MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRESPERFIL ACADEMICO PROFESIONALEl especialista en Medicina de emergencias y desastres al culminar su formacin debe haber logrado las siguientes competencias esenciales e indispensables:rea Personal Social Lidera los equipos multidisciplinarios que intervienen en las emergencias y desastres, tanto en los aspectos diagnsticos como teraputicos. Presta servicios de salud a las vctimas de situaciones de emergencia y desastres, respetando su dignidad y libertades personales y su entorno familiar y social. Acta tica y moralmente con el mayor respeto por la vida humana. Fomenta y mantiene ptimas relaciones interpersonales con los miembros del equipo de salud y la comunidad. Aplica normas y disposiciones legales en el mbito de la salud. Demuestra capacidad creativa y de autoformacin, de acuerdo a las condiciones socioeconmicas, culturales y sanitarias del pas.rea Asistencial Demuestra conocimiento suficiente de la especialidad y de la realidad sanitaria del pas. Diagnostica y trata las emergencias individuales y colectivas. Coordina la evacuacin de establecimientos de salud en situaciones de desastre. Realiza la reanimacin y estabilizacin del paciente en estado de gravedad extrema sbita tanto en el mbito pre hospitalario como en el intra hospitalario.rea de Proyeccin Social Ejecuta programas de proteccin en poblaciones con alta vulnerabilidad, valorando los recursos pblicos y privados.rea Docente Promueve, dirige e interviene en actividades de docencia universitaria, de capacitacin, educacin mdica continua y en eventos cientficos de la especialidad.rea de Investigacin Investiga acerca de la problemtica relacionada con la especialidad, individualmente o en equipos uni o multidisciplinarios Presenta y publica artculos de la especialidad.rea Gerencial Participa en la planificacin y programacin de actividades administrativas en servicios, programas o proyectos de la especialidad, incluyendo actividades de direccin, asesora y auditoria mdica.OBJETIVOS CURRICULARES DEL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRESEl Programa de la especialidad de Medicina de emergencias y desastres debe tener objetivos curriculares acordes con las competencias esperadas en los especialistas, quienes al culminar su formacin debern haber logrado: Asumir su papel de especialista, con visin transformadora y compromiso en el contexto socio sanitario del pas. Ejecutar procedimientos de diagnstico y los esquemas teraputicos de la especialidad para la atencin de las urgencias mdicas y la valoracin de impacto social para su prevencin. Realizar investigaciones orientadas a la generacin de nuevos conocimientos y nueva tecnologa, adecuados a la realidad de los servicios tanto intra como extra hospitalarios para propiciar su desarrollo. Impulsar el trabajo en equipo para la planificacin, ejecucin, programacin y evaluacin de las actividades de la especialidad y particularmente en su proyeccin como lder en salud de la comunidad Participar activamente en la docencia de programas de pre grado y postgrado y en la capacitacin de otros profesionales y trabajadores de salud en general contribuyendo al mejoramiento de la calidad de los procesos de atencin y a su desarrollo integral. Desarrollar aptitudes para gestionar servicios, programas y proyectos de emergencias y desastres de todo nivel de complejidad. Demostrar autodisciplina para su capacitacin permanente en el campo de la especialidad. Aplicar los principios y valores ticos que le permitan intervenir en la solucin de los problemas de salud con sentido humanista y vocacin de servicio en el marco de las disposiciones legales vigentes. Aplicar los conocimientos cientficos y tecnolgicos, y las habilidades indispensables, para garantizar la atencin ms adecuada en la solucin delas emergencias, individuales y colectiva, y otro problemas de salud que lo requieran.PLAN DE ESTUDIOS

SemestreCrditos

Primer AoIntroduccin a la Medicina de Emergencias y DesastresSoporte Cardiaco AvanzadoSoporte Bsico y Avanzado del TraumaMetodologa de la Investigacin I:(Elaboracin del protocolo de Investigacin)Segundo AoGestin de Servicios de Salud para Emergencias y DesastresMedicina Pre hospitalaria en Emergencias y DesastresMetodologa de la Investigacin II:(Aprobacin del protocolo de Investigacin)Urgencias en Ciruga y Ciruga del TraumaTercer AoTpicos Selectos en Medicina de Emergencias y DesastresPatologa y Teraputica en Servicios de Emergenciatica, derechos humanos y aspectos legales del ejercicio mdicoMetodologa de la Investigacin III:(Elaboracin y presentacin del Trabajo Investigacin)

1.01.51.52.0

1.02.02.0

1.0

2.0

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PRCTICA PROFESIONAL SEGN ROTACIONESSemestreDuracinCrditos

Primer AoMedicina de Emergencias y Desastres (*)Medicina InternaAnestesiologaCiruga General y Ciruga del TraumaCardiologaEmergencias peditricasEmergencias en Gineco-ObstetriciaDiagnstico por ImgenesSegundo AoMedicina de Emergencias/Emerg. PeditricasCuidados Intensivos Generales Adultos/NiosCuidados intensivos coronariosBioingenieraTraumatologa-OrtopediaAsistencia pre hospitalaria (urgencias) (*)Tercer AoCiruga de Trax y cardiovascularNeurocirugaUnidad de QuemadosPsiquiatraElectivoAtencin pre-hospitalaria en zona de desastres/Gestin de Servicios de Emergencias y DesastresMedicina de Emergencias y Desastres/Emergencias Peditricas04 meses02 meses01 mes01 mes01 mes01 mes01 mes01 mes05 meses02 meses01 mes01 mes01 mes01 mes

01 mes01 mes01 mes01 mes

02 meses

04 meses34.0

34.0

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SUMILLA DE CURSOPRIMER AOINTRODUCCIN A LA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRESIncluye temas bsicos sobre asistencia mdica y sanitaria en emergencias y desastres: clasificacin por gravedad de la vctima, estabilizacin del paciente grave, ciclo de los desastres, efectos sobre la salud y el entorno, mapas histricos de eventos catastrficos, asistencia de demanda masiva.Objetivos: TRIAGE: Reconocimiento de la gravedad visible o potencial del paciente en Emergencia ESTABILIZACIN DEL PACIENTE GRAVE: Identificacin, intervencin y reversin de efectos fisiopatolgicos que conducen a la gravedad del paciente ASPECTOS LEGALES DEL EJERCICIO MDICO EN EMERGENCIAS: Normatividad legal vigente, orgenes de la problemtica legal en servicios, asistencia legal temprana GESTIN DE DESASTRES: Conocimiento del ciclo del desastre, origen de eventos, efectos sobre el entorno fsico (geogrfico y urbano) y sobre los aspectos sociales y econmicos IMPACTO EN EL MBITO SANITARIO: Reconocimiento de los efectos sobre la salud de las personas, saneamiento bsico, suministros, y sobre la infraestructura de salud DEMANDA MASIVA DE VCTIMAS: Diagnstico de la morbilidad, mortalidad, gravedad de las vctimas, transporte masivo de vctimas y comunicaciones contingentesSOPORTE CARDACO AVANZADOOfrece conocimientos tericos y destrezas operacionales avanzados para el manejo del paciente en situacin de paro cardaco.Objetivos: FALLO CARDACO: Diagnstico y manejo clnico de la insuficiencia cardaca en sus diversos orgenes ARRITMIAS: Diagnstico y reversin de arritmias cardacas INSTRUMENTACIN: Manejo de equipamiento bsico e intervencionistaSOPORTE BSICO Y AVANZADO DEL TRAUMAOfrece conocimientos tericos y destrezas operacionales avanzados para el manejo del paciente en situacin de fallo multisistmico por politraumatismo.Objetivos: FALLO ORGNICO MULTISISTMICO: Conocimiento y destrezas para el diagnstico y manejo clnico avanzado de la insuficiencia funcional de sistemas fundamentales ESTABILIZACIN Y APRESTAMIENTO: Destrezas para lograr la reversin de insuficiencias funcionales y el acondicionamiento clnico para el tratamiento definitivo de tipo mdico (Cuidados Intensivos), quirrgico o para la evacuacin INSTRUMENTACIN: Destrezas en el manejo del equipamiento bsico e invasivoMETODOLOGA DE LA INVESTIGACIN I: ELABORACIN DEL PROTOCOLO DE INVESTIGACINLa asignatura de Metodologa de la Investigacin en Salud se imparte a los mdicos residentes con el objeto de formar en ellos una actitud cientfica frente a los problemas de salud.El mdico recibe los contenidos tericos-prcticos sobre la importancia de la investigacin en el campo de la salud, y a travs de las experiencias de aprendizaje propuestas, se espera que sea capaz de elaborar un proyecto de investigacin que incida sobre los problemas prioritarios de salud del pas y que contribuya al avance cientfico de la Medicina, tanto a nivel asistencial (clnico - comunitario) administrativo como docente. Asimismo, pueda adquirir un juicio crtico en el anlisis e interpretacin de publicaciones y conferencias relacionadas con el campo de la salud y determinar el grado de validez o significacin de un trabajo de investigacin.SEGUNDO AOMEDICINA PRE-HOSPITALARIA EN EMERGENCIAS Y DESASTRESOfrece conocimientos tericos bsicos y avanzados para el manejo extra-hospitalario de la urgencia individual o masiva en condiciones de gravedad extrema y daos complejosObjetivos: ASISTENCIAL: Capacitacin y destrezas para el soporte bsico y avanzado cardaco y de trauma GESTIN: Capacitacin para la administracin de recursos humanos, materiales y tecnolgicos para la atencin en el foco del siniestro o desastre y el transporte asistido terrestre o areo INSTRUMENTACIN: Destrezas en el manejo del equipamiento bsico e invasivoPATOLOGA Y TERAPUTICA EN SERVICIOS HOSPITALARIOS DE EMERGENCIARevisa la patologa de mayor incidencia que compromete la salud y la vida de los pacientes admitidos en los Servicios de Emergencia.Objetivos: URGENCIAS: Capacitacin para la atencin de la patologa de urgencia banal y aquella que involucra riesgo evidente para la salud o en el corto plazo para la vida del paciente ADMINISTRACIN DE LA GUARDIA: Capacidad para dirigir y organizar la asistencia cotidiana en Emergencia y en las reas crticas en situacin de demanda masiva aplicando indicadores de calidad y criterios de calidez. MEDIOS DIAGNSTICOS: Discernimiento para empleo racional de los medios diagnsticos disponibles, concertando eficiencia con oportunidad y seguridad en el desempeo clnico.Gestin de Servicios de Salud para Emergencias y DesastresEnfoca aspectos de planificacin y operaciones de servicios de salud para afrontar la atencin de urgencias y las situaciones de desastre.Objetivos: EMERGENCIAS: Capacidad para organizar, dirigir y supervisar un servicio de urgencias de capacidad operativa expandible interna y externa DESASTRES: Capacidad para gestin del hospital seguro por la aplicacin de mitigacin de componentes fsico-estructurales y organizativo-funcionales, preparativos hospitalarios, plan de desastres y simulacros. REDES Y SISTEMAS: Capacidad para identificacin, anlisis e intervencin de problemas, para contribuir a la implementacin y operacin de redes de servicios y sistemas integrales de atencin de urgencias mdicas.METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN II: APROBACIN DEL PROTOCOLO DE INVESTIGACINEste curso brinda al participante el conocimiento metodolgico para la elaboracin de un proyecto de investigacin, el cual ser presentado al Comit de la Especialidad para su aprobacin, sin este requisito no se considerar aprobado el cursoTERCER AOURGENCIAS EN PEDIATRA Y GINECO-OBSTETRICIARevisa temas sobre la patologa que compromete la salud y la vida de los pacientes peditricos y gineco-obsttricos admitidos en los Servicios de Emergencia y en su manejo pre-hospitalario.Objetivos: URGENCIA PEDITRICA: Capacidad para identificar y manejar clnicamente los problemas fisiopatolgicos que conducen a la gravedad del nio, revisin de RCP Bsico y Avanzado en nios URGENCIAS EN GINECO-OBSTETRICIA: Capacidad para identificar y manejar clnicamente los problemas fisiopatolgicos que condicionan urgencias y gravedad sbita extrema de la madre gestante y el nio INSTRUMENTACIN Y MEDIOS DIAGNSTICOS: Capacidad para el manejo del equipamiento bsico e invasivo y definicin de criterios para el uso racional de los medios diagnsticos disponibles, concertando la eficiencia con oportunidad y seguridad en el desempeo clnico.TPICOS SELECTOS EN MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRESRevisa el estado del arte en temas de Medicina de Emergencias y de Catstrofes.Objetivos: MEDICINA DE EMERGENCIA: Miscelnea de problemas tcnico-asistenciales, administrativo-legales asociados a la demanda cotidiana en Emergencia GESTIN DE DESASTRE: Organizacin de los servicios, administracin de la atencin para la demanda masiva grave, hospital en fallo estructural u organizativo-funcional, logstica de suministros en masa, supervisin de calidad y seguridad ASISTENCIA SANITARIA EN LA COMUNIDAD: Capacidad terica y prctica para organizar promocin y servicios asistenciales en zonas devastadas o poblaciones de alto riesgo, concierto de autoridades comunitarias, polticas y otrasTeraputica en emergenciaActualiza los mtodos teraputicos en Medicina de Emergencias y de Catstrofes.Objetivos: PRIORIDAD III: Caso clnico leve de atencin ambulatoria. PRIORIDAD II: Urgencias mdicas que requieren tratamiento por el riesgo para la salud y la vida. PRIORIDAD III: Asistencia del paciente grave, recursos y esquemas teraputicos. GUIAS DE ATENCIN MDICA: Guas de trabajo aprobadas.tica, Derechos Humanos y aspectos legales del ejercicio mdicoAnaliza los componentes ticos del ejercicio profesional en emergencia y los derechos de las personas.Objetivos: ETICA: Normas establecidas en el Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per. DERECHOS HUMANOS: Acuerdos Internacionales sobre Derechos Humanos, Organizacin de las Naciones Unidas. ASPECTOS LEGALES DEL EJERCICIO MDICO: Medidas de prevencin de mal praxis.METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN III: ELABORACIN Y PRESENTACIN DEL TRABAJO DE INVESTIGACINDurante todo el tercer ao se programarn talleres con la presentacin del avance de los respectivos trabajos de investigacin por el residente, as tambin se discutirn las recomendaciones a que hubiera lugar en la confeccin del trabajo de investigacin, a fin de lograr su culminacin sin este requisito no se considerar aprobado el curso.SUMILLAS DE PRCTICAS PROFESIONALES SEGN ROTACIONESPRIMER AOMedicina de Emergencias y Desastres, 4 mesesLa primera rotacin en esta especialidad desarrolla los aspectos prcticos de la asistencia mdica de la urgencia mdica individual y colectiva, la clasificacin por gravedad de la vctima, la estabilizacin del paciente con desequilibrios funcionales severos, establecimiento de esquemas y tcnicas para el diagnstico y el tratamiento, empleo racional de medidas intervencionistas, uso de pautas operativas o protocolos, impacto de la urgencia en el mbito familiar y social del paciente, bases para evaluacin epidemiolgica y prevencin de urgencias, asistencia de demanda masiva.Objetivos: TRIAGE: Reconocimiento de la gravedad visible o potencial del paciente en Emergencia ESTABILIZACIN DEL PACIENTE GRAVE: Identificacin, intervencin y reversin de efectos fisiopatolgicos que conducen a la gravedad del paciente DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA URGENCIA MDICA: Conocimiento y prctica de esquemas y recursos tcnicos para el diagnstico y la atencin del paciente en Emergencia IMPACTO EN EL MBITO FAMILIAR Y SOCIAL: Reconocimiento de los efectos de la urgencia mdica sobre el mbito familiar y social del paciente. DEMANDA MASIVA DE VCTIMAS: Diagnstico de la morbilidad, mortalidad, gravedad de las vctimas, transporte masivo de vctimas y comunicaciones contingentes IMPACTO DE SINIESTROS EN EL MBITO SANITARIO: Efectos de desastres naturales y antrpicos sobre la salud de las personas, el saneamiento bsico y la infraestructura de salud VISIN INTEGRAL DE LA PROBLEMTICA DE LA URGENCIA: Contacto directo con los protagonistas del planeamiento y ejecucin de los dispositivos de proteccin ciudadanos para la prevencin y atencin de emergencias y desastres. Se logra mediante rotacin en la Direccin de Defensa Nacional del Ministerio de Salud, que incluye pasantas por planificacin estratgica, operaciones, suministros, Cuarteles de Bomberos, y atencin de siniestros.Medicina Interna, 2 mesesDesarrolla la capacidad para la atencin clnica de pacientes adultos con nfasis en la patologa compleja o multisistmica.Objetivos: DIAGNSTICO: Sistematizacin de la evaluacin inicial y la formulacin del plan para el manejo del caso clnico complejo. TRATAMIENTO: Formulacin de esquemas teraputicos para patologa grave o compleja, estrategias para el control de deficiencias funcionales mltiples, manejo de infecciones graves y complicaciones.Anestesiologa, 1 mesOrientado a alcanzar la eficiencia en el manejo de la va areaObjetivos: DIAGNSTICO: Reconocimiento y manejo de condiciones que afectan la fluidez de la va area MANEJO DE VA AREA: Destrezas para el manejo exitoso de la va area, intubaciones dfciles MANEJO DE AGENTES: Aprendizaje del uso de agentes bloqueadores neuromuscularesCiruga General y Ciruga del Trauma, 1 mesLleva al contacto inicial, abordaje y manejo de la vctima con lesiones que demandan ciruga de urgencia por traumaObjetivos: ABORDAJE: Atencin inicial, soporte bsico y avanzado de trauma DIAGNSTICO: Determinacin de daos de necesidad quirrgica, lavado peritoneal, ecografa INTERVENCIN: Manejo quirrgico del trauma abdominal cerrrado o abiertoCardiologa, 1 mesManejo del fracaso de la funcin cardacaObjetivos: DIAGNSTICO: Reconocimiento del problema fisiopatolgico INTERVENCIN: Manejo de la enfermedad cardaca aguda incluyendo el infarto agudo de miocardio, las arritmias ventriculares y supraventriculares y la emergencia hipertensiva. MANEJO DE PROBLEMAS DE GRAVEDAD CLNICA: Enfasis en asistencia cardaca y ventilatoria del grave, aplicacin y uso de dispositivos para monitoreo invasivo incluyendo lneas arteriales, venosas y otras, terapia tromboltica, reversin de arritmias, marcapaso transitorio, baln intra-artico, taponamiento cardaco, embolismo pulmonar, endocarditis infecciosa, diseccin de aorta.Cardiologa, 1 mes DIAGNSTICO: Reconocimiento del problema etiopatolgico y medidas teraputicas INTERVENCIN: Manejo de la enfermedad cardaca. MANEJO DE PROBLEMAS CLNICOS: Enfasis en asistencia de la insuficiencia cardaca e insuficiencia coronaria, patologa vascular perifrica, enfermedad hipertensiva, sncope y otras condiciones.Emergencias peditricas, 1 mesDesarrolla los aspectos prcticos de la asistencia mdica de la urgencia en el nio, la clasificacin por gravedad de la vctima, la estabilizacin del infante con desequilibrios funcionales severos, establecimiento de esquemas y tcnicas para el diagnstico y el tratamiento, empleo racional de medidas intervencionistas, uso de pautas operativas o protocolos, impacto de la urgencia en el mbito familiar y social del paciente, bases para evaluacin epidemiolgica y prevencin de urgencias.Objetivos: TRIAGE: Reconocimiento de la gravedad visible o potencial del paciente en Emergencia ESTABILIZACIN DEL PACIENTE GRAVE: Identificacin, intervencin y reversin de efectos fisiopatolgicos que conducen a la gravedad del nio, intubacin, RCP, va central DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA URGENCIA MDICA: Conocimiento y prctica de esquemas y recursos tcnicos para el diagnstico y la atencin del paciente en Emergencia IMPACTO EN EL MBITO FAMILIAR Y SOCIAL: Reconocimiento de los efectos de la urgencia mdica sobre el mbito familiar y social del pacienteEmergencias en Gineco-Obstetricia,1 mesDesarrolla los aspectos prcticos de la asistencia mdica y quirrgica de la gestante o purpera en situacin de urgencia, la calificacin de su gravedad, la estabilizacin de los desequilibrios funcionales severos, establecimiento de esquemas y tcnicas para el diagnstico y el tratamiento, empleo racional de medidas intervencionistas, uso de pautas operativas o protocolos, bases para evaluacin epidemiolgica y prevencin de la urgencias en gineco-obstetricia.Objetivos: TRIAGE: Reconocimiento de la gravedad visible o potencial de la paciente, alto riesgo gestacional, sufrimiento fetal ESTABILIZACIN DE PACIENTE GRAVE: Identificacin, intervencin y reversin de efectos fisiopatolgicos que conducen a la gravedad de la gestante o la purpera DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA EMERGENCIA OBSTTRICA: Conocimiento y prctica de esquemas y recursos tcnicos para el diagnstico y la atencin de la paciente en Emergencia IMPACTO EN EL MBITO FAMILIAR Y SOCIAL: Reconocimiento de los efectos de la situacin de urgencia sobre el mbito familiar y social de la paciente.Diagnstico por Imgenes, 1 messo de medios auxiliares diagnsticos y teraputicos.Objetivos: CRITERIOS: Metodologa de la seleccin para empleo racional de exmenes que satisfagan los requerimientos clnicos y el sustento costo-efectividad-seguridad DIAGNSTICO: Exmenes de laboratorio clnico, radiologa, ecografa, tomografa axial computarizada, otros TERAPUTICOS: Radiologa intervencionistaSEGUNDO AOMedicina de Emergencias/Emergencias Peditricas, 5 mesesLa segunda rotacin en esta especialidad desarrolla los aspectos conceptuales y operativos de la asistencia mdica de la urgencia mdica individual y colectiva, revisa la clasificacin por gravedad de la vctima, la estabilizacin del paciente con desequilibrios funcionales severos, actualiza la visin de esquemas y tcnicas para el diagnstico y el tratamiento, ampla el empleo de medidas intervencionistas, supervisa el uso de pautas operativas o protocolos, impacto de la urgencia en el mbito familiar y social del paciente, bases para evaluacin epidemiolgica y prevencin de urgencias, asistencia de demanda masiva, mitigacin de daos en infrastructura de salud y gestin de servicios de emergencias y desastres.Objetivos: TRIAGE: Revisin del reconocimiento de la gravedad visible o potencial del paciente en Emergencia. ESTABILIZACIN DEL PACIENTE GRAVE: Identificacin, intervencin y reversin de efectos fisiopatolgicos que conducen a la gravedad del paciente. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA URGENCIA MDICA: Conocimiento y prctica de esquemas y recursos tcnicos para el diagnstico y la atencin del paciente en Emergencia. IMPACTO EN EL MBITO FAMILIAR Y SOCIAL: Reconocimiento de los efectos de la urgencia mdica sobre el mbito familiar y social del paciente. DEMANDA MASIVA DE VCTIMAS: Diagnstico de la morbilidad, mortalidad, gravedad de las vctimas, transporte masivo de vctimas y comunicaciones contingentes. IMPACTO DE SINIESTROS EN EL MBITO SANITARIO: Tipos y efectos de desastres naturales y antrpicos sobre la salud de las personas, el saneamiento bsico y la infraestructura de salud. MITIGACIN DE EFECTOS DE DESASTRES: Contacto con el anlisis de la vulnerabilidad de estructura fsica y de elementos funcionales y organizativos en servicios de salud, planeamiento y desarrollo de mitigacin fsica y funcional, plan de desastres del hospital, procedimientos y recursos, impacto y relacin costo-beneficio.Cuidados Intensivos Generales Adultos/Nios, 2 mesesDesarrolla conocimientos y destrezas para el manejo integral del paciente infante o adulto cuya gravedad extrema sobrepasa la etapa de atencin en Shock Trauma u otros servicios.Objetivos: ESTABILIZACIN DEL PACIENTE GRAVE: Identificacin, intervencin y reversin de efectos fisiopatolgicos que conducen a la gravedad del paciente DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PATOLOGA MDICA: Recursos tcnicos para el diagnstico y la atencin del paciente con gravedad prolongada en la Unidad de Cuidados Intensivos Generales de Adultos o de Nios, monitoreo hemodinmico, ventilacin mecnica MANEJO DE PROBLEMAS DE GRAVEDAD CLNICA: Enfasis en asistencia ventilatoria, aplicacin y uso de dispositivos para monitoreo invasivo incluyendo lneas arteriales, venosas y otras, manejo del disbalance hidrosalino grave, insuficiencia renal aguda, hemorragia digestiva alta y baja, estados de sepsis, intoxicaciones o envenenamientos.Cuidados Intensivos Coronarios, 1 mesManejo del fracaso de la funcin cardacaObjetivos: DIAGNSTICO: Reconocimiento del problema fisiopatolgico. INTERVENCIN: Manejo de la enfermedad cardaca aguda incluyendo el infarto agudo de miocardio, las arritmias ventriculares y supraventriculares y la emergencia hipertensiva. MANEJO DE PROBLEMAS DE GRAVEDAD CLNICA: Enfasis en asistencia cardaca y ventilatoria del grave, aplicacin y uso de dispositivos para monitoreo invasivo incluyendo lneas arteriales, venosas y otras, terapia tromboltica, reversin de arritmias, marcapaso transitorio, baln intra-artico, taponamiento cardaco, embolismo pulmonar, endocarditis infecciosa, diseccin de aorta.BioingenieraConocimiento del funcionamiento de equipos electro-mecnico-electrnicos de alta complejidad y manejo y prevencin de fallos durante su uso en emergencia.Objetivos: EQUIPOS USADOS EN EMERGENCIA: Estructura y funcionamiento. FALLOS: Deteccin precoz y manejo bsico de daos o uso de alternativas.Traumatologa-Ortopedia, 1 mesDesarrolla conocimientos y destrezas para afrontar condiciones ortopdico-traumatolgicas en su etapa pre como intrahospitalaria.Objetivos: DIAGNSTICO: Uso de recursos tcnicos para el diagnstico y evaluacin del compromiso de lesiones seas sobre rganos blandos, prevencin de complicaciones TRATAMIENTO: Estabilizacin transitoria y definitiva mdica y quirrgica de lesiones osteoarticulares: reduccin de esguinces y fracturas, lesiones abiertas y cerradas SEGUIMIENTO: Control de la evolucin en mediano plazo de efectos de lesiones y de tratamientos de urgencia, impacto en discapacidades.Asistencia prehospitalaria (urgencias), (*) 1 mesDesarrolla conocimientos y destrezas para el manejo de la urgencia en el mbito pre hospitalario en espacios abiertos, cerrados y confinados.Objetivos: VISIN INTEGRAL DE LA URGENCIA EN FOCO: Trabajo con responsables del planeamiento de las operaciones y de dispositivos de proteccin y prevencin de emergencias y desastres. La rotacin se realiza, a travs de la Direccin General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud, con los operadores de servicios pre hospitalarios y de atencin de desastres (Cuerpo General de Bomberos, Cruz Roja, SAMU-Ministerio de Salud, STAE-Seguro Social, Operaciones de Socorro Aerotransportado de la Fuerza Area y la Polica Nacional, y otros) ATENCIN DE VCTIMAS: Contacto inicial con la vctima del hecho accidental o violento, asistencia de la vctima en foco, manejo del entorno de riesgo, extricacin, soporte bsico de vida, soporte bsico de trauma, soporte avanzado de vida en ambulancias coronarias o de trauma, estabilizacin, criterios de referencia TRANSPORTE ASISTIDO: Traslado con atencin de salud intensiva por vas terrestre o area a los centros de atencin definitiva. Logstica de ambulanciaTERCER AOCiruga de Trax y cardiovascular, 1 mesComplementa los conocimientos y destrezas adquiridos en la primera rotacin destinados a la atencin intervencionista y quirrgica del problema respiratorio grave. ESTABILIZACIN DEL PROBLEMA RESPIRATORIO GRAVE: Identificacin, intervencin y reversin de daos que ocasionan insuficiencia respiratoria grave DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PATOLOGA QUIRRGICA: Conocimiento y prctica de esquemas y recursos quirrgicos para el diagnstico y atencin del paciente con insuficiencia respiratoria grave MANEJO DE PROBLEMAS: Enfasis en asistencia ventilatoria, aplicacin y uso de dispositivos para monitoreo invasivo incluyendo lneas arteriales, venosas y otras, toracocentesis, toracotoma, cricotoma, pericardiocentesis, control de trax basculante.Neurociruga, 1 mesComplementa los conocimientos y destrezas adquiridos en rotaciones previas destinados a la atencin del problema neuroquirrgico grave.Objetivos: DIAGNSTICO: Uso de recursos tcnicos para el diagnstico del paciente con compromiso grave neurolgico, repercusin sobre otros sistemas, prevencin de dao prolongado y complicaciones, empleo racional de medios diagnsticos: laboratorio (cultivos), radiolgicos, TAC, electroencefalografa, RMN. MANEJO DE PROBLEMAS: Enfasis en fijacin espinal, asistencia ventilatoria, puncin lumbar y monitoreo de presin intracraneana, aplicacin y uso de dispositivos para monitoreo invasivo, aprestamiento quirrgico y apoyo al especialista. Cuidados intensivos neuroquirrgicos.Unidad de Quemados, 1 mesDesarrolla conocimientos y destrezas para el manejo del paciente crticamente quemado.Objetivos: DIAGNSTICO: Uso de recursos clnicos y tcnicos para el diagnstico de daos en el paciente quemado grave, calificacin de extensin-gravedad de lesiones y gravedad clnica, esquema para seguimiento multisistmico y por problemas (metablicos, insuficiencia renal, txi-infeccioso, psicolgico, funcional) MANEJO DE PROBLEMAS: Manejo inicial-RCP, nfasis en asistencia ventilatoria, manejo del dolor, balance de fludos y electrolitos, insuficiencia renal, estrategia anti-infecciosa, daos en tejidos blandos, sistema osteomuscular, rganos sensoriales, estado de nutricin, problemas psicosociales, discapacidades.Psiquiatra, 1 mesDesarrolla conocimientos y destrezas para el diagnstico y tratamiento del paciente con disturbios psiquitricos que motivan urgencia mdica o riesgo potencial de su salud o su vida.Objetivos: DIAGNSTICO DE LA URGENCIA PSIQUITRICA: Recursos para el diagnstico de disturbios psiquitricos visibles u ocultos, daos fsicos ocultos en el paciente que consulta en Emergencia, evaluacin de factores familiares y sociales relacionados con la condicin de urgencia MANEJO DE PROBLEMAS: Enfasis en asistencia mdica y proteccin de riesgos de lesiones auto o htero-inflingidas, suicidio potencial, reacciones adversas a medicamentos, intoxicaciones. Manejo de problemas de salud mental en desastres y en refugiados.Electivo, 1 mesDestinado a completar reas de inters para el Residente o que, a juicio del Residente y el Tutor, hayan tenido un entrenamiento incompleto por diversas circunstancias.Atencin pre-hospitalaria en zona de desastres / Gestin de Servicios de Emergencias y Desastres,1 mesDesarrolla conocimientos y destrezas para la gestin y el manejo de las situaciones sanitarias creadas por el desastre, la asistencia mdica de la demanda masiva, la gestin de servicios de salud y la gestin comunitaria para la proteccin de catstrofes naturales y antrpicas.Objetivos: VISIN INTEGRAL DEL PROBLEMA DEL DESASTRE, PLANEAMIENTO: Trabajo con los responsables del planeamiento de las operaciones o de los dispositivos de prevencin de desastres y con los ejecutores de las operaciones de asistencia y gestin en esos eventos. La rotacin se realiza, a travs de la Direccin General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud, en las zonas de operaciones de desastre o en los centros reguladores de la gestin. Las labores se desarrollan con los funcionarios y operadores de las instituciones especializadas nacionales e internacionales: Ministerio de Salud, Defensa Civil, SAMU, Cruz Roja, Bomberos, ONGs, brigadas de intervencin, entre otros. ASISTENCIA DE LAS VCTIMAS EN MASA: Operaciones en la zona del desastre, movilizacin de recursos, contacto inicial con las vctimas, rescate, rescate en espacios confinados, primoatencin de urgencia, triage y referencia masiva, plan de distribucin de vctimas, traslado asistido de vctimas en masa GESTIN DE SERVICIOS: Evaluacin de daos y necesidades, movilizacin de recursos a la zona de desastre, organizacin de los suministros-SUMA. Proteccin del entorno y gestin del saneamiento bsico. Funcionamiento, rehabilitacin y reconstruccin de infraestructura de salud. Comunicaciones y transportes. Organizacin de las comunidades. Entorno poltico y social. Medios de comunicacin masiva.Medicina de Emergencias y Desatres/Emergencias Peditricas, 4 mesesEsta tercera rotacin en la especialidad, y ltima del Residentado, enfatiza los aspectos de gestin y su relacin con los aspectos conceptuales y operativos de la asistencia mdica de la urgencia mdica individual y colectiva, ya enseados en las rotaciones anteriores. Fortalece el uso de criterios para evaluacin epidemiolgica, empleo de estndares e indicadores de calidad, gestin y produccin de servicios, y su aplicacin en diseo organizacional y administracin de servicios y recursos. Se aplican conocimientos y tcnicas de mitigacin de daos en los aspectos de estructura y procesos de servicios de salud.Objetivos: IMPACTO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES EN EL MBITO SOCIAL Y ECONMICO: Reconocimiento de los efectos de la urgencia mdica individual y colectiva sobre el mbito social, la economa y el desarrollo del pas DEMANDA MASIVA DE VCTIMAS: Gestin de servicios para la asistencia de vctimas en masa. Organizacin y operacin para situaciones especiales: desastres areos, atentados terroristas, etc, y de situaciones complejas: conflictos blicos, grandes migraciones y hambrunas, etc. IMPACTO DEL DESASTRE EN EL MBITO SANITARIO: Gestin para atencin de daos en el saneamiento bsico. MITIGACIN DE EFECTOS DE DESASTRES SOBRE LA INFRAESTRUCTURA DE SALUD: Trabajo con especialistas en anlisis de la vulnerabilidad estructural y no-estructural, lneas vitales, y los componentes de la gestin de servicios. Plan de inversiones. Aspectos tcnicos y legales.Los cursos troncales sobre Didctica aplicada a la Salud y de Investigacin Aplicada a Emergencias y Desastres se realizarn como Seminarios anuales secuenciales que permitan el diseo inicial y el seguimiento peridico de la evaluacin de los trabajos de tesis desarrollados por el Residente. Su programa se emite en documento complementario a este Plan. El curso de Gerencia est involucrado en el de Gestin de Servicios de Salud para Emergencias y Desastres.El contexto de las rotaciones para las prcticas profesionales se resume en el Anexo No. 1: Mapa Curricular de la Especialidad de Medicina de Emergencias y Desastres. El listado de destrezas y el nmero mnimo est incluido en el Anexo No. 2: Cuadro de Registro y Calificacin de Logros Mnimos de Destrezas Tcnicas Requeridas para la Especialidad de Medicina de Emergencias y Desastres.