Manual para Elaborar los Informes Psicol+¦gicos - Blanca Elena Mancilla G+¦mez -TAD - 7-¦ Sem-b

Sem. 2012/1

Integracin de Informes PsicolgicosClave 1719

Manual paraElaborar los

Informes PsicolgicosCompiladora y Autora:

Mtra. Blanca Elena Mancilla Gmez

Sptimo Semestre

Nota. Los contenidos y la redaccin son responsabilidad del autor.

r PublicacionesResponsable de la edicin: Psic. Ma. Elena Gmez Rosales.Diseo y Formacin: Lic. Rosa Isela Garca Silva.Impresin: Departamento de Publicaciones.

La 1a. edicin y primera impresin, ao 2011, de este material didctico apoya a la materiade Integracin de Informes Psicolgicos, que se imparte en 7o. semestre, y su publicacin notiene fines de lucro.

DIRECTORIO DE LA FACULTAD

Dr. Javier Nieto GutirrezDirector

Mtro. Roberto Alvarado TenorioSecretario General

C.P. Juan Contreras RazoSecretario Administrativo

Dr. Rolando Daz LovingJefe de la Divisin de Investigacin y Posgrado

Dr. Juan Jos Snchez SosaCoordinador del Programa de Maestra y Doctorado

Dra. Ce ci lia Sil va Gu ti rrezJefa de la Divisin de Estudios Profesionales

Dr. Alfre do Gue rre ro Ta piaJefe de la Divisin del Sistema de Universidad Abierta

Dra. Laura Hernndez GuzmnJefa de la Divisin de Educacin Continua

Dra. Ma ria na Gu ti rrez La raCoordinadora de los Centros de Servicios a la Comunidad Universitaria y al Sector Social

Mtra. Beatriz Vzquez RomeroCoordinadora del Programa de Atencin a Alumnos y Servicios a la Comunidad

Lic. Cuit lhuac Isaac P rez L pezJefe de la URIDES

Mtra. Viviane Javelly GurraJefa de la Secretara del Personal Acadmico

Ing. Ral Lpez OlveraJefe de la Secretara de Administracin Escolar

Pgina dejada intencionalmente en blanco

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE PSICOLOGA

DIVISIN DE ESTUDIOS PROFESIONALES

COORDINACIN DE PSICOLOGA CLNICA

MATERIA: INTEGRACIN DE INFORMES PSICOLGICOS

MANUAL PARAELABORAR LOS

INFORMES PSICOLGICOS

COMPILADORA Y AUTORA:

MTRA. BLANCA ELENA MANCILLA GMEZ

1

NDICE

pgina Resumen ....................................................................................................................7

Introduccin ..............................................................................................................8

El Informe Psicolgico ................................................................................................9

El Informe Incluye.......................................................................................................9

Conclusin: El Informe Psicolgico Incluye ..............................................................12

Cmo Redactar el Informe ........................................................................................12

La Psicodinamia........................................................................................................13

Psicognesis..............................................................................................................13

Consecuencias..........................................................................................................13

Indicadores de cada rea .........................................................................................14

Funcionamiento Intelectual .....................................................................................14

Indicadores Intelectuales a travs de diferentes instrumentos y tcnica ....................16

Entrevista ..................................................................................................................16

Autobiografa ............................................................................................................16

Test Guestltico Visomotor de L. Bender ..................................................................16

Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos (WAIS) ..........................................16

Inventario Multifsico de la Personalidad (MMPI).....................................................17

Test de Psicodiagnstico de Rorschach.....................................................................17

Test de Apercepcin Temtica..................................................................................18

Dibujo de la Figura Humana de Karen Machover.....................................................19

Caracterstica del Pensamiento y del Contacto con la Realidad o

Prueba de Realidad...................................................................................................19

3

pgina

Indicadores del pensamiento y Prueba de Realidad a travs delos diferentes Instrumentos........................................................................................19

rea Percepto Motora o de Dao Orgnico Cerebral ...............................................21

Indicadores de Alteraciones Percepto motoras a travs de losdiferentes instrumentos .............................................................................................21

rea Afectiva o Emocional........................................................................................24

Tono Afectivo ...........................................................................................................25

Forma de Demandar y Expresar Afecto.....................................................................27

Caractersticas del Control de Impulsos ....................................................................28

Indicadores de Relaciones Interpersonales................................................................30

Autoconcepto ...........................................................................................................31

Capacidad de Insight y sus Caractersticas ................................................................33

Mecanismos de Defensa ...........................................................................................35

Indicadores de Mecanismos de Defensa ...................................................................35

reas Libres de Conflicto ..........................................................................................41

Impresin Diagnstica ..............................................................................................41

Pronstico.................................................................................................................41

Tratamiento ..............................................................................................................41

Revisin de algunos Indicadores para Diagnstico, pronsticoy Tratamiento............................................................................................................42

A) Trastornos de la Personalidad Leve.......................................................................45

B) Trastornos de la Personalidad Moderado a Grave.................................................48

C) Neurosis ...............................................................................................................51

D) Trastornos Psicofisiolgicos .................................................................................53

4

pgina

E) Trastornos de Conversin......................................................................................53

F) Trastornos por Somatizacin y Dolor Somatoforme ..............................................54

Clasificacin de los Trastornos Psicosomticos.........................................................55

Dos Clasificaciones o Nosologas .............................................................................55

DSM IV.....................................................................................................................55

CIE-10.......................................................................................................................59

Reflexin de la Lectura .............................................................................................63

Conclusiones ............................................................................................................64

Bibliografa ...............................................................................................................65

5

RESUMEN

El presente manual tiene como objetivo apoyar al estudiante de psicologa y al egresadopara ser capaz de realizar lo que ser su modus vivendi: evaluacin, estudio ydescripcin de la personalidad, mientras se capacita en la especialidad que elija, noimporta en qu rea: en clnica, del trabajo, educativa, social, psicofisiologa oexperimental.

Por lo antes dicho, en este trabajo se aborda marco terico respecto a psicopatologa,pronstico, tratamiento, indicadores obtenidos a travs de diferentes instrumentos ytcnicas; la manera de cmo organizar esta informacin, para no naufragar en un mar desntomas (Lewis) y evitar la proyeccin propia.

El manual lleva de la mano al alumno, de tal manera que estructura el conocimiento que ha adquirido durante su formacin en la licenciatura y respecto al uso de las nosologas quems se usan en Mxico, el DSM y el CIE.

7

INTRODUCCIN

El presente manual tiene como objetivo proporcionar al estudiante de psicologa un apoyoque le permita realizar adecuadamente un reporte psicolgico ya que antes de serpsicoterapeutas se debe saber describir una personalidad y llegar a conclusiones quepermitan un abordaje teraputico.

El recin egresado de la licenciatura de Psicologa debe tener basto conocimiento de cmoelaborar un reporte psicolgico para decidir qu diagnstico presenta su examinado,asimismo estar en posicin de pronosticar cul ser el curso del trastorno o padecimiento,por lo que el propsito del presente material es proporcionar al an estudiante e incluso alrecin egresado una serie de conocimientos y el procedimiento de cmo realizar estequehacer del psiclogo.

El presente material facilitar la toma de decisin para un diagnstico, pronstico ysugerencia de tratamiento ya que, para llevar a cabo el estudio psicolgico es necesarioemplear una serie de tcnicas e instrumentos psicolgicas, para evaluar a la personalidad,dentro de las cuales se encuentran la entrevista al paciente y de ser necesario y se puede, se entrevistar a otras fuentes de informacin, cercanas al paciente, como a los familiares.Otra tcnica y muy importante incluso para el trabajo teraputico es la autobiografa.Tambin se aborda algunas pruebas psicolgicas. Asimismo es importante recordar oadquirir la informacin acerca de la psicopatologa y el uso de las nosologas como el DSM IV o del CIE 10.

8

EL INFORME PSICOLGICO

Para realizar un informe psicolgico se requiere tener ciertas habilidades como: analizar,sintetizar e integrar una serie de datos obtenidos con las diferentes tcnicas e instrumentoscomo la entrevista, las pruebas proyectivas y las psicomtricas.

En el informe psicolgico se describe la personalidad de tal manera que cualquiera que lolea, se espera, que al terminar de leerlo, tenga una impresin cercana a la realidad, delexaminado. Antes de redactar el informe, se debe formar un todo coherente con los datosobtenidos, para que se presente un cuadro comprensivo de la persona que se evala.

Para llegar al paso del informe primero se debe realizar una evaluacin de la personalidaddurante la cual se debe anotar desde las respuestas del examinado hasta los detallesobservados durante el examen.

Un informe psicolgico debe tener (Appelbaum, cit. Sattler 1988):a) Equilibrio entre datos objetivos y abstraccin

b) Modulacin, no exagerado o recargado hacia un solo lado

c) Ser asertivo y modesto

d) Interesar al lector

e) Ejemplificar

f) Discutir cada una de las partes del informe

g) Facilitar el proceso de toma de decisiones

El informe es descriptivo y debe incluir recomendaciones, para las cuales, es convenientetomar en cuenta los intereses y necesidades del examinado y de la sociedad.

Informe Incluye:

Ficha de identificacin: nombre, sexo, edad, fecha de nacimiento, lugar de nacimiento,escolaridad, ocupacin, estado civil, telfono, direccin, quin lo refiere, fuente deinformacin, fecha de estudio, fecha de primer ingreso, nmero de ingresos, fecha deentrega del informe. (se ajusta segn el objetivo del estudio e informe, se pueden agregardatos)

Pruebas administradas

l La de inteligencia

l Las que indican dao orgnico o perceptomotoras

l Las de personalidad: estructuradas y proyectivas

9

Motivo de consulta o de estudio: Las razones por las que fue referido. El cuadrosintomatolgico que presenta y que requiere atencin. Con frecuencia el motivo deconsulta no es, necesariamente, lo que est ntimamente relacionado con el diagnstico, sin embargo es muy importante explorar exhaustivamente lo que el examinado estdando como motivo del estudio porque puede ser lo que est encubriendo el motivo real y tambin nos dar informacin respecto al mecanismo que el evaluado est utilizandopara no hacer contacto, intelectual o afectivo, con el conflicto que lo lleva a solicitar orequerir un estudio psicolgico.

Descripcin del paciente: Observaciones generales; cmo se port el examinado, cooper,se esforz, su atencin, habla, fluidez verbal, vocabulario, si ste est de acuerdo a sunivel acadmico y cultural o lo supera o est muy por debajo de su nivel, espontaneidad, estado de nimo, manifestaciones de ansiedad, impresin general; para realizar estatarea se requiere de entrenamiento ya que se debe utilizar la observacin directa.

Como parte de la descripcin: el familiograma, para conocer el origen del evaluado, sucontexto familiar, qu lugar ocupa dentro de la familia, historia clnica: pre, peri ypostnatal, para conocer sus antecedentes y detectar indicadores de algn problemaorgnico que est ocasionando el cuadro clnico que presenta o que haya una relacincercana con el motivo del estudio, la historia escolar nos va a permitir averiguar respecto a las condiciones que rodearon esta nueva etapa de la vida del examinado, surendimiento en esta rea, sus relaciones con pares y autoridad escolar, la historia sexual,se dice que si esta rea est afectada se afectarn las otras.

Resultados de las pruebas: C.I. cuantitativo y cualitativo, dao orgnico cerebral,disfuncin cerebral, personalidad, orientacin vocacional, depende del objetivo de laevaluacin, si hay o no insight, qu mecanismos de defensa utiliza, con qu partes sanaso recursos cuenta el paciente. Este ltimo aspecto es esencial para el pronstico.

Recomendaciones o Sugerencias: estas deben ser claras, concretas, individualizadas,tratamiento, pronstico.

Resumen, este es optativo: debe ser breve, un slo prrafo. Quien esto escribe consideraeste rubro innecesario ya que la impresin diagnstica puede hacer las veces deresumen; claro que esta decisin la debe tomar el responsable del informe psicolgico.

El informe puede centrarse en las pruebas o en el examinado, ejemplo: Juan obtuvo unpuntaje normalizado de 13 en vocabulario (WAIS); centrado en el sujeto sera Juan tieneun manejo del vocabulario de un nio de 8 aos de edad; claro que se puede utilizar losdos estilo simultneamente, ste ltimo es el que se recomienda, ya que el objetivo delinforme es describir al sujeto, tanto cuantitativa como cualitativamente, (se debe recordarque todo este trabajo, desde la evaluacin debe ser personalizado).

10

Generalmente el informe incluye ambas formas, no se debe olvidar que el informe serealiza para responder todas las interrogantes que surgen acerca del examinado, de aquque la batera de pruebas psicolgicas tambin debe ser personalizada.

El material que se incluya en el informe depende:

l del problema que se quiere evaluar

l finalidad de las pruebas

l caractersticas de las personas a quien se va a entregar el informe

En un informe psicolgico, en el momento de REDACTARLO, se debe procurar que NO:

Hable de ausencia de rasgos, es decir se habla de presencia de rasgos.

Presente trminos que no entienda la mayora, si es necesario usarlos se deben aclararampliamente, por ejemplo siglas.

Fragmente la personalidad del examinado. Se debe interrelacionar los resultados.

Sustente rumores o informacin que no ha sido verificada.

De informacin que no aporta (depende para qu se solicit la evaluacin).

Omita las fuentes de informacin (si es necesario, escribir: su madre, esposa,informa)

Haga afirmaciones no comprobadas sin usar una aclaracin como: parece, esprobable, de acuerdo con mi juicio profesional. Sin embargo se debe tener presente que no es recomendable el abuso de este tipo de aclaraciones.

Incluya informacin que sea nociva para el examinado; de ser necesario decomunicarla, debe ser en forma verbal, directamente al otro profesional.

Presente abstracciones

Ambigedades

Presente disculpas

Rarezas: frases ambiguas, vagas, abstractas o superfluas, palabras inapropiadas.

Incluya generalizaciones inapropiadas. Basarse en datos confiables y suficientes paraconclusiones.

Presentar regateos. Por eso los datos deben ser claros para que el informe sea directo yfirme, no confundir con cautela, la cual s se recomienda.

Presente cambios repentinos. Las frases deben ser coordinadas, ligadas, preparar allector para el cambio.

Incluya tantos tecnicismos

Incluya abreviaturas como el ETC, porque puede resultar engaoso.

11

CONCLUSIN: EL INFORME PSICOLGICO INCLUYE

Ficha de identificacin

Motivo de consulta

Pruebas aplicadas

Descripcin del paciente

Antecedentes: familiograma, personales, patolgicos, heredofamiliares, educacionales, hbitos, Evolucin del padecimiento y estado actual, dinmica familiar, conducta,eventos importantes (ltimo ao)

Resultados:

rea intelectual

rea percepto motora

rea Afectiva o Personalidad: esta incluye

tono afectivo

forma de demandar y expresar el afecto

caractersticas de control de impulsos

relaciones interpersonales

autoconcepto

Capacidad de insight y sus caractersticas

Mecanismos de defensas

reas libres de conflictos

Diagnstico

Pronstico (eje IV y eje V del DSM)

Tratamiento: recomendaciones

CMO REDACTAR EL INFORME

Lenguaje bien definido, especfico y concreto:

especfico, no general

definido, no vago

concreto, no abstracto

12

No sacrificar la claridad por lo tanto no abreviar, no siglas como WAIS, DFH, HTP

Ser claro, no enigmtico: quin dijo, quin es

Evitar palabras rebuscadas

Evitar palabras innecesarias: frases de adornos, ejemplo: su hermano que tambin esmiembro del mismo club, porque tiene buenos ingresos

Agrupar, la informacin que se refiere a lo mismo, ideas afines, por ejemplo, eldesarrollo temprano, las fechas de los ingresos, si los hay.

No ser jactancioso o crtico o exagerado: pueden creer que fue capaz de..!

No exagerar: no usar superlativos o ser muy categrico: no existe es muy

Evitar el uso de calificativos: bueno, malo, bastante, poco, mucho.

Procurar ser positivo o no ser negativo. Decir lo que s puede, no lo que no puede hacer, ejemplo: el examinado no reconoce los colores sin embargo logr

Se debe tomar en cuenta para redactar el informe psicolgico algunos elementos tericos,a saber:

La Psicodinamia. Se refiere a que en el reporte se debe explicar el comportamientoinconsciente tomando en cuenta las motivaciones e impulsos ya que se considera que elsntoma es una expresin inconsciente. Para lograr este entendimiento es necesario que el(la) psiclogo (a) tenga un amplio conocimiento de la teora psicoanaltica de Freud, noslo por la psicodinamia, sino porque la interpretacin de las pruebas proyectivas estnbasadas en el mismo marco terico. El retomar la psicodinamia permite que se informe deuna manera completa y profunda del examinado; nos permite entender su realidadpsquica, cunto monto energtico deposita en sus experiencias y por lo tanto en susrepresentaciones mentales.

Psicognesis. Este trmino se refiere al origen de los sntomas del examinado; en el reportese debe aterrizar la informacin que se obtuvo de las entrevistas y de las pruebaspsicolgicas para explicar cmo se originaron las conductas actuales (psicodinamia).Cules fueron sus experiencias tempranas que hicieron proclive la aparicin del trastorno,si lo hay. Tambin se retomarn factores genticos y somticos, adems de las experiencias tempranas.

Consecuencias. Se refiere a la explicacin que se debe hacer en el informe de qu va apasar en un futuro en caso de no poner atencin a la conducta actual. Se explica en qu vaa desencadenar. En el pronstico se aborda algo de esto.

Como ya se ha mencionado el, (la) psiclogo (a) debe tener una formacin adecuada parapoder realizar una evaluacin e informe psicolgico adecuado:

13

Conocer profundamente las tcnicas psicolgicas que utilizar en las evaluaciones dela personalidad, de lo contrario, las interpretaciones que haga sern distorsionadas, porlo tanto el tratamiento sugerido difcilmente ayudar al paciente.

Tener un buen manejo del marco terico de los instrumentos psicolgicos utilizadospara obtener datos confiables y vlidos.

El psiclogo (a) debe tratar de ser objetivo, lo ms que pueda, en el momento de evaluar la personalidad y de realizar el reporte. No nos debemos olvidar de que tambintenemos una estructura dinmica de nuestras caractersticas psicolgicas y no es tanliteral que nuestra personalidad queda totalmente de lado al interpretar las pruebas y alredactar el informe. Hay algunas formas, que el mismo psiclogo (a) puede idear, paratener cierto control y lograr ser objetivos, por ejemplo que otro psiclogo (a) clnico (a),con experiencia, lea las interpretaciones y el reporte.

Siempre debe tener, el estudio psicolgico, un objetivo bien definido (orientacinvocacional, psicodiagnstico, tratamiento, seleccin de personal etc.), para hacer unbuen uso de la informacin que se obtenga durante la evaluacin; de esta manera no sedar informacin de ms o informacin de menos.

El (la) psiclogo (a) invariablemente debe ser respetuoso y tico (a) con el paciente.Aunque parece que es bastante claro que esta caracterstica se tiene, por la formacinprofesional, es conveniente insistir; en la evaluacin psicolgica, desde la entrevistahasta el reporte, vamos a obtener informacin muy personal del paciente por lo quesiempre sta se debe tratar de una manera, invariablemente, tica.

Como parte de la formacin est el tener una supervisin.

INDICADORES DE CADA REA

Ahora veremos a qu se refieren cada una de las reas del informe psicolgico que soncubiertas por las pruebas psicolgicas y cules son los indicadores (Rivera, 1987), a los que debemos poner atencin en la interpretacin e integracin de datos, para as poderconcluir con el informe.

Funcionamiento Intelectual.- Existen pruebas psicolgicas especialmente construidas para explorar esta rea; el tener la informacin respecto a la inteligencia nos permite aclararfactores importantes de la psicodinamia y psicognesis del comportamiento delexaminado y del cuadro sintomatolgico.

14

Al evaluar la inteligencia, con instrumentos apropiados, tenemos suficienteinformacin para explicarla desde dos puntos de vista: CUANTITATIVO yCUALITATIVO, lo que nos permite describir ms ampliamente qu es lo que sucedecon el paciente, si su rendimiento es de acuerdo a las capacidades del examinado yaque como se sabe, cuantitativamente la capacidad intelectual puede ser normalbrillante, sin embargo la persona puede no saber hacer buen uso de sus recursosintelectuales, por lo tanto su rendimiento est por debajo de sus capacidades reales.En esta rea se debe poner atencin para obtener la informacin, acerca de susintereses y/o aptitudes; si el examinado es creativo o si su inteligencia es de tiporeproductivo.

En este punto debemos recordar que la inteligencia del adulto se espera que sea terica prctica, es decir primero pensar y despus actuar.

El recabar todos los indicadores, de este aspecto, nos permitir comprender por qu rindede tal manera el paciente y sobre todo cmo se relaciona con su personalidad, con supsicodinamia, su rendimiento; asimismo la evaluacin de esta parte del examinado nossirve de apoyo para detectar y/o prevenir posibles problemas psicopatolgicos, tambin sicuenta con este recurso intelectual.

En el informe psicolgico empezamos con reportar cul es la dotacin intelectual y cul esel uso de estos recursos intelectuales cuando el paciente se encuentra ante una situacinconflictiva o ante un problema, si es capaz de solucionar o por el contrario cadamovimiento que el paciente hace se hunde ms.

Aunque no exclusivamente, no se debe olvidar que el rendimiento de la inteligenciamucho va a depender del medio ambiente sociocultural que rode al examinado, de lasoportunidades acadmicas que ha tenido, y es precisamente lo que va a determinar losintereses y posibilidades de accin.

Ahora slo falta determinar, en caso de que est rindiendo por debajo de su capacidad real, o por debajo de lo normal, a qu se debe el rendimiento, a factores orgnicos (retrasomental, demencia, farmacodependencia, accidente vascular etc.), o emocionales(neurosis, psicosis, borderline).

Dependiendo del rendimiento intelectual es el estilo de adaptacin a diferentes ambientes, situaciones, cambios, problemas, etc.

La evaluacin del rea intelectual y su funcionamiento, permite al psiclogo establecer undiagnstico y pronstico en relacin, a la adaptacin intelectual.

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NDICADORES INTELECTUALES A TRAVS DELOS DIFERENTES INSTRUMENTOS y TCNICA

Entrevista:

C Nivel acadmico y rendimiento. Promedio escolar, reprobadas, edad y ao que cursa.

C Logros reales del sujeto. Diferente de fantasas, falsas premisas como en el caso delmanaco, el narcisista.

C Manejo de la situacin de entrevista. Responde a lo que se le pregunta, divaga, entiende el dilogo, los conceptos, el vocabulario.

C Forma de expresin del sujeto. Se refiere a la sintaxis, el vocabulario, utiliza sinnimoso no.

C Intereses del paciente. Sus actividades y sus intereses son los mismos? Y si no es as aqu se debe esta, aparente, incongruencia?

C Manejo de situaciones prcticas y manejo de las situaciones conflictivas. Las resuelve,las complica, o no se mueve psicolgicamente, por lo menos se percata de los sucesos o no es capaz de diferenciarlos?

C Capacidad para la comprensin de contenidos abstractos.

C Ambiente sociocultural del que proviene el sujeto. Es pobre, enriquecedor, limitado, loha superado, lo estanca.

Autobiografa:

C El proceso de asociacin. Lo hace hilando los eventos o en forma desordenada?

C La cronologa de los hechos. Hay un orden?, no importa, de presente a pasado oviceversa, o parece un escrito catico.

C La expresin grfica, por aquello de los movimientos finos en tareas ojo-mano.

C La utilizacin del lenguaje en general y en particular del vocabulario. Va de acuerdocon su nivel acadmico o es mejor, es peor?, utiliza sinnimos o tiene vocabulariopobre.

Test Guestltico Visomotor de L. Bender:

C Secuencia ordenada y lgica.

Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos (WAIS):

C Rendimiento intelectual. Se refiere al C.I. cuantitativo

C Comparacin entre las escalas verbal y de ejecucin

C Anlisis de cada uno de los subtests

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C Relacin entre puntajes y datos de la entrevista respecto al funcionamiento del paciente

C Dispersin respecto a vocabulario. Dotacin natural

Inventario Multifsico de la Personalidad (MMPI):

C El balance en las escalas de validez (no puedo decir), L, F, K. Es vlido? de no seras, por qu lo invalid, por incomprensin? o por factores psiquitricos.

C Actualmente existe el MMPI-2 por lo tanto adems de lo antes dicho tambin se tomaen cuenta los otros dos perfiles: el de contenido y el de suplementarias, es decir,tambin se observa la comprensin de los reactivos o si los invalid por falta decapacidad intelectual para comprenderlos y dar su respuesta.

Test de Psicodiagnstico de Rorschach: Observar:

C Cmo organiza los estmulos de la lmina

C Cmo los integra. Parcialmente o en su totalidad (W, D, d)

C Mtodo de trabajo. Rgido, Ordenado, Suelto, Disperso (sucesin)

C Capacidad para hacer abstracciones (W)

C Capacidad productiva (Nmero de Respuestas positivas)

C Ms cantidad que calidad (+ y -)

C Hay variedad de contenido (H, A, Obj, Anat, Sex, etc.)

C Capacidad creativa (O+, P)

C Memoria (no negar respuestas que ya haba dado)

C Intereses (temas que da en sus respuestas)

C Velocidad para hacer asociaciones (Tiempo de reaccin: T.R.)

C Nivel de aspiraciones

C Inteligencia terica prctica o solo prctica (% W, D, d)

C Inteligencia Superior: respuestas globales W+ ESP., respuestas de movimiento humanoM 5 o ms, sumatoria de respuestas de color C 4-7, respuestas con buena forma F+%90, respuestas de contenido animal A% 35, respuestas originales positiva O+% 25-35.

C Trmino medio superior: W+esp., W+Wo; M 3-4; sumatoria C 3-4; F+% 80-90; A%40-45; 0%, o+% 10-20

C T.M.: W+ Wo; M 2-3; sumatoria C 3-4; F+% 80-85; A% 45; O%, O+- 10-20

C T.M. Inferior: Wo, Wr; M 0-2; sumatoria C 0 o 4-7; F+% 75; A% 50-60; O% O+- 0-10

C Inferior: Wr, W - ; M 0; sumatoria C 0 o 4-7;F+% 70; A% 60-70; O% ,0- 0-5

C Deficiente: Wv, W-; M 0; sumatoria C 0 o 4-7; F+% 60 a menos; A% 80; 0% 0

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Test de Apercepcion Temtica (TAT):

C El sujeto se apega a las instrucciones, las entiende? O se le tienen que hacer preguntascomo qu pas antes?, cmo o en qu va a terminar?

C Poner atencin al curso del pensamiento, es lgico, ordenado o catico

C Poner atencin al contenido del pensamiento

C Tomar en cuenta el tiempo de reaccin

C Tomar en cuenta el tiempo total de cada lmina

C Informa sobre la capacidad de atencin y concentracin. Qu toma en cuenta para elrelato, lo obvio o los detalles, o su historia no tiene nada que ver con la lmina

C Qu tipo de final elabora, utiliza sus recursos intelectuales o no.

C Historia de acuerdo a la lmina

C Detalles secundarios tomados as

C No hay distorsiones

C No hay omisiones

C Hay consistencia interindividual

C Toma en cuenta las lminas

C Pero introduce en 2 o 3 historias personajes innecesarios y la historia es de ellos adaptacin intelectual disminuida

C Si utiliza los detalles secundarios como principales adaptacin intelectualdisminuida

C Presenta distorsiones y omisiones adaptacin intelectual disminuida

C En 5 o 6 lminas no hay consistencia intraindividual adaptacin intelectualdisminuida

C La mitad de las historias se basan en detalles secundarios o introduce personajes adaptacin intelectual pobre (prueba de realidad)

C 3 o 4 distorsiones y omisiones habituales y severas adaptacin intelectual pobre(prueba de realidad)

C Se rompe la consistencia intraindividual en la mitad de las lminas adaptacinintelectual al medio, pobre

C La mayora de las historias se basan en detalles secundarios, personajes introducidospor el examinado, 5 o ms distorsiones y omisiones severas, la mayor parte de lahistoria de cada lmina no son clich adaptacin intelectual al medio, deficiente.

18

Adaptacin intelectual adecuadaal medio

Dibujo de la Figura Humana de Karen Machover:

C Cmo integr la figura

C Qu tan sofisticada es la figura

C Qu detalles utiliz en sus dibujos

C Figura completa o incompleta

C Edad de la figura de acuerdo al del examinado o mayor o menor

Caractersticas del Pensamiento y del Contacto con la Realidad o Prueba de Realidad.-Este rubro est muy relacionado con la inteligencia, por lo que ya se sealaron algunosindicadores, ya que depende de cmo el paciente percibe, organiza y elabora los estmulos que estn en el medio es que va a responder a ellos, por lo tanto va a ser su forma derelacionarse con la realidad.

La persona que tiene una inteligencia terica-prctica va a tomar en cuenta las demandasdel medio ambiente externo para solucionar sus problemas, conflictos, situaciones perodespus de pensarlo. Por el contrario, el paciente que tiene un pensamiento mgico tratade resolverlos tomando ms en cuenta sus fantasas que la realidad, por lo que supercepcin y solucin no son objetivas ya que no toma en cuenta su entorno slo susdemandas internas.

En esta rea se evala la capacidad de juicio, la lgica, el grado de objetividad, incluso, lacapacidad para establecer empata en diferentes situaciones.

INDICADORES DEL PENSAMIENTO Y PRUEBA DE REALIDAD A TRAVS DELOS DIFERENTES INSTRUMENTOS

Entrevista:

C A qu da importancia el paciente y cunta?, se fija demasiado en las situacionescotidianas, sobreelabora todo y no es capaz de poner soluciones.

C Qu tipo de soluciones pone el examinado?, de tipo mgico, no tomando en cuentasus propios recursos contacto inadecuado con la realidad.

C Si su pensamiento es lento, por lo tanto, va a tardar en buscar y encontrar una adecuadasolucin a sus problemas

C Cul es el contenido de su pensamiento, est con relacin al estmulo externo, duranteel dilogo en la entrevista buen contacto con la realidad

C O se relaciona ms y exclusivamente con sus procesos internos su contacto con larealidad no es adecuado.

19


C Secuencia ordenada y lgica buen contacto con la realidad

Escala de Inteligencia para Adultos de Wechsler (WAIS):

C Evala el funcionamiento del juicio crtico (subtest de comprensin)

C Evala capacidad de razonamiento lgico (historietas)

C Diferencia entre puntuacin de la escala verbal y la escala de ejecucin. Piensa y actao viceversa, por lo tanto reflexiona su solucin o es impulsivo y de ser esto ltimo surespuesta no est de acuerdo con el estmulo.

C Juicio de realidad adecuado:

a Puntuacin normalizada en comprensin de mnimo 10

a Puntuacin normalizada de semejanzas 9-10; no hay calificacin de 0

a Puntuacin normalizada de rompecabezas 9-10; si falla es por el tiempo no por noreconocer el estmulo.

Test de Psicodiagnstico de Rorschach:

C Tipo de apercepcin: % de W, D, Dd, S

C Suficientes respuestas D para tener capacidad de dar soluciones prcticas

C Nmero de respuestas Populares (P). Si hay de 3-5, indica que el examinado es capazde ver lo obvio, lo comn, por lo que su pensamiento es capaz de adaptarse a losestmulos.

C F+ = 80-95% indica que tiene buen control de la realidad ya que es capaz de percibirbien la forma.

C Porcentaje de respuestas globales: W igual o menor a 20 - 30%

C D = 60-70% respuestas de detalle grande

C A = 35-45% respuestas de contenido animal

C Si aumentan las respuestas originales es seal de alarma de que el paciente es subjetivopara manejar los estmulos.

C Pobre contacto con la realidad lo indican las respuestas contaminadas,confabuladas.

Test de Apercepcin Temtica (TAT):

C Relato en relacin con el estmulo buen contacto con la realidad

C Contenido del pensamiento

20

C Relatos fantsticos

C Distorsiones

C Omisiones

C Perseveracin de los contenidos

C Ideas obsesivas o delirantes

rea Percepto Motora o de Dao Orgnico Cerebral.- Este rubro se refiere al aspecto en elcual se encuentra comprometido el sistema nervioso central, por lo que en la evaluacinde la personalidad se pone atencin a las alteraciones perceptuales, motoras yconductuales asociadas a dao orgnico cerebral o disfuncin del mismo, los cualespueden ser permanentes o temporales.

De la evaluacin de este aspecto depende el diagnstico diferencial y el tratamiento. Estarea va a determinar si el conflicto que presenta el paciente es de origen o tipo orgnico ode origen emocional.

Esta rea es complementaria con el rea de la inteligencia, es decir, estn ntimamenteligadas ya que si hay antecedentes de alteraciones en algunas funciones intelectuales, porejemplo la memoria, capacidad para hacer asociaciones, problemas en el pensamiento,atencin, concentracin, etc. ya es un indicador de probables problemas relacionados condao orgnico cerebral, o por lo menos de una disfuncin cerebral.

INDICADORES DE ALTERACIONES PERCEPTO MOTORASA TRAVS DE LOS DIFERENTES INSTRUMENTOS


C Distribucin de las figuras. Cmo utiliza su hoja, su espacio en blanco, cmo organizalos estmulos. O deja mucho espacio entre un item y otro.

C Rotacin severa. Se debe encuestar al paciente para saber si tiene conciencia o no de larotacin, si no la tiene el indicador es ms grave.

C Superposicin de las figuras.

C Colisin entre los estmulos

C Fragmentacin prdida de la capacidad de abstraccin y organizacin.

C Regresin

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contacto

inadecuado

C Perseveracin tipo A o B La persona es incapaz de dejar un estmulo presentado yatender otro nuevo.

C Calidad de las lneas. Son lneas gruesas, con movimientos disprxicos y/ocoreoatetoides.

C Movimiento. Son inconsistentes problemas de tipo orgnico

C Poner atencin a qu se debe que est presente la determinante indicadora de daoorgnico o disfuncin: a trastornos perceptuales o a trastornos motores.

Entrevista:

C Tiempo de inicio. Desde cuando empez a manifestar el padecimiento.

C Qu factores externos lo desencadenaron. Cmo se inicio.

C Grado mximo de escolaridad.

C Rendimiento escolar o laboral.

C Antecedentes hereditarios.

C Historia prenatal, perinatal, postnatal.

C Indagar si hay antecedentes de traumatismos craneoenceflicos.

C Antecedentes patolgicos y psicopatolgicos.

C Si hay, tipo de tratamiento que recibi.

C INDICADORES DEL ESTADO MENTAL EN ENTREVISTA:< Atencin a: aspecto general, actitud y conducta

< Alteraciones del lenguaje, pensamiento y estado emocional. Por ejemplo: el maestro proper y repentinamente cambia a ser majadero, enamoradizo, etc.

C ALTERACIONES FISIOLGICAS:

C Alteracin del ciclo sueo-vigilia, apetito y funciones excretoras

C Comprensin mental: Alteraciones de la conciencia: confusin en tiempo, espacio y persona

Alteracin de la memoria corto y largo plazo

Problemas de atencin y concentracin

Autobiografa:

C Trastornos perceptuales y motores en la escritura

C Cmo utiliza su espacio de la hoja: amontona o deja demasiado espacio

C Cambia letras (dislexia), omite letras

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C Contenido ideacional del pensamiento

C Cronologa adecuada o el escrito es un caos


C ndice de deterioro

C Diferencias entre C.I. verbal y C.I. de ejecucin. Ejecucin muy por debajo de verbal dao orgnico

C Ejecucin muy debajo de verbal trastornos percepto - motor

C Puntajes bajos en: informacin, repeticin de dgitos, claves trastornos de lamemoria visual y auditiva

C Claves o smbolos y dgitos pueden indicar fallas de tipo perceptual cuando deforma los smbolos

C Puntajes normalizados bajos en: aritmtica, retencin de dgitos fallas en lacapacidad de atencin y concentracin

C Comprensin baja Fallas en la capacidad de juicio

C Calificacin de cero, por el tiempo, en los subtests con tiempo lmite lentificacin depensamiento


C Elevacin de las escalas, del perfil bsico, 2 y 9 al mismo tiempo impulsividad yculpa o por lo menos se sospecha de problemas orgnicos.


C Tiempo de reaccin prolongado ms de 20 segundos lentificacin del pensamiento,o problemas de atencin y concentracin

C Porcentaje de respuestas globales W% disminuido poca capacidad de abstraccin

C F+ menor a 80% o mayor a 95% pero a base de P mayor de 5 y perseveraciones problemas de atencin y concentracin

C Sucesin rgida 9-10 sucesiones sistemticas problemas de atencin y concentracin

C Sucesin confusa de 1 a 2 sucesiones sistemticas problemas de atencin yconcentracin

C Respuestas O no se puede evaluar problemas de atencin y concentracin

CW = 20-30% (W+, Wo); D = 60-70%; Dd = 1-12%; P = 3-5 buena capacidad deaprendizaje

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CW menor al 20% y/o Wv, W -; D = igual o menor a 60%; Dd + S mayor al 15%; P menos de 3 baja capacidad de aprendizaje

C Perseveracin en la localizacin y/o en los contenidos problemas de tipo orgnico

C Respuestas confabuladas e incremento de F - fallas en el pensamiento y en lapercepcin respectivamente

C Elevacin de respuestas FM, CF>FC pobre control de impulsos, por lo tanto se ledificulta su adaptacin

C Aumento de A% Dificultad de adaptacin

C Incapacidad para desprenderse de un estmulo


C Historias descriptivas

C Repiten el mismo tema

C Creen que ya lo vieron, el estmulo nuevo

C Afirman no poder hacer la tarea

C Se angustian ante demandas del examinador

rea Afectiva o Emocional.- Es en este momento que ms se necesita de la objetividad delpsiclogo para poder integrar los datos de la evaluacin y as realizar el informepsicolgico de tal manera que no se mezcle la personalidad del profesional(contratransferencia), con la del paciente. Este riesgo se da porque los instrumentospsicolgicos que informan sobre esta rea promueven respuestas subjetivas, sin embargo si el psiclogo se apega a las indicaciones que cada autor dio para la aplicacin ycalificacin de su instrumento, este riesgo se logra mantener bajo control.

Se debe:

l Observar objetiva y cuidadosamente la actitud del paciente

l Hacer un registro preciso de las respuestas que da el examinado

Como puede observarse, a lo largo de la lectura, todos los instrumentos aportan datos paraesta rea ya que se refiere al resultado de factores innatos, aprendidos y las presiones delmedio ambiente que finalmente forman la estructura de la personalidad, el carcter delpaciente.

Para evaluar esta parte de la personalidad se explora: tono afectivo, forma de demandar y expresar afecto, relaciones interpersonales, autoconcepto, control de impulsos,insight.

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pacientes

orgnicos

A continuacin veremos los indicadores de cada uno a travs de los diferentesinstrumentos.

Tono Afectivo.- Se refiere al estado de nimo en que se encuentra el sujeto: triste, enojado, agresivo, tenso, tranquilo, ansioso, etc.

Entrevista:Este es el instrumento que probablemente, ms informacin aporta del tono afectivo; con laobservacin directa del entrevistado, acerca de las emociones que acompaan susrespuestas.

Observar si las respuestas exageradas no son por histrionismo

Emociones que manifiesta el paciente al relatar sus experiencias

Emociones del paciente al emitir sus respuestas

Forma de relacionarse con el entrevistador

Aplanamiento, expresin facial sin movimiento

Autobiografa:

Eleccin asociativa

El inters que manifiesta en sus experiencias

Qu adjetivos calificativos utiliza al describir sus vivencias

Qu adjetivos utiliza al hablar de ciertas figuras

Uso de superlativos expansivo

Test Guestltico Visomotor de L. Bender:No olvidar que este instrumento, su objetivo, para lo que fue construido es para detectar,observar indicadores de dao orgnico cerebral, por lo tanto tomar, lo de a continuacin,con cuidado, no como dogma.

Figuras 1 o 2, cambian el ngulo, forma un arco labilidad afectiva

Tamao grande de las figuras descarga de ansiedad


En general todas las pruebas psicolgicas evalan, de cierta manera, el tono afectivo yaque se observa la forma, el inters o desinters u otra alteracin que est presente en susrespuestas.

Desinters apata, indiferencia.

Cansancio rpido tono afectivo deprimido?

Respuestas irreflexivas tono afectivo acelerado ansiedad?

Ineficiencias temporarias lentificacin de pensamiento talante bajo?

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House, Tree, Person (HTP):

Todos los dibujos tienen los elementos necesarios y principales, el tamao ocupa ms de la mitad de la hoja, todas las partes estn en su lugar control afectivo normal.

Tamao pequeo, comprimido, presin fuerte y pesada o liviana, detalles excesivos,dibujos simtricos control rgido.

Trazo ininterrumpido, recto, falta de precisin, uniformidad, puntiagudo, anguloso,dentado, en los dibujos falta algn elemento importante control afectivo insuficiente.

Calidad de las lneas variable, presin poco uniforme, de diferente tamao los dibujos,los detalles varan en cada dibujo en alguno estn presentes en otro ausentes, en otro son adecuados ambivalencia.


M < a la sumatoria de C; FC < CF + C; Shocks; F > 65% labilidad afectiva.

Respuestas de sombras sin respuestas de C, F afecto intelectualizado, fro.

S = 2-3 moderada y 4 o ms, intensa; shock al color, CF = 2-3, C = 2; shock al gris; shockal color ambivalencia.

R = o > 20; W = o > 20% (W+, Wo, Wv); Dd = > 5-12%; a veces Do y/o S; M+ = 3-5; F+80-95%, a veces Fm; A = > 40%; H = < 20%; P = > 5; O+ = < 15%; contenidos = 2 o msrespuestas de objetos, 1 o ms de vegetal, 1 o ms anatmica, shock al rojo y/o al gris enlminas II o III angustia manifiesta


Lmina con tema sexual o agresivo, el paciente se inhibe y no es capaz de desarrollar lahistoria.

Verbalizaciones de desagrado o agrado exagerados al estmulo.

Temas Edpicos.

Verbalizaciones y reacciones moralistas ante estmulos sexuales y agresivos.

Actitud teatral ante la prueba.

Personaje triste, depresivo, melanclico

Todos los indicadores anteriores informan que el paciente tiene una labilidad afectiva.

Personajes paralizados por dudas y vacilacin.

Se le dificulta la historia porque el paciente no puede integrar los detalles de la lmina.

Se le dificulta relatar el final porque no hay indicaciones obvias.

Todos estos indicadores hablan de ambivalencia.

En general todas las pruebas proyectivas permiten evaluar el tipo de afecto que predominaen el examinado, sobre todo al relacionar estos datos con los obtenidos en la entrevista.

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Forma de Demandar y Expresar Afecto.- Se refiere a cmo el evaluado pide ser amado,atendido por su Objeto o las personas que son de su inters y tambin a cmo expresa suamor, su afecto o desamor, lo hace en forma histrica, manaca etc.

Entrevista:

Aspectos transferenciales del paciente

Cmo expresa su enojo, su afecto

Qu emociones ms frecuente expresa

Actitud de la persona hacia la aplicacin de las pruebas

Test de Psicodiagnstico de Rorschach:Nos hablan del tono afectivo las frmulas: FC : cF + C

M : sumatoria C

FM + m : C + c + Fc

FK + Fc : F

Fc + c + C : FC + CF + C necesita apapacho, que lo toquen, si no, no lo quieren.

FM + m : C + c + Fc

Intratensivo extratensivo necesidad de afecto

F+ elevado necesita estar muy constreido, controlado


Contenidos de las historias

Con qu asocia los contenidos

Situaciones conflictivas evidentes, rechazo con manifestaciones claras de culpa,angustia, tristeza, se niega a terminar el relato por disgusto control afectivo insuficiente.

Los personajes cmo piden afecto

Se deja devaluar para que lo quieran

Exige que lo quieran, el personaje.

Dibujo de la Figura Humana segn K. Machover:

Reduccin y exageracin de las caractersticas que simbolizan demanda y expresinafectiva.

Posible proyeccin en la figura del sexo opuesto.

Tamao de las figuras.

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Escala 3 elevada demanda en forma infantil, exigente, no puede posponer que loquieran.

2 elevada pide a travs de la culpa.

6 elevada pide con suspicacia no me van a dar, entonces tengo que pedir ms

8 elevada no expresa afecto, es aplanado, tampoco pide, pero s lo quiere;caractersticas de ambivalencia.

Frases Incompletas de Sacks (FIS):

Manejo de la frustracin sobre todo en el rea familiar y relaciones interpersonales.

Caractersticas del Control de Impulsos.- Este control es adecuado, deficiente?, elevaluado es impulsivo, rgido o con buenos controles?

Entrevista:

Expresiones de lenguaje analgico del paciente respecto al entrevistador

Es espontneo?

Presenta o platica, reacciones francamente explosivas

Si le molesta, hace berrinche?

Vocabulario coprollico que no va de acuerdo con su nivel cultural


Acentuacin de angulacin impulsividad

Perseveracin impulsividad

Exageracin de curvas impulsividad

Macrografa impulsividad

Colisin impulsividad


W = o > 20-30%

W+, Wo

F+ = 80-95%

M+ = o > 3-4

FC > CF + C

M : sumatoria C = control de las explosiones, si sumatoria C es menor.

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control normal

M : FM = predomina M control adecuado, predomina FM control infantil. Debehaber un balance.

Observar cantidad y calidad de las respuestas

F+ 95% cuanto ms forma pura control rgido, ms limitado el sujeto

S 2-3 = control por evitacin, como s que me enojo no voy a la fiesta.

CF 1-2 a veces C, shock al gris y al rojo control rgido.

W = 0-3 o W -, Wv; M+ = 0 a 1 o M - = 1; F+ = 70% control insuficiente.

Test de Apercepcin temtica (TAT):

Qu emociones asigna a los personajes

Actitud ante la prueba: intelectualiza, niega

Describe, no asocia hacia los estmulos

Exageracin de reacciones emocionales de los personajes

Se apega a las instrucciones

Falta algn elemento en 5 o 6 lminas

Hay personaje central que coincide con el de la lmina

Su tema es clich

Consistencia intraindividual

Tono emocional congruente con contenidos de la historia

Estos indicadores control normal

CONTROL RGIDO acepta instrucciones, impide contenido emocional o ste esmuy tenue, el sujeto se muestra pedante, indiferente hacia los personajes, manejointelectual de las emociones de los personajes.

CONTROL INSUFICIENTE trata de apegarse a las instrucciones, algunas lminas con evidente conflicto, las rechaza con culpa, angustia, tristeza, se niega a continuar elrelato por disgusto (culpa, angustia, tristeza).

Dibujo de la Figura Humana de K. Machover:

Tamao de las figuras

Calidad de lneas: muy repintadas imposibilidad de control

Exageracin de los elementos que representan control o ausencia


reas en las que no hay asociacin control muy deficiente

Asociaciones exageradas de tinte emocional hacia las reas de la prueba

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4, 6, 8, 9 y 0 son escalas activadoras, si estn altas

2, 3, 7, 0 son escalas controladoras, si estn altas control a travs del temor de serabandonado

4, 5 en hombres, bajas indican control

4, 5 en mujeres, altas indican autoafirmacin

Relaciones Interpersonales.- Cmo se relaciona, el examinado, con las personas que lorodean, se involucra? O establece relaciones interpersonales superficiales, o no serelaciona, es aislado.

Entrevista:

} Con qu emocin habla de sus figuras.

} Aspectos transferenciales. Cmo saluda al entrevistador, nos habla de frialdad o de locontrario, es clido.

Autobiografia:

} Revisar elementos afectivos con las personas que se ha relacionado el paciente en lasdiferentes etapas de su vida.

} Menciona relaciones a largo plazo?

} No menciona amistades duraderas

} Menciona involucramiento con las personas que trata?


} M bsqueda de contacto humano

} H habla del inters por la humanidad pero no tiene amigos

} Revisar respuestas M, FM en el balance con las respuestas de textura y color

} M : sumatoria C, bsqueda de la relacin con la expresin

} Poner atencin a las lminas III, IV y VII

} Respuestas D tiene un enfoque prctico en la vida


} Qu relacin interpersonal plantea y el tinte afectivo que adjudica a los persona-jes

} Tomar en cuenta los elementos simblicos de cada lmina

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} Observar manos y boca, simbolizan relaciones interpersonales, as como ojos cubiertos o cerrados

} Figs. de perfil

} Figs. de espaldas

} Figs. escondidas


} Revisar especialmente las reas: familiar, relaciones interpersonales y sexual.

} Las respuestas expresan conflicto en las relaciones interpersonales.

} Las respuestas expresan los modos de interaccin dentro de la familia.


} Escala 3 elevada vincula en forma dependiente, infantil, por lo tanto haceberrinches.

} 4 elevada se relaciona a travs de la explotacin.

} 6 elevada se vincula a travs de la agresin y desconfianza seguro quiere algo dem.

} 8 elevada tendencia a evitar las relaciones.

} Balance de las escalas L, F, K mentiras, para la buena imagen; estoy muy mal, tengode todo, la F alta; qu te importa, K alta.

Autoconcepto.- Dentro de las caractersticas del individuo bien ajustado o adaptadoest el autoconcepto adecuado; ste se refiere a la opinin que se tiene de s mismo, al conocimiento; qu pienso de m, cmo me describo, me califico o descalifico, o mecalifico con cero o con 10, cmo creo que me ven los dems. El autoconcepto estmuy vinculado con la autoestima, ya que dependiendo de qu opino de m as mequiero.

Estas caractersticas (autoconcepto, autoestima), a su vez dependen de la maduracin delrea percepto-motora porque a partir del tono muscular es nuestra imagen corporal y tonoafectivo y ste influye en nuestro estado de nimo y ste a su vez tiene injerencia sobrenuestro autoconcepto y viceversa.

En cuanto a lo perceptual dependiendo de cmo me veo, opino de m y as viene el efectocarambola, una detrs de la otra; si todo va bien, se tiene un buen autoconcepto y si no esas vamos a tener tropiezos en esta rea.

En los individuos que no tienen buena salud mental su autoconcepto est muycomprometido y afecta todas las reas manifestndose en sus actitudes, comportamiento,

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dificultad en relaciones interpersonales

rendimiento escolar, laboral, personal etc. No debemos olvidarnos del uso de mecanismosde defensas al funcionar o disfuncionar con el medio ambiente, por lo que debemos estarmuy atentos ya que el autoconcepto puede ser muy diferente a lo que la persona expresaverbalmente.

A continuacin se revisarn los indicadores en los diferentes instrumentos:

Entrevista:

Reconoce sus cualidades, xitos, defectos y fracasos?, cmo los valora osobrevalora.

Expresa culpa, angustia cuando se autoreconoce?

Caractersticas de sus figuras introyectadas e identificadas

Autobiografa:

Cmo se autodescribe

Qu adjetivos utiliza al autodescribirse

Cmo influyen las caractersticas que se aplica a s mismo en sus relacionesinterpersonales.

Narra maltrato en sus relaciones familiares e interpersonales? autolstima


Revisar principalmente la lmina VIII; qu opina de lo que ve

Revisar las lminas IV y VII


Cmo maneja al hroe de la historia, lo considera torpe asertivo, brillante, resolutivo,conflictivo, mediador, etc.

Cmo relaciona al hroe con las otras figuras del relato

Qu adjetivos calificativos para el hroe?


Revisar el rea de autoconcepto (actitudes hacia metas, habilidades, pasado, futuro,temores, culpa)

Relacionar las diferentes reas, principalmente autoconcepto, familiar y sexual

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Secuencia de los dibujos

Comparacin entre los tamaos de las figuras

Ubicacin de las figuras en la hoja

Comparacin de las figuras dibujadas tomando en cuenta el sexo del paciente

Caractersticas de elementos sexuales en cada dibujo

Caractersticas de la historia de los dibujos


Toda la prueba es autodescriptiva por lo que nos informa acerca de las actitudes quetiene el examinado, por lo tanto de su autoconcepto.

Tomar en cuenta todo el perfil: balance

K elevada buen autoconcepto

2 elevada autoconcepto inadecuado, pobre

7 elevada se autodescribe como ansioso

Capacidad de Insight y sus Caractersticas.- El evaluado siente que participa en susconflictos o toda la responsabilidad la pone afuera de l o ella. Logra el cambio al hacer elinsight o slo logra el insight intelectual. Logra pasar del sntoma al problema? Indicabuena capacidad de insight, as como la capacidad de introspeccin en el examinado. Esteapartado se refiere a la capacidad del individuo de verse a s mismo, de hacer contacto consu propio mundo interno. El Insight tambin se puede entender como el unir lo de aqu yahora con el ayer y entonces, atribuir significado y causalidad.

Entrevista:

Se observa qu tanto se compromete el paciente en sus experiencia; hay unreconocimiento causa-efecto de sus vivencias?

En situaciones de crisis y conflicto interno reconoce cmo participa?, el efecto de suconducta?

En sus respuestas se observa que est comprometido consigo mismo?

Manifiesta ser responsable consigo mismo.

El C.I. se relaciona con el insight. A mejor rendimiento cualitativo del C.I. mejorcapacidad de insight.

Responsabiliza a otros ausencia de insight.

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Autobiografa:

En su relato se observa que el paciente reconoce cmo particip?

Qu afectos relaciona con las experiencias narradas


Se revisa principalmente la lmina IX, qu asociaciones hizo.

Respuestas Fm indica tensin puede haber capacidad de insight

Respuestas de difusin con predominio de la forma FK, Fk no hay buena calidad deinsight

M capacidad de insight

En general se debe observar el balance de las determinantes


Se observa: el personaje central se responsabiliza de lo que hace? S buenacapacidad de insight.

Se responsabiliza de los hechos? S buena capacidad de insight.

En las historias describe que lo obligan a hacer? S sin insight.

Se siente vctima a travs de los personajes? S sin insight.

El desenlace de la historia es mgico? S no hay insight


Caractersticas de las historias


En sus respuestas se manifiesta una actitud de compromiso y responsabilidad?

Qu afectos asocia al estmulo?

Sus respuestas indican que las consecuencias se debe al azar sin insight


Se toma en cuenta cada escala en relacin con el resto del perfil.

Escalas elevadas arriba de T 70

K elevada sin insight

2 elevada autocrtica autocensura

7 elevada probable insight

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MECANISMOS DE DEFENSA

Para poder informar acerca de este rubro, se necesita, ya, realizar una integracin deaspecto inconscientes y cmo se mueve (psicodinmica), el mundo interno delpaciente.

Desde la primera entrevista se debe estar observando cmo y con qu se defiende lapersona; de qu se defiende?, de s mismo, el enemigo no est afuera, se encuentra en lmismo.

El mecanismo defensivo est ntimamente relacionado con el diagnstico, es decir si esparanoico utiliza el mecanismo de defensa de la proyeccin.

La nica defensa exitosa es la SUBLIMACIN, se canaliza el impulso logrando liberar laenerga libidinal evitando as tensin interna, por lo tanto no hay patologa.

INDICADORES DE MECANISMOS DE DEFENSA

REPRESIN: Con este mecanismo defensivo se olvidan los impulsos intensos o loshechos, para aminorar sus efectos, pero no por ser reprimidos se aminora su vigor. Escualquier energa que se opone a que el contenido aflore a la consciencia.

Test de Psicodiagnstico de Rorschach, (Fdez. 1980):

Tiempo de reaccin = > 30 segundos; R < 20; W < 20% (W+, Wo, Wv); Dd < 5%; F 90-100%; M : C, M+ = 0 a 1; sumatoria C = 0 o CF; P > 5; 0 < 5%; shock al color;interpretaciones fantsticas y superficiales en lminas cromticas; no usa el color rojo; F - imprecisas en las manchas de C; respuestas de perspectiva.


Reduccin secuencial de las figuras


Figuras humanas lneas diludas, figuras con dientes y cuello


El personaje central o secundario es animal u objeto.

El personaje secundario: mscara, disfraz o parte del cuerpo.

Al sujeto se le dificulta hacer sus historias tomando en cuenta lo obvio.

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REGRESIN: Generalmente se utiliza porque el individuo se enfrenta a constantesfrustraciones, surgiendo el deseo de regresar a estadios anteriores de su vida donde lasexperiencias fueron ms placenteras. Es presentar conductas y actitudes correspondientesa edades tempranas.

Test Guestltico Visomotor de L. Bender: Fragmentacin

Regresin

Figura 1 crculos en vez de puntos

Figura 3 reduce el nmero de puntos o partes de la figura

Figura 4 fragmentada


w > 30% (Wo, Wv, W -); F+ = < 70%; 1 o 2 DW. Respuestas: dientes, dentaduras,caras sacando la lengua, que escupen, que soplan, botellas, bebidas, personas oanimales bebiendo, respuestas de comida, pechos femeninos, etc. (respuestas orales)

Excremento, animales que dejan caer algo, anos, etc. (respuestas anales)

Escenas de guerra, personas o animales decapitados, atropellados, destrozados, pinzas, tijeras, etc. (respuestas sdicas)

Dos muchachas que se besan, hombres teniendo relaciones sexuales, abrazndose, etc. (respuestas homosexuales).

House, Tree, Person (HTP): Figuras humanas hacia abajo, figura desorganizada, borraduras excesivas, casi sin

diferencias sexuales, figuras de nio, cabeza muy grande, nfasis en boca, cuello largo,tronco con lneas de un solo trazo, brazos extendidos, en ngulo recto, sin manos, o sindedos o sin ambos, dedos con forma de ptalos o uvas, o muy largos, botones en lamitad, piernas flotando.

Test de Apercepcin Temtica (TAT): El personaje central es de edad menor al paciente

Historias centradas en la infancia y son felices porque son protegidos

Si hay personaje adulto, narra que aora su infancia

AISLAMIENTO:

Test de Psicodiagnstico de Rorschach: Dd > 15%; F+ > 95%; M+ > 4; FC < 3, CF < 2, C = 0. A veces F. Contenido: objetos,

mquinas, hielo, nieve, estatuas. A veces descripciones de la mancha (formas, color,claroscuro). Tipo de vivencia introversivo.

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Figuras humanas brazos rgidos a los lados.


Los personajes estn aislados uno de otro

Personaje secundario es punto blanco (lmpara, ventana)

El personaje no se ve, no est ah

El personaje no es amenazador, ni antiptico

Las personas desaparecen o son, las imgenes como un sueo

INTELECTUALIZACIN:


Figura 6 Reduccin del tamao, curvas aplanadas, usar un apoyo como unalnea.


R > 20; W < 20% con W+, Wo, Wv, W -; F+ = < 70%; M+ = < 3; A > 45%; P > 5; O+= < 10%, O -

Tambin puede observarse en: R < 20 y W > 30% con W+, Wo; Dd > 20%; S = > 3; F+ = > 95%; M+ > 4; A < 35%; P = < 5; O+ = > 20-30%.

En las 2 opciones hay contenido cientfico (histrico, etnogrficos, ciencias naturales,arte). Simbolizaciones.


Figuras humanas dibujos muy bien realizados, casi perfectos, figuras rgidas, muydetalladas, simtricos.


Historias con temas cientficos, polticos, estticos, psicolgicos, el narrador planteacontroversias de estos temas.

Frecuentemente hacen teoras psicolgicas en torno a las lminas.

Vocabulario cientfico o palabras poco frecuentes.

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FORMACIN REACTIVA VS PASIVIDAD: La formacin Reactiva, es un tipo de represindonde la contracatexis es manifiesta, logrando modificar ciertos actos o modificando lapersonalidad, tomando una actitud opuesta a la original.


Figuras grandes


Gran resistencia ante el examen; R > 20 < 20; W = < 20% con Wo Wv; D = 70%;F+ = < 70%; M+ = < 3; A = > 45%; H < 20%; P > 5; O+ < 10%. Si disminuye laresistencia surgen respuestas de C o C


Personajes inactivos, dependientes, pasivos y el paciente los critica acremente.

O personajes muy activos sin reposo porque hay mucho qu hacer.

CONTRA LA AGRESIVIDAD:


R > 30; Dd > 20%; S = > 3; F+ = > 90%; FC = > 3; pocas CF y cF.Contenido: respuestas agresivas o muecos, o papagayos o los tres. Si disminuye laresistencia, aumenta Respuesta de C, C, F -, aumentan las respuestas agresivas yrespuestas de contenido anal.


Se omiten los estmulos agresivos, los convierten en lo contrario: pistola de lmina 3 VH no se ve o es juguete.

Las mujeres de lminas 18 NM estn muy contentas.

El paciente presenta una actitud de agresividad inhibida.

ANULACIN:


Ejemplo de respuestas sangre mermelada; animal salvaje pero pequeo; diablopero amistoso; bruja buena.


Historias con inicio trgico

Historias violentas

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Hroe pasivo

Repentinamente cambia se resuelve en forma alegre y el hroe se vuelve activo.

Personajes secundarios son amenazadores pero pequeos o amistosos.

PROYECCIN: Se envan afuera las emociones o excitaciones que el Yo trata de rechazar,una vez afuera, se trasladan a otro, ya que se busca un reservorio externo, donde s puedenser censurables y rechazadas.


Con probable delirios de grandeza W > 40% (W+, Wo, Wv).

En la desconfianza Dd > 20% muy elaborados, con detalle Dr ; S = > 4; F+ = >95%; pocas C; a veces A > 45% y/o 2 o ms anatmicas.

Contenido: figuras geomtricas, letras, signos de puntuacin, abstractas, smbolos;cosas amenazadoras como autoproteccin o atributos de poder y de grandeza.

Confabulaciones, reclamaciones por falta de simetra, a veces F -.


Figs. humanas ojos enfatizados, orejas grandes o reforzadas

Brazos pegados al cuerpo

Dedos como garras

Con articulaciones enfatizadas

De perfil, se asoma un brazo y una pierna


El hroe culpa a los dems de lo que le sucede.

El personaje central no acepta que haya cometido errores.

El examinado culpa al psiclogo porque lo obliga a desarrollar un tema que no quierehacer, pero la lmina lo exige.

DESPLAZAMIENTO:


Dd > 20% con Do y/o De; Hd > H; describe los colores; F/C, C/F, FC; respuestas demscaras, animales terrorficos o amenazadores, a veces animales humanoides(minotauro, centauro, sirena, medusa).

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Figuras Humanas de perfil (la del mismo sexo que el paciente), la otra figura defrente.

Lneas dbiles, pequeas, figuras hacia arriba o hacia abajo, ojos cerrados, pequeos,manos atrs, en los bolsillos, o no aparecen.


La historia se basa en aspectos secundarios, o personaje que no existe pero s hay unelemento que le desagrada al paciente.

NEGACIN:


W > 40%; Dd = > 20% con Dr ; S = > 4; C/F, F/C y C; A < 35%; autorreferencias,simbolismos, M ocultas; respuestas negadas; respuestas en forma de pregunta,deshumanizacin, desvitalizacin.

Contenidos imgenes de culpa (infierno, diablos, demonios, fuego); imgenes oralreceptivas o agresivas ( comida, bocas abiertas, pechos, quijadas con dientes);imgenes de tristeza y desesperacin (vaco, destruido, torcido, objetos feos), juntocon imgenes de inocencia (ngeles, catedrales, ovejas); imgenes de potencia(personas gordas, senos llenos de leche, semen, pene en ereccin); imgenes serenas(personas amables, nubes, rosas, flores, paisajes); imgenes de felicidad y esperanza(primavera, fiesta, risa, juguetes).


No toma en cuenta el estmulo que permite hacer una historia con tema clich.

Distorsiona la actitud de los personajes ejemplo en lmina 3VH y 3NM el hroe estfeliz por sus xitos; lmina 18VH y 18NM ve escenas amistosas; lmina 17NM veescenas que representa paz y tranquilidad.

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REAS LIBRES DE CONFLICTO

Es necesario explorar esta rea para saber con qu recursos cuenta el paciente y tomarlo encuenta para las sugerencias teraputicas y el pronstico.

Se observa cul es la actitud del paciente ante los conflictos si est esperanzado, si seenfoca hacia las soluciones, si se encuentra comprometido para el cambio, es decir, seevala la fortaleza yoica del paciente.

Impresin Diagnstica.- En cuanto a este rubro la tarea es empatar todos los hallazgos que se encontraron y ubicarlo en una nosologa: DSM o CIE (clasificacin internacional de lasenfermedades). Se debe diferenciar entre los sntomas y signos que presenta el paciente loscriterios diagnsticos que sugiere la nosologa utilizada, con la intencin de que eldiagnstico sea objetivo y pueda ser entendido por cualquier profesional que lea el reportepsicolgico. As mismo, a partir del diagnstico se tomar la decisin respecto al tratamiento.

Pronstico.- Bueno, malo; favorable, desfavorable; a corto, largo plazo. Depende de lasconclusiones a las que se lleg, el objetivo es decir cul va a ser el comportamiento delpaciente durante el tratamiento por lo tanto en qu va a terminar el trastorno, cul ser lasituacin del paciente respecto a la enfermedad, qu se espera del paciente.

El pronstico es una inferencia que hacemos con base a las conclusiones obtenidas a lolargo del proceso de evaluacin del paciente, se lleva a cabo una proyeccin a futuro sobre qu es lo que va a suceder con la enfermedad (diagnstico). El pronstico se hace en dosniveles: con respecto al comportamiento esperado del evaluado dentro del procesoteraputico, incluyendo si se encuentra internado, y respecto al comportamiento esperadoen caso de que se le externalice o despus del tratamiento, se deben tomar en cuentaambos aspectos.

El que el pronstico sea favorable o desfavorable, bueno o malo depende de los resultadosobtenidos en la evaluacin y de la impresin diagnstica. Los parmetros para tomar ladecisin seran: Favorable: esto se pronostica cuando el paciente cuenta con capacidad yhabilidades, con recursos, que le permitan lograr una buena relacin con su entorno(trabajo, relaciones interpersonales, autoridad etc.), el apego a las normas establecidas,participacin en las actividades cotidianas y la colaboracin que tenga en el tratamiento.Desfavorable: cuando el paciente no cuenta con lo mencionado en el prrafo anterior; con las capacidades y habilidades suficientes que le permitan lograr una adecuada adaptacinal medio que lo rodea; no tiene conciencia de las consecuencias de su conducta; semuestra refractario al tratamiento.

Tratamiento.- Se sugiere el tipo de terapia que le conviene y/o cules seran los objetivosteraputicos, los que dependen de las necesidades especficas del paciente y las demandasdel medio ambiente.

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REVISIN DE ALGUNOS INDICADORES PARA DIAGNSTICO,PRONSTICO Y TRATAMIENTO

Depresin: (Neurtica o Psictica)

Su discurso se centra en el tema de la soledad.

Habla de prdida (real o imaginaria), lazos afectivos rotos.

Puede hablar de tristeza pero si hay vnculos afectivos no es depresin. Por lo que sedebe tener cuidado y diferenciar si la tristeza es o no depresiva.

Si el paciente expresa prdida del objeto con el cual est identificado, puede sermelancola.

El paciente depresivo se le dificulta relacionarse con el profesional que lo entrevistaporque lo considera inepto para relacionarse con l.

Otro tema preferido del depresivo es el de la muerte, porque simboliza la prdida delobjeto.

Es as como llega a la idea suicida, porque excluye toda relacin objetiva y se fusionacon el objeto a travs de la muerte.

Si el sujeto anuncia su muerte puede estar indicando una esperanza en el objeto buen pronstico.

En la terapia se trabajara la elaboracin de duelo.

Mal pronstico si en realidad hay una soledad.

El depresivo tiene elementos agresivos, lo que provoca el rechazo de los dems quehace proclive su situacin solitaria.

La depresin patolgica no est justificada en la realidad.

En el tratamiento se promueve que el paciente reconozca o acepte que tieneagresividad hacia el objeto perdido.

Psicosomatizacin:

Puede haber discurso donde el paciente relaciona la somatizacin con la infancia. Estode alguna manera facilita el trabajo teraputico.

Otros slo presentan la queja somtica actual.

Algunos pacientes construyen verdaderas novelas de sus padecimientos Tratamiento que se sugiere: La Narrativa

Otros slo son descriptivos, a nivel mdico. Mal pronstico.

Los que slo describen, son ms regresivos mal pronstico.

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El paciente establece un intercambio con el psiclogo de pregunta- respuesta y no va atomar la iniciativa Mal pronstico

El paciente slo responde, sin dar hechos relevantes Mal Pronstico

El paciente parece que no tiene actividad imaginativa Mal Pronstico

Si los elementos que da el paciente se relacionan con alguna actividad pulsional sepuede utilizar en la terapia Buen Pronstico.

En terapia se debe poner atencin en las demandas que hace el paciente Se quierecurar fsicamente?

Aunque la demanda generalmente se centra en la queja somtica O Por qu seenferma?

El terapeuta se debe encargar de estructurar la demanda del paciente.

Se debe cuidar de no presionar para que afloren los afectos, ya que el paciente sentiruna sobrecarga emocional.

Tampoco se debe dar al paciente las representaciones que faltan (no se llena el vacomental con aspectos del terapeuta), porque se le promueve al sujeto que sienta falta decontrol de su accin.

La Psicosis:

Su forma de comunicarse con el medio externo, no es funcional, parece que invent unnuevo estilo.

Se debe aprender el estilo de comunicacin porque es la nica forma de acceder aldiscurso del paciente.

El paciente puede hacer preguntas pero no escucha las respuestas.

Sin embargo si se le regresa la pregunta, l s la contesta.

Parece que hace la pregunta para contestarla l mismo.

Ese es su estilo, si quiere hablar de un tema, lo pregunta para que el psiclogo se la hagay el paciente la conteste.

Este estilo de comunicacin se debe a la ambivalencia que caracteriza a la psicosis.

Burnham (cit. en Poussin, 1995; pp 80), se puede considerar la oscuridad del lenguajedel psictico como un compromiso entre un deseo intenso y un temor igualmenteintenso, de una relacin extraordinariamente ntima

Segn H. Searles (cit. en Poussin 1995, pp 81), afirma que los psicticos reproducen, enlas entrevistas con el psiclogo, lo que vivieron de pequeos.

El psiclogo no se debe dejar invadir por la fuerza destructiva del psictico si lologra, puede hacer proclive que los elementos disociados o reprimidos el paciente losintegre a su yo y deje de estar invadido por estos elementos.

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El Delirio:

El delirio asla al paciente

Requiere de neurolpticos (recetado por el psiquiatra)

Los frmacos afectan las otras funciones del paciente por lo que su rendimiento puedeser muy lento

En las entrevistas se dificulta el dilogo con el paciente, sin embargo es convenienteescucharlo para posicionarlo como ser humano

Para curar al psictico delirante, aparte de los neurolpticos, se promuevereintroducirlo a una relacin dual

Otro objetivo teraputico, despus del anterior, es lograr reconocer las necesidades delpaciente

La funcin del delirio es reconstruir el mundo a partir de las exigencias internas delsujeto

Para entrar al mundo del paciente delirante se debe escuchar el delirio sin aprobarlo, nicriticarlo.

La Paranoia:

La paranoia pura es poco frecuente

Es ms frecuente el delirio esquizofrnico tipo paranoide

Lo caracteriza la desconfianza, la duda, la persecucin

Si acaso el paranoico llega a consulta, lleva un objetivo preciso pero no lo comparte.

Generalmente habla de justicia.

El paranoico no acepta hablar de s mismo.

El paciente pone al tercero en escena.

El tercero termina siendo el malo surge sentimiento de venganza en el paciente,porque el otro lo hace sufrir.

Para el paranoico, todos terminan siendo malos, por lo tanto l se queja de serinjustamente tratado.

Tiene una actitud crtica y vigilante hacia los dems.

Con el paranoico todo lo que digas va a ser usado en tu contra.

Todo ocurre en lo imaginario.

El psiclogo, terapeuta, debe estar capacitado para detectar inmediatamente lascaractersticas paranoicas, para no exigir informacin complementaria al pacienteporque se promueve el ncleo patolgico.

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La actitud emptica del terapeuta permite escuchar ms serenamente al pacienteparanoico.

El profesional debe evitar posicionarse como cmplice del paciente por lo tanto nose acepta, ni crtica el delirio paranoico.

A continuacin se revisarn algunos trastornos de la personalidad con el objetivo defacilitar el diagnstico.

A) Trastornos de la Personalidad Leve:

Trastorno Antisocial de la Personalidad: Conductualmente la persona con estetrastorno se mueve desde ser valiente a insensible ante los ojos de los dems, son duros,impulsivos y orientados hacia el poder. Interpersonalmente se comportan de una maneraque va desde oposicionista hacia beligerante, desprecian, a menudo intimidan ydegradan a los dems y no tienen compasin social. Cognitivamente van desde serindividualistas hasta fanticos, son egocntricos, ven el mundo en relacin slo a susnecesidades.

Afectivamente son hostiles, malvolos, con humor lbil. Los antisociales se perciben a smismos desde competitivos hasta dominantes, con pensamientos propios, activos,independientes y confiados en s mismos. La forma de enfrentamiento ms frecuente,utilizado por este tipo de personalidad es el acting out, porque corresponde a la tendenciaimpulsiva, a mostrar pensamientos, emociones y acciones abiertamente ofensivassocialmente, donde el objetivo es desahogar, mediante discusiones, cualquier tensininterna.

Trastorno de la Personalidad Narcisista: Conductualmente, la personalidad de este tipova desde arrogante a pomposo, tienden a despreciar los derechos de los dems.Interpersonalmente, se conducen como explotadores leves hasta exagerados, porque danpor hecho que los dems estn para servirles.

Cognitivamente los narcisistas son expansivos, incluso pueden llegar a ser indisciplinados, tienden a exagerar la verdad y mentir abiertamente para realizar o redimir las ilusiones de s mismos.

Afectivamente son indiferentes o exuberantes, parecen framente imperturbables, exceptocuando la confianza en s mismos empieza a corroerse. Los narcisistas se perciben comoseguros de s mismos y como individuos superiores, de una categora especial.

El mecanismo de defensa ms empleado por esta personalidad es la racionalizacin, paradistorsionar la realidad, ya que representa un proceso inconsciente donde el individuo crea un alivio, excusa o justificacin para las frustraciones, fallos o actos socialmenteinaceptables, ocultando as las razones reales de la frustracin.

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Trastorno de la Personalidad Histrinica: Conductualmente los histrinicos secomportan en forma teatral, tienden a hiperreaccionar y actuar impulsivamente y conaficin por la excitacin.

Interpersonalmente son coquetos y seductores, con frecuencia solicitan halagos ymanipulan a los dems para lograr su atencin.

Cognitivamente son vacilantes difusos, se resisten a la introspeccin y tienden a mostrarun juicio pobre.

Afectivamente van desde volubles a impetuosos, muestran exhibiciones dramticas deemocin y una tendencia a excitarse fcilmente, tanto como aburrirse.

La percepcin de s mismos va desde ser sociables hasta hedonistas, se ven a s mismoscomo activos y gregarios.

El principal mecanismo de defensa es la disociacin, donde hay una tendencia aseparar o disociar su identidad real de su identidad pblica, por lo que es comnque modifiquen sus conductas en pblico para ofrecer una imagen socialmenteaceptable.

Trastorno de Personalidad por Dependencia: Este tipo de personalidades secaracterizan por la marcada necesidad de aprobacin, apoyo y afecto social. Encontraste con las personalidades independientes, que buscan en s mismos elrefuerzo, las personalidades dependientes, necesitan de los dems para encontrar elrefuerzo. Se caracterizan por su predisposicin a alterar significativamente su estilode vida para establecer o mantener la armona interpersonal. Estas personas tienden aser sensibles y vulnerables a la desaprobacin, donde las crticas pueden vivirlascomo devastadoras. Tienden a desvalorizarse y su autoestima suele basarse en loscomentarios y acciones de los dems. Los grandes temores de esta personalidad es elabandono y la soledad.

En resumen, son personas que se someten a s mismos a las demandas de los dems, adiferencia de los histrinicos, cuya estrategia es cautivar a los dems para obtenerproteccin y aprobacin.

El principal mecanismo de defensa empleado es la introyeccin, donde la personadependiente desarrolla una devocin extrema hacia determinadas personas, de las quedepende, la finalidad de este mecanismo, no slo es identificarse y depender de otros, sinoadems lograr una internalizacin de los dems con la esperanza de crear una unininterpersonal estable. Al introyectar evitan diferencias y conflictos en las relaciones.

Trastorno de la Personalidad Pasiva-Agresiva: Conductualmente estos individuos varan desde huraos a oposicionistas, tpicamente tercos, funcionan ineficientemente yaprovechan las oportunidades para desmoralizar a los dems.

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Interpersonalmente se comportan de una manera que vara desde ser ambivalentes ano cooperadores, dudan entre una conducta de dependencia y otra deindependencia.

Cognitivamente estos individuos son desde inconsistentes a desorientados, experimentanpensamientos y deseos contradictorios.

Afectivamente van de irritables a agitados, son susceptibles, impacientes, irritables ygeneralmente negativos.

La autopercepcin es de descontentos o maltratados, muy pesimistas.

El mecanismo de defensa que utilizan es el de desplazamiento, que consiste en un cambioo transferencia de emociones negativas u hostiles de la gente, lugares o cosas que losprovocan, a personas de menor importancia o poder.

Generalmente estas emociones hostiles son expresadas en forma pasiva, por ejemplo enapariencia de perplejidad, incompetencia, altruismo y formas de autosacrificio.

Trastorno de Personalidad Compulsiva: Conductualmente el compulsivo va dedisciplinado a perfeccionista, con un estilo de vida muy estructurado, repetitivo y dirigidopor una adherencia rgida a normas y reglas.

Interpersonalmente se comportan desde irrespetuosos a congraciadores, son educados,formales y habitualmente leales.

Cognitivamente esta personalidad va de deprimida a dogmticamente bloqueada, sontpicamente carentes de imaginacin y de ideas nuevas; los problemas que no tienenalguna solucin clara son frustrantes para estos individuos.

Afectivamente van de solemnes a serios, son tensos y mantienen sus emociones bajoestricto control, la percepcin de s mismos es de escrupulosos e ntegros, se observancomo leales, fiables y eficientes.

El mecanismo de defensa ms empleado es el de la formacin reactiva, ya que representaun proceso en el que se reprimen los impulsos indeseables y forman una actitud consciente diametralmente opuesta; esto sirve no slo para la aceptacin social, sino tambin paramantener el control sobre impulsos socialmente inaceptables que amenazan con alterar lahomeostasis psicolgica.

Trastorno de Personalidad por Evitacin: Conductualmente se muestran a losdems desde cautelosos a alarmados, estn siempre vigilantes ante la potencialamenaza. Las situaciones interpersonales las consideran como aversivas y sonafrontadas mediante el alejamiento; aunque estas personas desean la relacin,mantienen una distancia social.

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Cognitivamente se observan desde distrados a perplejos, a menudo se preocupan porapreciaciones hipervigilantes de su entorno.

Afectivamente van de estar angustiados a hiperexcitados. Su autopercepcin es que seconsideran rechazados e ignorados, se sienten aislados de todo.

El mecanismo de defensa es la fantasa, proceso semiconsciente de imaginacin que sirvepara gratificar las necesidades y anhelos que no pueden llevarse a cabo en la realidad. Estafantasa provee al sujeto de un medio seguro para descargar afectos, agresin y otrosimpulsos, que de otra manera pueden ser inapropiados, incmodos o imposibles de lograren la realidad.

Trastorno de Personalidad Esquizoide: Conductualmente tienden a variar desde laapata a la inercia, parecen fatigados y faltos de vitalidad. Desde el punto de vistainterpersonal, se observan desde reservados a ausentes, tienen pocos amigos ntimos, si esque logran establecer alguna amistad.

Cognitivamente van desde el empobrecimiento a la aridez. Su expresin afectiva esaplanada, se ven fros, sin respuesta y sin sentimientos. Se autoperciben comocomplacientes, faltos de vitalidad, con escasa conciencia de s mismos.

El mecanismo de defensa preferido por este tipo de personalidad es el de laintelectualizacin, tendencia a pensar o describir sus experiencias afectivas einterpersonales en trminos de hechos reales, analizndolos desde una perspectivaimpersonal, casi mecnica. En situaciones sociales se fijan en el aspecto formal yobjetivo de los eventos. Consideran que las muestras de emocin son infantiles einmaduras. Con este mecanismo se mantienen retrados y no se involucran socialmente ni afectivamente.

B) Trastornos de la Personalidad Moderado a Grave:

Trastorno Esquizotpico: Este trastorno es visto como una extensin de sndrome, msgrave, o deterioro de los trastornos de personalidad esquizoide y de evitacin. En laactualidad este trastorno ataca a una persona de cada cien a nivel mundial y quepertenecen al rango de edad que va desde los 15 a los 30 aos.

El trmino esquizofrenia se asigna a un complejo grupo de desrdenes mentales desntomas y causas distintas, pero todos ellos con algo en comn, que es que el pacienteno tiene contacto

Manual para Elaborar los Informes Psicol+¦gicos - Blanca Elena Mancilla G+¦mez -TAD - 7-¦ Sem-b

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