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ATENCIN DEL TRABAJO DE PARTOSe define como una secuencia de contracciones regulares del tero que provocan el borramiento y dilatacin del crvix, adems de esfuerzos voluntarios de pujo que conducen a la expulsin de los productos de la concepcin por la vagina.PartoEs la expulsin del feto y la placenta. FASES DEL PARTOFase 1: Quiescencia uterina y ablandamiento del cuello uterino.Quiescencia uterina: Comprende 95% del embarazo y se caracteriza por la estabilidad del msculo liso uterino con mantenimiento de la integridad estructural del crvix. El miometrio deja de contraerse y pierde su capacidad de respuesta a estmulos naturales. Ablandamiento del cuello uterino Para el final del embarazo el crvix se distiende con facilidad, su consistencia es similar a los labios bucales, a esto se le llama ablandamiento, se caracteriza por un aumento en la distensibilidad hstica. Fase 2: Preparacin para el trabajo de partoComienza con un proceso llamado despertar o activacin uterina. Representa una progresin de los cambios uterinos durante las ltimas 6 a 8 semanas del embarazo. Las modificaciones asociadas a esta fase pueden provocar parto prematuro o tardo. Fase 3: Trabajo de partoEsta fase se denomina trabajo de parto activo; contracciones uterinas que conducen a la dilatacin del cuello uterino y el parto. Se divide en 3 etapas:Primera etapa: Comienza con las contracciones uterinas, con frecuencia, intensidad y duracin suficientes para producir el llamado borramiento; esta etapa finaliza con la dilatacin completa del cuello uterino (aprox. 10 cm).Segunda etapa: Comienza con la dilatacin completa del cuello uterino y termina con el nacimiento (etapa de expulsin fetal).Tercera etapa: Comienza despus del nacimiento del feto y termina con el alumbramiento; etapa de separacin y expulsin de la placenta y membranas.Admisin. En el momento de la admisin el examen debe incluir signos vitales (temperatura, pulso, presin arterial) auscultacin de corazn y pulmones y un examen neurolgico breve. Hay que efectuar las maniobras de Leopold para evaluar la posicin fetal, y tambin palpar el tero o utilizar un tocodinammetro para determinar la frecuencia, intensidad y duracin de las contracciones. Atencin en la primera etapa del trabajo de partoVigilancia del bienestar fetal. Revisar la frecuencia cardiaca fetal inmediatamente despus de una contraccin al menos cada 30 minutos. Para mujeres con embarazos de riesgo, la auscultacin del corazn se lleva a cabo por lo menos cada 15 min. Atencin de la segunda etapa del trabajo de partoSe dice que es el segundo periodo con la dilatacin completa del cuello uterino, hay contracciones uterinas y fuerzas de expulsin de 1.5 min con intervalos no mayores a 1 min. La duracin de este periodo es de 50 min aprox. En nulparas y 20 min en multparas.Atencin de la tercera etapa del trabajo de partoInmediatamente despus del nacimiento del producto se revisa el tamao del fondo uterino y su consistencia. Si el rgano se mantiene firme y no hay hemorragia anormal, la prctica habitual incluye una vigilancia cuidadosa hasta que se desprende la placenta.