Material Encuentro Egresados 2014 WAIS-IV (2)

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  • 13102014

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    Aproximaciones preliminares a lap pEscala Wechsler de Inteligencia para

    Adultos, cuarta versin, estandarizada para la poblacin chilena (WAIS-IV)

    Ps. CristianYaez MedinaUniversidaddelasAmricas

    Objetivos

    Plantear brevemente un contexto para arribar a la cuarta versin del WAIS, vigente en nuestro pas

    Presentar el material de la batera y elementos esenciales para la administracin de la prueba

    Describir los resultados posibles de obtener con laDescribir los resultados posibles de obtener con la batera

    Conocer las lneas generales de la interpretacin de la prueba

    Efectuar una valoracin conceptual, histrica y metodolgica del nuevo paradigma para la interpretacin del WAIS-IV

    Ps. CristianYaez Medina

    WAIS-IV: Actualizacin de la fundamentacin terica

    Corresponde a la escala Wechsler para adultos: 16 a 90 aos Histricamente, aparece previo al WISC. Por lo tanto, las versiones previas

    conservan una estructura similar a la versin para nios (tipo de administracin, subtests, estructura de anlisis a partir del CI, procedimiento para obtencin de obtencin de CI, etc)

    Eliminacin CIV y CIE. Permanece el CIT (CIET) y los puntajes ndices, al igual que en el WISC-IV

    El funcionamiento intelectual global es mejor predicho por las capacidades de razonamiento fluido, memoria de trabajo y velocidad de procesamiento

    Mejora la medicin de Inteligencia Fluida: se aade un subtest nuevo: Balanzas (Pesaje de figuras)

    Mejora la medicin de Memoria de Trabajo: revisin de subtests aritmtica y R. de dgitos, enfatizando la medicin de MT

    Mejora la medicin de Velocidad de Procesamiento: se aade un subtestadicional: Cancelacin

    Ps. CristianYaez Medina

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    WAIS-IV: Actualizacin de la fundamentacin terica

    Escala Comprensin

    Verbal Informacin Vocabulario

    Escala Razonamiento

    Perceptual Diseo de Cubos

    Matrices

    ComprensinCompletacin de Fig

    Pesaje de Fig (16-69)

    HistorietasRompecabezas

    Analogas Puzzles Visuales

    Escala Memoria de Trabajo Retencin de

    dgitos Aritmtica

    Escala Velocidad de

    Procesamiento Bsqueda de

    smbolos Claves

    Ps. CristianYaez Medina

    CIET

    Letras y nmeros (16-69) Cancelacin (16-69)

    Composicin de la batera Estuche con cubos Cuadernillo de estmulos visuales 1: cubos,

    matrices, aritmtica, rompecabezas visuales Cuadernillo de estmulos visuales 2: Balanzas,

    Figuras incompletas, Vocabulario (tems ilustrados)

    Cuadernillo de estmulos 3: vocabulario (tems verbales) analogas, aritmtica, informacin, comprensin (reactivos)

    Protocolo de registro Cuadernillos de subtests claves, bsqueda de

    smbolos y cancelacin Plantillas de correccin: claves, bsqueda de

    smbolos y cancelacin Bolso de transporte

    Ps. CristianYaez Medina

    Administracin de la prueba

    Encuadre general: setting, rapportContar con el material organizado sobre la mesa Idealmente administracin continua, con posibilidad de

    descanso para el evaluadoRegistro de las respuestas en el protocolo de la pruebaRegistro de las respuestas en el protocolo de la prueba

    Consigna general: A continuacin le voy a pedir que haga una serie de tareas. Algunas de ellas sern fciles para ud y otras podran ser ms difciles. La mayora de las personas no responde todas las preguntas correctamente o termina todos los tems, pero por favor haga su mejor esfuerzo tiene alguna pregunta?

    Ps. CristianYaez Medina

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    Subtests en orden de administracin

    Cubos

    Analogas Bsquedadesmbolos

    Romp.Visuales Informacin

    Claves Figurasincompletas

    Ps. CristianYaez Medina

    Dgitos

    Matrices Vocabulario

    Aritmtica

    smbolos

    Letrasynmeros

    Balanzas Comprensin

    Cancelacin

    incompletas

    Subtests clsicosCUBOSSe aaden ms tems sin bonificacin por tiempo

    (tem 1 al 8)Inclusin de cubos sin bonificacin por tiempo

    (CCSB): nivel de anlisis visoespacial, ( ) p ,neutralizando el efecto del factor tiempo

    Los adultos mayores son ms lentos y no sera apropiado bajar puntaje slo por efecto de la lentitud motora

    Capacidad de anlisis y sntesis visual, a travs de la reproduccin de figuras geomtricas (conceptos) abstractos

    Ps. CristianYaez Medina

    Subtests clsicos

    DIGITOSAparte del orden directo e inverso se incluye el

    orden secuencial: ordenar los nmeros ascendentemente

    Inclusin de indicadores para anlisis deInclusin de indicadores para anlisis de procedimiento: Mayor secuencia de dgitos D,I y S

    Memoria auditiva inmediata y memoria de trabajoDOD: Codificacin de informacin auditiva verbalDOI: Operatoria con la informacin codificadaDS: Operatoria de mayor complejidad con la informacin

    codificada

    Ps. CristianYaez Medina

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    Razonamiento con matrices

    Prueba existente en WAIS-III (esp) y ausente en WISC-III (ch)

    La prueba se encuentra en el cuadernillo de estmulos visuales 1

    Ps. CristianYaez Medina

    Se presentan los estmulos al evaluado y l debe responder el nmero de la alternativa que soluciona el problema

    Sin tiempo lmite

    Razonamiento con matrices

    Ps. CristianYaez Medina

    Razonamiento con matrices

    Ps. CristianYaez Medina

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    Razonamiento con matrices

    Ps. CristianYaez Medina

    Razonamiento con matrices

    Ps. CristianYaez Medina

    Razonamiento con matrices

    Ps. CristianYaez Medina

    Razonamiento abstracto, inductivo y de resolucin de problemas no verbales, capacidad de procesar informacin visual

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    Subtests clsicos

    VOCABULARIOnico subtests construido en Chile:

    frecuencia de uso de palabras utilizado en el lenguaje nacional (verbos, sustantivos)g j ( , )

    Capacidad de aprendizaje, formacin de conceptos verbales, riqueza verbal y semntica

    Influida por el ambiente donde el sujeto se desenvuelve y su nivel de educacin

    Ps. CristianYaez Medina

    Subtests clsicos

    ARITMTICASe elimina la bonificacin por tiempoPrueba calibrada para tener una medida ms

    precisa de la memoria de trabajoP i l j i i t iPero igual se juegan conocimientos previos

    que apelan a otras funciones cognitivasPensamiento aritmtico: uso de conceptos

    numricos abstractos, operatoria matemtica.

    Memoria de trabajo, atencin y concentracin

    Ps. CristianYaez Medina

    Subtests clsicos

    BSQUEDA DE SMBOLOSMisma tarea del WISC-III, pero cambio de

    formato

    Rapidez y precisin perceptual. Velocidad para procesar informacin visual simple

    Ps. CristianYaez Medina

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    Rompecabezas Visuales

    Prueba nueva, inexistente en versiones previas de las escalas Wechsler

    La prueba se encuentra en el cuadernillo de estmulos visuales 1

    Ps. CristianYaez Medina

    Se presentan los estmulos al evaluado y debe responder las tres alternativas que solucionan el problema

    Tiempo lmite: 30 por tem

    Rompecabezas Visuales

    Ps. CristianYaez Medina

    Rompecabezas Visuales

    Ps. CristianYaez Medina

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    Rompecabezas Visuales

    Ps. CristianYaez Medina

    Rompecabezas Visuales

    Ps. CristianYaez Medina

    Rompecabezas Visuales

    Ps. CristianYaez Medina

    Razonamiento viso espacial: anlisis y sntesis de estmulos abstractos visuales. Componente de funcin ejecutiva en un alto nivel

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    Funciones cognitivas otros subtests de la escala total

    ANALOGASPensamiento asociativo (anlisis y

    sntesis), abstraccin verbal. INFORMACININFORMACINMLP. Adquisicin, almacenamiento,

    recuperacin de informacin aprendida.CLAVESRapidez y destreza visomotora.

    Capacidad de aprendizaje asociativoPs. CristianYaez Medina

    Subtests en orden de administracin

    Cubos

    Analogas Bsquedadesmbolos

    Romp.Visuales Informacin

    Claves Figurasincompletas

    Ps. CristianYaez Medina

    Dgitos

    Matrices Vocabulario

    Aritmtica

    smbolos

    Letrasynmeros

    Balanzas Comprensin

    Cancelacin

    incompletas

    Letras y nmeros

    Prueba existen en WAIS-III (esp) pero no en WISC-III (ch)

    Repeticin de estmulos verbales pero con secuenciacin: primero los nmeros

    Ps. CristianYaez Medina

    pascendentes y luego las letras alfabticamente

    Se incluye indicador de anlisis de procedimiento: mayor secuencia de letras y nmeros

    NO se administra en sujetos de 70 90 aos

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    Letras y nmeros

    Ps. CristianYaez Medina

    Atencin, concentracin, uso de la memoria de trabajo. Control mental

    Balanzas (Pesaje de Figuras)

    Prueba nueva, inexistente en versiones previas de las escalas Wechsler

    La prueba se encuentra en el cuadernillo de estmulos visuales 2

    S t l t l l l d d b

    Ps. CristianYaez Medina

    Se presentan los estmulos al evaluado y debe responder el nmero de la alternativa que soluciona el problema

    Tiempo lmite: 20 (tem 1-12) 40 (tem 13-27), sin bonificacin por tiempo

    NO se administra en sujetos de 70 90 aos

    Balanzas (Pesaje de Figuras)

    Ps. CristianYaez Medina

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    Balanzas (Pesaje de Figuras)

    Ps. CristianYaez Medina

    Balanzas (Pesaje de Figuras)

    Ps. CristianYaez Medina

    Balanzas (Pesaje de Figuras)

    Ps. CristianYaez Medina

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    Balanzas (Pesaje de Figuras)

    Ps. CristianYaez Medina

    Balanzas (Pesaje de Figuras)

    Ps. CristianYaez Medina

    Razonamiento analgico, razonamiento cuantitativo, medida de inteligencia fluida

    Subtests clsicos

    COMPRENSINMucha fuerza en los refranes: la

    explicacin de sentidos figurados como indicador de juicio social (menos nfasisindicador de juicio social (menos nfasis en lo moral o socialmente aceptado)

    Comprensin y expresin verbal, sentido comn, juicio prctico, interiorizacin de aspectos culturales

    Ps. CristianYaez Medina

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    Cancelacin

    Prueba nueva, inexistente en versiones previas de las escalas Wechsler

    Se presenta un cuadernillo de tres caras, con una primera carilla de estmulos de ejemplo y prctica y luego de doble carilla donde se ejecuta la prueba

    Ps. CristianYaez Medina

    luego de doble carilla donde se ejecuta la pruebaDos tems: un cuadernillo por cada unoEl evaluado debe hacer una tarea de rastreo: se utiliza

    lpiz grafito n2Tiempo lmite: 45, sin bonificacin por tiempoNO se administra en sujetos de 70 90 aos

    Cancelacin

    Ps. CristianYaez Medina

    Cancelacin

    Ps. CristianYaez Medina

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    Cancelacin

    Ps. CristianYaez Medina

    Cancelacin

    Ps. CristianYaez Medina

    Vigilancia, atencin selectiva, velocidad en el procesamiento visual, destreza e integracin visomotora

    Subtests clsicos

    FIGURAS INCOMPLETAS (COMPLETACIN)Mejora sustantiva en la presentacin de los

    estmulos visuales (cuadernillo 2)Mejor calibracin de los estmulosjRegistro verbal y no verbal de la ejecucn

    del sujetoTiempo lmite: 20 por temDiscriminacin visual entre lo esencial y lo

    accesorio de objetos visuales conocidos.

    Ps. CristianYaez Medina

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    Mejoras en los subtestsclsicos

    FIGURAS INCOMPLETAS

    Ps. CristianYaez Medina

    FIGURAS INCOMPLETAS

    Ps. CristianYaez Medina

    FIGURAS INCOMPLETAS

    Ps. CristianYaez Medina

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    FIGURAS INCOMPLETAS

    Ps. CristianYaez Medina

    FIGURAS INCOMPLETAS

    Ps. CristianYaez Medina

    FIGURAS INCOMPLETAS

    Ps. CristianYaez Medina

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    FIGURAS INCOMPLETAS

    Ps. CristianYaez Medina

    FIGURAS INCOMPLETAS

    Ps. CristianYaez Medina

    Habilidades cognitivas subyacentes a los ndices

    Comprensin Verbal

    Razonamiento Perceptual

    Medida de la capacidad intelectual general

    Memoria de Trabajo

    Velocidad de Procesamiento

    Ps. CristianYaez Medina

    CIET La interpretacin tanto del CIT ni de los ndices es extrapolable a medidas previas del WAIS o WISC (CIV, CIE, IOP, IAD)

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    Habilidades cognitivas subyacentes a los ndices

    Comprensin Verbal

    Razonamiento Perceptual

    Formacin de conceptos verbales

    Memoria de Trabajo

    Velocidad de Procesamiento

    Ps. CristianYaez Medina

    CIET

    pRazonamiento verbalConocimiento adquirido del medio

    Habilidades cognitivas subyacentes a los ndices

    Comprensin Verbal

    Razonamiento Perceptual

    Razonamiento fluidoProcesamiento espacialIntegracin viso-motora

    Memoria de Trabajo

    Velocidad de Procesamiento

    Ps. CristianYaez Medina

    CIET

    motora

    Ms nfasis: pensamiento asociativo y razonamiento no verbalMenos nfasis: atencin

    Habilidades cognitivas subyacentes a los ndices

    Comprensin Verbal

    Razonamiento Perceptual

    MT: Capacidad de recibir una informacin del medio, mantenerla

    Memoria de Trabajo

    Velocidad de Procesamiento

    Ps. CristianYaez Medina

    CIET

    medio, mantenerla en el almacn a corto plazo (MCP o MI) y llevar a cabo una operatoria segn objetivo previo

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    Habilidades cognitivas subyacentes a los ndices

    Comprensin Verbal

    Razonamiento Perceptual

    Ejecucin rpida y eficaz ante tareas que exigen escaneo, secuenciacin o discriminacin de

    Memoria de Trabajo

    Velocidad de Procesamiento

    Ps. CristianYaez Medina

    CIET

    discriminacin de estmulos sencillos visualesCapacidad de automatizacin de la informacin, atencin y de la coordinacin viso-motora

    Obtencin y anlisis deObtencin y anlisis de resultados

    Ps. CristianYaez MedinaUniversidaddelasAmricas

    Preparacin para el anlisis

    Al igual que el WISC-III: Primera hoja de resumen. Traspaso de puntajes directos a p jPE escalares por edad segn tablas (apndice A)

    dispersogramas. Mismo procedimiento para su llenado

    Ps. CristianYaez Medina

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    Preparacin para el anlisis

    Obtencin de CIET y puntajes compuestos(ndices) en tablas nicas, con el mismo procedimiento que en p qWISC-III Se registra el percentil e

    intervalo de confianza (90% 95%) de CIET y puntajes compuestos

    Ps. CristianYaez Medina

    Preparacin para el anlisis

    Segunda hoja: Anlisis inter ndices Anlisis intrasujeto Anlisis intersujeto: a

    partir del dispersogramapartir del dispersogramade subtests de la primera pgina.

    Dispersiones intra ndice e intra escala total

    Anlisis de procedimiento

    Ps. CristianYaez Medina

    Diferencias significativas, valor crtico y tasa base

    Valor crtico: nuevo punto de corte para establecer diferencias significativas

    Tasa base: frecuencia en que la diferencia observada se vio en la muestra de estandarizacin

    Ps. CristianYaez Medina

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    Diferencias significativas, valor crtico y tasa base

    Existen tablas donde se obtienen estos valores (valores crticos y tasas bases) en el apndice B

    Ps. CristianYaez Medina

    Diferencias significativas y tasas bases

    Diferencias significativas: asociadas al valor crtico, se refieren a diferencias estadsticamente significativas

    Obtencin de la tasa base: la diferenciaObtencin de la tasa base: la diferencia observada responde a un rendimiento clnicamente significativo. Todas las tasas bases se interpretan segn este criterio

    Cul es ms importante?Ps. CristianYaez Medina

    Anlisis posibles a obtener con el WAIS-IVInter ndice

    Intra ndice

    Inter sujeto

    Diferencias y variabilidad entre los grupos cognitivos

    Dispersin al interior de los ndices CV y RP y la escala total: unidad del constructo

    Fortalezas y debilidades en las funciones cognitivas segn lo esperadoInter sujeto

    Intra sujeto

    Anlisis de procedimiento

    funciones cognitivas segn lo esperado para el promedio poblacional

    Fortalezas y debilidades en las funciones cognitivas segn el propio rendimiento del sujeto

    Valoracin cualitativa del rendimiento del sujeto en la prueba aislando variables especficas

    Ps. CristianYaez Medina

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    Anlisis de procedimiento

    Ps. CristianYaez Medina(Tablas en Apndice C)

    Aproximaciones a laAproximaciones a la interpretacin de sus

    resultadosPs. CristianYaez Medina

    UniversidaddelasAmricas

    Interpretacin del WAIS-IV

    A partir de los nuevos paradigmas para explicar el funcionamiento neuropsicolgico y las capacidades intelectuales cuestionan el concepto de CI

    En la actualidad, la interpretacin ms adecuada es en torno a perfiles de rendimiento en una prueba detorno a perfiles de rendimiento en una prueba de habilidades cognitiva

    Si bien corresponde emprica y psicomtricamente a una buena medida de inteligencia general, pierde el nfasis el indicador de CIET

    Se enfatiza ms la descripcin de los diferentes grupos de habilidades cognitivas (ndices) y su interaccin (armnica, disarmnica)

    Ps. CristianYaez Medina

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    Puntajes compuestos y CIET

    Contempla la descripcin de cada uno de los puntajes compuestos: el rango o categora diagnstica conserva la misma banda que las otras pruebas Wechsler, pero cambia la categora

    Ps. CristianYaez Medina

    Rango CI Clasificacin diagnstica130 y ms Muy superior120 129 Superior110 119 Sobre el promedio90 109 Promedio 80 89 Bajo el promedio70 79 Limtrofe

    69 y menos Muy bajo

    Discrepancia inter ndice

    Permite corroborar hiptesis acerca del funcionamiento cognitivo y as evitar la sobre interpretacin de fortalezas y debilidades observadas en el perfil

    La preponderancia de un rea cognitiva (puntaje compuesto) por sobre otra tiene mayor significacin acompuesto) por sobre otra tiene mayor significacin a nivel clnico (tasa base) que estadstico

    Wechsler planteo su prueba como un instrumento clnico y no psicomtrico

    Por lo mismo, antes de concluir una disminucin o dficit en un rea cognitiva, es mejor profundizar la evaluacin con instrumentos afines a esa rea

    Ps. CristianYaez Medina

    Anlisis inter e intra sujeto

    El nfasis en ste es mayor cuando los constructos que sostienen el rendimiento cognitivo (ndices) presentan mucha discrepancia entre ellos (inter ndice) o cada uno carece de un constructo unitario (intra ndice: dispersiones con tasa basa significativa a nivel clnico)p g )

    Anlisis inter sujeto: al ser un anlisis normativo, permite ubicar el rendimiento del sujeto en cada funcin cognitiva evaluada en relacin a su grupo etario

    Anlisis intra sujeto: a pesar de haber un perfil muy heterogneo, an es sensible para describir el funcionamiento del sujeto con su propio rendimiento (anlisis ipsativo)

    Ps. CristianYaez Medina

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    Anlisis de procedimiento

    Aproximaciones para su interpretacin:Rendimiento significativamente mejor en CCSB que CC:

    lentificacin, problemas motores o perceptivosRendimiento mejor en DOD que en DOI DS: predominio de

    capacidad de codificacin por sobre la operatoriaRendimiento mejor en DOI DS que en DOD: predominio de un

    pensamiento ms flexible, en cuanto puede operar con la informacin que codifica

    Rendimiento mejor en DS que en DOI y DOD: Mejores habilidades para manipular la codificada. Secuenciar implica una operatoria de mayor complejidad que la inversin

    Mxima secuenciacin (DS, DI, DS, LN): Alude a la calidad del proceso de codificacin de la informacin span atencional: amplitud de la atencin

    Ps. CristianYaez Medina

    Valoracin conceptualValoracin conceptual

    Ps. CristianYaez MedinaUniversidaddelasAmricas

    Surgimiento de la prueba de Weschsler

    Surge primero la prueba para adultos (WAIS). Luego se desarrolla la prueba para nios (WISC).

    El contexto:Crticas a la principal prueba de inteligencia existente

    Binet y Simon en 1911C ti l b d i t li i b lCrticas a las pruebas de inteligencia verbal vs

    pruebas de inteligencia no verbalCrticas al concepto de CI basado en la edad mentalLa prueba de David Wechsler incluye pruebas

    manuales, instala un puente entre la medicin de la inteligencia verbal y no verbal, e incorpora el CI de desviacin, basndose en el rendimiento esperado para la edad cronolgica de cada sujeto

    Ps. CristianYaez Medina

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    Estructura de las versiones precesoras

    WAIS vers. Ch. WAIS-III vers. EspVerbal Manual Verbal Ejecucin

    Vocabulario Completacin Vocabulario Fig. incompletasInformacin Cubos Informacin C. con CubosComprensin Ordenacin Comprensin Historietas

    Ps. CristianYaez Medina

    Aritmtica Smbolos Aritmtica Clave de nmerosDgitos Ensamblaje Dgitos (Rompecabezas)Semejanzas Semejanzas (B. de smbolos)

    (Letras y nmeros) MatricesObtencin de resultados Obtencin de resultadosCIV CIM CIV CIECIT Anlisis factores (3) CIT ndices (CV, OP, VP, MT)Coef. deterioro Coef de eficiencia Anlisis de variabilidad (estadstica)

    Por qu cambiar las normas de una prueba?

    Efecto Flynn (1987, en Rosas y Tenorio)

    95

    100

    105

    Ps. CristianYaez Medina

    70

    75

    80

    85

    90

    1940 1950 1960 1970 1980 1990

    GBNoruegaIsraelHolandaBlgica

    Mejora en la utilidad clnicaAdopta una nueva perspectiva en lo que puede

    entregar como prueba: perfiles cognitivos en vez de CI

    WAIS hasta los 75. WAIS-IV hasta los 90 aos, debido al aumento de la esperanza de vida en la

    bl i EDAD DE APLICACIN 16 90 poblacin. EDAD DE APLICACIN: 16 a 90 aosMejora en su calibracin: prueba ms compleja de

    efectuar invertir ms recursos cognitivos para abordar la tarea

    Prueba basada en el proceso de respuesta: el sujeto responde a la tarea sin interferencia de lo motivacional

    Ps. CristianYaez Medina

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    Mejoras en la administracin y adecuacin

    Facilidad de administracin: Se requiere menos material

    Cuaderno de estmulos verbales: Su incorporacin eleva el funcionamiento cognitivog

    Reduccin del nfasis en las tareas motoras: es dificultoso montar pruebas como ensamblaje u ordenacin para su administracin

    Reduccin del nfasis en la bonificacin por tiempo

    Aumentan los estmulos visualesPs. CristianYaez Medina

    Nuevo procedimiento para la obtencin de las normas nacionales

    Normas inferenciales: combina los datos empricos con los datos tericos en torno al nivel esperado de las funciones cognitivas a cada edad

    Trayectoria evolutiva diferenciada para cada etapa del desarrollo En los adultos mayores hay mayordel desarrollo. En los adultos mayores hay mayor capacidad de almacenamiento, pero menos de interpretacin de estmulos visuales

    N = 887 estratificado en 13 grupos de edad, equilibrado en gnero y nivel educacional. Se tom la muestra experimental en 7 ciudades a nivel nacional

    Ps. CristianYaez Medina

    Valoracin metodolgicaEvidencias aceptables de confiabilidad (consistencia

    interna: biparticin, regresin y alpha de cronbach) para todos los subtests e ndices (sobre 0,80 y CIET 0,94)

    Evidencias de validez de constructo en desarrollo (pruebas neuropsicolgicas, con grupos clnicos, muestra rural y con exposicin a metales pesados)exposicin a metales pesados)

    Evidencias aceptables de validez de contenido: adecuacin de la prueba a los nuevos paradigmas en neurociencias que cada vez cuestionan ms el concepto de CI

    La interpretacin de los resultados del WAIS-IV debe hacerse considerando siempre que son descriptores de rendimiento en una prueba cognitiva y no corresponde a la capacidad o discapacidad intelectual de un sujeto

    Ps. CristianYaez Medina

  • Material Docente Ps. Cristian Yaez Medina

    Sntesis de las funciones cognitivas evaluadas en el WAIS IV

    Cada vez que se analiza un protocolo WISC-IV es en relacin a las funciones o habilidades cognitivas. NO en referencia directa a los subtests, ndices, CIT

    As, hablaremos del rendimiento observado (disminuido, adecuado o superior) en torno a la memoria de trabajo, atencin y concentracin. NO en torno al subtests dgitos.

    Si bien cada subtest evala una serie de habilidades vinculadas entre s, hay que manejar las habilidades esenciales de cada uno:

    NDICE COMPRENSIN VERBAL (ICV)

    Informacin

    Para qu se usa un termmetro? Cul es la capital de Roma? Quin cre a Condorito? Quin fue Icaro?

    Memoria a largo plazo verbal Adquisicin, almacenamiento,

    recuperacin de informacin aprendida

    Vocabulario

    Qu significa Manzana? Qu significa Ignorante? Qu significa escptico? Qu significa subrepticio?

    Capacidad de aprendizaje Formacin de conceptos

    verbales Riqueza verbal y semntica

    Analogas En qu se parece bote y automvil? En qu se parece amigo y enemigo?

    Pensamiento asociativo (anlisis y sntesis)

    Abstraccin verbal

    NDICE MEMORIA DE TRABAJO (IMT)

    Aritmtica Hay 25 paquetes de chicle en una caja cuntos paquetes hay en 8 cajas? Si Diego prepara 2 pasteles en 31 minutos cunto tiempo le toma preparar 12 pasteles?

    Pensamiento aritmtico: uso de conceptos numricos abstractos, operatoria matemtica.

    Memoria de trabajo, atencin y concentracin

    Dgitos Le voy a decir unos nmeros. Reptalos despus de mi: 3 -4-5 Le voy a decir unos nmeros, pero ahora lo repite al revs de cmo los digo: 4-5-6-7 Le voy a decir unos nmeros, pero ahora los repite en orden ascendente, partiendo por el menor: 7-3-1-2

    Memoria auditiva inmediata y memoria de trabajo

    DOD: Codificacin de informacin auditiva verbal

    DOI: Operatoria (simple y lineal) con la informacin codificada

    DS: Operatoria de mayor complejidad (asociativa) con la informacin codificada

  • Material Docente Ps. Cristian Yaez Medina

    NDICE RAZONAMIENTO PERCEPTUAL (IRP)

    Cubos

    Capacidad de anlisis y sntesis visual, a travs de la reproduccin de figuras geomtricas (conceptos) abstractos

    Matrices

    Razonamiento abstracto Razonamiento inductivo

    y de resolucin de problemas no verbales

    Capacidad de procesar informacin visual

    Rompecabezas visuales

    Razonamiento viso espacial: anlisis y sntesis de estmulos abstractos visuales.

    Componente de funcin ejecutiva en un alto nivel

    NDICE VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO (IVP)

    Claves

    Destreza e integracin visomotora

    Memoria visual a corto plazo

    Bsqueda de smbolos

    Discriminacin visual de estmulos abstractos

    Rapidez y precisin en la ejecucin

  • Material Docente Ps. Cristian Yaez Medina

    SUBTESTS COMPLEMENTARIOS

    NDICE COMPRENSIN VERBAL (ICV)

    Comprensin

    Para qu se usa el dinero? Dgame algunas razones por las que deben cocinarse los alimentos Qu significa el refrn perro que ladra no muerde?

    Comprensin y expresin verbal

    Sentido comn Juicio prctico Interiorizacin de aspectos

    culturales NDICE MEMORIA DE TRABAJO (IMT)

    Letras y nmeros (16 a 69

    aos)

    Ahora, le dir ms nmeros y ms letras. Debe repetir primero los nmeros ascendentemente y las letras ordenadas alfabticamente: 3-Q-7

    Atencin Concentracin Uso de la memoria de

    trabajo. Control mental

    NDICE RAZONAMIENTO PERCEPTUAL (IRP)

    Balanzas (16 a 69

    aos)

    Razonamiento analgico Razonamiento

    cuantitativo Medida de inteligencia

    fluida Figuras

    incompletas

    Discriminacin visual entre lo esencial y lo accesorio de objetos visuales conocidos.

    NDICE VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO (IVP)

    Cancelacin (16 a 69

    aos)

    Vigilancia Atencin selectiva Velocidad en el

    procesamiento visual Destreza e integracin

    visomotora

    Siempre hay que tener en cuenta la tarea que subyace a cada subtest: de qu se trata la prueba, el tipo de estmulos (verbal, visual, objetos concretos a manipular) qu tipo de preguntas, qu tipo de respuestas se espera y el proceso cognitivo que debe ejecutar el sujeto, si es con tiempo o no, etc.

  • UDLA Evaluacin Psicolgica I SIC 394 Material docente elaborado por Ps. Cristian Yaez Medina

    PROTOCOLO DE REGISTRO WAIS IV

    Nombre: Varn

    Edad : _______ Escolaridad: ingeniero qumico

    Ocupacin: empresario

    Ao Mes Da Fecha test 2014 01 20

    Fecha Nacimiento 1949 09 21 EDAD 64 3 29

    Subtest PB Puntaje Equivalente PE Grupo referencia (20-24 a.)

    Cubos 28 9 9 6

    Analogas 32 16 16 6

    Dgitos 35 17 17 15

    Matrices 18 14 14 9

    Vocabulario 50 16 16 15

    Aritmtica 16 14 14 13

    B. de smbolos 29 12 12 8

    R. visuales 9 10 10 6

    Informacin 16 12 12 11

    Claves 66 14 14 9

    Letras y n* 23 (19) () (13)

    Balanzas* 16 (14) ( ) (10)

    Comprensin 28 (13) () (12)

    Cancelacin* ( ) ( ) ( )

    Completacin ( ) ( ) ( )

    Suma P.E. *16 69 aos solamente

    44 33 31 26 134

    CV RP MT VP ET

    PERFIL DE PUNTAJES EQUIVALENTES PE

    Comp. Verbal Raz. Perceptual Mem. de T Vel. de P An Voc In Com Cub Mat RV Bal Cpl Dig Ari LN BS Cla Can

    19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

    Perfil de puntajes compuestos

    Conversin de PE a Puntajes Compuestos

    Escala Suma de PE

    Puntaje compuesto Percentil

    IC 90% 95%

    Comprensin verbal

    44 ICV 127

    96 120-131 Razonamiento

    perceptual 33 IRP 106

    66 97-114 Memoria de

    trabajo 31 IMT 133

    99 123-137 Velocidad de

    procesamiento 26 IVP 118

    88 106-125 Escala Total

    134 CIT 123

    94 116-128

    ICV IRP IMT IVP CIET

    160 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    155 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    150 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    145 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    140 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    135 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    130 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    125 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    120 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    115 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    110 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    105 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    100 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    95 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    90 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    85 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    80 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    75 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    70 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    65 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    60 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    55 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    50 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    45 - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -

    40 - - - - -

  • UDLA Evaluacin Psicolgica I SIC 394 Material docente elaborado por Ps. Cristian Yaez Medina

    PUNTAJES PARA ANLISIS Comparacin de diferencias

    Comparacin Puntaje 1 Puntaje 2 Diferencia Valor crtico ,15 o ,05 Diferencia

    sign. Tasa Base Base de

    Comparacin ICV IRP ICV:127 - IRP:106 21 11,6 S o N 1,1% Marque uno:

    Muestra total x Nivel de habilidad

    ICV IMT ICV:127 - IMT:133 -6 11,1 S o N 47,3% ICV IVP ICV:127 - IVP:118 9 12 S o N 26,4% IRP IMT IRP:106 - IMT:133 -27 13,8 S o N 2,2% IRP IVP IRP:106 - IVP:118 -12 14,5 S o N 11% IMT IVP IMT:133 - IVP:118 15 14,1 S o N 22% Dgitos-Arit RD:17 - Ari:14 3 3,2 S o N 15,7% B.Simb-Clav BS:12 - Cla:14 -2 3,9 S o N 25,4%

    Fortalezas y Debilidades

    Subtest PE PE X Diferencia

    del X Valor crtico ,15 ,05

    Fortalezas y Debilidades

    Tasa Base

    Base de comparacin

    Cubos 9 11 -2 3,6 F o D 25% Marque uno:

    Media Total de 10 pruebas centrales x Media de Comprensin Verbal y Razonamiento

    Perceptual

    Analogas 16 14,7 11,3 3,3 F o D >25% Dgitos 17 F o D

    Matrices 14 11 3 2,6 F o D 10% Vocabulario 16 14,7 1,3 2,3 F o D 25%

    10 PE centrales 3 CV 3 RP PE 44 33 N subtests 10 3 3 PE X 14,7 11

    Aritmtica 14 F o D B. de smbolos 12 F o D Ro. Visuales 10 11 -1 2,9 F o D >25% Informacin 12 14,7 -2,7 2,1 F o D 10-15%

    Claves 14 F o D

    Tasa base de dispersin de PE intersubtest (PE ms alto PE ms bajo) en varios ndices N subtest

    CV Dispersin Tasa Base N subtest

    RP Dispersin Tasa Base N subtest

    EC Dispersin Tasa Base

    3 4 27,6%

    3 5 25,5% 10 8 27,1%

    Anlisis de procedimiento Puntaje de procedimiento PB PE

    Cubos sin bonificacin por tiempo

    40 14

    Dgitos orden directo 14 18

    Puntaje de procedimiento PB PE

    Dgitos orden inverso 11 16

    Dgitos secuenciacin 10 15

    Comparacin de diferencias de PE PE 1 PE 2 Diferencia Valor crtico ,15 o ,05 Diferencia

    significativa Tasa base Cubos Cubos bonificacin por tiempo CC: 9 - CCSB: 14 = -5 4 S o N 0% Dgitos directos Dgitos inversos DOD: 18 - DOI: 16 = 2 4,2 S o N 33% Dgitos directos Dgitos secuenciacin DOD: 18 - DS: 15 = 3 4,1 S o N 26% Dgitos inversos Dgitos secuenciacin DOI: 16 - DS: 15 = 1 4,1 S o N 45,6%

    Conversin de PB a Tasa Base Comparacin de diferencias de PB

    Ptje de Procedimiento PB Tasa Base Comparacin PB 1 PB 2 Diferencia Tasa Base Mayor secuencia dgitos directos (MSDD)

    9 0% MSDD MSDI 9 - 6 = 3 21% Mayor secuencia dgitos inversos (MSDI)

    6 3,7% MSDD MSDS 9 - 7 = 2 23,5% Mayor secuencia dgitos secuenciacin (MSDS)

    7 4,9% MSDI MSDS 6 - 7 = -1 64,2% Mayor secuencia Letras y nmeros (MSLN)

    7 1,3%

  • Facultad de Ciencias Sociales Escuela de Psicologa SIC 394 Evaluacin Psicolgica I Material Docente elaborado por Ps. Cristian Yaez Medina

    INFORME PSICOLGICO

    I- DATOS DE IDENTIFICACIN

    Nombre

    Edad 64 aos

    Escolaridad

    Vive con

    II- MOTIVO DE CONSULTA

    El psiquiatra solicita evaluacin psicodiagnstica con el objetivo de confirmar la

    presencia de dficit atencional secuelar del adulto.

    III- INSTRUMENTOS PSICOLGICOS UTILIZADOS

    Entrevista clnica individual, Escala Wechsler de inteligencia para adultos

    cuarta edicin estandarizada para Chile WAIS IV.

    IV- ACTITUD ANTE LA EVALUACIN

    V- ANTECEDENTES RELEVANTES

    (Preocupado porque seora muri de Alzheimer hace un ao atrs y se da

    cuenta de que le falla la memoria a corto plazo. Presenta preocupaciones por su

    desempeo sexual, su salud y la administracin de su empresa familiar. Desempeo

    acadmico y profesional sobre saliente. Historia familiar de sobre adaptacin y

    carcter ms depresivo)

    VI- RESULTADOS DE LA EVALUACIN

    Se observa un perfil cognitivo caracterizado por un alto rendimiento, pero

    disarmnico. Comentario [C1]: Descripcin global del perfil cognitivo obtenido

  • Facultad de Ciencias Sociales Escuela de Psicologa SIC 394 Evaluacin Psicolgica I Material Docente elaborado por Ps. Cristian Yaez Medina

    El grupo de habilidades cognitivas referidas a la conceptualizacin,

    conocimiento adquirido y razonamiento verbal incluidas en el ndice Comprensin

    Verbal se encuentra en el rango superior, mientras que las habilidades de

    razonamiento, anlisis y sntesis de informacin no verbal comprendidas en el ndice

    Razonamiento Perceptual se observan en el rango promedio. Por otro lado, el grupo

    de funciones vinculadas con la recepcin de un monto de informacin, sostenerla en

    el almacn del corto plazo y operar hasta llegar a objetivo pre-establecido,

    organizadas en el ndice Memoria de Trabajo, se ubica en el rango muy superior.

    Finalmente el grupo de habilidades relacionadas con la rapidez y precisin en el

    rastreo y secuenciacin de informacin visual simple, comprendidas en el ndice

    Velocidad de Procesamiento, se encuentra en el rango sobre el promedio.

    En torno a las diferencias entre los grupos de habilidades cognitivas, se observan

    diferencias estadsticamente significativas entre el ndice Comprensin Verbal y

    Razonamiento Perceptual, en desmedro del ltimo. Tambin entre el ndice Memoria

    de Trabajo y el ndice Razonamiento Perceptual, con la misma tendencia anterior.

    Finalmente, entre el ndice Memoria de Trabajo y el ndice Velocidad de

    Procesamiento, en desmedro de este ltimo. A nivel clnico, se observan diferencias

    significativas entre el ndice Razonamiento Perceptual con los restantes tres ltimos,

    observndose la diferencia en desmedro de ste. Esto implica que el razonamiento

    fluido, asociativo visual y procesamiento espacial funciona en un menor nivel que el

    razonamiento verbal, el uso de la memoria de trabajo y la automatizacin de la

    informacin, atencin y visomotricidad.

    Comentario [C2]: Descripcin del rendimiento observado en cada uno de los grupos de habilidades cognitivas

    Comentario [C3]: Diferencias inter ndice, describiendo primero las diferencias estadsticamente significativas. Luego las diferencias clnicamente significativas, enfatizndolas ms.

  • Facultad de Ciencias Sociales Escuela de Psicologa SIC 394 Evaluacin Psicolgica I Material Docente elaborado por Ps. Cristian Yaez Medina

    Profundizando en el anlisis, a nivel de su grupo de edad, presenta como

    fortalezas las funciones de abstraccin y formacin de conceptos verbales, el

    razonamiento inductivo, analgico y cuantitativo visual, de destreza e integracin

    visomotora y destacando el alto rendimiento observado en la memoria de trabajo,

    atencin, concentracin y control mental.

    Respecto a su propio nivel, se observa como fortaleza el razonamiento inductivo

    y de resolucin de problemas no verbales y como debilidad la capacidad de

    almacenamiento de informacin a largo plazo, siendo ambas significativas a nivel

    clnico.

    Especificando el anlisis respecto a su ejecucin en la prueba, se observa un

    mejor desempeo en la habilidad de conceptualizacin, anlisis y sntesis no verbal, al

    controlar el efecto de la lentitud psicomotora. Esta diferencia pesquisada presenta

    significacin clnica. En este mismo nivel, se observa resultados significativos en las

    medidas de span atencional, destacando la mayor amplitud atencional en la

    codificacin inmediata de estmulos auditivos simples y posteriormente en las tareas

    que impliquen codificacin, operatoria y adems control mental.

    VII- SNTESIS Y SUGERENCIAS

    A partir de la evaluacin realizada de XXXXX se observa un perfil cognitivo

    disarmnico, pero de alto rendimiento, destacando el desempeo hallado en el grupo

    de habilidades cognitivas relacionadas con el uso de la memoria inmediata y de

    trabajo, encontrndose en el rango muy superior por sobre los otros grupos de

    Comentario [C4]: Anlisis inter sujeto

    Comentario [C5]: An PE=16

    Comentario [C6]: Voc PE=16

    Comentario [C7]: Mat PE = 14

    Comentario [C8]: Bal PE = 14

    Comentario [C9]: Cla PE = 14

    Comentario [C10]: Sntesis de los altos PE observados en Dig, Ari y LN

    Comentario [C11]: Anlisis intra sujeto

    Comentario [C12]: Matrices : F

    Comentario [C13]: Informacin: D

    Comentario [C14]: Tasa base menor o igual al 15%

    Comentario [C15]: Anlisis de procedimiento: tasa base 0% CC vs CCSB

    Comentario [C16]: Todas las tasas bases de la mayor secuenciacin fueron significativas, pero se enfatizan las ms significativas: MSDD 0% y MSLN 1,3% (Esta ltima resalta ms, ya que implica una operatoria ms compleja, a nivel de la memoria de trabajo, que las otras tres medidas)

  • Facultad de Ciencias Sociales Escuela de Psicologa SIC 394 Evaluacin Psicolgica I Material Docente elaborado por Ps. Cristian Yaez Medina

    habilidades cognitivas. Por otro lado, el grupo de funciones relacionadas con el

    razonamiento fluido, espacial y la integracin visomotora presenta diferencias

    clnicamente significativas con los dems grupos de habilidades, estando este grupo

    funcionando en el rango promedio, mientras que los otros presentan un desempeo

    en un nivel mayor. De esta manera se descartara la presencia de un trastorno por

    dficit atencional secuelar.

    Se sugiere una evaluacin emocional para descartar la presencia de factores

    emocionales propios de la etapa del desarrollo que podran en la percepcin de un

    deterioro o de dificultades a nivel cognitivo.

    Saluda atentamente a usted

    (nombre del psiclogo) Psiclogo/a evaluador

    Taller egresados udla WAIS-IVSntesis WAIS-IV de las funciones cognitivas evaluadasprotocolo WAIS -IV adulto mayor RESULTADOS GENERALESInterpretacin en informe WAIS-IV adulto mayorI- Datos de identificacinII- Motivo de ConsultaEl psiquiatra solicita evaluacin psicodiagnstica con el objetivo de confirmar la presencia de dficit atencional secuelar del adulto.III- Instrumentos Psicolgicos UtilizadosIV- Actitud Ante La EvaluacinV- Antecedentes RelevantesVI- Resultados De La EvaluacinVII- Sntesis y Sugerencias