› Claves para el invierno› Una tucumana contra la desnutrición› Córdoba, líder en oncología

› Por qué hay que vacunarse › Chau cardiopatías congénitas› Jóvenes de Florencio Varela

Honrar la vida

El Plan para bajar la mortalidad infantil a un dígito contempla también estrategias para reducir el número de mujeres que fallecen por distintas causas en la Argentina. La importancia del trabajo conjunto para alcanzar las metas en 2011.

máxima prioridad

ARGENTINASaLUd éPoCa 2 - año 1 - Nº 4

JUNio - JUlio 2010

Entre todos construimos un país más saludable

�argentina salud

equipo

director:Dr. Juan Luis Manzur

editor General:Lic. Javier Biasotti

Jefa de redacción:alejandra Folgarait

Jefa de arte: Fernanda Mel

colaboran en este número:

Paula Origone, Hernán Di Bello, Yael Letoile, Virginia Bombardelli, Martín etcheverry, Luciano giusti, teresa tejo, Melisa Valdéz, María Pujal, Mariano Mascotto, agustina de la Puente, Sol Coste, Leonardo Zavattaro, graciela Pace, emilio

gimenez Bahl, emmanuel Filomena, Sebastián Dupuy y Mariano espinosa.

Publicación bimestral del Ministerio de Salud de la Nación.

Av. 9 de Julio 1925 2do. Piso(C1073ABA) Buenos Aires - Argentina

Tel: (+5411) 4379-9038/9187

Correo de lectores: argentinasalud@msal.gov.ar

Se prohibe la reproducción total o parcial del contenido de esta revista sin autorización.

Los artículos firmados no reflejan necesariamente la opinión de la dirección.

Registro de la propiedad intelectual en trámite.

SALUD ES SIEMPRE UNA MATERIA INCONCLUSA

A un año de haber asumido como Ministro de Salud de la Nación, y aunque el tiem-po transcurrido sea exiguo como para

modelar un balance de gestión preciso, hay hechos incontrastables de política sanitaria que ya nos permiten rendir cuentas de cara a la sociedad.

Cuando me hice cargo del Ministerio, Argentina aún sentía los remezones de la peor epidemia de dengue que registre su historia. Más de 26.000 casos registrados y cinco compatriotas muertos, eran el testimonio elocuente de lo que no permitiríamos que volviera a suceder.

Diseñamos un plan de acción, lo consensuamos y lo ejecutamos junto a todas las provincias. Así demostramos que, con previsibilidad y trabajo articulado, los objetivos pueden alcanzarse con mayor celeridad. La reducción de los casos de dengue en un 95,5 por ciento, comparando los veranos y otoños de 2009 y 2010, eximen de mayores comentarios.

La misma metodología de planificación y vin-culación intersectorial fue la que desplegamos para enfrentar, mucho antes de que llegara este invierno, a las enfermedades respiratorias. Por eso fue exitosa la campaña de vacunación contra la influenza A (H1N1), que en muy corto lapso logró inmunizar a millones de personas incluidas en los grupos de riesgo para minimizar el impacto de esta enfermedad.

Siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), vacunamos a casi el 20 por ciento de la población argentina; reforza-

botiquín de noticias

entrevistaLa Dra. Carla Vizzotti explica los objetivos del flamante Programa nacional de Control de enfermedades inmunoprevenibles. La importancia de mantener alta la cobertura de todas las vacunas en la población. Las vacunas que vendrán.

un día en un caPsen la localidad de guaymallén, Mendoza, funciona un centro de salud que brinda atención en múltiples especialidades médicas, kinesiología y laboratorio.

nota de taPaCómo es el Plan para reducir las muertes de niños y madres, de

historias de vidaLa médica tucumana Yolanda Brepe cuenta su experiencia con niños desnutridos, mujeres que son promotoras de salud y adolescentes.

municiPios saludablesFlorencio Varela desarrolla un innovador programa para mejorar la seguridad vial. Para mejorar la salud de su extensa población, también extiende la red de agua potable y cloacas, y construye nuevos centros hospitalarios. vocesel ministro de Salud de Córdoba, Oscar gonzález, explica el exitoso modelo provincial para atender a pacientes oncológicos. Por qué es clave contar con un registro unificado de tumores.

conseJos y más

editorial

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mujeres adultas y adolescentes. Las metas para 2011 y el compromiso de las provincias para bajar la mortalidad infantil a un dígito en todo el país.

infoGrafíaLas claves para cuidar la salud durante el invierno.

PrevenciónSe destinarán 187 millones de dólares para operar gratuitamente a 13.000 niños con cardiopatías congénitas hasta el año 2015. De esta manera, 2.200 chicos salvarán su vida cada año.

Patrimonio culturalLa historia del edificio donde funciona el Ministerio de Salud de la nación y las obras artísticas que alberga.

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DR. JuAN LuiS MANzuRMinistro de Salud de la Nación

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mos con equipamiento hospitalario y remedios a todas las jurisdicciones; garantizamos la provisión del medicamento antiviral para aquellos pacientes que lo requieran y profundizamos las campañas de comunicación para que la gente sepa que un simple lavado de manos es una acción fundamental para evitar la circulación del virus. Estamos seguros de habernos preparado a conciencia para que, en nuestro país, el impacto de la gripe A sea mucho menor que el año pasado.

A lo largo de este año, pusimos mucho empeño y compromiso para ejecutar el Plan para la Reducción de la Mortalidad Materno-infantil, de las Mujeres y las Adolescentes, motivo de análisis en nuestra nota de tapa, y quizás uno de los mayores desafíos que debo enfrentar como responsable de la cartera sanitaria. Pocas empresas en materia de política de salud pueden ser más nobles que las de crear las condiciones para que las vidas de mujeres, niños y adolescentes se multipliquen en nuestra tierra. Así como se están asegurando las de los niños que, nacidos con cardiopatías congénitas, ahora tienen una segunda chance de vivir gracias a complejas intervenciones quirúrgicas realizadas por calificados equipos de todo el país.

¿Faltan cosas para hacer? Obviamente que sí. Salud es siempre una materia inconclusa, porque todos los días se puede intentar mejorar las condi-ciones para que nuestro pueblo se desarrolle con mejor calidad de vida. Tras un año de labor, ese sigue siendo el encargo de la Presidenta de la Nación y el desafío que me anima a cada jornada.

Época ii. Año 1. Nº 4.Junio - Julio 2010

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Más salud para pueblos originarios

nueve comunidades aborígenes de Salta po-drán acceder a una mejor atención sanitaria

gracias a un acuerdo entre el ministerio de Salud provincial y representantes de nueve etnias locales.

Los representantes de los pueblos originarios destacaron la importancia de avanzar en la capa-citación de los agentes sanitarios para brindar una asistencia que tenga en cuenta la particular cultura de las comunidades.

Como parte de la expansión del Plan nacer, se prevé la realización de talleres de capacitación desti-nados a los equipos de salud provinciales con un fuer-te acento en la interculturalidad. el objetivo es aumen-tar la inclusión social y mejorar la calidad de vida de la población, principalmente, materno-infantil. La situación sanitaria del país fue detallada por el ministro de Salud de la nación,

Juan Manzur, durante la asamblea de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que se llevó a cabo en mayo pasado en la ciudad suiza de ginebra.

Manzur afirmó que “durante la última década, Argentina ha tenido un mejora-miento de los indicadores de salud”. en su disertación, el ministro también explicó los planes para dar cumplimiento a los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

“La provisión pública gratuita de medicamentos, que hemos llamado Remediar, ha permi-tido que 15 millones de personas vayan a los centros de salud teniendo la certeza de que van a tener acceso a medicamentos esenciales para su atención”, manifestó Manzur.

Con respecto a la gripe A (H1N1), el ministro de Salud de la Nación consideró que “hoy se cuenta con muchos más elementos e información” y dijo que “esto se debe en buena me-dida a las diferentes iniciativas subregionales, regionales y globales, de foros como Unasur (Unión Sudamericana de naciones) Salud, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la propia OMS”.

argentina en la oMs

La Asignación Universal por Hijo es un plan del gobierno nacional para que 3 millones de niños accedan a una mejor salud y educación. La Asignación

garantiza que los chicos tengan sus vacunas al día y controles adecuados.

Noticias

VIH-SIDA: La epidemia de VIH-sida continúa concentrada en las grandes ciudades argentinas y las relaciones sexuales desprotegidas son la principal vía de transmisión. Actualmente hay unas 130.000 personas infectadas por VIH, de las cuales sólo la mitad conocen su condición y 56.000 están en seguimiento. Las poblaciones más afectadas son la de personas travestis-transexuales, con una prevalencia del 34%; la de hombres que tienen sexo con hombres (12%); y la de trabajadoras/res sexuales (6%).A través de la línea gratuita Pregunte Sida 0800 3334 444 se pueden hacerconsultas confidenciales sobre esta problemática.

botiquín de

La campaña contra el dengue que se realizó durante los meses del verano pasado logró bajar los casos más de 95% en todo el país. En 2010 los enfermos no superaron los 1.200, mientras que durante el verano anterior se habían notificado 26.000 casos.

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a lrededor de 60 tucumanos, entre niños y adultos, fueron benefi-ciados por el “Operativo Patria Solidaria”, que permite la prác-

tica de cirugías reparadoras y reconstructivas a personas sin obra social y de escasos recursos, así como la capacitación en este tipo de intervenciones a los profesionales de los efectores públicos de la pro-vincia de tucumán.

el Operativo Patria Solidaria es un servicio de cooperación que ofrece el Hospital de Agudos “Eva Perón” con el objetivo de brindar, especialmente a quienes carecen de las posibilidades económicas, la oportunidad de acceder a cirugías plásticas reconstructivas y repara-doras, cirugías para corregir patologías como labio leporino, ausencia de orejas y malformaciones de las mamas, entre otras.

Cirugías reparadoras en tuCuMán

MujereS rurAleS protegIDAS en cAtAMArcA

El Ministerio de Salud de Catamarca lleva a cabo el Programa Móvil Rural de Detección Precoz del Cáncer Génito-Mamario a través de una unidad móvil denominada MAMISAN, que recorre la provincia realizando tareas preventivas en beneficio de las mujeres que habitan áreas rurales. Las unidades han recorrido más de 100.000 kilómetros, atendiendo a 36.420 pacientes en edad fértil que habitan zonas despobladas de la provincia (sobre un total de 44.578).En las pequeñas comunidades rurales es fre-cuente encontrar mujeres de escasos recursos con iniciación temprana en las relaciones sexuales y que no recurren a controles gi-necológicos. Por eso, el programa les ofrece estudios clínicos y mamarios, tests de Papa-nicolaou y colposcopia. Todas estas pruebas son rápidas, sencillas, indoloras y gratuitas, lo que garantiza el acceso a la salud de las mujeres catamar-queñas.

VitaMina d para niños fueguinos

un 0800 para Consultas sobre salud sexual

Comenzó a funcionar una línea te-lefónica gratuita para realizar

consultas sobre salud sexual. Se trata del 0800-222-3444, donde profesio-nales de la salud brindan información y responden de manera confidencial las inquietudes de quienes llaman desde cualquier punto del país.

a través de la línea 0800 se informa sobre métodos anticonceptivos; obli-gaciones del sistema público de salud, de las obras sociales nacionales y pro-vinciales, y de las prepagas; violencia

sexual; asistencia post aborto y aborto no punible; cáncer de cuello de útero y de mama; derechos sexuales y repro-ductivos de adolescentes; y la ley del paciente, entre otros temas.

La línea telefónica, a la que se puede acceder gratuitamente desde cualquier punto del país, cuenta con un mapa de los servicios especializados en perma-nente actualización, donde se especi-fica la ubicación, horarios de atención y profesionales a cargo de los distintos centros.

Por la baja incidencia del sol en la época invernal, en tierra del Fuego se suministrará dos dosis de vitamina D a todos los chicos de 1 a 14 años.

La primera dosis se aplicó durante los meses de abril y mayo, mientras que la segunda será durante los meses de junio y julio.

La vitamina D es esencial para el de-sarrollo del niño sano, porque cumple la función de llevar calcio a los huesos. Su falta sólo es evidente tardía-mente, pudiendo ser causa de raquitismo en los niños y trastornos de crecimiento.

Textos: Virginia Bombardelli - vbombardelli@msal.gov.ar

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P or qué se crea el Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles? Para ampliar, fortalecer y consolidar

lo que se venía haciendo desde el Programa de Inmunizaciones, y para otorgarle una mayor preponderancia dentro del Ministerio de Salud de la Nación. En este sentido, no sólo vamos a intensificar la compra, el almacenamiento y la distribución de vacunas. También vamos a hacer un seguimiento de los eventos adversos supuestamente atribuidos a la vacunación y vamos a difundir los resultados de nuestros estudios. También capacitaremos a todos los niveles involucrados en las inmunizaciones. Y realizaremos una estrecha vigilancia epidemioló-gica de las enfermedades que están cubiertas por las vacunas. Si hay algún brote o alguna enfer-medad inmuno-prevenible, como el sarampión, nosotros la tenemos que detectar precozmente y tenemos que generar una acción para hacer el control del brote de esa enfermedad.

¿Cuáles son las enfermedades que se pueden prevenir mediante las vacunas que da el Ministerio de Salud?

Parotiditis, sarampión, rubéola, polio, meningitis, hepatitis A y B, difteria, tétanos y tos convulsa, entre otras.

¿Ya no hay más casos de polio y saram-pión en la Argentina?

Desde nuestro Programa, tenemos la res-ponsabilidad de certificar la eliminación de enfermedades. Desde 1984 no hay casos de poliomielitis en Argentina. Desde el año 2000

no hay casos de sarampión, mientras que el último caso de rubéola en el país se registró en 2009. En este momento no hay circulación de los virus que causan esas enfermedades en la región americana. Nuestra responsabi-lidad es asegurarnos de que sea efectivamente así. La posibilidad de que alguien se vuelva a enfermar por estas causas es que ingrese un turista enfermo que reintroduzca alguno de estos virus a la región.

¿Por qué es importante que tengamos una alta cobertura de vacunación, de por lo menos un 95% de la población?

Porque las coberturas de vacunación altas no sólo protegen a la persona que se inmuni-za sino que también generan lo que se llama “efecto rebaño”, es decir, protegen al resto de las personas. Por ejemplo, el año pasado llegó una turista inglesa con sarampión que contagió a dos mellizos que todavía no habían recibido la vacuna, porque tenían menos de un año. Si no hubiera habido coberturas de vacunación altas no se habría bloqueado la transmisión del virus y se habría generado un brote de sarampión en Argentina.

¿Cómo se mejora la cobertura de vacu-nas de la población?

Una de las funciones del Programa es seguir las coberturas de vacunación y poder ir gene-rando estrategias para mejorarlas. Es impor-tante subrayar que hay dos grandes líneas de trabajo en el programa: las vacunas que están en calendario y las campañas que se realizan con algún objetivo específico.

“Hay que mejorar la cobertura de vacunas”La flamante directora del Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles explica por qué es preciso que más del 95% de la población reciba todas las vacunas indicadas por el Ministerio de Salud de la Nación. La importancia del trabajo en equipo, la experiencia con la gripe A (H1N1) y las vacunas que vendrán.

entrevista

» Carla Vizzotti se recibió de médica en la Universidad del Salvador.» Se especializó en Clínica Médica e Infectología. » Es miembro de la Comisión de Vacunas de la Sociedad Argentina de Infectología.

PERFIL

CARLA VIzzottI

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para acercarles las vacunas a la comunidad en escuelas, parques, centros comerciales.

¿Cuál es su evaluación de la vacunación contra la gripe A (H1N1)?

Argentina comenzó una campaña en forma muy oportuna. El 23 de febrero empezaron a ingresar las dosis al país, se implementó una campaña con una demanda muy importante por parte de la población y con un avance progresivo hasta llegar al 80% de cobertura de los grupos de riesgo. Yo diría que es real-mente la campaña más importante que hizo la Argentina en su historia, en la que se planea aplicar 11.000.000 de dosis en un período corto, con cinco grupos de riesgo muy dife-rentes entre sí, con un enorme compromiso y esfuerzo de vacunadores y enfermeras para poder dar respuesta en horarios ampliados a la demanda que existe. En síntesis, el balance de la campaña es muy positivo. Una razón fundamental para este éxito es el trabajo en equipo. El consenso, tanto con las sociedades científicas como con el Consejo Federal de Salud (COFESA), es la mejor forma para que las acciones que se implementen sean racio-nales, sólidas y sustentables.

¿Hay otra vacuna en los planes del Ministerio de Salud?

Estamos trabajando muy intensamen-te para incorporar al calendario la vacuna conjugada contra el neumococo para todos los niños menores de 2 años, y así prevenir neumonías, meningitis, sepsis y otitis medias agudas. Con las vacunas antineumocócicas podríamos evitar la muerte de unos 100 niños cada año.

¿Cómo es la situación de la Argentina con respecto a América latina?

Estamos muy bien. Esta región siempre se caracterizó por ser pionera, porque fue la pri-mera en eliminar la poliomielitis y el sarampión y está en proceso de eliminar la rubéola. El desafío grande es sostener las tasas de vacu-nación de las enfermedades que llamamos olvidadas (poliomielitis, sarampión, tétanos), que son enfermedades que la población hoy no considera como importantes porque no las ve. Es muy importante que los papás de ahora, que no vivieron los brotes de estas enfermedades, las tengan en consideración. Demandar la vacuna y llevar a los chicos a vacunar también son deberes de los papás para proteger a sus hijos.

AlEjAndrA FolgArAItafolgarait@msal.gov.ar

Entre las campañas realizadas en la Argentina, siguiendo los compromisos adqui-ridos con la Organización Panamericana de la Salud, están la de sarampión y rubéola en mujeres, la de sarampión y rubéola en hombres, y la campaña de sarampión, rubéola y polio en menores de 5 años. Ahora estamos haciendo la campaña contra la gripe A (H1N1) para disminuir su impacto durante el invierno.

Paralelamente hay que trabajar mucho en mejorar las coberturas del programa regular, es decir, las vacunas del calendario nacional de inmunizaciones, que son gratuitas y obligatorias para todos los chicos que nacen en Argentina.

¿En qué situación estamos?Si bien las coberturas de estas vacunas

son buenas a nivel del país en su totalidad, hay algunos departamentos o jurisdicciones donde las coberturas son más bajas y son una preocupación por el riesgo de brotes o de la reintroducción de enfermedades. Entonces, es muy intensivo el trabajo con las sociedades científicas y con los programas de inmuni-zaciones provinciales para aumentar estas coberturas de vacunación.

El desafío es aprovechar cualquier contac-to de los niños con el sistema de salud para vacunarlos e implementar acciones intensivas

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Centro de saludVIlla nueVa, MendoZa

Un día en un CAPS

Unos 60.000 mendocinos se atienden cada año en el Centro de Atención Primaria número 16 del distrito de Villa Nueva, perteneciente al de-

partamento de Guaymallén, en la capital de la provincia de Mendoza.A pocas cuadras del hospital pediátrico “Humberto Notti”, en este CAPS se

brindan diversas especialidades, que van desde la Clínica médica y la Pedia-tría, a la Gineco-obstetricia, la Odontología, la Dermatología, la Oftalmología y la Otorrinolaringología. Día a día, también se realizan allí análisis de laborato-rio y funcionan los servicios de Kinesiología y Diagnóstico por imágenes.

El “Centro de Salud” –así lo llaman en el barrio– abre sus puertas a las 7 de la mañana. A partir de entonces, los pasillos se transforman en una cálida sala de espera con aires de murmullos, llantos de pequeños y algunas risas.

En la entrada principal se encuentra la ventanilla de informes, donde se entregan los números para realizar las consultas médicas. “Con su DNI, los pacientes que vienen acá pueden acceder a un turno y concurrir a la consulta el día siguiente, si es que la demanda de atención médica no es inmediata”, explica la doctora Ester Simón, directora del CAPS, mientras saluda a Doña Rosa, una de las empleadas de servicios auxiliares que sale de uno de los consultorios con un balde y una escoba en sus manos.

Además de las especialidades médicas, los habitantes de Villa Nueva tienen la posibilidad de consultar con profesionales que trabajan en salud mental, diabetes y adolescencia. Por su parte, la Dirección General de Edu-cación del Ministerio de Educación provincial utiliza la sede para brindar atención en psicopedagogía, y así ampliar los servicios a la comunidad.

espeCIalIstas para todo

VIRGINIA BOMBARDEllIvbombardelli@msal.gov.ar

A través del Programa de Sanidad Escolar (PROSANE) de la cartera sani-taria nacional, los médicos residentes dan charlas en las escuelas. “Ade-más, se han realizado materiales para proyectar en nuestra sala de es-pera”, explica la doctora Simón mientras –orgullosa– señala el televisor, que en ese momento proyecta imágenes sobre prevención de dengue, y es observado por quienes esperan a ser llamados desde los consultorios.

El director regional de los CAPS de Guaymallén, Maximiliano Páramo, destaca la importancia de contar con la presencia de programas nacio-nales como Remediar, que abastece continuamente de medicamentos a la farmacia. “El impacto de estos programas es muy alto. Por ejemplo, con el Plan Nacer adquirimos equipos de alta complejidad para atención en pediatría”, explica Páramo con una sonrisa en su rostro.

“Número diez”, se escucha desde un consultorio. Una madre con su hijo en brazos accede a la consulta. Ester Simón mira hacia el lugar y desliza: “Esta misma situación la vemos a diario. Hace nueve años que soy la direc-tora de este centro y todavía planteo mi trabajo como un desafío. Mi alma y mi corazón están en la atención primaria”, agrega con emoción.

Poco a poco la sala se va vaciando y los aires de murmullos también van desapareciendo. Son las 20 horas cuando las puertas del Centro de Salud se cierran.

equIpo de prIMera. La doctora ester Simón (en el centro) encabeza el Centro de Salud nº 16 de la capital mendocina. alrededor de 120 personas trabajan a diario en este CaPS, y 70 de ellos son profesionales de la salud.

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los ChICos, prIMero. Las consultas más frecuentes son por niños, al punto de que se atienden entre 12.000 y 15.000 consultas pediátricas por año.

FarMaCIa. el programa remediar abastece con medicamentos esenciales y gratuitos a todos los CaPS, incluido el de Villa nueva.

en espera. niños, jóvenes y adultos aguardan a ser llamados por los médicos desde los distintos consultorios. así, los pasillos se

convierten en salas de espera.

El CAPS de Guaymallén atiende en tres turnos, desde las 7 de la mañana a las � de la noche. Cada año, 60.000 mendocinos pasan por sus consultorios.

ojo Con los ojos. al ser el centro de referencia en Oftamología, al CaPS de Villa nueva llegan todos los días pacientes que buscan atención especializada para sus ojos.

Mesa de entrada. Desde la ventanilla se entregan los números para las diferentes consultas médicas.

KInesIología. Hay equipos de

kinesiología para dar servicio a todos los

que lo necesitan.

MENOS MUERTESCómo es el plan del Ministerio de Salud de la Nación para reducir las muertes de madres, niños y mujeres en la Argentina. Las provincias que ya lo pusieron en marcha y las que se sumarán próximamente. Cuáles son las metas para 2011.

10argentina SALUd

nota de tapa

MÁSVIdAS,

Sandra Giménez (miSioneS). “decirle a una

madre que su hijo ha nacido sano es lo mejor que nos puede pasar, pero informar que un hijo o una madre se murió es el momento más duro de la profesión. Por eso, necesitamos el compromiso compartido no sólo del estado sino de la sociedad en su conjunto para encontrar las mejores estrategias”.

Víctor Urbani (JUJUy). “Los

resultados de la implementación de este plan van a ser muy buenos. el hecho de que este tema esté en la agenda nacional es clave, porque no hay peor problema que el que no se ve y no se instala como decisión política”.

aníbaL Gómez (FormoSa). “Venimos

desarrollando un plan provincial para reducir la mortalidad materna e infantil a través de la creación de servicios de neonatología, la adaptación de salas de parto, el fortalecimiento de la red de laboratorios y el seguimiento de las mujeres embarazadas de riesgo”.

LUiS martínez (SantiaGo deL eStero).

“el esfuerzo es enorme y las dificultades muchas, porque tienen relación con la formación de los recursos humanos, el equipamiento, la infraestructura, la cultura y la educación”.

FranciSco baqUero (chaco). “Venimos

de una mortalidad muy alta, estamos viendo caso por caso para entender las causas y poder llegar a una tasa de 13,7 niños fallecidos por cada mil nacidos vivos. Por eso este plan es muy importante.”

QUÉ dICEN LAS PROVINCIAS

11argentina SALUd

VIdAS,El Plan para la Reducción de la Mortalidad Materno-infantil, de

las Mujeres y las Adolescentes es una estrategia del Ministerio de Salud de la Nación que se viene desarrollando desde 2009 en las provincias de Chaco, Santiago del Estero, Formosa, Misiones, Entre Ríos, La Rioja y Jujuy. A partir de este año, el

Plan se implementará en cuatro provincias más, lo que permitirá disminuir aún más los índices de mortalidad materna e infantil, y mejorar la salud de las mujeres y niños de todo el país.

“No queremos que en el país muera un niño, una madre o una mujer más. Tenemos todas las herramientas para bajar más la mortalidad materna e infantil. Por eso, la Nación y las provincias nos hemos comprometido a llevar adelante esta noble misión”, enfatiza Juan Manzur, ministro de Salud de la Nación.

Para conseguir este propósito, desde la cartera sanitaria nacional se viene desarrollando desde mediados de 2009 un plan que evitará la muerte de más de 2.700 niños y más de 200 mujeres para 2011.

La propuesta se centra en detectar las principales causas que desen-cadenan la muerte de niños, mujeres y adolescentes en la Argentina y, a partir de allí, delinear estrategias conjuntas entre la Nación y las provincias para disminuir las tasas existentes.

“El identificar las causas de los problemas con los equipos técnicos de cada provincia nos permite abordar en forma conjunta las dificultades, que pueden estar relacionadas con temas diversos, como la gestión, recursos humanos, infraestructura, equipamiento, armado de redes, etc. Desde ese punto de partida preparamos, también en forma conjunta, un plan de trabajo específico para cada jurisdicción”, explica Máximo Diosque, secretario de Promoción y Programas Sanitarios de la cartera nacional.

ObjETIVOS A 2011La población a la que apunta el plan está constituida por: a) niños menores de un año y, en particular, prematuros que nacen con un peso menor a los 2.000 gramos, que son los que presentan mayor riesgo de muerte; b) mujeres en edad fértil entre los 10 y los 49 años, en especial las adolescentes y/o embarazadas; c) mujeres entre los 35 y los 64 años, que son las que tienen más probabilidades de padecer cáncer de cuello de útero.

Uno de los objetivos centrales acordados a nivel nacional es reducir la mortalidad infantil a un dígito. De esta manera, se pasará de 13,3 niños fallecidos por cada 1.000 niños nacidos vivos en el año 2007 a una tasa de 9,9 por mil en 2011. En cuanto a la mortalidad materna, el objetivo es pasar de las 4,4 mujeres fallecidas por cada 10.000 niños nacidos vivos a una tasa de 3,3. Con esos descensos, se habrá evitado la muerte de 2.378 niños y de 77 madres.

Asimismo, se pretende bajar la tasa de mortalidad por cardiopatías con-génitas y la de mortalidad por infecciones respiratorias, lo que permitirá que 350 menores puedan seguir viviendo.

En cuanto a las mujeres que mueren por abortos, el objetivo es dismi-nuir la tasa de 1,06 por 10.000 niños nacidos vivos a 0,79. Finalmente, el Ministerio de Salud de la Nación se compromete a reducir el número de mujeres fallecidas por cáncer de cuello uterino. Así, se evitará la pérdida de vida de 19 mujeres, en el primer caso, y de 119 mujeres, en el segundo.

“Si bien es muchísimo lo que se ha hecho en materia de salud en estos últimos años, falta mucho por hacer. Esta es una excelente iniciativa para seguir adelante”, afirma el ministro Manzur. “Queremos que cada juris-dicción contribuya a la reducción de las tasas de mortalidad nacionales y cerrar las brechas existentes entre las distintas provincias y hacia el interior de las mismas”, insiste.

Por su parte, el subsecretario de Salud Comunitaria, Guillermo González Prieto, dice: “Proponemos darles a las provincias asistencia técnica en forma continua. Nuestros equipos, además, visitan una vez cada dos meses cada jurisdicción, monitorean el trabajo que se está haciendo y se los asiste técnicamente”.

VIVA LA VIdA. es preciso cuidar la salud de las mujeres y de las madres para que ellas y sus hijos vivan más y mejor.

nota de tapa

LAS CAUSAS dE LA MORTALIdAdLas mortalidades infantil, materna, de las mujeres y las adoles-centes son el reflejo de una multiplicidad de causas, que van desde las condiciones ambientales y socioeconómicas, hasta la calidad de la atención sanitaria y el proceso reproductivo.

“En mortalidad infantil, la Argentina ha evolucionado muchísimo en estos últimos años y ya no tenemos las mismas causas que teníamos hace diez años, cuando los accidentes y las enfermedades infecciosas producían la mayor cantidad de muertes”, afirma González Prieto.

Con tasas de mortalidad infantil por debajo de los 10 por mil –a las que se aspira a llegar en 2011–, se sabe que la mayoría de las muertes infantiles ocurre en los recién nacidos, es decir, bebés menores de 28 días de vida.

“Cuando se analiza por qué se mueren esos chicos, vemos que la mayor cantidad podría evitarse en prematuros que pesan entre 1.000 y 1.500 gramos”, apunta González Prieto. “Hay experiencias en el país donde se ha visto una mortalidad muy alta en esa franja, como en Tucumán. Trabajando espe-cíficamente con los servicios de Neonatología, capacitando al personal y reviendo procesos, esa mortalidad disminuyó de un 90 por ciento a un 10 por ciento”, asegura el funcionario.

En el caso de los chicos de más de 27 días de vida y hasta un año, la mayoría de las muertes se produce por enfermedades respiratorias, y más lejos están las causas gastrointestinales.

Respecto de las principales causas que producen la muerte materna, se destacan las complicaciones derivadas de abortos inseguros; los trastornos de hipertensión en el embarazo, parto y puerperio; la hemorragia del postparto y la sepsis, entre otras.

En relación con las adolescentes, son las lesiones, los sui-cidios y los problemas relacionados con la sexualidad y la procreación los que se llevan el mayor porcentaje de decesos; mientras que en lo que hace a la mortalidad de las mujeres, es el cáncer de cuello de útero una de las principales causas y la de más fácil prevención.

ENTRE TOdOSEl punto de partida del Plan es el acuerdo institucional ente el gobernador –y su ministro de Salud- y el Ministerio de Salud de la Nación, quienes suscriben un Acta-Acuerdo con las metas a lograr. Luego, trabajadores de la salud reflexionan de manera participativa sobre las causas que mayor incidencia tienen en la mortalidad de mujeres y niños, y sugieren propuestas para su reducción. Por último, se realiza un plenario, en el que se

comparten las acciones pensadas en un Plan de Trabajo, que luego se anexa al Acta-Acuerdo que firman las autoridades provinciales y nacionales.

En una etapa inicial, el plan se propone avanzar en las juris-dicciones que mayores tasas de mortalidad presentan. Hasta el momento, suscribieron el Plan las provincias de Chaco, Santiago del Estero, Formosa, Misiones, La Rioja, Entre Ríos y Jujuy. Están avanzando las tratativas para que se sumen Salta, Catamarca, Corrientes y Buenos Aires.

“Estamos implementando este plan con una articulación muy comprometida y un acompañamiento intenso, en el desafío de revisar nuestras acciones para evitar que miles de hogares queden huérfanos de madre o que miles de niños dejen sin nombre a un hogar por su muerte”, enfatizó Sandra Giménez, vicegobernadora misionera, durante un encuentro organizado por el Ministerio de Salud de la Nación para ana-lizar los avances del Plan.

“La responsabilidad es demasiado grande porque a los médicos nos gusta comunicar la vida. Decirle a una madre que su hijo ha nacido sano es lo mejor que nos puede pasar, pero informar que un hijo o una madre se murió es el momento más duro de la profesión. Por eso, necesitamos el compro-miso compartido no sólo del Estado sino de la sociedad en su conjunto para encontrar las mejores estrategias”, agregó Giménez.

En Chaco, detalló Francisco Baquero, a cargo del ministerio de Salud Pública, “venimos de una mortalidad infantil muy alta, del 22,1 por mil, y la hemos bajado al 17 en 2009, pero tenemos que seguir trabajando para llegar a 13,7. Estamos viendo caso por caso, para entender cuáles son las causas”. Baquero señaló además que “este plan es muy importante, tenemos un apoyo incondicional del ministerio nacional y también del ministerio tucumano, que nos envió equipos técnicos para ayudarnos a trabajar”.

El ministro de Salud de Jujuy, Víctor Urbani, señaló que la mortalidad infantil bajó mucho en su provincia, y se ubicó en 2008 en 14 niños fallecidos por cada mil nacidos vivos. “Estamos dedicados a llegar al promedio nacional e inclusive a tratar de bajarlo y vamos por buen camino”, se entusiasmó Urbani, quien pronosticó que “los resultados de la imple-mentación de este plan van a ser muy buenos. El hecho de que este tema esté en la agenda nacional es clave, porque no hay peor problema que el que no se ve y no se instala como decisión política”.

ChICOS SANOS. el objetivo es disminuir la mortalidad infantil en el país a un dígito. Para 2011, el compromiso es salvarle la vida a más de 2.700 chicos argentinos.

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POR LAS MUjERES.

Para evitar el cáncer de

cuello uterino, es fundamental que las mujeres

se realicen periódicamente

un test de Papanicolaou.

Luis Martínez, ministro de Salud de Santiago del Estero, hizo hincapié en la importancia de la organización y la participación en el trabajo de equipo. “Solos no podemos, tenemos que trabajar de manera articulada e integral para no superponer acciones. Lograr que las mujeres y los niños no se enfermen ni mueran es una meta clara en todo el territorio provincial, sumándonos a esta gran estrategia nacional. El esfuerzo es enorme y las dificultades muchas, porque tienen relación con la formación de los recursos humanos, el equipamiento, la infraestructura, la cultura y la educación. Esta no es una problemática sólo del sector salud, tiene que ver con lo que somos como sociedad”, subrayó Martínez.

En Formosa, “desde 2006 venimos desarrollando un plan provincial para reducir la mortalidad materna e infantil a través de la creación de servicios de Neonatología para los hospitales distritales, la adaptación de salas de parto, el fortalecimiento de la red de laboratorios y el seguimiento de las mujeres embara-zadas de riesgo, entre otras acciones”, indicó Aníbal Gómez, titular de la cartera sanitaria provincial. “A eso debemos sumarle la adhesión al plan del Ministerio de Salud de la Nación, que fue firmado entre el gobernador Gildo Insfrán y el ministro Manzur”, afirmó Gómez durante el encuentro federal organi-zado por el Ministerio de Salud de la Nación. “Estos hechos demuestran que estamos en el camino correcto. Hemos redu-cido la mortalidad materno infantil y seguimos trabajando para alcanzar las metas propuestas”, concluyó Gómez.

Seguir trabajando con el propósito de aumentar la sobrevida de niños, niñas, madres, embarazadas y adolescentes es la misión. El Plan está en marcha, y la Nación y las provincias avanzan juntas para concretar este desafío.

PaULa oriGoneporigone@msal.gov.ar

La foto que retrataba la desnutrición y la mortalidad infantil en tucumán recorría los diarios de todo el país a comienzos del nue-vo milenio. Pero ese trágico momento, que coincidió con una de las peores crisis que le tocó vivir a la argentina, hoy es historia: la provincia del norte se convirtió para otras jurisdicciones en uno de los modelos a seguir para reducir las tasas de mortalidad.

“Gran parte de la estrategia que se está implementando hoy en el país, la venimos desarrollando en tucumán desde la gestión de manzur como ministro provincial, cuando entendíamos que el alto componente neo-natal de la mortalidad infantil tenía que ser atendido con la mejora en la calidad de los servicios de alta complejidad y de la atención primaria”, contó Pablo yedlin, ministro de Sa-lud pública tucumano.

“y esto funcionó muy bien: pasamos de ser la provincia con mayor mortalidad infantil de la argentina a acercarnos mucho a la media nacional, y esperamos seguir bajando estos índices a un dígito para 2016”, continuó.

La mortalidad materna, por otra parte, es un indicador mucho más complejo en su descenso, debido a que involucra a más ac-tores. “además del lugar donde nace el niño y la atención neonatal, se requiere educación sexual, un programa que garantice métodos anticonceptivos, atención precoz y control del embarazo”, detalló el funcionario.

en la provincia, el 95% de los partos se realiza en maternidades seguras. “ese es otro factor importante, así como también un control muy cercano de la atención primaria en el puerperio inmediato”, agregó.

asimismo, el funcionario consideró que “cada provincia tiene la capacidad de hacer sus propios programas, pero es un compromi-so federal que la nación marque cuáles son los lineamientos políticos estratégicos a se-guir. el apoyo nacional es fundamental para nosotros”, concluyó Pablo yedlin.

TUCUMÁN, MOdELO A SEGUIR

13argentina SALUd

SITUACIóN 2007 (1) META 2011

Mortalidad infantil

tasa: 13,3 por mil(9300 niño/as menores de 1 año)

tasa: 9,9 por mil(reducción de 2378 muertes infantiles)

Mortalidad neonatal

tasa: 8,5 por mil(5964 niño/as de 1 a 27 días)

tasa: 5,9 por mil(reducción de 1824 muertes neonatales)

Mortalidad postneonatal

tasa: 4,8 por mil(3336 niño/as de 28 días a 1 año)

tasa: 4,0 por mil(reducción de 556 muertes post-neonatales)

tasa específica de mortalidad por cardiopatías congénitas en menores de 1 año

tasa: 1,077 por mil(800 niño/as)

tasa: 0,861 por mil(reducción de 175 muertes)

tasa específica de mortalidad por infecciones respiratorias en menores de 1 año

tasa: 1,245 por mil(875 niño/as)

tasa: 0,996 por mil (reducción de 175 muertes)

Mortalidad materna

tasa: 4,4 por diez mil(306 mujeres)

tasa: 3,3 por diez mil(reducción de 77 muertes)

tasa específica de muertes maternas por aborto

tasa: 1,06 por diez mil nacidos vivos (74 mujeres)

tasa: 0,79 por diez mil nacidos vivos (reducción de 19 muertes)

Mortalidad por Cáncer Cérvico-uterino (2)

tasa: 7,5 por cien mil mujeres (1787 mujeres)

tasa: 7 por cien mil mujeres (reducción de 119 muertes)

LAS PRINCIPALES METAS SANITARIAS

(1) Las metas del Plan se definieron en 2009, en base a los datos de situación de 2007(2) en las provincias priorizadas.

¿Qué vacunas hay que darse ahora? VACUNA ANTIGRIPALSe distribuyeron 10,8 millones de dosis gratuitas de vacuna monova-lente en todos los centros de salud del país. Están destinadas a:●Mujeres embarazadas●Madres de bebés menores de 6 meses.●Niños de entre 6 meses y 4 años inclusive. Los menores de 3 años deben recibir 2 dosis de vacuna antigripal. ●Personas entre 5 y 64 años de edad con enfermedades crónicas (respiratorias, cardíacas, renales, diabetes).●Personas que están en contacto con pacientes con cáncer, asmá-ticos moderados, embarazadas y bebés menores de 6 meses.●Los mayores de 65 años tienen que recibir la vacuna antigripal monovalente o trivalente. VACUNA ANTINEUMOCÓCICALos niños con enfermedades crónicas de riesgo deben recibir una vacuna contra neumococo para prevenir neumonías.

¿Por qué hay que tener especiales cuidados durante el invierno?Las Infecciones Respiratorias Bajas (IRB), entre las que se encuentra la bronquiolitis, son la primera causa de muerte en niños menores de un año y la tercera causa de mortali-dad en niños de entre 1 y 5 años.Son, también, el primer motivo de consulta pediátrica e internación en hospitales entre los meses de mayo y septiembre.A partir de 2009, a este panorama se sumó el riesgo de contraer infecciones virales como la gripe A (H1N1). Por eso, este invierno hay que redoblar los esfuerzos para evitar que tanto los niños como los adultos se enfermen.En este sentido, el Ministerio de Salud de la Nación diseñó un plan integral para el invierno que incluye vacuna-ción y otras medidas preventivas, medicación gratuita y equipamiento para centros de salud.

Consejos para prevenir infecciones en los chicos●Dar sólo pecho a los bebés hasta los 6 meses, agregando luego alimentos sólidos adecuados.●Los chicos tienen que tener las siguientes vacunas: BCG, hepatitis A y B, Sabin, cuádruple, triple viral. ●Evitar el contacto de los niños con personas enfermas.●Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón.●Ventilar las viviendas.●Evitar la concentración de humo de cigarrillo o de leña en los ambientes cerrados.●Controlar el correcto funcionamiento de calefones y estufas, preferentemente por profesionales matriculados.●Cuidar la casa del moho y la humedad, evitando que se junte vapor en los ambientes.●Evitar la aplicación de insecticidas en aerosol.

Cuándo acudir al médico ●Ante síntomas de fiebre, ruidos al respirar, tos, decaimiento o rechazo de la comida en niños menores de 5 años.

Internación abreviadaSon áreas dispuestas en los centros de salud u hospitales para asistir a los niños que consul-tan por síntomas respiratorios. Allí se evalúa el cuadro y se lo medica, quedando en obser-vación por dos horas. Si no responde adecua-damente, es derivado al hospital o internado.

¿Qué otras acciones realiza el Ministerio de Salud de la Nación?●Se distribuyeron en las provincias 495.500 frascos de salbutamol, 110.000 frascos de budesonide, 180.000 frascos de corticoi-des y 65.000 antibióticos (azitromicina en comprimidos y suspensión). ●Se adquirieron y distribuyeron más de 2,5 millones de tratamientos del antivi-ral oseltamivir para enfrentar la gripe A (H1N1).●Se distribuyeron saturómetros, respi-radores y monitores multiparamétricos.●Se entregan materiales de comunica-ción social —afiches y folletos dirigidos a la población—, y de capacitación sobre tratamiento en la internación abreviada.

Y HAY QUE CUIDARSE Claves para el invierno

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¿Qué vacunas hay que darse ahora? VACUNA ANTIGRIPALSe distribuyeron 10,8 millones de dosis gratuitas de vacuna monova-lente en todos los centros de salud del país. Están destinadas a:●Mujeres embarazadas●Madres de bebés menores de 6 meses.●Niños de entre 6 meses y 4 años inclusive. Los menores de 3 años deben recibir 2 dosis de vacuna antigripal. ●Personas entre 5 y 64 años de edad con enfermedades crónicas (respiratorias, cardíacas, renales, diabetes).●Personas que están en contacto con pacientes con cáncer, asmá-ticos moderados, embarazadas y bebés menores de 6 meses.●Los mayores de 65 años tienen que recibir la vacuna antigripal monovalente o trivalente. VACUNA ANTINEUMOCÓCICALos niños con enfermedades crónicas de riesgo deben recibir una vacuna contra neumococo para prevenir neumonías.

¿Por qué hay que tener especiales cuidados durante el invierno?Las Infecciones Respiratorias Bajas (IRB), entre las que se encuentra la bronquiolitis, son la primera causa de muerte en niños menores de un año y la tercera causa de mortali-dad en niños de entre 1 y 5 años.Son, también, el primer motivo de consulta pediátrica e internación en hospitales entre los meses de mayo y septiembre.A partir de 2009, a este panorama se sumó el riesgo de contraer infecciones virales como la gripe A (H1N1). Por eso, este invierno hay que redoblar los esfuerzos para evitar que tanto los niños como los adultos se enfermen.En este sentido, el Ministerio de Salud de la Nación diseñó un plan integral para el invierno que incluye vacuna-ción y otras medidas preventivas, medicación gratuita y equipamiento para centros de salud.

Consejos para prevenir infecciones en los chicos●Dar sólo pecho a los bebés hasta los 6 meses, agregando luego alimentos sólidos adecuados.●Los chicos tienen que tener las siguientes vacunas: BCG, hepatitis A y B, Sabin, cuádruple, triple viral. ●Evitar el contacto de los niños con personas enfermas.●Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón.●Ventilar las viviendas.●Evitar la concentración de humo de cigarrillo o de leña en los ambientes cerrados.●Controlar el correcto funcionamiento de calefones y estufas, preferentemente por profesionales matriculados.●Cuidar la casa del moho y la humedad, evitando que se junte vapor en los ambientes.●Evitar la aplicación de insecticidas en aerosol.

Cuándo acudir al médico ●Ante síntomas de fiebre, ruidos al respirar, tos, decaimiento o rechazo de la comida en niños menores de 5 años.

Internación abreviadaSon áreas dispuestas en los centros de salud u hospitales para asistir a los niños que consul-tan por síntomas respiratorios. Allí se evalúa el cuadro y se lo medica, quedando en obser-vación por dos horas. Si no responde adecua-damente, es derivado al hospital o internado.

¿Qué otras acciones realiza el Ministerio de Salud de la Nación?●Se distribuyeron en las provincias 495.500 frascos de salbutamol, 110.000 frascos de budesonide, 180.000 frascos de corticoi-des y 65.000 antibióticos (azitromicina en comprimidos y suspensión). ●Se adquirieron y distribuyeron más de 2,5 millones de tratamientos del antivi-ral oseltamivir para enfrentar la gripe A (H1N1).●Se distribuyeron saturómetros, respi-radores y monitores multiparamétricos.●Se entregan materiales de comunica-ción social —afiches y folletos dirigidos a la población—, y de capacitación sobre tratamiento en la internación abreviada.

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Prevención

Nicolás todavía no cumplió dos meses y ya sabe lo que es nacer de nuevo. El 25 de mayo, en pleno

festejo del Bicentenario, un avión sani-tario lo trajo desde su Catamarca natal a Buenos Aires, y tres días después ya había sido operado en el Hospital Garrahan. La intervención, por una car-diopatía congénita, fue exitosa. Y el 4 de junio el bebé se fue de alta en brazos de su papá, Nicolás Oscar Ygnes.

Entre comienzos de abril y el 15 de junio, el Ministerio de Salud financió –a través del Plan Nacer y en el marco del Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas– las operaciones de 69 chicos con enfermedades del corazón similares a las que sufría Nicolás, quien si todo va bien podrá hacer una vida absolutamente normal y quizás nunca se entere el por qué de esa cicatriz en el pecho.

Hasta 2015, la cartera sanitaria tiene previsto destinar 187 millones de dóla-res para unas 13.000 operaciones de cardiopatías congénitas. De esta mane-

Por ese palpitar

ra, se podrá salvar la vida de los 2.200 niños que nacen cada año con un pro-blema en el corazón que requiere una cirugía de alta complejidad y no tienen cobertura de salud.

“Cuando se ponía a llorar, a mi hijo se lo veía morado y hasta azul. Ahora se lo ve bien, gracias a Dios”, dice Nicolás de su hijo homónimo, mientras ambos dejan atrás los pasillos del Garrahan. “Los médicos dicen que si los contro-les siguen bien, en poco tiempo nos volvemos para Andalgalá”, afirma con una mirada que parece estar viendo la localidad en la que la mamá y los her-manos esperan ansiosos la llegada del más chiquito de los Ygnes.

Como la gran mayoría de los bene-ficiarios, la familia catamarqueña se enteró camino al quirófano que, desde abril pasado, el Plan Nacer cubre todas las operaciones cardíacas, estudios diag-nósticos y traslados de niños menores de 6 años con malformaciones congé-nitas del corazón que no cuenten con cobertura de salud.

Nicolás, a salvo. El catamarqueño Nicolás Oscar Ygnes se va emocionado del Hospital Garrahan, donde uno de sus equipos médicos operó del corazón a su pequeño hijo, también llamado Nicolás. El Plan Nacer cubrió todos los gastos.

En el Hospital Garrahan, donde se hacen unas 800 operacio-nes cardíacas al año a menores de 18 años, funciona el Ente

Coordinador del Programa Nacional de Cardiopatías Congéni-tas. La cardióloga Alejandra Villa está al frente de un equipo de profesionales, que “elabora y actualiza el registro nacional de cardiopatías, se ocupa de la coordinación de las derivaciones y el traslado desde el hospital de origen hacia el centro efector, además de llevar un registro para el estudio de indicadores de morbilidad, mortalidad y calidad”, según detalla.

“Tenemos una lista nacional única de espera para la ciru-gía, y los pacientes se designan de acuerdo a la gravedad de la patología, la región y la complejidad del centro cardiovas-cular de la zona”, sostiene la especialista. “La lista de espera anterior al 1 de abril tenía 600 pacientes y por suerte se reduce día a día”, agrega Villa.

Rodeada por un grupo de médicos que, como ella, no deja de observar las pantallas de las computadoras y está tan atento a la conversación como al teléfono, la doctora Villa sus-pira: “Es un momento feliz, hemos crecido mucho. Nos hemos

cómo opera el eNte coordiNador

con una inversión de 187 millones de dólares, 13.000 niños con cardiopatías congénitas y sin cobertura de salud serán operados gratuitamente hasta el año 2015 en todo el país.

16arGENtiNa salud

ba turnos para cirugías de cardiopatías congénitas que podían tener hasta 12 meses de espera. Ahora, al estar partici-pando muchos establecimientos de otros puntos del país que están aumentando su producción, un turno como máxi-mo tiene 5 meses de demora”, enfa-tiza Sabignoso, para quien “la clave es que ha mejorado mucho la calidad de diagnóstico y tratamiento y los chicos pueden ser operados en otros hospitales con menor complejidad que están en su propia provincia o región, donde han aumentado entre 30 y 40 por ciento las cirugías”.

En este contexto, Sabignoso asegura que el objetivo que se han puesto en el Plan Nacer y la Dirección de Maternidad

“En poco más de dos meses, hubo 258 avisos de pacientes con diagnóstico de cardiopatías congénitas y se operaron 69”, se entusiasma Martín Sabignoso, coordinador del Plan Nacer, una estrate-gia de seguro público de salud destinada a las mujeres embarazadas y hasta los 45 días después del parto, sin cobertura, y a los niños y niñas desde su nacimiento y hasta los 6 años.

Desde el 1 de abril último, el Plan Nacer –que se puso en marcha en 2005– cubre todas las operaciones cardíacas, estudios diagnósticos y traslados de niños menores de 6 años con malformaciones congénitas del corazón y que no cuenten con cobertura de salud. Para ello, paga a las provincias las prácticas de acuerdo con los costos establecidos por un estudio de la Universidad Nacional de La Plata.

Los hospitales pueden utilizar el dinero que reciben por cada niño diag-nosticado u operado para cubrir sus necesidades de recursos humanos, para otorgar incentivos al personal o para equipamiento y ampliación. El uso del dinero es auditado en forma indepen-diente desde el Ministerio de Salud de la Nación.

Además. se conformó una red nacio-nal y un ente coordinador de la deriva-ción que permite aprovechar mejor las capacidades preexistentes.

“Hasta hace poco tiempo, el Garrahan recibía chicos de todo el país y asigna-

HERNáN Di BELLohedibello@msal.gov.ar

contactado con todo el país y armamos una red, lo cual no es fácil. A un médico que está en medio de una provincia con pocos recursos y que no tiene dónde mandar a su paciente, podemos ayudarlo haciendo una derivación en tiempo y for-ma como para que el paciente esté bien”.

e Infancia del Ministerio de Salud de la Nación “es eliminar completamente la lista de espera para fines de 2011 y eso implica establecer metas de reducción mensuales que se vienen cumpliendo de acuerdo a lo previsto”.

Actualmente, 14 establecimientos están operando cardiopatías congéni-tas con financiación del Plan Nacer. Además del Garrahan y el Hospital Ricardo Gutiérrez de Buenos Aires, entre los que más intervenciones han hecho figuran el Sor María Ludovica de La Plata y el Instituto Cardiológico de Corrientes.

“Vamos a evaluar otros estableci-mientos de las provincias de Neuquén, Salta, Entre Ríos y Santa Fe, además del Hospital El Cruce de la localidad bonaerense de Florencio Varela, para ver si reúnen condiciones de calidad y experiencia como para poder operar prácticas de esta complejidad y con el fin de incrementar el número de hospitales que atienden estas patologías en todo el país”, indica Martín Sabignoso, quien advierte que “en algunos casos, estar en la lista de espera para operaciones de cardiopatías congénitas quizás signi-ficaba que había chicos que no llegaban con vida a la fecha programada para la operación”.

En el caso de Nicolás, la solución llegó a tiempo. También en el de Shaira Ventura, una chiquita de la localidad de Perico (Jujuy) que, poco después de cum-plir su primer mes de vida, también fue operada en el Garrahan y ya volvió a su casa. La lista de corazones que laten sanos y fuertes se incrementa día a día.

» En 2008 se creó el Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas con el fin de operar a todos los niños que estaban en lista de espera. » 5.000 niños nacen cada año con cardiopatías congénitas y aproximadamente el 46 por ciento no tiene obra social.» 187 millones de dólares invertirá hasta 2015 el Ministerio de Salud de la Nación para operar a todos los niños argentinos que nacen con problemas graves en el corazón.» 13.000 operaciones para cardiopatías

las cifras de la esperaNza

17arGENtiNa salud

profesioNales de corazóN. La cardióloga alejandra Villa encabeza el

equipo del Ente Coordinador, que también inegran María Eugenia Olivetti, Carlos

rosental y adolfo López.

congénitas se realizarán gratuitamente en el país hasta el año 2015.» 2.200 niños salvarán su vida cada año gracias a estas cirugías.» 69 niños pequeños ya fueron operados entre abril y junio de este año.» A través del Fondo de Reaseguramiento Solidario para las Cardiopatías Congénitas, que financia el Plan Nacer, en dos meses se han destinado 13,5 millones de pesos para poder pagar las prácticas que se vienen realizando en el país.

18argentina salud

historias de vida

La vida pone a las personas en situa-ciones límite donde no hay tiempo para pensar y repensar sino hacer. Esos momentos marcan a cada

individuo y definen su personalidad. La experiencia de Yolanda Brepe con niños desnutridos es un ejemplo de ello.

La médica tucumana de 52 años, especiali-zada en Dirección de Sistemas de Salud y con formación en medicina social y comunitaria, trabajaba en un centro de salud tucumano en la época en que se conoció el fallecimiento de una niña por desnutrición. Diciembre de 2002 era una época difícil. Y resultaba especialmente dolorosa para una médica comprometida con lo social, como Yolanda Brepe. Su madre, maestra y directora de una escuela rural, llevaba regularmente los fines de semana alumnos a su casa para que conociesen la ciudad o simplemente para que jugasen con niños de otros ámbitos sociales, recuerda Yolanda.

“Lo primero que hice al llegar al CAPS “Corazón de María” fue salir con un agente sanitario a recorrer los barrios más alejados y buscar casa por casa a los niños desnu-tridos”, recuerda. “Era muy difícil acceder a esas familias, pero lo importante era ir. Siempre estuve convencida de que si noso-tros llegábamos a ellos, al ver el compromiso que teníamos por mejorar la salud de sus hijos, ellos nos iban a responder”, agrega la directora del centro de salud del muy humil-de barrio “Diagonal Sur”. Y así fue.

La gravedad de estos niños afectados por la desnutrición no dio tiempo para planifi-car demasiado las acciones de Yolanda y su equipo. Un “motocarro” alquilado, y otras

A mediados de los años ’70, Yolanda egresó del colegio Sarmiento de la capital tucumana –bachillerato con orientación en Humanidades– y decidió comenzar la carrera de Psicología. Pero la dictadura militar cerró la facultad y ella optó por estudiar Medicina en Córdoba. Hizo la especialidad en Psiquiatría allí y en el año 2000 volvió a Tucumán.

Yolanda está casada con Julio, psicólogo social, con quien tiene dos hijos adolescen-tes, Valentina y Máximo, de 16 y 13 años,

En las periferias de la capital tucumana, una médica comunitaria atiende dentro y fuera del centro de salud “Corazón de María”. su experiencia para rescatar a niños desnutridos la marcó tanto como el contacto con mujeres humildes y adolescentes. Por qué el compromiso social es para ella un componente esencial de la atención primaria.

“Me reconocen porque salgo a la calle”

Yolanda BrEPE

Con orgullo dE MujEr

atEnCión PriMaria. La doctora Brepe realiza los controles esenciales a los más pequeños.

veces directamente un carro a caballo, eran el medio que Yolanda, acompañada por un agente sanitario y una promotora de salud, utilizaba para transitar las calles de los barrios más pobres en busca de pacientes graves. “Fueron momentos duros, pero era la única forma de poder hacerlo”, recuerda. “Este tipo de acciones te acerca a la comuni-dad y la gente lo percibe, se siente contenida en muchos aspectos que van más allá de la salud”, sostiene la médica tucumana.

CaPaCitaCión. Yolanda no se cansa de brindar talleres sobre promoción de la salud a las mujeres que van al CaPS. agEntEs dE salud. Yolanda Brepe (derecha) trabaja siempre con su equipo del centro de salud “Corazón de María”.

19argentina salud

una topadora”, afirma.Fomentar la participación de los adoles-

centes a partir de actividades de promoción de la salud fue otro de los temas que des-pertó interés en ella. “Observé que era un problema central en el barrio la casi nula comunicación entre los jóvenes y sus padres, agravada por la violencia y las adicciones”, explica. “A los adolescentes hay que moti-varlos permanentemente y hacerlos sentir que son importantes en la comunidad”, agrega la psiquiatra.

Así surgió un proyecto sobre adolescencia y tiempo libre, presentado por Yolanda y su equipo en la convocatoria del Programa Remediar hace 3 años. Esta iniciativa fue un punto de partida en el trabajo participativo con la comunidad del barrio. Consistió en la construcción de un centro cultural a unas pocas cuadras del CAPS para desarrollar talleres y muestras artísticas, entre otras actividades, todas con el fin de contenerlos desde lo social y emocional y mejorar la relación de ellos con sus padres.

También en ese espacio se han realizado acciones en conjunto con la universidad; otras veces sirvió como ámbito para vacunar a los niños más pequeños y para que los ancianos puedan hacer actividad física. “Uno recuerda todas las cosas que pasaron por ese centro y reconoce que realmente valió la pena tanto esfuerzo”, sostiene Brepe.

Actualmente, ella y sus colaboradores están por embarcarse en una iniciativa más ambiciosa aún. “Hemos decidido desarro-llar un proyecto cuya temática y metodo-logía están íntegramente definidos por los adolescentes, lo que representa un avance cualitativo respecto del anterior”, cuenta Yolanda.

La doctora Brepe también trabaja, desde 2004, en el Programa de Infecciones Respiratorias Agudas provincial, destinado a resolver los problemas obstructivos de la población infantil. Para trabajar en este pro-grama, realizó un curso de capacitación en Chile que resultó “importantísimo” –dice– para su formación como profesional.

Con el paso de los años, su figura ha tomado relevancia en el barrio, pero no solamente por su rol de directora del centro de salud sino también por su labor cotidiana extramuros. “La estrecha relación que tengo con los vecinos es consecuencia del trabajo fuera del CAPS, el cual te retroalimenta a seguir luchando”, afirma convencida Brepe, y concluye: “La gente me reconoce porque he salido a la calle”.

respectivamente. El interés por la medicina ya despertó en su hija mayor, quien seguirá los pasos de su madre.

Trabajar en atención primaria de la salud es una experiencia completamente diferente a cualquier otra especialidad de la medicina. “El componente social que tiene mi trabajo en este nivel es muy difícil encontrarlo en otro ámbito”, cuenta Brepe. “Dentro de las cuatro paredes del consultorio sos el que decide, pero cuando salís del CAPS es el paciente el que tiene el mayor peso de la decisión. Vos solamente le das las herramientas y la atención que considerás necesarias”, afirma Yolanda.

”Nuestra forma de trabajar trasciende las disciplinas”, sigue la médica, y agrega que “cuando nos relacionamos en el terreno con los pacientes, el vecino que nos consulta no sabe si yo soy médica, enfermera o psicólo-ga porque no me ve en el lugar clásico del consultorio, el vínculo es otro”.

Otras de las actividades esenciales que Yolanda coordinó en el centro de salud tucumano fueron los talleres de capacitación para promoción de la salud destinados a mujeres que iban con sus hijos a atenderse al CAPS. Mientras ellas aguardaban su turno en la sala de espera, recibían información y participaban de talleres y charlas sobre salud sexual y reproductiva, alimentación saludable, higiene, vacunación, adicciones y violencia de género, entre otros.

La doctora Brepe recuerda que estos talle-res significaron una acción muy enriquece-dora, tanto para ella y su equipo como para las pacientes. “Me marcó profundamente el trabajo con estas mujeres, ya que muchas de ellas se volvieron promotoras de salud y me dijeron que su vida había cambiado luego de la experiencia con nosotros en el Corazón de María”, cuenta orgullosa Yolanda. “Estoy convencida de que las mujeres, cuando asu-mimos un compromiso de corazón, somos

Martín EtchEvErrymetcheverry@msal.gov.ar

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Edificio EmblEmático. Levantado entre 1934 y 1936 para el Ministerio de Obras Públicas (MOP), hoy alberga al Ministerio de Salud entre los pisos 1 y 12, y al

Ministerio de Desarrollo Social entre los pisos 13 y 22. Su antena transmitió la primera emisión argentina de televisión, en la que apareció un retrato de eva Perón.

Patrimonio cultural

El imponente edificio que alberga al Ministerio de Salud de la Nación esconde una rica historia y obras de gran valor artístico: murales, cuadros y esculturas.

El edificio que ocupa actualmente el Ministerio de Salud de la Nación impone su arquitectura sobre la emblemática Avenida 9 de julio, en pleno centro de la ciudad de Buenos Aires. Su estilo

es considerado un símbolo del racionalismo arquitectónico de los años ’30. Con sus 93 metros de altura, fue el primer rascacielos construido por el Estado y, durante muchos años, sobresalió como uno de los edificios más altos de la capital argentina.

El estilo arquitectónico que utiliza volúmenes cúbicos arti-culados y pocos elementos decorativos tiene como exponentes en Buenos Aires a este edificio y también a los conocidos como Comega, Safico y Kavanagh.

La intrincada historia del edificio del Ministerio de Obras Públicas –que alberga actualmente al Ministerio de Salud de la Nación y al de Desarrollo Social– es poco cono-cida. En 1932, el arquitecto José Hortal recomendó al entonces ministro de Obras Públicas, Manuel Alvarado, la construcción de un edificio para concentrar las dis-persas oficinas de su ministerio. El edificio se ubicaría al costado de la antigua Plaza Belgrano, donde se encontraba un pasaje conocido como Callejón del Pecado, dado que era frecuentado por parejas para sus encuentros amorosos.

Diseñado por el arquitecto Alberto Belgrano Blanco, el edificio del Ministerio de Obras Públicas (MOP) comenzó a construirse en noviembre de 1934, pero cuando la edificación tenía ya 20 pisos, el intendente de la ciudad, Mariano de Vedia y Mitre, dispuso que la avenida 9 de julio debía tener 140 metros de ancho, con lo cual debían ser demolidas en su totalidad las manzanas existentes entre las calles Bernardo de Irigoyen y Lima.

Para salvar el edificio que todavía no estaba terminado, en 1936 se propusieron dos soluciones: trasladar al edificio entero sobre gigantescos rodillos

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Un monumentohistórico sobresale

en la Av. 9 de julio

Esculturas. Las figuras que se observan en las esquinas exteriores del edificio fueron realizadas por el artista italiano Troiano Troiani (1885-1963). también hay obras suyas en la Bolsa de Comercio porteña, en el ex teatro Grand Splendid y en el Cementerio de la Chacarita.

muralEs. en la planta baja del edificio hay dos

pinturas murales del rosarino Alfredo

Guido (1892-1967).

19argentina salud

Alfredo Guido pintó “La ingeniería”y “La arquitectura” como murales.

el segundo piso del edificio, precisamente en el despacho del ministro de Salud. La escena refleja el dinámico trabajo de los hombres en el puerto de La Boca. A diferencia de sus pinturas más conocidas, este mural de Quinquela ofrece el detalle de los cuerpos y manos de los trabajadores, lo que enfatiza el trabajo físico en una coreografía colectiva que transmite el movimiento de la labor diaria, como la que realizan también las cientos de personas que trabajan en las distintas oficinas de un edificio resistente a topadoras, avenidas e ideas desopilantes.

a otra ubicación; o hacer un edificio gemelo, unirlo al original y formar así un gran arco de triunfo. Ninguna de las dos ideas prosperó y el edificio se inauguró en septiembre de 1936. Pero la edificación volvió a peligrar sesenta años más tarde.

En 1996, el ex presidente Carlos Menem propuso derri-bar la construcción que, a su parecer, entorpecía el tránsito vehicular. La iniciativa se detuvo gracias a la oposición de quienes rescataron el valor histórico del edificio. Entonces, nuevamente intentaron trasladarlo. “La idea de montarlo sobre ruedas era una obra faraónica, más cara que hacer el edificio de nuevo, una locura”, recuerda el ingeniero Eduardo Caprioli, jefe del departamento de Servicios Auxiliares del Ministerio de Salud de la Nación.

El edificio se salvó de la piqueta y la idea de trasladarlo se archivó por segunda vez, para finalmente ser declarado Monumento Histórico Nacional en mayo de 2002.

Las miradas, ahora, se posan en su patrimonio artístico. En el exterior del edificio se encuentran dos estatuas de estilo art decó, realizadas por Troiano Troiani. Este escultor italiano se había instalado en el país en 1910 con una beca otorgada con motivo de los festejos del Centenario.

Ya en el interior del edificio, en la parte superior de su gran hall principal, se encuentran dos murales del artista rosarino Alfredo Guido. En ellos se puede apreciar la imagen de un hombre y una mujer de tez morena, rodeados de un dodecaedro, una pirámide, instrumentos de medición y la silueta del Coliseo romano. Para Guido, la base de nuestra nacionalidad reside en la confluencia del hombre europeo con el originario, y así lo expresa en su obra con un lenguaje clásico y alegórico.

Algunas de las principales oficinas del edificio muestran obras originales de pintores de diferentes épocas, como Antonio Alice, autor también de la pin-tura “Los Constituyentes de 1853” que se encuentra en el Congreso de la Nación; Frans Van Riel, también fotógrafo y fundador de la primera galería de arte de Argentina; y el artista italiano Pietro Antonuccio, conocido por pintar sus cuadros con los dedos.

Entre todas estas obras se destaca el mural “En plena tarea”, de Benito Quinquela Martín, ubicado en

» Fue el primer rascacielos financiado por el Estado Nacional.» Es el único edificio con dirección en la Avenida 9 de Julio (nº1925).» El 31 de agosto de 1951, desde un palco levantado junto a este edificio, Eva Perón

confirmó su renunciamiento a la candidatura a vicepresidente de la Nación. » El 24 de septiembre de 1951 se realizó la primera transmisión televisiva de la Argentina, con una antena emisora que se instaló en la azotea del edificio que aún sigue en pie. La primera imagen transmitida fue un retrato de Evita.

» El 16 de junio de 1955, aviones de la Armada Argentina bombardearon la Plaza de Mayo y atacaron también el edificio.» En 1991, el Ministerio de Salud comenzó a funcionar en el edificio.» En 1996, el ex presidente Carlos Menem propuso la demolición del edificio, para agilizar el tránsito de la Avenida 9 de Julio.» En mayo de 2002, el edificio fue declarado Monumento Histórico Nacional.

» En marzo de 2010, Cristina Fernández de Kirchner declaró a Eva Perón “Mujer del Bicentenario”. En su homenaje, se decidió instalar sobre las fachadas norte y sur del edificio dos retratos de Evita, realizados mediante estructuras de hierro.

Hitos dEl Edificio

LuCiANo GiuStilgiusti@msal.gov.ar

QuiNQuEla MartíN. en el segundo piso se encuentra el despacho del ministro de Salud, Juan Manzur. Allí se destaca el cuadro “en plena tarea”, firmado por el pintor Benito Quinquela Martín (1890-1977).

En El municipio FlorEncio VarEla, situado en el sur del conurbano bonaerense, viven alrededor de 450.000 habitantes.

inFraccionEs VialEs. Alumnos de una escuela primaria labran la “boleta de la vergüenza”. A través de esta sanción simbólica, conductores y chicos aprenden a respetar las normas de tránsito en el municipio.

municipios saludables

inFraEstructura. Próximamente se inaugurará un nuevo centro de salud en Villa Vatteone, otro en el barrio Santa Rosa y otro en Presidente Perón.

FlorEncio VarEla por la sEGuriDaD Vial

Como todos los municipios que integran el Programa Nacional Municipios y Comunidades Saludables, Florencio Varela tuvo la oportunidad de participar de la Convocatoria de Proyectos Municipales que este programa realiza anual-

mente. El proyecto de promoción de la seguridad vial presentado por Florencio Varela fue uno de los 126 que resultaron seleccionados en 2009, y recibió 30 mil pesos para hacer efectiva su implementación.

“Una vez por año hacemos una convocatoria para que los municipios presenten proyectos de promoción de la salud”, señala Laura Waynsztok, coordinadora nacional del Programa Municipios Saludables. Por tratarse de fondos concursables, no se asignan direc-tamente a todos los municipios que presentan sus propuestas, sino que se evalúa la formulación y pertinencia de cada proyecto, y se financian sólo los ganadores. La Convocatoria de Proyectos Municipales 2009 estuvo centrada en áreas temáticas elegidas según necesidades sanita-rias prioritarias: la promoción de la actividad física, de los ambientes libres de humo de tabaco y de la alimentación saludable, todas estrate-gias fundamentales para prevenir las enfermedades cardiovasculares.

La promoción de la seguridad vial fue otra de las líneas propuestas para presentar proyectos, y la elegida por Florencio Varela en esta oportunidad. Este partido del sur del Gran Buenos Aires, que ha sufrido un importante crecimiento demográfico en la última déca-da –los 350.000 habitantes censados en 2001 llegan hoy hasta los 460.000– vio también aumentar en estos años sus índices de lesiones y mortalidad por accidentes de tránsito.

Según Waynsztok, “las estrategias participativas e intersectoriales de promoción de la salud como las que proponemos pueden ser imple-mentadas en municipios grandes y chicos –en términos de cantidad de habitantes–, sólo que en los grandes es necesario priorizar un área o un barrio”. En el caso de Florencio Varela, el proyecto presentado contempló la realización de un análisis de situación en el casco céntri-co de la ciudad para conocer, entre otras cosas, la cantidad de lesiones y muertes que provocan los accidentes de tránsito, y cuáles son los lugares de la ciudad que presentan mayor riesgo.

“Los proyectos municipales no buscan sostener el total de la intervención sino fortalecer lo que ya se viene haciendo o ser un incentivo para que algo empiece a pasar. Esto tiene que ver con la lógica del Programa Municipios Saludables, donde se espera que cada jurisdicción aporte algo para abordar un problema en común, ya sea en términos de recurso humano, material o económico”, explica la funcionaria nacional.

El proyecto varelense incluyó también acciones de capacitación para el personal de distintas dependencias municipales, instituciones culturales y clubes deportivos, además de una fuerte articulación con el área de educación para incluir a los alumnos de las escuelas del distrito en el Programa Municipal “Boleta de Vergüenza”. Esta inge-niosa estrategia, que se implementa en Florencio Varela desde hace 15 años, consiste en la formación de los estudiantes de cuarto año de la escuela primaria para que, acompañados por docentes e inspectores de tránsito municipales, salgan a la calle a labrar multas simbólicas a los conductores y peatones que no respetan las normas viales.

Además de trabajar por la seguridad vial, Florencio Varela destina

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aGua potablE. El municipio está desarrollando extensiones de la red de agua potable y cloacas para llegar al 100% de cobertura. Según el intendente Pereyra, esta es la principal obra para la salud y el ambiente de los vecinos.

22ARgEntinA saluD

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La gestión en el sistema de salud es prioritaria porque tiene que ver con la vida de nuestros vecinos. Se debe

abordar con objetivos claros en todos los niveles del Es-tado, instituciones y, principalmente, desde la familia y el propio barrio. Se debe hacer hincapié en la prevención, uno de los ejes de mi gobierno municipal, que traslado como presidente de la Federación Argentina de Municipios a to-dos los intendentes del país.

Más vale preve- nir que curar. Con esta premisa, las obras de extensión de las redes de agua potable y cloacas se convierten en una de las acciones más contundentes para mejorar la calidad de vida de los habitantes.

En el mismo sentido, se vuelve indispensable el fortalecimiento de los cen-tros de salud, las queridas “salitas” de nuestros barrios. De esta manera, la atención de nuestra gente es primaria y descentralizada. Cada vecino debe acercarse a la unidad sanitaria de su región, donde las visitas médicas pasan a ser de rutina y no en busca de un tratamiento ante la enfermedad.

Mujeres embarazadas, por ejemplo, que en otra instancia no irían al obste-tra, y médicos especialistas que atienden a niños y adultos, son historias que se desarrollan en las instalaciones de los centros. Pero, además, en esos espacios se impulsa el desarrollo de las actividades deportivas y conductas sanas. Es así que la vitalidad es entendida como salud, no simplemente como belleza y continuación de lineamientos preestablecidos por la sociedad moderna. Y la educación no se basa sólo en la disciplina para realizar ejercicios saludables cada día, sino también en crear hábitos que permitan alejar las posibilidades de contraer enfermedades.

En suma, para seguir construyendo un camino en materia de salud, necesita-mos construir metas claras, con la salud como política de Estado, con el objetivo de la prevención a través de las mejoras en infraestructura, el deporte, los hábitos de higiene y la conducta en comunidad.

la saluD como política DE EstaDo

* Intendente de Florencio Varela

numerosos esfuerzos a la mejora de su infraestructura en salud. “Conjuntamente con Nación, estamos refunciona-lizando tres centros de salud y construyendo uno nuevo, de complejidad intermedia, en Villa Vatteone”, comenta el secretario de Salud y Desarrollo Social municipal, Alejandro Bagato. Esta nueva sede permitirá descomprimir el Hospital “Mi Pueblo”, ya que aquí pasarán a funcionar los consultorios externos de atención ambulatoria y aumen-tará en el hospital el tiempo disponible para la atención de mayor complejidad.

El gobierno local diagnostica que la mitad de la pobla-ción de Florencio Varela tiene menos de 25 años. Por este motivo, su plan estratégico para el período 2010–2016 incluye una estrategia integral dirigida a los jóvenes. Bagato manifiesta que el municipio tiene una larga tradi-ción en la implementación de programas materno-infanti-les que no se va a abandonar, pero están redireccionando sus esfuerzos a la población entre 12 y 25 años. “No generamos un nuevo plan, sino que reorientamos todos los programas que impactan sobre esta población: empe-zamos con programas de diabetes, hipertensión, salud sexual, alimentos, empleo, deportes y cultura”, explica el funcionario.

TErESA TEjomtejo@msal.gov.ar

23ARgEntinA saluD

Por julio Pereyra*

El partido del sur del conurbano bonaerense trabaja para disminuir las lesiones de tránsito en su población y para mejorar la inclusión de los jóvenes. La extensión de la red de agua potable y cloacas y la construcción de centros de salud están también en el centro de la actividad municipal.

» Intendente Municipal: julio César Pereyra.» 10 Localidades integran el Partido de Florencio Varela.» Viven allí 460.000 personas.» Cuenta con 34 Centros de Atención Primaria de la Salud.» Posee un hospital provincial (“Mi pueblo”) y un hospital interzonal de alta complejidad (“El Cruce”).» Al Centro de Adicciones provincial que funciona en este par-tido, se suma e1 Centro de rehabilitación para el Tratamiento de Adicciones “CEVArESo”.» Funciona un Centro Municipal de Estimulación Temprana.

mÁs inFormación

para contactarsE con El proGrama nacional municipios saluDablEs Escribir a rEDmunisal@msal.GoV.ar

Seleccionado en la Convocatoria de Proyectos Municipales 2009, el proyecto de promoción de la seguridad vial presentado por Florencio Varela recibió 30 mil pesos para su implementación. Este dinero se usará para las políticas de prevención de accidentes de tránsito que el municipio desarrolla con ayuda de los chicos.

24argentina salud

voces

H ay una frase instala-da de que en materia de salud siempre se puede hacer más, ¿se

aplica esa definición a Córdoba?Sí, los desafíos en salud comienzan

todos los días. Siempre hay una nueva demanda a satisfacer. Por eso no se puede hablar de objetivos alcanzados, sino de ir cumpliendo etapas.

¿En qué etapa están?Hemos consolidado el Sistema

Público de Salud sobre dos pilares fundamentales: el fortalecimiento extraordinario de la atención primaria de la salud y la expansión de la red hospitalaria provincial. En Córdoba, la atención primaria está en manos de los más de 400 gobiernos locales, que a su vez son municipales o comunales en el caso de pequeñas poblaciones de menos de 2.000 habitantes. Para fortalecer esta atención, se firmó un “Pacto Sanitario” con los gobiernos locales mediante el cual la provincia financia con más de 220 millones de pesos obras de infraestructura, equi-pamiento tecnológico y contratación de recursos humanos, principalmente médicos de familia, de acuerdo a un plan estratégico.

¿Cuáles son las fortalezas y las debilidades de este modelo de gestión?

El Pacto incluye la auditoría y el control de la utilización de los recur-sos y, en cada caso, la aplicación de

económicos el funcionamiento del sistema local de salud en lugares del interior donde no hay efectores pri-vados para atender a los afiliados de la obra social.

Hay una batería de acciones des-tinadas a sostener el sistema de Atención Primaria…

Sí, hoy tenemos más de 80 consul-torios odontológicos instalados en la provincia mediante este mecanismo. También desarrollamos una red en salud mental. Hemos creado un siste-

El ministro de salud de Córdoba explica cómo funciona el registro de tumores de la provincia y destaca la forma en que los pacientes con cáncer acceden a la medicación gratuita. El “Pacto sanitario” para mejorar la atención primaria en los municipios, el incremento de camas críticas en los hospitales y la formación de neonatólogos y anestesistas.

los fondos son previamente anali-zados por la cartera sanitaria pro-vincial. A eso hay que sumarle los programas nacionales: el Plan Nacer, Remediar, el Proyecto de Funciones Esenciales y Programas Priorizados de la Salud Pública (FESP), el Programa de Municipios Saludables, etc. Además, como parte de ese Pacto, la Administración Provincial del Seguro de Salud, la APROS –que es como el IOMA en la provincia de Buenos Aires–, apoya con recursos

PilarEs. La gestión de gonzález

se basa en la atención

primaria de la salud y la

extensión de la red hospitalaria.

OsCar GOnzálEz

“La atención oncológica nos llena de orgullo”

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detección precoz en los distintos tipos de cáncer, que nos permite trabajar sobre datos ciertos. Por ejemplo, en Córdoba es más frecuente el cáncer de colon en las mujeres que el cáncer de cuello de útero.

Además, el Hospital Oncológico de la provincia administra un pro-grama de provisión de medicamentos oncológicos para todos los pacientes sin cobertura. Y lo más importante: el paciente no tiene que hacer abso-lutamente ningún trámite. El siste-ma informático recoge la demanda y provee el medicamento que, para los pacientes crónicos, llega a domicilio.

¿Cuántos pacientes hay en el sistema?

Hoy tenemos en la provincia más de 1.100 pacientes con cobertura estatal. Un modelo que nos llena de orgullo, porque todo el sistema, que incluye el medicamento, el albergue para los pacientes que vienen a tratarse a la capi-tal, más el sistema informático, nos cuesta menos de un millón de pesos por mes, es decir, menos de mil pesos por paciente y así erradicamos las penu-rias que debían vivir los enfermos para conseguir la medicación.

Universidad Católica de Córdoba, el ministerio de Salud y la Asociación de Anestesistas de Córdoba.

¿Esto les permite visualizar una eventual baja en los índices de mor-talidad infantil y materna?

Sin duda. En 2007, la mortalidad infantil en la provincia fue de 13.2 por cada mil niños nacidos vivos. En 2009, fue de 10.6 por cada mil nacidos vivos. Además pusimos en marcha un pro-grama de reducción de la mortalidad infantil en conjunto con los efectores municipales y comunales.

El año pasado llamó la atención la cantidad de embarazadas que murieron por gripe A (H1N1) en Córdoba. ¿Investigaron por qué se dio esa situación?

Hubo 14 muertes en mujeres emba-razadas por cuadros asociados a la gripe A (H1N1). Lo que pudimos ver durante la epidemia es que en los casos en que se decidía intentar mejorar la situación de la paciente practicándole una cesárea preventiva, la evolución era peor. Por eso, este año hicimos un esfuerzo muy grande para la vacuna-ción de esa población; tenemos el 100 por ciento de las mujeres en gestación vacunadas.

Córdoba tiene el Instituto Oncológico “Profesor José Miguel Urrutia”, que es modelo en el país. ¿cómo funciona y en qué consiste el registro de tumores de la provincia?

Esto fue a partir de una Ley promul-gada por unanimidad en la Legislatura hace muy poco tiempo. Es un registro que se actualiza permanentemente con datos estadísticos y epidemiológicos clave acerca del cáncer en la provincia de Córdoba.

Se trata de una herramienta muy importante para decidir políticas sani-tarias de prevención y campañas de

ma provincial de derivación de pacien-tes y hay miles de metros de nueva construcción en efectores locales de salud financiados con este sistema.

¿Qué avances hay en la red hos-pitalaria?

La provincia encaró una inversión para el mejoramiento de la red hos-pitalaria provincial que incluye, entre otras cosas, un incremento notable en las camas críticas (de Terapia Intensiva de adultos y pediátricas, y de Neonatología) duplicando el número de camas. Además se invirtió en equi-pamiento; incorporamos cuatro tomó-grafos que se suman a los tres que ya tenía el sector público y sumamos dos resonadores magnéticos al que había. Sólo en dos nuevos hospitales, el Hospital de Córdoba y el Hospital Misericordia, se realizó una inversión de 250 millones de pesos.

¿Con qué recursos humanos cuentan para desarrollar estas políticas?

Justamente, la Escuela de Formación de Especialistas es otro aspecto que venimos promoviendo desde el ministe-rio de Salud. En dos temas fundamen-tales: el sistema de residencias médicas y la capacitación profesional. Por dar un ejemplo de la magnitud del esfuerzo, cuando llegué al ministerio, en 2007, se incorporaron 100 residentes de primer año en distintas especialidades. Este año, incorporamos 260 residentes de primer año. Por otro lado, la Escuela de Especialistas tiene en marcha programas de posgrado vinculados a especialidades críticas como son la Neonatología y la formación de anestesistas. Tenemos un programa bianual de reconversión de pediatras a neonatólogos para 180 profesionales. Y lanzamos un progra-ma de formación de especialistas para 150 anestesistas, en conjunto con la

EsPECialistas.gonzález

subraya la incorporación de

360 residentes médicos de primer año.

» Oscar González nació en Villa Dolores, Córdoba.» Se recibió de médico cirujano con Medalla de Oro.» Fue ministro nacional de Acción Social.» Se desempeñó al frente de la Comisión Nacional de Telecomunicaciones.» Fue ministro de Gobierno y Seguridad de la provincia de Córdoba.» Presidió la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados de la Nación.

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El día dEspués

La exitosa campaña contra el dengue llevada a cabo durante el verano de

2010 fue celebrada por los ministros de Salud de todas las provincias, reunidos en mayo en la ciudad de Resistencia, Chaco, con motivo del encuentro del Consejo Fede-ral de Salud (COFESA).

“Si comparamos el año pasado, con más de 26.000 casos de dengue registrados en el país, con los 1.000 de este verano, hubo una reducción del 95,5 por ciento”, expresó el ministro de Salud de la Nación, Juan Manzur, quien aprovechó la reunión del COFESA para destacar “el compromiso, la voluntad y la decisión política de muchos gobernadores provinciales”.

Este año, circularon en Argentina los serotipos 1, 2 y 4 del virus del dengue. La mayor cantidad de enfermos se registró en Misiones, cerca de la frontera con Brasil y Paraguay. El mandatario de Chaco, Jorge Capitanich, señaló que “el año pasado tuvi-mos 12.003 casos de dengue, lanzamos un ataque decidido y este año hemos tenido 89 casos”.

Tras dar por terminado el brote de den-gue, el ministro Manzur convocó a continuar con los esfuerzos durante los meses más fríos del año, para evitar que los huevos y larvas del mosquito Aedes aegypti se críen en los recipientes con agua de los domicilios.

DENGUEconsEjos

prevenir es mejor que curar. algunas medidas básicas permiten conservar la salud y reducir los riesgos de enfermar.

2Cada año mueren más de mil motociclistas por no usar casco. Con el uso de casco se evitarían muchas de estas muertes y distintos tipos

de discapacidades y trastornos neurológicos permanentes.

3 El monóxido de carbono no se ve ni tiene olor. Pero es muy peligroso porque, al mezclarse con el aire que respiramos, puede producir grandes intoxicacio-

nes y causar, inclusive, la muerte. Por este motivo, es recomendable ventilar las habitaciones y dejar siempre una ventana o puerta entreabierta.

4 El principal factor de riesgo para desarrollar un accidente cerebrovascular (ACV) es la presencia de hipertensión arterial. Pero existen otros factores, como el colesterol elevado, la diabetes, el

consumo de tabaco, la obesidad y el sedentarismo. Controlar estos factores ayuda a prevenir un ACV.

5 La hipoacusia –disminución de la audición– puede causar problemas para hablar, aprender y establecer relaciones con el

entorno. Por ello, es fundamental realizar a todos los bebés un exa-men del oído antes de los 3 meses. Este tipo de examen es gratuito en todos los centros de salud y hospitales del país.

una nuEva EncuEsta para conocEr los factorEs dE riEsgo

Una encuesta para evaluar los factores de riesgo de enfermedades no transmi-

sibles -como los infartos y la diabetes- será llevada a cabo durante septiembre próximo en todo el país. El nuevo cuestionario releva-rá información sobre las características de los hogares y sus miembros, además de la situación laboral, alimentación, tabaquismo, calidad de vida y salud en general de los argentinos.

En 2005 se había realizado ya una En-cuesta Nacional de Factores de Riesgo que evaluaba el consumo argentino de frutas y verduras, el nivel de tabaquismo y de

actividad física. Ahora, el objetivo es no sólo evaluar qué factores ponen a los argentinos en riesgo de enfermar sino también moni-torear los resultados de políticas públicas implementadas a nivel provincial y nacional para disminuirlos.

El plan es entrevistar a una muestra re-presentativa de adultos mayores de 18 años que residen en hogares situados en localida-des de más de 5.000 habitantes.

La encuesta que se realizará este año brindará invalorable información sobre los habitantes de siete conglomerados urbanos de más de medio millón de habitantes: Gran

Buenos Aires, Gran Rosario, Gran Córdoba, Gran La Plata, Mar del Plata-Batán, Gran Mendoza y Gran San Miguel de Tucumán. Con esta información será posible alertar y tomar conciencia sobre los factores de riesgo que pueden ser controlados para no enfermar.

6Cuando el bebé es acostado boca arriba se conecta con el mundo, se desarrolla mejor y disminuye el riesgo de muerte

súbita. En este sentido, es recomendable acostarlo siempre boca arriba, además de amamantarlo y mantener los ambientes libres de humo de tabaco.

26ARGENTiNA salud

LAVATE las manoscon agua y jabón

VUELVE EL

FRIOY HAY QUECUIDARSE CUBRITE la boca

Al toser o estornudar

VENTILÁ los ambientesy NO FUMES

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Dolor de cabezao muscular

Fiebre alta(más de 38ºC)

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