ÍNDICE

1. Presentación

2. Objetivos del módulo

3. Desarrollo temático

Transmisión de enfermedades infecciosas

Lavado de manos

Ruta educativa para el cambio de comportamiento

o Ruta educativa y organización de sesiones

4. Resumen

5. Anexos

6. Bibliografía

PRESENTACIÓN

“Un niño peruano puede llegar a tener diez eventos de diarrea al año.

Es como si no comiera durante dos meses al año.

Entonces, ¿cómo crecerá su cuerpo? 1

Las infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas afectan con mucha frecuencia a

los niños y niñas en edad escolar, pero estas se pueden prevenir con diversas medidas

como el consumo de agua segura, la mejora del saneamiento básico y con la práctica de

lavado de manos con agua y jabón.

Las manos transportan microbios que provocan enfermedades y pueden contagiar a

otras personas de manera directa o a través de cosas que tocan. El lavado de manos con

agua y jabón es un comportamiento sencillo y de muy bajo costo, pero muy efectivo

para prevenir enfermedades.

Enseñar en las instituciones educativas a los niños y niñas desde pequeños a lavarse las

manos de manera correcta y en los momentos críticos (antes de comer, antes de

preparar los alimentos, después de ir al baño, luego de botar la basura) permitirá formar

un hábito y comportamiento saludable, contribuyendo además a que esta práctica se

extienda a los hogares y la comunidad.

Este módulo permitirá a los docentes conocer estrategias para desarrollar sesiones de

aprendizaje con sus alumnos, basados en motivadores y barreras para la práctica a fin

de implementar en la institución educativa espacios físicos y promover que los alumnos

desarrollen el comportamiento saludable de lavarse las manos correcta y

frecuentemente, especialmente en momentos críticos, de manera habitual, lo que

perdurará a lo largo de su vida.

1 A.B. PRISMA Estudio de comportamiento de Lavado de Manos con Jabón en Zonas Periféricas y Rurales del Perú, Presentado como línea de base para la Iniciativa de Lavado de Manos en el Perú, liderado por PAS – Banco Mundial, Julio, 2004

OBJETIVOS

1. Fortalecer capacidades del docente para que promueva el correcto lavado

de manos con agua y jabón en la escuela.

2. Proponer acciones de aprendizaje en el aula sobre la práctica correcta de

lavado de manos.

3. Implementar espacios físicos para que los niños y niñas se laven las manos

con agua y jabón en la escuela.

DESARROLLO TEMÁTICO

1. TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS

1.1 ¿Cómo se transmiten las enfermedades infecciosas?

Conocer la cadena de transmisión de las enfermedades infecciosas ayudará en la

prevención. Para que se desarrolle una infección deben estar presentes los

siguientes componentes:

CADENA DE TRANSMISION

1.1 Agente causal: Su presencia puede dar origen a una enfermedad transmisible,

incluye bacterias, virus, parásitos y hongos.

1.2 Reservorio: Es el lugar donde los microbios viven, se multiplican y sobreviven.

Puede ser hombre, animales, alimentos, suelo, agua, aire u objetos.

1.3 Puerta de salida del agente: Es la vía de salida desde el reservorio hacia el

exterior usando estas vías:

a. Vía Respiratoria, por secreción nasal o bucal.

b. Vía Digestiva por heces.

c. Vía Génito-Urinaria, Semen, orina, secreción vaginal.

d. Piel y Mucosas, sangre.

1.4 Modos de transmisión del agente: Es el mecanismo que el agente infeccioso

utiliza para llegar al huésped susceptible. Puede ser:

a. Transmisión directa, contacto físico con sudor, estornudos, heces, orina,

mordeduras, sangre, otros.

b. Transmisión indirecta, el agente infeccioso es transportado al huésped a

través de un vector que hace de intermediario, estos pueden ser:

mosquitos, agua, alimentos, aire, superficies contaminadas, jeringas,

puertas, pasamanos, juguetes, entre otros.

1.5 Puerta de entrada al nuevo huésped: Para ingresar al huésped susceptible, el

agente infeccioso puede usar la vía respiratoria (inhalar), la vía digestiva

(comer), heridas y mucosas.

1.6 Huésped susceptible: Es la persona que tiene contacto con personas enfermas

de diarrea, gripe u otros, consumo de agua contaminada, alimentos no lavados,

personas que no se lavan las manos después de ir al baño. Persona susceptible

que aloja un agente infeccioso.

“El lavado de manos es la medida más importante para prevenir el contagio de las infecciones, por su

capacidad de romper la cadena de infección”.2

2 MINSA, WSP, USAID, PRISMA, BANCO MUNDIAL, Comité Nacional de la Iniciativa de Lavado de Manos Perú, Guía del Facilitador

Regional, Lima, Julio, 2006.

2. LAVADO DE MANOS

2.1 ¿Por qué lavarse las manos con agua y jabón?

El agua sola no puede remover la suciedad, ni microbios que se encuentran pegados

a la grasa de nuestras manos. Por ello, el uso del jabón es imprescindible, porque

disuelve las grasas y la suciedad, el frotado y la fricción facilitan la eliminación de

los gérmenes que originan las enfermedades y deja un agradable olor en las manos;

todos los jabones son igual de eficaces a la hora de eliminar los gérmenes que

originan las enfermedades.

Al enjuagarnos las manos, el agua debe correr para eliminar toda la suciedad y

microbios, el agua que queda está contaminada, por ello no podemos volver a

usarla para lavar las manos.3

Fuente: http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2014/lavadomanos/materiales.html 4

3 MINSA, WSP, USAID, PRISMA, BANCO MUNDIAL, Comité Nacional de la Iniciativa de Lavado de Manos Perú, Guía del Facilitador Regional, Lima, Julio, 2006. 4 http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2014/lavadomanos/materiales.html

2.2 ¿En qué momentos lavarse las manos?

Hay momentos críticos en los que lavarnos las manos es necesario:

Antes de preparar los

alimentos

Antes de comer

Después de ir al baño

Después de bajar del microbús

Después de botar la basura

Después de jugar

Después de tocar a las mascotas

Después de cambiar los pañales al

bebé

Fuente:http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2014/sanitoslavadomanos/material/03-

CARTILLA-LAVADO.pdf5

5 5 MINSA, WSP, USAID, PRISMA, BANCO MUNDIAL, Comité Nacional de la Iniciativa de Lavado de Manos Perú, Guía del Facilitador

Regional, Lima, Julio, 2006

2.3 ¿Por qué es importante el lavado de manos con agua y jabón?

Porque la diarrea sigue siendo la causa principal de morbimortalidad infantil en

el Perú y en el mundo, principalmente en los niños de áreas rurales de selva y

sierra y en los barrios periurbanos de Lima.

Las bacterias y microbios que la originan provienen principalmente de heces

humanas, que por diversos caminos consiguen llegar a la boca del niño o niña,

cerrando así la cadena de transmisión fecal – oral. Por otro lado, hay otros

factores que se vinculan estrechamente con ésta transmisión: la pobre calidad

del agua, la falta de servicios de agua y desagüe, los comportamientos

relacionados con la higiene de las manos y los alimentos e inadecuadas

prácticas de saneamiento6

2.4 ¿Por qué es tan dañina la diarrea?

La diarrea ocurre cuando se come o bebe algo que tiene gérmenes, con

frecuencia son residuos fecales, que contienen al agente patógeno.

Un niño con diarrea no podrá aprovechar los nutrientes de los alimentos que

consume y si un niño tiene varias veces diarrea tiene muchas posibilidades de

estar mal nutriéndose. Por tanto, la diarrea atenta contra el crecimiento y

6 MINSA, WSP, USAID, PRISMA, BANCO MUNDIAL, Comité Nacional de la Iniciativa de Lavado de Manos Perú, Guía del Facilitador Regional, Lima, Julio, 2006.

desarrollo adecuado de los niños y niñas, sobre todo en los primeros años

dejando como resultado la instalación de la desnutrición crónica que afectará

su talla y el desarrollo de sus órganos internos, entre ellos el cerebro. Su

capacidad de aprendizaje será menor porque su cerebro no habrá desarrollado

lo suficiente y tendrá dificultades para aprender en la escuela y en edad adulta

sus posibilidades de ser una persona productiva se verán limitadas.

La diarrea no solo afecta al niño, sino también afecta la economía familiar. En

un estudio interno de PRISMA, 2004, se calculó que el tratamiento y

recuperación de un episodio diarreico estaría significando un gasto equivalente

al 20% del ingreso mensual de una familia pobre.

2.5 ¿Qué hacer para que la diarrea ya no ataque a nuestros niños y niñas?

Es importante trabajar en la mejora del saneamiento básico y acceso a agua

segura, pero es necesario acompañar los cambios de hábitos de higiene

personal y doméstica7. El tener agua no asegura que los niños tengan buenas

prácticas de higiene, es clave que estén motivados para realizar la práctica de

lavado de manos con agua y jabón y convertirla en hábito.

Lavarse de manos en momentos críticos durante el día interrumpe la

transmisión de los agentes contaminantes y evita la diarrea.

2.6 Promovamos el CAMBIO pese a las dificultades

Cambiar es difícil, pues implica modificar moldes establecidos durante mucho

tiempo por las personas. Sin embargo, es posible instalar nuevos hábitos, como

impulsores del cambio en el comportamiento de lavado de manos realicemos

la práctica y miremos con cuidado las dificultades que tenemos.

7 CARE-PAS La Educación en Salud e Higiene en los proyectos de agua y saneamiento. Lima 2000

Sólo cambiamos si estamos muy motivados y esta motivación nos produce

satisfacción. La satisfacción es el placer experimentado cuando se cumple el

deseo. En el proceso de lavado de manos vemos que existen diferencias entre

conocer y actuar como lo demuestra el “Estudio de Lavado de Manos en Zonas

Rurales y Periféricas del Perú” que indica que a pesar de existir entre las familias

un alto conocimiento sobre los momentos de riesgo, no necesariamente se lavan

las manos.

El conocimiento no basta para realizar el cambio, para lograr el cambio de

comportamiento la persona debe sentirse gratificada, halagada, querida y

valorar lo que va a lograr con su acción.

Por tanto, antes de promover un cambio primero hay que MOTIVAR, mostrando

los beneficios de sus actos y luego trabajar estrategias que se involucren en una

rutina hasta que se convierta en hábito.

3. RUTA EDUCATIVA PARA EL CAMBIO DE COMPORTAMIENTO

A partir de experiencias valiosas en intervenciones para el cambio de

comportamiento relacionadas a la adopción y fortalecimiento de hábitos

saludables, se tomará como referencia la metodología utilizada por la Iniciativa

Mundial de Lavado de Manos, la cual fue desarrollada y validada por el Comité

Nacional de la Iniciativa de Lavado de Manos integrada por el Ministerio de Salud,

el Banco Mundial, Prisma ONG, entre otras.

La metodología contempla la siguiente ruta para lograr la adopción o

fortalecimiento de la práctica del lavado de manos:

3.1 RUTA EDUCATIVA Y ORGANIZACIÓN DE SESIONES.8

La ruta educativa es la dirección que debe seguirse para procurar el cambio de

comportamiento de los niños de 3 a 12 años, este cambio a nivel personal con

influencia del docente de aula y padres, incide en el espacio familiar y comunal, por

lo tanto, el tránsito es de lo personal a lo público.

La ruta educativa tiene tres etapas o trechos:

• Primer trecho

Motivadores

Recursos

• Segundo trecho

• Tercer trecho

Conocimientos

8 MINSA, WSP, USAID, PRISMA, BANCO MUNDIAL, Comité Nacional de la Iniciativa de Lavado de Manos Perú, Guía del Facilitador Regional, Lima, Julio, 2006.

PRÁCTICA DEL LAVADO DE

MANOS

1ra Actividad: TRECHO 1

MOTIVADORES

Son aquellas potencialidades del individuo para realizar un cambio. Los elementos

motivadores identificados están vinculados a evitar la contaminación que se aprecia

en el ambiente y por otro lado a evitar la presión social negativa. Estos elementos

motivadores son:

a) Lo limpio en contraposición de lo sucio. Higiene, autoestima y prestigio.

b) La relación entre salud y comida. Lavarse para estar sano e interrumpir la ruta de

contaminación.

c) Campo de la valoración de higiene más allá de la pobreza. La pobreza no significa

suciedad.

Sin embargo, existen también factores inhibidores, considerados como aquellos

elementos que limitan u obstaculizan la práctica del lavado de manos con jabón.

Estos son:

INHIBIDORES ¿Qué debo hacer?

¿Qué debo decir?

a) Múltiples tareas de la casa, las

madres / cuidadoras (es) se olvidan.

b) Limitada disposición de recursos

agua y jabón.

c) El lavado frecuente con jabón

reseca las manos y puede

contaminar la comida con el olor a

jabón.

d) Las manos de las madres y

cuidadoras no son vehículos de

contaminación.

e) Los riesgos de ensuciarse las manos

con heces al momento de limpiar al

niño o cambiar sus pañales son

mínimos.

f) No siempre es necesario lavarse las

manos con jabón, solo cuando la

suciedad es evidente.

g) Lavarse las manos dos veces solo

con agua es igual a lavárselas con

jabón.

h) Falta de jabón en los lugares de

lavado.

a. Uso de recordatorios.

b. Recordar que el 99% de los hogares

disponen de jabón principalmente de

lavado de ropa.

c. Trabajo de motivadores.

d. Las manos son el principal medio de

contaminación con caca.

e. Basta una mínima cantidad no visible

de caca para contaminarse.

f. No siempre es necesario lavarse las

manos con jabón. Solo cuando la

suciedad es evidente.??

g. El lavado de manos solo con agua no

arrastra los microbios.

Es sobre estos elementos motivadores e inhibidores que se centra las dos primeras

sesiones de aprendizaje.

2da Actividad: TRECHO 2

RECURSOS

Son aquellos elementos que se encuentran disponibles en la casa para realizar la práctica

de lavado de manos. Estos son:

a) Jabón: como removedor de los microbios, cuando se hable de jabón se referirá a

todo producto capaz de arrastrar, remover los microbios de las manos, utilizado en

el lavado de ropa, de cuerpo o de platos, tales como el jabón de ropas, el jabón de

tocador, el detergente para ropa o el detergente para vajilla. Estudios demuestras

que estos productos han sido encontrados en todos los hogares, principalmente el

jabón de ropa.

b) Agua Corriente: En la institución educativa se cuentan con agua corriente, red

pública o agua entubada.

c) Lugares de lavado: principalmente se ha identificado en el baño/ letrina y el patio.

3ra Actividad: TRECHO 3

CONOCIMIENTOS

Debe llevar a los participantes a comprender como llegamos a enfermarnos; los

problemas que se generan en nuestro organismo por los agentes patógenos y las

consecuencias que esta tiene para la salud, sobre todo en los niños. Se ha priorizado la

siguiente información:

a) Momentos críticos relacionados al lavado de manos con jabón.

b) Ruta de la contaminación.

c) Las manos con el principal medio de contaminación con heces.

d) Basta una mínima cantidad de heces para contaminarse.

e) Siempre es necesario lavarse las manos con jabón, aunque la suciedad sea

evidente.

f) El lavado de manos solo con agua no arrastra los microbios.9

9 MINSA, WSP, USAID, PRISMA, BANCO MUNDIAL, Comité Nacional de la Iniciativa de Lavado de Manos Perú, Módulo Para Docentes Del Nivel Inicial Y Primaria, Lima, 2006.

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RESUMEN ACTIVIDADES

TRECHO MENSAJE /ACTIVIDAD N° de

actividad

Duración de la actividad

(aproximada)

¡SENTIRSE BIEN! AL LAVARSE LAS MANOS CON AGUA Y JABON Los niños asocian el olor a jabón con la sensación de frescura, suavidad, delicadeza y alegría.

Los niños desean lavarse las manos porque les gusta ver sus manos limpias y sentir cómo huelen bien. El jabón consigue sacar la suciedad y los microbios. ESTAR LIMPIO ¡SENTIRSE SANO! Los niños asocian la suciedad y las heces con enfermedades: diarreas e infecciones al estómago. Entender que existe una relación entre la limpieza de sus manos, su salud y bienestar. Los niños identifican cuándo y porqué deben lavar sus Manos: antes de tener contacto con sus alimentos, después de ir al baño o letrina y después de toser o estornudar. Los niños realizan la práctica del lavado de manos. CORTAR EL JABÓN Y USAR AGUA A CHORRO Los niños reconocen que el agua y el jabón son indispensables para el lavado de manos. Los niños saben que cualquier tipo de jabón es útil para lavarse las manos. Los niños saben racionalizar el jabón en el hogar, piden a sus cuidadores que partan el jabón y luego lo ubican en los lugares del lavado de manos.

COLOCAR EL JABÓN EN LUGARES ADECUADOS Los niños identifican los lugares de lavado en relación directa a los lugares de contaminación (letrina, lugar de preparación alimentos, consumo de alimentos) CORTAR LA RUTA DE CONTAMINACIÓN Los niños comprenden cómo llegamos a enfermarnos. Los niños reconocen la ruta de transmisión fecal -oral para interrumpir el paso de los microbios desde los dedos hacia la boca de las personas. Los niños saben que el lavado de manos con agua y jabón interrumpe la ruta de contaminación.

TODAS LAS CACAS CONTAMINAN Los niños deben reconocer que las heces de los lactantes, niños y adultos, son elementos contaminantes, de alta peligrosidad. Cualquiera de ellas puede provocar enfermedad

1ra actividad

2da actividad

3ra actividad

4ta actividad

5ta actividad

6ta

actividad

20 – 25 min.

20 – 25 min.

20 – 25 min.

20 – 25 min.

20 – 25 min.

20 – 25

min.

RESUMEN

a. Las manos transportan microbios que provocan enfermedades y pueden contagiar

a otras personas de manera directa o a través de cosas que tocan manos pueden

transmitir enfermedades infecciosas

b. El lavado de manos con agua y jabón es un comportamiento sencillo y de muy bajo

costo, pero muy efectivo para prevenir enfermedades

c. Para eliminar la suciedad y microbios de las manos, lavar con agua a choro y jabón

de cualquier tipo

d. Debemos enseñar a los niños y niñas en lavarse las manos de manera frecuente,

sobre todo lavarnos las manos en momentos críticos: después de ir al baño, antes

de comer, después de jugar dentro y fuera de la casa, después de jugar con las

mascotas.

e. El lavado de manos con agua y jabón salva vidas, y puede salvar tu vida.

ANEXOS - Marco Legal

BIBLIOGRAFÍA

1. MINISTERIO DE SALUD. (2014). Campaña de prevención de Enfermedades

Diarreicas Aguas y Cólera. Extraído de:

http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2014/lavadomanos/index.html

2. MINISTERIO DE SALUD. (2014). Plan de trabajo: “Día Mundial del Lavado de

Manos” y Día Mundial de la Alimentación”. Extraído de:

http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2014/sanitoslavadomanos/pdf/

Plan_Dia_Mundial_lavado_de_manos.pdfMINSA, WSP, USAID PERU, COSUDE,

PRISMA. (2006). Módulo para docentes del nivel inicial y primaria, Lima.

3. MINSA, WSP, USAID PERU, COSUDE, PRISMA. (2013). Guía del Facilitador

Regional.

4. MINSA. (2013). Módulo Educativo: Promoción de la Práctica Saludable del

Lavado de Manos, Lima.