos.

Termina


Enfermería

Código:


de 173




NOM-051-SSA1-1993,



RPBI NOM 087-2002

7.0 REGISTROS

RegistrosTiempo de


conservarlo


única

8.0 GLOSARIO: oral: en la boca




10.0 ANEXOS

CONTROL DE EMISIÓN



Dr. Yoram Zevnovaty

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Fecha Abril 2010


Enfermería

Código:


de 173

9.4 VÍA SUBLINGUAL1.0 PropósitoDescribir el procedimiento para la Introducción de medicamento al sitio de acción mediante la administración sublingual. Lograr que el fármaco se distribuya al sitio de acción en un tiempo corto usando la regla de oro.


3.0 Políticas normas y lineamientos Para la administración de medicamentos no se utilizan las muestras médicas. Todo medicamento que se administre deberá ser solicitado a la farmacia de la clínica y se deberá anotar en el vale. 4.0 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO Secuencia de etapas


VIA SUBLINGUAL.1 El medicamento se solicita a farmacia


2 Preparar el medicamento o solución prescrito de acuerdo con las instrucciones.

Enfermera


Enfermera


Enfermera

CONTROL DE EMISIÓN



Dr. Yoram Zevnovaty

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Fecha Abril 2010


Enfermería

Código:


de 173

Secuencia de etapas


5 Ofrecerle al paciente la cápsula o gragea sublingual, en un envase apropiado, indicarle que la ponga debajo de la lengua y que no degluta.

Enfermera


CONTROL DE EMISIÓN



Dr. Yoram Zevnovaty

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Fecha Abril 2010


Enfermería

Código:


de 173


CONTROL DE EMISIÓN



Dr. Yoram Zevnovaty

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Enfermería

Código:


de 173

1

2

3

4

5

6


CONTROL DE EMISIÓN



Dr. Yoram Zevnovaty

Firma

Fecha Abril 2010

Ofrecerle al paciente la cápsula o gragea sublingual, en un envase apropiado, indicarle que la ponga debajo de la lengua y que no degluta.

Inicio


Recibe solicitud



Vale de farmacia

Entrega medicamento


Termina


Enfermería

Código:


de 173



NOM-051-SSA1-1993,



RPBI NOM 087-2002

7.0 REGISTROS

RegistrosTiempo de


conservarlo


única

8.0 GLOSARIO: sublingual: debajo de la lengua.




10.0 ANEXOS

9.6 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA SUBCUTÁNEA

CONTROL DE EMISIÓN



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Enfermería

Código:


de 173

1.0 PROPÓSITODescribir la técnica para la administración subcutánea de medicamentos. Con la finalidad de cumplir y de proporcionar el tratamiento solicitado por el anestesiólogo ministrar así el fármaco con la regla de oro.


3.0 Políticas normas y lineamientos Para la ministracion de medicamentos no se utilizan las muestras médicas. Todo medicamento que se ministre deberá ser solicitado a farmacia de hospital. Verificar la existencia de los medicamentos en la farmacia del hospital y poder solicitarlos para adminístralos por vía subcutánea.

4.0 Descripción del procedimientoSecuencia de etapa


SUBCUTÁNEA1 Solicitar por escrito a farmacia mediante un

vale el medicamento prescritoEnfermera

2 La administración de medicamentos requiere del conocimiento sobre dosis, interacción, prescripción médica y vía de administración

Enfermera

3 Antes de ministrar un medicamento deberá calzarse guantes

Enfermera

4 Elegir el sitio de punción de acuerdo al estado y condición del paciente

Enfermera

5 Realizar anisepsia con torunda alcoholada (cara anterior del muslo)

Enfermera

6 Introducir la aguja en un ángulo de 45-60 grados respecto a la piel, después de “pellizcándola” y aplicar el medicamento de forma lenta

Enfermera

7 Retirar la aguja y hacer presión ligera en el sitio de punción

Enfermera

TERMINA EL PROCEDIMIENTO

CONTROL DE EMISIÓN



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Enfermería

Código:


de 173

5.0 DIAGRAMA DE FLUJOEnfermera Farmacia SUBCUTÁNEA

1

2

3

4

CONTROL DE EMISIÓN



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Fecha Abril 2010

Inicio

Solicitar por escrito a farmacia mediante un vale el medicamento prescrito.

Vale de farmacia

Recibe Solicitud

Entrega medicamentoLa administración de

medicamentos requiere del conocimiento sobre dosis, interacción, prescripción médica y vía de administración interacción, prescripción medica y vía de administración.

Antes de ministrar un medicamento deberá calzarse guantes

Elegir el sitio de punción de acuerdo al estado y condición del paciente

2


Enfermería

Código:


de 173

5

6

7

CONTROL DE EMISIÓN



Dr. Yoram Zevnovaty

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Fecha Abril 2010

Realizar asepsia con torunda alcoholada (cara anterior del muslo)

Introducir la aguja en un ángulo de 45-60 grados respecto a la piel, “pellizcándola” y aplicar el medicamento de forma lenta

Retirar la aguja y hacer presión ligera en el sitio de punción.

2

Termina


Enfermería

Código:


de 173




NOM-051-SSA1-1993,



RPBI NOM 087-2002

7.0 REGISTROS

RegistrosTiempo de


conservarlo


única

8.0 GLOSARIO: Subcutánea: debajo de la piel.




10.0 ANEXOS

CONTROL DE EMISIÓN



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Enfermería

Código:


de 173

9.7 ERRORES EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

1.0 PropósitoDescribir el procedimiento de los pasos a seguir en el caso de errores en la administración de medicamentos. Disminuir el posible daño o lesión por el error.


3.0 Políticas normas y lineamientos Para la administración de medicamentos no se utilizan las muestras médicas. Todo medicamento que se administre deberá ser solicitado a la farmacia de la clínica y se deberá anotar en el vale. Todos los errores deben manejarse de manera protocolizada. 4.0 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO Secuencia de etapas


ERRORES EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.

1 Al administrar un medicamento equivocado o hacerlo por la vía errónea se informa al médico tratante.

Enfermera

2 Tomar signos vitales al paciente. Enfermera

3 Mantener en observación al paciente. Enfermera4 Seguir las órdenes médicas para revertir

o tratar el posible efecto secundario.Enfermera


Enfermera

6 De ser necesario trasladar al paciente al área de recuperación.

Enfermera

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Enfermería

Código:


de 173


5.0 DIAGRAMA DE FLUJOEnfermera Médico

CONTROL DE EMISIÓN



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Enfermería

Código:


de 173

1

2

3

4

5

6


CONTROL DE EMISIÓN



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Inicio

Recibe informe

Mantener en observación al paciente.

Tomar signos vitales al paciente.

Al administrar un medicamento equivocado o hacerlo por la vía errónea se informa al médico tratante.

Informe al médico

Indica acciones

Seguir las órdenes médicas para revertir o tratar el posible efecto secundario.

Termina

De ser necesario trasladar al paciente al área de recuperación.


Enfermería

Código:


de 173



NOM-051-SSA1-1993,



RPBI NOM 087-2002

7.0 REGISTROS

RegistrosTiempo de


conservarlo


única

8.0 GLOSARIO: errores: equivocaciones.




10.0 ANEXOS

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Código:


de 173

10 PROCEDIMIENTO PARA OXIGENOTERAPIA DEL PACIENTE

1.0PROPÓSITOS Proporcionar y mantener oxigenado al paciente sometido a procedimientos e intervenciones quirúrgicas, por medio de oxigeno medicinal a través de diferentes sistemas.

2.0ALCANCE

2.1Al interior: Quirófano.2.2Al exterior: No aplica

3.0POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOSEl personal de Quirófano es el responsable de cumplir este procedimiento y el personal del Servicio de Mantenerlo con tanques llenos y en optimas condiciones.



1 Revisar indicaciones medicas Enfermera

2 Colocar solución en el borboteador al nivel indicado

Enfermera

3 Instalar las puntas nasales en la salida de la toma. Enfermera

4 Girar la llave y verificar que exista oxigeno suficiente.

Enfermera

5 Colocar al paciente en una posición cómoda o la indicada por el médico

Enfermera

6 Indicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar.

Enfermera

7 Colocar las puntas nasales en las fosas nasales del paciente o según el sistema a utilizar

Enfermera

8 Posteriormente indicar al paciente que se le va a retirar el oxigeno.

Enfermera

9 Cerrar la válvula de paso. Enfermera

10 Retirar las puntas nasales o el sistema utilizado Y desecharlo.

Enfermera

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Enfermería

Código:


de 173





1

2

8

9 4

5 10

6

7

CONTROL DE EMISIÓN



Dr. Yoram Zevnovaty

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Fecha Abril 2010

Inicio

Termina

Girar la llave y verificar que exista oxigeno suficiente.

Colocar al paciente en una posición cómoda o la indicada por el médico

Colocar las puntas nasales en las fosas nasales del paciente o según el sistema a utilizar

Indicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar.

Retirar las puntas nasales o el sistema utilizado y desecharlo.

Instalar las puntas nasales en la salida de la toma.

Cerrar la válvula de paso

Revisar indicaciones médicas

Colocar solución en el borboteador al nivel indicado.

Posteriormente indicar al paciente que se le va a retirar el oxigeno

3


Enfermería

Código:


de 173







RPBI NOM 087-2002


RegistrosTiempo de



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Código:


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8.0 GLOSARIO: Puntas nasales: tubos que se colocan en la nariz para administrar oxígeno.



10.0 ANEXOS

11. ATENCIÓN AL PACIENTE QUIRÚRGICO

La atención del paciente será constante y él será el centro de atención, brindándole una atención integral y de calidad en la que el personal de enfermería tiene un papel importante ya que nuestro trabajo en equipo es indispensable para lograr la calidad durante las etapas peri- operatorias.

11.1 ATENCIÓN PREOPERATORIA

Identificación del paciente, examen físico, recolección exámenes de laboratorio en su caso, preparación física y psicológica. Esta etapa comprende desde el momento en que se decide la cirugía, hasta el momento de su inicio. La asistencia de la Enfermera influye sobre el paciente, por lo que es primordial valorar la respuesta psicológica y fisiológica.

VALORACION PREQUIRÚRGICALa valoración proporciona datos básicos del paciente como son historia clínica para dar la pauta y prevenir complicaciones trans- y post- operatorias, como alergias a medicamentos, enfermedades, uso de medicamentos, etc.

Antecedentes quirúrgicos del paciente, familiares, enfermedades infectocontagiosas con el fin de tomar las medidas pertinentes.

Experiencias quirúrgicas previas, infecciones o dificultad respiratoria.

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Enfermería

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Complicaciones con la anestesia.

Consumo de drogas, tabaquismo y alcoholismo.

Datos de laboratorio con la finalidad de tener referencia del estado de salud del paciente.

Consentimiento del paciente para la práctica de su cirugía tomando decisión propia, informándole todo el proceso y estando en pleno uso de sus facultades.

Los familiares directos podrán firmar el consentimiento si el paciente es incompetente.

a. Motivo de la cirugía.b. Opciones disponibles y riesgos.c. Posibles resultados.d. Riesgos relacionados con la administración de la anestesia.

PREPARACION DEL PACIENTE PARA LA CIRUGÍAYa evaluado el paciente de acuerdo al procedimiento quirúrgico, se prepara el equipo necesario para llevar a efecto los procedimientos (instalación de venoclísis).

Proveer un ambiente cómodo y proteger la individualidad del paciente.

VENOCLISISSe inicia antes de la cirugía. De acuerdo a las necesidades del paciente, serán las elecciones de líquidos. La venopunción será en sitio donde no exista riesgo de infiltración permitiendo un flujo adecuado y se realizará con la técnica aséptica correspondiente.

MEDICAMENTOS EN EL PREOPERATORIO La selección se basa en la edad del paciente, estado físico y psicológico, antecedentes patológicos. Siempre siguiendo la indicación del médico anestesiólogo y del oftalmólogo.

11.2 ATENCIÓN TRANSOPERATORIA

Transcurre desde que el paciente se sujeta al procedimiento quirúrgico hasta su derivación a la sala de recuperación. En este lapso se constituye el acto quirúrgico en sí, y en el intervienen diversos miembros del equipo de salud, cada uno de ellos con funciones específicas pero unidas en un objetivo común

La enfermera circulante interviene directamente en el acto quirúrgico, realizando actividades técnicas, administrativas y docentes (técnicas antes vistas por enfermeras circulantes).

11.2.1 Técnica de antisepsia de la piel.

Concepto: Es la prevención de la infección por medio de la exclusión, destrucción o invasión de la proliferación o multiplicación de microorganismos.

Objetivo: Es dejar la zona quirúrgica lo más libre posible de flora bacteriana residente y transitoria, de suciedad y de grasa cutánea.

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Código:


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Material y Equipo:- Antiséptico - Torundas- Guantes- Gasas- Equipo de limpieza

Procedimiento:1. Una vez colocado el paciente sobre la mesa de operaciones, en la posición indicada y bajo efectos de la anestesia se procede a realizar la limpieza de la región por intervenir.2. La preparación de la piel requiere de una coordinación de manos, ojos y movimientos corporales por parte del médico que la realiza.3. Se deberán de calzar los guantes estériles, mojará las gasas con el agente antiséptico, exprimiendo el exceso de solución. Frotar la piel en sentido circular iniciando en el sitio de incisión en sentido de las manecillas del reloj, con círculos amplios hacia la periferia.4. Desechar la gasa después de haber alcanzado la periferia, nunca llevándola nuevamente al centro del área. Repetir la limpieza en dos ocasiones más con una gasa distinta cada vez. El aseo deberá durar entre dos y cinco minutos.

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Código:


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11.2.2 INCIDENTES TRANSOPERATORIOS

1.0 PROPÓSITOSAplicar las normas y resaltar como responsabilidad de la enfermera registrar en el formato establecido el incidente transoperatorio.

2.0 ALCANCES2.1 Al interior: quirófanos.2.2 Al exterior: no procede.

3.0 POLITICAS Y NORMASNotificar al medico de guardia o responsable lo sucedido registrar las condiciones del paciente en el expediente clínico

4.0 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Secuencia de etapas


1 En la hoja de notificación se informa sobre actos, incidentes, y accidentes en el quirófano. la información y registro de suceso y atención aseguran la continuada.

Enfermera

2 El registro de la información permite dar continuidad al proceso de atención, conociendo los detalles.

Enfermera

3 Apoyar al médico en una secuencia apropiada basada en la prioridad de los problemas del paciente.

Enfermera

4 Valorar el estado crítico del paciente para informar al médico.

Enfermera

5 Administrar los medicamentos por orden médica. Enfermería

6 Si es necesario se hace la referencia del paciente a un hospital e convenio con las instalaciones apropiadas para su atención.

EnfermeraSubrogado

7 Se solicita la ambulancia vía telefónica o por ADT y posteriormente se avisa a admisión para realizar el formato.

Enfermera

8 Enfermería procede al llenado de formato con las características de lo sucedido.

9 El paciente se traslada en ambulancia. Subrogado

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Enfermería

Código:


de 173

Termina Procedimiento

5.0 DIAGRAMA DE FLUJOEnfermera Médico / Admisión

1

2

3

4

5

22

CONTROL DE EMISIÓN



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Inicia

En la hoja de notificación se informa sobre actos, incidentes, y accidentes en el quirófano. la información y registro de suceso y atención aseguran la continuada

El registro de la información permite dar continuidad al proceso de atención, conociendo los detalles.

Apoyar al médico en una secuencia apropiada basada en la prioridad de los problemas del paciente.

Valorar el estado crítico del paciente para informar al médico.

Recibe información.

Via telefónicao ADT

Administrar los medicamentos por orden médica.

2


Enfermería

Código:


de 173

Enfermera Admisión

6

7

8

9

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2

Si es necesario se hace la referencia del paciente a un hospital e convenio con las instalaciones apropiadas para su atención.

Se solicita la ambulancia vía telefónica o por ADT y posteriormente se avisa a admisión para realizar el formato.

Recibe información.

Enterada admisión.

Vía telefónica

Enfermería procede al llenado de formato con las características de lo sucedido.

Termina

El paciente se traslada en ambulancia.


Enfermería

Código:


de 173




NOM-051-SSA1-1993,



RPBI NOM 087-2002

7.0 REGISTROS





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Enfermería

Código:


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8.0 GLOSARIO: Incidente: todo evento fortuito, no previsto, por causas diversas,

que ocurre durante el procedimiento.





10.0 ANEXOS

11.3 ATENCIÓN POSTOPERATORIA

Es el lapso que transcurre desde que finaliza la intervención quirúrgica oftalmológica hasta que el paciente se recupera totalmente y se da de alta.

a) Periodo inmediato.-Transcurre desde la colocación del protector ocular en la herida quirúrgica hasta la estabilización de los signos vitales.

b) Periodo mediato.-Es el lapso comprendido desde la estabilización de los signo vitales hasta que es dado de alta o hasta su recuperación total.

OBJETIVO: Proveerá una atención de calidad al usuario reduciendo las barreras lingüísticas, culturales, respetando sus derechos y necesidades en la prestación del servicio oftalmológico a personas con diferente idiosincrasia, con capacidades diferentes y seniles.

ACCIONES DE ENFERMERIA

- Preparar la unidad de recuperación.- Recibir al paciente con el expediente clínico correspondiente.- Colocar y proteger al paciente en la posición indicada.- Mantener vías respiratorias permeables.

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Enfermería

Código:


de 173

- Conectar y mantener el buen funcionamiento de los aparatos. - Controlar y registrar los signos vitales. - Tranquilizar al paciente orientándolo sobre su estado. - Detectar manifestaciones clínicas. - Enviar al paciente correspondiente.

11.3.1 PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL EN EL ÁREA DE RECUPERACIÓN

1.0 PROPÓSITOS1.1 Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada.1.2 Vigilar y prevenir la depresión respiratoria.1.3 Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente.1.4 Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad.

2.0 ALCANCE

2.1 Al interior: Quirófano, área de recuperación 2.2 Al exterior: No aplica


3.1 Recepción del paciente en el al área de recuperación: el paciente debe ir acompañado por el personal de anestesia.3.2 La enfermera del servicio recibe el paciente, del cual se entrega

información de los aspectos más importantes como son: a) Estado preoperatorio, antecedentes que pudiesen ocasionar una complicación (cardiopatía, alergia a medicamentos, diabetes, etc.).b) Valoración de las condiciones del paciente (nivel de conciencia, función respiratoria, reflejo nauseoso).c) Verificar la identidad del paciente, del procedimiento quirúrgico y cirujano que practicó la cirugía.d) Se nos informa del periodo transoperatorio, por si hubiese complicaciones.

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Enfermería

Código:


de 173

e) Técnica anestésica y duración de la misma, incluyendo fármacos administrados. f) Localización de la herida y revisión del expediente.

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Enfermería

Código:


de 173


Secuencia

de EtapasActividad

Responsabl

e

1 Examinar la permeabilidad de las vías respiratorias. Enfermera

2 Conectar al paciente al sistema para administración de oxigeno para iniciarlo húmedo nasal o por mascarilla.

Enfermera

3 Conectar al paciente al monitor de los signos vitales y mantener la observación de los mismos.

Enfermera

4 Colocar al paciente en decúbito dorsal o semifowler Enfermera

5 Vigilar los signos vitales cada 5 a 15 minutos según lo requiera el estado del paciente.

Enfermera

6 Colocar cobertor al paciente para regular su temperatura llevar el registro.

Enfermera

7 Registro de fármacos administrados. Enfermera

8 Observar posibles signos adversos de la anestesia general. Enfermera

9 Verificar que el parche de la herida este bien colocado. Enfermera10 Conservar la seguridad del paciente y promover su

comodidad. Enfermera

11 Colocar los barandales laterales de la camilla. Enfermera12 Proteger las extremidades de la flebopunción de manera

que el catéter no se desconecte accidentalmente. Enfermera

13 Orientar al paciente una vez que recupere el estado de conciencia.

Enfermera

14 Evitar comentarios delante del paciente Enfermera

Termina el procedimientoEnfermera

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Código:


de 173

5.0DIAGRAMA DE FLUJO


CONTROL DE EMISIÓN



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Fecha Abril 2010

Inicio

Examinar la permeabilidad de las vías respiratorias

Conectar al paciente al sistema para administración de oxigeno para iniciarlo húmedo nasal o por mascarilla.

Conectar al paciente al monitor de los signos vitales y mantener la observación de los mismos.

Colocar al paciente en decúbito dorsal o semifowler

Observar posibles signos adversos de la anestesia general.

Verificar que el parche de la herida este bien colocado.

Asiste al médico anestesiólogo

Vigilar los signos vitales cada 5 a 15 minutos según lo requiera el estado del paciente.

Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad.

Colocar los barandales laterales de la camilla.

Proteger las extremidades de la flebopunción de manera que el cateter no se desconecte accidentalmente.

1

2

3

4

5

8

9

10

11

12

13


Enfermería

Código:


de 173


4.0 ( 11.3.2) PREPARACIÓN DE ALTA DEL PACIENTE DE LA SALA DE RECUPERACIÓN.

Secuencia

de EtapasActividad

Responsabl

e

1 Revisar que el paciente: a. Respire con facilidadb. Alcance la estabilidad de los signos vitales.c. Alcance un nivel de conciencia satisfactorio, que se mantenga despierto y alerta.d. Que el dolor haya sido controlado de manera adecuada.e. Que el vómito haya sido controlado o exista ausencia del mismo.f. Tramitar el traslado del paciente, solicitar

Enfermera

CONTROL DE EMISIÓN



Dr. Yoram Zevnovaty

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Fecha Abril 2010

Termina

Colocar cobertor al paciente para regular su temperatura llevar el registro

Registro de fármacos administrados

Evitar comentarios delante del paciente

Orientar al paciente una vez que recupere el estado de conciencia.

7

6

15

14


Enfermería

Código:


de 173

Secuencia

de EtapasActividad

Responsabl

e

personal de camillería.

2 Una vez aprobada el alta del paciente de la sala de recuperación, la enfermera que estuvo encargada de su vigilancia debe comunicar al área a donde va a ser trasladado el paciente, sobre el equipo especial que va necesitar, presentando el expediente clínico en el que se hará referencia a:

a. Tipo de intervención quirúrgica realizada. b. Medicamentos, analgésicos y soluciones parenterales administrados.c. Existencia de parche ocular o en otras áreasd. Registro de las últimas cifras de signos vitales.

Enfermera

3 Toma de signos vitales Enfermera

4 Aplicación de diferentes técnicas para equilibrar los signos vitales (anexo).

Enfermera

5 Administración de medicamentos Enfermera

6 Utilizar el carro rojo si es necesario Enfermera

7 Se lleva al paciente a la sala de espera con sus familiares. Enfermera

Termina el procedimientoEnfermera

5.0 DIAGRAMA DE FLUJOEnfermera o Enfermero Médico

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Inicio

Revisar la estabilidad física del paciente

Realiza el alta del paciente de quirófano


Enfermería

Código:


de 173

Enfermera o Enfermero Médico



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Fecha Abril 2010

Aplica técnicas para equilibrar los signos vitales

Revisa el alta del paciente

Toma los signos vitales

Se comunica a recepción para la transferencia

Aplica técnicas de estabilización del paciente en caso de ser necesario

Traslado a sala de espera con sus familiares.

Adinistración de medicamentos

Termina


Enfermería

Código:


de 173


RegistrosTiempo de


conservarlo


única

8.0 GLOSARIO




10.0ANEXOS

11.4 ATENCIÓN A CAÍDAS DE PACIENTES

1.0 PROPÓSITOS

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Dr. Yoram Zevnovaty

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Fecha Abril 2010


Enfermería

Código:


de 173

Establecer las normas y pasos para dar a conocer el procedimiento general a seguir en caso de caídas de los pacientes, para que se proceda a darles la atención medica.

2.0 Alcances2.1 Al interior: quirófanos.2.2 Al exterior: no aplica

3.0 Políticas y Normas y lineamientosEs responsabilidad del personal de enfermería a cargo del paciente reportar o incidente con el formato establecido.

4.0 Descripción del procedimiento

Secuencia de etapas


1 Auxiliar al paciente y no moverlo. Enfermera

2 Proporcionarle atención clínica inmediata al paciente.

Enfermera

3 Avisar al medico Tratante o de guardia y documentar la caída.

Enfermera

4 Registrar la Información en la bitácora y dar seguimiento al caso para reforzar las medidas preventivas.

Enfermera

5 Generar el reporte dando aviso a las autoridades correspondientes.

Enfermera

6 Termina procedimiento


CONTROL DE EMISIÓN



Dr. Yoram Zevnovaty

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Fecha Abril 2010


Enfermería

Código:


de 173

51

2

3

3

4




CONTROL DE EMISIÓN



Dr. Yoram Zevnovaty

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Fecha Abril 2010

inicio

Auxiliar al paciente y no moverlo

Proporcionarle atención clínica inmediata al paciente.

Avisar al medico Tratante o de guardia y documentar la caída.

Registrar la Información en la bitácora y dar seguimiento al caso para reforzar las medidas preventivas.

TERMINA

Generar el reporte dando aviso a las autoridades correspondientes.


Enfermería

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RPBI NOM 087-2002


NOM 170-ssa1-1998

7.0 REGISTROS

RegistrosTiempo de



8.0 GLOSARIO: caída: acción y resultado de caer.




10.0 ANEXOS

12. CONCEPTOS ADICIONALESCONTROL DE EMISIÓN



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12.1 EQUIPO Y MATERIAL:

Equipo para aspiración de secreciones. Equipo para administración de oxigeno. Equipo de monitoreo de signos vitales. Baumanómetro (esfigmomanómetro) y termómetro. Riñón y pañuelos desechables. Sonda de aspiración de Nelaton. Cánulas de Guedel. Jeringas, agujas y gasas desechables. Venoset macro y micro gotero. Analgésicos Soluciones (fisiológica, Hartman, glucosada y mixta) Carro rojo.

12.2 SIGNOS VITALES Y SUS ALTERACIONES

CONCEPTO.-Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante como la temperatura, respiración, pulso y tensión arterial..

TEMPERATURA

CONCEPTO.-Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano, en las cavidades bucal o rectal, o en región axilar, inguinal u ótica.

OBJETIVO.-Valorar el estado de salud por el grado de calor del organismo.

MATERIL Y EQUIPO.Termómetros, porta- termómetros, charola, solución antiséptica, hoja de registro torundas secas.

TÉCNICA- Preparar el equipo y llevarlo junto al paciente. - Confirmar reposo del paciente en los últimos treinta minutos

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- Explicar al paciente el procedimiento, y secar axila en su caso. - Extraer el termómetro del porta termómetros con solución jabonosa.- Secar el termómetro con una torunda. - Verificar que la columna del mercurio se encuentre por debajo de 34

grados y si no es así descender la columna con sacudimientos enérgicos. - Colocar el bulbo del termómetro, en la axila del paciente y colocar el

antebrazo del paciente en el tórax. - Dejarlo de 3 a 5 minutos. - Retirar el termómetro y secarlo con torunda jabonosa y movimientos

rotatorios. - Hacer la lectura y registrarla. - Sacudir el termómetro para bajar la escala de mercurio. - Introducir el termómetro usado en solución jabonosa. - Arreglar el equipo y dejar cómodo al paciente.

FRECUENCIA RESPIRATORIA

CONCEPTO.-Es el procedimiento que se realiza para conocer el estado respiratorio del organismo del paciente, mediante el cual se inspira y se expira aire de los pulmones para introducir oxigeno y eliminar dióxido de carbono.

OBJETIVO.-Valorar el estado de salud-enfermedad, y coadyuvar a establecer un diagnóstico de salud.

EQUIPO.-Reloj con segundero, hoja de registro y bolígrafo.

TÉCNICA- Colocar al paciente en posición sedente o decúbito dorsal.- Para el conteo de la respiración el paciente no debe percatarse, para

contar la respiración involuntaria. - Si es varón se verá el costal inferior torácico abdominal y en la mujer

costal superior o torácico; en el niño la abdominal. - Tomar brazo del paciente y colocarlo en tórax o abdomen según el caso. - Poner nuestra mano en su mano como si estuviéramos tomando pulso. - Observar los movimientos cuando se eleven y depriman. - Contar las respiraciones durante un minuto. - Ver características de la respiración: frecuencia, -número de

respiraciones por unidad y tiempo. - Ritmo-regularidad. - Amplitud profundidad- ver diámetros de expansión. - Algunas de las alteraciones más frecuentes son:

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ALTERACIONES RESPIRATORIAS QUE PUEDEN LLEGAR A PRESENTARSE

a. APNEA.-Breve periodo en el cual cesa la respiración.

b. BRADIPNEA.-Lentitud anormal

c. CHEYNE STOKES.-Respiración rápida y profunda seguida de apnea.

d. HIPERPNEA.-Aumento anormal en profundidad y frecuencia

e. KUSSMAUL.-Respiraciones rápidas, profundas sin pausa.

f. ORTOPNEA.-Incapacidad de respirar en posición horizontal.

g. TAQUIPNEA.-Rápidas excesiva con movimientos superficiales

h. RESPIRACION ANFÓRICA.-Respiración acompañada por un sonido semejante al que se produce soplando por la boca de un frasco vacío

i. RESPIRACION ESTERTOROSA.-La que se acompaña de sonidos anormales que producen burbujas.

*Hacer anotaciones en la hoja de registro con sus características.

PULSO

CONCEPTO.-Es un indicador de la función cardiaca que debe valorarse con fines diagnósticos y terapéuticos.

OBJETIVO.-Valorar la función cardiaca.

EQUIPO.-Reloj con segundero, hoja de registro, bolígrafo.

TÉCNICA- Cerciorarse que el paciente esté cómodo. - Dar preparación psicológica. - Colocar las puntas de los dedos índice y medio en la arteria elegida

como temporal, facial, carótida, femoral, poplítea, pedia o radial. - Oprimir con fuerza para percibir fácilmente el pulso, ya que como las

arterias son elásticas, se expanden y se contraen por el volumen de sangre que pasa en ellas.

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- Percibir los latidos del pulso y contarlos durante un minuto. - Dejar al paciente cómodo. - Registrar en la hoja de enfermería junto con las características del pulso.

NOTA: Buscar características del pulso, frecuencia, número de pulsaciones percibidas en un minuto.

RITMO.-Es uniformidad.

AMPLITUD.-Dilatación percibida.

ALTERACIONES EN EL PULSO MÁS FRECUENTES.

ARRITMIA.-Modificación del ritmo en igualdad, regularidad y frecuencia

BRADICARDIA.-Disminución de la frecuencia a 60 pulsaciones o menos.

TAQUICARDIA.-Aumento de la frecuencia por arriba de 100.

PRESION ARTERIAL

CONCEPTO.-Es la fuerza de la actividad cardiaca y la elasticidad de las paredes arteriales; de la resistencia capilar, de la tensión venosa de retorno y del volumen y viscosidad sanguínea.

OBJETIVO.-Valorar la fuerza de la actividad cardiaca

EQUIPO.-Charola, baumanómetro, estetoscopio, hoja de registro y bolígrafo.

TÉCNICA- Dar preparación psicológica. - Apoyar el brazo del paciente en algo firme justo a la altura del corazón. - Colocar el esfigmomanómetro cercano al paciente, y que la escala sea

visible. - Colocar el brazalete al rededor del brazo con el borde inferior 2.5cms.

por encima de la articulación del brazo. - Colocar el estetoscopio en posición de uso, con los conductos auditivos

externos con las olivas hacia delante. - Con las puntas de los dedos medio e índice, localizar la pulsación más

fuerte, colocando el estetoscopio en ese lugar, procurando que este no quede abajo del brazalete, y tocando la piel sin presionar.

- Sostener la perilla de caucho con la mano contraria y cerrar y válvula del tornillo.

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- Mantener el estetoscopio colocado sobre la arteria. - Realizar la acción de bombeo con la perilla, e insuflar rápidamente el

brazalete hasta que el mercurio se eleve o marque 200mm hg. - Aflojar cuidadosamente el tornillo de l perilla y dejar que el aire escape

lentamente. - Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico llamado sístole que

corresponde al miocardio ventricular, que refleja la identidad del corazón arterias y arteriolas.

- Escuchar con atención el último latido claro y rítmico llamado diástole que presenta la fuerza elástica de las arterias.

- Desabrochar el brazalete del brazo. - Dejar cómodo al paciente.

12.3 MEDIOS FISICOS

GENERALIDADES. El calor y el frío son grados relativos de temperatura que dependen de la percepción de cada individuo. La temperatura se percibe en grados que van desde frío, fresco, tibio y caliente. Las zonas del cuerpo tienen diferente sensibilidad a las variaciones del calor y del frío, las bajas o altas temperaturas pueden ser aplicadas en seco o húmedo, según las necesidades del paciente.

OBJETIVO:• Conocer las reacciones fisiológicas que resultan de su aplicación• Conocer las posibles reacciones adversas

a. APLICACIÓN DE CALOR

El calor e aplica en el organismo en busca de un efecto local sobre una zona especifica, y de un efecto general en el organismo en su conjunto

OBJETIVO:• Aumentar el intercambio de oxígeno• Acelerar l absorción de exudados• Aumentar el porte sanguíneo en la región tratada• Aumentar el metabolismo basal• Lograr efectos analgésicos, antiespasmódicos.

MATERIAL Y EQUIPO: • Bolsa con agua caliente

• Diatermia mediante (cojín eléctrico)• Compresas calientes

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b. APLICACIÓN DE FRIO

El frío se aplica en el organismo sobre la superficie cutánea que disminuye el calor por un efecto termorregulador e induce a la contracción muscular

OBJETIVO:• Cohibir la hemorragia• Reducir el edema e inflamación • Lograr un anestesia local• Aliviar el espasmo y dolor muscular

MATERIAL Y EQUIPO:• Compresas frías• Bolsa con hielo

c. APLICACIÓN DE CALOR Y FRÍO POR MEDIO DE:

BOLSA DE HULE

EQUIPO: Bolsa de hule, agua a 50 o 58° C ó trocitos de hielo, compresa o funda y termómetro para agua

TÉCNICA- Valorar l situación en la que se requiera de la aplicación de calor o frío, o

bien confirmar la orden terapéutica. - Verter en la bolsa el agua cliente o trocitos de hielo. - Apoyar la bolsa en una superficie plana y sacar el aire residual haciendo

presión por los lados, hasta que no quede aire y taparla perfectamente. - Secar y cubrir la bolsa con una funda o compresa. - Colocar la bolsa en la zona requerida y adaptarla a la superficie de la

misma por 20 a 30 min. - Vigilar continuamente el área de aplicación. - Cambiar la bolsa con el agente terapéutico cuantas veces sea necesario. - Al terminar el tratamiento retirar la bolsa y extraer el agua, lavarla y

colgarla hacia abajo y sin tapar.

COJÍN ELÉCTRICO

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Tiene uso frecuente como fuente de calor seco, su ventaja es producir calor constante, su desventaja es peligro de corto circuito, en contacto con el oxígeno.

COMPRESAS CLIENTEPueden ser aplicadas húmedas, estériles o no estériles.

FOMENTOS CALIENTESSe aplican en la piel del paciente para proporcionar calor húmedo superficial, en situaciones de dolor, espasmo muscular.

COMPRESAS Y FOMENTOS HELADOSSe refiere a la aplicación de frío húmedo mediante compresas heladas para detener la epistáxis, disminuir hematomas y controlar la temperatura.

TÉCNICA- Enfriar la compresa con hielo y exprimir. - Aplicar sobre el área a tratar. - Cambiar la compresa cada 10 a 15 min.

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12.4 PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL ÁREA DE QUIRÓFANO

QUIRÓFANO:

La prevención de caídas es una medida básica de la seguridad del paciente, el personal de enfermería es responsable del cuidado del paciente, identificando los factores de riesgo potenciales.

OBJETIVO:* Prevenir riesgo de caídas del paciente * Proporcionar un ambiente seguro

MEDIDAS DE PREVENCIÓN

* Mantener los barandales de las camillas elevados* Informar al paciente sobre el riesgo de caídas * Informar al paciente del motivo de las sujeciones que se colocarán.

IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES CON MAYOR RIESGO DE CAIDAS.

*Pacientes con problemas neurológicos *Pacientes con discapacidades físicas*Pacientes con problemas de visión*Pacientes pediátricos *Pacientes seniles*Pacientes con sobrepeso*Pacientes postanestésicos

NOTA:VÉASE EL ANEXO CORRESPONDIENTE.

12.5 FUNCIONES DEL CAMILLERO

Camillero: Es la persona responsable del traslado de los pacientes *Saludar cordialmente al paciente y presentarse con él y sus familiares.*Valorar que el paciente cuente con las medidas de seguridad para pasar a cirugía.*Explicar sus funciones y apoyo al paciente.*Ayudar al paciente a pasarse a la camilla*Terminada la cirugía trasladar al paciente al área de recuperación *Cuando el paciente es dado de alta del área de recuperación, se traslada a hospitalización o con sus familiares si es dado de alta.

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12. 6 POSICIONES ESPECÍFICAS EN PACIENTES QUIRÚRGICOS DE OFTALMOLOGÍA.

CONCEPTO: Es la alineación anatómica de los segmentos del cuerpo que se adecua con fin de diagnóstico, y para una buena intervención quirúrgica.

OBJETIVO: Facilitar la ejecución del acto quirúrgico.

POSICIONES MAS UTILIZADAS

DECUBITO DORSAL O SUPINOSe coloca al paciente en la mesa de operaciones apoyado sobre la espalda con brazos y piernas extendidas.

ROSSIERSe coloca al paciente en decúbito dorsal, manteniendo el cuello en extensión, está posición favorece la ventilación pulmonar.

SEMIFOWLERPaciente sentado en cama con elevación de la cabecera a 30°; esta posición se proporciona al paciente en el área de recuperación.

FOWLERSe coloca al paciente sentado en camilla con elevación de la cabecera a 45°; esta posición se proporciona al paciente en el área de recuperación.

12. 7 MECÁNICA CORPORAL

CONCEPTO: Es la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato músculo esquelético coordinado con el sistema nervioso.

OBJETIVOS:a. Disminuir el riesgo de lesión muscular o articular en el personal de enfermeríab. Prevenir anomalías músculo esqueléticas c. Disminuir el esfuerzo

NORMAS- Poseer conocimientos sobre el aparato músculo esquelético

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- Conocer posiciones y movimientos coordinados- Ofrecer un movimiento terapéutico- Explicar la paciente sobre la posición que debe adquirir- Explorar al paciente- Alinear segmentos corporales- Ofrecer comodidad y seguridad- Evitar posibles lesiones

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13 PROCEDIMIENTOS DE ESTERILIZACIÓN.

13.1 ESTERILIZACIÓN CON VAPOR.

1.0 PROPÓSITOS Describir los pasos para esterilizar en la autoclave de vapor. 2.0 ALCANCE2.1 Al interior: Quirófano.2.2 Al exterior: No aplica.


Todo material e instrumental quirúrgico que se introduzca al esterilizador de vapor deberá manejarse de acuerdo al procedimiento.



1 Conectar el equipo. Enfermera

2 Encender (on) el equipo con el interruptor localizado en la parte frontal del equipo

Enfermera

3 Verificar que el nivel de agua esté en el nivel correcto, y que la llave de la misma este cerrada.

Enfermera

4 Verificar que la luz de color rojo este encendida y asegurarse que la flecha del maneral este en “PARAR”.

Enfermera

5 Cargar la autoclave con el material a esterilizar. Enfermera

6 Cuando el manómetro “CAMISA” alcance presión de 20 lb/plg2, cerrar bien la puerta por medio del volante de la misma.

Enfermera

7 Una vez realizado los pasos anteriores, gire el Enfermera

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maneral hasta la posición “ESTERILIZAR”.8 Una vez girado el maneral empezamos a contar el

tiempo cuando en el interior de la autoclave alcance la presión de 20 lb/plg2.

Enfermera

9 Una vez concluido el tiempo se gira el maneral, dependiendo del material, “ESCAPE RAPIDO O LENTO”.

Enfermera

10 Se espera hasta que el manómetro de la “CAMARA” indique la presión de 0 lb/plg2.

Enfermera

11 Después pasa a la posición de “SECADO” por un lapso de 15 a 20 min.

Enfermera

12 Posteriormente gira el maneral ala posición “PARAR”.

Enfermera

13 Después puede abrir la puerta de la autoclave para extraer el material ya estéril.

Enfermera

14 Apagar (off) el equipo con el interruptor localizado en la parte frontal del equipo.

Enfermera


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11

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Inicio

Conectar el equipo.

Verificar que el nivel de agua esté en el nivel correcto, y que la llave de la misma este cerrada

Encender (on) el equipo con el interruptor localizado en la parte frontal del equipo

Verificar que la luz de color rojo este encendida y asegurarse que la flecha del maneral este en “PARAR”.

Cargar el autoclave con material a esterilizar.

Cuando el manómetro “CAMISA” alcance presión de 20 lb/plg2, Cerrar bien la puerta por medio del volante de la misma.

Una vez girado el maneral empezamos a contar el tiempo cuando en el interior de la autoclave alcance la presión de

Una vez concluido el tiempo se gira el maneral, dependiendo el material, “ESCAPE RAPIDO O LENTO”.

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Se espera hasta que el manómetro de la “CAMARA” indique la presión de 0 lb/plg2.

Después pasa ala posición de “SECADO” por un lapso de 15 a 20 min.

Posteriormente gira el maneral a la posición “PARAR”.

Después puede abrir la puerta del autoclave para extraer el material ya estéril.


Enfermería

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Enfermera o Enfermero13

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Termina

7Una vez realizado los pasos anteriores, gire el maneral hasta la posición “ESTERILIZAR”.

Apagar (off) el equipo con el interruptor localizado en la parte frontal del equipo


Enfermería

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RegistrosTiempo de



8.0 GLOSARIO: Esterilización: eliminación de los microorganismos por medios físicos o

químicos.



6.0 ANEXOS

13.2 ESTERILIZACIÓN CON GAS

1.0 PROPÓSITOS

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Describir los pasos para esterilizar en la autoclave de Gas (Óxido de Etileno). 2.0 ALCANCE2.1 Al interior: Quirófano.2.2 Al exterior: No aplica.


Todo material e instrumental quirúrgico que se introduzca al esterilizador de Gas deberá manejarse de acuerdo al procedimiento.



1 Conectar la autoclave y verificar que esta prendido el regulador.

Enfermera

2 Verificar que todas las válvulas y llaves estén cerradas

Enfermera

3 Presionar el interruptor de encendido y verificar que encienda el foco de resistencia.

Enfermera

4 Esperar que alcance la temperatura de 55° c. indicado en termómetro de la puerta de la autoclave.

Enfermera

5 Introducir el material y agregar 7.5 ml. de agua .y cerrar la puerta.

Enfermera

6 Abrir la válvula de “VACIO” y mover la palanca de la bomba de vacío, cuando la presión baje a (-) 10lb/plg2,cerrar la válvula y apagar la bomba de vacío..

Enfermera

7 Enseguida abrir la válvula del paso del gas y cuando la presión suba a 20 lb/plg2, cierre la válvula..

Enfermera

8 Gire la perilla del “TEMPORIZADOR” (timer) para dar el tiempo de esterilizar.

Enfermera

9 Verificar que el piloto indicador de “ESTERILIZACIÓN “este encendido.

Enfermera

10 Una vez transcurrido el tiempo se abre la“VALVULA DE ESCAPE” y cuando la presión llegue a cero cerrar la válvula de escape.

Enfermera

11 Abrir la válvula de ”VACIO” mover la palanca de la bomba de vacío, cuando la presión baje a (-) 10 ,cerrar la válvula, apagar la bomba vacío..

Enfermera

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12 Abrir nuevamente la “VALVULA DE ESCAPE” hasta que la presión de 0.

Enfermera

13 Abrir la puerta y extraer el material estéril. Enfermera

14 Apagar (off) el equipo con el interruptor localizado en la parte frontal del equipo y el regulador.

Enfermera




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Inicio

Conectar el autoclave y verificar que esta prendido el regulador.

Presionar el interruptor de encendido y verificar que encienda el foco de resistencia

Introducir el material y agregar 7.5 ml. de agua .y cerrar la puerta.

Esperar que alcance la temperatura de 55° c. indicado en termómetro de la puerta de la autoclave.

Verificar que todas las válvulas y llaves estén cerradas

4

3

2

1

Verificar que el piloto indicador de “ESTERILIZACION “este encendido.

10

Abrir la válvula de ”VACIO” mover la palanca de la bomba de vacío, cuando la presión baje a (-) 10 ,cerrar la válvula, apagar la bomba vacío..

Una vez transcurrido el tiempo se abre la “ VALVULA DE ESCAPE” y cuando la presión llegue a cero cerrar la válvula de escape.

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Termina

8Gire la perilla del “TEMPORIZADOR” (timer) para dar el tiempo de esterilizar.

Abrir la válvula de “VACIO” y mover la palanca de la bomba de vacío, cuando la presión baje a (-) 10lb/plg2,cerrar la válvula y apagar la bomba de vacío.

7

Termina el procedimiento

5

6

Enseguida abrir la válvula del paso del gas y cuando la presión suba a 20 lb/plg2, cierre la válvula..

Abrir nuevamente la “VALVULA DE ESCAPE” hasta que la presión de 0.

Apagar (off) el equipo con el interruptor localizado en la parte frontal del equipo y el

Abrir la puerta y extraer el material estéril.


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químicos.



10.0 ANEXOS

13. 3 ESTERILIZACIÓN CON STATIMCONTROL DE EMISIÓN



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1.0 PROPÓSITOS Describir los pasos para esterilizar instrumental con el equipo Statim.

2.0 ALCANCE

2.1 Al interior: Quirófano.2.2 Al exterior: No aplica


Todo material e instrumental quirúrgico que se introduzca al esterilizador Statim deberá manejarse de acuerdo al procedimiento.



1 Conectar el equipo. Enfermera

2 Encender (on) el equipo con el interruptor localizado en la parte posterior izquierda.

Enfermera

3 Verificar que el depósito de agua (agua destilada) esté en el nivel correcto.

Enfermera

4 Tomar el cassette por el mango, abrir la tapa e introducir el instrumental o artículos a esterilizar.

Enfermera

5 Cerrar el cassette e introducirlo al equipo Statim. Enfermera

6 Seleccionar el ciclo de acuerdo al material a Enfermera

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esterilizar. 7 Una vez terminado el ciclo oprimir el botón de

parada (stop).Enfermera

8 Retirar el cassette del equipo, abrir la tapa y retirar el instrumental.

Enfermera

9 Al término del ciclo desechar la solución de la botella de desechos.

Enfermera

10 Apagar (off) el equipo con el interruptor localizado en la parte posterior izquierda.

Enfermera




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Inicio

Conectar el equipo.1

7

Una vez terminado el ciclo oprimir el botón de parada (stop)


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Termina

Verificar que el depósito de agua (agua destilada)este en el nivel correcto.

Encender (on) el equipo con el interruptor localizado en la parte posterior izquierda.

Cerrar el cassette e introducirlo al equipo Statim.

Seleccionar el ciclo de acuerdo al material a esterilizar

Tomar el cassette por el mango abrir la tapa e introducir el instrumental o artículos a esterilizar.

5

6

Al término del ciclo desechar la solución de la botella de desechos

4

Retirar el cassette del equipo, abrir la tapa y retirar el instrumental

10

2

3

Apagar (off) el equipo con el interruptor localizado en la parte posterior izquierda

8

9


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RegistrosTiempo de




químicos.



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10.0 ANEXOS

14 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)

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14.1 PROCEDIMIENTO PARA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

1.0 PROPÓSITOSEsta acción está integrada por una serie de procedimientos que tiene como propósito preservar la integridad de los órganos vitales, restablecer la actividad mecánica efectiva del corazón y prevenir el desarrollo de otro evento letal.

2.0 ALCANCE

2.1 Al interior: Quirófano, donde se requiera dentro de la clínica.



Es la condición que pone en riesgo la vida del paciente por lo tanto requiere una acción inmediata y eficaz que será asistida por el médico anestesista y la enfermera.

CAUSAS DEL PARO CARDIORESPIRATORIO EN ADULTOS

- Infarto agudo al miocardio- Fibrilación ventricular primaria- Hipotermia- Intoxicaciones medicamentosas

PLAN DE ACCIÓN

Requiere de la participación del equipo médico, debiendo ser rápido, requiriéndose un mínimo de 4 personas y un máximo de 6.

1. Líder: es quien dirige todas las acciones para la atención de la victima debiendo ser la persona mejor capacitada en reanimación cardiopulmonar.

2. La segunda persona se asigna para el soporte de la vía aérea, proporcionando ventilación y oxigenación.

3. La tercera persona realiza compresiones torácicas. 4. La cuarta persona instala el acceso venoso y administra medicamentos. 5. La quinta persona llevará la bitácora. 6. La sexta persona apoyará a cualquier miembro del equipo que lo solicite.

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Secuencia

de EtapasActividad

Responsab

le

1 Identificación temprana. La enfermera se encargará de reconocer e identificar la situación.

Enfermera

2 Iniciar inmediatamente la reanimación y activar el sistema de emergencia.

Enfermera

3 Verificar la permeabilidad de la vía aérea. Médico

4 Iniciar ventilación con bolsa reservorio a flujo alto ( 10 y 15 lts x mín. ).

Médico

5 Instalar acceso nasotraqueal. Médico

6 Administración de medicamentos. Médico

7 Monitorizar la oximetría del pulso. Enfermera

8 Vigilar la circulación para mantener la irrigación de los órganos vitales, especialmente el cerebro.

Enfermera

9 Identificar el ritmo que tiene el paciente durante la reanimación. Enfermera

10 Identificar arritmia.

Enfermera

11 Verificar el pulso carotídeo.

Enfermera

12 Trasladar a un hospital de mayor resolución. Enfermera

FIN DE PROCEDIMIENTOEnfermera

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Enfermería

Código:


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Enfermera o Enfermero Médico

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Inicio

Se identifica la situación de emergencia

Iniciar inmediatamente la reanimación y activar el sistema de emergencia.

Verificar la permeabilidad de la vía aérea.

Iniciar ventilación con bolsa reservorio a flujo alto (10 y 15 lts x mín

Termina

Instalar acceso nasotraqueal.

Administración de medicamentos.

Monitorizar la oximetría del pulso.

Vigilar la circulación para mantener la irrigación de los órganos vitales, especialmente el cerebro.

Identificar el ritmo que tiene el paciente durante la reanimación.

Identificar arritmia

Verificar el pulso carotideo

Trasladar a un hospital de mayor resolución

1

2

3

4

5

6

7

8

9

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11

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Enfermería

Código:


de 173







identificación

8.0 GLOSARIO





10.0 ANEXOS

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Enfermería

Código:


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14.2 ALGORITMO UNIVERSAL PARA APOYO VITAL EN RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR

Intervenciones para soporte vital obligatorias

Las evidencias científicas apoyan sólo 3 tipos de intervenciones para soporte vital (RCP) para atender el paro cardíaco en pacientes adultos:

La resucitación cardiopulmonar básica (RCP) Desfibrilación, si el ritmo es la fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin

pulso palpable Oxygenación y ventilación de los pulmones por medio de una vía aérea segura

como el tubo endotraqueal.

El Algoritmo Universal presenta estas tres intervenciones de una forma simple y recomienda se realice en una secuencia específica, sobre todo para el personal de rescate.

Dos tipos de arritmia que producen paro cardíaco

Las arritmias cardíacas que producen paro cardíaco fisiológico pueden estar divididas en dos tipos: fibrilación ventricular/taquicardia ventricular sin pulso palpable (FV/TV) y las no FV/TV. Las no FV/TV incorporan a: asistolia y a la actividad eléctrica sin pulso palpable. La única diferencia en el manejo entre ambos tipos de paro cardíaco es la necesidad de los médicos y/o rescatistas en realizar desfibrilación ventricular para aquellos pacientes con FV/TV. Por el otro lado, el resto del tratamiento es el mismo en los demás casos: RCP básica, intubación endotraqueal, administración de adrenalina y la corrección de las causas del paro cardíaco.

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RCP básica y el golpe precordial

El soporte vital básico (Basic life support) debe practicarse hasta que el apoyo vital avanzado (advanced life support) esté disponible. En el caso de un paro cardíaco monitorizado, el golpe precordial se considera una recomendación Clase I. (Nota: La American Heart Association considera el golpe precordial una técnica opcional en el paro cardíaco bajo monitorización y como recomendación de tipo Clase IIb cuando el paciente se encuentra sin pulso palpable y sin desfibrilador disponible en ese momento). Para un paro cardíaco no monitorizado o sin testigo alrededor del paciente y en niños, el golpe precordial es una recomendación Clase IIb.

Desfibrilación

La desfibrilación debe realizarse tan rápido como sea detectada la FV/TV. La FV se define como un ritmo cardíaco desorganizado, sin pulso palpable, caótico, y caracterizado eléctricamente por un patrón irregular, ondulado, de varios tamaños (voltajes) y formas con una frecuencia ventricular de > 150 latidos por min. La descarga inicial para desfibrilación debe ser de 200 J (2 J/kg) para el primer electrochoque, de 200 a 300 J (2 a 4 J/kg) para el segundo electrochoque, y de 360 J (4 J/kg) para el tercero y subsecuentes electrochoques (las dosis por kilogramo de peso son recomendaciones para el paciente pediátrico). Electrochoque para otro tipo de ondas electrocardiográficas alternativas y otros voltajes sólo son aceptables si se demuestra que, efectivamente son clínicamente benéficos en términos de eficacia y seguridad para el paciente.

Intubación endotraqueal

La intubación endotraqueal es una recomendación de tipo Clase I. Si esta intubación no puede efectuarse o no es posible, la mascarilla laríngea o el combitubo son procedimientos alternativos en el adulto.

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Acceso intravascular

El tener un acceso intravascular es una recomendación de tipo Clase I. Si no es posible accesar esta vía intravascular, la epinefrina debe administrarse por el tubo endotraqueal y, por lo menos, al doble de su dosis endovenosa.

Epinefrina

La adrenalina debe administrarse a una dosis de por lo menos 1 mg (0.01 mg/kg) cada 3 minutos.

Corrección de las causas del paro cardíaco

El algoritmo universal específicamente guía a médicos y rescatistas a buscar y tratar las causas del paro cardíaco. Esta recomendación se fundamenta en la base de que mucha gente, aquellos con paro por no FV/TV, tienen una causa identificable del mismo. Muchas de estas causas pueden ser tratadas y revertidas por medio de intervenciones específicas. El algoritmo ofrece una lista de las causas reversibles más comunes que causan parada cardíaca. De esta forma hemos cambiado el antiguo tratamiento del paro en base a su ritmo cardiaco, a un manejo más en apoyo a su etiología clínica.

Consideraciones especiales

El uso de buffers, antiarrítmicos, atropina y marcapaso, deben considerarse en situaciones especiales de resucitación cardiopulmonar. Se han preparado otros lineamientos sobre condiciones en las que se requiere modificaciones en las técnicas o procedimientos de resucitación, basados en la etiología específica del paro cardíaco.

Usando el Algoritmo Universal

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Los algoritmos para resucitación son simples herramientas visuales de enseñanza y ayudantías para memorizarlas. Dichos algoritmos conllevan únicamente una parte mínima, pero muy importante del conocimiento total necesario para enfrentar las urgencias por paro cardiorrespiratorio. Se ha resistido a la tentación de construir algoritmos que incluyan todas, o casi todas, las contingencias y posibilidades que llevan a una parada cardíaca. Esto sería complejo y más confuso. En vez de ello, hemos hecho un algoritmo sencillo, práctico y más fácil de memorizar y realizar, tanto por el personal médico como paramédico.

Lo último y más simple de la RCP

Nuestro conocimiento para un tratamiento efectivo del paro cardiorrespiratorio se resume como sigue:

Realizar la RCP siempre que el paciente no tenga pulso arterial palpable (obviando el análisis electrocardiográfico y los electrochoques).

Desfibrilar a aquellos que presenten FV/TV hasta que éstas desaparezcan. Controlar la vía aérea: oxígeno 100% y ventilación adecuada. Dar bolos endovenosos de adrenalina.

Corregir las causas del paro.

Figura del Algoritmo Universal del Apoyo Avanzado Vital. El algoritmo se basa y asume que el paso previo fue ineficaz y se continúa con el siguiente, y así sucesivamente. AVB indica "apoyo vital básico"; FV/TV, fibrilación ventricular/taquicardia ventricular; RCP, reanimación cardiopulmonar.

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Algoritmo Universal para Apoyo Vital en RCP

Acta Declaratoria del Grupo de Apoyo Vital en RCP del Grupo Laboral del Comité Internacional de Resucitación

Walter Kloeck, MD,* Working Group Chair; Richard O. Cummins, MD,† ILCOR Cochair; Douglas Chamberlain, MD,‡ ILCOR Cochair; Leo Bossaert, MD‡; Victor Callanan, MD§; Pierre Carli, MD‡; Jim Christenson, MD||; Brian Connolly, MD||; Joseph P. Ornato, MD†; Arthur Sanders, MD†; Petter Steen, MD‡

*Resuscitation Councils of Southern Africa; †American Heart Association; ‡European Resuscitation Council; §Australian Resuscitation Council; ||Heart and Stroke Foundation of Canada.Este Algoritmo Universal para Apoyo Vital fue aprobado por la Asociación Científica Norteamericana de Cardiología y el Comité Coordinador en Febrero de 1997.Ud. puede adquirir este documento escribiendo a la Sociedad Norteamericana de Cardiología: Association, Public Information, 7272 Greenville Avenue, Dallas, TX 75231-4596. O enviar un E-mail a: [email protected].(Circulación: 1997;95:2180-2182.)© 1997 American Heart Association, Inc.

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mailto:[email protected]


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14.3 PROTOCOLOS DE REANIMACIÓN DE LA AMERICAN HEART ASSOCIATION (AHA)

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Fibrilación y Taquicardia Ventriculares sin Pulso (AHA)

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Asistolia (AHA)

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Disociación Electromecánica (AHA)

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Taquicardia Ventricular Sostenida con Pulso (AHA)

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Bradicardia (AHA)

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Supresión de Ectopias Ventriculares (AHA)

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Taquicardia Supraventricular (AHA)

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Electrocardioversión (AHA)

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14.4 COLOCACIÓN DEL TUBO ENDOTRAQUEAL

El hecho de que el tubo endotraqueal (TE) haya pasado las cuerdas vocales (visualización) debe confirmarse después de la intubación. La intubación esofágica puede ser, en ocasiones, de reconocimiento retardado, sobre todo en las maniobras de resucitación cardiopulmonar y cerebral. Cualquier método útil para confirmar la colocación del tubo endotraqueal (TE) debe examinarse dos o tres veces más si es posible

Métodos:

Visualización directa del paso del TE a través de las cuerdas vocales.

Palpación del balón insuflado del TE.

Vapor de agua en las paredes del TE.

Movimientos de amplexión y amplexación del tórax.

Estetoscopía de ruidos respiratorios en ambos pulmones y silencio en estómago.

Capnografía y detección de bióxido de carbono.

En las situaciones de intubación endotraqueal de urgencia generalmente es muy difícil contar con un capnógrafo, sin embargo con el nuevo aditamento "Nellcor Easy Cap", muy parecido a un conector endotraqueal en forma de capuchón, es fácil demostrar la presencia o no de bióxido de carbono espirado a través del TE. Este implemento debe ser llevado en las cajas de trabajo de los anestesiólogos y, sobre todo, los que están más en contacto con maniobras resucitatorias en los servicios de urgencias médicas, terapia intensiva y servicios de recuperación. Este capuchón detector de CO2 se torna color amarillo en la espiración a presiones espiratorias del gas por arriba de los 25 mmHg, y en la inspiración de gases frescos se torna violáceo. Este "Nellcor Easy Cap" también muestra indirectamente bajos niveles de perfusión sanguínea (CO2 espirado disminuido) durante la RCP en ausencia del color amarillo.

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Algoritmo de la Vía Aérea difícil de la ASA

La intubación difícil se define como una visualización inadecuada de la glotis, e intubación endotraqueal fallida, es decir, incapacidad para colocar el TE entre las cuerdas vocales dentro del canal traqueal (1). El predecir una intubación difícil no es una labor fácil. Las actuales evaluaciones de Mallampati, distancia mentón-escotadura tirodea y la extensión de la cabeza, todas ellas tienen falsas positivas y negativas. Sin embargo, si se usan conjuntamente estas tres, la predicción de intubación difícil será mucho más sensible y fácil de reconocer (2).

En caso de intubación fallida lo más importante es la oxigenación continua del paciente, y su monitorización mínima (ECG, FC, PA, saturometría). Nunca debe permitirse que, durante los intentos de intubación, el paciente sufra hipoxia.

Si el paciente se encuentra ventilando espontáneamente, abrá suficiente tiempo para planificar otro método para facilitar la intubación. Esta es una razón por la cual un buen número de anestesiólogos prefieren intubar a sus pacientes con sedación y anestesia tópica mínimas, sin relajante muscular, cuando la urgencia se encuentra fuera de la sala de quirófanos.

El conocimiento del algoritmo de la intubación difícil de la ASA es muy útil en estas situaciones. Esta da a los médicos un lineamiento de cómo manejar las situaciones en las que se presenten dificultades para la intubación endotraqueal y/o incapacidad para la correcta ventilación de ambos pulmones.

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Vía Aérea con Mascarilla Laríngea

Mascarillas laríngeas

Tamaño 1: neonatos y bebés hasta 6.5 kg.

Tamaño 2: de 6.5 kg a 20 kg.

Tamaño 2½: de 20 a 30 kg.

Tamaño 3: jóvenes de 30 a 60 kg.

Tamaño 4: normal y adultos (>70 kg).

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15. PROCEDIMIENTO PARA REVISIÓN DE INDICACIONES MÉDICAS DEL EXPEDIENTE

1.0 PROPÓSITOS Tener la certeza de que los medicamentos administrados por parte del personal de enfermería son los prescritos por parte del médico tratante y de que se utilizan de la manera apropiada, siguiendo la regla de oro.

2.0 ALCANCE2.1 Al interior: Quirófano, consulta externa.2.2 Al exterior: No aplica.

3.0 POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOSTodo medicamento que sea administrado al paciente deberá manejarse de acuerdo al procedimiento.

4.0DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO


1 Revisar las indicaciones médicas del expediente. Enfermera

2 Conocer el tratamiento indicado por el médico tratante.

Enfermera

3 Verificar que los medicamentos sean suministrados dentro de los tiempos establecidos, asimismo que éstos sean los indicados por el médico.

Enfermera

4 Corroborar en el expediente clínico, notas médicas y hojas de enfermería para llevar acabo las indicaciones.

Enfermera

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5 Llevar a la práctica las reglas de oro en cada paciente.

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Inicio

Revisar las indicaciones médicas del expediente.

Verificar que los medicamentos sean suministrados dentro de los tiempos establecidos, asimismo que éstos sean los indicados por el médico.

Conocer el tratamiento indicado por el médico tratante.

Corroborar en el expediente clínico, notas médicas y hojas de enfermería para llevar acabo las indicaciones.

Llevar a la práctica las reglas de oro en cada paciente.

1

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RPBI NOM 087-2002


RegistrosTiempo de



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Termina


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8.0 GLOSARIO:



10.0 ANEXOS

16. PROCEDIMIENTO DE LAS REGLAS DE ORO

1.0 PROPÓSITOS Tener la certeza de que los medicamentos indicados o prescritos por el médico sean administrados en forma correcta por parte del personal de enfermería.

2.0 ALCANCE

2.1 Al interior: Quirófano, consulta externa.2.2 Al exterior: No aplica


Todo medicamento que sea administrado al paciente deberá manejarse de acuerdo al procedimiento.



1 Paciente correcto. Enfermera

2 Medicamento correcto. Enfermera

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3 Dosis correcta. Enfermera

4 Vía correcta. Enfermera

5 Hora correcta. Enfermera




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Inicio

Paciente correcto.

Dosis correcta

Medicamento correcto

Vía correcta.

1

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3


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RPBI NOM 087-2002

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Termina

Hora correcta

5

4


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RegistrosTiempo de



8.0 GLOSARIO:



10.0 ANEXOS

17. PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE INFECCIONES DURANTE LA CIRUGÍA

1.0 PROPÓSITOS 1.1 Proporcionar y mantener un entorno limpio, seguro y confiable al paciente sometido a procedimientos e intervenciones quirúrgicas, a través de normas y reglas llevadas a cabo en el quirófano para evitar contaminación.

2.0 ALCANCE

2.1 Al interior: Quirófano.2.2 Al exterior: No aplica


3.1 El personal de Quirófano es el responsable de cumplir este procedimiento y

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el personal del Servicio de mantenerlo actualizado.

3.2 Los trabajadores del Servicio deberán buscar la protección del paciente mediante el Puntual cumplimiento del código de ética institucional.

3.3 Las palabras clave en la práctica del Quirófano son cuidado, conciencia, disciplina y técnica. La asistencia optima del paciente, requiere la conciencia quirúrgica correspondiente, autodisciplina y la aplicación de los principios de asepsia y técnica estéril.

3.4 La conciencia quirúrgica establece: haga por el paciente lo que quisiera que otros le hicieran a usted. La conciencia quirúrgica implica un concepto de autoinspección, unido a una obligación moral.

3.5 La práctica correcta de la asepsia constituye un fundamento para la aparición de una conciencia madura, el dominio de la integridad y disciplina personales. La creación de esta conciencia incorpora conocimientos de los principios asépticos. La conciencia dicta que debe tomarse la acción adecuada, ya sea que la persona este con otras o este sola sin ser observada.

3.6 Se debe dar una atención cuidadosa a la preparación preoperatoria del paciente y a la creación y mantenimiento de un ambiente terapéutico. Se aplican todas las medidas posibles para prevenir complicaciones. La infección es una complicación muy grave y potencialmente peligrosa para el órgano e incluso hasta fatal, que puede producirse por una violación a las técnicas de asepsia. Por lo tanto el conocimiento de los agentes causales y su control, así como la práctica aséptica meticulosa y las técnicas estériles, constituyen la base de prevención.

3.7 Clínicamente la infección es el resultado de la penetración, proliferación, actividad metabólica y efectos fisiopatológicos de los microorganismos en los tejidos vivos, que puede desarrollarse en el paciente quirúrgico como una complicación.

4.0DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO


1 Realizan baño diario, portan indumentaria correcta (uniforme, gorro, cubrebocas, botas y lentes protectores), uñas cortas.

Enfermera

2 Realiza mantenimiento y limpieza preventiva y correctiva del aire acondicionado y sistema de ventilación.

Servicio de mantenimiento e intendencia

Realiza limpieza del Quirófano antes, durante y después de cirugía, así como exhaustivos.

Personal de intendencia

3 Revisa instrumental y material de consumo utilizado en cada cirugía, verificando que esté

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estéril, realiza técnicas de asepsia correctas en cada procedimiento e intervención quirúrgica.

4 Realiza técnicas quirúrgicas conocidas y establecidas en la realización de procedimientos y actos quirúrgicos, así como la realización de lavado quirúrgico de manos antes de los mismos.

Cirujano

5 Realiza lavado quirúrgico de manos antes de cada procedimiento o cirugía; verifica esterilidad de ropa, instrumental y material de consumo utilizados, es responsable de mantener la integridad del campo quirúrgico estéril durante la cirugía.

Enfermera

6 Realiza sanitización y proceso de esterilización del material utilizado en anestesia, verifica esterilidad antes de utilizarlo en cada cirugía.

Enfermera

7 Vigila limpieza y seguridad del servicio de quirófano, realiza cultivos de objetos inanimados del mismo, así como del personal, vigila realización de técnicas quirúrgicas correctas y mantiene informado al personal acerca de los resultados e infecciones nosocomiales que se presentan en el área.

Enfermera



Enfermera(o)/Intendencia/Médicos/Mantenimiento

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Inicio

Realizan baño diario, portan indumentaria correcta (uniforme, gorro, cubre bocas, botas y lentes protectores), uñas cortas.


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Enfermera(o)/Intendencia/Médicos/Mantenimiento

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Realiza limpieza del Quirófano antes, durante y después de cirugía, así como exhaustivos.

Realiza mantenimiento y limpieza preventiva y correctiva de aire acondiciona y sistema de ventilación.

Realiza sanitización y proceso de esterilización del material utilizado en anestesia, verifica esterilidad antes de utilizarlo e cada cirugía.

Realiza lavado quirúrgico de manos antes de cada procedimiento o cirugía verifica esterilidad de ropa, instrumental y material de consumo utilizados, es responsable de mantener la integridad del campo quirúrgico estéril durante la cirugía.

Revisa instrumental y material de consumo utilizado en cada cirugía, verificando que esté estéril, realiza técnicas de asepsia correctas en cada procedimiento e intervención quirúrgica.

Vigila limpieza y seguridad del servicio de quirófano, realiza cultivos de objetos inanimados del mismo, así como del personal, vigila realización de técnicas quirúrgicas correctas y mantiene informado al personal acerca de los resultados e infecciones nosocomiales

Realiza técnicas quirúrgicas conocidas y establecidas en la realización de procedimientos y actos quirúrgicos, así como la realización de lavado quirúrgico de manos antes de los mismos.


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RPBI NOM 087-2002


RegistrosTiempo de




químicos.

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10.0 ANEXOS

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MANUAL GENERAL DE ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE ENFERMERIA EN EL QUIRÓFANO DEF

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