MATERIAL Y MÉTODOS

Prospectivo octubre 2003-diciembre 2005

Sexo 13 ♀ / 17 ♂

Edad 34.1 ± 11.6 años (rango 18-58 a)

Tiempo post-diagnóstico 6 ± 6.4 años (rango 1 m -20 a)

Subtipos• inflamatorio: 5 • fistulizante: 21 • fibrostenótico y fistulizante: 4

Localización

• intestino delgado: 9 • intestino delgado y colon: 13 • ileocólica y perianal: 7 • colon: 1

Estudio

MATERIAL Y MÉTODOS

ENTREVISTA CLÍNICA Y EXAMEN FÍSICO

ACTIVIDAD clinico-biológica• Índice clínico : si CDAI > 150• Índice biológico: si PCR > 10 mg/dl y VSG > 30 mm/1ª h• Índice clínico-biológico: si CDAI > 150 y/o PCR > 10 mg/dl

ECOGRAFÍA y RM

CDAI: índice de actividad de la ECPCR: proteína C reactivaVSG: velocidad de sedientación globular

CONFIRMACIÓN DE LOS HALLAZGOS

COMPARACIÓN

ACTIVIDAD en imagen • US : si marcada vascularización (grado ≥ 2) • MRI: si marcado realce (grado ≥ 2)

Diseño

1º

2º

3º

4º

30 pacientes con

EC confirmada

ECOGRAFÍA

• PowerVision 5000 (Toshiba)

• Escala de grises y Doppler Color

• Transductores convex (3.5 MHz) y lineal (5-10 MHz)

RM

• 1.5-Teslas, Gyroscan (Philips)

• Administración previa (45 min):250 ml de solución diluida de fosfato sódico + 750 ml agua

• Sequencias: Axial y coronal T2 Balanced-FFE Axial y coronal T1 SGRE con GD-DTPA (20 ml)

Técnica

MATERIAL Y MÉTODOS

ECOGRAFÍA

1.- Grosor de la pared intestinal: > 3 mm

2.- Patrón de vascularización con Doppler color: grados de 0 a 3

3.- Cambios perientéricos: proliferación fibrograsa

RM

1.- Grosor de la pared intestinal: > 4 mm

2.- Realce de la pared intestinal y grasa perivisceral: grados de 0 a 3

3.-Intensidad de señal de la pared intestinal y de la grasa perivisceral en secuencias T2

4.- Segmento intestinal afectado: 1. duodeno+yeyuno, 2. ileon o ileon neoterminal, 3. ciego+colon ascendente, 4. colon transverso+descendente, 5. recto-sigma

5.- Complicaciones: Fístulas, abscesos, flemones y estenosis

Hallazgos en imagen

MATERIAL Y MÉTODOS

Confirmación de los hallazgos

TÉCNICAS DE REFERENCIA

• Estudios baritados: - tránsito de intestino delgado: 25 pacientes - enema de bario: 1 paciente

• TC helicoidal: 7 pacientes

• Colonoscopia†: 15 pacientes

• Exploración quirúrgica#: 8 pacientes

MATERIAL Y MÉTODOS

† entre 3 meses antes y después de las pruebas de imagen# < 3 meses tras la realización de las pruebas de imagen

• Acuerdo intertécnicas: Estadísticos kappa y test de McNemar

• Comparación US y RM (engrosamiento de la pared intestinal, realce de la pared intestinal en RM vs hiperemia en el Doppler color, complicaciones transmurales e infiltración de la grasa mesentérica):

Test de Wilcoxon signed-rank (variables cuantitativas)

Test de McNemar o test de la homogeneidad Marginal [con variables multinomiales] (variables categóricas)

• Comparación de la actividad de la enfermedad en US y RM con los índices clínico, biológico o clínico-biológico:

Test no-paramétrico de Mann-Whitney U (medias) Test χ2 para variables independientes (variables categóricas)

• Significación estadística: p-valor <0.05

MATERIAL Y MÉTODOS

Análisis estadístico