Dr. J. Vzquez GallegoDr. A. Jauregi CrespoMASAJETRANSVERSO PROFUNDOMASAJE DE CYRIAX Dr. 1.Vzquez Gallegoy Dr. A. JauregiCrespo Mandala EdicionesS.A.Espejo,2 280 13-Madridl.S.B.N.: 84-88769-19-2Depsito Legal:M-17897-1994Diseo de portada:moImprime: QueimadaProduccin: Mandala EdicionesAutoresDr. JESUS VAZQUEZ GALLEGOEspecialista en Rehabilitacin, Traumatologa y Ortopedia.Jefe del Servicio de Rehabilitacin Hospital Xeral do SERGAS. Lugo.Colaborador del C.O.E. en Cursos de Medicina Deportiva y Masaje Depor-tivo.Director de la Escuela Universitaria de Enfem1era de Lugo.Presidente de la Asociacin Gallega de Medicina DepOtiiva (AGAMEDE).Mdico Olmpico Barcelona 92Dr. ANDONI JA UREGI CRESPOPresidente Asociacin Euskadi de Masaje del Deporte.Jefe de los Servicios Mdicos del Equipo Ciclista Profesional EUSKADI.Colaboradordel C.O.E. enCursosdeMedicinaDeportivayMasajedelDeporte.ColaboradoresSta. CARMENPRADO VAZQUEZ.Dibujos. Coordinacin y composicin de la obra.Sr. CARLOS FRONTAURA. D.U.E.Profesor de Osteopata. Colaborador del C.O.E. Masaje del Deporte.Sta. TERESA PEA.Masajista delEquipoOlmpico MasculinodeVoleibol. Colaboradora delC.O.E. Curso de Masaje del Deporte.PrlogoProfesor PEDRO GUILLEN GARCIAJefe de los Servicios Mdicos de la Organizacin Territorial de FREMAP.Director Mdico de la Clnica FREMAP de Majadahonda. MADRID.Profesor titular de la Ctedra de Anatoma de la Facultad de Medicina. Uni-versidad Complutense de Madrid.AgradecimientosAl resto de personas que de una y otra forma han colaborado en la realiza-cin de la obra: Dra. Solana (esquemas), Sres.J. Manuel Ramiro y AgustnCabado (Infonntica), Sta. Mara Expsito (quiromasajista), Sres. Julio CeideyJ. Manuel Fidalgo(fotgrafos)yalosmodelosculturistas: DeliaPin,Angel Snchez Mouriz yAlejandro Cordero Femndez.A los compaeros mdicos y fisioterapeutas que han enriquecido la obra consus acertadas opiniones sobrela F.T.P. de Cyriax.3AgradecimientoAea Sta. un4Udd antetNE'SMASAJEDEFRICCIONTRASVERSALPROFUNDA(CYRIAX)Por medio de esta tcnica puedellegarse a las estructurasmsprofundasde constitucinblandaque se encuentran lesionadas.Elobjetivo del masaje de Cyriaxes recuperarla nl0vil idadde laspartes blandas, que se halladisminuida a causa dela lesin.Debe ser real izada conunatcnica analtica de penetracin.S. CANAMASASIBAEZ(Fisiotera pelJta)TECNICASMANUALES:MASOTERAPIA103Dr.Ignacio Salinas SncltezJEFE DEPARTAMENTO DEREHABI-LIlACIONHospital General de EspecialidadesVIRGEN DE LAS NIEVESServicio Andaluz deSaludGRANADAEl masaje transverso profundo de Cyriaxes una de las tcnicas masoterpicas msen boga en la actualidad, pero su vigen-ciateraputicayahasidocomprobadaenlasltimasdcadas.Sedebeaplicarconrigor clnico,tantoenlatcnicacomoenel lugarylaes-tructuratisular lesionada.Enmi opinin esunamuy eficaz tera-puticaenlesionessubagudasycrni-cas de msculos, tendones yligamen-tos, tantopor s solaoacompal'\adadeotras tcnicas rchabilitadoras aunquesiempretrasel diagnsticomdico, lo-calizacin de la lesin y tcnica conec-ta.104Dr. Roberto Pastrana Prez-Cana-lesJEFESERVICIODEREHABILTTA-CIONHospitalRamny CajalMADRIDEl M.T.P. de Cyriaxfue conocidopornosotros directamente del Dr. JamesCyriax en l afio1972, fecha en que via-jamosaLondresytuvimosel raropri-\ilegio de trabajar con l, para luego in-vitarlo a dar un curso en nuestro Centrode Rehabilitacin de la CS. Virgen delRocodeSevilla.Aos ms tarde observamos que la mis-ma idea de friccin transversal profun-da era empleadatambinpor el Dr.Maigne en el Hotel Dieu de Parscomo tcnica de primera eleccin enlasraquialgias, y como tal, la incorporamosanuestrarutinadiariaennuestrosSer-vicios ( Virgen delRoco y Ramn yCajal) yms tarde en el tratamientode lesiones perifricas deportivas enCERVYPAL y RUBER Internacional.Creoque latcnicaseha consagradopor su xito, especialmente en tendinitis,entesitis yligamentopatas, as comociel1as lesiones musculares cronificadasyme parece unainiciativamuy oportu-naladelosDrs. JessVzquezGalle-goyAndoni Jauregi Crespo, publican-dounamonografasobre ellaparaelmejor conocimientodetodos aquellosque hacemos RehabilitacinyPatolo-gaDeportiva.D. Gonzalo Lorza BlascoFISIOTERAPEUTAEIRE, Esporti RehabilitaciBADALONAClubJoventutBadalonaBADALONAAlahoradetratarunalesindeporti-va, nosencontramosmuchas vecesconuna lesin aguda, de instauracin re-cientey enocasiones conpremurasdetiempo a causa dela competicin. Tc-nicas de fisioterapia comoel MasajeTranversoProfundodeCyriaxsonunarma 111 uyti I para nosotros. Por unaparte sus resultados sonrpidos yporotra, parasurealizacinnoesnecesa-rio ningn tipo de utillaje conlo cual su\'ersati lidadaumenta.Adems es unatcnica que se puedecombinarfcilmenteconotros mediosfsicos, ya sean manuales oelectroterpicos.Merecela pena destacar que, para obte-ner los resultadosapropiados, esnece-sario que se cumplan dos requisitos fun-damentales: por unaparteundominiodelatcnicayunapericiaensudesa-rrolloquerequierenoslounaforma-cin previa, si no tambin una experien-cia en su utilizacin; por otra ytanimportanteomsquelaprimera, eselconocimientoexhaustivonoslodelalesin, sus mecanismos deproduccinysuevolucinanterior, si nounanli-sislo ms profundo posible de todas lascircunstancias individualesquerodeanal deportista.Cumplidas estas premisas, podemos ase-gurar que el Masaje Transverso Profun-dode Cyriaxnos ayuda a resolver grancantidadde problemas que padece elaparato locomotor comoconsecuenciadelaprctica deportiva.Dr. Juan Jos Gonzlez IturriPRESIDENTE DE LA FEDERACIONESPAOLA DE MEDICINA DEPOR-TIVA(FE.ME.DE)PAMPLONALa intensidaden laprcticadepoltivaestcondicionandolaaparicindenu-merosos problemas lesionales queenglobamos dentro de la denominacinde:hipersolicitacin asentada preferen-tementeenlaspartes blandasdel apa-ratolocomotor dequienpractica el de-porteconintensidad.Los problemas a nivel delmsculo, ten-dn, fascias, ligamentos, plantean situa-ciones de dolor originadas por procesosde tipoinflamatorioque, enocasiones,determinanprdidas de muchas sesio-nes deentrenamiento, decompeticiny, a veces, acarreanla necesidaddeunabandonodela prcticadeportiva.Aloanteriorseha deai'ladir lapatolo-gia de origen traumtico que tratada conmedios de inmovilizacin o quirrgicosy/olassecuelasdela propiaciruga dequien practica deportehacenque cuan-donos movemos enlaRehabilitacinde lapatologadel aparato locomotorenel deporte debamos incluir mediosfsicosde tratamiento quehandemejo-rarlasituacinfascial, ligamentosa, delascicatricesmusculares y delasadhe-rencIas.Lafriccintransversaprofunda, deno-minadaMasajedeCyriax enel mbitode la terapia fsica es un medio cada vezms empleado en el terreno que nos ocu-pa: lapatologa del deportista. Laaccin mecnicadel masaje originaen el rea de tratamiento unaimportantehiperemia, loquebeneficia105la disminucin del dolor de modo dura-dero, aunquehemosdetener encuentaquelasmaniobrassondolorosas.El masajedeCyriaxmoviliza lazonadedolor, pudiendoliberar adherenciasy/oalterarunprocesodecicatrizacinpatolgica. La accin es transversa, conlo que se mueve nicamente el tejidotratado, no alterndosc para nadala cir-culacinsanguneo-linftica.ComosiempreenMedicina, esfunda-mental llegar aundiagnsticoclaro,local izar exactamente la zona de lesin,real izndose una apl icacin siempretransversa, con laampl itud necesaria;teniendo en cuenta a nivel muscular questos handcencontrarserelajados. Encambiolasreastendinosascstarnentensin.Una indicacin preferente en el deportees anivel muscular bienparalesionesagudaso crnicas.Enlas primeras, ini-cialmente el masaje deCyriax noha deser muyenrgicoyde largaduracin,siguindose de movimientos activos qucmantenganla elongacinmuscular; enla fasede cronicidad ... las mshabitua-lesparalasindicacionesdel masajedeCyriax, se rcalizan cuando lalesinmuscular hacicatrizado.Secrea en el msculoenocasiones zo-nasfibrticasquealteranlaaccindelmsculo. Enestasocasionesel masajedeCyriaxloorientaremosafluidificarreas de deslizamiento entre vaina y ten-dn, siempreconsteltimoelementoa tensin.Sin ejercicios, sinmovimien-tos agresivos. Tambin se aplicaestemasaje en el deporte incluso entendinitisdeinsercinoentesitis.En las lesiones ligamentosas, frecuen-tes en el deporte a nivelde rodilla y so-bretododetobillo, unafriccinlocali-zadaalivia eldolor, movilizandolosli-gamentos en una reproduccin de lafuncionalidad normal.106Se utiliza ms este tipo de masaje en losesguinces crnicos, enlos que existe undolor que complica la actuacin del de-portista enbase sobre todo a la existen-cia deunamala cicatrizacin, unasad-herencias.... Conel masajedeCyriaxenel quesedaunagranmovilizacindisminuyenstas.Comoentodaterapia existencontrain-dicacionesystas nos lasdictaunco-rrecto diagnstico. Procesos infla-matorios enfase aguda, traumatismosseos recientes y/o articulares, compre-sionesneurolgicas, calcificacionesdepartesblandas(por ejemplolamiositisosificante, patologa en la que est con-traindicadotodotipodemasaje).D. Antoni Cabot HernndezFISIOTERAPEUTADEL DEPORTEEX-JEFEDELSERVICIODEFISIO-TERAPIADEL CENTRED' ALTRE DIMENTESPORTIUC.A.R. Sant Cugat. BarcclonaProfesor de la E. U. de FisioterapiaBLANQUERNAdelaU.R.LFisioterapeuta Villa Olmpica. Barcelo-na92El Masaje Transverso y Profundo del Dr.1. Cyriax, es una tcnica que por su in-tensidad, siempre he utilizado en eltratamientode lesionescrnicasdelaspartesblandas, enpacientes jvenes, ytambinensituacionesenqueel trata-mientoconvcncional nodabael resul-tadoesperado.En general los resultados obtenidos hansidosatisfactorios, remitiendo los sn-tomas lgicos apartirde lasegundaotercerasesinde MasajeTransversoProfundo.Dr. JuanFrancisco Marcos Bece- Dr. P.J. AsirnYribarren1'1'0PRESIDENTEDELACOMJSTONMEDICADELCOMITEOLJMPICOESPAOLMADRIDEnlosltimosaosse vieneaplicandoen laMedicinadel Deporte latcnicade laFriccinTransversaProfundadeCyriaxcomo un excelente remediofisioterpieo, preferentemente comomasaje analgsico de lesiones muscula-resy tendinosasdel deportista.Creo que todo masajista deportivo debedominarperfectamenteestatcnica, siquiere aportar un medio analgsico muyvaliosoparael tratamientodesus de-portistas. De ah mi insistenciaen elreciclaje yactualizacin destos me-diantelaasistencia a Cursos deMasajcDCP011ivo tanto cn sus exposiciones te-ricascomoprcticas.CATEDRATICODEREHABlLJTA-ClONFacultaddeMedicinaUNIVERSIDAD DE ZARAGOZAEl MasajeTransversoProfundootc-nica de Cyriax, lo utilizamos y recomen-damosregularmentedentrodel masajedel deportista.Sueficacia, incontestable, estsupedi-tadaalaexquisitaapl icacindela tc-nica: movimientos rpidos, profundos,transversales yprolongados, aplicadossobreligamentos y tendones.Quisieradestacar suinterscomo: Preparacin al esfuerzo deporti va,comoalertaenzonas muysolicita-daso conlesionesderepeticin.Tratamientode una lesin reciente,dondeladuracindel masajedebeserextraordinaria; tanto, quesegncomu-nicacinverbal, enuncentrodetcni-cas manuales holands, la aplicacin porejemplosobreunesguincerecinpro-ducido, sedebeprolongarde3a5ho-ras paraobtenerunresultadoexcelen-te. No tengo experiencia propia y veo ladificultad por parte de masajista. Laprudencia es de rigor si despus delmasaje bien hecho ysuficientementeprolongado, persisteel dolor. Serne-cesarioreplantearseel tratamiento. Relajacin despus del esfuerzo enzonatndino-ligamentarias con sobre-carga, seguidodeunmasajededisten-sin.107D. Enrique Gmez FernndezFISIOTERAPEUTADELCENTROREGIONAL DE MEDICINA DEPOR-TIVADE LAJUNTADECASTILLAYLEONFISIOTERAPEUTADELASELEC-CIONNACIONALSUB21 DEFUT-BOLEl Masaje es la aplicacin dinmicamanual sobre los distintos tej idos delcuerpo.Desde lafriccinconaguadecoloniadespus de la ducha, hasta la tcnica msprecisade laMasopuntura, existeunaamplsimagamadestas, ydentrodeellas destacaramos una, lacual noso-tros consideramos indispcnsable para eltratamiento y resolucin de lesiones den-trodel mundodel deporte, esla queseconoce como Masaje Transverso Profun-do o Masaje deCyriax.Consideramos que es un trabajoimpor-tantela divulgacinde esta tcnica, ascomo saber en qu situaciones se puedeaplicar, sabiendodeantemanoquesedebedetener unamplioconocimientoanatmico del cuerpo humano y unaindicacinprecisodedichotratamicn-topara la aplicacindel mismo.108Dr. JuanGarcia AlsinaJEFEDESERVICIODEREHABILI-TACIONHOSPITALDE BELLVITGEPrincepsd' Espanya(GeneralitatdeCatalunya)El Masaje Transverso Profundo deCyriaxconstituyeunelementodepri-merordendentrodela teraputicama-nual enlasafecciones delaparatoloco-motor. Dentro de las tcnicas de masajeesadems probablementelanicaqueposee virtudesresolutivas.Nosotrosutilizamosel MTPsistemti-camenteenlastendinitisdel manguitorotadoryenmenorgrado, enlasdelaporcin larga de bceps, en combinacinconunenfriamientolocal previo, paramejorar la tolerancia dela tcnica. Paracompletar la sesinseterminacon laaplicacin dc Itrasonidos, as la hemosincluido enlos protocolos de trabajo denuestroServicioespecificandolasdis-tintastcnicasparacadaunadelaslo-calizaciones. Tambinhemosrecurridoal MTPen las tendinitis aquileas conanlogos buenos resultados. Enotrassituaciones el MTP puede utilizarse perosu efectividadno esigual, tales elcasodelas epicondilitis delcodo y delasle-siones musculares yligamentosas engeneral.El MTPexige unatcnicadepuradayunas manos bienentrenadas. Hayquerecordar queen ciertasindicacionessuaplicacin dura ms de15 minutos y nosiempre seemplean estos tiempos, prc-cisamenteporlafatigainducida enlasmanosdel fisioterapeuta.D. Jos Miguel Amstegui AzkueFISIOTERAPEUTACentrodeRehabilitacinfuncionalFISJOTERAPJA-RECUPERACIONFUNCIONALEIBARComofisioterapeuta que llevams deveinte aos de ejercicio profesional, re-conozco que existe un antes y un des-pusapartir de laincorporacinennuestras tcnicas teraputicas del Ma-saje TransversoProfundo(M.T.P.) deCyriax.Efectivamente, desdequeen los afiassetenta y dcla mano dela fisioterapeu-taLourdes Argote-alumnadel equipodocentedel Or. Cyriax-descubrimosyaprendimos latcnicade la FriccinProfunda, cambiaron por completonuestros resultados en los tratamientode lesionesdepartes blandas, dedife-rente etiologapor sobresolicitacin,sobreestiramiento, roturafibrilar, etc..El cambiodelostratamientosconven-cionales, a base de reposo (yeso, ortesis,etc.) mselectroterapiayposterior re-cuperacin, eltratamientoconfriccin,supusoungranavancequetuvocomorespuesta una ms pronta y mejor recu-peracin delpacienteyla profilaxia defuturas recidivas.Estecambioaportabaunagransimpli-flcacin, al iniciarse, casi deformapa-ralela, la fase curativa con la recu-peradora, con lo que, por un lado se evi-taban las restricciones articulares yami atrofias, tpicas de la inmovilizaciny por otro conseguamos disminuiren un 50% o ms el tiempo total de tra-tamiento, con lo que el paciente seincorporabadeforma ms rpidaasuactividadlaboral o deportiva.El Dr. Cyriax supo poner eldedo enlallagayquitarleal masajeesaaureoladeempirismoquedurantemuchsimosaos le haba acompaado. El, queaglutinensupersonala especialidaddecirugaylade ser un granclnicocon dotes de inquieto investigador, con-sigui crear las bases para establecer uncorrecto diagnstico y aplicar las tcni-cas adecuadas de tratamiento. Supo de-mostrar que lafriccin profundaapli-cada inclusodeforma precozademsdeconseguir unefecto hiperemizantemejorandoel metabolismozonal, ibaaevitar las posibles adherencias y/ofibrosis, con una ms rpida y mejor ci-catrizacin del tejidolesionado.Basadosennuestraexperienciaprcti-ca, nos declaramos en autnticos defen-sores de la friccin profunda Cyriax, en-tendiendoquelaMedicina y la Fisiote-rapia del Deporte es uno de sus mejorescampos deaccin. Serealizarpor unfisiotcrapeutaexperto, precedida deundiagnstico correcto, colocando el dedoenel lugar exactodelalesinyconlatcnica precisa. Si alafriccinle com-plementamos ultrasonido y/o Lser,jun-tocontcnicasdeestiramientoadhoc,el xitoteraputicoest asegurado.109BIBLIOGRAFIACANAMASAS IBAEZ,S. Tcnicasmanuales: masoterapia(Segundaedicin). MASSON-SALVAT MEDICINA. Barcelona 1993CYRIAX,J. 1980. Clinicalapp1ications of massage. In: Rogoff, J.B. (ed).Manipulations, traction andMassage(2nded.). Willians & Wi1kins,Baltimore.CYRIAX, J. 1955. Deep massage. Physiotherapy 63:2:60-61CYRIAX, J. TEXTBOOK OF ORTHOPAEDIC MEDICINA.TREATMENTBYMANIPULACTIONMASSAGEANDINJECTION.Ed. Panamericana. Buenos Aires.1973CHAMBERLAIN,G. Cyriax's friction massage: a review, J. Orthop. SportsPhys. Ther. 4(1)16-22.1982HOVIND,H.,Nielsen, S.L. 1973. The influence ofmassage on circulation inmuscles. Ugeskr Laeger 135 (39): 2.090-2.092JAUREGI, A. yCols. MASAJEENELDEPORTE. PrimerCurso, 1989Bilbao.Diputacin Foral de Bizkaia. 1990KENDALL, B.O. YCols. MUSCULOS ,PRUEBAS Y FU ClONES Bar-celona. Editorial JIMS, 1974.LICHT,S. MasajeManipulacinyTraccin. Ed. Toray. S.A, Barcelona.1973MLLER, E.A., et al. 1966. Theeffectof massageontheefficiencyofmuscles. Intz Agnee Physio122 :240-25 7PAIKOV, V.B. 1986. 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