MATERIALES DE SUTURA

Universidad de OrienteNucleo Bolivar

Escuela de Ciencias de la Salud “Francisco Battistini Casalta”Catedra: Tecnicas Quirurgicas

Ciudad Bolivar, Noviembre del 2014.

Tutora: Integrantes:

Indhira Orozco Durant Carlos

Somoza Tiolise

Tovar Katherine

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

Sutura: es cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasos sanguíneos o aproximar los tejidos.

Suturar: procedimiento mediante el cual se trata de afrontar los bordes de una herida, ya sea traumática o por acto quirúrgico.

Nudo: es el resultado de un entrelazado de los cabos de un hilo con el fin de impedir que se suelten. Constituye en sí una parte de la sutura.

Fuerza tensil: tiempo de vida útil de la sutura.

Absorción: días necesarios para que desaparezca el material de sutura

PRINCIPIOS GENERALES DE UNA BUENA SUTURA

1. Al efectuar una sutura, debe

unir tejidos de la misma naturaleza,

es decir, unión tisular hecha por planos.

2. Aproximar los tejidos en forma precisa

para eliminar “espacios muertos”.

3. Seleccionar cuidadosamente el tipo de punto de sutura y el material de sutura.

4. Efectuar la sutura en una herida preferiblemente limpia, desprovista de coágulos y con una perfecta y definitiva hemostasia.

PRINCIPIOS GENERALES DE UNA BUENA SUTURA

5. Tener consideración de los puntos de tensión de los bordes de la herida.

6. No suturar segmentos de tejido desvascularizados (representa un condicionamiento para la fuga de la sutura).

7. No debe ser oclusiva, debe permitir el funcionamiento de los órganos.

8. Deben tomarse en cuenta las condiciones generales del paciente, que influyen en una buena cicatrización.

CARACTERÍSTICAS DE LA SUTURA IDEAL

CARACTERÍSTICAS DE LA SUTURA

Calibre

Fuerza tensil

Capilaridad

Memoria

AbsorcionCoeficiente de fricción

Extensibilidad

Reaccion tisular

Numero de hebras

ERRORES COMUNES AL EMPLEAR SUTURAS

o Realizar demasiados nudos, ya que esto incrementa el tamaño del cuerpo extraño en los tejidos y puede ocasionar abscesos en los puntos de sutura.

o Pinzar las suturas monofilamento con instrumentos puede reducir su fuerza tensil en un 50% por solamente pinzarla.

o Traccionar la sutura por la aguja lo que

puede ocasionar que se separen la aguja

y la sutura antes de terminar

CLASIFICACION DE LAS SUTURAS

Por su estructura:

• Monofilamento • Multifilamento

Por su origen:

• Naturales• Sintéticos

De acuerdo a su absorcion:

• Absorbibles • No absorbibles.

CLASIFICACION DE LAS SUTURAS POR SU ESTRUCTURA

MONOFILAMENTO:• Menor capilaridad• Resistentes a

microorganismos• Poseen mayor memoria• Es menos traumatica• Ejemplos: polipropileno,

catgut simple, acero

MULTIFILAMENTO:• Mayor capilaridad• Mayor fuerza de tension

y flexibilidad• Es mas traumatica• Ejemplos: acido

poliglicolico, poliester, seda

CLASIFICACION DE LAS SUTURAS POR SU ORIGEN

NATURALES:• Mas economicas• Mayor respuesta

tisular• Menor resistencia

Ejemplo:• Origen animal:

Catgut, seda• Origen vegetal:

lino, algodón• Origen mineral:

acero

SINTETICAS:• Mas costosos• Menor respuesta

tisular • Mayor resistencia

Ejemplo: poliamidas, polidioxanona, acido poliglicolico.

CLASIFICACION DE LAS SUTURAS DE ACUERDO A SU ABSORCION

NO ABSORBIBLES:

No son digeridas o hidrolizadas

Composición: fibras organicas o sinteticas

Usos: cierre exterior de la piel, implantacion de protesis temporales

ABSORBIBLES:• Desaparecen gradualmente en

el organismo• Composición: natural o

sintéticas (colágeno animal)• Usos: heridas profundas o

quirúrgicas

SUTURAS ABSORBIBLES

SUTURA ABSORCION USOS

Catgut simple 70 dias Monofilamento. Cirugía general, ginecología, Aparato digestivo, Urología.

Catgut crómico 90 dias Monofilamento. Cirugía General, Oftálmica, Ortopédica, Obstetricia, Ginecología, Urología, Gastrointestinal

Acido poliglicolico

(Dexon)

60-90 dias Multifilamento. Indicado en todo procedimiento, excepto en tejidos neurológicos y cardiovasculares.

Poliglactin 910(Vicryl)

40-70 dias Fascias y en vasos de pequeño calibre

Polidioxanone (PDS)

180 dias Aproximación de todos los tipos de tejidos, y en Cirugía Oftalmológica, digestiva, Cirugía Plástica.

SUTURAS NO ABSORBIBLES

SUTURA ESTRUCTURA USOS

Seda (Silk)

Multifilamento Cirugía oftálmica, plástica, suturas vasculares, piel y tracto digestivo

Nylon (surgilon)

MultifilamentoMonofilamento

Tejidos blandos en general, procedimientos cardiovasculares, oftálmicos y neurológicos, cirugía plástica

Poliéster Multifilamento Tejidos blandos en general, procedimientos cardiovasculares, oftálmicos y neurológicos.

Polipropileno

(Prolene®)

Monofilamento Tejidos blandos en general, procedimientos cardiovasculares, oftálmicos y neurológicos

Poseen 3 partes estructurales:

El extremo que se une al hilo (ensamblado o con ojo)

cuerpo

Punta.

Acero inoxidable templado de alta calidad.

AGUJAS

Menos traumáticas

Más traumáticas

CLASIFICACIÓN

Dependiendo de la inserción del hilo.

Ojo simple o cerrado:

Ojo automático o francesas:

Ojo Atraumáticas o sin ojo.

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU FORMA O CUERPO DE LA AGUJA.

CLASIFICACIÓN SEGÚN FORMA DE LA PUNTA

CARACTERÍSTICAS DE LAS AGUJAS:

•Resistencia.

•Capacidad de penetración.

•Geometría.

•Ductibilidad.

•Estabilidad en el porta.

CARACTERÍSTICAS DE LA AGUJA IDEAL:

De acero inoxidable de alta calidad.

Tan delgadas como sea posible sin comprometer su resistencia.

Estables en el porta aguja.

Capaces de pasar el material de sutura a través del tejido con mínimo trauma.

Con filo suficiente para penetrar en el tejido con mínima resistencia.

CARACTERÍSTICAS DE LA AGUJA IDEAL:

Lo suficientemente rígidas para no doblarse y a la vez suficientemente flexibles para no romperse durante la cirugía.

Estériles y resistentes a la corrosión para evitar introducir microorganismos o materiales extraños en la herida.

OTROS MATERIALES EMPLEADOS PARA APROXIMACIÓN DE TEJIDOS

Cintas Adhesivas:

OTROS MATERIALES EMPLEADOS PARA APROXIMACIÓN DE TEJIDOS

OTROS MATERIALES EMPLEADOS PARA APROXIMACIÓN DE TEJIDOS

Dispositivos Mecánicos: Grapas y Liga-clip

OTROS MATERIALES EMPLEADOS PARA APROXIMACIÓN DE TEJIDOS

TIPOS DE ADHESIVOS Y SELLANTES DE USO QUIRÚRGICO:

Sellantes de fibrina

Gelatina y mezclas de trombina

Polímeros de polietilenglicol

Albúmina y glutaraldehido

OTROS MATERIALES EMPLEADOS PARA APROXIMACIÓN DE TEJIDOS

La familia de los hemostáticos

OTROS MATERIALES EMPLEADOS PARA APROXIMACIÓN DE TEJIDOS

MALLAS QUIRÚRGICAS:Las mallas pueden ser planas, de baja densidad, separadoras de tejido y diseñadas para reparar hernias.

MALLAS QUE SE CONSIGUEN A NIVEL COMERCIAL Y SUS ESPECIFICACIONES:

MALLA PROLENE: Malla de polipropileno para la reparación de la pared abdominal

MALLA MERSILENE: Malla maleable de poliéster para la reparación de la pared abdominal

MALLA VICRYL: Malla absorbible para reparación y soporte temporal de órganos.

MALLA ULTRAPRO: Malla monofilamento maleable de baja densidad para la reparación de la pared abdominal.

MALLA PROCEED: Malla quirúrgica para la reparación de hernia ventral o incisionalcuando existe la necesidad de que la malla entre en contacto con los órganos de la cavidad abdominal.

Gracias…….