MARIA ABIGAIL VALLEJO RIOSMARIA ABIGAIL VALLEJO RIOSGERENTE DE SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUDGERENTE DE SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD

ESPECIALISTA EN PY P DE ECCVESPECIALISTA EN PY P DE ECCV

LÍDER DE PROYECTOS DE MEJORAMIENTO SIS DLS ENVIGADOLÍDER DE PROYECTOS DE MEJORAMIENTO SIS DLS ENVIGADO

CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES DECIMA REVISION ENFERMEDADES DECIMA REVISION

CIE-10CIE-10

Un sistema de Un sistema de categorías a las categorías a las

cuales se asignan cuales se asignan entidades morbosas entidades morbosas

de acuerdo con de acuerdo con criterios establecidoscriterios establecidos.

Permitir (El), (La):

- registro sistemático

- análisis

- interpretación

- comparación

De los datos de la mortalidad y morbilidad de diferentes países, áreas y épocas

PROPÓSITO

CARACTERISTICAS CIE-10

•ESPECIFICIDAD

•CONFIABILIDAD

•SENSIBILIDAD

ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD

• Formulación en políticas de saludFormulación en políticas de salud• Establecimiento de programas de saludEstablecimiento de programas de salud

Prevención - AtenciónPrevención - Atención• Administración de programas de salud.Administración de programas de salud.• Seguimiento y evaluación epidemiológicaSeguimiento y evaluación epidemiológica• Identificación de poblaciones expuestas a riesgos Identificación de poblaciones expuestas a riesgos

específicos.específicos.• Investigación clínica.Investigación clínica.• Incidencia de las enfermedades en los diferentes Incidencia de las enfermedades en los diferentes

grupos sociales.grupos sociales.

Las estadísticas de mortalidad y Las estadísticas de mortalidad y

morbilidad deben ser una de las morbilidad deben ser una de las

principales fuentes de información principales fuentes de información

sobre la salud y deben constituirse sobre la salud y deben constituirse

en datos confiablesen datos confiables

Que el personal clínico conozca la CIE-10 - En la formación profesional - En la capacitación continua

Esto conducirá a:

- La obtención de diagnósticos específicos - Un llenado óptimo de formatos fuente - Codificar con mayor precisión los diagnósticos

RECOMENDACIÓN DE LA OMS

Cuando la afección principal en morbilidad o la causa básica en mortalidad se registra adecuadamente la codificación es directa y debe ser aceptada para la tabulación.

Cuando un registro RIPS o certificado de defunción es cuestionado se regresará a su lugar de origen para que sea aclarado.

LINEAMIENTOS GENERALES

RECEPCIONAR REGISTROS

REGISTROS

VALIDAR

CONSISTENCIA

HAY CONSIS-TENCIA

?

ESPOSIBLE

DEVOLVER?

CORRECCIÓN

APLICAR REGLASMORBIMORTALIDAD

CIE- 10

CODIFICAR DX YELEGIR EL PRINCIPAL

CODIFICACIÓN CIE - 10CODIFICACIÓN CIE - 10

NO

NO

SI

SI

FIN

REGISTRO DE DIAGNÓSTICOS IMPRECISOS

•Evitar términos diagnósticos con calificativos, tales como “posible”, “dudoso”, “sospecha de “, etc.

•Registrar información que permita más especificidad sobre la afección tratada.

Ejemplos:

Dolor abdominal “por” probable cáncer de estómago.

Jaqueca “por” sospecha de cisticercosis.

Retención de orina “por” posible cálculo renal.Hemoptisis por sospecha de tuberculosis.

CODIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS IMPRECISOS

• Conseguir información adicional que permita aclarar el diagnóstico definitivo.

• Codificar el diagnóstico como definitivo si no es posible su aclaración.

Ejemplo:

Sospecha de cáncer de colon. Codificar cáncer de colon (C18.9) como “afección principal”.

• Usar con cautela los códigos de los capítulos XVIII y XXI en la morbilidad hospitalaria.

CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD POR RAZONES QUE NO SON ENFERMEDADES

Registrar como la “afección principal” las circunstancias que ocasionaron el episodio de atención.

- Atención para la anticoncepción Z30X

- Diálisis peritoneal Z49.2-Pesquiza prenatal y otra supervisión del embarazo Z34X- Z36X

CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD POR RAZONES QUE NO SON ENFERMEDADES

Registrar como la “afección principal” las circunstancias que ocasionaron el episodio de atención

- Donante de riñón Z52.4

- Diálisis peritoneal Z49.2

- Sospecha por tumor maligno de cuello uterino,

diagnóstico descartado Z03.1

Quien selecciona la afección principal así como

la causa básica que van a ser registradas en cada

episodio de atención y de muerte es el

profesional responsable del tratamiento del

paciente.

SELECCIÓN DE AFECCIÓN PRINCIPAL Y CAUSA BÁSICA

CODIFICACIÓN DE LAS CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD

• Para el análisis de morbilidad para afección única.

• Codificar tanto la naturaleza de la lesión como la causa externa.

• El código de la “afección principal” debe ser el que describe la naturaleza de la lesión (habitualmente capítulo XIX).

• El código de la causa externa de la afección se puede usar como un código adicional opcional (capítulo XX).

Ejemplo:

• Fractura fémur por caída de bicicleta en vía pública al trasladarse a su trabajo.

• Codifique fractura de cuello de fémur (S72.0.0), y como código adicional de causa externa V18.1.

TRATAMIENTO DE SECUELAS

• Secuelas son afecciones residuales de una enfermedad que ya no esta presente o activa, si el motivo de la atención es una secuela.

• Registrar como “afección principal” la secuela y su origen, aclarando que la enfermedad original ya no esta presente.

Ejemplos:

• Desviación del tabique nasal por fractura en la infancia• Parálisis de miembros inferiores por secuelas de

poliomielitis.

Ejemplo:

Osteoartritis de la cadera debida a fractura antigua por accidente de vehículo de motor, hace diez años.

Codifique: osteoartritis de la cadera (M16.9) y como códigos adicionales opcionales T93.1 (secuelas de fracturas de fémur) Y85.0 (secuelas de accidente de vehículo de motor).

AFECCIONES DEBIDAS A CAUSAS EXTERNAS

• Cuando el motivo de la atención es un traumatismo, envenenamiento y otro efecto de causas externas.

• Registrar la naturaleza de la afección como las circunstancias que la ocasionaron.

Ejemplo:• Fractura de cuello de fémur al ser atropellado por un

ciclista al cruzar la calle.• Contusión cerebral, el paciente perdió el control al

conducir su automóvil y chocó contra una camioneta.• Envenenamiento accidental, el paciente ingirió por error

un desinfectante al confundirlo con una gaseosa.

-La CIE contiene categorías que permiten codificar dos afecciones o una afección con un proceso secundario asociado, en un código único para la combinación.

-En el índice alfabético se indican las combinaciones con la indentación “con” que aparece debajo del término principal.

-Cuando se registra mas de una afección como “afección principal”, dichas afecciones pueden combinarse.

-Las categorías combinadas deben usarse como el código de la afección principal donde la información registrada lo permita.

CODIFICACIÓN DE CATEGORÍAS COMBINADAS

COMBINACIONES DIAGNOSTICAS

•AGRUPA LAS DIFERERNTES MANIFESTACIONES

•POSIBILITA MAYOR OBJETIVIDAD AL PLANEAR LOS RECURSOS.

•POLITICAS SALUD PUBLIC A CON MAYOR CERTEZA AL PERFIL REAL DE LA POBLACION.

AFECCIÓN PRINCIPAL

Si no se hizo ningún diagnóstico, deberá seleccionarse como afección principal:

- El síntoma principal- El hallazgo anormal o- El problema más importante

Que se haya detectado durante el

episodio de atención a la salud.

Ejemplo No. 1:

Hombre de 55 años:

Afección Principal: Enfisema pulmonar J43.9Dx relacionados: Lumbalgia M54.5

Absceso hepático amebiano A06.4

Información complementaria:Servicio: Gastroenterología

Código de la Afección Principal: A06.4

Ejemplo No. 2:

Hombre de 12 años:

Afección Principal: Uña encarnada L60.0Dx relacionados: Shigelosis grupo B A03.1

Dermatitis L30.9Escabiosis B86.X

Información complementaria:Servicio: PediatríaTratamiento: Antidiarréico

Código de la Afección Principal: A03.1

Ejemplo No. 4

Mujer de 42 años:Afección Principal: Difteria nasofaringea

A36.1Tos

R05.X GiardiasisA07.1

Diagnósticos relacionados:

Información complementaria:Tratamiento: Antidiftérico

Código de la Afección Principal: A36.1

Ejemplo No. 5:

Hombre de 22 años:

Afección Principal:

Otitis media aguda supurativa H66.0 Blefaritis H01.0 Candidiasis con virus de inmunodeficiencia humana B20.4Dx relacionados:Información complementaria:Servicio: InfectologíaTratamiento: Inmunosupresor

Código de la Afección Principal: B20.4

Ejemplo No. 6:

Mujer de 54 años:Afección Principal: Hipertensión arterial

I10.XDiabetes mellitusinsulinodependiente

E10.9Dx relacionados:

Información complementaria:Servicio: Medicina familiar

Código de la Afección Principal: I10.X

Ejemplo No. 7:

Mujer de 70 años:

Afección Principal: PirexiaR50.9

Dx relacionado: Fiebre paratifoidea BA01.2

Información complementaria: Ninguna

Código de la Afección Principal: A01.2

Ejemplo No. 8:

Mujer de 49 años:

Afección Principal: TaquicardiaR00.0

Dx relacionado: Persistencia del tronco arterioso

Q20.0Información complementaria:Servicio: Cardiología

Código de la Afección Principal: Q20.0

Ejemplo No. 9:

Hombre de 35 años:Afección Principal: MelenaK92.1

Otras Afecciones: Carcinoma delC16.0

estómago en uniónM8000/3 cardioesofágica

Información complementaria:Servicio: Oncología

Código de la Afección Principal: C16.0

Ejemplo No. 10:

Mujer de 30 años:Afección Principal: Supervisión de dietaZ71.3

Dx relacionados: Diabetes mellitusO24.0

Insulinodependienteen el embarazo

Información complementaria:Servicio: Medicina InternaTratamiento: InsulinoterapiaCódigo de la Afección Principal:

O24.0

CAUSA BÁSICA DE DEFUNCIÓNCAUSA BÁSICA DE DEFUNCIÓN

• Es la enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte

• Las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesión fatal

• Será utilizada para identificar la causa seleccionada para la tabulación.

SECUENCIASECUENCIA

Se refiere a dos o más afecciones o Se refiere a dos o más afecciones o

acontecimientos anotados en líneas sucesivas de acontecimientos anotados en líneas sucesivas de

la parte I del certificado, en la cual cada afección la parte I del certificado, en la cual cada afección

es una causa aceptable de la registrada en la es una causa aceptable de la registrada en la

línea superior a ellalínea superior a ella.

Se refiere a la afección ubicada en la última Se refiere a la afección ubicada en la última línea utilizada de la parte I del certificadolínea utilizada de la parte I del certificado

CAUSA ANTECEDENTE ORIGINARIACAUSA ANTECEDENTE ORIGINARIA

La sed de satisfacción está dentro de ti, y dentro también está el agua verdadera que saciará esa sed.

MARAJI