7/22/2019 Masaje Del Tejido Conjuntivo. Fundamentos

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mbito farmacutico

SaLuD iNtEGraL

MASAJE DEl TEJIDoConJUnTIvoFUnDAMEnToS

En el marco de las terapias complementarias, y en concreto de las terapias neurales, en-contramos el masaje del tejido conjuntivo, el masaje peristico de Vogler-Kraus, el masajerefejo plantar y auricular e incluso la digitoacupuntura. El primero es objeto de anlisis eneste nmero.

PABLO SAZ PEIR. Profesor ayudante, doctor de la Universidad de Zaragoza. Curso de posgrado de Medicina Naturista.JUAN JOS GLVEZ GALVE. Licenciado en Psicologa.MARA ORTIZ LUCAS. Licenciada en Bioqumica. Diplomada en Fisioterapia.SHILA SAZ TEJERO. Diplomada en Fisioterapia.

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l masaje del tejido conjuntivo es una terapia manual

de zonas reejas que se aplica localmente sobre lapiel y el tejido conjuntivo. Adems acta tambinsobre los rganos viscerales, vasos y nervios por el

reejo cutivisceral, desarrollado por Elizabeth Dicke en Ale-mania (1929), en colaboracin con Wolfgang Kohlrausch yperfeccionado por Hede Teirich-Leube1.

Su base terica est en la organizacin metamrica transversaldel organismo2. De las metmeras embrionarias se form todo eldesarrollo embrionario y en el adulto seguir formando una reda travs del sistema nervioso neurovegetativo que mantiene co-rrelacionado todo el organismo, con una relacin especial a nivelsegmentario. De esta manera, cualquier irritacin de alguna delas partes de este segmento es transmitida a todas las partes de

esa metmera mediante el circuito metmero-transversal y, por

otro lado, gracias al circuito intrametamrico, organizado longi-tudinalmente, se transmititr tambin a los 7 segmentos supraya-

centes y a los 3 subyacentes. As, todo rgano enfermo puede pro-yectarse en distintos territorios corporales en forma de:

Hiperalgia-dolor reejo. Tensin tisular-inamacin o edema reejo. Alteraciones vasomotoras reejas.

Las terapias neurales actan desde la periferia del cuerpo,

invirtiendo el reejo y poniendo en marcha mecanismos en-cargados de regular o aliviar la vscera enferma3.

En el marco de estas terapias podemos situar el masaje deltejido conjuntivo, periostio de Vogler, reejo plantar y auri-

cular, muscular de zonas reejas e incluso la digitoacupun-tura4. A lo largo de la historia de la Medicina, ya sea desdela medicina tradicional china u otras tradiciones mdicas, sehan establecido relaciones entre las vsceras internas y otrostejidos, sobre todo hemos aprendido cmo los dolores de lasvsceras se reejaban en otras zonas u rganos.

En 1889 Head relaciona la vscera enferma con su zona depiel y tejido celular subcutneo correspondiente. Son zonas deconcentracin dolorosa, que aparecen proyectadas en la pielen relacin con un rgano, en las cuales determin puntos demximo dolor, que denomin puntos de mxima. En 1921 Mac-Kenzie descubre que ese fenmeno de la piel se da tambin enmsculos y periostio. Speransky y Kicker ponen el eslabn fun-damental a estos hechos: el sistema nervioso autnomo. Deter-minan que una irritacin en este sistema conduce a una altera-cin vasomotora, lo cual diculta el metabolismo y provoca unadistroa tisular. Llaman a esto procesos neurodistrcos y esta-

blece el reejo visceromusculocutneo (g. 1). Presentan esta re-accin como un sndrome de adaptacin al estrs.

Elizabeth Dicke, entre 1929 y 1952, estudia las manifes-taciones del tejido subcutneo5, observando modicacionestisulares que producen induraciones, hinchazn o retraccio-nes. En realidad se estudia a s misma cuando est a punto deque le amputen una pierna, descubre que al tocar tejido tensodentro de su cadera se alivian los dolores6.

En 1938, en Berln, Hansen reemprende los trabajos deHead y determina las lminas dermatmicas o lminas deHansen y establece las zonas y sntomas reejos correspon-dientes a un rgano enfermo. En 1957, Kohlraush publicaEl

Fig. 1. Reej iscercute muscuar.

rz pse

Gngl espnlde sn

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f sl

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Gngl de dnsp de lden lel

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masaje muscular de zonas refejas, habiendo prologado pre-viamente los libros de Elizabeth Dicke7.

caractErSticaS DEL tEJiDo cELuLarSubcutNEoEl tejido conjuntivo representa el 16% del peso corporal y tienela misin de dar sostn, envoltura y unin a los distintos tejidosy servir, adems, de vehculo de intercambio de sustancias. Estoes as sobre todo en el tejido conjuntivo laxo, en el que, a diferen-cia de los tendones y aponeurosis, tiene ms importancia la sus-

tancia fundamental, constituyendo un tejido esencial para el or-

ganismo, donde tienen lugar intercambios, metabolismo y todoslos procesos bioqumicos, biofsicos y bioelctricos. Es un tejidorico en vasos sanguneos y linfticos, as como en bras nervio-sas, cerebroespinales y vegetativas, rico en receptores extero-

ceptivos y en clulas neurohumorales. stas son las encargadasde segregar neurotransmisores y a travs de ellos transmitir losestmulos recibidos en los lamentos nerviosos subdrmicos de

la epidermis. Un mal funcionamiento orgnico pondr en mar-

cha una accin de reequilibrio en toda la metmera y sobre eltejido conjuntivo laxo se desarrollarn especialmente estas ac-

ciones, reejos y algias o dolores, as como fenmenos de tume-faccin o aumento de turgencia por modicaciones vasomoto-ras. El tejido conjuntivo participa en la regulacin de:

Equilibrio cido-base. Metabolismo hidromineral. Balance elctrico y osmtico. Reciclaje de productos del metabolismo.

Todo esto con una nalidad de autorregulacin.

coNcEPto DE mEtmEra

La metmera es el territorio de inervacin de un nervio raqu-deo, desde su salida en el agujero de conjuncin hasta la lti-ma parcela de tejido que inerva. Se compone de:

Fig. 2. Cstrucci base.

8

67 3

2

1

4

5

1,2 r

3,4,5 tzs de pelvs6 Engnhes de ln7 ans8 Ssl

TRAZO 1r ne3 vees dh.3 zd.

TRAZO 2r ne3 vees dh.3 zd.

1. TRAZOS dE LA PELVIS1. z x32. z x33. z x3

2. TRAZOS dE LA PELVIS

3. TRAZOS dE LA PELVIS1. z x32. z x3

3. z x3

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5

2

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Dermatoma: parte de la metmera que se encarga de lainervacin de la piel y el tejido conjuntivo. Miotoma: suele estar ms arriba que el dermatoma y seencarga de la inervacin muscular. As, los puntos muscula-res dolorosos estn ms arriba que las zonas cutneas hipe-rlgicas.

Esclerotoma: parte de la metmera que se encarga dela inervacin de las articulaciones y elementos periarticu-lares.

Viscerotoma: parte de la metmera encargada de la iner-vacin visceral.Angiotoma:parte de la metmera encargada de la inerva-cin vascular, de gran importancia en acupuntura. Osteotoma: la que forma las vrtebras. Neurotoma: se compone no slo del nervio espinal, sinotambin del vegetativo, parasimptico y simptico.

Cualquier lesin articular altera su metmera correspon-diente y puede afectar a uno o varios de sus componentes.

A modo de ejemplo diremos que, si la afectacin se produceen el dermatoma, el paciente podr presentar un eccema. Encambio, si la lesin se presenta en el viscerotoma, podra te-ner todos los sntomas de una enfermedad respiratoria como

el asma.

El mtodo sistema de reequilibracin global (SRG) ha su-frido importantes cambios, desde mayo de este ao, con res-pecto a lo que hasta ahora venamos realizando.

El punto de partida de la metmera est en el embrin,en la hoja germinativa media, que da lugar al mesnquima

o conjuntivo embrionario. La divisin de este tejido da lugara las protovrtebras que sern el punto de partida de la seg -mentacin. El nervio y los vasos se inltran en este somito oprotovrtebra y no la abandonar nunca en su posterior de-sarrollo. El nervio raqudeo es el mximo representante de laprimitiva metamerizacin y es el que relaciona todos los ele-mentos. En este sentido, como se ha sealado, la metmeraser el conjunto de territorio bajo la inuencia del nervio ra -qudeo.

La afeccin de un solo elemento del segmento sensibilizala metmera interna y tambin puede sensibilizar a otra me-diante interconexiones. Una metmera afectada signica quesu campo de irritacin est entretenido por impulsos subli-minales que por s solos no provocan respuesta, pero cual-

quier estmulo extra proveniente del campo vecino, podra

provocar una reaccin imprevisible y signicativa.

ESQuEmatiZacioN DE LoS rEfLEJoSSe trata de los reejos viscerocutneo y cutivisceral.

REFLEJO VISCEROCUTNEO

El inujo creado por irritaciones viscerales se relaciona conla sinapsis:

Motora o asta anterior. Causa hipertona y contractura en

la musculatura. Vegetativa o asta lateral. Causa dolor sobre la piel o signosde tensin tisular.

REFLEJO CUTIVISCERAL

Estmulo de la piel ganglioespinal y dos sinapsis:

Asta lateral: repercute en rganos. Neuro motora: repercute en la musculatura.

Con estmulos fuertes puede suceder que se aumente la

contractura y la tensin en la piel, y ello derive en un mayorsufrimiento del rgano.

PriNciPioS bSicoS DEL maSaJEDEL tEJiDo coNJuNtiVoEl medio de transmisin entre la piel y la vscera es el sistemanervioso. El masaje consiste en una serie de maniobras llama-das trazos, que implican estiramientos del tejido supercial deuna manera suave, larga y mantenida. La dosis debe ser evalua-da por palpacin en cada caso y adaptada al equilibrio neurove-

getativo del paciente. Nunca hay que generar estmulos dema-siado intensos y no deben tratarse segmentos sensibilizados.

Debe apreciarse el grado de respuesta del individuo, que serla referencia empleada para ir progresando en el tratamiento. La

posicin del paciente es normalmente la de sedestacin, salvoque, en esta posicin, presente demasiada tensin o reera al-gias lumbares. En posicin de sentado, las transformaciones ti-sulares que se producen, modicacin de tensin, retracciones einduraciones del tejido conjuntivo se harn ms fcilmente pal-pables y visibles. En el tratamiento no se pasa a otro dermatomasi previamente no se ha desensibilizado el anterior.

Se comienza el tratamiento reequilibrando el sistema vege-

tativo mediante la construccin base (CB) (g. 2), consistenteen unas maniobras sobre la regin lumbosacra. Estas manio-bras fundamentales permiten, adems, al terapeuta, adaptar-se a la sensibilidad de cada individuo y apreciar su reaccin,evitando reacciones indeseables. Otro argumento esencial enfavor de la CB lo constituye el hecho de que en esta regin cor-poral no se encuentran demasiadas irritaciones viscergenas,relativamente raras en el curso del tratamiento. La gran mayo-

ra de los rganos proyectan sus irritaciones en los segmentossituados por encima del nervio espinal lumbar (L1). Por difu-sin de reejos en direccin craneal se pueden tratar a distan-cia segmentos superiores a partir de segmentos inferiores.

Durante las primeras sesiones slo se realiza la CB al to-

par con regiones sensibilizadas. La duracin de esta CB esde unos 10-15 min. Los trazos se realizan con los pulpejosde los dedos 3 y 4 colocados tangencialmente respecto a la

superficie de la piel. La maniobra es suave, lenta y unifor -me y debe llegar hasta la regin subcutnea. Se realizan ennmero de 3, salvo en la columna vertebral, donde se ha-cen 2. La frecuencia del tratamiento suele ser de 2-3 veces

por semana. En algunos casos se hace precisa su aplicacindiaria. El nmero total de sesiones ser de 20 como mxi -mo, con un perodo de 6 meses de reposo hasta la siguien -te tanda.

REACCIONES INMEdIATASLas reacciones inmediatas de tipo parasimptico ms frecuen-

tes son:

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