Maquina de hemodialisis

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_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _ Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14 Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14 MAQUINA DE HEMODIÁLISIS MAQUINA DE HEMODIÁLISIS ÍNDICE Introducción Objetivo del equipo Historia Aspectos anatómicos y fisiológicos Fundamentos teóricos Diagrama de bloques del equipo Principio de operación del equipo Transductores y accesorios importantes Principales procedimientos y exámenes Seguridad y normatividad Principal rutina de mantenimiento preventivo Principales marcas en el mercado y sus costos asociados Bibliografía
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Curso de Bioingenieria en UTP peruano

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  • 1. MMAAQQUUIINNAA DDEE HHEEMMOODDIILLIISSIISSNDICEIntroduccinObjetivo del equipoHistoriaAspectos anatmicos y fisiolgicosFundamentos tericosDiagrama de bloques del equipoPrincipio de operacin del equipoTransductores y accesorios importantesPrincipales procedimientos y exmenesSeguridad y normatividadPrincipal rutina de mantenimiento preventivoPrincipales marcas en el mercado y sus costos asociadosBibliografa________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________CCaarrllooss CChheerroo AA yy RRooddoollffoo CCoonnddoorrii PP ffeecchhaa:: 2277//0033//1144

2. MMaaqquuiinnaa ddee HHeemmooddiilliissiissObjetivo ddee llaa MMaaqquuiinnaa ddeeHHeemmooddiilliissiissEEss ffaacciilliittaarr llaa ddeeppuurraacciinn oorreemmoocciinn ((lliimmppiieezzaa)) ddeessuussttaanncciiaass ttooxxiiccaass ddee llaa ssaannggrreeyy eelliimmiinnaarr eell eexxcceessoo ddeell aagguuaa oollqquuiiddooss aaccuummuullaaddooss eenn eellccuueerrppoo ddeebbiiddoo aa llaa ffaalleenncciiaarreennaall..PPaarraa ppooddeerr ppoonneerrllaa eenn pprraaccttiiccaaeess nneecceessaarriioo eexxttrraaeerr ssaannggrree ddeellccuueerrppoo ddeell ppaacciieennttee yy hhaacceerrlloocciirrccuullaarr ppoorr mmeeddiioo ddee uunn ttuubbooeessttrriill hhaacciiaa uunn ffiillttrroo ddee ddiilliissiiss((llllaammaaddoo ttaammbbiinn rriinn aarrttiiffiicciiaall))________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________CCaarrllooss CChheerroo AA yy RRooddoollffoo CCoonnddoorrii PP ffeecchhaa:: 2277//0033//1144 3. ANTECEDENTESHISTORICOSLa Evolucin ddee llaass mmaaqquuiinnaassddee HHeemmooddiilliissiiss El primer rin artificial se dise enEstados Unidos por John Jacob Abel Prof.Farmacologa y colaboradores en 1913. Willen Kolf en 1940,despus de la muertede Abel. El modelo A fue construido por la compaaMilton Roy en St. Petersburg, Florida in1964. A la segunda generacin se la denominrin artificial de doble bobina yrecirculacin tipo Travenol; en el ao 1971. Una tercera generacin lo conforma uno delos equipos. Baxter 1550 ao 1992. La cuarta generacin fueron una tendenciaen peru como el equipo Fresenius USA2004. Y la quinta y actual generacin 2010 NiproDiamax y DBB 05,Fresenius Medical Care4008S.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________CCaarrllooss CChheerroo AA yy RRooddoollffoo CCoonnddoorrii PP ffeecchhaa:: 2277//0033//1144 4. ASPECTOS ANATMICOS Y FISIOLGICOSAnatoma del RinEl rin es un rgano doble de forma ovaladacaracterstica que se encuentra en el retroperitoneo, a ambos lados de la columnavertebral. Esta situado en las ultimas costillasy las crestas iliacas aun que su posicin esrelativamente variable.Los riones tiene un dimetro de unos 12 cm,un ancho de 6 cm y un grosor de 2,5 cmvalores aproximados y variables siendo supeso entre 130 y 170 grLos riones estn formados por unidadesbsicas funcionales llamadas NEFRONAS que asu vez contienen a los GLOMRULOS. Cadarin tiene 1, 200,000 nefronas________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________CCaarrllooss CChheerroo AA yy RRooddoollffoo CCoonnddoorrii PP ffeecchhaa:: 2277//0033//1144 5. Fisiologa del RinEl rin es el principal regulador de todos los fluidos corporales y es principalmenteResponsable de mantener la homeostasis o equilibrio entre fluidos y electrolitos enel organismoFUNCIONES DEL RINEXCRECINFILTRACINBalance HdricoControlar los electrolitosy otras sustanciasREABSORCINFormacin deGlbulos Rojos,Adsorcin del CaSECRECINEritropoyetina,Vitamina D3, RENINAFiltra sustanciastxicasUrea, Creatinina,cido ricoControl de lapresin arterial________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________CCaarrllooss CChheerroo AA yy RRooddoollffoo CCoonnddoorrii PP ffeecchhaa:: 2277//0033//1144 6. FUNDAMENTOS TERICOSDilisis: La dilisis es un tratamiento artificial quefacilita la depuracin o remocin (limpieza) desustancias toxicas de la sangre y eliminacin deexceso de agua o lquidos acumulados en elcuerpo debido a la falencia renal. Para que seproduzca la dilisis es necesario que dossoluciones de diferente concentracin separadospor una membrana porosos, se ponga encontactoHay dos procesos fsico-quimico incluidos en elproceso de dilisis:1.Difusin (depuracin de sustancias solidas)2.Osmosis (ultrafiltracin osmtica-remocin seagua ).3.Ultrafiltracin: Es el paso de partculas delsolvente de un lado de mayor concentracin alde menor concentracin con una presinadicionalTipos de Dilisis:1.Hemodilisis2.Dilisis peritoneal.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________CCaarrllooss CChheerroo AA yy RRooddoollffoo CCoonnddoorrii PP ffeecchhaa:: 2277//0033//1144 7. Hemodilisis: Es el procedimiento masutilizado para ponerlo en practica es necesarioextraer sangre del cuerpo del paciente pormedio de un catter o fistula arteria-venoso yhacerlo circular por medio de unos tubosestriles hacia el filtro de dilisis.Dilisis peritoneal: Se realiza mediante lamembrana natural del peritoneo y usandoun catter que se coloca en el abdomen delpaciente. Se usa una solucin que ingresaa la cavidad peritoneal, donde se realizanel intercambio, producindose unasustancia de drenaje.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________CCaarrllooss CChheerroo AA yy RRooddoollffoo CCoonnddoorrii PP ffeecchhaa:: 2277//0033//1144 8. DIAGRAMA DE BLOQUES DEL EQUIPO________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________CCaarrllooss CChheerroo AA yy RRooddoollffoo CCoonnddoorrii PP ffeecchhaa:: 2277//0033//1144 9. PRINCIPIO DE OPERACIN DEL EQUIPOLas mquinas de dilisis funcionan bajo elprincipio de difusin de solutos a travs de unamembrana semi-permeable.Los solutos en estecaso son cosas disueltas en la sangre,especialmente productos de desecho. Lamembrana de dilisis tiene dos lados. Un lado dahacia sangre. El otro lado da al lquido de dilisis .La membrana tiene hoyos lo suficientementepequeos para dejar que los solutos pequeos(como productos de desecho) y fluido laatraviesen. El flujo del lquido de la dilisis en ladireccin opuesta ayuda a asegurar que haya unamxima difusin de solutos desde la sangre haciael lquido de dilisis. Como resultado, ciertossolutos que estn anormalmente altos en lasangre, como urea, potasio y calcio sernremovidos, ayudando a mantener nivelessaludables de estos solutos. Las cosas que estnpresentes en la solucin de dilisis pueden seralterados para las necesidades individuales delpaciente.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________CCaarrllooss CChheerroo AA yy RRooddoollffoo CCoonnddoorrii PP ffeecchhaa:: 2277//0033//1144 10. TRANSDUCTORES Y ACCESORIOS IMPORTANTESMONITOR DE PRESION ARTERIALCONTROL DE BOMBADE SANGRECONTROL DE BOMBA DEHEPARINADETECTOR DE FUGA SANGUINEADETECTORDE AIREMONITOR DEPRESION VENOSAMONITOR Y CONTROL DECONDUCTIVIDADMONITOR Y CONTROL DETEMPERATURAMONITOR YCONTROL DE PTMCONTROL DEULTRAFILTRACION________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________CCaarrllooss CChheerroo AA yy RRooddoollffoo CCoonnddoorrii PP ffeecchhaa:: 2277//0033//1144 11. PRINCIPALES PROCEDIMIENTOS Y EXMENES Anlisis de sangre para determinar el recuento de clulas sanguneas, los nivelesde electrlitos y la funcin renal. Anlisis de orina. Radiografa de trax - examen de diagnstico que utiliza rayos de energaelectromagntica invisible para producir imgenes de los tejidos internos, loshuesos y los rganos en una placa radiogrfica. Centello grama seo - mtodo nuclear de diagnstico por imgenes que sirvepara evaluar cualquier cambio artrtico o degenerativo en las articulaciones,detectar enfermedades y tumores de los huesos o determinar la causa del dolor ode la inflamacin de los huesos. Ecografa renal (Tambin llamada sonografa.) - examen no invasivo por mediodel cual se pasa sobre el rea del rin un transductor que produce ondassonoras que rebotan contra el rin y transmiten la imagen del rgano a unapantalla de vdeo. El examen se usa para determinar el tamao y la forma delrin y para detectar masas, clculos renales, quistes y otras obstrucciones oanomalas. Electrocardiograma (ECG o EKG) - examen que registra la actividad Biopsia renal - procedimiento en el que se toman muestras de tejido del cuerpo(con aguja o durante una ciruga) para examinarlas con un microscopio. Depuracin de creatinina en 24 horas. Estado de la funcin renal.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________CCaarrllooss CChheerroo AA yy RRooddoollffoo CCoonnddoorrii PP ffeecchhaa:: 2277//0033//1144 12. SEGURIDAD Y NORMATIVIDADseguridad y normatividad segn MINSA1.La mquina de Hemodilisis debe contar como mnimo de:1.1 Control volumtrico de ultrafiltracin.1.2 Sistema de proporciona miento automtico para la mezcla de concentrado1.3 Formas para visualizar parmetros de hemodilisis1.4 Requerimiento de energa con lneas a tierra1.5 Dispositivos de seguridad- Dispositivo detector de ingreso de aire-Dispositivos para monitoreo de presin: En la lnea arterial: pre-bomba y en lalnea venosa: post-dializador.-Dispositivo para monitoreo del dializado: Temperatura, conductividad y paradeteccin de fuga de sangre.-Alarmas: todas las alarmas deben ser visibles y audibles: De Presin arterial,venosa y transmembrana, De fuga de sangre. Del detector de aire,Deconductividad, de flujo y temperatura del dializado.1.6 Las lneas sanguneas deben cerrase automticamente si el circuito esinterrumpido1.7 Bomba de sangre: Debe tener la opcin de ser operada manualmente, flujo desangre en rango de 0 a 500 mL/min1.8 Bomba de heparina: Con capacidad de programacin________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________CCaarrllooss CChheerroo AA yy RRooddoollffoo CCoonnddoorrii PP ffeecchhaa:: xxxx//xxxx//xxxx 13. PRINCIPAL RUTINA DE MANTENIMIENTOPREVENTIVOExisten programas de mantenimiento preventivo, que contemplan la examinacindetallada del equipo, evaluacin de condicin fsica, pruebas mecnicas,calibraciones, ajustes lubricaciones e inspecciones de seguridad que garanticenel funcionamiento adecuado y seguro.a) Inspeccion diaria o de cada vez que se use el equipo Inspeccin visual anteriora cada sesin Procedimiento para La limpieza posterior a cada sesin dehemodilisis.b) Inspeccin semanal (o cada 100 horas de trabajo)c) Inspeccin bimestral. (o cada 400 horas de trabajo)d) Inspeccin semestral (o cada 1200 horas de trabajo)e) Inspeccin anual (o cada 2400 horas de trabajo mantenimiento general ycambio de algunos componentes ).________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________CCaarrllooss CChheerroo AA yy RRooddoollffoo CCoonnddoorrii PP ffeecchhaa:: 2277//0033//1144 14. PRINCIPALES MARCAS EN EL MERCADO YSUS COSTOS ASOCIADOS Modelo:MNIKKISO DBB-05Marca:NiproPrecio actualmente:$26.000 Modelo: DiamaxMarca:NiproPrecio actualmente:$18.000 Modelo :4008sMarca:Fresenius Medical CarePrecio actualmente: S/55.000 Modelo:5008sMarca:Fresenius Medical CarePrecio actualmente: S/75.000 Modelo:BBraun PlusMarca:BBraumPrecio actualmente: S/59.000________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________CCaarrllooss CChheerroo AA yy RRooddoollffoo CCoonnddoorrii PP ffeecchhaa:: 2277//0033//1144 15. Bibliografa http://www.ice.udl.es/udv/demo/52135/recursos/fitxers/modul2/modul2.pdf http://www.senefro.org/nac/pdf/hemo dialisis5.pdf http://www.senefro.org/ http://laboratoriopasteur.mex.tl/20220_insuficiencia-renal.html http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/equipo_guias/guias_tec/15gt_hemodialisis.pdf http://www.nipro.com.br/br?page_id=1636 Actualizacin en Equipos Mdicos: Mquinas de hemodilisis,UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA. www.spn.pe________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________CCaarrllooss CChheerroo AA yy RRooddoollffoo CCoonnddoorrii PP ffeecchhaa:: 2277//0033//1144