Guía para la Vigilancia Epidemiológica y Respuesta a la Mortalidad Materna

(VER-MM) Actualización 2013

Mariana Romero, Ariel Karolinski y Silvina Ramos

Antecedentes

• Agosto 2012:

– Se convoca a CEDES para actualizar la “Guía para la Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Materna” (OPS, 1996).

– Incorporar aportes clave como “Más allá de las cifras: análisis de las muertes y las complicaciones para una maternidad segura” (OMS, 2004), y “Maternal death surveillance and response: technical guidance information for action to prevent maternal death” (OMS, 2013)

Antecedentes

• Agosto 2012:

– Coordinar 6 estudios de país: Brasil, Colombia, El Salvador, Jamaica, México y Perú e incorporar sus experiencias a la publicación.

– Proponer una grilla de recolección de información del estado de los sistemas de vigilancia de las MM en los países de ALyC (recolección de información pendiente).

Estructura propuesta

• Prefacio:

– Propósitos: cómo se puede generar y analizar la información sobre MM, cómo puede usarse para desarrollar e implementar intervenciones apropiadas, y cómo evaluar los resultados de su implementación.

– Fomentar la implementación de un sistema de VER-MM entendiéndolo como un componente insustituible de las políticas públicas orientadas a mejorar la salud materna, y, específicamente reducir la MM.

Estructura propuesta

• Prefacio (cont.):

– Toda MM es un evento que requiere notificación obligatoria.

– VER-MM prevé un proceso cíclico continuo que permite la identificación, revisión y análisis de las MM en tiempo real, proporcionando información para la acción a nivel de los servicios, incluyendo mejorar la calidad de la atención sanitaria.

– VER-MM permite fortalecer otros sistemas fuera del sector salud, como los registros vitales.

Estructura propuesta

• Prefacio (cont.):

– Audiencia: profesionales, planificadores y administradores de salud que trabajan en el área de salud materno-infantil y a decisores políticos que se esfuerzan por mejorar la calidad de los servicios y evitar muertes maternas.

– Meta: contribuir a la reducción de la MM a partir de:

• proveer información que permita una evaluación de la verdadera magnitud de la MM,

• guiar efectivamente las acciones en salud pública, y

• facilitar el monitoreo del impacto de las acciones en la reducción de las muertes maternas.

Estructura propuesta

• Insumos clave:

– “Más allá de las cifras: análisis de las muertes y las complicaciones para una maternidad segura” (OMS, 2004)

– “Maternal death surveillance and response: technical guidance information for action to prevent maternal death” (OMS, 2013)

– Estudios de país.

Estructura general

1. Antecedentes: recorrido de la historia reciente desde las Guía de VEMM hasta las iniciativas vigentes (internacionales y regionales) para alcanzar ODM 5

2. Justificación, definición y aspectos esenciales de la VER-MM, incluyendo el concepto de “Respuesta” como un aspecto clave de la acción de la vigilancia.

Estructura general (cont.)

3. “cómo” se debe/puede efectuar la vigilancia epidemiológica:

– adaptación de acuerdo a la realidad local,

– principios de la VER-MM (incluyendo el componente de respuesta), y

– 6 pasos del ciclo: 1. identificación y notificación a autoridades de las muertes maternas, 2. revisión de cada muerte materna a nivel local, 3. análisis a nivel distrital e interpretación de resultados de la revisión,4. recomendaciones priorizadas, respuesta y acción correspondiente, 5. diseminación y reportes, y 6. monitoreo y evaluación.

Estructura general (cont.)

4. Introducción del concepto de Vigilancia Activa de la Morbilidad Materna Severa (MMS o “near miss”), como un componente complementario de la VER-MM que permite la identificación de casos potencialmente fatales y su manejo efectivo a partir de la implementación de intervenciones efectivas para reducir morbimortalidad materna.

5. Lecciones aprendidas de los estudios de país.

Estructura general

• Inclusión de:

– Diagramas para sintetizar los pasos y sus aspectos fundamentales

– Cajas con conceptos clave

– Cajas con propuestas, acciones o resultados provenientes de los países

Estructura general

• Inclusión futura de anexos con:

– Instrumentos (certificados, formularios de análisis en los distintos niveles)

– Estudios de país

Sus aportes

• La información provista ¿es clara? • ¿Hay conceptos erróneos o que se prestan a

confusiones? • ¿Hay aspectos que deben ser cubiertos con más

detalle? • ¿Son los gráficos claros? ¿Ayudan a entender

mejor el texto?• ¿Sugieren ejemplos o información adicional

sobre otro país?