UNIVERSIDAD ABIERTA INTEAMERICANA

Medicina Basada en la Evidencia, The CochraneCollaboration, Sistema Experto sobre Medicina.

Carrera de Medicina

Profesor Titular: Marcelo de la TorreProfesoras Adjuntas: Eixarch Marta Adriana Arca 

Comisión: 2º “A” MañanaAlumna: Mailén Acuña

Año: 2008

MEDICINA BASADA EN LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA (M.B.E.)EVIDENCIA (M.B.E.)

La medicina basada en la evidencia, o en pruebas La medicina basada en la evidencia, o en pruebas es la manera de abordar los problemas clínicos, es la manera de abordar los problemas clínicos,

utilizando los resultados de la investigación utilizando los resultados de la investigación científica. En palabras de sus precursores "es la científica. En palabras de sus precursores "es la utilización concienzuda, juiciosa y explícita de utilización concienzuda, juiciosa y explícita de

las mejores "evidencias" disponibles, en la las mejores "evidencias" disponibles, en la toma de decisiones sobre el cuidado sanitario toma de decisiones sobre el cuidado sanitario

de los pacientes.de los pacientes.

¿¿Que es la Medicina basada en la evidencia?Que es la Medicina basada en la evidencia?

¿Cómo se practica la Medicina basada en la evidencia?¿Cómo se practica la Medicina basada en la evidencia?

La práctica de la Medicina Basada en Pruebas requiere cuatro pasos consecutivosLa práctica de la Medicina Basada en Pruebas requiere cuatro pasos consecutivos ::

Formular de manera precisa una pregunta a partir del problema clínico del paciente Consiste en una pregunta, simple y claramente definida. Consiste en una pregunta, simple y claramente definida.

Localizar las pruebas disponibles en la literaturaLocalizar las pruebas disponibles en la literatura La búsqueda de la literatura relevante a la pregunta se realiza en bases de datos La búsqueda de la literatura relevante a la pregunta se realiza en bases de datos bibliográficasbibliográficas

Evaluación crítica de la evidenciaEvaluación crítica de la evidencia El tercer paso es evaluar los documentos encontrados para determinar su validez El tercer paso es evaluar los documentos encontrados para determinar su validez (cercanía a la realidad) y utilidad (aplicabilidad clínica) (cercanía a la realidad) y utilidad (aplicabilidad clínica)

Aplicación de las conclusiones de esta evaluación a la prácticaAplicación de las conclusiones de esta evaluación a la práctica Trasladar el conocimiento adquirido al seguimiento de un paciente individual o a Trasladar el conocimiento adquirido al seguimiento de un paciente individual o a la modificación de actuación en subsiguientes consultas, es el último paso. Este la modificación de actuación en subsiguientes consultas, es el último paso. Este ejercicio debe ir acompañado de la experiencia clínica necesaria para poder ejercicio debe ir acompañado de la experiencia clínica necesaria para poder contrapesar los riesgos y los beneficioscontrapesar los riesgos y los beneficios

TheThe Cochrane Cochrane Collaboration Collaboration

La Colaboración Cochrane es una organización La Colaboración Cochrane es una organización internacional, independiente y sin ánimo de lucro, internacional, independiente y sin ánimo de lucro, establecida en el Reino Unido. Su principal objetivo es establecida en el Reino Unido. Su principal objetivo es asegurar que la información actualizada y rigurosa sobre asegurar que la información actualizada y rigurosa sobre los efectos de las intervenciones sanitarias se encuentra los efectos de las intervenciones sanitarias se encuentra fácilmente disponible para todo el mundo. Para ello fácilmente disponible para todo el mundo. Para ello produce y disemina las revisiones sistemáticas de produce y disemina las revisiones sistemáticas de intervenciones sanitarias y promueve la búsqueda de intervenciones sanitarias y promueve la búsqueda de evidencias en forma de ensayos clínicos y otros estudios evidencias en forma de ensayos clínicos y otros estudios de los efectos de las intervenciones.de los efectos de las intervenciones.

Las revisiones se publican periódicamente de manera Las revisiones se publican periódicamente de manera electrónica a través de electrónica a través de The Cochrane Library –inglés- y en español en La Biblioteca Cochrane Plus. .

Sistema Experto sobre MedicinaSistema Experto sobre Medicina

Los Los Sistemas expertosSistemas expertos sirven para resolver cuestiones sirven para resolver cuestiones complejas, en las cuales hay muchos factores involucrados, complejas, en las cuales hay muchos factores involucrados, se necesita tener en cuenta una amplia base de datos se necesita tener en cuenta una amplia base de datos históricos, y donde se puede definir alguna regla que permita históricos, y donde se puede definir alguna regla que permita la toma de decisiones rápida. la toma de decisiones rápida.

Los Sistemas Expertos están basados en conocimientos Los Sistemas Expertos están basados en conocimientos dedicados a tareas específicas que requieren una gran dedicados a tareas específicas que requieren una gran cantidad de conocimiento de un dominio de experiencia cantidad de conocimiento de un dominio de experiencia particular, proporcionan experiencia en forma de particular, proporcionan experiencia en forma de diagnósticos, instrucciones, predicciones o consejos ante diagnósticos, instrucciones, predicciones o consejos ante situaciones reales que se planteen y pueden servir también situaciones reales que se planteen y pueden servir también como herramientas de entrenamiento. Son aplicables a como herramientas de entrenamiento. Son aplicables a numerosos campos de experiencia como por ejemplo numerosos campos de experiencia como por ejemplo medicinamedicina

Son sistemas que imitan el comportamiento de Son sistemas que imitan el comportamiento de un humano. un humano.

Utilizan la información que el usuario le Utilizan la información que el usuario le proporciona para darle una opinión sobre proporciona para darle una opinión sobre cierta materia. cierta materia.

Sistema Experto para la realización de Sistema Experto para la realización de diagnósticos. diagnósticos.

Su función es la de aconsejar a los médicos en la Su función es la de aconsejar a los médicos en la investigación y determinación de diagnósticos en investigación y determinación de diagnósticos en el campo de las enfermedades infecciosas de la el campo de las enfermedades infecciosas de la sangre. El sistema MYCIN, al ser consultado por sangre. El sistema MYCIN, al ser consultado por el médico, solicita primero datos generales sobre el médico, solicita primero datos generales sobre el paciente: nombre, edad, síntomas, etc. el paciente: nombre, edad, síntomas, etc.

MYCINMYCIN

Una vez conocida esta información por parte Una vez conocida esta información por parte del sistema, el Sistema Experto plantea unas del sistema, el Sistema Experto plantea unas hipótesis. Para poder verificarlas comprueba hipótesis. Para poder verificarlas comprueba primero la exactitud de las premisas de la regla. primero la exactitud de las premisas de la regla. Esto se realiza mediante una búsqueda de Esto se realiza mediante una búsqueda de enunciados correspondientes en la base de enunciados correspondientes en la base de conocimientos. Estos enunciados pueden a su conocimientos. Estos enunciados pueden a su vez estar de nuevo en la parte de consulta de vez estar de nuevo en la parte de consulta de otra regla. También lo realiza mediante otra regla. También lo realiza mediante determinadas preguntas al usuario determinadas preguntas al usuario

Razona heurísticamente, interactúa con los humanos Razona heurísticamente, interactúa con los humanos utilizando lenguaje natural. utilizando lenguaje natural.

Razona acerca de descripciones simbólicas. Razona acerca de descripciones simbólicas.

Puede funcionar con datos inciertos Puede funcionar con datos inciertos

Puede contemplar hipótesis competitivas Puede contemplar hipótesis competitivas

Puede explicar sus preguntas y sus conclusiones.Puede explicar sus preguntas y sus conclusiones.

Ejemplo de cómo se Ingresa la Información en MYCIN.

Experto ¿ El paciente tiene dolores ?

Usuario Si

Experto ¿ El paciente tiene fiebre ?

Usuario Si

Experto¿ El paciente tiene dolores en la zona

cervical?

Usuario No

Experto¿ El paciente tiene dolores en la zona

abdominal?

Usuario Si

Experto ¿ El paciente ha sido operado antes?

Usuario Si

Experto Indique temperatura del paciente

Usuario 40°

Experto Indique presión arterial del paciente

Usuario 18 - 13

Experto ¿ Que edad tiene el paciente ?

Usuario 30

Experto Indique peso

Usuario 80 Kg

Experto El paciente tiene calculos biliares

BibliografíaBibliografía

http://www.cochrane.org/docs/descrip.htmhttp://www.cochrane.org/docs/descrip.htm http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_expertohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_experto http://www.infodoctor.org/rafabravo/torpes.htmhttp://www.infodoctor.org/rafabravo/torpes.htm http://concord.cscdc.be/conference/presentation/3_1030_3_1/http://concord.cscdc.be/conference/presentation/3_1030_3_1/

http://mx.nsu.ru/FAQ/F_ai_expert/Q4_1.htmlhttp://mx.nsu.ru/FAQ/F_ai_expert/Q4_1.html http://www.bus.orst.edu/faculty/brownc/es_tutor/es_tutor.htmhttp://www.bus.orst.edu/faculty/brownc/es_tutor/es_tutor.htm http://www.adi.uam.es/~adarraga/Lozano/SEVENWEB.HTMhttp://www.adi.uam.es/~adarraga/Lozano/SEVENWEB.HTM http://cyberconta.unisar.es/DepCyF/SIC/parte3/http://cyberconta.unisar.es/DepCyF/SIC/parte3/

Leccion7/7.200.htmLeccion7/7.200.htm