Drenaje Linfático Manual

Presentado por:Glorimarie Ramos

Noely Torres

Historia

HIPÓCRATES (460-377 a.C.)

◦ “vasitos o conductos que llevan sangre blanca”

ARISTÓTELES (384-322 a. C.)

◦ “vasos que contenían líquido incoloro”

HERÓFILOS (médico griego)

◦ “de los intestinos salen unos conductos que no van

a parar al hígado, sino a una especie de glándulas”

GASPARE ASELLI (1581-1626)

◦ “vasos de aspecto lechoso en el intestino de perro,

que no se notan con el animal en ayunas”

JEAN PECQUET (1622-1674)

◦ Describe, conducto torácico y cisterna de Pecquet

OLOF RUDBECK (Sueco,1630-1702)

◦ Ganglios - glándulas acuosas

THOMAS BARTHOLIN (danés, 1655-1738)

◦ Describe, vasos linfáticos y la linfa

Winiwarter (cirujano austriaco, 1848-1917)

◦ 1892, “Die Elephantiasis”, suave masaje que aplica

de proximal a distal

Alexis Carrel(premio Nóbel medicina, 1912)

◦ Regeneración celular: fundamental que es la linfa

tejidos vivos

Emil(Dr. Historia del Arte y fisioterapeuta,

1896-1986) y Estrid Vodder(naturópata, -

1996)

◦ 1936 presenta la técnica en París y Dinamarca

Escuela D.L.M. –Vodder Shule Walchsee-en

Austria (1971)

◦ 1981, delegación en España (Manresa)

Resumen del Sistema Linfático Es una red de órganos,

ganglios linfáticos, conductos y vasos linfáticos que producen y transportan linfa desde los tejidos hasta el torrente sanguíneo.

El sistema linfático comprende las amígdalas, las adenoides, el bazo y el timo.

La linfa es un líquido entretransparente y blanquecino compuesto de:

Glóbulos blancos (especialmente linfocitos)

Líquido proveniente de los intestinos llamado quilo que contiene proteínas y grasas

Los ganglios linfáticos son estructuraspequeñas y redondas que por logeneral no se pueden ver ni sentirfácilmente.

Se localizan en racimos en diversaspartes del cuerpo como el cuello, lasaxilas y la ingle, al igual que en elinterior del centro del tórax y elabdomen.

Los ganglios linfáticos producen células inmunitarias que ayudan al cuerpo a combatir las infecciones, al igual que filtran el líquido linfático y eliminan material extraño, como bacterias y células cancerosas.

Edema

El edema es un incremento en el fluido intersticial que puede ser causado por una variedad de factores, por ejemplo:◦ Falta de ejercicio

◦ Ejercicio Excesivo

◦ Sal

◦ Enfermedad cardiáca o renal

◦ Ciclo menstrual

◦ Inflamación por lesiones

◦ Linfedema

◦ Otras causas – medicamentos, esteroides, hormonas quimioterapia

◦ Tejido Cicatricial – edema obstuctivo

Linfedema

Es un edema causado por acumulaciónanormal de líquido rico en proteínas en el tejido subcutáneo.

Se puede clasificar como

◦ Primario: De aparición espontánea o tras un desencadenante, por ausencia congénita del tejidolinfático o anormalidad en el desarollo del mismo.

◦ Secundario: Causado por obstrucción o interrupcióndel sistema linfático. La causa más frecuente, posquirúrgico

Etapas del Linfedema

Existen cuatro etapas de linfedema. La enfermedad no necesariamente progresa de una etapa menor a una mayor. Actualmente no existe ninguna cura contra el linfedema, sin embargo, con el cuidado apropiado se puede manejar la enfermedad y se puede prevenir la progresión de la misma.

Etapa 1 (aguda):

◦ Acumulación precoz de fluido con un contenido proteico relativamente alto.

◦ Todavía hay ―pitting edema‖.

◦ La hinchazón puede bajar si eleva el miembro afectado. Puede ocurrir fóvea de la piel.

Etapa 2

◦ El tejido tiene ahora una consistencia esponjosa.

◦ La fibrosis que se encuentran en la etapa 2 marcas Linfedema el inicio del endurecimiento de las extremidades y aumento de tamaño.

◦ En esta etapa el linfedema es reversible con la elevación delmiembro

Etapa 3 elefantiasis linfostática

◦ En esta etapa, la hinchazón es irreversible y por lo general el miembro o el área afectada es muy grande.

◦ En esta fase se aprecian cambios en la piel y se denomina elefantiasis.

◦ Algunos pacientes consideran hacerse una cirugía llamada ―reducción de volumen‖

◦ La terapia física es imprescindible en esta etapa

“Método destinado a mejorar las funciones

esenciales del sistema linfático por medio

de maniobras precisas, proporcionadas y

rítmicas, que actúan activando y mejorando

la circulación linfática y favoreciendo la

eliminación de sustancias de desecho”

Vázquez Gallego

¿Que es el DLM?

¿Por qué Drenaje Linfático y no Masaje Linfático?

Según el Diccionario de la Real

Academia Española◦ Amasar es: "Mover y apretar una masa―

◦ Drenar es: "Avenar, es decir dar salida

al agua detenida"...

Las maniobras para realizar el DLM, deben ser suaves y muy delicadas, pues si son bruscas, en lugar de favorecer que el exceso de "linfa" retenido sea drenado, se lesionan los vasos de la red linfática sub-dérmica, conduciendo a un agravamiento del linfedema.

Características del DLM

Efectos terapéuticos en el sistema parasimpático

No se realiza fricción

No produce hiperemia ni hipertermia

No se realiza fuerza

Flexibilidad de las muñecas

Características del DLM

Empuje tangencial de la piel

No produce dolor, es relajante

El ritmo es lento

No se utilizan productos

Trabajar siempre de proximal a distal

Principios del Drenaje Linfático

Profundidad de la presión◦ 8 – 12 onzas por pulgada cuadrada, con un poco menos de presión en los linfáticosperiferales.

Velocidad y frecuencia◦ Mientras más es el aumento de fluido en el tejido, más suaves deben ser los movimientosdel drenaje.

Dirección◦ La linfa se moviliza hacia el grupo más cercanode nódulos linfáticos, que están localizados en su mayor parte en el cuelo, axilas y la ingle.

Ritmo◦ Repeticiones lentas y rítmicas estimulan la olaen ln fluido linfático similar a los movimientosperistálticos.

Duración◦ Cuerpo completo: 45 mins.

◦ Areas localizadas: 5-15 mins.

Arrastre◦ Abre los extremos proximales de los capilares, permitiendo que entre el fluido intersticial de los tejidos.

Indicaciones Enfermedades

crónicas de las vías

respiratorias

Edemas de origen

traumático

◦ hematomas, luxaciones,

tirones musculares

Artritis, artrosis y

afecciones de las

partes blandas

Linfedema congénito

ó adquirido

Edemas en la

menstruación

Distonía

neurovegetativa

◦ nervios, ansiedad

Ulceras de decúbito

Hematomas

Indicaciones Edemas faciales

Varices

Piernas cansadas

Edemas por

embarazo

Edemas post-

operatorios y para

mejorar la

presentación de

cicatrices

Edemas linfoestáticos

o Los edemas de brazo

tras extirpación

mamaria

Edema del Sistema

Nervioso

o Migrañas, dolores de

cabeza, vértigo

Contraindicaciones

Infecciones agudas *

Hipotensión arterial

Afecciones de la piel

Tumores malignos * *

Varices tortuosas y con relieve *

Insuficiencia Cardiaca Descompensada *

Contraindicaciones

Flebitis

Tromboflevitis

Trombosis *

Síndrome del Seno Carotídeo

Asma bronquial, bronquitis asmaticas

agudas.

Aplicación

Basicamente todas las manipulaciones del Drenaje Linfático Manual constan de tresfases:◦ Apoyo

de manos y dedos

◦ Empuje

con las manos y los dedos

◦ Relajación

Dejando de presionar, la piel vuelve por si sola a la posición inicial

Maniobras de Aplicación

Circulos fijos◦ Tocar la piel

◦ Presionar progresivamente la piel realizando un círculo

◦ Aflojar y punto de partida

Zonas de aplicación• Cara, cuello, nuca

• Tórax

• Axilas, Ingles

• Zona Lumbar

Maniobras de Aplicación

Bombeo◦ Mano perpendicular a la zona a tratar

◦ Empujar con la palma

◦ Aflojar presión

Zonas de aplicación• Zonas curvas del cuerpo

• Extremidades

Maniobras de Aplicación

Combinada◦ Bombeo con la mano posterior

◦ Círculo fijo con la mano de delante

Movimiento dador◦ Tocar con la palma

◦ Presionar moviendo la piel y girando la palma

◦ Aflojar Presion

◦ Palma en posición inicial

Zonas de aplicación• Extremidades

Maniobras de Aplicación Giros - Rotatorio

◦ Tocar con yemas dedos estirados y pulgarabierto

◦ Bajar palma y tocar piel

◦ Ejercer presión, empujar y girar

◦ Aflojar presión y cerrar pulgar

◦ Levantar palma y avanzar dedos

Zonas de aplicación• Espalda

• Glúteos

• Abdomen

Efectos del DLM Drenante

◦ Provoca la salida del líquido de los espacios intersticiales.

Neurovegetativo◦ Produce a nivel del SN autónomo un efecto sedante y relajante, por acción sobre el sistema parasimpático.

Inmunes◦ Potencia el sistema inmune por acción indirecta, ya que al drenar mejor los tejidos asegura un mejor aflujo de estas células defensivas a todos los tejidos.

Efectos del DLM

Sobre la musculatura

◦ Actúa sobre la musculatura de la pared intestinal, induciendo al peristaltismo (de gran utilidad para el estreñimiento)

◦ También tonifica las paredes de las arterias y potencia el movimiento de los vasos linfáticos.

◦ Sobre la musculatura estriada ejerce una acción reguladora del tono muscular.

Referencias

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M. Torres, I. Salvat, 2006, Cap. 15, Drenaje linfático Manual,Guía de Masoterapia para Fisioterapeutas, Págs.; 239-267,España: Editorial Médica Panamericana.

Tortora y Derrickson, 2007, Cap. 22, El sistema linfático y lainmunidad, Principios de la Anatomía y Fisiología Humana,México, Editorial Médica Panamericana S.A. de C.V.

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Boccardo, F., & Campisi, C. (2002). [Disability and lymphedema].Annali Italiani Di Chirurgia, 73(5), 485-488. Retrieved fromMEDLINE database.

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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002247.htm

http://www.estetica-natural.com/articulos/drenaje.php