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Intoxicaciones• Tóxico• Principales factores que influyen en las
intoxicaciones• Vías de entrada de los tóxicos en el organismo • ¿cuáles son los tóxicos más comunes?• Consideraciones en relación con la utilización
de productos químicos • Precauciones a tener en cuenta en el cuidado
de la piel • Sintomatología general de las intoxicaciones • Actuación ante intoxicaciones
• Intoxicación por inhalación• Intoxicación por piel
• Intoxicación por ingestión
Picaduras y mordeduras• Actuación general • En picaduras y mordeduras no se debe• Picaduras de abejas y avispas • Picaduras de escorpión • Mordedura de perros, gatos, ratas y
murciélagos• Mordedura de reptiles• Arañas• Picaduras de animales marinos
Alergias – reacciones alérgicas • ¿Qué es la alergia? • Los síntomas • Primeros auxilios en alergias • ¿Qué es un shock anafiláctico? • Primeros auxilios en shock anafiláctico
INTOXICACIÓN Y ENVENENAMIENTO
MÓDULO vi
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INTOXICACIÓN Y ENVENENAMIENTO
INTOXICACIONESAlgunos productos, si penetran
en el organismo, aunque sea
en pequeñas cantidades, son
peligrosos para la salud. Sus
efectos nocivos pueden aparecer de forma inmediata (accidente) o
tras un largo periodo de tiempo
(enfermedad).
TÓXICOCualquier sustancia que, si penetra
en el organismo en una cantidad
suficiente, es capaz de producir efectos adversos en el organismo. Intoxicación: es la reacción del
organismo a la entrada de cualquier
sustancia tóxica (veneno) que causa lesión o enfermedad y, en ocasiones, la muerte.
PRINCIPALES FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS INTOXICACIONES
Variables individuales: edad,
sexo, enfermedades previas, entre otros.
Características del tóxico:
propiedades físico-químicas, modos
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de entrada en el organismo, formas de actuación en el
organismo, entre otros.
Parámetros ambientales: ventilación, presencia de otros productos, espacio abierto o cerrado, temperatura, entre otros.
VÍAS DE ENTRADA DE LOS TÓXICOS EN EL ORGANISMO
Cutánea: a través de la piel y mucosas.
Respiratoria: por inhalación a través del sistema respiratorio.
Digestiva: por ingestión.
Parenteral: a través de heridas o discontinuidades de la piel.
¿CUÁLES SON LOS TÓXICOS MÁS COMUNES?
Medicamentos (53.6%), el paracetamol es el más
frecuente en niños. Los psicofármacos (fármacos
utilizados en salud mental, como las benzodiacepinas), son comunes en la adolescencia, mezclados con alcohol
y otras drogas.
Productos de aseo (13,7%), los más comunes queman y destruyen tejidos, como el cloro).
Productos industriales y químicos (10.2%), cosméticos y detergentes de uso industrial.
Pesticidas (7.1%)
CONSIDERACIONES EN RELACIÓN CON LA UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS QUÍMICOS
Laboratorios, aulas de tecnología, trabajos de mantenimiento, etc.
Cuando se trabaja con productos químicos, lo principal y lo primero, es conocerlos para evitar accidentes o
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enfermedades derivadas del uso de los mismos. Las etiquetas y fichas de seguridad de los productos contienen la información necesaria para poder
utilizarlos adecuadamente.
Pueden acaecer intoxicaciones agudas por inhalación de diversas sustancias (tóxicas, neurotóxicas, asfixiantes, etc.), debido a fugas, derrames, vertidos, explosiones e incendios (inhalación de humo y gases tóxicos) o por ingestión accidental de productos químicos (almacenados
en envases cuyo contenido no está identificado).
En menor medida pueden aparecer intoxicaciones crónicas, cuando
se produce exposición a determinados productos de forma prolongada
en el tiempo sin las debidas medidas de prevención y protección tanto individuales como colectivas, (las mismas deben especificarse en la ficha de seguridad para cada producto y tarea).
Se debe evitar comer o beber en las zonas donde se manejen productos químicos y almacenar alimentos destinados al consumo humano junto a los mismos, pues estas prácticas pueden dar lugar a ingestas significativas de diversos tóxicos.
También se deben proteger adecuadamente las zonas de piel que puedan entrar en contacto con productos químicos, pues hay tóxicos que penetran vía dérmica en cantidades importantes y productos, que sin ser tóxicos, pueden causar enfermedades y trastornos varios (dermatitis, sensibilización cutánea, eczema, etc.).
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PRECAUCIONES A TENER EN CUENTA EN EL CUIDADO DE LA PIEL Algunas precauciones a tener en cuenta en el cuidado
de la piel:
HIGIENE PERSONAL
Es norma higiénica básica, el lavado de manos al entrar y salir del lugar de trabajo y siempre que haya tenido contacto con algún producto químico.
Ducha diaria al final de la jornada y, si es posible, antes de salir del trabajo
Limpieza periódica de manos y zonas expuestas durante el trabajo
Siempre antes de comer: lavar manos, antebrazos y cara (boca).
LAVADO DE MANOS
Escoger el tipo de limpiador según la suciedad. En
general, el agua y jabón son suficientes, pero de no ser así se tendrá en cuenta lo siguiente:
Poca suciedad: limpiador de pH neutro, sin disolventes y con menos de un 10% de tensioactivos.
Suciedad media y tenaz: detergente de pH ligeramente alcalino, sin disolvente para las grasas, y con menos de un 30% de disolvente para colas y pinturas.
Evitar abrasivos: serrín, arena, jabón en polvo, pastillas de jabón.
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Procedimiento:
• Usar sólo la cantidad de producto
necesaria.
• Frotar a fondo: primero sin agua
y luego con poca.
• Aclarar con abundante agua.
• Secado de manos
• Evitar secadores de aire caliente.
• Usar toallas suaves de papel.
• Realizar el secado en forma de
pequeños “toques” sobre la piel.
• Heridas en la piel
• Siempre cubiertas con apósitos impermeables, previa cura local.
• Protección de la piel
• Usar equipos de protección
individual (guantes), adecuados para cada producto y tarea.
• Utilizar productos protectores
específicos, en caso necesario.
SINTOMATOLOGÍA GENERAL DE LAS INTOXICACIONESAunque cada tóxico puede producir
manifestaciones diferentes, en
líneas generales, son signos de una
posible intoxicación:
• Extrema debilidad y fatiga.
• Malestar, sensación de mareo.
• Náuseas y/o vómitos, dolor abdominal, diarrea.
• Tos, dificultad respiratoria que puede llegar a parada
cardiorrespiratoria.
• Lagrimeo, visión borrosa.
• Dolor de cabeza, confusión, desasosiego, obnubilación, pérdida del conocimiento,
convulsiones.
• Quemaduras en labios y alrededor de la boca en forma de manchas blancas o amarillentas en caso de ingestión de
productos químicos de tipo
corrosivo, como la lejía.
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PIEL
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ACTUACIÓN ANTE INTOXICACIONES
La vía de entrada condiciona el tipo de intoxicación (dérmica, digestiva, y respiratoria) y el mecanismo de actuación frente a ellas.
INTOXICACIÓN POR INHALACIÓN• Proteger
• Evitar actuar solo.
• Valorar la posible causa: observar, conocer.
• Si el accidentado está en un recinto cerrado (pozo,
fosa séptica, laboratorio etc.), es imprescindible, antes de entrar, protegerse con mascarillas filtrantes adecuadas al producto que supongamos causante
del accidente o un equipo de respiración autónomo
(si no estamos seguros de que estamos bien protegidos, dejaremos que el rescate lo efectúen cuerpos especializados en el área).
• Además es conveniente atarse una cuerda a la cintura para que podamos ser rescatados en caso
de desvanecimiento.
• En caso de incendio, si hay humo denso, entraremos agachados o arrastrándonos por el suelo, con un
trapo húmedo protegiendo boca y nariz.
• Si es posible, abrir puertas y ventanas para ventilar.
• Evitar encender fuego o accionar interruptores de luz, porque pueden provocar explosiones.
• Retirar al accidentado del ambiente tóxico.
• Avisar
• Averiguar el producto causante (mediante los datos del envase, por ejemplo) y llamar a los servicios de urgencias
• Socorrer
• Tranquilizar al accidentado.
• Administrarle oxígeno si se dispone del mismo.
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• Colocarle en un lugar bien aireado y libre del tóxico.
• Controlar periódicamente sus
constantes vitales y si fuera necesario, practicar reanimación
cardiopulmonar.
• Si el accidentado está
inconsciente, colocarlo en
posición lateral de seguridad
para que, si vomita no aspire los vómitos.
• Trasladarle al hospital y evitar que se enfríe.
INTOXICACIÓN POR PIELHabitualmente se trata de sustancias químicas cuya absorción por la piel es rápida, por tanto tu atención
primaria debe ser con carácter inmediato.
PRIMEROS AUXILIOS
Protegerse uno mismo con guantes
de goma, ropas secas, sacos secos,
etc.
Retirar al accidentado de la fuente
de contaminación.
Eliminar de la piel rápidamente
ropas y lavar con abundante agua concurrente toda la piel en contacto
con el tóxico.
Colocarlo en posición de coma, si
está inconsciente.
Realizar maniobras de reanimación (respiración artificial) si corresponde.
Tratar el shock.
Lo antes posible ir al hospital, ya que se está jugando la vida del enfermo.
INTOXICACIÓN POR INGESTIÓNPROTEGER
Usar guantes desechables para evitar una eventual intoxicación del socorrista.
Retirar, en su caso, el producto
que el accidentado esté ingiriendo
e informarse de lo que ha pasado:
mediante testigos o examinando los
alrededores.
AVISAR
Averiguar cuál es el producto causante (mediante los datos del
envase, etc.) y llamar a los servicios de urgencias
SOCORRER
Tranquilizar al accidentado.
Seguir las instrucciones recibidas por los servicios especializados.
No darle de beber ni comer.
No provocar el vómito en caso de cáusticos, inconsciencia o
convulsiones.
Controlar constantes vitales y si fuera necesario, practicar reanimación
cardiopulmonar.
Si el accidentado está inconsciente,
colocarlo en posición lateral de
seguridad para que, si vomita no aspire los vómitos.
Trasladar al hospital y evitar que se enfríe.
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PICADURAS Y MORDEDURASLas picaduras y mordeduras son lesiones que inicialmente afectan al tejido blando pero que, según la evolución y la respuesta orgánica de cada individuo, pueden comprometer todos los sistemas, incluso causar
la muerte si la atención no es rápida y adecuada, especialmente si se trata de personas que sufren
reacciones alérgicas graves.
Frecuentemente se producen picaduras o mordeduras
de animales que pueden inocular distintos tipos de
veneno. Algunos de ellos, son tóxicos para la población en general, pero otros, sólo revisten peligro para aquellas personas que sean alérgicas a un determinado veneno animal. Es importante pues, hacer hincapié en este
concepto de la alergia.
Hay personas que son alérgicas a uno de estos venenos y reaccionan de forma grave frente a una picadura de un insecto cuyo veneno es de escasa importancia, como la abeja, la avispa o el abejorro. No es que el veneno en ellos cause más síntomas o de mayor gravedad que en otras personas no sensibles, sino que ellos reaccionan de esa manera.
Hay personas que conocen su alergia y las repercusiones que puede causarle la picadura.
Como para este fenómeno alérgico es necesario un
contacto previo con el veneno, se requeriría que la persona hubiese sido picada por el mismo tipo de animal anteriormente; no siempre es así, sino que puede ocurrir
que le haya picado anteriormente sin el desarrollo de una reacción alérgica y que ésta, sea la primera vez.
Deberemos de estar alerta, y si la picadura se hincha más de lo normal, salen ronchas, la piel se pone roja o el dolor es exagerado, no dudar en acudir a un centro
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sanitario, ya que puede tratarse de una reacción alérgica.
Podemos agrupar a los animales
venenosos en varios grupos:
• Reptiles
• Insectos.
• Arácnidos.
• Animales marinos
ACTUACIÓN GENERAL Mantener en reposo la zona
afectada para impedir la extensión
del veneno a través de la circulación sanguínea. Limpiar la herida con
agua y jabón.
Aplicar frío sobre la zona, para disminuir la difusión del veneno y combatir la reacción inflamatoria que suele seguir a la picadura y mordedura
EN PICADURAS Y MORDEDURAS NO SE DEBE
• Aplicar barro ni saliva ya que la zona se podría infectar.
• Rascarse ni frotarse la zona
afectada.
• Realizar ningún tipo de
incisión sobre la herida, pues se aumentaría la superficie de extensión del veneno y el riesgo de infección de la herida.
• Succionar la herida: además
de no ser eficaz (se extrae muy poca cantidad de veneno), es peligroso, ya que si tuviéramos lesiones en el interior de la boca, podríamos absorber el veneno a través de ellas.
PICADURAS DE ABEJAS Y AVISPAS SÍNTOMAS
Locales:
• Dolor e Inflamación.
• Enrojecimiento y picor de la piel en el área de la picadura.
Generales: (Pueden aparecer por
reacción alérgica al veneno)
• Picor generalizado.
• Inflamación de labios y lengua.
• Dolor de cabeza y estómago
• Malestar general.
• Sudoración abundante.
• Dificultad para respirar.
• Paro cardiorrespiratorio.
ACTUACIÓN
Tranquilizar a la persona y mantenerla en reposo. Retirar el
aguijón con unas pinzas, procurando no comprimir sobre la parte superior
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del aguijón, ya que exprimiríamos el veneno en el interior de la herida.
Aplicar compresas de agua fría sobre el área afectada para reducir la inflamación, disminuir el dolor y la absorción del veneno.
Si la persona presenta reacción alérgica, trasladarla
rápidamente a un centro médico.
Si la picadura es en la boca, hacer a la víctima que chupe un cubito de hielo durante el traslado al centro médico (para que se inflame la garganta lo menos posible y pueda seguir respirando).
PREVENCIÓN
Protección, sobre todo en niños, con lociones anti mosquitos, ahuyentadores de insectos, etc. �
Evitar permanecer en lugares donde exista agua estancada.
Evitar prendas cuya tonalidad sea amarilla, verde o de colores vivos, en zonas donde abunden los insectos
PICADURAS DE ESCORPIÓN SÍNTOMAS
• Inflamación local y dolor intenso.
• Necrosis del área afectada.
• Adormecimiento de la lengua y aumento de salivación.
• Calambres, convulsiones.
• Shock, paro respiratorio o paro cardiorrespiratorio.
ACTUACIÓN
Lavar la herida y aplicar compresas frías. Traslado rápido de la víctima a un centro sanitario.
PREVENCIÓN
Evitar el contacto con escorpiones una vez localizados.
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No meter la mano o el pie en huecos
entre las rocas o debajo de piedras sin asegurarse previamente de que no hay ningún animal.
MORDEDURA DE PERROS, GATOS, RATAS Y MURCIÉLAGOS
Estas mordeduras pueden ser
graves si el animal padece rabia, por lo que, siempre que sea posible, conviene capturar al animal para que sea examinado por un veterinario.
ACTUACIÓN
Lavar la herida con agua y jabón. Cubrir la herida con un apósito estéril. Trasladar al accidentado a
un centro sanitario donde el médico
decidirá el tratamiento adecuado
para prevenir el contagio de la rabia, afección por tétanos, etc.
MORDEDURA DE REPTILES
Al morder, dejan dos incisiones paralelas separadas entre sí por
unos 6 mm. La gravedad de la mordedura está en relación con la
potencia del veneno, la cantidad del mismo, el peso, patología
previa y zona de la inoculación de la persona afectada. Siendo
lógicamente más grave en niños y aún más en lactantes, puede ser
peligrosa en ancianos y personas inmunodeprimidas.
SÍNTOMAS
Síntomas locales:
• Dolor inmediato y de intensidad variable en el lugar de la mordedura.
• Transcurridos 15-30 minutos, aparecerá la zona amoratada y al cabo de una hora, surgirá gran inflamación, que en ocasiones, se extiende hasta la raíz del
miembro afectado.
Síntomas generales:
• Se producen manifestaciones
digestivas, como vómitos, dolor abdominal, diarrea
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• Sed intensa
• Tendencia al shock.
ACTUACIÓN
El tratamiento a instaurar incluye las siguientes medidas:
• Reposo de la víctima; tranquilizarle e inmovilizar la parte afectada en una postura cómoda.
• Desinfección de la herida.
• Quitar al herido todo lo que pueda presionarle en
caso de que se inflame la zona (anillos, pulseras, relojes, etc.).
• Colocación de la ligadura que comprima ligeramente
el miembro afectado, por encima del lugar de la inoculación de veneno. Dicha ligadura no debe suprimir el pulso distal de la extremidad, y se retirará en caso de que dicha extremidad se hinche o amorate
en exceso.
• En caso de mordedura sobre la cara, cabeza o cuello se realizará una presión firme y uniforme alrededor de la herida para retardar la absorción del veneno.
• La aplicación del frío sobre la zona es aconsejable, ya que disminuye la difusión del veneno e inactiva a las sustancias responsables de la inflamación local.
• Está contraindicada la aplicación de hielo directamente
sobre la herida por la vasoconstricción que produce, lo que se puede traducir en una necrosis de tejidos.
• Valorar periódicamente las constantes vitales.
• Actuar conforme a los síntomas que se produzcan.
• Se trasladará a la víctima inmediatamente a un centro sanitario, en absoluto reposo. Queda contraindicado el uso de torniquetes.
• Queda contraindicado el hacer incisiones sobre la herida.
• La succión del veneno queda contraindicada por el riesgo de ser absorbida por lesiones existentes en la cavidad bucal, además de considerarse que extrae poca cantidad del veneno.
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PREVENCIÓN
Las excursiones por lugares
donde se sospeche la existencia
de estos animales, se realizarán
protegiendo las partes inferiores
de las piernas mediante zapatos o
botas de material grueso, así como con gruesos calcetines que cubran las piernas, dado que la mayoría de las mordeduras se producen en las
extremidades inferiores.
Evitar las marchas nocturnas por zonas de hierba alta, maleza o zonas rocosas.
No matar serpientes de manera
innecesaria, pues gran número de
picaduras se producen en esas
circunstancias.
No introducir la mano bajo piedras o huecos de las rocas.
ARAÑASSÍNTOMAS
El dolor suele aparecer pocos
momentos después de la picadura,
acompañándose de una reacción
inflamatoria local, alrededor de una zona amoratada.
Rara vez provocan más síntomas, como hinchazón del miembro afectado, dolor de cabeza, náuseas o dolores articulares.
ACTUACIÓN
Aplicación de frío en la zona de la
picadura.
No suele revestir serio peligro y rara
vez requieren un tratamiento médico más extenso.
PICADURAS DEANIMALES MARINOS
Dentro de este grupo y considerando los más frecuentes en nuestro medio,
destacaremos a las medusas,
anémonas, actinias, erizos de mar,
pulpos y araña de mar.
SÍNTOMAS
La picadura de estos animales
raramente suele revestir gravedad, aunque si que producen una gran
sensación de dolor y picor, seguida de una inflamación de la zona afectada, con enrojecimiento e hinchazón del lugar en el que se
produjo.
Posteriormente, pueden aparecer
vesículas similares a las producidas por una quemadura. Aparece con
cierta frecuencia un cuadro de
angustia, agitación, conjuntivitis y, en ocasiones, dolor de cabeza.
PICA
DURA
S Y M
ORDE
DURA
S
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ACTUACIÓN
• Inmovilizar la zona afectada.
• En caso de púas clavadas, realizar la extracción de éstas.
• Las secreciones emitidas por estos animales son
destruidas por el calor; introducir la zona afectada en
agua caliente aliviará el dolor.
• Es aconsejable no rascarse ni frotar la zona afectada, lo cual aumentaría las molestias.
• Lavar la zona con agua salada y limpiar (en el caso de picadura de medusa); hacerlo con agua dulce
provocará un cambio en la densidad y se producirá la descarga de más cantidad de veneno.
• Traslado a un centro sanitario
ALERGIAS REACCIONES ALÉRGICAS
¿QUÉ ES LA ALERGIA?
La alergia es una reacción anormal del sistema
inmune (defensa del organismo) a ciertas sustancias
que normalmente no causan daño a las personas.
Generalmente hay factores hereditarios asociados, sin embargo la contaminación, los vapores irritantes, el humo, el polvo y la humedad hacen que las personas estén más propensas a sufrir reacciones alérgicas.
Las sustancias desencadenantes, llamadas alérgenos,
generalmente son plantas, polen, caspas de animales,
picaduras de insecto (en especial abeja), medicamentos y algunos alimentos.
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LOS SÍNTOMAS
Los síntomas se dividen en leves y moderados o severos:
LEVES:
• Estornudo
• Congestión nasal (aumento de
la mucosidad)
• Picazón y pequeñas manchas en algunas partes del cuerpo
MODERADOS A SEVEROS
• Hinchazón del rostro y los ojos (edema)
• Dificultad para respirar
• Mareos
• Sensación de debilidad muscular y desmayos
PRIMEROS AUXILIOS
EN ALERGIAS Retirar a la persona del agente
causal. Por ejemplo, retirar el aguijón de la abeja o retirar del pasto o polvo. El aguijón de abeja debe retirarse con algo firme, como una tarjeta de crédito, presionando de un lado a otro, con cuidado, nunca
utilizar pinzas ya que se puede liberar más veneno.
Tranquilizar a la persona, los cuadros
alérgicos producen angustia en
la víctima. Es importante darle seguridad.
Si la persona utiliza algún
medicamento para la alergia en
forma habitual, ayudar a que lo tome. Nunca dar medicamentos
sin prescripción médica ya que podemos agravar el cuadro.
Si los síntomas persisten o empeoran
trasladar a un centro asistencial.
En casos de picazón se puede
aplicar frío local, el hielo no debe estar en contacto directo con la
piel, no usar cremas u otro tipo de
lociones como colonia.
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¿QUÉ ES UN SHOCK ANAFILÁCTICO?
La anafilaxia es un cuadro alérgico severo y puede causar la muerte en caso de no recibir atención oportuna. Involucra la piel (picazón y aumento de volumen), el sistema gastrointestinal (náuseas, vómitos, dolor de estómago), sistema respiratorio (dificultad y paro respiratorio) y sistema circulatorio provocando taquicardia (puso rápido) e hipotensión (presión baja), esto explica los mareos, arritmias.
Los principales causantes de este tipo de reacción
alérgica son los alimentos (maní, mariscos, leche,
huevo) y picaduras de insecto como la abeja y la avispa. Los medicamentos más comunes que causan anafilaxia son los antibióticos y analgésicos como el ibuprofeno y aspirina.
PRIMEROS AUXILIOS EN SHOCK ANAFILÁCTICOAnte una persona con síntomas severos de alergia; dificultad para respirar, aumento de picazón y manchas en la piel, edema de rostro y ojos, mareo o desmayo:
• Evaluar si la persona está consciente y puede respirar, si no es así iniciar RCP de inmediato.
• Si la persona se mantiene consciente y los síntomas empeoran trasladar inmediatamente a un centro
asistencia.
• Nunca dar nada por boca a una persona con dificultad respiratoria ya que se puede ahogar. Lo más importante es la prevención, si usted tiene reacciones alérgicas graves debe traer consigo una tarjeta o una pulsera que lo señale.
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BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Andrews. Tratado de dermatología. Editorial Salvat. III Edición. 2001.Aramburu Vilariño, Los servicios de Urgencias y la Medicina general. Siglo XXI, Emergencias 2001Callado Moro FJ, Richard Espiga. Urgencias en Medicinas IV Edición 2004Centro de Informaciones Toxicológicas y de Medicamentos UC CITUC. (s.f.). Guía CITUC de Intoxicaciones. Chile, agosto de 2011. Pontificia Universidad Católica de Chile. (2004). Recomendaciones. Reacción Alérgica Generalizada
VIDEOS INSTRUCCIONALES SUGERIDOS:
https://www.youtube.com/watch?v=PoThmBXw0jY (Primeros auxilios. Manejo de las intoxicaciones)https://www.youtube.com/watch?v=MEX832eX7RA (Atención a los productos tóxicos)
https://www.youtube.com/watch?v=4CZfjI62cDo (Síntomas y causas de la Intoxicación)https://www.youtube.com/watch?v=lfCo9MMyNIo (Primeros Auxilios en mordeduras)
https://www.youtube.com/watch?v=0R6dQA8GJSg(¿Qué hacer en caso de Shock anafiláctico?)