Marcos legales Marcos legales y y

Salud mental comunitariaSalud mental comunitaria. .

1Ourense a 22 Octubre 2014

I. Gómez-Reino RodríguezPSIQUIATRA DOCTOR EN MEDICINAUNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE AGUDOS

•La.•La s HISTORIA, LEGISLACION HISTORIA, LEGISLACION Y GESTIONY GESTION

1.1. Comprender el concepto de Psiquiatría Comprender el concepto de Psiquiatría comunitariacomunitaria..

2.2. Conocer las consecuencias mas importantes a nivel de Conocer las consecuencias mas importantes a nivel de salud publica de la enfermedad mental y la influencia que salud publica de la enfermedad mental y la influencia que la economía y la política juegan en el desarrollo de los la economía y la política juegan en el desarrollo de los servicios. servicios.

3.3. Manejar los Marcos legales y técnicos mas importantes Manejar los Marcos legales y técnicos mas importantes que nos permitan sustentar la planificación de servicios.que nos permitan sustentar la planificación de servicios.

4.4. Ser capaz de describir nuestra realidad Ser capaz de describir nuestra realidad sociodemograficas y organizativa para adaptar los marcos sociodemograficas y organizativa para adaptar los marcos generales al nuestro. generales al nuestro.

2

OBJETIVOS DE DE APRENDIZAJE

3

EL SIGNIFICADO DE COMUNIDAD

1. Abarca a un conjunto de personas que viven en una

comunidad determinada, así como la localidad misma.

2. Se puede referir a un grupo de personas que tienen en

común una religión, una profesión etc..

3. Una comunidad de intereses (de entendimiento).

4. No solo se dirige al tratamiento sino también

conteniendo a aquellos que suponen un riesgo para la

seguridad publica o la tranquilidad de la gente.

4

SALUD MENTAL COMUNITARIA

Un servicio de salud mental comunitaria es aquel

que suministra un abanico completo de cuidados

eficaces de salud mental a una población definida

y que se dedica al tratamiento y respaldo de las

personas que padecen trastornos mentales en

proporción a su padecimiento o malestar en

colaboración con otros organismos locales.

5

SALUD MENTAL COMUNITARIA

Busca la integración plena de la salud mental en el

sistema sanitario general,

Potencia los recursos asistenciales a nivel ambulatorio,

los sistemas de hospitalización parcial y la asistencia a

domicilio, con reducción en lo posible de la necesidad de

hospitalización.

Se basa en el efecto positivo del diagnóstico precoz ,

rapidez en el inicio del tratamiento, atención cerca del

lugar habitual del paciente e incorporación temprana a sus

actividades cotidianas.

1.1. Comprender el concepto de Psiquiatría comunitariaComprender el concepto de Psiquiatría comunitaria..

2.2. Conocer las consecuencias mas importantes a Conocer las consecuencias mas importantes a

nivel de salud publica de la enfermedad mental nivel de salud publica de la enfermedad mental

y la influencia de que la economía y la política y la influencia de que la economía y la política

juegan en el desarrollo de los serviciosjuegan en el desarrollo de los servicios. . 3.3. Manejar los Marcos legales y técnicos mas importantes que nos permitan Manejar los Marcos legales y técnicos mas importantes que nos permitan

sustentar la planificación de servicios.sustentar la planificación de servicios.

4.4. Ser capaz de describir nuestra realidad sociodemograficas y organizativa Ser capaz de describir nuestra realidad sociodemograficas y organizativa para adaptar los marcos generales al nuestro específico. para adaptar los marcos generales al nuestro específico.

6

OBJETIVOS DE DE APRENDIZAJE

7

MORBILIDAD NECESIDAD Y CONESECUENCIAS

Los años de vida ajustados por discapacidad (Disability adjusted

Life Years, DALY) pueden considerarse como una forma

estandarizada de años de vida ajustados por calidad.

Para un problema concreto pueden ser definidos como la suma

de años de vida perdidos debido a la mortalidad prematura mas

los años de vida vividos en discapacidad ajustados en función de la

gravedad de la discapacidad.

Murray y Lopez (1997) han documentado que los problemas

neuropsiquiatricos explican el 10,5% de la carga mundial de DALY,

superando las contribuciones de los problemas cardiovasculares

(9,7%) y los tumores malignos (5,1%)

8

MORBILIDAD NECESIDAD Y CONESECUENCIAS

Los trastornos depresivos son los

trastornos neuropsiquiatricos de mayor

prevalencia y se espera que la depresión

mayor unipolar contribuya a los DALY

entre el 3,7% y el 5,7% de 1990 a 2020,

siendo la segunda causa de DALY en el

mundo.

En Europa, los problemas de salud mental En Europa, los problemas de salud mental

constituyen aproximadamente el 30% del constituyen aproximadamente el 30% del

problema total de la discapacidad secundaria problema total de la discapacidad secundaria

a enfermedades (WHO, 2004), pero reciben a enfermedades (WHO, 2004), pero reciben

una proporción muy baja del presupuesto una proporción muy baja del presupuesto

sanitario total a menudo inferior al 5 %.sanitario total a menudo inferior al 5 %.

9

MORBILIDAD NECESIDAD Y CONESECUENCIAS

10

Las personas que viven en áreas con elevados

niveles de paro muestran un aumento en el

riesgo de sufrir problemas mentales. (Thornicroft,

2006).

El impacto a largo plazo sobre los hijos de las

personas que sufren problemas mentales también

puede ser significativo; estos niños pueden

experimentar situaciones de abandono con

deterioro de su desarrollo escolar y limitación de

sus perspectivas a largo plazo

La inestabilidad socioeconómica y la SM

11

R RESPUESTAS POLITICAS

Dadas las abundantes y graves

consecuencias que conllevan los problemas de

salud mental, se podría esperar que la

promoción del bienestar mental y la

intervención para abordar las consecuencias

de la enfermedad mental fueran prioridades

importantes para los políticos

.

12

R RESPUESTAS POLITICAS

Las percepciones de los políticos están

influenciadas por (la opinión publica)

Experiencia personal y familiar.

Punto de vista personal .

Presión directa medios de comunicación.

Representantes de los profesionales.

Negociación con funcionarios públicos.

Resultados de investigaciones y encuestas.

13

R RESPUESTAS POLITICAS

Las percepciones del publico están influenciadas por

Experiencia personal y familiar.

Rumores .

Descripción de los sucesos y comentarios de los

medios de comunicación.

Grupos de intereses y de presión. Organización

profesionales.

Visibilidad de los problemas.

Actitudes sociales sobre la libertad y la seguridad

ciudadana.

Los sistemas de SM centrados en manicomios» cuando se transforman en sistemas

comunitarios, deben asegurar que la financiación también debe pasar desde una

fundamentación casi exclusiva en los sistemas sanitarios hasta una economía más

heterogénea de los recursos.

Algunos de estos problemas se pueden abordar mediante la creación de presupuestos

conjuntos de asistencia sanitaria, asistencia social y vivienda en relación con la salud

mental o

Mediante el establecimiento de acuerdos que faciliten el trasvase del dinero entre los

presupuestos de las distintas administraciones nacionales o locales.

14

MORBILIDAD NECESIDAD Y CONESECUENCIAS

15

MORBILIDAD NECESIDAD Y CONESECUENCIAS

Los mejores servicios de salud mental

son los que se encuentran en lugares

donde existe una única fuente de

financiación para los servicios sociales y

sanitarios, asi como de las ONG y de las

organizaciones de usuarios

1. Comprender el concepto de Psiquiatría comunitaria.

2.2. Conocer las consecuencias mas importantes a nivel de salud publica de la enfermedad Conocer las consecuencias mas importantes a nivel de salud publica de la enfermedad mental y la influencia que la economía y la política juegan en el desarrollo de los mental y la influencia que la economía y la política juegan en el desarrollo de los servicios. servicios.

3.3. Manejar los Marcos legales y técnicos mas Manejar los Marcos legales y técnicos mas

importantes que nos permitan sustentar la planificación importantes que nos permitan sustentar la planificación

de servicios.de servicios.

4.4. Ser capaz de describir nuestra realidad sociodemograficas y organizativa para adaptar Ser capaz de describir nuestra realidad sociodemograficas y organizativa para adaptar los marcos generales al nuestro. los marcos generales al nuestro.

16

OBJETIVOS DE DE APRENDIZAJE

17

PRICIPIOS ETICOS

1. Autonomía (equilibrio con CC, accesibilidad)

2. Continuidad (actuación armónica/continuidad equipos)

3. Efectividad (intervención en situación clínica habitual)

4. Accesibilidad (distancia, filtros)

5. Comprensividad (atención a todos y selección en función

del presupuesto)

6. Equidad

7. Responsabilidad (entre usuarios y profesionales)

8. Coordinación (plan coherente de tratamiento)

9. Eficiencia (máximo efecto en función recursos dados)

18

NIVEL EUROPEO

•Conferencia Helsinki, enero 2005. •Libro Verde Comisión Comunidades Europeas octubre 2005, • 13 junio 2008 pacto Europeo para la Salud Mental y Bienestar .

1. Prevención, Depresión y suicidio.2. Salud Mental en el Sistema Educativo y

Jóvenes.3. Salud Mental en el Medio Laboral.4. S. Mental en las personas mayores.5. Lucha contra el estigma y la exclusión

social.

19

E ESTRATEGIA UE 2008

Según la Comisión, la estrategia de la UE podría centrarse en los siguientes aspectos:

1. Promover la salud mental de toda la población. 2. Hacer frente a las enfermedades mentales mediante la prevención.3.Mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por enfermedades o discapacidades psíquicas integrándolas en la sociedad y protegiendo sus derechos y su dignidad.4.Desarrollar un sistema de información, investigación y conocimientos sobre salud mental para toda la UE.

– AArtículo 43 de la constitución. rtículo 43 de la constitución. – Ley General de Sanidad 25 abril 1986. Artículo 20, que Ley General de Sanidad 25 abril 1986. Artículo 20, que

conforma la totalidad del capítulo III del título I, “De la Salud conforma la totalidad del capítulo III del título I, “De la Salud Mental”.Mental”.

– Ley de enjuiciamiento civil 1/2000 de 7 de Enero. Ley de enjuiciamiento civil 1/2000 de 7 de Enero. Internamiento involuntario.Internamiento involuntario.

Estrategia en Salud Mental del S.N.S. Estrategia en Salud Mental del S.N.S.

- 2006 en y a través de la estrategia de Salud Mental, corolario - 2006 en y a través de la estrategia de Salud Mental, corolario español del compromiso del ministerio de sanidad que supone español del compromiso del ministerio de sanidad que supone la Declaración de Helsinkila Declaración de Helsinki

20

Nivel Estatal

LINEAS ESTRATEGICASLINEAS ESTRATEGICAS

L1 Promoción de la salud mental, prevención L1 Promoción de la salud mental, prevención de los trastornos mentales y erradicación de los trastornos mentales y erradicación del estigmadel estigma

L2 Atención a los trastornos mentalesL2 Atención a los trastornos mentales L3 Coordinación intersectorial e L3 Coordinación intersectorial e

intersectorial.intersectorial. L4 Formación del personal sanitarioL4 Formación del personal sanitario L5 Sistemas de información e evaluaciónL5 Sistemas de información e evaluación L6 InvestigaciónL6 Investigación..

21

LINEAS ESTREATEGICASLINEAS ESTREATEGICAS

ObjetivosObjetivos RecomendacionesRecomendaciones

Ejemplo de buenas practicas clínicasEjemplo de buenas practicas clínicas IndicadoresIndicadores

22

L1. OBJETIVOS L1. OBJETIVOS O1. Promover la SM de la población general y O1. Promover la SM de la población general y

de grupos específicos de edad.de grupos específicos de edad. 02. Prevenir la enfermedad mental, el suicidio 02. Prevenir la enfermedad mental, el suicidio

y las adicciones en la población general.y las adicciones en la población general. O3. Erradicar el estigma y la discriminación O3. Erradicar el estigma y la discriminación

asociados al as personas con trastornos asociados al as personas con trastornos mentales.mentales.

O4. Ingresos en unidades de agudos O4. Ingresos en unidades de agudos integrados en Hospitales Generales.integrados en Hospitales Generales.

23

L1. RECOMENDACIONES L1. RECOMENDACIONES

O1R1.- O1R1.- Promocionar la SM con intervenciones dirigidas a grupos Promocionar la SM con intervenciones dirigidas a grupos pequeños, con formato de taller, basados en pruebas y con pequeños, con formato de taller, basados en pruebas y con evaluaciónevaluación..

O1R2O1R2. . Sensibilizar sobre la importancia de la SM con intervenciones Sensibilizar sobre la importancia de la SM con intervenciones dirigidas a personas con responsabilidades políticas o dirigidas a personas con responsabilidades políticas o administrativasadministrativas

O2R1.- O2R1.- Prevenir el abuso de sustancias con intervenciones Prevenir el abuso de sustancias con intervenciones comunitarias orientadas a informar y educar sobre los riesgos del comunitarias orientadas a informar y educar sobre los riesgos del consumo de sustanciasconsumo de sustancias..

O2R2.- O2R2.- Realizar y evaluar intervenciones para prevenir los Realizar y evaluar intervenciones para prevenir los problemas de salud mental de los cuidadores de familiares con problemas de salud mental de los cuidadores de familiares con enfermedades crónicas y mental. enfermedades crónicas y mental.

24

L2. Atención a TML2. Atención a TMObjetivosObjetivos

1.1. Desarrollo de la cartera de servicios.Desarrollo de la cartera de servicios.

2.2. Aumentar tratamiento Psicoterapias, rehabilitación y terapia familiar Aumentar tratamiento Psicoterapias, rehabilitación y terapia familiar en TMS.en TMS.

3.3. Apoyo atención primaria para detección precoz y tratamiento.Apoyo atención primaria para detección precoz y tratamiento.

4.4. Programas para personas con deficiencia intelectual.Programas para personas con deficiencia intelectual.

5.5. Implantar procedimientos que aseguren continuidad de cuidados en Implantar procedimientos que aseguren continuidad de cuidados en TMSTMS

6.6. Desarrollar programas específicos para niños y adolescentes.Desarrollar programas específicos para niños y adolescentes.

7.7. Establecer planes individualizados de tratamientoEstablecer planes individualizados de tratamiento

8.8. Implantar procedimientos para aplicar intervenciones que se realicen Implantar procedimientos para aplicar intervenciones que se realicen en contra de la voluntad del paciente.en contra de la voluntad del paciente.

9.9. Implantar guías de practica clínica.Implantar guías de practica clínica.

25

L2. Atención a TML2. Atención a TMRecomendacionesRecomendaciones

Planes de atención individualizada: El Plan Integrado de Planes de atención individualizada: El Plan Integrado de Atención para los pacientes con TMG , y el Acuerdo Terapéutico, Atención para los pacientes con TMG , y el Acuerdo Terapéutico, para los pacientes con TMC para los pacientes con TMC

Se recomiendan formas organizativas como referencia: el Se recomiendan formas organizativas como referencia: el “Tratamiento Asertivo Comunitario” y los “Programas de “Tratamiento Asertivo Comunitario” y los “Programas de Continuidad de Cuidados”Continuidad de Cuidados”

Protocolo para el traslado y la hospitalización involuntariaProtocolo para el traslado y la hospitalización involuntaria ““vía de hospitalización involuntaria”, de aplicación individual en vía de hospitalización involuntaria”, de aplicación individual en

la que se registrarán cada uno de los pasos, los tiempos, los la que se registrarán cada uno de los pasos, los tiempos, los nombres y las firmas de los agentes implicados.nombres y las firmas de los agentes implicados.

Protocolo de contención mecánicaProtocolo de contención mecánica

26

PIT para TMGPIT para TMGUn PIT actualizable, recoge los cuatro siguientes aspectos:Un PIT actualizable, recoge los cuatro siguientes aspectos: 1. La evaluación de las necesidades de tratamiento, rehabilitación, 1. La evaluación de las necesidades de tratamiento, rehabilitación,

cuidados y apoyo, así como la previsión de posibles situaciones de riesgo. cuidados y apoyo, así como la previsión de posibles situaciones de riesgo. 2. La programación de todas las actuaciones necesarias para dar respuesta 2. La programación de todas las actuaciones necesarias para dar respuesta

a estas necesidades, y los criterios y plazos para la evaluación de su efecto.a estas necesidades, y los criterios y plazos para la evaluación de su efecto. 3. El acuerdo entre el equipo de salud mental, los de otros servicios que 3. El acuerdo entre el equipo de salud mental, los de otros servicios que

podrían estar involucrados en el caso, el paciente y/o el cuidador podrían estar involucrados en el caso, el paciente y/o el cuidador responsable acerca de esta programación. responsable acerca de esta programación.

El nombre del miembro del equipo que será responsable de su ejecución y El nombre del miembro del equipo que será responsable de su ejecución y de las personas de referencia, en cada uno de los dispositivos que el de las personas de referencia, en cada uno de los dispositivos que el paciente pueda utilizarpaciente pueda utilizar

27

L3 Coordinación

28

Coordinación con primaria y otras instituciones judiciales, sociales, educativas

Potenciar la participación de las personas que padecen trastornos mentales y de sus familiares y profesionales, en el sistema sanitario público de su Comunidad Autónoma.( Sugurerencias y reclamaciones)

Vías para la participación de las familias y pacientes en la planificación y evaluación de servicios

Sociedades científicas.

L4 FORMACION DEL L4 FORMACION DEL PERSONAL SANITARIOPERSONAL SANITARIO

Plan de Formación Continuada para Plan de Formación Continuada para todos los profesionales de atención todos los profesionales de atención primaria,primaria,

de salud mental y aquellos otros de salud mental y aquellos otros profesionales de atención especializada profesionales de atención especializada relacionados con la atención a las relacionados con la atención a las personas con trastornos mentales, en el personas con trastornos mentales, en el marco del modelo de atención marco del modelo de atención biopsicosocial.biopsicosocial.

29

Sistemas de evaluación Sistemas de evaluación e informacióne información

30

INVESTIGACIONINVESTIGACION

31

32

1.1. Decreto 389/1994 por el que se regula la SM en Galicia Decreto 389/1994 por el que se regula la SM en Galicia

2.2. Orden de 29 enero de 1996 regula la ordenación de los Orden de 29 enero de 1996 regula la ordenación de los dispositivos de salud mental en la provincia de Ourense.dispositivos de salud mental en la provincia de Ourense.

3.3. Decreto 347/2002 de 5 Diciembre regula pisos protegidos, Decreto 347/2002 de 5 Diciembre regula pisos protegidos, viviendas de transición y unidades residenciales.viviendas de transición y unidades residenciales.

4.4. Orden 12 Marzo de 2007 integración drogodependenciasOrden 12 Marzo de 2007 integración drogodependencias

5.5. Orden 28 Enero 2008. Regula unidades hospitalarias de Orden 28 Enero 2008. Regula unidades hospitalarias de rehabilitaciónrehabilitación

Nivel Autonómico

33

Fue aprobado por el Consello de la Xunta de Galicia el día 5 de octubre de 2006.

Para su consecución define un total de 38 objetivos operativos y 14 líneas estratégicas   

OTRAS DISPOSICIONES LEGALES OTRAS DISPOSICIONES LEGALES

Creación de la estructura periférica de Xestión Integrada do Servizo Galego de Saúde

DECRETO 163/2011, do 28 de xullo, polo que se regula a estrutura organizativa de xestión integrada de Ourense, Verín e O Barco de Valdeorras DOG Núm. 150 Venres, 5 de agosto de 2011

Decreto que regulará la estructura y el funcionamiento de las Áreas de Gestión Clínica de la Comunidad autónoma de Galicia.

PLAN ESTRATEXICO Y OTROSPLAN ESTRATEXICO Y OTROS

34

1. Desarrollo normativo. Desarrollar y regular el artículo 15 y adaptar el artículo 16 del Decreto 389/1994.

2. Atención a las nuevas necesidades. 3. Equidad. Distribución territorial equitativa de

recursos, programas.4. Continuidad asistencial.5. Accesibilidad asistencial. a través de la red

asistencial de atención primaria y de forma extraordinaria a través de los programas de urgencias Extrahospitalarias y hospitalarias.

35

Líne Líneas estratégicas

6. Personalización de la asistencia. Los programas serán adaptados a las distintas necesidades de los pacientes,

7. Innovación. Utilización de nuevos recursos tecnológicos, procedimientos y técnicas aplicables tanto a actividades de carácter preventivo como asistencial, terapéutico,

8. Formación. 9. Investigación. 10.Transversalidad, coordinación e interdisciplinariedad. 11. Gestión clínica..12.Cuidado de los cuidadores. 13.Respeto a la dignidad y derechos de los pacientes. 14.Participación. Establecer cauces ordinarios de participación y

coordinación:15.a. Para profesionales:/b. Para el movimiento asociativo.

1.1. Comprender el concepto de Psiquiatría comunitaria.Comprender el concepto de Psiquiatría comunitaria.

2.2. Conocer las consecuencias mas importantes a nivel de salud publica de la Conocer las consecuencias mas importantes a nivel de salud publica de la enfermedad mental y la influencia que la economía y la política juegan en el enfermedad mental y la influencia que la economía y la política juegan en el desarrollo de los servicios. desarrollo de los servicios.

3.3. Manejar los Marcos legales y técnicos mas importantes que nos permitan Manejar los Marcos legales y técnicos mas importantes que nos permitan sustentar la planificación de serviciossustentar la planificación de servicios..

4.4. Ser capaz de describir nuestra realidad Ser capaz de describir nuestra realidad

sociodemograficas y organizativa para sociodemograficas y organizativa para

adaptar los marcos generales al nuestro. adaptar los marcos generales al nuestro.

36

OBJETIVOS DE DE APRENDIZAJE

POBLACIONPOBLACION

CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICASCARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS

38

Habitantes Porcentaje España/Galicia % Densidad (hab./km²)

3326794 0,72 / 12 46,1

Coruña

Lugo Ourense Pontevedra

Tasa Bruta de Natalidad 8,79 6,39 6,59 9,61Nª medio de hijos por mujer

1,14 0,96 0,99 1,2

Tasa Bruta de mortalidad

10,9 13,38 13,77 8,79

 

Coruña

Lugo Ourense

Pontevedra

Edad Media 44,2 47,5 48,3 42,4

Índice de envejecimiento 1,36 2,05 2,09 1,03

Índice de dependencia global

0,57 0,70 0,72 0,56

Coruña Lugo Ourense Pontevedra

Porcentaje Población con limitación 40,32% 8,67% 23,36% 27,63%

. Porcentaje Población Total 39,56% 14,61% 13,11% 32,71

CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICASCARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS

39

Predictores Sociodemográficos de utilización de los servicios de Salud Mental estadísticamente significativos (en azul)% de desempleo: 23,31% (Diciembre 2013)

Suicidios por cien mil hab 13,4 (2009)/12,42 (2012)

% Población > 64 años 28,59% (2009)

Índice de dependencia global 0,72 (2008)

Índice de envejecimiento 284 (2013)

Edad media 48,3 (2008)

Tasa bruta de natalidad 6,14 (2012)

Numero medio de hijos por mujer 0,99 (2008)

Tasa bruta de mortalidad 13,77 (2008)/14,22 (2013)

Familias monoparentales 13,34% (2008)

Viviendas de una habitación 0,37% (2001)

Analfabetismo 2,7% (2001)

Densidad de población 46,1 hab./km² (2010)

AREAS FUNCIONALES DE LA RED ASISTENCIAL AREAS FUNCIONALES DE LA RED ASISTENCIAL Y DE LA ORGANIZACIONY DE LA ORGANIZACION

Eficacia, Eficiencia, Efectividad y Afectividad

40

ORGANIZACION

Jefatura Servicio

Jefatura Sección/coordinadores

Comisión Ejecutiva

Comisión General de Área

Comisión de Productividad

CCDR

Comisión de Docencia. (Jefe de estudios)

Eficacia, Eficiencia, Efectividad y Afectividad

41

DISPOSITIVOS BASICOS3.5.1.1 UNIDADES DE SALUD MENTAL

3.5.1.2 HOSPITALES DE DIA

3.5.1.3 UNIDAD DE HOSPITALIZACION

3.5.1.4 UNIDADES ESPECÍFICAS 3.5.1.4.1 UNIDADES DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL

3.5.1.4.2 UNIDAD DE PSICOGERIATRIA

3.5.1.4.3 UNIDAD CONDUCTAS ADICTIVAS

DISPOSITIVOS COMPLEMENTARIOS

3.5.1.5 UNIDAD HOSPITALARIA DE REHABILITACION PSIQUIATRICA

3.5.1.5.1 UNIDAD DE CUIDADOS ESPECIALES

3.5.1.5.2 UNIDAD DE CUIDADOS DE REHEBILITACION (Media estancia)

3.5.1.5.3 UNIDAD DE CUIDADOS RESIDENCIALES (Residentes)

3.5.1.6 UNIDADES EXTRAHOSPITALARIAS DE REHABILITACION

3.5.1.6.1 UNIDAD DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS

3.5.1.7 UNIDADES DE APAYO COMUNITARIO

3.5.1.7.1 CENTROS DE REHABILITACION PSICOSOCIAL Y LABORAL

3.5.1.7.2 PISOS PROTEGIDOS Y VIVIENDAS DE TRANSICION

3.5.1.7.3 UNIDADES RESIDENCIALES 

3.5.1.1 UNIDADES DE SALUD MENTAL  

42

USM

UHB

URGENCIAS

ATENCION PRIMARIA

ALTERNATIVASRESIDENCIALES

U.H.REHABILITACION

CRPSLCENTROS DE DIATALLERES PROTEGIDOS

HOSPITAL DE DIA-UCC

AlternativasResidenciales

HOSPITAL DE DIA-UCC

AREA DE HOSPITAL AREA DE HOSPITAL GENERALGENERAL

Unidad de Hospitalización de agudos Unidad de Hospitalización de agudos (UPHA) (UPHA)

Programa de atención a las urgencias Programa de atención a las urgencias psiquiátricas.psiquiátricas.

Unidad de Psiquiatría de Interconsulta Unidad de Psiquiatría de Interconsulta y Enlace.y Enlace.– HospitalizadosHospitalizados– C. externas.C. externas.

ACTIVIDAD GLOBAL AREA HOSPITAL GENERAL

0200400600800

100012001400160018002000

INGRESOS IC C.EXTER. TEC URGENCIAS

396

1337

781

194

1894

388

1169

836

193

1828

434

1859

696

103

1233

2008 2009 2010 17

AREA DE AREA DE HOSPITALIZACION DE HOSPITALIZACION DE REHBILITACION REHBILITACION

Unidad de Cuidados especiales de Unidad de Cuidados especiales de RehabilitaciónRehabilitación

Unidad de Media estancia de Unidad de Media estancia de RehabilitaciónRehabilitación

Unidad de Cuidados Residenciales, Unidad de Cuidados Residenciales, larga estancia de Rehabilitaciónlarga estancia de Rehabilitación

AREA DE HOSPITALIZACION DE AREA DE HOSPITALIZACION DE REHBILITACIONREHBILITACION

AREA DE PSIQUIATRIA INFANTO-JUVENIL

USM Infanto-Juvenil.USM Infanto-Juvenil. Programa de Interconsulta y Enlace.Programa de Interconsulta y Enlace. Urgencias Infanto-juveniles en horario Urgencias Infanto-juveniles en horario

de mañana.de mañana. Hospitalización. Hospitalización. Atención TempranaAtención Temprana Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario

AREA EXTRAHOSPITALARIA AREA EXTRAHOSPITALARIA (CONSULTAS EXTERNAS(CONSULTAS EXTERNAS) )

USM del Puente. USM del Puente. Programa de Intervención Intensiva.Programa de Intervención Intensiva. USM de Concejo. USM de Concejo. USM de Verín.USM de Verín. Programa de Psicogeriatria. Programa de Psicogeriatria. Unidad de Salud Sexual y Unidad de Salud Sexual y

Reproductiva. (Reproductiva. (COF)COF)

49

AREA DE HOSPITALIZACION AREA DE HOSPITALIZACION

PARCIAL PARCIAL

1.1. Hospital de día.Hospital de día.

2.2. Continuidad de Cuidados de Continuidad de Cuidados de Ourense.Ourense.

3.3. Continuidad de cuidados de Continuidad de cuidados de Verín.Verín.

AREA DE CONDUCTAS AREA DE CONDUCTAS ADICTIVAS ADICTIVAS

  

UNIDAD DE ALCOHOLISMOUNIDAD DE ALCOHOLISMO UNIDAD DE DROGODEPENCIASUNIDAD DE DROGODEPENCIAS CENTRO DE DIA DE LA UCACENTRO DE DIA DE LA UCA

  AREA RESIDENCIAL AREA RESIDENCIAL

COMUNITARIA COMUNITARIA CENTRO RESIDENCIAL TRONCOSO.CENTRO RESIDENCIAL TRONCOSO. PISOS PROTEGIDOS DE MOREA Y DEL PISOS PROTEGIDOS DE MOREA Y DEL

CHOU.CHOU. CENTRO RESIDENCIAL DE MOREA.CENTRO RESIDENCIAL DE MOREA. CENTROS DE REHABILITACION CENTROS DE REHABILITACION

PSICOSOCIAL Y LABORAL DE MOREA. PSICOSOCIAL Y LABORAL DE MOREA. (Ourense, Verín y Barco)(Ourense, Verín y Barco)

CENTRO DE DIA DE MOREA. (Ourense)CENTRO DE DIA DE MOREA. (Ourense)

53

http://gamapserver.who.int/gho/http://gamapserver.who.int/gho/interactive_charts/mental_health/interactive_charts/mental_health/psychiatrists_nurses/atlas.htmlpsychiatrists_nurses/atlas.html

54

GESTIÓN DE LA COMPLEJIDADGESTIÓN DE LA COMPLEJIDAD

““First: First: to do more”to do more” ““Second: Second: to do it better”to do it better” ““Third: Third: to do it with less”to do it with less” ““Fourth: Fourth: to do it for less” to do it for less”

– ““This message will self-destruct in five This message will self-destruct in five seconds”seconds”

“ “Mission Impossible” recibida por David A. Mission Impossible” recibida por David A. Rothenberger, i explicada en una ponencia Rothenberger, i explicada en una ponencia presentada en la reunión de la “American Society of presentada en la reunión de la “American Society of Colon and Rectal Surgeons” en Philadelphia,Colon and Rectal Surgeons” en Philadelphia,

Nuevas exigencias de los gestores: