Matériels et Méthode · 2017-06-22 · 15. Lo Cascio G, Bonora MG, Zorzi A, Mortani E, Tessitore...

Rapport de veille bibliographique DIALIN printemps –été 2007 1/92

Rapport de Veille bibliographique du réseau Dialin Printemps - été 2007

Louis AYZAC, rédacteur Raphaële GIRARD François KUENTZ Xavier MOREAU-GAUDRY 21 septembre 2007 Pour poursuivre le travail indispensable de recherche bibliographique initié lors de la rédaction du protocole du réseau de surveillance des infections acquises en Hémodialyse, DIALIN, des volontaires parmi les membres du comité de pilotage du réseau ont constitué un groupe de lecture afin d’assurer la veille bibliographique sur le sujet. Le premier rapport de veille a couvert une période annuelle de 2005-2006. Il a été jugé préférable, afin de rapprocher la lecture par le groupe de travail de son utilisation par les participants au réseau DIALIN, de rendre les rapports de veille bisannuel : un rapport pour la période automne hiver disponible pour l’équinoxe de printemps et l’autre pour celui d’automne. Voici donc le second rapport bisannuel : celui du printemps été 2007.

Matériels et Méthode Ce groupe, pour la période couverte par le présent rapport, est constitué des lecteurs suivants (les initiales sont reportées à la fin de chaque résumé d’article) :

FK : François Kuentz LA : Louis Ayzac RG : Raphaële Girard XMG : Xavier Moreau-Gaudry

Une interrogation systématique de Medline, par abonnement à un profil bibliographique mensuel à Pubmed, est reçue en début de chaque mois. L’équation de recherche est basée sur les mots clefs du MESH : «(haemodialysis) and ((infection) or (hepatitis)). Un premier tri est effectué sur les résumés des références du profil reçu. Les références qui apparaissent sans résumé, en une autre langue que le français ou l’anglais, ou bien manifestement hors sujet (autres infections que celles surveillées, dialyse péritonéale…) ne sont pas sélectionnées. La décision de sélection est prise si au moins 2 membres sur 4 du comité de lecture est d’accord. Les articles sélectionnés sont demandés au format PDF à Nosobase, centre de documentation du C.CLIN Sud Est. A réception, les articles sont attribués à un lecteur unique en fonction des capacités de lecture (pas plus de 4 articles en cours de lecture simultanément). En cas de retard supérieur à 6 mois, une réattribution de l’article à un autre membre du groupe est effectuée et le lecteur retardataire est mis en repos du groupe jusqu’à demande de retour de sa part. Chaque article fait l’objet d’une fiche de lecture standardisée (tableau 1). Cette fiche suit la méthode développée par SALMI L.R. dans Lecture critique et rédaction médicale scientifique. Comment lire, rédig er et publier une étude clinique ou épidémiologique. Paris : Elsevier ; 1995. Au total, 82 articles ont été lus (FK : 5, LA : 71, RG : 3, XMG : 3), ce sont les 82 premières références de la liste. Le présent rapport présente le contenu complet des fiches de lectures. Les fiches sont triées par motif d’inclusion et d’exclusion (tableau 2) puis par numéro de référence. Si plusieurs motifs sont présents, la fiche complète est présentée dans le premier motif présenté; seul, la référence de la fiche est rappelée pour les motifs suivants. Les articles inclus dans la bibliographie seront mis au format PDF sur la version 2008 du CD-ROM Dialin. La version 2008 du protocole DIALIN inclura les appels nécessaires aux références retenues. Le rapport de veille bibliographique donne la mise à jours des tableaux d’exploitation bibliographique (partie intégrante du protocole) concernant les taux d’incidence des infections d’accès vasculaires (tableau 3), les taux d’incidence des bactériémies (tableau 4), les taux d’incidence des hépatites virales C (tableau 5), les taux de prévalence des hépatites virales C (tableau 6), les facteurs de risques des infections d’accès vasculaires (tableau 7), les facteurs de risques des bactériémies (tableau 8), les facteurs de risques des hépatites virales C (tableau 9), les micro-organismes des infections d’accès vasculaires (tableau 10), et les micro-organismes des bactériémies (tableau 11),


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Inclus 1 – IAV - Infection de l’accès vasculaire [1] Référence : N° 0610-11-66 / BLA1895 Objectif et justification : Estimer l’efficacité du verrou gentamycine + citrate pour prévenir les infections liées aux cathéters. Schéma d’étude ; groupes comparés : Essai randomisé en double aveugle gentamycine (40mg/l) +citrate (3.13%) versus héparine (5000 u/ml) Population étudiée et nombre de sujets : 83 patients, 112 cathéters tunnélisés Conduite de l’étude : Calibration à 60 individus par bras sur un effet de 30%. Kaplan Meyer ; Cox Principaux résultats : Gentamycine + citrate Héparine p Infections liées au cathéter (/100 jours de cathéters)

0.03% 0.42% 0.003

Moyenne de survie et [Interv.Confiance 95%] du cathéter libre d’infection Kaplan Meyer/Log Rank (jours)

282 [272-293] 181 [124-237 0.002

Risque relatif ajusté pour sexe, race, diabète sucré, dysfonctionnement du cathéter et hémoglobine gentamycine / héparine (Cox)

0.10 [0.01-0.92] 0.042

Les niveaux de gentamycine suggère un risque significatif d’exposition chronique aux aminoglycosides et une ototoxicité associée Discussion forces et faiblesses : Efficacité mais toxicité à réduire. Qualité : Très bonne IAV BAC Lecteur : LA ................................... Date : 9/2/2002


[2] Référence : N° 0610-11 / BLA1886 Objectif et justification : Rapporter les complications communément rencontrées chez les patients dialysés qui utilisent des cathéters tunnélisés veineux centraux comme accès vasculaire, principalement thromboses, sténoses et infections. Schéma d’étude ; groupes comparés : Revue didactique de littérature (86 références dont 35 sur les infections) Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA Principaux résultats : 1) Complications thrombotiques : a) le problème clinique b) pathogenèse c) Stratégie de prévention et de traitement. 2) Sténoses vasculaires : a) le problème clinique b) pathogenèse c) Stratégie de prévention et de traitement.3) Infections bactériennes : a) le problème clinique : isepticémie et infections d’accès b) pathogenèse : i) anomalies de l’immunité (cellulaire, humorale, cytokine, Fer), ii) virulence bactérienne (biofilm et adhérence iii) aspects hasardeux de la procédure de dialyse en soi (rupture de la barrière cutanée, eau de dialyse, réutilisation du dialyseur) c) Stratégie de prévention et de traitement.

Verrous antibiotiques :

Discussion, forces et faiblesses : Revue de littérature didactique sur les mécanismes et les recommandations pour les IAV et les bactériémies reprenant 35 références. Qualité : Plutôt bonne IAV BAC REC Lecteur : LA ................................... Date : 7/2/2007 [3] Référence : N° 0701-4-7 / BLA2335 Objectif et justification : Evaluer l’impact de l’application préventive de pommade povidone-iodine sur l’incidence des infections liées aux cathéters sous clavier chez les patients hémodialysés et le rôle des porteurs nasaux de S. aureus dans l’acquisition des infections. Schéma d’étude ; groupes comparés : Essai contrôlé randomisé pommade povidone-iodine (T) contre gaze stérile (C). Population étudiée et nombre de sujets : 63 T ; 66 C Conduite de l’étude : Pas d’indication de calibrage. Chi², Fisher, Test t, procédure de Mantel Cox. Principaux résultats : TOTAL T C p Infection de site d’accès 5% 18% <0.02


Colonisation de l’extrémité du cathéter 17% 36% <0.01 Incidence des septicémies 2% 17% <0.01 PORTEUR NASAL DE S. AUREUS Infection de site d’accès 0% 24% <0.05 Colonisation de l’extrémité du cathéter 12% 42% <0.05 Incidence des septicémies 0% 29% <0.05 PORTEUR NASAL DE S. AUREUS oui non Incidence des septicémies (événement/jours) 0.009 0.003 <0.05 Pas d’effet adverse du traitement

Discussion, forces et faiblesses : L’application en routine de pommade povidone-iodine sur les sites d’accès par cathéter temporaire pour l’hémodialyse réduit les infections liées aux cathéters sous claviers. Puissance de l’étude incertaine : pas de calibration exprimée. Qualité : Plutôt bonne IAV BAC Lecteur : LA ................................... Date : 13/2/2007 [4] Référence : N° 0701-4-10 / BLA2337 Objectif et justification : Déterminer si l’application de pommade antibiotique Triple Polysporine au site d’insertion de cathéter veineux central réduit l’incidence des infections iées aux cathéters chez les patients hémodialysés. Schéma d’étude ; groupes comparés : Essai randomisé en double aveugle Triple Polysporine contre placebo avec un suivi de 6 mois Population étudiée et nombre de sujets : 169 sujets hémodialysés par cathéter (63 placebo, 86 polysporine) Conduite de l’étude : Test exact de Fischer ; Test exact binomial ; Kaplan Meyer Principaux résultats : Placebo Polysporine p RR CI 95% Infection de site 34% 12% 0.0013 0.35 0.18-0.68 Infection de site /1000 j de cathéter

4.10 1.02 <0.0001

Bactériémie /1000 j de cathéter

2.48 0.63 0.0004

Mortalité 13 3 0.0027


Discussion, forces et faiblesses : L’application prophylactique de Triple Polysporine au point d’insertion du cathéter d’hémodialyse réduit significativement le taux d’infections et est associée avec une amélioration de la survie Qualité : Très bonne IAV BAC Lecteur : LA ................................... Date : 30/01/2007 [5] Référence : N° 0701-4 / BLA2334 Objectif et justification : Evaluer l’utilité de la surveillance par culture d’écouvillonnage (Scc) de la sortie des cathéters à manchon tunnélisés pour prédire et prévenir l’infection de site d’accès. Schéma d’étude ; groupes comparés : Essai contrôlé non randomisé de 6 mois

Population étudiée et nombre de sujets : 94 patient HD chroniques avec cathé à manchon tunnélisé surveillé mensuellement par SCC Conduite de l’étude : Test de Wilcoxon Chi² et Fischer exact. Principaux résultats :

Références sur les stratégies de prévention des infections liées aux cathéters à récupérer :

Discussion, forces et faiblesses : Pas de bénéfice de la stratégie de surveillance. Puissance non évaluable Qualité : Plutôt bonne IAV Lecteur : LA ................................... Date : 16/01/2007


[6] Référence : N° 0702-13 / BLA2345 Objectif et justification : Préparation du guide pour la construction et la maintenace des accès vasculaires pour la Société japonaise pour le traitement par Dialyse Schéma d’étude ; groupes comparés : NA Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA Principaux résultats : 1) sténose 2) occlusion 3) hypertension veineuse 4) steal syndome 5) hyper flux sanguin 6) infection

Discussion, forces et faiblesses : Document de préparation de guide de recommandations. Qualité : Plutôt bonne IAV BAC REC Lecteur : LA ................................... Date : 12/2/2007 [7] Référence : N° BLA1496 Objectif et justification : Evaluer la survie à long terme des accès vasculaires dans une population de patientsdialysés chroniques depuis plus de deux ans. Schéma d’étude ; groupes comparés : Etude de cohorte un peu rétrospective. Population étudiée et nombre de sujets : Patients porteurs de fistule native ou de Greffe PTFE. Collecte des données différentes entre patients non diabétiques et patients diabétiques (retour rétrospectif). Patients sous dialyse depuis plus de 36 mois en novembre 1989 et suivis pendant 14 mois : 76 non diabétiques et 41 diabétiques. Conduite de l’étude : Kaplan Meier. Principaux résultats : Récupérer les références princeps de respectivement :

(1) shunt artério veineux, (2) FAV native (3) Greffe prothèse

Patients non diabétiques Patients diabétiques


Discussion, forces et faiblesses : Etude de cohorte hétérogène manquant sans doute de puissance. Mettant en évidence un temps de fonctionnement plus long pour les fistules natives que pour les greffes (58 / 22 mois p<0.01 chez non diabétiques, 70 / 22 mois p<0.01 chez diabétiques) Taux d’incidence d’infection peu communes pour les fistules natives (1/13.5 années de dialyse) et pour les greffes (1/200 années de dialyse) Qualité : Faible mais acceptable IAV TIC Lecteur : LA ................................... Date : 25/08/2006


2 – BAC - Bactériémie [8] Référence : N° 0610-11-68 / BLA1894 Objectif et justification : Evaluer l’efficacité et la sécurité du verrou taurolidine (1.35%) + citrate (4%) instillé dans les lumières de cathéter après chaque séance d’hémodialyse en prévention des bactériémies liées aux cathéter et des thromboses chez dez patients hémodialysés chroniques. Schéma d’étude ; groupes comparés : Etude pilote = essai clinique non randomisée taurolidine (1.35%) + citrate (4%) versus héparine (5000 U/ml) Population étudiée et nombre de sujets : 20 cathéters taorolidine ; 30 cathéters héparine Conduite de l’étude : Suivi pendant 90 jours : (1) survenue de bactériémie liée au cathéter (2) désobstruction de cathéter pr instillation de tPAou changement de cathéter sur guide. Kapla Meyer et Log Rank ; analyse de Poisson pour les fréquences. Principaux résultats :

Discussion, forces et faiblesses : Etude pilote (faible puissance). La Taurolidine+citrate peut prévenir les bactériémies liées aux cathéters soit par inactivation du biofilm ou par simple bactéricidie. Qualité : Plutôt bonne BAC Lecteur : LA ................................... Date : 9/2/2007 [9] Référence : N° 0610-11-69 / BLA1896 Objectif et justification : Comparer l’efficacité du verrou citrate+taurolidine au verrou standard héparine pour la prévention des sepsis liées aux cathéters. Schéma d’étude ; groupes comparés : Essai clinique randomisé. Taurolidine (1.35%) citrate (4%) (Neutrolin©) versus héparine (5000 U/ml) Population étudiée et nombre de sujets : 76 cathéters non tunnélisés chez 58 patients Conduite de l’étude : Kaplan Meyer ; Log Rank ; Pas de calcul de calibration ; Principaux résultats :


L’incidence de la colonisation de cathéter progresse doucement dans le temps sans différences entre les deux groupes. Le nombre d’infections de sites d’accès est le même dans les deux groupes. Quatre cas de sepsis liées aux cathéters dans le groupe héparine contre z »ro dans le groupe Neutrolin© (p=0.047). Survie libre de sepsis significativement différente (p=0.047). Survie libre de colonisation non significativement différente (p=0.066) Discussion, forces et faiblesses : Taurolidine + citrate (Neutrolin©) peut réduire l’incidence de sepsis liés au cathéters chez les hémodialysés chroniques. Impossibilité à juger la puissance de l’étude. Qualité : Plutôt bonne BAC Lecteur : LA ................................... Date : 9/2/2007 [10] Référence : N° 0610-11-72 / BLA1897 Objectif et justification : Analyser l’efficacité d’un protocole de verrou antibiotique en conjonction avec un traitement antibiotique systémique pour le traitement des patients avec une bactériémie associée au cathéter de dialyse sans ablation du cathéter. Schéma d’étude ; groupes comparés : Etude prospective. Succès = arrêt de la fièvre et négativation des cultures après une semaine de mise en œuvre du protocole ; échec = persistance de fièvre ou de culture positive pour un quelconque germe. Comparaison de la survie du cathéter libre d’infection avec des patients contrôle dont le cathéter est remplacé. Population étudiée et nombre de sujets : 129 épisodes de fièvre ou frissons avec 98 hémocultures positives. 69 controles. Conduite de l’étude : Survie par Kaplan Meyer Principaux résultats : Succès du protocole dans 40/79 (51%). Médiane de survie du cathéter libre d’infection (jours) : 64 (protocole) 54 (contrôle) p=0.24


Discussion, forces et faiblesses : Un verrou antibiotique en conjonction avec un traitement antibiotique systémique peut éradiquer les bactériémies sassociées au cathéter de dialyse sans ablation du cathéter dans un cas sur deux. (sic) Qualité : Faible mais acceptable BAC Lecteur : LA ................................... Date : 9/2/2007 [11] Référence : N° 0610-16 / BLA1880 Objectif et justification : Evaluer les patients après bactériémie associé au cathéter à manchon tunnélisé en prenant en compte les facteurs de confusion cliniques potentiels et les stratégies de gestion des cathéters. Schéma d’étude ; groupes comparés : Etude prospective observationnelle avec suivi de 3 mois du 1/12/2000 au 31/5/2001 sur 7 unité d’hémodialyse Population étudiée et nombre de sujets : 226 patients ayant eu un épisode de bactériémie associée et 219 suivis Conduite de l’étude : Régression logistique ; modèle de Cox Principaux résultats : Episode de bactériémie récurrente avec le même germe ou décès par septicémie 26/219 (12%) Complications (endocardites, ostéomyélites…) 16/219 (7%) Bactériémie avec un autre germe : 19/219 (9%) décès par septicémie 8 (4%) Prédicteur de l’échec du traitement : conservation du cathéter ; Saph aureus. Pas de différence si changement de cathé sur guide ou retrait et repose à distance de temps.

Discussion, forces et faiblesses : Prédicteur de l’échec du traitement : conservation du cathéter ; Saph aureus. Pas de différence si changement de cathé sur guide ou retrait et repose à distance de temps. Qualité : Plutôt bonne BAC Lecteur : LA ................................... Date : 5/2/2007


[12] Référence : N° 0701-5 / BLA2336 Objectif et justification : Déterminer les facteurs de risques des infection à SARM et évaluer les conséquences cliniques et économiques chez des patients hémodialysés porteur de bactériémies à SAMR avec MIC vancomycine à 2µg/ml versus des patients hémodialysés porteur de bactériémies à SAMR avec MIC vancomycine <= 0.5 µg/ml et des patients non infectés controles. Schéma d’étude ; groupes comparés : Etude cas témoin rétrospective. Un groupe avec bactériémie à SAMR traité par Vancomycine MIC 2µg/ml (MIC haut); un groupe avec bactériémie à SAMR plus sensible à la Vancomycine (MIC <=0.5 µg/ml) (MIC bas); un groupe contrôle non infecté. Population étudiée et nombre de sujets : Exclusions : < 18 ans, infections polymicrobiennes, neutrophiles < 500 c/µl , femmes enceintes. MIC haut : 17 ; MIC bas : 33 ; contrôle : 100 Conduite de l’étude : Chi2 ou Fisher ; Test t ou Wilcoxon ; Régression logistique. Principaux résultats : Facteurs de risques associé à un MIC haut : sexe féminin (p<0.05), BMI haut(p<0.046), chirurgie récente (p=0.04, maladie cardiovasculaire (p=0.028)


Demande de références : Investigation des facteurs de risques par méthode de Harris

Discussion, forces et faiblesses : Mise en évidence des facteurs de risque des bactériémies à SAMR avec un MIC de Vancomycine à 2µg/ml. Etude cas témoin rétrospective avec peu de cas. Qualité : Plutôt bonne BAC Lecteur : LA ................................... Date : 5/2/2007 [13] Référence : N° 0702-3 / BLA2341 Objectif et justification : Evaluer prospectivement une cohorte de patients dépendants de l’hémodialyse avec une bactériémie à staphylocoque aureus sensible à la méthyciline (SAMS) traités primairement par vancomycine ou céphalosporine de 3° génération (cefazoline). Schéma d’étude ; groupes comparés : Etude prospective non randomisée. Un groupe vancomycine/un groupe céfazoline. Population étudiée et nombre de sujets : 123 patients (77 vancomycine ; 46 céfazoline) Conduite de l’étude : Entre 1 sept 1994 et 31 août 2001 ; suivi 12 semeianes. Chi² ; Fisher ; test-t ; Wilcoxon ; régression logistique. Principaux résultats : Vancomycine Céfazoline p Age moyen (années) 51 57 0.06 Complications métastatiques 11.7% 36.7% 0.001 Echec du traitement 31.2% 13.0% 0.02

Discussion, forces et faiblesses : Etude de comparaison non randomisée du traitement des bactériémies à SAMS sur une petite série (123 patients hémodialysés chroniques) mettant en évidence une plus grande proportion d’échec pour la vancomycine que pour la céfazoline.Qualité : Faible mais acceptable BAC Lecteur : LA ................................... Date : 12/2/2007


[14] Référence : N° 0702-14 / BLA2346 Objectif et justification : Comparer le risque de bactériémie associée aux cathéters chez les patients dialysés HIV positifs à des HIV négatifs appariés pour évaluer les organismes pathogéniques et évaluer l’impact de la survie cumulative du cathéter. Schéma d’étude ; groupes comparés : Etude cas témoin pilote à partir d’une base de données prospective sur les accès vasculaires d’hémodialyse. Population étudiée et nombre de sujets : 33 patients HIV positifs hémodialysés sur cathéter tunnélisé pendant une période de 6.5 ans et 55 contrôles appariés sur l’age, le sexe et la date d’accès Conduite de l’étude : Les patients HIV positifs sont plus souvent noirs (94%/49% ; p=0.03) Principaux résultats : HIV Contrôles p Bactériémies associées aux cathéters 52% 49% 0.83 Médiane de survie des cathéters libre d’infection 165 jours 119 jours 0.12 Vraisemblance des infections à gram négatif pour bactériémies 18% 30% 0.37 Bactériémies polymicrobiennes 41% 15% 0.049 Hospitalisation pour traitement 29% 7% 0.05

Discussion, forces et faiblesses : Effectif réduit pour une étude cas témoin. Pas d’analyse multivariée. Faits avérés ou réfutés : Les bactériémies associées aux cathéters surviennent également chez des patients hémodialysés HIV positifs que négatifs mais elles sont plus sévères chez les HIV+. Qualité : Plutôt bonne BAC FAC Lecteur : LA................................................ Date : 20/03/2007

[15] Référence : N° 0702-16 / BLA2347 Objectif et justification : Rapporter une épidémie de bactériémies à Burkholderia cenocepacia (genomovar III) survenue de novembre 2004 à janvier 2005 dans 2 unités d’hémodialyse de Vérone (Italie) Schéma d’étude ; groupes comparés : NA Population étudiée et nombre de sujets : 38 patients Conduite de l’étude : Analyse moléculaire électrophorèse sur gel pulsé. Principaux résultats : La source de l’infection est identifiée comme des serviettes désinfectantes (avec un ammonium quaternaire) emballées faisant partie du kit stérile de pose de cathéter veineux central. Discussion, forces et faiblesses : Enquête pour retrouver la cause d’une épidémie dans une unité d’hémodialyse. Qualité : Plutôt bonne BAC Lecteur : LA ................................... Date : 14/2/2007 [16] Référence : N° BLA1330 Objectif et justification : Examiner si l’IRCT, en soi, est associée avec une mortalité associée à un sepsis plus forte que dans la population générale. Schéma d’étude ; groupes comparés : Comparaison des taux de mortalité associée à un sepsis Population étudiée et nombre de sujets : A partir des rapports de l’US Renal Data System et du National Center for Health Statistics (1994 à 1996)


Conduite de l’étude : Stratification par age, genre, race et diabète sucré. Principaux résultats : Mortalité par sepsis après stratification : 50 fois plus élevée chez patients dialysés que dans la population générale. ; 50 fois plus élevée chez patients diabétiques IRCT que chez diabétiques de la population générale. ; 30 fois plus élevée chez patients en IRCT que dans la population générale Discussion, forces et faiblesses : Traite de la mortalité par sepsis ( ?). Obtenu par réanalyse de résultats d’autres études. Qualité : Plutôt bonne BAC Lecteur : LA ................................... Date : 24/08/2006 [17] Référence : N° BLA1731 Objectif et justification : Déterminer les facteurs de risques et les conséquences des épisodes de bactériémie à Pseudomonas associées aux cathéters tunnélisés à manchon. Schéma d’étude ; groupes comparés : Etude d’observation prospective. Episodes de bactériémie associées aux cathéters tunnélisés à manchon à Pseudomonas/ non à Pseudomonas. Population étudiée et nombre de sujets : 219 épisodes de bactériémie associées aux cathéters tunnélisés à manchon : 18 (8%) à Pseudomonas/ 201 (92%) non à Pseudomonas. Conduite de l’étude : Avec suivi de 3 mois. Analyse univariée. Principaux résultats : Risque significativement plus élevé de ne pas recevoir d’antibiotiques appropriées dans les bactériémies à Pseudomonas / non à Pseudomonas (OR = 3.6 ; p = 0.02) Décès : bactériémies à Pseudomonas = 0 ; bactériémies à non Pseudomonas= 19% Retrait du cathéter dans 89% des bactériémies à Pseudomonas Discussion, forces et faiblesses : Série de 219 épisodes de bactériémies associées aux cathéters tunnélisés à manchon montrant une très faible mortalité des bactériémies à Pseudomonas comparées aux autres bactériémies. Qualité : Faible mais acceptable BAC Lecteur : LA ................................... Date : 25/08/2006 [1] Référence : N° 0610-11-66 / BLA1895 [2] Référence : N° 0610-11 / BLA1886 [3] Référence : N° 0701-4-7 / BLA2335 [4] Référence : N° 0701-4-10 / BLA2337 [6] Référence : N° 0702-13 / BLA2345


3 – HCV - Hépatite virale C [18] Référence : N° 0610 18 / BLA2331 Objectif et justification : Mesure de la prévalence de la PCR + pour 2 souches virales SENV D et SENV H, et recherche de la signification clinique Schéma d’étude ; groupes comparés : Sérologies anti HCV, HBS AG, PCR SENV et dosage ALT chez Dialysés et donneurs de sang à Taiwan ; Pas de date précisée Population étudiée et nombre de sujets : 99 dialysés chroniques et 120 donneurs de sang Conduite de l’étude : Peu de précisions ! Principaux résultats : La prévalence du SENV est plus élevée chez les dialysés que chez les donneurs de sang (61,6% pour au moins 1 des 2 souches chez les dialysés versus 23,3% p < 10-3) . Elle augmente avec l’age des patients, et est associée, indépendamment de l’infection à HVC, à une augmentation de l’ALT. On ne note par contre pas de relation avec l’infection HCV ou HBV, la durée de dialyse, le BMI et le sexe.

Discussion, forces et faiblesses : Etude de prévalence qui peut être considérée comme une pré-étude. De nombreux éléments ne sont pas analysés et le pool des donneurs de sang est peu utilisé. Faits avérés ou réfutés : Montre une endémie à Taiwann, déjà connue pour le Japon et faible aux USA Qualité : Faible mais acceptable HCV VIR TPR Lecteur :RG................................................ Date : 22/06/07 [19] Référence : N° 0611-1 / BLA2332 Objectif et justification : Analyser la prévalence, le taux de séroconversion et l’impact des résultats des tests sérologique HVC plositifs sur la survie. Schéma d’étude ; groupes comparés : A partir du Lazio Dialysis Régistry (Italie) Population étudiée et nombre de sujets : 6412 patients en dialyse long terme entre 1995 et 2003. Les patients séronégatifs au début de la période de surveillance qui deviennent séropositif sont définis comme séroconvertis. Conduite de l’étude : Test de 2° et 3° génération. Modèle de Cox


Principaux résultats : De 1995 à 2003 la prévalence de l’anti-HVC décroît de 30.6% à 15.1%. Le taux de séroconversion ne diminue pas. La survie à 9 ans est plus basse à la fois chez les séroconvertis et les séropositifs (log rank p<0.001). Hazard ratio du modèle de Cox des séroconvertis = 1.29 [1.15-1.44] IC à 95%.

Discussion, forces et faiblesses : Exploitation des données d’un registre de surveillance. La décroissance de la prévalence sans diminution du taux de séroconversion peut être en rapport avec une survie plus faibles des séroconvertis et des séropositifs. Faits avérés ou réfutés : Il y a une diminution de la prévalence de l’HVC mais pas de réduction des taux de séroconversion. Qualité : Plutôt bonne HCV TIC TPR Lecteur : LA................................................ Date : 20/03/2007 [20] Référence : N° 0611-9 / BLA1889 Objectif et justification : Enquête sur la prévalence du VHC au centre de dialyse du CHU de Casablanca Schéma d’étude ; groupes comparés : Tous patients non VHC + à l’admission Population étudiée et nombre de sujets : 186 hémodialysés Conduite de l’étude : Recherche sérologie uniquement et analyse des Facteurs de confusion en univarié Principaux résultats : 76% de séropositivité et nombreuses erreurs…


Discussion, forces et faiblesses : N’apporte que peu d’informations de plus. Intéressant pour la démarche d’évaluation pour une équipe qui travaille dans des conditions difficiles. Qualité : Faible mais acceptable HCV TPR FAC Lecteur : RG .................................. Date : 06/02/07 [21] Référence : N0611-11 / BLA1865 Objectif et justification : Schéma d’étude ; groupes comparés : Population étudiée et nombre de sujets : Conduite de l’étude : Principaux résultats :


Discussion, forces et faiblesses : Recommandation AFSSAPS pour la prévention de la transmission HCV, par l’utilisation des doubles capteurs de PV. N’est pas une étude, mais un descriptif des raisons de la recommandation. A conserver en additif à la reco. Qualité : Plutôt bonne HCV REC Lecteur : FK ................................... Date : 04 02 2007 .. / / [22] Référence : N° 0611-13 / BLA1866 Objectif et justification : comparer les effets du taitement par dialyse sur l’infection HCV et les propriétés épidémiologiques de HCV dans 3 hopitaux universitaires turs (Ankara, Adana et Izmir) Schéma d’étude ; groupes comparés : etude observationnelle épidémiologique Population étudiée et nombre de sujets : 1099 pts (546 F, 553 M) ; 49+/6 17 ans ; 934 HD, 165 DPCA ; Détection RNA limite basse 100 génomes /ml Conduite de l’étude : Principaux résultats : Prévalence HCV plus importante en dialyse que dans population générale turque (0.3 à 2%) Séro positivité HCV DP 16 % (dont 42 % RNA +) génotype 1 B 68 %

HCV HD 26 % (dont 49 % RNA +) 73 % Pas de différence entre 1b et non 1b pour type de ttt par dialyse, âge, sexe, transaminases, RNA Si la séropositivité HCV varie avec le type de traitement, la charge virale et le génotype sontidentiques entre population générale et dialysés Discussion, forces et faiblesses : Dans un but épidémiologique et ttt (screener les génotypes 2 meilleurs répondeurs à interféron) étude épidémiologique qui débouche sur des données économiques : traiter les HCV en DPCA pour des raisons de moindre céveloppement de l’infection et ne pas rechercher le génotype avant de démarrer le traitement. Qualité : Plutôt bonne HCV Lecteur : FK ................................... Date : 04 ./02 .../2007 [23] Référence : N° 0611-15 / BLA1867 Objectif et justification : Rapport d’une épidémie simultané d’HVB et HVC dans une unité d’hémodialyse du nord de l’Italie entre octobre 2001 et mars 2003 Schéma d’étude ; groupes comparés : Série clinique de 100 patients Population étudiée et nombre de sujets : 3 patients avec séroconversion pour HVB et 4 pour HVC Conduite de l’étude : Analyse phylogénique de la région E2 pour HVC Analyse phylogénique pour HVB Analyse chronologique à la recherche des cas index


Principaux résultats :

Discussion, forces et faiblesses : Analyse classique d’une épidémie simultané d’HVC et HBV. Qualité : Plutôt bonne HCV VIR Lecteur : LA ................................... Date : 03/01/2007 [24] Référence : N° 0702 08 / BLA2344 Objectif et justification : Mesurer la prévalence de l’infection HBV occulte chez les dialysés et la comparer entre les patients HCV + et HCV6 Schéma d’étude ; groupes comparés : Infection occulte = HBV DNA positif et HBsAg négatif 2 groupes : patients avec sérologie HCV positive ou négative Population étudiée et nombre de sujets : 138 dialysés. 54 HCV négatifs. 84 HCV positifs Conduite de l’étude : Prélèvements faits entre juillet et août 2004 Centre de dialyse accueillant 480 patients Exclusion des HBsAg positifs et des patients sous traitement antiviral Tirage au sort des 5 témoins chez les patients HCV négatifs et HBsAg négatifs Principaux résultats : L’étude n’a pas montré de différence de fréquence de l’infection occulte à HBV entre les deux groupes. Sa fréquence est de 16,6% chez les patients HCV négatifs et de 14,4% chez les patients HCV positifs. Discussion, forces et faiblesses : Actuelle, le sujet de l’hépatite virale B revenant mais intérêt limité et marginal d’autant que ce n’est qu’une mesure isolée Faits avérés ou réfutés : Existence à un moment donné de cas d’hépatite B occultes Qualité : Faible mais acceptable HCV TPR Lecteur :RG................................................ Date : 22/06/07 [25] Référence : N° BLA1326 Objectif et justification : Evaluer l’impact de l’infection à VHC sur la survie de patients hémodialysés chroniques et évaluer la proportion de patient anti HVC positifs évoluant vers la cirrhose hépatique. Schéma d’étude ; groupes comparés : Etude de cohorte entre 1992 et 2000 ; anti VHC positif / anti VHC négatif Population étudiée et nombre de sujets : 175 patients sous hémodialyse intermittente depuis plus de 6 mois à l’inclusion (57 anti VHC positif / 118 anti VHC négatif) Conduite de l’étude : Kaplan Meier et Log Rank ; Modèle de Cox Variables étudiées : age, sexe, diabète sucré comme cause de l’IRT, transplantation antérieures et pendant le suivi, durée de l’HD. Diagnostic de la cirrhose clinique et/ou histologique.



Discussion, forces et faiblesses : Etude de cohorte sur huit ans montrant une augmentation du risque de mortalité des patients hémodialysés chronique infectés par HVC comparé à ceux qui ne le sont pas. Haute proportion d’évolution des malades HCV+ vers la cirrhose. Qualité : Très bonne HCV Lecteur : LA ................................... Date : 23/08/2006 [26] Référence : N° BLA1328 Objectif et justification : Présenter l’évidence de la surveillance en continu de l’HVC chez les patients hémodialysés. Schéma d’étude ; groupes comparés : Revue de la littérature non systématique Population étudiée et nombre de sujets : 84 références présentées Conduite de l’étude : Revue didactique. Principaux résultats : Place importante de la sérologie HVC en routine Discussion, forces et faiblesses : Revue de littérature didactique faisant le point sur les avantages et les méthodes de la détection en routine du VHC en dialyse. Qualité : Plutôt bonne HCV Lecteur : LA ................................... Date : 23/08/2003 [27] Référence : N° BLA1329 Objectif et justification : Comparer les effets du statut anti-VHC et de la modalité de traitement de l’IRCT sur la survie à long terme.


Schéma d’étude ; groupes comparés : Etude de cohorte de patients inscrit pour une transplantation rénale par New England Organe Bank (NEOB). Groupes : statut anti-VHC (positif versus négatif) ; modalité de traitement de l’IRCT (dialyse versus transplantation). Population étudiée et nombre de sujets : Patients inscrits à la NEOB de novembre 1986 à juin 1990 : 1544. Anti VHC positifs : 287 (19%). Contrôles anti VHC négatifs tirés au hazard : 286. Information complète pour 496 (87%). Suivi médian : 73 mois (1 – 110 mois) Conduite de l’étude : Suivi jusqu’au décès ou à la perte de vue ou au 31 décembre 1995. Modèle de Cox : Statut HVC comme variable indépendante du temps, Transplantation come variable dépendante du temps. Principaux résultats : Transplantation : 302/496 (61%) Décès : 154/496 (31%) Risques relatifs de décès ajustés par Cox :

Mortalité globale Mortalité de cause hépatique Facteurs RR IC 95% RR IC 95%

Statut VHC (+ / -) 1.41 1.01 – 1.97 2.39 1.28 – 4.48 Transplantation

0 – 3 mois après transplantation 4.75 2.76 – 8.17 11.44 5.33 – 24.55 4 – 6 mois après transplantation 1.76 0.75 – 4.13 4.10 1.33 – 12.67 7 – 47 mois après transplantation 0.31 0.18 – 0.54 0.37 0.13-1.08 > 48 mois après transplantation 0.84 0.51 – 1.37 0.67 0.22 – 2.00

Age à l’entrée en IRCT (par an) 1.05 1.03 - 1.06 1.05 1.03 – 1.08 Diabète sucré (/Non) 1.75 1.19 – 2.59 1.15 0.55 – 2.40 Pas d’interaction entre statut HVC et la transplantation. Discussion, forces et faiblesses : Conclusions : L’HVC est associée avec une augmentation du risque de décès. La survenue de l’HVC au moment de la transplantation est associée avec une augmentation du risque de décès. La transplantation diminue le risque de décès plus tardif. Qualité : Très bonne HCV Lecteur : LA ................................... Date : 24/08/2006 [28] Référence : N° BLA1732 Objectif et justification : Auditer les pratiques locales et cartographier les pratiques de routine en néphrologie à travers les pays européens. Schéma d’étude ; groupes comparés : Donné dans la référence :

Population étudiée et nombre de sujets : Donnée dans la même référence Conduite de l’étude : Donnée dans la même référence Principaux résultats :


Discussion, forces et faiblesses : Manque la partie méthode qui est dans un article saucissonné. Taux de prévalence de l’hépatite C, B et du SARM pour 8 pays européens sans la France, mais pas toutes les données numériques ( que des graphiques imprécis). Qualité : Faible mais acceptable HCV VIR Lecteur : LA ................................... Date : 25/08/2006 [29] Référence : N° BLA1733 Objectif et justification : Obtenir une description de l’incidence et de la prévalence de l’HVC dans la population hémodialysée européenne. Schéma d’étude ; groupes comparés : Traité dans :

Population étudiée et nombre de sujets : Traité dans la même référence. Conduite de l’étude : Traité dans la même référence. Principaux résultats : Résultats de prévalence dans la littérature :


Résultats de prévalence dans l’étude :

Discussion forces et faiblesses : Données de prévalence et d’incidence cumulée pour plusieurs pays européens. Article saucissonné sans sa méthodologie. Qualité : Faible mais acceptable HCV TPR Lecteur : LA ................................... Date : 25/08/2006 [30] Référence : N° BLA1739 Objectif et justification : Déterminer l’incidence du virus de l’hématite C (HCV) dans les unités d’hémodialyse en France. Schéma d’étude ; groupes comparés : Etude prospective de 25 unités de dialyse en centre (78%) ou en auto dialyse (22%) de 1997 à 2000. Population étudiée et nombre de sujets : 1323 patients de plus de 18 ans. Conduite de l’étude : ALT sérique mensuelle. HCV RNA et anti corps HCV si ALT positif sur séro négatif HCV Principaux résultats : 14 nouvelles infections dans 7 unités différentes :


Analyse moléculiare : 5 HCV acquises hors Unité de dialyse ; 9 acquises en unité

Discussion forces et faiblesses : Incidence de 0.4% par an de nouvelle HVC. Suivi de 1323 patients. Qualité : Très bonne HCV TIC Lecteur : LA ................................... Date : 28/08/2006 [31] Référence : N° BLA1740 Objectif et justification : Etudier l’incidence du virus de l’hépatite C (HCV) chez les patients tunisiens hémodialysés (43% des patients tunisiens hémodialysés sont séro positif à HVC) et détecter leur transmission nosocomiale. Schéma d’étude ; groupes comparés : Etude prospective sur 10 centres de 2001 à 2003. Population étudiée et nombre de sujets : 395 patients Conduite de l’étude : Suivi mensuel pour ALT chez séro négatifs HVC initiaux. HCV RNA pour les ALT élevées. Génotype pour les nouveaux cas. Principaux résultats : Deux nouveaux cas mis en évidence dans deux centres différents. Incidence de 0.5% par an. Un cas nosocomial avéré par génotypage. L’autre en cours d’investigation. Discussion forces et faiblesses : Etude d’incidence mettant en évidence 0.5% par an sur un échantillon pas assez important. Qualité : Faible mais acceptable HCV Lecteur : LA ................................... Date : 28/08/2006


[32] Référence : N° BLA1751 Objectif et justification : Estimer le risque de mortalité chez des patients dialysés chroniques infectés par HCV.. Schéma d’étude ; groupes comparés : Cohorte prospective de patients dialysés chroniques infectés par HCV comparés à des non infectés. Population étudiée et nombre de sujets : 200 patients sous dialyse depuis au moins 6 mois infectés par HCV (44 22%) comparés à des non infectés. Conduite de l’étude : Sérologie et PCR Modèle de Cox Principaux résultats :

Discussion forces et faiblesses : Cohorte ancienne montrant que l’HCV augmente le risque de mortalité significativement. Qualité : Très bonne HCV Lecteur : LA ................................... Date : 28/08/2006 [33] Référence : N° 0605-2 / BLA2464 Objectif et justification : Mise à jour du traitement du VHC. Pb de santé publique. Schéma d’étude ; groupes comparés : Revue Population étudiée et nombre de sujets : non concerné, Conduite de l’étude : non concerné Principaux résultats : VHC (+) = 170 millions dans le monde. Prévalence : 1 à 2% dans pays industrialisé. 20% des VHC (+) ont ou auront une cirrhose. 1 à 4% par an d’hépatocarcinome chez les cirrhotiques VHC (+). 1ere cause de transplantation hépatique. L’infection est curable. Traitement princeps : Interferon alpha puis pegylé associé à la Ribavirine. Réponse favorisée si génotype 2 ou 3, défavorisée si génotype 1 ou 4 ; patients jeunes, fibrose hépatique moyenne, BMI bas. Modélisation mathématique pour expliquer l’infection chronique, le mécanisme potentiel d’action pour Ribavirine. Algorithme de traitements pour génotype 1 ; 2, 3 ; 4, 5, 6 ; pour les patients en insuffisance rénale/dialyse/transplantation rénale. Nouveautés pharmacologiques : Nouveaux interferon (lié à l’albumine,...), alternative à la ribavirine, inhibiteur spécifique du VHC, Discussion, forces et faiblesses : Forces: Synthèse sur le traitement du VHC, physiologie, perspective. Didactique. Schéma de traitement. Inconvenients: auteur dépendant. Qualité : Faible mais acceptable HCV TIC TPR REC Lecteur : XMG Date : 05/09/2007


[34] Référence : N°0610-13 / BLA2474 Documentation du profil des patients VHC positifs en dialyse Objectif et justification : Caractériser les dialysés, VHC (+), car profil mal connu. Schéma d’étude ; groupes comparés : Cohorte rétrospective multicentrique, appariée sur date d’entrée de déclaration du VHC, déséquilibrée comparant les patients dialysés : 5737 VHC (+) vs 11228 VHC (-) à partir du code ICD-9 de l’USRDS. Population étudiée et nombre de sujets : Dialysés entre 18 et 90 ans, sans greffe rénale. Conduite de l’étude : entre 1997 et 1998. Principaux résultats : Facteurs associés aux dialysés VHC (+) : jeunes, Noirs, masculins, durée de suppléance, hypertension, VHB (+), cirrhotique, déficience intellectuelle, anémique, VIH (+), dépressif, psychose bipolaire, schizophrène, synd. de stress post traumatique, toxicomane, alcoolique, tabac(+). Facteurs associés aux dialysés VHC (-) : coronaropathie, AVC/AIT ; Artériopathie périphérique, diabète, cancers. OR > 1, ajusté sur âge, sexe, race pour dialysé VHC (+) : HTA, VHB(+), cirrhose, déficience intellectuelle, anémie, VIH(+) mais OR < 1 si coronaropathie, AVC. Discussion, forces et faiblesses : Force : Original, mise en évidence de possibles facteurs de confusion. Association pour les VHC(+), du VHB, VIH et cirrhose. Introduction de facteurs de risques de type comportemental. Faiblesse : Manque ajustement sur le temps en dialyse. Qualité : Plutôt bonne HCV HIV VIR Lecteur : XMG Date : 05/09/2007


4 – HIV - SIDA [34] Référence : N°0610-13 / BLA2474


5 – VIR - Autres viroses [35] Référence : N° 0611-21 / BLA1871 Objectif et justification : Investiguer le statut actuel de l’HEV pour savoir si le virus est transmis par voie fécale-orale ou par vois sanguine. Schéma d’étude ; groupes comparés : Série clinique échantillonnée aléatoirement parmi 1077 patients de deux hôpitaux et trois cliniques de Tokyo Japon. Population étudiée et nombre de sujets : 300 sujets HD Conduite de l’étude : Principaux résultats : Taux d’HVE plus haut que dans les études précédentes :

Pas de différence significative (p=0.14) de positivité à HVE entre malades HVC positifs (27.8%) et négatifs (17.8%). Discussion, forces et faiblesses : Par manque de puissance sans doute, l’étude ne permet pas de trancher sur la voie de l’infection. Qualité : Faible mais acceptable VIR Lecteur : LA ................................... Date : 8/1/2007 [36] Référence : N° 0701-6 / BLA2338 Objectif et justification : Rapporter une synthèse de la littérature à propos de l’épidémiologie et de la signification clinique d’une infection par TTV chez les patients atteints d’insuffisance rénale. Schéma d’étude ; groupes comparés : Revue de littérature didactique (45 références) Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA Principaux résultats : Historique ; Virologie : (1) Caractéristiques virologiques et génétiques (2) Mode de transmission (3) Particularité de l’infection par TTV au cours d’insuffisance rénale ; Epidémiologie (1) Population (2) TTV en dialyse (3) TTV en transplantation (4) Détection de l’infection et ses limites (a) détection de l’ARN viral par PCR (b) Diagnostic sérologique (5) Pathogénie de l’infection par TTV ;(6) Facteurs de risque de l’infection par TTV en situation d’insuffisance rénale (7) Histoire naturelle de l’infection par TTV au cours de l’IR ; Synthèse et commentaire ; Conclusioh Discussion, forces et faiblesses : Revue de littérature didactique spécifique aux insuffisants rénaux. Qualité : Plutôt bonne VIR Lecteur : LA ................................... Date : 30/01/2007


6 – TIC - Taux d’incidence


7 – TPR - Taux de prévalence [18] Référence : N° 0610 18 / BLA2331 [19] Référence : N° 0611-1 / BLA2332 [20] Référence : N° 0611-9 / BLA1889 [24] Référence : N° 0702 08 / BLA2344 [29] Référence : N° BLA1733 [33] Référence : N° 0605-2 / BLA2464


8 – FAC - Facteurs de risque (de confusion) [37] Référence : N° 0611-25 / BLA2480 Principaux résultats : Liens possibles entre le fer et les infections. Revue de la littérature. Pas d’études concluantes sur le rôle du fer dans les infections. Le fer est un facteur de croissance pour les bactéries. Il est nécessaire au mécanisme de phagocytose mais dégrade les fonctions de GB en cas de mauvaises concentrations. La bactéricidie nécessite une saturation incomplète en fer des protéines. Le staphylocoque exprime une transferrine binding proteine membranaire. Les carences comme les surcharges ferriques peuvent favoriser les infections. Avant l’utilisation de l’EPO, la déféroxamine n’induit pas d’infections en cas de surcharge aluminique, contrairement à la surcharge en fer. Le risque d’infections augmente lorsque la ferritine dépasse 500 ng/ml voir 350. Analyses multivariées contradictoires pour le rôle du fer dans le risque infectieux. Discussion, forces et faiblesses : Faiblesses : ancienneté. Qualité : Plutôt bonne FAC Lecteur : XMG Date : 05/09/2007 [14] Référence : N° 0702-14 / BLA2346 [20] Référence : N° 0611-9 / BLA1889


9 – REC - Recommandations [38] Référence : N° BLA1499 Objectif et justification : L’insuffisance rénale chronique est définie par une clairance de la créatinine inférieure à 60 ml/min/1,73 m2* (qui s’exprime souvent plus simplement chez l’adulte en ml/min).

DIAGNOSTIC DE L’ANÉMIE DES MALADIES RÉNALES Toute anémie chez un patient ayant une maladie rénale chronique doit être explorée quels que soient le niveau de sa fonction rénale et la nécessité ou non de recourir à une épuration extrarénale. Cette évaluation doit être réalisée lorsque les concentrations de l'hémoglobine sont inférieures de plus de deux déviations standard à la moyenne observée dans une population ajustée sur l'âge et le sexe, soit (Grade B) : - < 11,5 g/dl chez la femme adulte, - < 13,5 g/dl chez l'homme adulte, - < 12 g/dl chez l’homme de plus de 70 ans.

PRISE EN CHARGE DE L’ANEMIE • Définition de la cible optimale d'hémoglobinémie avant la séance • Traitement de l’anémie par agents stimulant l’érythropoïétine, par apport en fer, par optimisation de la

dialyse et de l’état nutritionnel, par vitamines L Carnitine et androgènes, par transfusion Schéma d’étude ; groupes comparés : NA Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA Principaux résultats : NA Discussion, forces et faiblesses : Définition de l’anémie et recommandations de prise en charge. Qualité : Pas qualifié pour juger REC SUR Lecteur : LA ................................... Date : 25/08/2006 [2] Référence : N° 0610-11 / BLA1886 [6] Référence : N° 0702-13 / BLA2345 [21] Référence : N0611-11 / BLA1865 [33] Référence : N° 0605-2 / BLA2464


10 – SUR - Surveillance [39] Référence : N° 0610-22 / BLA1863 Objectif et justification : Logiciel du libre permettant la mise en œuvre de nombreuses épidémiologiques téléchargeable sur internet Schéma d’étude ; groupes comparés : NA Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA Principaux résultats :

Discussion, forces et faiblesses : A garder comme logiciel possiblement utilisable. Qualité : Plutôt bonne SUR Lecteur : LA ................................... Date : 3/1/2007 [40] Référence : N° 0610-24 / BLA1864 Objectif et justification : Article de formation Schéma d’étude ; groupes comparés : NA Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA Principaux résultats :


Références princeps : (demandées à Nosobase)

Discussion, forces et faiblesses : Article de formation avec une approche simplifiée sur - les différents indicateurs des études cas témoins :

o Risque d’incidence (incidence risk) ou incidence cumulée (cumulative incidence) o Taux d’incidence (incidence rate) ou densité d’incidence (incidence density) o Taux d’incidence relatif (incidence relative rate) ou ratio de densité d’incidence (incidence density ratio) o Odds ratio

- les différents schémas d’échantillonnage pour les témoins et leurs critères de choix Qualité : Très bonne SUR Lecteur : LA ................................... Date : 4/1/2006 [41] Référence : N° BLA1320 Objectif et justification : Déterminer le nombre et la prévalence des patients atteints d’IRCT traité par dialyse. Décrire leurs caractéristiques démographiques et cliniques ainsi que leur mode de prise en charge. Pour répondre à la modification de réglementation de 2002 attribuant les postes de dialyse au regard des besoins de la population et en l’absence d’un registre de patients, dans l’attente du déploiement complet du registre Rein (Réseau épidémiologique et information en néphrologie). Schéma d’étude ; groupes comparés : Etude descriptive transversale sur 1211 structures de dialyse publiques ou privées, y compris pédiatriques, en France métropolitaine et dans les DOM. Population étudiée et nombre de sujets : Tous les patients atteints d’IRCT dialysés la semaine du 2 au 8 juin 2003. Exclus les patients atteints d’IRA. Interrogation des bases de remboursement de l’assurance maladie pour dénombrer les patients atteints d’IRCT dialysé hors territoire national. Conduite de l’étude : Utilisation pour mesurer le degré de handicap de l’échelle de Rosser (référence à demander)


Standardisation directe de la prévalence sur l’âge et le sexe en prenant la population de la France métropolitaine recensement général 1999. Principaux résultats :


Discussion, forces et faiblesses : Etude de prévalence nationale de référence. Fournit des chiffres de prévalence régionaux. Qualité : Très bonne SUR Lecteur : LA ................................... Date : 22/08/2006 [42] Référence : N° BLA1322 Objectif et justification : Décrire l’incidence des traitements de suppléance de l’IR chronique, l’état des patients et leur prise en charge à l’initiation de la dialyse ainsi que le taux de greffe et de survie à un an Schéma d’étude ; groupes comparés : Données de 7 régions ayant contribuées au Réseau Epidémilogique et Information en Néphrologie (REIN) : Auvergne, Bretagne, Champagne-Ardenne, Languedoc-Roussillon, Limousin, Lorraine, Rhône-Alpes. Population étudiée et nombre de sujets : 2067 patients dialysés pour IRC à l’exclusion des IRA. Conduite de l’étude : Dénominateurs : projections population INSEE au 30 juin 2003 Standardisation directe en prenant l’estimation de la population métropolitaine de la même période. Survie estimée sur l’ensemble de la cohorte de 2002. Méthode actuarielle. Principaux résultats :


Discussion, forces et faiblesses : Présentation des caractéristiques principales de la population des dialysés sur 7 régions françaises en 2003. Qualité : Très bonne SUR Lecteur : LA ................................... Date : 22/08/2006 [43] Référence : N° BLA2538 Objectif et justification : Exposer les pratiques recommandées par l’APIC pour la surveillance des infections. Schéma d’étude ; groupes comparés : NA Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA Principaux résultats : 7 pratiques recommandées : 1 - Estimer la population à surveiller 2 - Sélectionner les résultats ou le processus de surveillance 3 - Utiliser des définitions pour la surveillance 4 - Collecter les données de surveillance 5 - Calculer et analyser les taux de surveillance 6 -Appliquer une stratégie de stratification du risque


7 - Rapporter et utiliser l’information de surveillance Chaque pratique recommandée est détaillée et ilustrée par des exemples précis. Qualité : Exceptionnelle SUR Lecteur : LA................................................ Date : 13/9/2007 [38] Référence : N° BLA1499


11 – STA - Standardisation des résultats


Exclus 1 – HOS - Hors sujet [44] Référence : N° 0610-6 / BLA1858 Objectif et justification : Montrer que la mise en place des mesures de précaution universelle suffit pour diminuer l’incidence et la prévalence de l’hépatite virale C dans les unités d’hémodialyse (HD) et de dialyse péritonéale (DP). Schéma d’étude ; groupes comparés : Comparaison de l’incidence et de la prévalence des infections à VHC Population étudiée et nombre de sujets : Toutes les unités d’HD et de DP de la province d’Albacete (Espagne) entre 1992 et 2003

Conduite de l’étude : L’isolement des patients HVC + dans une pièce séparée a été mise en place en 1995 Principaux résultats :

Discussion, forces et faiblesses : Hors sujet Mise en évidence de l’efficacité de l’isolement et des mesures de précaution universelle pour éliminer la transmission nosocomiale des HVC et réduire à long terme la prévalence de l’HVC dans les unités d’HD à forte prévalence d’HVC. Qualité : Plutôt bonne HOS Lecteur : LA ................................... Date : 3/1/2007 [45] Référence : N° 0610-12 / BLA1860 Objectif et justification : Décrire relation entre marqueurs inflammation chronique et evénements cardiovasculaires en dialyse aux US Schéma d’étude ; groupes comparés : Population étudiée et nombre de sujets : Conduite de l’étude : Principaux résultats : Lien possible entre C Pneumoniae et prévalence athérosclérose chez HD, importance de CRP comme indice pronostic


Discussion, forces et faiblesses : Aucun rapport avec Dialin : ni HCV , ni bactériémie, ni infection de voie d’abord Qualité : Pas qualifié pour juger HOS Lecteur : FK ................................... Date : 04 ./02 .../2007 [46] Référence : N° 0611-17 / BLA1868 Objectif et justification : Déterminer le profil nutritionnel et clinique des patients hémodialysés dans le but de proposer d’éventuelles recommandations diagnostiques pour les sujets stables avec une protéine C réactive élevée. Schéma d’étude ; groupes comparés : Etude cross-sectional dans une population d’HD stables Population étudiée et nombre de sujets : 44 sujets (9 infectés, 35 non infectés) Conduite de l’étude : Régression linéaire. Principaux résultats :

Discussion forces et faiblesses : Hors sujet. Très petit échantillon, série clinique. Qualité : V HOS Lecteur : LA ................................... Date : 8/1 /2007 [47] Référence : N° 0611-18 / BLA1869 Objectif et justification : Investiguer les effets de trois solutions verrou sur les propriétés mécanisues des cathéters d’hémodialyse en carbothane. Schéma d’étude ; groupes comparés : Cathéters exposés in vitro à 37° pendant 9 semaines à (1) héparine 5000U/ml (2) citrate trisodique 4% (3) éthanol 30% / TSC 4% Population étudiée et nombre de sujets : Six cathéters pour chaque solution Conduite de l’étude : Mesure de la force à la rupture, de l’élongation à la rupture et de l’élasticité restante.



Ethanol 30% / 4% TSC : force à la rupture significativement plus basse (p<0.01) ; élongation à la rupture significativement plus basse (p<0.01) ; élasticité restante.non significativement différente. Discussion, forces et faiblesses : HOS. On ne peut pas valider la puissance de l’étude et c’est une étude in vitro. Le verrou Ethanol 30% / 4% TSC est inutilisable en clinique. Qualité : Faible mais acceptable HOS Lecteur : LA ................................... Date : 8/1/2007 [48] Référence : N° 0611-19 / BLA1870 Objectif et justification : Comparer les caractéristiques biochimiques et histologiques des infections chroniques à VHC chez des patients transplantés rénaux et des patients en IR terminale sous hémodialyse. Schéma d’étude ; groupes comparés : Transplantés rénaux / IR terminale sous hémodialyse appariés sur le sexe, l’age à l’infection et la durée d’infection Population étudiée et nombre de sujets : 38 patients pour chaque groupes Conduite de l’étude : Chi2 et Fisher exact ; T de Student et Mann-Whitney. Pas de prise en charge de l’appariement. Principaux résultats :

Discussion, forces et faiblesses : Hors sujet. Mise en évidence que la transplantation rénale peut modifier l’histoire naturelle de l’HVC chez des patient en IR terminale en rendant la maladie hépatique plus aggressive. Qualité : Plutôt bonne HOS Lecteur : LA ................................... Date : 8/1/2007


[49] Référence : N° 0611-26 / BLA1872 Objectif et justification : Mise au point d’un index de perte d’activité quotidienne (ADL) pour les études de traitement et de pronostic chez les personnes agées et chroniquement malades Schéma d’étude ; groupes comparés : Evaluation d’une série Population étudiée et nombre de sujets : 1001 sujets Conduite de l’étude : Mise au point Principaux résultats :

Discussion, forces et faiblesses : Hors sujet. Article princeps de l’indice de Katz (ADL). Qualité : Plutôt bonne HOS Lecteur : LA ................................... Date : 9/1/2007


[50] Référence : N° 0611-27 / BLA1873 Objectif et justification : Comparer les pratiques vis-à-vis des fistules artério veineuses (FAV) entre pays participants à l’étude, identifier les facteurs associés avec le délai entre chirurgie et canulisation initiale de la FAV pour les HD et étudier l’association entre le délai de canulisation et la survie de la FAV. Schéma d’étude ; groupes comparés : Etude prospective observationnelle Population étudiée et nombre de sujets : Echantillon aléatoire de 3674 patients pris au moment de la mise sous hémodialyse, hémofiltration ou hémodiafiltration de 309 unités en France (20), Allemagne (21), Italie (20), Japon (63), Espagne (20), Grande Bretagne (20) ou USA.(145) participant à l’étude DOPPS. Conduite de l’étude : Régression logistique ; Modèle de Cox Principaux résultats :

Discussion, forces et faiblesses : Hors Sujet. Mise en évidence qu’une canulisation de fistule moins de 14 jours après sa création est associée avec une réduction de la survie de la FAV à long terme. Qualité : Très bonne HOS Lecteur : LA ................................... Date : 9/1/2007 [51] Référence : N° 0611-28 / BLA1874 Objectif et justification : Comparer l’utilisation des accès vasculaires d’unités d’hémodialyses des USA et d’Europe (France, Allemagne, Italie, Espagne et Grande Bretagne) Schéma d’étude ; groupes comparés : 145 unités US / 101 unités européennes Population étudiée et nombre de sujets : 3882 patients US/2597 européens Conduite de l’étude : Régression logistique et Cox


Discussion, forces et faiblesses : Fistule AV pour 80% en Europe / 24% aux US : après ajustement des caractéristiques de patients, OR = 21 (p<0.0001). Hors sujet. Qualité : Plutôt bonne HOS Lecteur : LA ................................... Date : 12/01/2007 [52] Référence : N° 0612-2 / BLA1875 Objectif et justification : Décrire les mécanismes de résistance microbienne des gram positifs courants, la pharmacocinétique et la pharmacodynamique des antibiotiques chez les patients insuffisants rénaux sous hémodialyse ainsi que leurs utilisation Schéma d’étude ; groupes comparés : Revue de littérature didactique non systématique Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA



Discussion, forces et faiblesses : Hors sujet Revue de littérature didactique non systématique sur les moyens thérapeutiques vis-à-vis des bactériémies chez les patients HD Qualité : Plutôt bonne HOS Lecteur : LA ................................... Date : 24/01/2007 [53] Référence : N° 0612-3 / BLA1876 Objectif et justification : Evaluer le corps commun des évidences concernant l’utilisation des verrous antimicrobiens dans les cathéters tunnélisés, avec ou sans manchon, qui sont utilisés pendant l’hémodialyse intermittente chronique Schéma d’étude ; groupes comparés : Revue de littérature didactique Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA


Discussion, forces et faiblesses : Hors sujet Revue de littérature didactique sur l’utilisation des verrous antimicrobiens dans les cathéters Qualité : Plutôt bonne HOS Lecteur : LA ................................... Date : 24/1/2007 [54] Référence : N° 0612-4 / BLA1877 Objectif et justification : Comparer les méthodes de gestions et de préventions des infections liées aux cathéters en hémodialyse Schéma d’étude ; groupes comparés : Revue de la littérature didactique (150 références) Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA Principaux résultats :


Discussion, forces et faiblesses : Hors sujet Revue de la littérature didactique sur les méthodes de gestions et de préventions des infections liées aux cathéters en hémodialyse Qualité : Plutôt bonne HOS Lecteur : LA ................................... Date : 24/01/2007 [55] Référence : N° 0612-5 / BLA1878 Objectif et justification : Faire le point sur la pertinence du biofilm dans la maladie rénale Schéma d’étude ; groupes comparés : Revue de littérature didactique (68 références) Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA Principaux résultats : o Epidémiologie du biofilm o Formation et régularisation du biofilm o Le biofilm dans la maladie rénale

Infections des voies urinaires

o Détection et éradication du biofilm Résistance adaptative Hygiène Circuit de dialyse


Infections reliées aux accès vasculaires Péritonite Circuits de dialyse et systèmes d’eau

o Risque cardiovasculaire et inflammation chronique

Cathéters Inhibition antimicrobienne Blocus du biofilm moléculaire Approches innovante dans l’éradication du biofilm

o Conclusions

Discussion, forces et faiblesses : Hors sujet Revue de littérature didactique sur la pertinence du biofilm dans la maladie rénale Qualité : Plutôt bonne HOS Lecteur : LA ................................... Date : 24/01/2007 [56] Référence : N° 0701-2 / BLA2333 Objectif et justification : Explorer l’utilisation de la CRP pour le monitorage des patients en dialyse et ses relations avec l’anémie Schéma d’étude ; groupes comparés : Document didactique à visée infirmier Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA Principaux résultats : NA Discussion, forces et faiblesses : Hors sujet Qualité : Pas qualifié pour juger HOS Lecteur : LA ................................... Date : 13/2/2007 [57] Référence : N° 0701-9 / BLA2339 Objectif et justification : Evaluer le spectre des bactériémies liées aux cathéters et déterminer les prédicteurs des bactériémies liées aux cathéters récurrents chez les enfants en hémodialyse. Schéma d’étude ; groupes comparés : Série clinique d’une unité de dialyse pédiatrique entre janvier 1999 et décembre 2003 Population étudiée et nombre de sujets : 59 enfants Conduite de l’étude : Descriptive



Incidence des bactériémies liées aux cathéters : 4.8/1000 joiurs de cathéter (81% des patients) Place importante des verrous antibiotiques et héparine dans la gestion des bactériémies liées aux cathéters. Discussion, forces et faiblesses : Hors sujets car pédiatrique Qualité : Faible mais acceptable HOS Lecteur : LA ................................... Date : 31/01/2007 [58] Référence : N° 0701-13 / BLA2340 Objectif et justification : Evaluer L’efficacité du verrou antibiotique (cefazoline 5mg/dl) héparine (2500 IU/ml) complété par l’application de pommade antibiotique au point d’insertion de cathéters tunnélisé et non tunnelisé Schéma d’étude ; groupes comparés : Etude prospective non randomisée Population étudiée et nombre de sujets : 17 patients (25 cathéters) traités / 9 patients controls non traités Conduite de l’étude : Chi2 et test t Principaux résultats : Taux d’infection de cathéter inf/1000 jours cathé traités controles Cathéter jugulaire 5.02 12.7 Tous cathéters 4.1 14.9


Discussion, forces et faiblesses : Hors sujet : traitement prophylactique sur cathéter. Etude non randomisé sur un effectif sans doute insuffisant. Qualité : Inacceptable HOS Lecteur : LA ................................... Date : 30/01/2007 [59] Référence : N° 0702-6 / BLA2342 Objectif et justification : Caractériser les souches de staphylocoques coagulase négatifs isolées dans le liquide de dialyse et les aiguilles d’une unité d’hémodialyse pour la sensibilité aux antibiotiques, la production de biofilm et le typage moléculaire. Schéma d’étude ; groupes comparés : étude descriptive Population étudiée et nombre de sujets : 71 souches isolées. Conduite de l’étude : Principaux résultats : 45% épidermidis, 14% hominis , 12.7% haemolyticus Haute résistance à la pénicilline et à l’oxacilline. 60.6% productrices de biofilm. PFGE : 69 profils Discussion, forces et faiblesses : Etude descriptive : grande hétérogénéïté avec circulation des germes indépendante et quelques transmissions croisées. Hors sujet.Qualité : Plutôt bonne HOS Lecteur : LA ................................... Date : 12/2/2007


[60] Référence : N° 0610-24-14 / BLA1213 Objectif et justification : Publication princeps sur l’estimation des risques dans les études cas témoin Schéma d’étude ; groupes comparés : Population étudiée et nombre de sujets : Conduite de l’étude :

Principaux résultats : Qualité : Exceptionnelle HOS Lecteur : LA................................................ Date : 13/9/2007 [61] Référence : N° BLA1319 Objectif et justification : Introduction au numéro thématique du BEH 37-38/ 2005 Schéma d’étude ; groupes comparés : Editorial Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA Principaux résultats : Prise en charge de l’IRA = enjeu de santé publique. Croissance continue liée au vieillissement de la population et à l’augmentation du diabète Historique : 2001 : plan greffe 2002 : décret 2002-1197 et -1198 réglementation activité de dialyse définie non plus sur des indices démographiques mais au regard des besoins réels. Loi de SP 2004 : stabiliser l’incidence et réduire le retentissement sur la qualité de vie. Système d’information ad’hoc : 2003 enquête nationale pour les SROS IRC : limites interprétation d’un instantané sans une vision dynamique. 2001 : Réseau épidémiologique et information en néphrologie (REIN) dans l’agence de biomédecine Etude Redia (REunion-DIAbète) Discussion, forces et faiblesses : Editorial sans intérêt direct pour DIALIN Hors sujet. Qualité : Pas qualifié pour juger HOS Lecteur : LA ................................... Date : 21/08/2006 [62] Référence : N° BLA1321 Objectif et justification : Présentation du registre et du système d’information du REIN Schéma d’étude ; groupes comparés : NA Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA



Discussion, forces et faiblesses : Présentation didactique. Hors sujet pour DIALIN Qualité : Plutôt bonne HOS Lecteur : LA ................................... Date : ...../ ......./ ...... [63] Référence : N° BLA1325 Objectif et justification : présentation du modèle de DerSimonian Laird qui est un des modèles principaux en Méta Analyse d’essai randomisé à résultats poolés Schéma d’étude ; groupes comparés : NA Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA Principaux résultats : NA Discussion, forces et faiblesses : Article princeps de méthodologie présentant le modèle de DerSimonian Laird qui est un des modèles principaux en Méta Analyse d’essai randomisé à résultats poolés permettant de prendre en compte l’hétérogénéité entre les différents essais inclus dans la méta analyse. Exemples d’application. Hors sujet DIALIN. Qualité : Très bonne HOS Lecteur : LA ................................... Date : 23/8/2006 [64] Référence : N° BLA1327 Objectif et justification : Evaluer les facteurs de risque associés avec l’infection chronique à VHC Schéma d’étude ; groupes comparés : Etude cas témoins appariés Population étudiée et nombre de sujets : 10 centres d’hépato gastro entérologie Cas : 294 sujets atteint d’HVC chronique Témoins ; 295 sujets hospitalisés avec une sérologie négative à VHC appariés sur l’age et le sexe Conduite de l’étude : Régression logistique multiple.



Discussion, forces et faiblesses : Facteurs de risque de l’HVC chronique dans une population tout venant.= transfusion, drogue IV, gestes chirurgicaux. Hors sujet Qualité : Plutôt bonne HOS Lecteur : LA ................................... Date : 23/08/2005 [65] Référence : N° BLA1494 Objectif et justification : Evaluer le risque de contamination par l’entérocoque vancomycine résistant (VRE) pour l’environnement et les travailleur de santé (TS) pendant la réalisation de procédure sur des patients porteurs. Schéma d’étude ; groupes comparés : Etude d’observation sur des patients continents fécaux avec une colonisation VRE en cours (cVRE) ou une colonisation VRE précédente (pVRE). Population étudiée et nombre de sujets : 14 patients cVRE participants à 49 consultations cliniques ou radiologiques et 26 séances de dialyse 7 patients pVRE participants à 28 consultations cliniques Conduite de l’étude : Test de contamination à VRE du patient, de l’environnement et des TS participants après chaque intervention. Principaux résultats :

Discussion, forces et faiblesses : Hors sujet : conséquence sur l’environnement et les travailleurs de santé. Qualité : Faible mais acceptable HOS Lecteur : LA ................................... Date : 24/08/2006 [66] Référence: N° BLA 1496-1 / BLA1854 Objectif et justification : Décrire une technique d’abord chronique (double cannulation) au sang permettant la simplification de l hémodialyse continue et le traitement à long terme Schéma d’étude ; groupes comparés : Population étudiée et nombre de sujets : 6 cannulations Survie de la technique d’une semaine à 8 semaines Conduite de l’étude : Description de la technique de fabrication, d’implantation, d’utilisation des shunts AV, ainsi que des résultats après quelques semaines d’utilisation


Principaux résultats : permet la dialyse chronique et la naissance de la néphrologie Discussion, forces et faiblesses : Sans cette technique, pas de dialyse chronique. Article princeps pour la création d’abord vasculaire Qualité : Très bonne HOS Lecteur : FK ................................... Date : .....31 ....12 ... 2006 [67] Référence : N° BLA 1496-2 / BLA1855 Objectif et justification : Assurer hémodialyse avec débit sanguin suffisant au long cours en palliant aux inconvénients du shunt artério veineux de Scribner (infections , coagulation, déplacment de cannules et nécrose cutanée) Schéma d’étude ; groupes comparés : Population étudiée et nombre de sujets : Treize FAV sur 16 patients traités dans l’unité du bronx (110 mois traitement et plus de 800 dialyses) en 1966 Conduite de l’étude : Description de la technique chirurgicale (anesttésie locale, anatomose latérolatérale) , de la technique de dialyse (veiniponction en sens opposé ,calibre 14 G, garrot, débit 300 ml/minute ) ; Principaux résultats : possibilité d’hémodialyse au long cours confortable Observation du développement de la veine au fil des semaines. Avantages :Pas d’inconfort , d’infection de septicémie ou embolie pulmonaire, immersion accidentelle ou hémorragie ne sont pas un problème Inconvénients : augmentation du débit cardiaque 2 échecs primaires de création de FAV (1° thrombose ,2° d ébit trop faible : reprise : fonctionnelle) ; Discussion, forces et faiblesses : Article princeps , les avantages et inconvénients de la FAV sont pérennes depuis 40 ans. Qualité : Très bonne HOS Lecteur : FK ................................... Date : 31 ./12/ ..2006 [68] Référence : N° BLA1497 Objectif et justification : Investiguer prospectivement les facteurs de risques de complications infectieuses des cathéters temporaires d’hémodialyse ; Schéma d’étude ; groupes comparés : Suivi d’une série de patients et de cathéter. Population étudiée et nombre de sujets : 70 patients avec un cathéter temporaire d’hémodialyse sur lesquels 113 cathéters ont été mis en place. Conduite de l’étude : Cathéter veineux sous clavier (SCV) ou jugulaire interne (IJV) polyuréthane double lumière placé en unité de dialyse (Medcomp) sans guide. Principaux résultats : - Cause d’ablation du cathéter

n % Arrêt de l’utilité 57 50.4 Fièvre 36 31.8

sans signe local 34 94.4 Avec signes locaux 2 5.6

Raisons mécaniques 20 17.6 Total 113 100.0

- Bactériémies liées au cathéter (hémoculture + et culture du cathéter + identique CRB) :

* 27/113 (23.9%) * 9.8 épisodes/1000 jours de cathéter * IJV significativement plus élevé (p <0.05).

- Bactériémies liées au cathéter possible (hémoculture + et culture du cathéter + non identique PCRB) :

* 10/113 (8.8%) * 3.6 épisodes/1000 jours de cathéter


Discussion, forces et faiblesses : Etude prospective sur un petit échantillon mettant en évidence une différence significative de durée de vie en faveur du cathéter veineux jugulaire interne portant sur les cathéters temporaires donc hors sujet. Qualité : Faible mais acceptable HOS Lecteur : LA ................................... Date : 25/08/2006 [69] Référence : N° BLA1498 Objectif et justification : Modifiant la liste des spécialités pharmaceutiques remboursables pour NEORECORMON. Les seules indications thérapeutiques ouvrant droit à la prise en charge ou au remboursement par l’assurance maladie sont les suivantes : – Traitement de l’anémie des insuffisantes rénales chroniques dialysées ; – Traitement de l’anémie symptomatique de l’insuffisance rénale chez les malades non encore dialysés ; – Prévention de l’anémie du nouveau-né prématuré, de poids de naissance compris entre 750 g et 1 500 g et dont l’âge gestationnel est inférieur à 34 semaines ; – Prévention et traitement de l’anémie des adultes atteints de tumeurs solides et traités par chimiothérapie à base de platine susceptible d’entraîner une anémie (cisplatine : 75 mg/m2/cycle ; carboplatine : 350 mg/m2/cycle) ; – Augmentation du volume des dons de sang autologue chez des malades participant à un programme de transfusions autologues différées. L’utilisation dans cette indication doit tenir compte du risque accru d’accidents thrombo-emboliques. Le traitement est indiqué chez les malades présentant une anémie modérée (Hb : 10-13 g/dl, soit6,21-8,07 mmol/l, et sans carence martiale), s’il n’existe pas ou peu de méthodes de récupération du sang lorsqu’une intervention chirurgicale programmée importante nécessite de grandes quantités de sang (4 unités de sang ou plus chez les femmes et 5 unités ou plus chez les hommes) ; – Traitement de l’anémie des adultes atteints de myélome multiple, de lymphome non hodgkinien de bas grade ou de leucémie lymphoïde chronique, qui ont un déficit (*) relatif en érythropoïétine et sont sous thérapie antitumorale. Schéma d’étude ; groupes comparés : NA Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA Principaux résultats : NA Discussion, forces et faiblesses : Hors sujet : Traitement Qualité : Pas qualifié pour juger HOS Lecteur : LA ................................... Date : 25/08/2006 [70] Référence : N° BLA1500 Sommaire : 1. TRAITEMENT DE L’ANEMIE PAR AGENT STIMULANT DE L’ERYTHROPOÏESE

1.1. QUAND COMMENCER L.AGENT STIMULANT DE L.ERYTHROPOÏESE, CIBLE D.HEMOGLOBINE, BENEFICES ATTENDUS 1.1.1. Hématocrite ou hémoglobine pour marqueurs de surveillance ? 1.1.2. A partir de quelle concentration d.hémoglobine un agent stimulant de l.érythropoïèse doit-il être introduit ? 1.1.3. Quelle est la cible d.hémoglobine ? 1.1.4. Quel est le bénéfice attendu ? 1.2. PHARMACOCINETIQUE, VOIE D.ADMINISTRATION ET POSOLOGIE 1.2.1. Pharmacocinétique chez l.insuffisant rénal 1.2.2. Voie d.administration de l.EPO (hors darbepoetin) 1.2.3. Posologie, fréquence d.administration de l.EPO (hors darbepoetin) 1.2.4. Darbepoetin alfa 1.3. ERYTHROPOÏETINE ET NEPHROPROTECTION 2. CIBLE POUR LE BILAN MARTIAL ET APPORT EN FER 3. TRAITEMENTS ADJUVANTS AUTRES QUE LE FER. 3.1.1. Folates, vitamine B6, vitamine B12 3.1.2. Vitamine C 3.1.3. L-Carnitine 3.1.4. Androgènes 4. RESISTANCE AUX ASE : CONDUITE A TENIR 4.1. DEFINITION 4.2. ETIOLOGIES 5. COMPLICATIONS LIEES AUX AGENTS STIMULANTS DE L’ERYTHROPOIESE 5.1. HYPERTENSION ARTERIELLE 5.2. COMPLICATIONS NEUROLOGIQUES 5.3. ERYTHROBLASTOPENIE 5.4. THROMBOSES D.ACCES VASCULAIRES ANNEXES ANNEXE I - LES STADES DE LA MALADIE RENALE CHRONIQUE


ANNEXE II - INDICATIONS ET POSOLOGIES DES ERYTHROPOIETINES ET DES MEDICAMENTS CONTENANT DU FER BIBLIOGRAPHIE

Objectif et justification : NA Schéma d’étude ; groupes comparés : NA Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA Principaux résultats : NA Discussion, forces et faiblesses : Hors sujet : traitement Qualité : Pas qualifié pour juger HOS Lecteur : LA ................................... Date : 25/8/2006 [71] Référence : N° BLA1742 Objectif et justification : Présentation des mathodes et survol des résultats du NNIS version 1991 et évolutions prévues à cette date. Histoire : Créer en 1970. Changement en 1986 avec introduction de composants spécifiques de surveillance. En 1991 : Composantes hopital complet ; unités de soins intensifs adultes et pédiatriques ; crèches à au risque ; patients chirurgicaux. Schéma d’étude ; groupes comparés : NA Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA Principaux résultats : Survol superficiel. Discussion forces et faiblesses : Présentation historique du réseau américain de surveillance des Infections nosocomiales. Hors sujet. Qualité : Plutôt bonne HOS Lecteur : LA ................................... Date : 28/08/2006 [72] Référence : N° BLA1750 Objectif et justification : Evaluer le portage et la transmission de souche de S.aureus résistante intermédiaire aux glycopeptides. Schéma d’étude ; groupes comparés : Série de deux cas. Les premiers Population étudiée et nombre de sujets : Deux premiers cas non hémodialysé. Conduite de l’étude : Culture et tests.



Discussion forces et faiblesses : Série des deux premiers cas de SA résistant à la vancomycine non hémodialysés. Hors sujet. Qualité : Faible mais acceptable HOS Lecteur : LA ................................... Date : 28/08/2006 [73] Référence : N° BLA1836 Objectif et justification : La communication écrite des travaux de recherche est un élément capital du fonctionnement de la science. Elle connaît aujourd’hui une profonde mutatuion, due notamment à la mise en place d’archives électroniques libre, en dépôt comme en consultation. Schéma d’étude ; groupes comparés : Présentation des systèmes d’archives ouvertes : (1) Un nouveau mode de communication scientifique (ArXiv) (2) HAL, une plate forme multidisciplinaire pour la France (INRIA, CNRS, universités, grandes écoles, INRA, INSERM…) (3) Comment garantir la pérennité ? (4) Les archives ouvertes et les revues cohabiteront (5) Un retour en force de la communication directe ? Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA



Discussion, forces et faiblesses : Hors sujet mais Présentation d’un nouvel outil intéressant pour la veille bibliographique Qualité : Très bonne HOS Lecteur : LA ................................... Date : 31/01/2007 [74] Référence : N° BLA1837 Objectif et justification : Investiguer les interactions entre Escherichia coli uropathogène et commensal en mélange dans les biofilm in vitro. Démontrer que la souche CFT073 d’Escherichia coli uropathogène et toutes les Escherichia coli exprimant une capsule du groupe II produise dans leur environnement un polysaccharide soluble qui induit des altérations physico chimique de surface qui préviennent la formation de biofilm pour une grande partie des bactéries Gram + et Gram -. Schéma d’étude ; groupes comparés : Etude in vitro Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA Principaux résultats :


Discussion, forces et faiblesses : Hors sujet Montre que le traitement des surfaces abiotiques avec le polysaccharide capsulaire du groupe II réduit drastiquement à la fois l’adhésion initiale et le développement du biofilm pour les pathogènes nosocomiaux importants. Qualité : Très bonne HOS Lecteur : LA ................................... Date : 4/1/2006 [75] Référence : N° BLA1838 Objectif et justification : Mettre en garde sur le fait que l’inclusion de covariables dépendantes du temps dans une analyse de régression de fonction d’incidence cumulative (modèle de Fine et Gray) peut conduire à de sérieux biais. Schéma d’étude ; groupes comparés : NA Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA Principaux résultats : A relire à près avoir travailler sur la référence:

Lecteur : LA ................................... Date : 31/01/2007 Discussion, forces et faiblesses : A relire à près avoir travailler sur l’article princeps Demandé ce jour à Nosobase. Article de méthodologie Hors sujet Qualité : Pas qualifié pour juger HOS [76] Référence : N° BLA1839 Objectif et justification : Fournir les formules de taille nécessaire approximative d’échantillon pour le modèle de risque proportionnel dans le cadre d’une subdivision de risque compétitif Schéma d’étude ; groupes comparés : NA Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA Principaux résultats : Donne la taille d’échantillon (1) pour évaluer un effet thérapeutique en position de risque compétitif (2) pour évaluer des facteurs pronostiques en position de risque compétitif. Etude de simulation ; Exemples Discussion, forces et faiblesses : Article de méthodologie pour le calibrage d’étude utilisant le modèle de risque proportionnel dans le cadre d’une subdivision de risque compétitif. Hors sujet. Qualité : Très bonne HOS Lecteur : LA ................................... Date : 31/01/2007 .... [77] Référence : N° 0610-24-13 / BLA2508 Objectif et justification : Article princeps de biostatistiques pour le calcul de l’intervalle de confiance d’une prévalence Schéma d’étude ; groupes comparés : NA Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA



Qualité : Exceptionnel, publication princeps HOS Lecteur : LA................................................ Date : 13/9/2007 [78] Référence : N° 0610-24-15 / BLA2510 Objectif et justification : Aricle princeps de biostatistiques sur les calculs d’intervalle de confiance des odds ratios dans les études cas témoins Schéma d’étude ; groupes comparés : NA Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA Principaux résultats :

Qualité : Exceptionnel, publication princeps HOS Lecteur : LA................................................ Date : 13/9/2007 [79] Référence : N° 0610-24-16 / BLA2511 Objectif et justification : Article princeps d’épidémiologie faisant clairement la distinction entre ratios, proportion et taux. Schéma d’étude ; groupes comparés : NA Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA Principaux résultats : Ratios ; Proportions ; Taux instantanés et taux moyens ; Taux relatifs ; Incidence et prévalence Qualité : Exceptionnelle


HOS Lecteur : LA................................................ Date : 13/9/2007 [80] Référence : N° 0610-24-17 / BLA2512 Objectif et justification : Editorial sur la distinction entre risque et taux faisant appel à Farr (1807-1883) et Milnes – 1837 reprenant le risque de mortalité comme la probabilité de mourir et le taux de mortalité introduisant le temps exprimé en année. Schéma d’étude ; groupes comparés : NA Population étudiée et nombre de sujets : NA Conduite de l’étude : NA Principaux résultats : NA Qualité : Très bonne HOS Lecteur : LA................................................ Date : 13/9/2007


2 – MAQ - Mauvaise qualité [81] Référence : N° BLA1497-3 / BLA1765 Objectif et justification : Déterminer les préventions possibles et le management des sites d’accès. Schéma d’étude ; groupes comparés : Revue littéraire de procédures de mise en place de site d’accès pour dialyse avec présentation des avantages et inconvénients Aucune analyse statistique Population étudiée et nombre de sujets : l’expérience des auteurs portent sur 2179 procédures de différents types

Conduite de l’étude : Aucune analyse statistique Principaux résultats :

Discussion forces et faiblesses : Etude ancienne (1984) inacceptable reposant sur l’ « expérience » des auteurs. Historique. Qualité : Inacceptable MAQ Lecteur : LA ................................... Date : 28/08/2006 [82] Référence : N° BLA1734 Objectif et justification : Décrire les politiques pour la prévention et le contrôle de l’hépatite C HVC dans les unités d’hémodialyse en Europe et inectiguer les liens entre pratique clinique et sero conversion Schéma d’étude ; groupes comparés : Méthode dans :

Population étudiée et nombre de sujets : Cf référence précédente Conduite de l’étude : Cf référence précédente


Principaux résultats : Bibliographie intéressante sur facteurs de risque, caractère nosocomial, prévention

Discussion forces et faiblesses : Publication saucissonnée. Bonne analyse bibliographique synthétique des facteurs de risque. Mais pas de vrais résultats. Qualité : Inacceptable MAQ Lecteur : LA ................................... Date : 28/08/2006


3 – AUT - Autre


Tableau 1 : Fiche de lecture critique d’une étude clinique ou épidémiologique DIALIN (V3 08/03/2007) (d’après SALMI L.R. Lecture critique et rédaction médicale scientifique. Comment lire, rédiger et publier une étude clinique ou épidémiologique. Paris :Elsevier ; 1995) Référence : N° .................... Auteurs : .............................................................................................................................................................. Titre :.................................................................................................................................................................... Revue : ............................................................................................................................................................... Année : ........................... Volume (n°) : .............. ( ...... ) Pages : .................................................... Résumé : Objectif et justification : Schéma d’étude ; groupes comparés : Population étudiée et nombre de sujets : Conduite de l’étude : Principaux résultats :

Cocher la case correspondant au respect du critère : 0 = oui, N = non, I = incomplet ; NA = ne s’applique pas, NSP = ne sait pas. Une réponse cochée N à un critère en italique = étude inacceptable.

Critères O I N NA NSP Commentaires Schéma d’étude Formulation claire de l’objectif Hypothèse faite à priori Schéma adapté à l’objectif Procédures de sélection Critères d’inclusion décrits et adéquats Critères d’exclusion décrits et adéquats Indication du nombre de refus avant l’étude Procédures identiques dans tous les groupes Taille d’échantillon adaptée Règles éthiques respectées Conduite de l’étude Retraits indiqués, expliqués et raisonnables Retraits équilibrés entre les groupes Mesures principales fiables et valides Analyse des résultats Méthodes adaptées à la question et au schéma Prise en compte des variables importantes Résultats vérifiables des données brutes Prise en compte des comparaisons multiples

Discussion, forces et faiblesses :

Conclusion : Qualité Cocher Exceptionnelle Très bonne Plutôt bonne Faible mais acceptable Inacceptable Pas qualifié pour juger Faits avérés ou réfutés :

Décision

Mettre un seul X devant un des deux mots clefs INC A inclure dans la biblio EXC A ne pas inclure dans la biblio

Justifications de l’inclusion Justifications de l’exclusion Mettre au moins un X devant un des mots clefs Mettre au moins un X devant un des mots clefs IAV Infection de l’accès vasculaire HOS Hors sujet BAC Bactériémie MAQ Mauvaise qualité HCV Hépatite virale C AUT Autre HIV SIDA En clair : VIR Autres viroses TIC Taux d’incidence TPR Taux de prévalence FAC Facteurs de risque (de confusion) REC Recommandations SUR Surveillance STA Standardisation des résultats INO Innovation EXC Exceptionnel, publication princeps

Autres mots clefs réservés à la gestion des références bibliographiques SEL En cours de sélection NOL Non lu (non retenu par la sélection) LEC En cours de lecture (retenu par la sélection)

Lecteur : ..................................................... Date : ........./ ........ /.........


Tableau 2 : Motifs d’inclusion et d’exclusion

Motif d’inclusion Motif d’exclusion IAV Infection de l’accès vasculaire HOS Hors sujet BAC Bactériémie MAQ Mauvaise qualité HCV Hépatite virale C AUT Autre HIV SIDA VIR Autres viroses TIC Taux d’incidence TPR Taux de prévalence FAC Facteurs de risque (de confusion) REC Recommandations SUR Surveillance STA Standardisation des résultats


Tableau 3 : Taux d’incidence des Infections d’Accès Vasculaires pm = pour mille ; pat.m = patient.mois ; sé = séances

Global FAV Cathéters BLA Référence Année de publ.

Années d’étude Taux Unité Dénominateur Taux Unité Dénominateur Taux Unité Dénominateur

1501 [83] 1972 ? 3.5 % pat.m 1502 [84] 1977 1972-1975 72.3 pm pat..m 8105 pat.m 1503 [85] 1988 1984-1985 1.3% pat..m 676 pat..m 1506 [86] 1988 1985 6% Poses ou

reprises 482 poses ou

reprises

1505 [87] 1989 1965-1978 1979-1985

19.3 pm 5.9 pm

pat.m 6638 pat.m 5280 pat.m

1582 [88] 1989 2.77% j. KT 145 j.KT 1515 [89] 1992 4.5%

19.7% FAV.an Gref.an

1513 [90] 1997 3.8% pat..m 1316 pat..m 1334 [91] 1999 Avec ablation

Sans ablation 2.4 pm

2.8 pm j.KT 2506 j.KT

fémoraux tunel. 1509 [92] 2000 4.62% sé 30096 sé 1520 [93] 2001 0.49 pm pat..m 193086 pat..m 1524 [94] 2002 5.8 pm

3.3 pm sé

1527 [95] 2002 3.2% pat..m 1530 [96] 2002 11.3 pm sé 1561 [97] 2002 4.2 pm sé 111383 sé 1589 [98] 2002 0.41% pat..m 4273 pat..m 0.05% pat..m 0.65% pat..m 1671 [99] 2005 1999-2005

(DSN-CDC) 3.1% pat.m 321510 pat.m 0.6% pat.m 7.6%

10.1% pat.m Cuffed

Non cuffed 1738 [100] 2005 2.31 pm j.KT 249 KT 1766 [101] 2005 1998-2002 1.6 pm j.KT 1845 [102] 2005 Essai : repose/

pose de novo KT

3.0 pm 3.6 pm

j.KT


Tableau 4 : Taux d’incidence des bactériémies (pm = pour mille ; pat.j = patient.jours ; pat.m = patient.mois ; pat.an = patient.années ; sé = séances ; j.KT = j de cathéter) Global FAV Cathéters BLA Référence Année

de publ. Années d’étude Taux Unité Dénominateur Taux Unité Dénominateur Taux Unité Dénominateur

1502 [84] 1977 15.3% pat.m 8105 pat.m 1587 [103] 1978 1973-1975 0.15 pat.an 1503 [85] 1988 0.7% pat.m 676 pat.m 1582 [88] 1989 0.86% j.KT 1045 j.KT 1505 [87] 1989 1965-1978

1979-1985 14 pm 8 pm

pat.m 6638 pat.m 5280 pat.m

1516 [104] 1990 0.16 pat.an 181.3 pat.an 1515 [89] 1992 6.9% pat.m 496 pat.m 1504 [105] 1993 1989-1990 0.7% pat.m 1533 [106] 1993 Avant Mupur.

Après Mupur. 0.097 0.024

pat.m

1535 [107] 1994 1.1 pm sé 1513 [90] 1997 2.48% pat.m 1316 pat.m 1526 [108] 1998 De base

Epidémie 1.2 pm 2.8 pm

sé

1600 [109] 1998 1994-1996 Mupurocine =

Contrôle =

0.71 pm 8.92 pm

pat.j

4718 pat.j

1512 [110] 1998 0.93 pm pat.m 1560 [111] 2000 2.5 pm pat.j 1509 [92] 2000 0.92 pm sé 30396 sé 1520 [93] 2001 1.6% pat.m 5647 pat.m 1617 [112] 2001 1998-2000 0.74 pm pat.j 9001 pat.j 1619 [113] 2001 1995-1998 1.3 pm j.KT 1525 [114] 2002 De base

Epidémie 0.7% 4.7%

pat.m

1527 [95] 2002 1.8% pat.m 1556 [115] 2002 1999 1.4 pm

0.6 pm sé

pat.m 133158 sé

316953 pat.m 0.2 pm sé 65882 sé 5.2 pm

3.1 pm sé 13439 uncuffed

28174 cuffed 1561 [97] 2002 1.51 pm sé 111383 sé 1569 [116] 2002 3.39 pm sé 10600 sé 1589 [98] 2002 0.59% pat.m 4273 pat.m 1671 [99] 2005 1999-2005

(DSN-CDC) 1.2% pat.m 4.6%

7.3% pat.m Cuffed

Uncuffed 1673 [117] 2005 5 pm

3.5 pm pat.j Non tunnelisé

Tunnelisé


Tableau 5 : Taux d’incidence des hépatites virales C (pat.an = patient.années)

BLA Référence Année de publ.

Années d’étude

Pays Taux Unité Dénominateur

1247 [118] 2001 0.95% Pat.an 1540 [119] 1998 0.73% Pat.an 1566 [120] 2000 0.5% Pat.an


Tableau 6 : Taux de prévalence des Hépatites Virales C BLA Référence Année

de publ. Années d’étude Pays

d’étude Nombre de

patients Prévalence

1544 [121] 2002 1996-1997 Allemagne 3042 7% 1546 [122] 1995 ? Taiwan 84 44% 1550 [123] 1999 ? Taiwan 328 17% 1551 [124] 1996 1994 France 114 32.5% 1554 [125] 1996 1994 Venezuela 227 71% 1564 [126] 2003 2000 Arabie

Saoudite 189 43.9%

1566 [120] 2000 1995 1997

Hollande

2281 2286

2.9% 3.4%

1567 [127] 1999 1997 Moldavie 169 75% 1575 [128] 2000 ? Turquie 33 27.3% 1579 [129] 2000 ? France 1323 16.3% 1580 [130] 1996 1991

1992 1993

Portugal 1378 1775 2623

20.7% 24.9% 26.5%

1602 [131] 2001 ? Espagne 50 42% 1603 [132] 1995 ? Espagne 4684 29.5% 1604 [133] 2002 ? Jordanie 283 34.6% 1607 [134] 1992 ? Italie 387 15.7% 1608 [135] 2000 1994

1995 1996 1997 1998

Yougoslavie ? ? ? ? ?

48.8% 49.7% 48.4% 46.8% 45.2%

1609 [136] 1995 1992 France (PACA)

984 23.6%

1612 [121] 2002 1996-1997 Allemagne 2796 7.0% 1621 [137] 1999 01/1996

12/1996 Italie 9825

10197 24.1% 22.5%

1622 [138] 1996 Avec transfusion Sans transfusion

Japon 1076 1056

29.9% 7.6%

1625 [139] 1992 1989 Japon 607 36% 1627 [140] 1997 1993-1994 France

(Marseille) 114 46%

1635 [141] 1999 ? Italie 330 0.43% 1641 [142] 1993 1992 Hollande 122 3.3% 1646 [143] 2004 1992

2002 Espagne 225

378 24% 9.2%


Tableau 6 : Taux de prévalence des Hépatites Virales C (suite et fin) BLA Référence Année

de publ. Années d’étude Pays

d’étude Nombre de

patients Prévalence

1650 [144] 2004 2001 USA (CDC) 252 739 8.6% 1667 [145] 2004 1991

1992 1994 1995 1997 1998 2000

Belgique ? ? ? ? ? ? ?

14% 12% 13% 10% 9% 7%

7.5% 1710 [146] 2003 1999

2003 Japon 1664

1882 15.7% 12.9%

1721 [147] 2005 ? Brésil 250 8.4%

1722 [148] 2005 1993 1996 1999 2002

Brésil 153 282 451 795

28.2% 34.7% 37.8% 16.5%

1728 [149] 2005 2003-2004 Inde 151 13.23% 1730 [150] 2005 2004 Turquie 437 19% 1778 [151] 2006 2004 Iran 155 8.1% 1844 [152] 2005 2001 Iran 298 28% 1846 [153] 2005 1995

1999 2001 2002

USA (CDC) 162 970 225 226 252 739 263 820

10.4% 8.9% 8.6% 7.8%


Tableau 7 : Facteurs de risque des infections d’accès vasculaire. (§Non significatif ; *Significatif en analyse mono variée ; **Significatif en multi varié)

BLA

Réf

éren

ce

Ann

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Age

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Anc

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Rév

isio

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site

d’a

ccès

(nom

bre)

Sexe

Type

d’a

ccès

1502 [84] 1977 * 1503 [85] 1988 * * 1506 [86] 1988 * 1515 [89] 1992 ** 1511 [154] 1995 ** § 1503 [90] 1997 * ** 1518 [155] 1999 ** 1514 [156] 2000 ** 1509 [92] 2000 * 1520 [93] 2001 ** § * § § § § § ** § § 1524 [94] 2002 * 1527 [95] 2002 ** 1530 [96] 2002 * 1561 [97] 2002 * 1589 [98] 2002 § § § § § § § § § § § §


Tableau 8 : Facteurs de risque des bactériémies. (§Non significatif ; *Significatif en analyse mono variée ; **Significatif en multi varié)

BLA

Réf

éren

ce

Ann

ée d

e pu

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er)

Rév

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n de

site

d’a

ccès

Sexe

Type

d’a

ccès

1587 [103] 1978 * 1505 [87] 1989 * 1516 [104] 1990 ** 1515 [89] 1992 * ** 1504 [105] 1993 ** § § * 1511 [154] 1995 ** 1512 [110] 1998 § * ** * * * * § ** 1578 [157] 1998 § § § ** 1526 [108] 1998 * 1518 [155] 1999 ** ** * ** 1514 [156] 2000 ** ** ** * 1593 [158] 2000 § 1606 [159] 2000 * 1617 [112] 2001 § 1520 [93] 2001 § * § * * * § ** § § 1525 [114] 2002 * 1537 [160] 2002 * 1556 [115] 2002 * 1561 [97] 2002 * 1589 [98] 2002 § § § § § § § § § § 1646 [161] 2004 ** ** *


Tableau 9 : Facteurs de risque des hépatites virales C (§Non significatif ; *Significatif en analyse mono variée ; **Significatif en multi varié)

BLA Réf

éren

ce

Ann

ée d

e pu

blic

atio

n

Act

es d

e ch

irurg

ie

Age

éle

vé

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Nb

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Prat

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sexu

elle

Prox

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Séro

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Séro

+ H

VC

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Sexe

St. d

épar

t HIV

St. d

épar

t HV

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aff/i

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1607 [134] 1992 § 1546 [122] 1995 * 1603 [132] 1995 § * 1609 [136] 1995 * § § * 1605 [162] 1995 § 1626 [163] 1995 § 1551 [124] 1996 § * 1554 [125] 1996 * * * 1622 [138] 1996 ** § 1577 [164] 1997 § § § § § § 1627 [140] 1997 * 1550 [123] 1999 § * 1567 [127] 1999 * * § 1574 [165] 2000 § § § § 1579 [129] 2000 § ** * ** * § § ** 1566 [120] 2000 * § * * 1575 [128] 2000 § § § § § § 1608 [135] 2000 * § * 1247 [118] 2001 ** $ ** ** 1602 [131] 2001 § 1612 [121] 2002 ** * * 1604 [133] 2002 * * 1571 [166] 2002 § * § 1572 [167] 2002 * * § * 1523 [168] 2002 * § § § 1564 [126] 2003 * * § 1721 [147] 2005 * ** 1844 [152] 2005 § * § § 1778 [151] 2006 *


Tableau 10 : Micro organismes des Infections d’Accès Vasculaires G + G - BLA Référence Public. Pays Etude

global S.aureus SAMR S.éiderm. global Enterob. Pseudomonas 1501 [83] 1972 USA (CDC) ? 48% Le + frréquent 1502 [84] 1977 USA

(Minesota) 1972-1975 483/590

81.9% 194/59032.9%

195/590 33.1%

107/590 18.1%

? 20/590 3.4%

1503 [85] 1988 USA (Virginie)

1984-1985 9/9 7/9 ? 0 0 0

1513*

[90] 1997 USA (Ohio) ? ? 31/41 9/41 ? ? ? ?

1334 [91] 1999 USA (Illinois) 1994-1997 ? 11/13 ? ? ? ? 1509

* [92] 2000 USA (Idaho) 1997-1998 90% 43% 8% ? 10% ? ?

1520 [93] 2001 France (Rhône Alpes)

1997-1998 83.2% 55.8% 9.5% ? 13.7% ? 4.2%

1530 [96] 2002 Arabie Saoudite

1999-2001 ? 21.1% 8.5% 47.9% ? ? ?

1589 *

[98] 2002 France (Rhône Alpes)

2000-2001 ? 36% ? ? 16% ? ?

1738 [100] 2005 Belgique 1991-2002 54.2% ? ? ? 29.2% ? ? 1766 [101] 2005 Tunisie 1998-2002 ? 16/25 ? 6/25 ? ? ? (*) Les micro-organismes des IAV et des bactériémies sont confondues


Tableau 11 : Micro organismes des bactériémies G + G - BLA Référence Date

public. Pays Date

Etude global St.aureus SAMR St. épidermis global Enterob. Pseudomonas 1501 [83] 1972 USA (CDC) ? 47% ? Le + fréquent 1502 [84] 1977 USA

(Minesota) 1972-19775 93/124

75% 40/124 32.3%

? 30/124 24.2%

34/124 27.4%

? 1/124 0.8%

1587 [103] 1978 USA (New York)

1972-1975 44/60 28/60 ? 6/60 18/60 10/60 ?

1503 [85] 1988 USA (Virginie)

1984-1985 5/5 4/5 ? 0 0 0 0

1505 [87] 1989 Belgique 1965-1978 1979-1985

? 53/93 11/42

? 0/93 9/42

? ? ?

1582 [88] 1989 Espagne ? ? 4/9 ? 3/9 ? ? ? 1516 [104] 1990 Belgique 1986-1988 21/29 15/29 ? ? 8/29 ? ? 1504 [105] 1993 France 1989-1990 29/32 ? 1511 [154] 1995 France 1989-1990 ? 22/30 ? ? ? ? ? 1513 [90] 1997 USA (Ohio) ? ? 31/41 9/41 ? ? ? ? 1512 [110] 1998 France

(Epibacdial) 1994-1995 ? 20/51 ? ? ? ? ?

1526 [108] 1998 Canada De base Epidémie

53%

1578 [157] 1998 Danemark 1995-1996 ? 14/25 ? ? ? ? ? 1509

* [92] 2000 USA (Idaho) 1997-1998 90% 43% ? 8% ? 10% ?

1560 [111] 2000 USA (Nashville)

1995-1997 ? 1/13 ? ? ? 2/13 1/13

1520 [93] 2001 France (Rhône Alpes)

1997-1998 77.5% 40% 7.5% ? 18.75% ? 3.75%

1619 [113] 2001 Irlande (Dublin)

1995-1998 ? 68.6% 18.6% ? ? ? ?

1525 [114] 2002 USA (Illinois) De base 99-00 Epidém 00-01

114/152 12/21

222/152 8/21

11/152 4/21

? 336/152 8/21

? 5/152 0/21

1527 [95] 2002 USA (CDC) 1999-2001 44.1% 33.1% 38% dans l’espèce

? 16% 3.9% 3.4%

1556 [115] 2002 Canada 1998-1999 ? 36.8% 10% dans l’espèce

? ? 2.9% 2.5%

1569 [116] 2002 Taiwan 1998 12/19 9/19 ? 1/19 7/19 1/19 2/19 1589

* [98] 2002 France

(Rhône Alpes) 2000-2001 ? 36% ? ? 16% ? ?

1671 [99] 2005 USA (DSN-CDC)

1999-2005 42.9% 33% ? ? 18.9% ? ?

(*) Les micro-organismes des IAV et des bactériémies sont confondus

Matériels et Méthode · 2017-06-22 · 15. Lo Cascio G, Bonora MG, Zorzi A, Mortani E, Tessitore...

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