MATERIAL Y MÉTODO
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P sico p ato lo g ía d e lo s h ijo s d e to xicó m anos: D ónde están, cóm o se presentan cóm o se les atiende J.M oreno V ela, M .Ram ón Ram ón y J.L. P ed reira M assa U nidad de Salud M en tal In fan to-Ju ven il de A vilés S ervicios d e S alu d d e A stu rias (S ES P A )
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MATERIAL Y MÉTODO. Estudio clínico descriptivo, de 13 casos de niños con al menos uno de los dos padres toxicómano, que acu- dieron a consulta por primera vez al Centro de Salud Mental Infantil de Avilés en los años 1996, 97 y 98. Este centro cubre una población infanto-juvenil de - PowerPoint PPT Presentation
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Psicopatología de los hijosde toxicómanos:
Dónde están, cómo se presentan,cómo se les atiende
J . Moreno Vela, M.Ramón Ramóny J .L. Pedreira Massa
Unidad de Salud Mental Infanto-J uvenilde Avilés
Servicios de Salud de Asturias (SESPA)
MATERIAL Y MÉTODO
Estudio clínico descriptivo, de 13 casos de niños conal menos uno de los dos padres toxicómano, que acu-dieron a consulta por primera vez al Centro de SaludMental Infantil de Avilés en los años 1996, 97 y 98. Este centro cubre una población infanto-juvenil de27.000 menores de 14 años.
PERFIL DE LOS PADRES TOXICÓMANOS
21 de las 26 figuras parentales resultaron ser toxicó-manos. Sólo 1 de los 13 padres no es drogodependien-te. En 8 de los 13 niños ambos padres son toxicómanos.
El perfil de los padres sería: politoxicómano en activo,más de 5 años de consumo, varios intentos fallidos dedesintoxicación y deshabituación (incluyendo en al me-nos 7 de los casos tratamientos con programas de man-tenimiento con metadona), padres separados en 8 de los 13 casos, abandono del hogar y cuidado de los hijosa cargo de otros familiares (abuelos, en 9 de los 13 ca-sos),estudios primarios (24 de los 26 padres), situaciónlaboral de desempleo (en casi el 50%, con solo 7 de los26 padres en activo) y múltiples problemas legales.
DERIVACIÓN Y MOTIVO DE CONSULTA
DERIVACIÓN:
Los 13 casos fueron derivados a salud mental infantilpor los pediatras de cupo
MOTIVO DE CONSULTA:
-En 8 de los 13 casos el motivo de consulta fue los tras-tornos de conducta con agresividad y/o oposicionismo
-En 2 casos, por problemas familiares
-Otros 3 motivos de consulta (enuresis, tristeza y fraca-so escolar) en un caso cada uno de ellos.
EDAD, SEXO Y CONVIVENCIA
SEXO: 7 varones y 6 mujeres
EDAD: promedio en el momento de la primera consulta en torno a 7años y 7 meses, con valores mínimo y má-ximo de 3 y 14 años
CONVIVENCIA:
- 8 solo con abuelos (CESIÓN)- 3 con la madre- 1 con el padre (y abuelos paternos)- solamente 1 con ambos padres
ANTECEDENTES PERSONALES
Ingresos/intervenciones quirúrgicas en primerosaños de vida: 5 casos, uno de ellos por síndrome deabstinencia en neonato
Retraso póndero-estatural: 2 casos
Asma, sinusitis, alergia: 4 casos
En al menos 4 casos retraso escolar
CLÍNICA ACOMPAÑANTE
Rasgos de conducta antisocial en 2 casos
Trastornos del sueño en 1 caso
Ansiedad de separación en 1 caso
Fracaso escolar en 2 casos
Víctima de malos tratos en 1 caso
Sufrir abandono de cuidados en 2 casos
DIAGNÓSTICO CIE-10
CATEGORÍAS PRINCIPALES
-F94.1 T. de vinculación de la infancia reactivo: 3 -F94.2 T. de vinculación de la infancia desinhibido: 3 -F98.0 Enuresis no orgánica: 1 -F60.4 T. histriónico de la per- sonalidad: 1 -F90.0 T. de la actividad y la atención: 1 -F43.22 Reacción mixta de an- siedad y depresión: 1 -F63.3 Tricotilomanía: 1 -F32.1 Episodio depresivo mo- derado: 1 -F93.3 T. de rivalidad entre hermanos: 1
CÓDIGOS Z
-Z62.0 Supervisión y control inadecuado de los padres: 2-Z63.2 Soporte familiar ina-decuado: 1-Z81.3 Antecedentes familia-res de abuso de otros pro-ductos psicoactivos: 13-Z63.8 Otros problemas es-pecíficos relacionados con elgrupo de apoyo primario: 3-Z62.5 Otros problemas re-lacionados con negligencia en el cuidado del niño: 2-Z63.3 Ausencia de miem-bro de la familia: 1
TRATAMIENTO
Debe hacerse un abordaje integral, con psicoterapia ytratamiento psicofarmacológico cuando sea necesario.
En nuestros 13 casos el tratamiento fue:
-Counceling en 4 casos
-Consulta terapéutica en 2 casos
-Psicoterapia en 5 casos
-Seguimiento en 3 casos
-Psicofármacos en 2 casos (con antidepresivos)
DISCUSIÓN
La clínica que hemos presentado la iremos viendo de manera cada vez más frecuente
A pesar de los antecedentes de drogadicción, la familiarepite la mala vinculación, dando lugar a nuevos tras-tornos vinculares, con lo que la historia vuelve a suce-der.
La falta de límites y la expresión conductual, añadidosal trastorno vincular dan lugar a un pronóstico sombrío,con frecuencia hacia las conductas adictivas o los tras-tornos de personalidad
CONCLUSIONES
¡OJO! No se está dando la atención que el cuadro precisa: -familias con carencias y riesgos múltiples -antecedentes de usos inadecuados de servicios clínicos y sociales -clínica de los trastornos pasa pseudodesapercibida -los servicios asistenciales no los detectan -el pronóstico es sombrío
Debemos hacer detección e intervenciones precoces en esas familias, en esas abuelas que están cuidando comopueden y saben a sus nietos
La intervención es muy complicada: -ya conocen los servicios asistenciales -exigen inmediatez -llegan con bastante tiempo de evolución -son cuadros severos y multifactoriales -las figuras familiares (abuelos), son poco consistentes
